12th Congress of the Hungarian Society of Arterial Stiffness POSTER ABSTRACTS

Átírás

1 12th Congress of the Hungarian Society of Arterial Stiffness POSTER ABSTRACTS 1. HYPOXIA INDUCES RUNX2 AND SOX9-DEPENDENT OSTEOGENIC DIFFERENTIATION OF VASCULAR SMOOTH MUSCLE CELLS IN VITRO AND IN VIVO Jeney Viktória 1, Balogh Enikő 1, Tóth Andrea 1, Paragh György 1 1 Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary Introduction: Hypoxia and calcification are often present together in advanced atherosclerotic lesions. Objectives: We aimed to investigate whether hypoxia triggers osteogenic differentiation and extracellular matrix mineralization of vascular smooth muscle cells (VSCMs) in vitro and in vivo. Methods: We cultured VSMCs (human, aorta) under normoxic (21% O 2 ) and hypoxic (1% O 2 ) conditions. Mice (C57BL/6) were injected intraperitoneally with CoCl 2 (30mg/kg body weight, twice in every other day), aortas were harvested for analysis 72 hours post-treatment. Quantitative RT-PCR was used to evaluate mrna levels of Runx2, Sox9, and osteocalcin. Protein expressions of Runx2 and Sox9 were assessed by western blotting. Osteocalcin levels were determined by ELISA. Matrix mineralization was visualized by Alizarin red staining. Extracellular matrix calcium content was measured by Calcium Assay Kit. The production of reactive oxygen species (ROS) was evaluated by DCFDA-Cellular ROS Detection Kit. Results: In VSMCs hypoxia increased mrna and protein levels of Runx2 (7.8-/3.6-fold), Sox9 (8.8-/4-fold) and osteocalcin (8-/22.6-fold) respectively. Treatment of mice with the hypoxia mimetic CoCl 2 caused a 2.4-fold increase in Runx2 and a 4.9-fold increase in Sox9 mrna levels in the aorta. In VSMCs hypoxia potently accelerated matrix mineralization induced by elevated phosphate. Hypoxia increased ROS production in VSMC. Scavenging ROS by N-acetyl cysteine resulted decreased levels of Runx2, Sox9 and osteocalcin mrna and reduced mineralization under hypoxia. Conclusion: Our results highlight the critical role of hypoxia in osteogenic differentiation of VSMCs. Hypoxia-induced mineralization can contribute to intima calcification, a characteristic feature of complicated lesions.

2 2. NON-INVASIVE ASSESSMENT OF ARTERIAL FUNCTION IN OVERWEIGHT AND OBESE CHILDREN AND ADOLESCENTS Jakab Andrea Emese 1, Hidvégi Erzsébet Valéria 2, Illyés Miklós 2, Cziráki Attila 2, Bereczki Csaba 1 1 Department of Pediatrics, Albert Szent-Györgyi Health Center, University of Szeged, Szeged, Hungary 2 Heart Institute, Faculty of Medicine, University of Pécs, Pécs, Hungary Introduction: Overweight (OW) and obesity (O) are pandemic all over the World. Obesity may cause early atherosclerosis enhancing cardiovascular (CV) risk. Arterial function parameters (AFPs) predict the CV risk in adults. We may suppose the alteration of these parameters in OW and O children and adolescents, as well. Objectives: To determine the frequency of OW and O in a large population of children and adolescents; to find differences in AFPs measured in patients and healthy subjects. Methods: 6,824 (3,673 boys) healthy children and adolescents aged 3-18 years were examined. OW, O and systolic/and-or diastolic hypertension were defined by the relevant guidelines. The AFPs (aortic pulse wave velocity [PWV ao ], aortic augmentation index [Aix ao ], aortic systolic blood pressure [SBP ao ]) were measured by a non-invasive, occlusiveoscillometric, invasively validated device. Four patient groups were created in both gender (OW, OW with increased systolic blood pressure [OW+ISBP], O, O+ISBP). Results were compared to those measured in sex and age matched control groups. Results: 518 (14.1%) OW and 274 (7.5 %) O boys, 397 (12.6%) OW and 174 (5.5%) O girls, totally 915 (13.4%) OW and 448 (6.6%) O children and adolescents were found. PWV ao was increased in all patient groups, but significant differences were found only in groups of OW+ISBP and O+ISBP in both genders (5.8 m/s vs. 6.2 m/s, 5.6 m/s vs. 6.2 m/s in boys; 5.7 m/s vs. 6.2 m/s, 5.7 m/s vs. 6.1 m/s in girls; p<0.001). No differences were found regarding Aix ao. SBP ao were increased in all patient s groups significantly (OW boys: mmhg, OW girls: mmhg (p<0.001), OW+ISBP boys: mmhg, OW+ISBP girls: mmhg (p<0.0001), O boys: mmhg, O girls: mmhg (p<0.001), O+ISBP boys: mmhg, O+ISBP girls: mmhg (p<0.0001). Conclusion: Total prevalence of overweight and obesity was 20.0% in our population. PWV ao was increased in all patient groups. SPB ao was significantly increased in all patient groups. SPB ao may serve as a surrogate marker in the procedure of CV risk stratification in OW and O children and adolescents. On the other hand, the increased SPB ao indicates increased CV risk for these patients.

3 3. ARTERIAL STIFFNESS IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS IS ASSOCIATED WITH EPICARDIAL ADIPOSE TISSUE THICKNESS Petra Cristian Vasile 1, Albu Adriana 2, Bondor Cosmina 3, Rednic Simona 1 1 Department of Rheumatology, "Iuliu Hatieganu" University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania 2 2nd Department of Internal Medicine, "Iuliu Hatieganu" University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania 3 Medical Informatics and Biostatistics Department, "Iuliu Hatieganu" University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory systemic disease associated with increased mortality rates, mainly due to cardiovascular disease. RA patients exhibit accelerated atherosclerosis and reduced vascular compliance, due to traditional and inflammatory risk factors as well. Epicardial adipose tissue (EAT) and pericardial adipose tissue (PAT) represent metabolically active fat deposits, the measurement of which could aid the assessment of subclinical organ damage. These markers of visceral adiposity were shown to be associated with conventional anthropometric and clinical variables, such as body mass index, systolic blood pressure and also with carotid intima-media thickness. However, whether it may correlate with established parameters of arterial stiffness has been little explored yet. Objectives: The aim of the study is to evaluate the relationship between arterial stiffness, on one hand and classical cardiovascular risk factors and EAT, PAT thickness, on the other hand, in patients with RA. Methods: We consecutively enrolled 73 subjects (62 female, mean (+SD) age 58±12 years) who fulfilled the 2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for RA. Arterial stiffness was assessed by aortic pulse wave velocity (apwv) in each subject using an oscillometric method. The end-systolic and end-diastolic EAT and PAT thickness was assessed by means of transthoracic twodimensional (2D) guided M-mode echocardiography, from the standard parasternal long-axis view on the free wall of the right ventricle, perpendicular to the aortic annulus. The results are part of an ongoing study, we are still actively recruiting patients with RA and for the control group. Results: End-diastolic EAT (r=0.24, p=0.038), end-systolic EAT (r=0.44, p<0.001) and PAT (r=0.31, p=0.01) were all associated with arterial stiffness as measured by apwv. As expected, PWV was positively correlated with age (r=0.44, p<0.001) and disease duration (r=0.47, p<0.001). Moreover, after controlling for age, waist circumference, triglycerides, total-cholesterol, LDL-cholesterol, serum fasting glucose, body mass index, disease duration in a multivariate linear regression analysis, enter model, end-systolic EAT thickness remained significantly correlated with apwv (b=7.79, p<0.001, 95% CI for b ). Conclusion: To our knowledge, this is the first study to demonstrate an independent relationship between markers of visceral adiposity and arterial stiffness in RA patients. Our results suggest that echocardiographic visceral adiposity assessment may be an accessible tool for the early detection of subclinical organ damage. Further prospective studies are needed to explore whether EAT is a causal factor and/or the result of increased arterial stiffness in the context of chronic inflammation.

4 4. DOPPLER INDEX ÉS ARTÉRIÁS STIFFNESS ÉRTÉKEK ÖSSZEFÜGGÉSEI HÁZIORVOSI PRAXISUNK MAGAS RIZIKÓJÚ BETEGEINEK VIZSGÁLATA TÜKRÉBEN Himodi Anita 1, Polyák Zita 1, Visy László 1, Hegyi Ilona 1, Vasas István 1 1 Kardirex Egészségügyi Központ, Győr A Kardirex Egészségügyi Központ kezdetektől fogva mindig is nagy hangsúlyt fektetett a prevencióra. Korábban a pitvarfibrilláció korai felismerését célzó kampányban vettünk részt, 2016-ban a perifériás érszűkület, társbetegségek és artériás stiffness összefüggésének irányában vizsgáltuk háziorvosi praxisunkat. 956 fős felnőtt háziorvosi praxisunkban a dohányzó, hypertoniás, praediabeteses, diabeteses, hyperlipidaemiás illetve atherosclerosisban szenvedő, azaz a magas kardiovascularis rizikóval élő betegeink anyagcsere állapotát kontrolláltuk, kiegészítve arteriográfos vizsgálattal és doppler index méréssel. A vizsgálatban 106 fő, 48 férfi és 58 nő vett részt, 14 fő dohányzik. 31 fő diabeteses, emelkedett vércukor érték miatt jelenleg gyógyszeres kezelésben még nem részesült 8 fő, kezelt hyperlipidaemiás 51 fő, még nem kezelt, frissen kimutatott emelkedett koleszterin értékekkel 31 főt találtunk. Mindösszesen 76 esetben találtunk kóros PWV eredményt (9 m/s felett) a vizsgált betegcsoportban, 22 esetben pedig kóros (<0,9 vagy >1,3 ) doppler indexet, ebből 17 esetben emelkedett volt a PWV értéke is. A 14 dohányzó páciensből 11 emelkedett PWV értéket mutatott, 2 kóros doppler indexet. Akiknél emelkedett doppler indexet találtunk, 2 fő dohányos, 19 fő hypertoniás, 10 fő diabeteses és 2 fő praediabeteses, hyperlipidaemiás (kezelt illetve még kezeletlen) 15 fő. Kardiális intervenciós kezelésen átesett 11 fő, 10 kóros PWV értéket mutatott, 8 pedig doppler index eltérést, az agyi eseményen átesett betegek szintén kóros stiffness és doppler értékeket mutattak. Összességében elmondható, hogy a kóros doppler index 77 %-ban együtt járt a PWV emelkedésével a vizsgált beteganyagon, valamint a hypertoniásoknál mintegy 70 %-ban kóros stiffness értékeket észleltünk. A PWV értéke a rizikótényezők (diabetes, dohányzás, hypertonia, hypercholesterinaemia, atherosclerosis) tükrében emelkedést mutatott. Vizsgálatunk is alátámasztotta, hogy rizikótényezőkkel élőknél mennyire fontos az érfali rugalmasság vizsgálata, illetve a betegek szív-érrendszeri állapotának után követése a háziorvosi praxisokban is.

5 5. TÜDŐTRANSZPLANTÁLT BETEGEK ARTÉRIÁS STIFFNESS VIZSGÁLATÁNAK JELENTŐSÉGE Böcskei Renáta Marietta 1, Benczúr Béla 2, Süttő Zoltán 1, Eszes Noémi 1, Lang György 4, Rényi-Vámos Ferenc 3, Müller Veronika 1, Losonczy György 1, Bohács Anikó 1 1 Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika, Budapest 2 Tolna Megyei Balassa János Kórház, Szekszárd 3 Semmelwis Egyetem, Mellkas Sebészeti Klinika, Budapest 4 MUW Mellkas Sebészeti Klinika, Bécs A szolid szervtranszplantációt követő kombinált immunszupresszív kezelés, a tüdőtranszplantált betegeknél is nagy valószínűséggel hozzájárul a kardiovaszkuláris társbetegségek, a magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabétesz és a vesebetegség kialakulásához. Hipertrigliceridémiát okozó hatásuk accelerált atherosclerosist okozhat. A korai poszt transzplantációs időszakban elsősorban infekcióval, míg a késői szakaszban a malignitással is számolhatunk. COPD miatt transzplantált betegeknél a korábbi dohányzás, a fokozott gyulladásos válasz is emeli ezen betegeknél a kardiovaszkuláris rizikót. Tüdőtranszplantált betegek hosszú távú után követése során a kardiovaszkuláris rizikó szűrésére, a kardiovaszkuláris betegségekre vulnerábilis egyének kiemelését szükségesnek tartjuk. Első lépésként 49 egészséges és 51 tüdőtranszplantált beteg artériás stiffness összehasonlító vizsgálatát végeztük el, valamint a betegeink után követését megkezdtük. Tüdőtranszplantált betegcsoportban emelkedettebb aorta pulzushullám terjedési sebességet és augmentácios indexet találtunk. Szignifikáns különbség az aorta pulzushullám visszaverődés idejében (RT) volt mérhető. Az alacsony különbség hátterében a bevezetett statin terápia, a betegek fiatal életkora, valamint a transzplantációra került betegek, jó kardiovaszkuláris állapota állhat, hiszen ezen betegek szívkatéteres előszűrése operáció előtt szükséges. Hosszú távú kardiovaszkuláris után követésüket azonban fontosnak tartjuk, mind a gyakori infekciók, mind az immunszupresszív terápia együttes szisztémás hatása miatt.