PÁLYÁZATI FELHÍVÁS és ÚTMUTATÓ

Átírás

1 PÁLYÁZATI FELHÍVÁS és ÚTMUTATÓ az Egészségügyi szolgáltatások fejlesztése / Kistérségi járó beteg szakellátó központok fejlesztése, alap-, járóbeteg szakellátás korszerűsítése a komplex programmal kezelendő LHH kistérségekben című pályázati kiíráshoz Kódszám: DAOP /C ÉAOP /D ÉMOP /C A projektek az Európai Unió támogatásával, az Európai Regionális Fejlesztési Alap társfinanszírozásával valósulnak meg 1

2 Tartalom A. A TÁMOGATÁS CÉLJA ÉS HÁTTERE... 4 A1. Alapvető cél és háttér információ...4 A2. Részcélok...6 A3. Rendelkezésre álló forrás...6 A4. Támogatható pályázatok várható száma...7 B. PÁLYÁZÓK KÖRE... 7 B1. Jogi forma...7 B2. Székhely...8 C. A PÁLYÁZAT TARTALMA... 9 C1. Támogatható tevékenységek köre...9 C2. Elszámolható költségek köre...18 C3. A projektmegvalósítás időtartama és a pénzügyi elszámolás végső határideje...22 C4. Fenntartási és egyéb kötelezettségekre vonatkozó előírások...23 C5. A projekt tartalmára vonatkozó speciális előírások...23 C6. A fejlesztéssel érintett ingatlanra vonatkozó feltételek:...25 C7. Speciális kizáró okok...26 C7.1. A pályázó személyére vonatozó speciális kizáró okok...26 C7.2. A projektre vonatkozó speciális kizáró okok...27 D. PÉNZÜGYI FELTÉTELEK D1. Támogatás formája...27 D2. Támogatás mértéke...27 D3. Támogatás összege...27 D4. Az önerő mértéke...28 D5. Előlegigénylés szabályai...29 E. KIVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK E1. Kiválasztási kritériumok...29 E2. Csatolandó mellékletek...39 E3. Monitoring mutatók...43 F. ADMINISZTRATÍV INFORMÁCIÓK F1. A pályázatok benyújtásának módja, helye és határideje...44 F2. Vonatkozó speciális jogszabályok listája...45 F3. Fogalomjegyzék...46 F4. Segédletek, sablonok...47 Általános segédletek...47 Speciális segédletek...47 Mellékletek

3 A Pályázati Felhívás és Útmutató elválaszthatatlan része az Általános feltételek a Regionális Fejlesztési Operatív Programok keretében megjelent Pályázati Felhívás és Útmutatókhoz, valamint Kiemelt Tervezési Felhívásokhoz c. dokumentum (a továbbiakban: Általános Feltételek c. dokumentum), mely a Projekt adatlappal együtt tartalmazza a pályázat elkészítéséhez szükséges összes feltételt. Amennyiben jelen Pályázati Felhívás és Útmutatóban foglaltak valamely fejezet tekintetében eltérnek az Általános Feltételek c. dokumentumban megfogalmazott általános előírásoktól, és az eltérés tényére kifejezett hivatkozás történik, akkor a jelen dokumentumban szabályozottak az irányadók. 3

4 A. A TÁMOGATÁS CÉLJA ÉS HÁTTERE Felhívjuk a pályázók figyelmét, hogy jelen kiírás keretében kizárólag olyan pályázat nyújtható be, amely szerepel a kedvezményezett térségek besorolásáról szóló 311/2007. (I.17.) Korm. rendeletben nevesített, komplex programmal segítendő leghátrányosabb helyzetű kistérségnek a programozási időszakban az Európai Regionális Fejlesztési Alapból, az Európai Szociális Alapból és a Kohéziós Alapból származó támogatások felhasználásának alapvető szabályairól és felelős intézményeiről szóló 255/2006. (II. 8.) Korm. rendelet 2. -a (1) bekezdésének u) pontja szerinti kistérségi programjában, és az abban rögzített összeget nem meghaladó támogatási igénnyel került benyújtásra. A1. Alapvető cél és háttér információ A konstrukció célja, hogy a kedvezményezett térségek besorolásáról szóló 311/2007. (I.17.) Kormányrendelet 2. számú mellékletében meghatározott komplex programmal segítendő leghátrányosabb helyzetű kistérségekben minden lakos számára hozzáférhetővé váljanak a megfelelő infrastrukturális ellátottsággal rendelkező egészségügyi intézmények közszolgáltatásai. A régióban az egészségügyi rendszer infrastruktúrája területileg kiegyenlítetlen, nagyszámú a rossz állapotú háziorvosi rendelő, a hiányos vagy elavult eszközökkel rendelkező és/vagy leromlott állapotú önálló, illetve funkcionálisan önálló járóbetegszakellátó intézmény, mely különösen igaz a hátrányos helyzetű térségekre. Ugyanakkor az aktív fekvőbeteg ellátás ágykapacitás mennyiségének törvényi csökkentése következtében a betegek egy része a járóbeteg-ellátásban jelenik meg és fog megjelenni. A problémák megoldása érdekében szükség van az egészségügyi ellátások kistérségi alapon történő optimalizálására, a leromlott infrastruktúra fejlesztésére, szükséges eszközeinek beszerzésére. A alkomponens: Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása Átfogó célok: Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés területi kiegyenlítése, a társadalmi esélykülönbségek csökkentése; A végleges és minőségi ellátás biztosítása korszerű és hatékony feltételrendszerek (épület, gép-eszköz, IT) és együttműködések kialakításával, ellátásszervezéssel; Lakosság lakóhelyéhez közeli alapellátási - háziorvosi - szolgálatok szolgáltatói szerepének megerősítése és a szolgáltatások minőségének javítása. A helyi önkormányzat egészségügyi alapellátási feladatainak, valamint az egészségügyi ellátórendszeren belül kiemelten a lakosság-közeli szolgáltatások biztosításának tekintetében a háziorvosi (felnőtt, gyermek, vegyes praxis) szolgálatok azok, amelyek a lakossághoz legközelebb állnak, a megfelelő feltételrendszerek, valamint hatékony működési és ellátásszervezés biztosítása mellett költség-hatékony és minőségi szolgáltatások, illetve - ahol ez lehetséges definitív (végleges) ellátások nyújtására képesek. Ezen alapellátási szolgálatok hatékony működése nemcsak az egészségügyi ellátás kiadásait képesek optimalizálni, hanem kedvező területi helyzetük alapján, az említetteken túl színteréül szolgálhatnak az egészséges életmódot elősegítő tevékenységeknek, szolgáltatásoknak, programoknak is. Jelenleg az önkormányzati tulajdonban lévő, egészségügyi alapellátási feladatok nyújtásában szerepet játszó háziorvosi rendelők infrastrukturális állapota - épület, gép- 4

5 eszköz, informatika és működtetése tekintetében a régión belül erőteljes különbségek tapasztalhatók. Jellemzően korszerűtlen épületekben, elavult eszközökkel, egyes térségekben sok esetben helyettesítő szakemberekkel, rövidebb rendelési időben és esetleges konzultációs lehetőségekkel történik a betegellátás. A hátrányos helyzetű régiók, kistérségek területén a helyzet még súlyosabb, mivel az adott települési önkormányzat saját költségvetéséből csak csekély mértékben tud támogatást nyújtani a fejlesztésekhez, illetve a településszerkezet, a földrajzi és közlekedési viszonyok további hátrányokat gerjesztenek az ott élő lakosság ellátásának tekintetében. Ez az állapot nemcsak a betegellátást és a szolgáltatások minőségének növekedését, egyes alapellátási szolgáltatások integrációját, illetve a progresszív szintekkel való infokommunikációt hátráltatja, hanem a szolgáltatásokhoz való egyenlő esélyű hozzáférést sem biztosítja az amúgy is nagyobb morbiditási kockázattal élők számára egészségi állapotuk javítása érdekében. B alkomponens: Kistérségi önálló járóbeteg szakrendelők fejlesztése Felhívjuk a pályázók figyelmét, hogy a Dél-alföldi régió esetében a B alkomponensre nem nyújtható be pályázat! Átfogó célok: Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés területi kiegyenlítése, a társadalmi esélykülönbségek csökkentése; A szolgáltatási hiányok megszüntetése és szolgáltatások bővítése a szükségleteknek megfelelően; A definitív és lakosságközeli ellátást biztosító szolgáltatások komplex rendszerének kialakítása, melyet az egymásra épülő és egymást kiegészítő szolgáltatások / tevékenységek integrációjával érünk el. A évi CII. törvény elfogadásával és alkalmazásával az egészségügyi ellátórendszer struktúrájának átalakítása megkezdődött. Ennek következtében az aktív fekvőbeteg ellátás kapacitásmennyisége törvényileg csökkent, így a nem feltétlenül kórházi ellátást igénylő betegek egy része kikerül ebből az ellátási formából és a valós szükségletek a járóbeteg-szakellátásban jelennek meg. Jelen alkomponens a meglévő és működő, önálló alapszintű járóbeteg-szakellátórendszer fejlesztését célozza. Alapszintű járóbeteg szakellátó fejlesztése, illetve alapszintre fejlesztés azon önálló járóbeteg szakrendelők esetében támogatható, ahol az intézmény által felvállalt ellátott lakosság száma minimum fő, és alap szintre fejlesztés esetén az ellátás elégtelen mennyiségben és/vagy minőségben működik. A fejlesztés eredményeként elmondható, hogy a helyi lakosság számára elérhető és szakmailag releváns, definitív ellátás nyújtására képes járóbeteg szakellátás jön létre. Emeltszintű járóbeteg szakellátó fejlesztése, illetve emelt szintre fejlesztés azon önálló vagy funkcionálisan önálló, aktív fekvőbeteg ellátással nem rendelkező településeken működő szakrendelők esetében támogatható, ahol az intézmény által felvállalt ellátott lakosság szám meghaladja a főt, valamint a fejleszteni kívánt járóbeteg szakellátó és az ahhoz legközelebbi, aktív fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézmény közötti közúton mért távolság meghaladja a 15 km-t. 5

6 A2. Részcélok A alkomponens: Alapellátás fejlesztése, helyi egészségházak kialakítása A helyi önkormányzat egyes főbb alapellátási szolgálatainak (háziorvosi, fogorvosi szolgálat, központi alapellátási ügyelet, védőnői szolgálat) helyet adó önkormányzati tulajdonban vagy vagyonkezelésében, állami tulajdon esetén vagyonkezelésében, használatában lévő ingatlanok infrastruktúrájának (eszköz, épület) korszerűsítése, vonzóvá tétele infrastruktúrafejlesztéssel és a munkafeltételek minőségének javításával; Az esélyegyenlőség elveinek megfelelő beruházás megvalósítása a fogyatékossággal élő és megváltozott munkaképességű emberek egészségügyi alapellátáshoz való akadálymentes hozzáférésének érdekében; Közvetlen betegellátással kapcsolatos háziorvosi szolgáltatón belüli és a betegellátás progresszív szintjei közötti modern info-kommunikációs rendszerbe való kapcsolódás informatikai feltételeinek megteremtése; Az alapellátás háziorvosi szolgálat - minőségének javítása és a családorvosi szerepkör megerősítése; Mindazon alapellátással kapcsolatos egyéb szolgáltatások biztosítása, melyek egymásra épülve és/vagy kiegészítve biztosítják a szükséglettel alátámasztott igények kielégítését. B alkomponens: Kistérségi önálló járóbeteg-ellátó szakrendelők fejlesztése A szolgáltatások színvonalának és a munkafeltételek minőségének javítása korszerű infrastruktúrafejlesztéssel (eszköz, épület) figyelembe véve a környezettudatos gondolkodásmódot (környezetbarát technológiák és anyagok alkalmazása, a megújuló energiaforrások használata); Az esélyegyenlőség elveinek megfelelő beruházás megvalósítása a fogyatékossággal élő és megváltozott munkaképességű emberek járóbeteg ellátáshoz való akadálymentes hozzáférésének érdekében; Info-kommunikáció fejlesztése; A lakosság lakóhelyéhez közel mindazon szakellátási szolgáltatások biztosítása, melyek egymásra épülve és/vagy kiegészítve integrált rendszert alkotva biztosítják a szolgáltatási hiányok megszüntetését és a megnövekedett, szükséglettel alátámasztott igények kielégítését. A3. Rendelkezésre álló forrás A kiírás meghirdetésekor a támogatásra rendelkezésre álló keretösszeg a évben: Dél-alföldi Régió: A alkomponens: 510,6 millió Ft. Észak-alföldi Régió: A két alkomponens keretében együttesen: millió Ft. 6

7 Észak-Magyarországi Régió: A két alkomponens keretében együttesen: 756,4 millió Ft Jelen kiírás támogatási forrását az Európai Regionális Fejlesztési Alap és a Magyar Köztársaság költségvetése társfinanszírozásban biztosítja. A4. Támogatható pályázatok várható száma A jelen felhívás keretében támogatott pályázatok várható száma: Dél-alföldi Régió: A alkomponens: 10 db. Észak-alföldi Régió: A két alkomponens keretében együttesen: 10 db. Észak-Magyarországi Régió: A két alkomponens keretében együttesen: 23 db. B. PÁLYÁZÓK KÖRE B1. Jogi forma A alkomponens: Helyi önkormányzatok (Helyi önkormányzati végrehajtó költségvetési szerv (KSH 321); Jogi személyiséggel rendelkező, közös fenntartásra létrejött önkormányzati társulások (Önkormányzati fejlesztési társulás (KSH 364), Többcélú kistérségi társulás (KSH 366); Helyi önkormányzatok, önkormányzati társulások által létrehozott non-profit gazdasági társaságok, melyekben az önkormányzatok többségi tulajdonrésszel rendelkeznek (KSH 59), amelyek tulajdonában, vagy vagyonkezelésében, állami tulajdon esetén vagyonkezelésében, használatában lévő ingatlanban az évi CLIV tv (1) a), b) c) d) pontja szerinti valamely feladatot ellátó egészségügyi szolgáltató működik. Alapellátás fejlesztése azokon a településeken lehetséges, amelyek nem rendelkeznek aktív fekvőbeteg ellátással. Az A alkomponens keretében, amennyiben a projekt egy háziorvosi/fogorvosi praxishoz tartozó több település háziorvosi rendelőinek fejlesztését célozza, a pályázat benyújtására kizárólag konzorciumi formában van lehetőség. Ebben az esetben a háziorvosi praxis elsődleges ellátási helyét biztosító önkormányzat jogosult a pályázatot benyújtani konzorciumban a praxishoz tartozó települési önkormányzattal/önkormányzatokkal. 7

8 A konzorciumokra vonatkozó általános szabályok tekintetében Általános feltételek c. dokumentum B1 pontja az irányadó! B alkomponens: Helyi önkormányzatok (Helyi önkormányzati végrehajtó költségvetési szerv (KSH 321); Jogi személyiséggel rendelkező, közös fenntartásra létrejött önkormányzati társulások (Önkormányzati fejlesztési társulás (KSH 364), Többcélú kistérségi társulás (KSH 366); Helyi önkormányzatok, önkormányzati társulások által létrehozott non-profit gazdasági társaságok, melyekben az önkormányzatok többségi tulajdonrésszel rendelkeznek (KSH 59); amelyek tulajdonában, vagy vagyonkezelésében, állami tulajdon esetén, vagyonkezelésben használatában lévő ingatlanban az évi CLIV tv. 89. és 90. pontja szerinti valamely feladatot ellátó egészségügyi szolgáltató működik. Alapszintű járóbeteg szakellátó fejlesztése, illetve alapszintre fejlesztés azon önálló járóbeteg szakrendelők esetében támogatható, ahol az intézmény által felvállalt ellátott lakosság száma minimum fő, és alap szintre fejlesztés esetén az ellátás elégtelen mennyiségben és/vagy minőségben működik. A fejlesztés eredményeként elmondható, hogy a helyi lakosság számára elérhető és szakmailag releváns, definitív ellátás nyújtására képes járóbeteg szakellátás jön létre. Emeltszintű járóbeteg szakellátó fejlesztése, illetve emelt szintre fejlesztés azon önálló vagy funkcionálisan önálló, aktív fekvőbeteg ellátással nem rendelkező településeken működő szakrendelők esetében támogatható, ahol az intézmény által felvállalt ellátott lakosság szám meghaladja a főt, valamint a fejleszteni kívánt járóbeteg szakellátó és az ahhoz legközelebbi aktív fekvőbeteg szakellátás közötti közúton mért távolság meghaladja a 15 km-t. A pályázat benyújtásakor nem intézményi formában működő, önálló, egymástól független járóbeteg szakrendelések fejlesztése jelen konstrukció keretén belül abban az esetben támogatható, ha a Pályázóra és a beruházással érintett ingatlanra vonatkozó jogosultsági feltételek teljesülése mellett a fejlesztéssel érintett egészségügyi szolgáltatók a pályázat benyújtásakor együttesen megfelelnek a Pályázati útmutatóban intézményi szinten, a szakmai program vonatkozásában megfogalmazott pályázati kritériumoknak, valamint az összes feladatellátásra vonatkozó szerződés / megállapodás a pályázathoz csatolásra került. A B alkomponens keretében konzorciumi partner bevonása, konzorciumban történő pályázat benyújtása nem lehetséges. Az Általános Feltételek c. dokumentum B1. pontjában foglaltak nem alkalmazandóak. B2. Székhely Jelen pályázati kiírásban Magyarországon bejegyzett székhellyel rendelkező szervezet nyújthat be pályázatot, de jelen pályázati konstrukció keretében kizárólag a Dél-alföldi, Észak-alföldi és Észak-Magyarországi régió területén megvalósuló projektek támogathatók. 8

9 C. A PÁLYÁZAT TARTALMA C1. Támogatható tevékenységek köre A pályázat keretében kizárólag a jelen pontban meghatározott tevékenységekre, továbbá az Általános Feltételek c. dokumentum C1.2 pontjában meghatározott kötelezően megvalósítandó tevékenységekre lehet támogatást igényelni. Ezeken túlmenően semmilyen egyéb tevékenység nem támogatható. C1.1 Önállóan támogatható tevékenységek Kizárólag azok a projektjavaslatok támogathatók, amelyek a pályázati program célkitűzéseivel összhangban álló tevékenységeket tartalmaznak, és helyi szükségleteken alapulnak. A alkomponens: Támogatandó tevékenység a meglévő, működő orvosi rendelők infrastruktúrafejlesztése, akadálymentesítése, illetve az eddig más célra használt ingatlan orvosi rendelővé/egészségházzá vagy központosított alapellátási ügyeletté való kialakítása, indokolt esetben új épület létrehozása. A fejlesztés kiterjed elsősorban a szakmai felszereltség korszerűsítésére a minimumfeltételeknek megfelelően, illetve minőségi definitív ellátás végzéséhez szükséges gépek-eszközök fejlesztésére, továbbá az infokommunikációt biztosító informatikai fejlesztésekre. Fentiek figyelembevételével támogatható tevékenységek: Építés: Meglévő háziorvosi rendelő, közfinanszírozott és területi ellátási kötelezettséggel rendelkező fogorvosi rendelő, a központi alapellátási ügyeletnek, továbbá a háziorvosi rendelővel egy épületben található védőnői szolgálatnak helyt adó helyiségek felújítása, átépítése, bővítése, a jogszabályi és a szakmai minimum feltételeknek megfelelően, és az akadálymentesítés szempontjainak figyelembevételével; Csoportos praxisokba integrálódást biztosító fejlesztések; Egészségközpont/egészségház infrastruktúrájának fejlesztése, kialakítása, a Pályázati útmutatóban előírt kötelező, illetve opcionális funkciók betöltésével; Új építés abban az esetben támogatható, amennyiben a meglévő fejlesztéssel érintett épület életveszélyes állapotban van, vagy gazdaságos átalakításra alkalmatlan, vagy ha a pályázó ilyen épülettel nem rendelkezik. Új építés esetén a Pályázati útmutató 2. számú segédletét képező Építészeti ajánlást javasoljuk figyelembe venni. Az önmagában akadálymentesítésre irányuló fejlesztés nem minősül infrastruktúra-fejlesztésnek, nem támogatható. 9

10 Egészségközpont/egészségház infrastruktúrájának fejlesztése, kialakítása esetén a fejlesztett / létrehozott egészségháznak/-központnak a következő funkciókat kell betöltenie: Kötelező elemek o Egyes egészségügyi alapellátási (pl. háziorvos, fogorvosi szolgálat, stb.) szolgálatok; o Központi alapellátási ügyelet (kivéve, ha a térségben fenntartói társulás keretében, vagy funkcionálisan privatizált formában, kielégítő színvonalon már működő szolgálat van); o Egészségfejlesztési központ funkció betöltése; o Otthoni szakápolás; o Diszpécserszolgálat: info-kommunikáció, internet, segélyhívó rendszer; o Széles partneri kapcsolat kiépítése (pl. falugondnok, civil szervezetek, stb.). Opcionális elemek - Egyéb szolgáltatások integrációja: Védőnői szolgálat; Iskolaegészségügy; Házi segítségnyújtás; Ügyfélszolgálat; Gyógyszertár, gyógyászati segédeszköz bolt integrálása (a bérbeadásból a projekt megvalósítás időszaka alatt származó nettó bevétellel az elszámolható költségek csökkentésre kerülnek lásd D8. pont); Mentőállomás befogadása (amennyiben a területen nincs, vagy a meglévő épület nem felel meg az építészeti minimumfeltételeknek és az elmúlt 5 évben nem történt felújítás, vagy rekonstrukció, illetve 10 évnél régebben épült. A pályázónak az OMSZ jóváhagyó nyilatkozatát csatolnia szükséges.); Alacsony erőforrás igényű, a területen gyakori szükségletként jelentkező, valamint adott progresszivitási szinten engedélyezett, megfelelő kompetenciával végezhető járóbeteg-szakellátás (pl. fizioterápia, stb.) biztosítása, mely felöleli a megelőzést és a gyógyítást többletkapacitás befogadása nélkül, az egyik alábbi feltétel teljesülése esetén: - A pályázó együttműködési megállapodást köt valamely, az adott szakellátásra vonatkozóan OEP finanszírozott szakorvosi óraszámmal rendelkező intézménnyel. A megállapodásnak (mely legkésőbb a támogatási szerződés megkötéséhez benyújtandó) tartalmaznia szükséges minimálisan azt, mely szakellátást, heti hány órában biztosítja az intézmény az egészségházban, mikortól meddig (legalább a projekt fenntartási időszakának végéig), milyen eszközfeltételek mellett. Felhívjuk figyelmüket, hogy az egészségházban a járóbeteg szakellátás minimális eszközfeltételeit biztosítani szükséges. Ebben az esetben a pályázathoz benyújtandó a tervezett partnerintézmény támogató nyilatkozata. - Vagy a pályázó saját finanszírozásában működteti a szakellátást, melyről a pályázat benyújtásához képviselőtestületi döntés benyújtása szükséges. 10

11 A alkomponens esetében: Új építés és meglévő épület bővítése esetén a projekt keretében támogatható épület maximális nettó alapterülete nem haladhatja meg a 400 m2-t. Új építés és bővítés esetében támogatható és adott projekt költségvetésében elszámolható nettó alapterületen felüli rész építési költsége kizárólag projekten kívüli saját forrásból finanszírozható. Amennyiben a meglévő épület alapterülete a projekt megkezdése előtt meghaladja a jelen pályázati kiírásban új építés és bővítés esetén előírt m2 korlátot, az azon felüli épület/épületrész építési költsége kizárólag saját erőből finanszírozható. A saját erőből létrehozott épületrész kialakítására is vonatkoznak a Pályázati útmutatóban rögzített kötelező tartalmi elemek (pl. akadálymentesítés). B alkomponens: Alapvetően a legfontosabb támogatandó tevékenység a meglévő infrastruktúra fejlesztése, akadálymentesítése, komfortosítása, szakmai felszereltségének javítása, az alábbiak szerint: Építés: Meglévő járóbeteg-szakrendelő bővítése, átépítése, felújítása a jogszabályi és a szakmai minimum feltételeknek megfelelően, és az akadálymentesítés szempontjainak figyelembevételével; Új építés abban az esetben támogatható, amennyiben a meglévő épület életveszélyes állapotban van, vagy gazdaságos átalakításra alkalmatlan, valamint az új építés költséghatékonyabb; Új építés és bővítés esetén a projekt keretében támogatható épület maximális nettó alapterülete alapszintű járóbeteg szakrendelő építése esetében 1500 m 2, emeltszintű járóbeteg szakrendelő építése esetében pedig 2000 m 2. Új építés és bővítés esetében támogatható és adott projekt költségvetésében elszámolható nettó alapterületen felüli rész építési költsége kizárólag projekten kívüli saját forrásból finanszírozható. Amennyiben a meglévő épület alapterülete a projekt megkezdése előtt meghaladja a jelen pályázati kiírásban új építés és bővítés esetén előírt m 2 korlátot, az azon felüli épület/épületrész építési költsége kizárólag saját erőből finanszírozható. A saját erőből létrehozott épületrész kialakítására is vonatkoznak a Pályázati útmutatóban rögzített kötelező tartalmi elemek (pl. akadálymentesítés). A támogatható tevékenységek keretében fejlesztett intézményeknek, legkésőbb a fejlesztés eredményeként az alábbi kötelező és opcionális tartalmi elemeknek kell megfelelniük: Alapszintű járóbeteg szakellátás: Az intézmény típus kötelező tartalmi elemei: o járóbeteg-szakellátás működtetése legalább sebészet, általános belgyógyászat, nőgyógyászat, valamint gyermekgyógyászat (4 alapszakma); o vérvételi hely működtetése; o digitális képtovábbításra alkalmas képalkotó diagnosztikához /telemedicinához/ szükséges digitális technológia, kiemelt intézményhez való kapcsolódással, konzíliáriusi tevékenység biztosítására; o otthoni szakápolás nyújtása és/vagy szervezése; o ellátás-szervezési feladatokat lát el, koordináló szerepet tölt be a kistérségben működő alapellátás, egészségügyi és szociális szolgáltatók között, széles partneri kapcsolat kiépítésével szorosan együttműködik az alapellátással, a 11

12 szociális ellátórendszerrel (pl. szociális munkás, közösségi gondozó, falugondnok), civil szervezetekkel, egészségügyi és szociális szolgáltatókkal, oktatási intézményekkel; o egységes info-kommunikációs szolgáltató egység működtetése mely alkalmas: a hatályos jogszabályok és az egészség-biztosító(k) által előírt adatszolgáltatási kötelezettségek elektronikus úton történő teljesítésére, illetve előállítja az adatszolgáltatási és jelentési kötelezettségek teljesítéséhez szükséges nyomtatványokat; intézményközi, központi alapellátási ügyelettel, háziorvosi szolgálatokkal on-line kapcsolat létesítésére a hatályos jogszabályokban rögzített szervezetekkel. Opcionális elemek, melyeket gazdaságossági és szükségleti okok miatt is kialakíthat: 4 alapszakmán kívül egyéb szakrendelések működtetése, a 200 szakorvosi óra elérésének érdekében; alapellátási szolgáltatások integrálása, fizikai feltételeinek kialakítása (háziorvos, fogorvos, iskola-egészségügy, praxisközösség, központosított alapellátási ügyelet stb.); szociális alapellátás keretében a házi segítségnyújtás szervezése és/vagy nyújtása; mentőállomás befogadása (amennyiben a területen nincs, vagy a meglévő épület nem felel meg az építészeti minimumfeltételeknek és az elmúlt 5 évben nem történt felújítás, vagy rekonstrukció, illetve 10 évnél régebben épült, amihez OMSZ nyilatkozatát csatolták.); gyógyszertár, gyógyászati segédeszköz bolt integrálása (a bérbeadásból a projekt megvalósítás időszaka alatt származó bevétellel az elszámolható költségek csökkentésre kerülnek); szakemberek és laikusok képzésére alkalmas közösségi tér kialakítása; kiegészítő info-kommunikációs eszközök használatára épülő szolgáltatások bevezetése, nyújtása (mobil szolgálat, internet, videotelefon szolgálat, házi jelzőrendszer, tanácsadó); ügyfélszolgálat, szakmai és szervezési tanácsadó szolgálat. Az intézmény működőképességének és szakmai kompetenciájának biztosítása érdekében szükséges, hogy azon intézmények, amelyek jelenleg nem érik el a heti 200 szakorvosi órát azok esetében szakellátást minimum és maximum 200 szakorvosi óra/ hét és hozzá kapcsolódóan maximum 120 nem szakorvosi óra/hét keretében nyújtsa. Amennyiben az intézmény jelenleg több mint heti 200 szakorvosi óraszámmal rendelkezik, abban az esetben többletkapacitást nem igényelhet, és ez esetben a pályázat nem támogatható. A heti 200 szakorvosi és maximum 120 nem szakorvosi óra a jelenleg a pályázó által működtetett, befogadott kapacitásokkal együtt értendő, azok kiegészítéssel kerülnek az előírt 200 szakorvosi óra/hét szintre. 12

13 KÖTELEZŐ SZAKMAI TARTALMI ELEMEK AZ ALAPFOKÚ JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÓ ESETÉBEN, JAVASOLT HETI ÓRASZÁM Kötelező szakmai tartalmi elemek Belgyógyászati szakmacsoport Sebészet/traumatológia együtt Nőgyógyászat gondozással együtt Gyermekgyógyászat terhes 30 óra Javasolt heti minimum óraszám Ide értve a szakmacsoportba tartozó szakmákat is (pl. kardiológia, endokrinológia, stb.). A pályázat benyújtásakor a szakmai programban nevesített felsorolás szükséges. 30 óra 30 óra 0-20 óra Azokban a kistérségekben, ahol a vegyes háziorvosi praxisok száma meghaladja a kistérségben működő háziorvosi praxisok számának felét, ott szükséges gyermekgyógyászati szakrendelés működtetése. Diagnosztika Röntgen / Ultrahang* Vérvételi hely (labor J0) 30 óra Javasolt heti minimum óraszám Külön kell választani a távoli véleményezés lehetőségével bíró RTG szolgáltatást az orvos jelenlétéhez kötött képalkotó diagnosztikai szolgáltatástól. Amennyiben radiológus szakorvos jelenléte nem biztosított, akkor szonográfus alkalmazása szükséges nem szakorvosi óraszám keretében. Szakorvosi órát nem igényel Megjegyzés: Valamennyi szakma esetében részmunkaidő terjedelmétől függetlenülmegkövetelt az előírásnak megfelelő feltételrendszer kialakítása! Egy-egy rendelőben több szakma is működhet. Emeltszintű járóbeteg szakellátás: Az intézménytípus kötelező tartalmi elemei: járóbeteg szakellátás széles vertikumának biztosítása (megelőzés, gyógyítás, gondozás, rehabilitációs tevékenység, amely legalább 6 szakmacsoportban nyújt szolgáltatást és tartalmazza a 4 alapszakmát). A pályázat során lehetőség van az intézmény jelenleg meglévő járóbeteg szakellátási kapacitásainak szakmacsoportok szerinti átstrukturálására. diagnosztika (csak a fejlesztendő infrastruktúrában meglévő, illetve új építés esetén az új infrastruktúrába telepítendő, nem kiszervezett, önkormányzati tulajdonú labor, képalkotó fejlesztése támogatható, viszont az emelt szintű járóbeteg szakellátáshoz tartozó laborszolgáltatásokat teljes körűen biztosítani szükséges. Amennyiben a laborszolgáltatás egy része kiszervezéssel történik, a Pályázónak arról nyilatkoznia kell, illetve a vonatkozó megállapodás benyújtása szükséges); telemedicina; 13

14 nappali kórházi részleg kialakítása; otthoni szakápolás nyújtása és/vagy szervezése; terápiás ellátások nyújtása (pl. fizioterápia) megfelelő szakorvosi háttér egyidejű biztosítása mellett; ellátás-szervezési feladatok ellátása, koordináló szerep betöltése a térség lakosainak betegút szervezésében és a térség szolgáltatóinak körében. Széles partneri kapcsolat kiépítésével szorosan együttműködik az alapellátással, a szociális ellátórendszerrel (pl. szociális munkás, közösségi gondozó, falugondnok), civil szervezetekkel, egészségügyi és szociális szolgáltatókkal, oktatási intézményekkel; egységes info-kommunikációs szolgáltató egysége működtetése, mely alkalmas o a hatályos jogszabályok és az egészség-biztosító(k) által előírt adatszolgáltatási kötelezettségek elektronikus úton történő teljesítésére, és előállítja az adatszolgáltatási és jelentési kötelezettségek teljesítéséhez szükséges nyomtatványokat; o intézményközi, központi alapellátási ügyelettel, háziorvosi szolgálatokkal on-line kapcsolat létesítésére a hatályos jogszabályokban rögzített szervezetekkel. Az intézménytípus opcionális elemei, melyeket gazdaságossági és szükségleti okok miatt is kialakíthat: o alapellátási szolgáltatások integrálása, fizikai feltételeinek kialakítása (háziorvos, fogorvos, iskola-egészségügy, praxisközösség, központosított alapellátási ügyelet stb.); o egynapos ellátás nyújtása (sebészet, diagnosztika, terápia); o terápiás ellátások (balneoterápia, stb.); o gyógyszertár, GYSE üzlet és/vagy kölcsönző integrálása (a bérbeadásból a projekt megvalósítás időszaka alatt származó bevétellel az elszámolható költségek csökkentésre kerülnek lásd D8. pont); o kiegészítő infokommunikációs eszközök használatára épülő szolgáltatások (mobil szolgálat, internet, videotelefon szolgálat, házi jelzőrendszer tanácsadó) bevezetése, nyújtása; o képzés, továbbképzések színterének biztosítása (szakemberek és laikusok képzése); o mentőállomás befogadása (amennyiben a területen nincs, vagy a meglévő épület nem felel meg az építészeti minimumfeltételeknek és az elmúlt 5 évben nem történt felújítás, vagy rekonstrukció, illetve 10 évnél régebben épült, amihez OMSZ nyilatkozatát csatolták.); o vállalat- és minőségirányítási rendszer bevezetése. C.1.2 Önállóan nem támogatható, kapcsolódó tevékenységek A alkomponens: Védőnői szolgáltat fejlesztése csak háziorvosi és/vagy fogorvos ellátással egyidejűleg, egy épületfejlesztés keretében valósulhat meg. Önmagában védőnői szolgálatnak helyt adó épület-, építése, felújítása, átépítése, bővítése nem támogatható! 14

15 Eszközbeszerzés: - A 60/2003 (.20) ESzCsM rendeletben foglalt minimumfeltételeknek megfelelő orvos technikai műszer, gép, eszköz, berendezések beszerzése; - Az OEP szerződésben engedélyezett tevékenységek végzéséhez szükséges minőségi definitív ellátás biztosításához elengedhetetlen műszer, gép, eszköz beszerzése, kivéve képalkotó diagnosztika, pl. echo, ultrahang; - Alapellátásban használható sürgősségi ellátás eszközei (pl. sürgősségi táska, defibrillátor) beszerzése, abban az esetben, ha az önkormányzati tulajdonú orvosi rendelő kompetens alkalmazottja, vagy funkcionális privatizációban működtetett egészségügyi szolgáltató munkavállalója vállalja legalább 5 éven keresztül, évente a sürgősségi ellátás vizsgával egybekötött továbbképzését; - Konzorciumok esetében az orvosi rendelők, központosított alapellátási ügyelet fejlesztéséhez kapcsolódó eszközbeszerzés keretében elsősorban olyan mobil eszközök beszerzése támogatható, amely szükséges a szolgáltatás ellátásához (pl.: laptop, hordozható defibrillátor, esetleg hordozható EKG). Amennyiben nem mobil eszköz beszerzése történik, azt a Költségvetés szöveges magyarázatában (4. sz. melléklet) indokolni szükséges. - Védőnői szolgálat fejlesztéséhez kapcsolódó eszközbeszerzés; - Ápolási eszközök; - Otthoni monitorozás jelzőrendszerének fogadása; - Beteg-előjegyzési rendszer; - Egészségügyi alapellátáshoz szükséges, telekommunikációt segítő IT fejlesztés: hardver és szoftver beszerzése. Jelen kiírás keretében elszámolható IT fejlesztés maximális összege praxisonként: Ft, védőnői körzetenként Ft. A támogatásból létrehozott informatikai rendszernek alkalmasnak kell lennie az intézményközi (azonos, valamint különböző ellátási szintű egészségügyi szolgálatok közötti) informatikai integrációra. - Egyéb, infrastruktúrához kapcsolódó eszközök, berendezés, bútorzat, amelyek a váróterem és rendelő komfortosítását szolgálják. B alkomponens: Eszközbeszerzés: - Alapszintű járóbeteg szakrendelővé történő fejlesztés esetében: A szakmai programnak megfelelő, továbbá a mellékelt ajánláshoz (18. sz. melléklet) igazodó új orvos-technológiai gép-műszerek, a szakmai minimumfeltételeknek megfelelő, az alapszintű járóbeteg-szakellátó feladat ellátáshoz indokolt eszközök (diagnosztikai /digitális képalkotó diagnosztikai, kivéve pl. CT, MRI, PET, DSA), valamint vérvételi hely berendezései, terápiás beavatkozások eszközei, rehabilitációs, ápolási eszközök, és ezekhez közvetlenül kapcsolódó berendezések, bútorok szerezhetők be. Feltétel, hogy a digitális képalkotó diagnosztikai eszközök DICOM szabvány szerinti kommunikációra legyenek képesek; - Emeltszintű járóbeteg szakrendelővé történő fejlesztés esetében: Az adott, illetve kialakítandó szolgáltatások szakmai programja alapján a mellékelt ajánláshoz (18. sz. melléklet) igazodó orvos-technikai gépek, műszerek és eszközök beszerzése. Továbbá a 60/2003 (. 20.) ESzCsM rendeletben foglalt minimumfeltételeknek megfelelő színvonalú ellátás biztosításához: képalkotó (kivéve CT, MRI, PET), laboratóriumi és egyéb diagnosztikai eszközök, terápiás (pl. egynapos sebészet), ápolási eszközök, és 15

16 rehabilitációs egységek (pl.: medence, tornaterem), eszközök, berendezések beszerzése támogatható; - Intézményi integrált informatikai medikai rendszer (legalább a következő alrendszerekkel: járóbeteg-adminisztrációs rendszer, radiológiai és PACS rendszer, betegirányítási rendszer, intézményközi kommunikáció) fejlesztése, olyan módon, hogy a régióban már megvalósult/megvalósuló intézményközi információs rendszerhez való csatlakozásra alkalmas legyen. Javasoljuk a Pályázati útmutató segédletei között megtalálható IT specifikáció-ajánlás figyelembe vételét! - Telemedicinához szükséges digitális technológia; - Info-kommunikációs és diszpécserszolgálat eszközei; - Otthoni monitorozás jelzőrendszerének fogadása; - Központi betegirányító és beteghívó rendszer; - Informatikai biztonsági rendszer bevezetése (MSZ ISO/IEC 17799); - Informatikai infrastruktúra és szolgáltatások szervezési, irányítási, gazdálkodási és menedzsment rendszer bevezetése (ITIL); - Egyéb, infrastruktúrához kapcsolódó eszközök, berendezés, bútorzat, amelyek a váróterem és rendelő komfortosítását szolgálják. Az intézményi informatikai rendszerekben biztosítani kell a jogosultsági rendszeren keresztüli, szerepkörökhöz kapcsolódó adatkezelést, az adatok változtatásának naplózását, és a naplók utólagos megtekintését. Az integrált informatikai rendszernek minden jól elhatárolható tevékenység végzésének kiszolgálására alkalmas modult kell tartalmazni, pl. labor rendszer vagy a különböző gondozói rendszerek. Javasoljuk, hogy az új eszközök és gépek kezelésének betanítását a tendert elnyert szállítók végezzék, illetve a szakmai ismeretek bővítését a kötelező továbbképzések keretében folytassák a szolgáltatók támogatásával. Jelen pályázati kiírás keretében eszközök beszerzése csak épület infrastruktúrájának fejlesztésével együttesen pályázható. A konstrukció keretében csak új eszköz beszerzése lehetséges! C.1.3. Kötelezően megvalósítandó tevékenységek Intézmények akadálymentesítése, a Segédlet a közszolgáltatások egyenlő esélyű hozzáférésének megteremtéséhez című dokumentum előírásainak betartásával; a) A beruházással érintett ingatlan tekintetében függetlenül az infrastrukturális beruházás tárgyától - a pályázat keretében biztosítani kell az épület bejáratának és legalább egy mellékhelyiségének, valamint egy rendelőhelyiségnek az elérési útvonal biztosításával történő, valamennyi fogyatékossági csoportra kiterjedő akadálymentesítését. Amennyiben az akadálymentes mellékhelyiség nem a földszinten helyezkedik el, meg kell oldani a szintek közötti akadálymentes közlekedést is, és b) A beruházással érintett ingatlan tekintetében kötelező a fejlesztéssel érintett épület projekt arányos, valamennyi fogyatékosságra kiterjedő komplex (fizikai és infokommunikációs) akadálymentesítése. 16

17 A tervezés és megvalósítás során kötelező az országos településrendezési és építési követelményekről szóló 253/1997. (II. 20.) Kormányrendelet (OTÉK) akadálymentesítésre vonatkozó szakaszainak, valamint az Általános feltételek c. dokumentum 8. számú segédletében ( Segédlet a közszolgáltatások egyenlő esélyű hozzáférésének megteremtéséhez ) részletezett előírások, biztonsági és kialakítási szabályok következetes és szakszerű alkalmazása, illetve maradéktalan betartása. Új építés esetén akadálymentesítés alatt az új épület teljes körű akadálymentesítése értendő. Infrastruktúra fejlesztés esetén az építési-műszaki tervdokumentáció akadálymentesítés szempontjából releváns részének az OTÉK vonatkozó műszaki előírásainak, illetve a Segédlet a közszolgáltatások egyenlő esélyű hozzáférésének megteremtéséhez c. dokumentumban foglalt követelményeknek való megfelelőségéről a tervezőnek nyilatkoznia szükséges. IT fejlesztés, amennyiben a meglévő informatikai rendszer nem alkalmas az intézményközi (azonos, valamint különböző ellátási szintű egészségügyi szolgálatok közötti) informatikai integrációra; Könyvvizsgálat: A könyvvizsgálatra vonatkozó általános előírásokat az Általános Feltételek c. dokumentum C 1.2. pontja tartalmazza. Nyilvánosság biztosítása: A projektgazda a támogatási döntéstől számítva, a projekt megvalósítása során köteles a hatályos jogszabályokban meghatározott tájékoztatási és nyilvánosság biztosítási kötelezettségeknek eleget tenni, a projektről és a támogatásról az ott meghatározott módon és tartalommal információt nyújtani. A projektgazda a projekt megvalósítása során 125 millió forint, vagy ennél magasabb támogatási összeg esetén az Általános Feltételek c. dokumentum C1.2 pontjában meghatározott módon, az annak mellékletét képező Kedvezményezettek tájékoztatási kötelezettségei című dokumentumban szereplő III. számú kommunikációs csomagot, 125 millió forintnál alacsonyabb támogatási összeg esetén pedig a IV. számú kommunikációs csomagot köteles megvalósítani. A projektgazda a projekt megvalósítása során az Arculati Kézikönyvben szereplő B típusú hirdetőtáblát, a projektzárást követően pedig a D típusú emlékeztető táblát köteles elhelyezni a projekt megvalósításának helyszínén/helyszínein. A kommunikációs tevékenység megkezdése előtt kérjük, vegye fel a kapcsolatot a közreműködő szervezet kommunikációs kollégájával. A kommunikációs költségek minden esetben az elszámolható költségek részét képezik. C1.4 Nem támogatható tevékenységek Mindazon tevékenységek a nem támogatható tevékenységek körébe sorolandók, melyek a támogatható tevékenységek közt nem szerepelnek, és a pályázati kiírás céljaihoz nem illeszkednek, különös tekintettel a következőkre: Új alapellátási szolgálat létesítése Új járóbeteg szakrendelő intézmény létesítése; Új építés, kivéve a C1.2 pontban megjelölt feltételekkel; A projekt céljaihoz nem kapcsolható eszközbeszerzések; 17

18 Eszközbeszerzés, épület-infrastruktúrafejlesztés nélkül; Infrastruktúrafejlesztés nem a Pályázó tulajdonában / vagyonkezelésében / állami tulajdon esetén vagyonkezelésében, használatában lévő ingatlanon; Gépjármű beszerzése; Betegtájékoztató kiadvány elkészítése; Használt eszközök beszerzése; Forgóeszközök beszerzése; Szállás, lakás céljára szolgáló helyiségek kialakítása; Termálvíz bevezetése és gyógyfürdő kialakítása; Képzés, beleértve új eszközök és gépek kezelésének betanítása (mint képzési tevékenység); Közfinanszírozás nélküli szervezeteknél megvalósuló fejlesztések; A alkomponens esetében alapellátás fejlesztésénél nem támogatható gyógyszertár kialakítása, kivéve egészségház esetében; Gyógyszertárba bútorzat, kapcsolódó eszközbeszerzés; A hatályos jogszabályokban minimálisan előírt számú parkoló-férőhely és akadálymentes parkoló-férőhely feletti fejlesztés. C2. Elszámolható költségek köre Az egyes költségtípusokra vonatkozó általános szabályok az Általános Feltételek című dokumentum C2. pontjában, valamint a Pénzügyi elszámolás részletes szabályai című, a ROP általános útmutatók között az NFÜ honlapján közzétett dokumentumban kerülnek meghatározásra. Felhívjuk a pályázók figyelmét, hogy az Általános Feltételek c. dokumentum C2. pontjában meghatározott keretfeltételek figyelembevételével, kizárólag a jelen kiírásban meghatározott költségtípusok tervezhetőek a projekt költségvetésében elszámolható költségként! C.2.1 Elszámolható költségek típusai: Jelen pályázati kiírásban elszámolható költségtípusok: I. Előkészítési költségek A projekt előkészítéséhez feltétlenül szükséges és igazoltan kapcsolódó alábbi költségek támogathatók: 1. Jelen Pályázati Felhívás és Útmutatóban előírt, kötelezően benyújtandó megvalósíthatósági tanulmány. 2. Szükséges engedélyezési szintű tervdokumentáció, tendertervek, kivitelezési szintű tervdokumentáció költségei; előzetes tervezői költségbecslés költségei; 3. Hatósági eljárási díjak költségei (pl.: építési engedély eljárási díja); 4. Előkészítéshez tartozó rehabilitációs környezettervező szakmérnök díja; 5. Közbeszerzési eljárások költségei (ideértve a közbeszerzési szakértő díját, és a feltételesen lefolytatott közbeszerzési eljárások költségeit is, egybeszámítás esetén projektarányosan). 18

19 Felhívjuk a pályázók figyelmét, hogy az előkészítési és a megvalósítási költségek tekintetében - a projekt megkezdettségére vonatkozó előírások betarthatósága érdekében - külön szerződéseket javasolt kötni! A fentiekben felsorolt tevékenységek kizárólag a projekt előkészítés során tervezhetőek a költségvetésben, függetlenül azok felmerülésének időpontjától! II. Megvalósítási költségek a) Projekt menedzsment költségek az Általános feltételek c. dokumentum C2.3/II. Megvalósítás költségei/1. pontja alapján. b) Szolgáltatások igénybevételének költsége Jelen kiírásban az alábbi, külső, harmadik féltől megrendelt, a támogatott tevékenységhez közvetlenül kapcsolódó alábbi szolgáltatások igénybevételének költsége számolható el: 1. A projekt beruházásainak megvalósításához szükséges szakmai szolgáltatások igénybevételének költségei: a. Építési műszaki ellenőr díja, illetve amennyiben releváns a tervellenőr díja; tervezői művezetés költsége. b. A megvalósításhoz kapcsolódó rehabilitációs környezettervező szakmérnök/szakértő díja; c. A megvalósítás során felmerült hatósági eljárási, igazgatási szolgáltatási díjak (pl. használatbavételi engedélyezési eljárás díja). 2. Nyilvánosság biztosításának költségei (kizárólag a kötelezően ellátandó tevékenységek között felsorolt nyilvánosság biztosításához kapcsolódó költségek.) 3. Kötelezően elvégzendő projektszintű könyvvizsgálat díja (egyszeri), amennyiben a támogatás meghaladja az 50 millió Ft-ot. 4. A projekt beruházásainak megvalósításához szükséges egyéb szolgáltatások igénybevételének költségei c) Építési (átalakítási, bővítési, felújítási) költségek Építés (átalakítás, bővítés, felújítás), épület-kivitelezés költsége akkor tervezhető, ha a projekt végrehajtásához szükséges, vagyis olyan épületek, építmények, egyéb ingatlanok építési, bővítési és értéknövelő felújítási költségei számolhatók el, amelyhez támogatott tevékenységek köthetők. Az építési költségek alatt kell érteni az új építésen túl, minden, az építmény, ingatlan üzemszerű-, biztonságos és rendeltetésszerű használatát, hasznosítását lehetővé tevő alábbi tevékenységek költségét (az Általános feltételek c. dokumentum C2.3/II. Építési költségek II/3. pontjában felsorolt tevékenységek közül kizárólag a következőket): 1. Komplex terület-előkészítés, területrendezés; 2. Bontás; 3. Hozzáférés, védelem; 4. Helyreállítás, rekonstrukció; 5. Felújítás; 6. Átalakítás; 7. Bővítés; 8. Építés; 9. Technológiai szerelés (gépészet); 10.Infrastrukturális beruházásokhoz kapcsolódó közműépítések, átalakítások, felújítások, pl. ivó-, ipari-, tűzivíz hálózat, szennyvízelvezetés, csapadékés belvíz elvezetés, közvilágítás, telefon, kábelhálózat, őrző-védő elektronikai rendszer, stb. 11.Zöldfelületi fejlesztés. 19

20 A projekt fentiek szerinti építési költségéből számított fajlagos költsége az alábbi határok mentén elfogadható, a jelzett mértéken túli eltérés esetén a projekt elszámolható költsége csökkentésre kerül, a támogatás intenzitás megtartása mellett. új épület, vagy bővítmény építése esetén bruttó Ft / bruttó m2 felújítás, korszerűsítés esetén bruttó Ft / bruttó m2 külső tér, parkoló, udvar, stb. kialakítása, felújítása esetén bruttó Ft/ bruttó m2 A fajlagos költségek számításához az építés tervezett költségek összegéhez kell a bruttó m²-t viszonyítani. A pályázathoz benyújtandó a tervező fajlagos költségekre vonatkozó nyilatkozata (10. sz. melléklet), mely elkülönítetten tartalmazza a fejlesztéssel érintett nettó és bruttó alapterületet, a fajlagos építési költséget, valamint az adott (a fenti hármas tagolás szerinti) munkára kalkulált összes építési költséget. d) Eszközbeszerzések költségei az Általános feltételek c. dokumentum C2.3/II. Megvalósítás költségei/4. pontja alapján, azzal, hogy használt eszközök beszerzése nem támogatható. Kizárólag jelen pályázati útmutatóban rögzített eszközök beszerzése lehetséges. e) Immateriális javak beszerzése az Általános feltételek c. dokumentum C2.3/II. Megvalósítás költségei/5. pontja alapján. Jelen pályázati kiírásban kizárólag a C1 pontban felsorolt tevékenységekhez szorosan kapcsolódó immateriális javak szerezhetőek be. f) Általános költségek az Általános feltételek c. dokumentum C2.3/II. Megvalósítás költségei/6. pontja alapján. g) ÁFA, valamint más adók és közterhek az Általános feltételek c. dokumentum C2.3/II. Megvalósítás költségei/7. pontja alapján. Jelen Pályázati Útmutató keretében tartalék képzésre nincs lehetőség, és a saját teljesítés nem elszámolható. Speciális feltétel építési költségek elszámolásának vonatkozásában: Az A alkomponens esetében amennyiben a beruházással érintett ingatlan helyet ad jelen pályázati kiírás keretében fejleszteni kívánt ellátáson túl egyéb szolgáltatásoknak (pl.: önálló háziorvosi rendelő fejlesztése esetén gyógyszertár kialakítása) vagy funkciónak (pl.: lakás), az alábbi módon szükséges az építési, felújítási költségeket arányosítani: A közös használatú, mindkét funkcióhoz kapcsolódó ingatlanrészekre (pl. külső homlokzat, tető, külső tér, fűtésrendszer) jutó kivitelezési költségek elszámolhatóak a kiírás szerint támogatott szolgáltatás/ ellátás nyújtás helyiségének/helyiségeinek alapterülete szerint, tehát az elszámolható, támogatható épületrész, és a nem elszámolható épületrész nettó alapterületének (m2) arányában. Példa: Egy épületen belül található a háziorvosi rendelő (50 m2, a szolgáltatás nyújtásához szükséges helyiségekkel együtt), és a gyógyszertár (40 m2, a szolgáltatás nyújtásához szükséges helyiségekkel együtt), akkor a tető-, homlokzat, stb. felújítására jutó kivitelezési költségek összegét a pályázat keretében 50/(50+40) arányban lehetséges elszámolni. A számítás szerint a közös használatú, mindkét funkcióhoz kapcsolódó ingatlanrészekre jutó költségek 56 %-a építhető be a projekt költségvetésébe. A m2 alapú arányosítás nem vonatkozik az adott egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges, ÁNTSZ által előírt, valamint a Pályázati útmutató 2. számú segédlete által tartalmazott építészeti ajánlásban szereplő, adott funkcióhoz kapcsolódó helyiségekre, azok fejlesztésének, felújításának költségei jelen projekt keretén belül 100%-ban elszámolhatóak. 20

21 Ingatlankiváltás Ha a projekt megvalósítása során ingatlankiváltásra kerül sor, akkor vizsgálni szükséges a kiváltással érintett épületek jövőbeni sorsát. A kiváltásra kerülő ingatlanokban a pályázó egyéb kötelezően ellátandó vagy önként vállalt önkormányzati közcélú tevékenységet folytathat. A Támogatási Szerződés megkötésének feltétele az erre vonatkozó pályázói nyilatkozat KSZ-hez történő benyújtása. Többletbevételek Ha a megvalósítási időszak alatt a projektben megvalósított fejlesztéshez kapcsolódóan a pályázónak az elvégzett pénzügyi elemzéshez képest többletbevétele keletkezik, különösen a kiváltott ingatlan hasznosításából, erről a tényről a KSZ-nek jelenteni köteles. A felmerülés időpontjában annak összegével csökkenteni szükséges az elszámolható költségek mértékét. Ha a többletbevétel a fenntartási időszak alatt keletkezik, a pénzügyi elemzést ismételten szükséges elvégezni. A projektben megvalósított fejlesztéshez kapcsolódó pozitív diszkontált nettó bevétel keletkezése esetén a támogató jogosult a pályázót a felhasznált támogatás visszafizetésére kötelezni. Negatív diszkontált nettó bevétel keletkezése esetén a befolyt nettó árbevétel egészét a pályázó köteles egészségügyi fejlesztési célokra fordítani azzal, hogy e célokat önállóan határozhatja meg. C.2.2 A projekt költségvetésének belső korlátai: Jelen kiírás keretében a projekt elszámolható költségei vonatkozásában a következő belső korlátok kerülnek érvényesítésre: Elszámolható költség típusa A projekt összes elszámolható költségéhez viszonyítva Projekt előkészítési költségek, ezen belül legfeljebb 8 % Ezen belül közbeszerzés költsége legfeljebb 1 % Ezen belül megvalósíthatósági tanulmány készítés költsége legfeljebb 2 % Projektmegvalósítási költségek Személyi jellegű (projekt menedzsment, bérek és járulékok) költségek A projekt megvalósításával kapcsolatban felmerülő szolgáltatások költsége, ezen belül: Független műszaki ellenőr és tervezői művezetés igénybevételének költsége legfeljebb 2 % legfeljebb 5 % 1,5% Tervellenőr igénybevételének költsége 0,5% Nyilvánosság biztosításának költsége 1% Könyvvizsgálói díjak (jelen pályázati kiírás keretében 50 millió Ft feletti támogatási összeg esetén kötelező) 0,5% 21