Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. PET/CT Központi Várólista Rendszer Felhasználói leírás Verzió:

Átírás

1 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő PET/CT Központi Várólista Rendszer Felhasználói leírás Verzió: Jóváhagyók Kiss Zsolt Dátum: NEAK Megbízott Főigazgató Aláírás: Árki Kornél Dátum: NEAK Informatikai Főigazgató helyettes Aláírás: Simon László Dátum: Combit Számítástechnikai Zrt. projektvezető Aláírás: 1

2 Tartalomjegyzék 1 BEVEZETÉS A RENDSZER CÉLJA A KEZELÉSI ÚTMUTATÓ CÉLJA A RENDSZER ÁLTALÁNOS ISMERTETÉSE A RENDSZER FŐBB ISMÉRVEI A RENDSZER FŐBB RÉSZEI A RENDSZER ELÉRHETŐSÉGE A RENDSZER FELHASZNÁLÓ TÍPUSAI, SZEREPKÖREI FELHASZNÁLÓI TUDNIVALÓK A REGISZTRÁCIÓ ÉS A JOGOSULTSÁG ENGEDÉLYEZÉSE A FELHASZNÁLÓI FELÜLET KERETRENDSZERI LISTAMŰVELETEK A VIZSGÁLATI IGÉNY STÁTUSZAI A BEUTALÁST VÉGZŐK TEVÉKENYSÉGEI SZAKMAI ELBÍRÁLÁS Szakmai team feladata Szakmai albizottság feladata Bizottság feladata Iránydátum meghatározása A PET SZOLGÁLTATÓK TEVÉKENYSÉGEI NAPLÓ ADATOK ÉRTESÍTÉSEK LEKÉRDEZÉSEK Összes kérelem lekérdezése Intézményem kérelmei Szolgáltatóm kérelmei Szolgáltatóm várható kérelmei Albizottságom döntései PUBLIKUS PET/CT VÁRÓLISTA FELÜLET

3 1 BEVEZETÉS 1.1 A RENDSZER CÉLJA A PET Központi Várólista Rendszer a vizsgálati igények regisztrálására szolgáló informatikai rendszer, amely a várakozási sorok valós idejű nyilvántartásával és webes felület biztosításával támogatja az igénybejelentés, az elbírálás és a vizsgálatok ütemezésének folyamatát a vonatkozó adatvédelmi jogszabályok alkalmazásával, valamint lehetővé teszi ezen folyamatok nyomon követését, dokumentálását és ellátás-szervezési ellenőrzését. A rendszer működtetésére vonatkozó feladatokat és hatásköröket az alábbi jogszabályok határozzák meg: a évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól b. 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól c. 45/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista-sorrend kialakításának és az eltérés lehetőségének egészségügyi szakmai feltételeiről d. 46/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista adatainak honlapon történő közzétételére vonatkozó szabályairól e. 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól f. 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről A rendszer működésében és a bírálási folyamatban részvevők feladatait és az eljárások szakmai leírását részletesen az 1. sz. melléklet tartalmazza. A PET ellátások központi várólista rendszerét és a kapcsolódó szakmai előírást július 1-től kezdődően az új vizsgálati igényekre kell alkalmazni. A Kezelési útmutató célja Jelen útmutató a NEAK PET Központi Várólista rendszer kezeléséhez szükséges útmutatásokat tartalmazza a külső szerepkörű felhasználók (beutaló orvosok, elbíráló bizottságok tagjai, PET/CT szolgáltatók dolgozói) számára. Megjegyzés: A dokumentumban a képernyőképeken csak tesztelési célból képzett, nem valódi TAJ számok és betegadatok láthatók. 3

4 2 A RENDSZER ÁLTALÁNOS ISMERTETÉSE 2.1 A RENDSZER FŐBB ISMÉRVEI A rendszer webes felületen érhető el. A felhasználók önregisztrációval kezdeményezhetik a rendszer használatához a jogosultságuk elérését. A jogosultság aktiválása a NEAK központi PET/CT adminisztrátora által történik. A rendszer a felhasználóknak szerepkör és adatelérési jogosultsági kör szerint engedi az egyes funkciók használatát. A rendszer felhasználói és alkalmazói: a. PET vizsgálati igényt benyújtó orvos, valamint a szolgáltatója b. a PET-ellátást igénylő beteghez rendelt Szakmai Team/onko-team és a Szakmai Teamet működtető egészségügyi szolgáltató c. a PET-ellátást végző egészségügyi szolgáltatók d. a PET-ellátás szervezését végző PET Központi Várólista Bizottság és annak Szakmai Albizottság, illetve Minőségellenőrzési Albizottság tagjai, e. a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőre (a továbbiakban: NEAK) várólista felelőse f. a PET-ellátás igénylésére és igénybevételére jogosult személyek g. bírálat szervező h. minden vizsgálatra váró beteg, vagy hozzátartozó A rendszer ismertetésénél fontosnak tartjuk, hogy az egyes szerepkörökben dolgozók ismerjék a teljes folyamatot és azt, hogy ezen belül nekik milyen feladatuk van az egyes folyamatlépéseknél. A rendszer az alábbi nyilvántartási feladatokat végzi el: - vizsgálati igény regisztrálása - vizsgálati igény elbírálási eredményeinek nyilvántartása - ellátás ütemezési adatok meghatározása, felvitele - vizsgálat és lelet eredményeinek regisztrálása A rendszer funkciói elektronikus felületen egy on-line valósidejű rendszerben kerülnek megvalósításra. Ezzel a megoldással: - nincs szükség postai műveletekre, a vizsgálati igényt a rendszer egy egy feladat szakasz lezárását követően automatikusan továbbítja az indikációhoz tartozó eljárás típusnak megfelelően a soron következő közreműködő helyre, azaz az igény elbírálásában részvevőkhöz, a PET szolgáltatókhoz; - az igény elbírálásában közreműködőknek térben és időben nem szükséges a bírálati feladat érdekében személyes találkozót szervezni, az egyeztetés az informatikai felületen történik; - a bírálati igény benyújtása, a döntések esetén számos funkció segíti, amelynek eredményeként az ismétlődő adatok automatikusan kapcsolódnak az igényhez (pl. beküldő orvos adatai) a kitöltés választás alapján történhet, vagy a rendszer automatikusan kijelzi az algoritmussal előállított adat jellemzőit (pl.: az indikációhoz tartozó BNO valamint vizsgálati cél alapján a rendszer viszszamutatja az indikációs pont kódját, nevét, az eljárás típusát, az eljárási/ellátási határidőt). A bírálati eljárás típusai: - egyszerűsített, szakma team közreműködését igénylő - egyszerűsített, szakmai team közreműködését nem igénylő 4

5 - normál, szakmai team közreműködését igénylő - normál, szakmai team közreműködését nem igénylő - bizottsági, szakmai team közreműködését igénylő - bizottsági, szakmai team közreműködését nem igénylő A bírálatot végző szervezetek: - A beküldő szolgáltató szakmai team-je (onko-team) az onkológiai indikációk esetén - Szakmai albizottság (normál eljárás esetén ennek a bírálati szintnek a döntésével zárul a bírálat - Bizottság (bizottsági eljárást igénylő esetekben ennek a bírálati szintnek a döntésével zárul a bírálat) A PET/CT vizsgálati igény elbírálása a beutaló orvos által kitöltött hibátlannak és teljesnek minősített kérelem beküldésével indul, és a megadott adatok alapján elbírálási folyamaton megy keresztül. Az elfogadott kérelem kerül a PET/CT szolgáltatóhoz, aki elvégzi a beteggel való egyeztetés után a vizsgálat ütemezését az iránydátum alapján, a kijelölt időablakon belül, megadják az alkalmassági vizsgálat adatait, majd a PET/CT vizsgálat eredményét. A rendszerben való rögzítés után a leletet a beküldő orvos azonnal láthatja. Az utolsó rögzítendő adat, a lelet betegnek való átadásának időpontja. Paraméterezhető módon a folyamat egyes lépéseiről a folyamatban érintettek kaphatnak értesítést is. (A folyamatok részletesebb leírását lásd később.) Az adatbekérés és az elbírálási folyamat adatvezérelt, vagyis a megadott adatoktól függ, hogy a kérelem milyen elbírálási folyamaton megy végig, ill. milyen egyéb adatot kér még be. A rendszer funkcióira vonatkozó kezelési ismereteket szerepkörönként külön adjuk meg, hogy mindenki megtalálhassa a rá vonatkozó részt a rendszer használatához. 2.2 A RENDSZER FŐBB RÉSZEI A rendszer az alábbi fő részekből áll: - Regisztrációs modul - Felhasználói modul - Adminisztrációs modul - Publikus felület - API-k o o Medikai rendszerekhez PET szolgáltatókhoz Az a dokumentáció elsősorban a regisztrációs és a felhasználói modul funkcióit, azok használatát ismerteti. A NEAK rendszerfelügyeletet biztosító munkatársainak az adminisztrátori funkciókról és az érintett egészségügyi szolgáltatók informatikusainak az API-szolgáltatásokról külön dokumentáció készült. 5

6 2.3 A RENDSZER ELÉRHETŐSÉGE A NEAK a rendszer megismeréséhez, a használat gyakorlásához a felhasználóknak biztosít egy tesztkörnyezetet. Környezet Felület URL Teszt Regisztráció Éles Web Publikus Regisztráció Web Publikus A RENDSZER FELHASZNÁLÓ TÍPUSAI, SZEREPKÖREI A működési folyamatban többféle szerepkör vesz részt (a vonatkozó jogszabályoknak megfelelően): Beutalást végzők: o o o o Orvos asszisztens Beutaló szakorvos Külső beutaló szakorvos (akinek a saját intézményében nincs Szakmai Team, így másik intézménybe kell küldenie a vizsgálati igényeit) Intézményi PET-CT várólista felelős a beutaló intézménynél (ő támogatja az intézmény beutaló orvosainak és bizottságainak munkáját) Elbírálást végzők: o o o o o o o o o Szakmai Team vezetője (döntési joga van) Szakmai Team adminisztrátora (lekérdezési joga van) Szakmai Team tagja (véleményezési joga van) Szakmai Albizottság vezetője (döntési joga van) Szakmai Albizottság adminisztrátora (lekérdezési és szignálási joga van) Szakmai Albizottság tagja (véleményezési joga van) Bizottság (vagy más néven Szakmai Bizottság) vezetője (döntési joga van) Bizottság adminisztrátora (lekérdezési joga van) Bizottság tagja (véleményezési joga van) Ellátást végzők: o o PET szolgáltató adminisztrátora (diszpécser) PET szolgáltató orvosa (vizsgálatot végző/leletező) Központi tevékenységeket végzők: o o o NEAK PET felelős Minőségellenőrzési Bizottság tagja Bizottság tagjai 6

7 Lehetnek olyan intézmények, ahol nincs Szakmai Team, vagy nincs minden szakterülethez Szakmai Team. Ha egy Beutaló szakorvos ilyen intézményben vesz fel vizsgálati igényt, akkor azt egy másik intézményben levő Szakmai Teamhez kell beküldenie elbírálásra, ahhoz az intézményhez, ahova a beteg ellátásának támogatása szakmai véleményezés szempontjából tartozik (pl. amely onko - team a beteg ellátását felügyeli). Ehhez van szüksége a Külső beutaló szakorvos szerepkörre a másik intézményben. (Ha több Szakmai Teammel is van ilyen kapcsolatban, akkor vizsgálati igény rögzítése szakmai team megadásakor az orvosnak ezen teamek felkínált listájából kell választania. Lásd később.) (Annak érdekében, hogy ez az összekapcsolás megvalósuljon a Beküldő orvosnak/intézményének jelezni kell a NEAK részére, hogy a betegei ellátása során melyik szolgáltató Szakmai Teamje lesz a közreműködő a bírálati eljárásban.) Megjegyzendő, hogy jelenleg a haematológiai és az ideggyógyászati indikációkban nincs még szakmai team. Ezekben az indikációkban a folyamat a szakmai team közreműködése nélkül történik. 3 FELHASZNÁLÓI TUDNIVALÓK 3.1 A REGISZTRÁCIÓ ÉS A JOGOSULTSÁG ENGEDÉLYEZÉSE Regisztrációra minden új felhasználónak szüksége van, mert csak itt adhatja meg saját azonosító és elérhetőségi adatait, valamint a jelszavát, amelyet követően kezdődhet a jogosultság igénylése, hitelesítése, engedélyezése. A rendszer funkciójainak használatához a jogosultságot a felhasználónak meg kell szerezni. A regisztráció és jogosultság engedélyezés lépései 7

8 Ha a felhasználó nem orvos, akkor az orvoskódot üresen kell hagyni. A beírt orvoskódra az aktuális orvostörzs alapján ellenőrzés történik. A megtalált kódhoz automatikusan kiírja a hozzá tartozó nevet. Egy orvos csak egyszer regisztrálhat. A Bejelentkezési név nem lehet olyan, amelyet valaki már használ, ezt a rendszer a Regisztrálok gomb megnyomása után hibaüzenetben jelzi: Ilyenkor érdemes a Bejelentkezési névhez még hozzátenni valamit (pl. a munkáltató 4 jegyű intézménykódját), amivel valószínűleg már egyedivé válik. Helyes kitöltés esetén az alábbi üzenetet kapjuk: 8

9 Ezután egy ilyen levelet kapunk: A levélben kapott linkre kattintva a bejelentkeztetés után megnyílik a Felhasználói adatok karbantartó ablaka. Itt meg kell adni a felhasználónevet és jelszót. Ezzel visszaigazoljuk a regisztrációkor megadott adatokat. 9

10 Megerősítés után belépünk a rendszerbe, de csak korlátozott jogosultáságot kapunk. Megnyílik a felhasználó adatlapja. 10

11 Itt a regisztráció során bevitt felhasználói azonosító és elérhetőségi adatok aktualizálhatók. Van olyan adat, amit csak a PET/CT KVL adminisztrátor módosíthat. Ilyen pl. az orvoskód, vagy az érvényesség vége. 11

12 A Jogosultságok ablakban kérhetők jogosultságok intézményekhez vagy bizottságokhoz: Az adatok elmentése után ki kell nyomtatni és az érintett intézmények vezetőivel aláíratni a jogosultság igényléseket: vagy a felhasználói adatoknál: 12

13 A jogosultság igénylő lapot egy adott intézményre/bizottságra vonatkozóan összesítve ilyen formában készíti a program: 13

14 Ez egy PDF állomány, ami letölthető és kinyomtatható. Van rajta hely az igénylő és az intézményi vezető aláírására. Az első, jogosultság igénylő bejelentkezés és nyomtatás után ki kell lépni. Az aláírt jogosultság igénylőlapok alapján a rendszer NEAK PET felelősének kell majd belépnie és jóváhagynia a kért jogokat. A jogosultság NEAK-os jóváhagyása után lehet a rendszer funkcióit használni. Az intézményi PET/CT várólista felelős tud készíteni egy intézményi szintű listát a jogosultság igénylőkről, ami ugyan ezeket az adatokat tartalmazza. 14

15 15

16 Ezután lesz lehetséges belépni a felhasználói felületre. A jogok érvényesítéséről a rendszer t küld a felhasználónak: 16

17 3.2 A FELHASZNÁLÓI FELÜLET A felhasználói felületen a rendszer alkalmazó számára számos feladat végrehajtásához támogatást biztosító rendszer funkciók érhetők el. A rendszer által támogatott általános funkciók: A felület felső sorában található a címsor (a rendszer neve, verziószáma). A sor végén látszik az aktuálisan bejelentkezett felhasználó felhasználói neve. A felhasználónévre kattintva egy almenü jelenik meg: Az Adataim menüpontban lehet a jogosultságokat megtekinteni, új jogosultságot kérni. Itt lehet jelszót módosítani. Le lehet tölteni a jelenlegi jogosultságokat, ill. jogosultság kérelmeket tartalmazó pdf listát. Ide került a Kijelentkezés funkció. Az aktuális feladatok elvégzését követően a kijelentkezés funkcióval lehet kilépni a rendszerből. A képernyő baloldalán a felhasználó által elérhető funkciók láthatók egy hierarchikus menüben. (A címsor elején lévő ikonnal lehet eltüntetni és visszahívni a menü szövegét.) A középső világos ablakban az aktuális lista, ill. megnyitott adatlap látható. 17

18 3.3 KERETRENDSZERI LISTAMŰVELETEK A rendszer támogatást biztosít valamennyi felhasználó számára egy általános keretrendszeren. A program listáinál beépített alapfunkciók vannak, amit a felhasználók az általuk elérhető adatok körében azok megjelenítésére használhatnak. A rendszerben minden résztvevő a saját hatáskörébe tartozó igényekre/esetekre tud listaműveleteket végezni: szűrés listába; lista exportja xls állományba, stb., az alábbiak szerint. Némely lista felett már kiemeltünk gyakran használt alapfunkciókat: Ilyen a Szűrés mező karaktersort a lista minden oszlopában keresi., amelybe írt, ill. elérhető az APEX- Megadható az oldalon megjelenített sorok száma es Műveletek menü. (Erről később írunk még.) A lista oszlop fejlécére kattintva megadhatunk az adott oszlopra vonatkozó beállításokat. 18

19 Lehet az adott oszlop szerint csökkenő, vagy növekvő sorrendbe rendezni a listát. Lehet az adott oszlopot kivenni a listából. Lehet az adott oszlop értékei szerint csoportosítani a listát. Pl.: státusz szerinti csoportosítás: 19

20 Megadható az oszlopra vonatkozó szűrőfeltétel: 20

21 A feltétel kiíródik a lista fölé. (A mögötte lévő x-el megszüntethető a feltétel beállítás.) A Műveletek menüben találhatók az általános listakezelő funkciók. Ebben listánként eltérő lehetőségek lehetnek. Az Oszlopok kiválasztása: 21

22 Be lehet állítani, hogy a lehetséges oszopok közül melyik látszódjon a listán, és azoknak mi legyen a sorrendje. A Szűrőnél be lehet állítani bonyolultabb feltételeket is: Kiválasztással be lehet állítani a lapon megjelenő sorok számát. 22

23 A Formátum maszknál sok lehetőség van a lista formátum beállítására. Ezek közül ajánljuk: - Rendezés Az itteni rendezéssel nem csak egy, hanem egyszerre több oszlopra vonatkozó rendezési feltétel is megadható. 23

24 - A Kontroll váltással többszintű csoportosítást lehet a listába betenni: 24

25 Az adminisztrátornak lehetősége van lekérdezési feltételek riportként való elmentésére. Egyes listáknál megjelenik a Letöltés funkció is. - A Letöltés funkciónál az alábbi formátumok választhatók: Az adott listatartalom így kerülhet exportálásra. Megjegyzés: Minden lista esetén működik a listatartalom képernyőn való kijelölése, mentése (Ctrl+C) és másolása (Ctrl+V) funkció is. 25

26 3.4 A VIZSGÁLATI IGÉNY STÁTUSZAI A vizsgálati igény státusza a jóváhagyási és a várakozási folyamatban a különböző döntések szerint az alábbi értékeket veheti: Státusz Megjegyzés A beteg kérésére törölve Elhalálozás miatt törölve Hiánypótlásra vár Kiértesítésre vár Rögzítés alatt Rögzítés alatti (nem elmentett) Szakmai Albizottság által elutasítva Szakmai Albizottság döntésére vár Bizottság által elutasítva Bizottság döntésére vár Szakmai okok miatt visszavonva Szakmai team által elutasítva Szakmai Team döntésére vár Téves rögzítés miatt törölt Újraütemezésre vár Ütemezésre vár Vizsgálat megtörtént Vizsgálat nem történt meg Vizsgálata megtörtént, lelete kiadva Vizsgálatra vár végállapot végállapot Csak ha hiányosnak minősítették Ha már van tervdátum Beküldésig Induló állapot végállapot Ha a Szakmai Team elfogadta végállapot Egyedi engedély szükségességekor végállapot végállapot Beküldés után Még be nem küldött és törölt Ha meghiúsult a vizsgálat Ha megvan az utolsó jóváhagyás Ha megtörtént a vizsgálat Ha végleg meghiúsult a vizsgálat Ha berögzítették a leletet, végállapot Ha megtörtént a kiértesítés 26

27 3.5 A BEUTALÁST VÉGZŐK TEVÉKENYSÉGEI Az orvos a bejelentkezésekor a Feladataim című listát látja, ahol majd a rögzítés alatt álló vizsgálati igényeket és a hiánypótlásra visszakapott igényeket tudja áttekinteni. Ha sok tétel van a listán és a felhasználónak több szerepköre is van (pl. beküldő és máshol bizottsági tag is), akkor használhat szerepkörszűrést, ehhez választania kell a program által felkínált szerepköreiből a Feladatok áttekintése, mint... nevű adatbeviteli mezőben. A PET/CT vizsgálat igény bejelentésénél az első feladat egy új kérőlapra a beteg személyes azonosító adatainak és elérhetőségeinek felvitele, valamint a vizsgálatra vonatkozó igények és a vizsgálatot indokoló adatok megadása. Az adatokat rögzítheti az adminisztrátor is, de a beküldést csak az orvos végezheti. Új igényt létrehozni az Új kérelem rögzítése gombbal: Az igény fejlécénél látható az igény állapota, a végezhető műveletek menüje, a Végrehajtás gomb, ill. megfelelő jogosultság esetén a nyomtatás és a módosítás gomb. Egy új vizsgálati igény rögzítése az alábbi adatokat igényli: A bekért azonosító adatok köre a Személyazonosító típusától függ (mindenütt barna színnel vannak jelölve a kötelezően kitöltendő adatelemek). 27

28 A TAJ megadása után a program automatikus ellenőrzést végez és megjeleníti a TAJ státuszát jellemző színt. Ezután adhatók meg a beteg személyi adatai: Ha a rendszerben ennek a betegnek már volt igénylőlapja, akkor a legutóbbiból átveszi a beteg adatait, de engedi azokat módosítani. A betegazonosító mellett A beteg összes PET/CT kérelmének megtekintése linkre kattintva egy új ablakban megjeleníti azok listáját. 28

29 Ha a betegnek van jelenleg nem végállapotban lévő vizsgálati kérelme, akkor figyelmeztetés jelenik meg és az igényt nem lehet elmenteni.: Az irányítószám megadása után a program kitölti a helységnevet, ha érvényes volt az irányítószám. Az címben szerepelnie és utána valahol egy pontnak. Minden adatcsoport, így a beteg adatok felvitele végén is a Mentés gombbal menteni kell. Az adatlap adatvezérelt, ez azt jelenti, hogy a sorrendben megadott adatok tartalma szerint változik, hogy a továbbiakban milyen adatokat kérünk be, ezért az adatokat a formátum szerinti sorrendben kell kitölteni. A betegadatok megadása és mentése után lehet csatolni pl. leleteket, engedélyeket, valamint megadni a korábban elvégzett és későbbre tervezett beavatkozások és vizsgálatok azonosító és dátum adatait. 29

30 Csatolmány adatlap kitöltése: Az Ellátási esemény azonosító, más nevén a Naplószám, vagy Törzsszám. A csatolmány a jelre kattintva, új ablakban megtekinthető: Beavatkozás adatok felvitele: 30

31 Mivel a PET/CT vizsgálat jellemzően a betegség kezelésének egy közbenső időszakában történik, így gyakran van előző beavatkozás és tervezett beavatkozás is. Ha nem talál ilyet, akkor a rendszer a lista jobb felső sarkában erről figyelmeztető üzenetet ír ki. Ezután a kért vizsgálattal kapcsolatos adatok megadása következik: 31

32 A betegséget meghatározó legfontosabb adat a BNO, így a vizsgálati elbírálása során is ez az egyik tényező az indikáció meghatározásában. A beutaló szakorvos csak olyan szakterülethez tartozó BNO alapján küldhet be vizsgálati igényt, amelyre kompetenciája, jogosultságot nyújtó szakvizsgája van. A BNO mellett a lenyíló ablakból való kiválasztással meg kell adni a vizsgálati célt. A vizsgálati célok az alábbiak lehetnek: 1 Primer tumor keresés 2 Malignus-beningnus elváltozás elválasztása 3 Terápia hatékonyságának ellenőrzése 4 Staging 5 Restaging 32

33 6 Terápia tervezés 7 Recidíva megállapítása 8 Progresszió megállapítása 9 Relapszus gyanújának igazolása A BNO és a vizsgálati cél együtt meghatározzák az indikációt, amely a /2017. (..) EMMI rendelet 1. sz. mellékletében található. A rendszer kiírja a megadott adatok alapján a megfelelő indikációt és az ahhoz tartozó paramétereket. A rendszer javasol egy eljárás típust, de ettől el lehet térni három esetben: - Egyedi méltányosság esetén - Nem Egészségbiztosítási Alap által térített vizsgálat esetén. - Tüdő transzplantációs Bizottság javaslata Ezekben az esetekben kötelezően csatolni kell a megfelelő méltányossági kérelmet, finanszírozási engedélyt, ill. támogató javaslatot az igényhez. Ezek az eljárások egyszerűsített eljárásként kerülnek elbírálásra. A Szolgáltató feladata a csatolt dokumentum valódiságának ellenőrzése. Ha a beutaló által engedélyezett maximális várakozási időnél kevesebbet írunk be, akkor az Sürgős esetnek számít, a sürgősség okát indokolni kell. (A sürgős esetek az elbírálóknál a lista elejére kerülnek.) Az F és a D térítési kategória kivételével kötelező nyilatkozni a beküldő orvosnak arról, hogy a beteg vizsgálatát nem az Ebtv. 18. (6) bekezdés I) pontja szerinti, orvostudományi kutatáshoz tartozóan igényli a PET vizsgálatot. A vizsgálat helyére vonatkozóan a rendszer kiírja a beteg lakhelye szerint illetékes TEK szolgáltatót, de a rendszer enged másikat választani. A beteg kérésére, vagy szakmai okok miatt ettől el lehet térni, de akkor ezt megfelelően indokolni kell. A beteg kérhet másik előjegyzett időpontot, de az csak a Becsült sorrakerülésnél későbbi lehet: 33

34 A beküldő intézmény és a beküldő orvos adatai automatikusan kerülnek kiírásra. A rendszer a döntési kompetencia alapján megadja az elbíráló bizottságokat és azokra vonatkozó adatokat. Ha a beküldő intézménynél ugyanazon szakterületen több Szakmai Team működik (vagy a BNO alapján nem határozható meg a szakterület), akkor az orvosnak kell választania az elbírálásra jogosult Szakmai Teamek legördülő listájából. Az Albizottság azonosítója már egyértelműen következik a kérelem BNO kódjából. Ezután lehet dönteni, hogy egyszerűen csak elmentjük a kérelmet (létrehozáskor kap egy publikus azonosítót, első elmentés után pedig megjelenik a Feladatlistában, így onnan kiválasztva később is folytatható a kitöltése), vagy pedig (ha már minden szükséges adat helyesen ki van töltve) beküldjük a kérőlapot a döntéshozók számára. A mentés művelettel tehát nem zárul le a beutaló feladata, az igény csak akkor kerül továbbításra a rendszeren belül, ha a beutaló orvos kiadja a mentés mellett a Kérelem beküldése döntést is a legördülő menüből történő választás által. 34

35 Adatok mentése, ill. Kérelem beküldése esetén is a rendszer vizsgálja az adatokat, az azok közötti összefüggéseket, és a talált hibákat kiírja. Csak hibátlanul és hiánytalanul kitöltött igény kerülhet beküldésre. Mentéskor még nem fut le minden mezők közti ellenőrzés, mivel mentés előtt még nem minden mező kitöltve. Beküldéskor viszont minden szükséges adatkapcsolat is ellenőrzésre kerül. Ha az indikáció TUDOTX01-2 típusú, akkor a csatolmányok között szerepelnie kell Tüdőtranszplantációs Bizottság támogató véleménye típusú dokumentumnak. Ellenkező esetben hibajelzést kapunk: Beküldés után a nyomtatás funkcióval egy egyszerűsített PET/CT vizsgálatkérő lap nyomtatható. 35

36 Beküldés választása után a vizsgálati igény eltűnik az orvos feladatlistájából és megjelenik az illetékes Szakmai Team feladatlistájában, ahol akár azonnal elkezdődhet az elbírálása. Az orvos feladatlistájában ezután már csak akkor jelenhet meg a beküldött igény, ha valamelyik bizottság visszaküldi hiánypótlásra. Ha az orvos be akar tekinteni az igénybe, de nem találja a Feladatlistájában, akkor a Lekérdezések főmenüpontban az Beutaló intézmény igényei menüpontban találhatja meg. Itt sok kérelem található, ezek körét bármelyik adatelemre megadott szűrőfeltétellel lehet szűkíteni. Ha ismert a publikus azonosító, akkor annak megadása a leghatékonyabb, mivel az legfeljebb egy sorra szűkíti a listát. 36

37 A beutaló orvos saját kérelmére vonatkozóan a döntési lehetőségek választásával bármikor visszavonhatja, vagy törölheti a már beküldött igényét. FIGYELEM: Ha adatfeltöltéskor két mentés között túl sok idő (beállított rendszerparaméter) telik el, akkor a rendszer figyelmeztet a mentésre, és később - x - percet követően ki is lépteti a felhasználót a programból. Erre biztonsági okok miatt van szükség. 3.6 SZAKMAI ELBÍRÁLÁS A beküldött kérelem az indikáció és a megadott egyéb adatok alapján az alábbi elbírálási folyamatok szerint haladhatnak. Eljárástípusok az onkológiai esetek esetén: - Egyszerűsített eljárás (onkológiai) o szakmai team jóváhagyása elegendő - Normál eljárás (onkológiai) o szakmai team és 37

38 o szakmai albizottság döntése szükséges - Bizottság köteles eljárás (onkológiai) o o o szakmai team és szakmai albizottság Bizottság döntése is szükséges Eljárástípusok haematológiai és ideggyógyászati esetek esetén: - Normál eljárás o szakmai albizottság döntése szükséges - Bizottság köteles eljárás o o szakmai albizottság Bizottság döntése is szükséges A Szakmai Team-ek és a Szakmai Albizottságok az egyes vizsgálati igényekben feltüntetett BNO kódok alapján meghatározható szakterületek szerint illetékesek a vizsgálati igény elbírálásában. A Bizottság minden szakmacsoport kérelmének elbírálására jogosult. A Szakmai team tagok, ill. a bizottság tagok véleményezhetnek. A vezetőknek lehetősége van tagként magánvéleményezni és vezetőként döntésével lezárni a véleményezést. A lezárással a kérelem státusza változik, a folyamat következő pontjára kerül. A döntéshozó nem lehet azonos a beküldő orvossal. Ilyen esetben a rendszer figyelmeztetést ír, és nem menti el a döntést. A bizottsági tagok a feladataik listáján láthatják, hogy egy adott kérelemre írtak-e már saját véleményt, és azt, hogy az utolsó véleményük óta írt-e valaki új véleményt az adott igényre. A rendszer figyelmeztetésként kiírja a protokoll szerint a vizsgálat elvégzésének legkésőbbi dátumáig még hátralévő napok számát. A vezető döntéséig az igény a listájukon marad. 38

39 A véleményezéshez nem feltétlenül kell összeülnie a bizottságoknak, mivel egymás véleményét a berögzítésük után azonnal láthatják, így a rendszeren keresztül is tudnak dokumentált formában véleményt cserélni egymással. Mindegyik bizottság esetében a vezető joga és kötelessége a végleges döntés bevitele, figyelembe véve a tagok által beírt véleményeket. A döntéshozó nem lehet azonos a beküldő orvossal, mert ez esetben a döntés nem kerül mentésre. A bizottságok a csatolmányoknál megjelölhetik, hogy melyik dokumentum alapján hozták meg a döntésüket. 39

40 3.6.1 Szakmai team feladata A Szakmai Teamek tagjainak kötelessége a beküldött kérőlapok véleményezése, a vezető kötelessége pedig a bizottság döntésének meghozatala. A folyamat a Szakmai Team vezetője által regisztrált döntés szerint folytatódik. A kérelem adatainak áttekintése után véleményezőnek előbb a döntést kell kiválasztani a listából, majd indoklást kell hozzá írni. 40

41 A Szakvélemények fejezetben a folyamatban résztvevő bizottságok lapján olvashatók a vélemények. A vezetői döntésig akár több véleménycsere is történhet, a tagok többször is reagálhatnak egymás véleményére. A sorban látszik, hogy hányadik elbírálási körben véleményeznek, hiszen hiánypótlás esetén a véleményezési kör újra indulhat. Intézményi oldalról végül is a szakmai team vezetője dönt a kérelem sorsáról Szakmai albizottság feladata Szakmai Albizottság tagjai és vezetőinek feladata A szakmai albizottságok szakterület csoportok szerint vannak létrehozva. A PET/CT Szakmai Albizottságok kompetenciája: Sorszám Indikáció megnevezése BNO csoport Kompetens Szakmai Albizottság Fej és nyaki neopláziák Pajzsmirigyrák C00-C14, C30-32 C73HO 3. Az agy és gerincvelő rosszindulatú és ismeretlen viselkedésű daganatai C70-72, D Szoliter pulmonális nodulus differenciál-diagnosztika Nem-kissejtes tüdőrák (NSCPC) Nyelőcsőrák Colorectalis carcinoma (Vastag- és végbélrák) Melanoma malignum R91HO C34 C15 C18-C21 C43 Onkológiai Szakmai Albizottság 9. Emlőrák C50 41

42 10. Méhnyakrák C Lymphoma C81-83, C8510- C8590 Haematológiai Szakmai Albizottság 12. Epilepszia műtét előtti kivizsgálása 18 év alatt G4000, G4030 Ideggyógyászati Szakmai Albizottság A Szakmai Albizottságok bírálatot Albizottsági team-ben végzik. A bírálati igények kiszignálását az egyenletes terhelés, a szakmai kompetencia megvalósítása érdekében a NEAK bírálatszervezője végzi. A NEAK bírálatszervezője szignálással jelöli ki az adott igénynél illetékes döntéshozókat. Ehhez a nála megjelenő feladatokat szűrnie kell Szakmai albizottság adminisztrátora szerepkörre. Az itt megjelenő sornál a szignálás ikonra kell kattintania. A listában megjelenik a Szignálás oszlop, és az, hogy hány fős csoport van a bírálatra kijelölve. 42

43 A Kérelem szignálás / albizottság ablakban áthúzással választhatja ki az adott igényhez tartozó döntéshozókat. Az albizottsági tagok feladatai között csak a hozzájuk szignált igényeket látják. Szignálásnál figyelni kell arra, hogy minden bíráló csoportban legyen szakmai albizottság vezetője szerepkörű kijelölve, mert csak neki van joga az igényt a folyamatban továbbküldeni. (Ez a vezető nem lehet azonos a kérelem beküldőjével.) Egy adott esethez maximum 3 fő szignálható. A zöld gombra kattintva módosíthatja a csoport tagjait: A szignálás után a kijelölt tagok feladatainál meg fog jelenni az adott kérelem. Normál döntési folyamatnál az albizottsági tagok véleményezése és a vezető döntése után a kérelem Ütemezésre váró státuszba kerül. Ha Bizottságnak is kell a kérelemről döntenie, akkor Bizottság döntésére vár státuszba kerül a kérelem. 43

44 3.6.3 Bizottság feladata A Bizottság tagjainak kötelessége a Szakmai Albizottságok által jóváhagyott, bizottsági engedélyt igénylő kérőlapok véleményezése, a vezető kötelessége pedig a bizottság döntésének meghozatala. Ennek hatására kerül Ütemezésre vár státuszba Iránydátum meghatározása Az utolsó véleményező bizottság (ez normál folyamat esetén pl.: a Szakmai Albizottság) elfogadása esetén a rendszer automatikusan meghatározza a területileg illetékes, vagy az orvos/beteg által indokoltan kért PET/CT szolgáltatónál elérhető legkorábbi lefoglalható dátumot, mint iránydátumot. Ennek képzésekor figyelembe veszi az adott vizsgálati igényben a beteg részére a beavatkozásoknál már megadott jövőbeli tervezett ellátási dátumokat, amikkel az iránydátum nem eshet egybe. A döntéshozók az iránydátumot nem írhatják felül. A szolgáltató a vizsgálat tervezett dátumának megadásakor technológiai adottságai, vagy a beteggel való egyeztetések alapján a tervezett dátum meghatározásakor ettől az iránydátumtól kis mértékben a jogszabály szerint +,- 2 nappal - eltérhet. Az előzőekhez hasonlóan a Bizottság is véleményez, annak elnöke pedig dönt a kérelem elfogadásáról, vagy elutasításáról. 3.7 A PET SZOLGÁLTATÓK TEVÉKENYSÉGEI A PET szolgáltatók adminisztrátorainak (diszpécsereinek) feladata a vizsgálati kapacitások (napi darabszámok) megadása a kapacitás naptárban, annyival előre, hogy a soron következő szabad időpontnál 44

45 jóval későbbi időpontot kérő beteg számára is legyen lehetőség időpontot rögzíteni (ugyanis a napi darabszámmal még nem rendelkező napról a rendszer nem tudhatja, hogy aznap terveznek-e vizsgálatokat végezni). A táblázat mutatja a napi esetszám kapacitást és a már felhasznált helyek számát. A kapacitás karbantartó felületen, ha az adott napra már van felhasznált hely, akkor a számra kattintva egy megnyíló ablakban megtekinthető, hogy azt mely esetek foglalják: A PET szolgáltatók adminisztrátorainak kötelessége a jóváhagyott vizsgálati kérelmek ütemezése a beteggel való konzultáció alapján, a vizsgálat tervezett dátumának beírása, majd pedig a vizsgálat megtörténtének vagy meghiúsulásának átvezetése a nyilvántartásban. Az ütemezésre váró státuszú igényt megnyitva az alábbi lehetőségeket kínálja a rendszer: 45

46 Az új időpont keresésekor a PET foglalási adatok megtekintése linkre kattintva megtekintheti az iránydátum közeli időpontokra vonatkozó foglalások listáját. 46

47 Ha az időpont egyeztetésre került a beteggel funkciót választjuk, akkor bevihető a tervidőpont, illetve az egyeztetéssel kapcsolatos megjegyzés. Normál esetben a Szolgáltató adminisztrátora megbeszél egy tervidőpontot a beteggel, lehetőleg az irány-dátumhoz minél közelebbi napra. Ezután a Vizsgálat eredményénél kiválasztja, hogy Időpont egyeztetve, és ekkor nyílik meg a beviteli mező, ahol az egyeztetett dátum és időpont kiválasztható. Ezután a kérelem státusza Vizsgálatra vár -ra változik, és marad a Szolgáltató munkakosarában. A tervidőpont megadása után a kapacitás foglalási adatok is aktualizálódnak. 47

48 Ha többszöri tervidőpont változás történt, az Egyeztetések naplójában ez nyomonkövethető. 48

49 A Vizsgálatra váró tétel a tervdátum napjáig várakozik, majd a szolgáltatónál az alábbi műveletek végezhetők: A vizsgálattal kapcsolatban két csoportba soroljuk a lehetséges eseteket. Az egyik ágon a lezárással járó esetek, a másik ágon a folytatásal járó esetek találhatók. A vizsgálati adatokat az orvos és a diszpécser is felvezetheti a rendszerbe. Amikor elérkezik a tervidőpont napja, lehetőség nyílik a vizsgálat eredményének bevitelére. Lehetséges, hogy a beteg nem jelenik meg, akkor ezt az eredményt kell kiválasztani. Ha megjelenik, akkor pedig a vizsgálatot megelőző alkalmassági vizsgálat(ok) eredménye vihető be, majd pedig (általában később) a lelet. 49

50 A beteg nyilatkozhat arról, hogy a lelete kiadható-e. Mentés után az igény Vizsgálata megtörtént státuszba kerül. Ha a beteg hozzájárult a lelet kiadásához, és még a lelet mező üres, akkor ez nem végállapot. A szolgáltató még felviheti a lelet tartalmát. A lelet kiadás dátumát itt még nem kötelező megadni. Ha a vizsgálat végleg meghiúsult, akkor meg kell indokolni és mentés után az igény végállapotba kerül. Ha még van folytatás, akkor szintén indokolni kell, és új tervidőpontot kell megadni. 50

51 Az egyeztetés eredménye bekerül az egyeztetési naplóba. A szolgáltató orvosa, vagy diszpécsere ha felviszi és elmenti a sikeres vizsgálat erdményét, akkor az orvosnak megjelenik a Leletkiadás funkciógomb. Az összes szolgáltatói adatot felviheti a diszpécser, de a Leletkiadás funkciót csak a szolgáltató orvosa használhatja. Ha azt megnyomja, akkor az igény végállapotba kerül. Ekkor megy értesítés a lelet elkészültéről a kezelőorvosnak. Ezután már csak a Lelelt kiadva a betegnek dátum vihető fel, más mező nem módosítható. 3.8 NAPLÓ ADATOK A vizsgálati igény lap jobb oldalán kinyitható-becsukható a Napló adatok ablak. Ebben minden, az adott igénnyel kapcsolatos tranzakció, módosítás megtekinthető. Felül a Kérelem, alul a Betegadatok változásai felhasználónévvel, időponttal, a mezőnévvel, régi és új értékkel. 51

52 3.9 ÉRTESÍTÉSEK A rendszerben paraméterrel lehet szerepkörönként beállítani, hogy a folyamatban résztvevők milyen státuszváltozás esetén kapjanak a rendszertől értesítést. Az ben a publikus azonosítóra van hivatkozás és a Tárgyban szerepel az új státusz megnevezése. A Belépés linkre kattintva lehet belépni és az adott esetet megtekinteni. 52

53 3.10 LEKÉRDEZÉSEK A rendszer felhasználói már bejelentkezéskor találkoznak egy lekérdezéssel, ez a Feladatok lista. Ez mutatja azokat a vizsgálati igényeket, amellyel az adott felhasználónak teendője van (pl. rögzítés folytatása, igény beküldése, elbírálása, vizsgálat ütemezése, vizsgálat eredményének bevitele) Összes kérelem lekérdezése Ha egy igényt nem talál a felhasználó a feladatlistájában, akkor a publikus azonosító alapján megtalálhatja a Lekérdezések főmenüpont Összes kérelem lekérdezése menüpontjában. Itt beállítható az egy képernyőre írandó sorok száma, és bármely oszlop fejlécére kattintva lehet a listát aszerint az oszlop szerint rendezni és egy szövegrészlet beírásával szűrni is a listát az oszlop tartalma szerint Intézményem kérelmei A beutaló intézeti felhasználó saját intézményének kérelmei jelennek meg a listán Szolgáltatóm kérelmei A szolgáltatói felhasználók számára a már elbírált és az adott PET/CT szolgáltatóhoz került kérelmek kérdezhetők itt le. 53

54 Szolgáltatóm várható kérelmei Azok a kérelmek jelennek meg a PET/CT szolgáltató listájában, amelyek még elbírálás alatt vannak, de a TEK szerint, vagy a választott szolgáltató szerint hozzá kerülhetnek Albizottságom döntései Azok a kérelmek kerülnek kilistázásra, amelyek a az adott albizottsághoz vannak rendelve és ott már kiszignálásra kerültek, vagy annál előrébb járnak a folyamatban. 54

55 3.11 PUBLIKUS PET/CT VÁRÓLISTA FELÜLET Az utolsó menüpontot választva a Publikus PET/CT Várólistára lehet lépni. A felületen lehet keresni egy konkrét publikus azonosítót. A listában nincsenek személy beazonosítására alkalmas adatok, csak a Publikus azonosító. A tételes listánál lehet egy adott publikus azonosítóra keresni, vagy a tételek egy adott csoportjára az alábbiak szerint: A PET szolgáltatónkénti lista szolgáltatók szerint csoportosítva jeleníti meg az adatokat: Itt is lehet szűrni egy adott szolgáltatóra, ill. a tételek egy csoportjára az alábbiak szerint: 55

56 A Szolgáltatónkénti összesítés az alábbi adatokat adja: 56

57 4 MELLÉKLETEK A PET eljárással végzett ellátások központi várólistájának működében résztvevők feladatainak és eljárásainak szakmai előírásai A szakmai előírást július 1-től kezdődően az új vizsgálati igényekre kell alkalmazni. 1. NEAK PET-Bizottság működéséhez kapcsoló feladatok és együttműködő szervezetek a) az Egészségbiztosítási Alap terhére befogadott és finanszírozott valamennyi, pozitronemissziós tomográfia alapú eljárással (a továbbiakban: PET-eljárás) végzett ellátás (a továbbiakban: PET-ellátás) igénylése, regisztrálása, szervezése, tervezése, b) a PET-ellátásra szóló beutaló kiállítására jogosult szakorvosok, c) a PET-ellátást igénylő beteghez rendelt Szakmai Team és a Szakmai Teamet működtető egészségügyi szolgáltató d) a PET-ellátást végző egészségügyi szolgáltatók (a továbbiakban: PET-szolgáltató), e) a PET-ellátás szervezését végző PET Központi Várólista Bizottsága és annak Szakmai Albizottsága, illetve Minőségellenőrzési Albizottsága. 2. Értelmező rendelkezések a) Bizottság: a NEAK által létrehozott és működtetett, a PET-ellátások szervezésével megbízott PET Központi Várólista Bizottság; b) ellátási igény: a PET-ellátás elvégzése érdekében a PET Központi Várólista Rendszeren keresztül az arra jogosult orvos által benyújtott igény; c) előjegyzés: az az ellátási igény, amely alapján a beteg kérelmére a PET-ellátást a PET Központi Várólista Rendszer (a továbbiakban: PETVR) által megállapított legkorábbi irányidőponthoz képest legalább 5 nappal későbbi időpontra tervezik; d) eseti elbírálási díj: az egyedi ellátási igények elbírálásban résztvevő Bizottsági, Szakmai Albizottsági vezetők és tagok részére esetenként biztosított díjazás; e) irányidőpont: az engedélyezett PET-ellátás elvégzésére a PET Központi Várólista Rendszer által meghatározott munkanap; f) kapacitás lekötési sorrend: elsődlegesen a sürgős ellátási igény, másodlagosan az 1. mellékletben az adott indikációra megengedett maximális várakozási idő, valamint harmadlagosan az ellátási igény regisztrálásának időpontja alapján meghatározott ellátás-ütemezési sorrend; 57

58 g) Minőségellenőrzési Albizottság: a NEAK által létrehozott és működtetett, közvetlenül a Bizottság irányítása alatt álló, az érintett klinikai szakmák és diagnosztikus szakmák képviselőiből létrehozott, a PET-ellátások végzésének személyi, tárgyi körülményeit, valamint az elvégzett PET-ellátások minőségét, megfelelőségét, terápiás következményét rendszeresen vizsgáló, értékelő szakmai tagozat; h) országos PET várólista felelős: a NEAK főigazgatója által a PET várólistához kapcsolódó, központi koordinációt igénylő feladatok irányítására és szervezésére kinevezett személy; i) PETVR: a PET-ellátás igénybevételének regisztrálására szolgáló, az igénybejelentés és elbírálás folyamatának a vonatkozó adatvédelmi jogszabályok alkalmazásával szakmai nyomon követését, a várakozási sorok nyilvántartását végző valósidejű, az elektronikus ellátás-szervezési tranzakciókat ellenőrizhető módon dokumentáló informatikai rendszer; j) PET várólista szabályok: a PET-ellátás iránti igények szakmai szempontok szerinti elbírálásának, valamint az igénybevétel prioritási szabályainak összessége; k) sürgős ellátási igény: az az ellátási igény, amely tekintetében a döntési eljárásban közreműködő valamelyik szervezet szakmai okok miatt legalább 2 munkanappal rövidebb megengedett maximális várakozási időt jelöl meg, mint az 1. mellékletben az adott indikációra meghatározott megengedett maximális várakozási idő; l) Szakmai Albizottság: a NEAK által létrehozott és működtetett, közvetlenül a Bizottság irányítása alatt álló, indikációs csoportonként elkülönült, a PET-ellátásra vonatkozó beutalási igényt felállító klinikai szakmák és az érintett diagnosztikus szakmák képviselőiből létrehozott szakmai csoport, amely feladatát elbírálási igényenként kijelölt egy vezetőből és két tagból álló albizottságban végzi; m) Szakmai Team: az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet 9. (6) bekezdése szerinti onko-team, amelynek tagjai a PET-ellátásra beutalt beteg kezelési tervének meghatározásában részt vesznek; n) tervezett megjelenési időpont: a PET-ellátás elvégzésének a beteggel közölt tervezett időpontja, melyet a munkanap, óra, perc megjelölésével kell megadni; o) várakozási idő: az igény regisztrálásától kezdődően az ellátás lelet kiadásával záruló befejezésig tartó időszak naptári napban meghatározva. 3. Az eljárások típusai (1) A PET-ellátásra az 1. mellékletben foglalt táblázatban foglaltaknak megfelelően a) egyszerűsített, Szakmai Team általi engedélyezést nem igénylő eljárások esetén a beutaló orvos által regisztrált ellátási igényt követően (a továbbiakban: Szakmai Team közreműködését nem igénylő egyszerűsített eljárás), vagy az b) egyszerűsített, a Szakmai Team általi engedélyezést igénylő eljárások esetén a beutaló orvos beutalási igénye alapján a Szakmai Team általi engedélyezést követően (a továbbiakban Szakmai Team közreműködését igénylő egyszerűsített eljárás) 58

59 kerülhet sor, legfeljebb azonban havonta a PET-ellátásokra megállapított éves országos keretszám mértékének egy tizenketted része hatvan százalékáig. (2) Az (1) bekezdés alá nem tartozó ellátási igények elbírálása esetén az 1. melléklet szerinti táblázatban foglaltaknak megfelelően a) a Szakmai Team engedélyezését nem igénylő, a Szakmai Albizottság engedélyezésével záruló eljárás esetén normál engedélyezési eljárásrendben (a továbbiakban: Szakmai Team közreműködését nem igénylő normál eljárás), b) a Szakmai Team engedélyezését igénylő, a Szakmai Albizottság engedélyezésével záruló eljárás esetén normál engedélyezési eljárásrendben (a továbbiakban: Szakmai Team közreműködését igénylő normál eljárás), c) a Szakmai Team engedélyezését nem igénylő, Bizottság engedélyezésével záruló eljárás esetén bizottsági engedélyezési eljárásrendben (a továbbiakban: Szakmai Team közreműködését nem igénylő bizottsági eljárás), d) a Szakmai Team engedélyezését igénylő, Bizottság engedélyezésével záruló eljárás esetén bizottsági engedélyezési eljárásrendben (a továbbiakban: Szakmai Team közreműködését igénylő bizottsági eljárás) történik. (3) Ha az 1. melléklet szerint egyszerűsített eljárás alá tartozó igény az (1) bekezdésben meghatározott mérték miatt nem bírálható el egyszerűsített eljárásban, az igényt normál eljárásban kell elbírálni. (4) Ha az adott beteg által igénybevett PET-ellátások száma meghaladja az adott indikáció vagy indikációs csoport tekintetében az 1. mellékletben meghatározott értéket, az igényt bizottsági eljárásban kell elbírálni. 4.. A NEAK főigazgatója a) létrehozza, működteti és felügyeli a PETVR-t, ennek keretében aa) gondoskodik arról, hogy a PETVR-t a beutaló szakorvosok és egészségügyi szolgáltatók, valamint a PET-szolgáltatók valósidejű eléréssel használhassák, továbbá ab) gondoskodik arról, hogy a szükséges informatikai megoldások, hatályos kódrendszerek a PETVR-ben rendelkezésre álljanak; b) az adatvédelmi szabályok figyelembevételével gondoskodik arról, hogy a PETVR adatai az aktuális állapotnak megfelelő adatokkal nyilvános elektronikus portálon elérhetők legyenek; c) létrehozza és működteti a Bizottságot, melynek keretében kinevezi az Egészségügyi Szakmai Kollégium illetékes tagozatainak javaslata alapján a Bizottság tagjait és vezetőjét; 59

60 d) létrehozza a Szakmai Albizottságokat, valamint kinevezi azok tagjait és vezetőit, jóváhagyja a Szakmai Albizottságok ügyrendjét; e) létrehozza a Minőségellenőrzési Albizottságot, valamint kinevezi annak tagjait és vezetőjét, jóváhagyja a Minőségellenőrzési Albizottság ügyrendjét; f) gondoskodik a Bizottság és az albizottságok munkájának szabályozásáról, és felügyeletéről; g) rendszeresen értékeli a PET-ellátások igénybevételének helyzetét, az igények mértékét és változását, amelyről évente egyszer jelentést készít az egészségügyért felelős miniszter részére; h) gondoskodik a szakmai szabályok megvalósításáról és ellenőrzéséről; i) gondoskodik a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény 20/A. (5) és (6) bekezdésének megfelelő egyedi regisztrációs azonosítónak a regisztrálás sorrendjében történő képzéséről és kiadásáról a beutaló orvos részére; j) kinevezi az országos PET várólista felelőst. 5. (1) A beutaló orvos a) a szakmai indikáció fennállása esetén regisztrálja az ellátási igényt a PETVR-ben a 2. melléklet 1. részében foglalt adattartalommal; b) gondoskodik arról, hogy a PETVR-en keresztül az ellátási igény az 1. mellékletben meghatározottak szerint megküldésre kerüljön ba) az illetékes Szakmai Team számára, ha az adott megbetegedés tekintetében az ellátás-tervezésre kompetens Szakmai Team működik, vagy bb) az illetékes Szakmai Albizottság részére, ha az igény nem tartozik a ba) alpont alá; c) az ellátási igény bejelentésével egyidejűleg az ellátási igény bejelentését igazoló dokumentum átadásával tájékoztatja a beteget a PETVR által kiadott egyedi publikus azonosítóról, amely alapján a beteg közvetlenül tájékozódhat az ellátási igény elbírálásának állapotáról; d) gondoskodik az ellátási igénynek a PETVR-ben történő módosításáról vagy a PETVR-ből való törléséről, ha azt a beteg kéri, vagy az állapotában olyan változás áll be, amely a módosítást, illetve a törlést szakmai szempontból indokolttá teszi. (2) Ha az eljárás lefolytatásához nem szükséges a Szakmai Team részvétele, vagy ha az adott megbetegedés tekintetében kompetens Szakmai Team nem működik, a beutaló orvos egyszerűsített eljárás keretében dönt a PETVR által megajánlott ütemezés alapján a PET-ellátás irányidőpontjáról és a PET-ellátást végző szolgáltatóról, és erről tájékoztatja a beteget. (3) A beutaló orvos a beteggel történt egyeztetés alapján a PETVR-ben rögzíti, hogy az ellátás ütemezése a PETVR által megajánlott ütemezés vagy a beteg kérése alapján előjegyzés szerint történik-e. 6. (1) A Szakmai Team 60

61 a) az 5. (1) bekezdés b) pont ba) alpontja szerinti esetben értékeli az ellátási igényt a szakmai szabályok és az adott indikáció vonatkozásában hatályos PET várólista szabályok, valamint a beteg egészségügyi állapotának és a betegút figyelembevételével, b) az 1. mellékletben az adott ellátási igény tekintetében meghatározott indikáció és eljárási típus alapján a 3. mellékletben meghatározott eljárási határidő figyelembevételével dönt ba) az igénynek az illetékes Szakmai Albizottság részére történő továbbításáról, vagy bb) egyszerűsített eljárásban az ellátási igény elfogadásáról a (2) bekezdésben foglaltaknak megfelelően, c) az elbírálás eredményéről értesíti az ellátást kezdeményező beutaló orvost, d) rögzíti a PETVR-ben a beteg állapotáról, az értékelési eljárásról és annak eredményéről a 2. melléklet 2. része és 5. része szerinti adatokat. (2) Az egyszerűsített eljárás alá tartozó igény elfogadása esetén a Szakmai Team dönt a PETellátásnak a PETVR által megajánlott irányidőpontjáról és a PET-ellátást végző egészségügyi szolgáltatóról is. (3) Nem járhat el a Szakmai Team tagja olyan igény elbírálásában, melyet beutaló orvosként kezdeményezett. 7. (1) A Bizottság a) irányítja és szervezi az albizottságok munkáját, b) jóváhagyja éves munkatervét és a módszertani eljárásokat az albizottságok egységes eljárása érdekében, c) jóváhagyja a PET-ellátás végzésének személyi, tárgyi feltételeire, a minőségi kritériumokra vonatkozó, a Minőségellenőrzési Albizottság által előkészített szakmai javaslatokat, valamint a minőségértékelés indikátorait, d) évente értékeli a PET-ellátások eredményét, az elvégzett PET-ellátások terápiás hasznát és minőségét. (2) A Bizottság az 1. mellékletben bizottsági eljárásnak minősített indikációkhoz tartozó ellátási igények elbírálása során a) értékeli az ellátási igényt a szakmai szabályok, a beteg egészségügyi állapotának és a betegút figyelembevételével, b) döntést hoz a 3. mellékletben meghatározott eljárási határidő figyelembevételével, c) rögzíti a PETVR-ben a beteg állapotáról, az értékelési eljárásról és annak eredményéről a 2. melléklet 4. része szerinti adatokat. 61