A Magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata

Átírás

1 Orvosok Lapja A Magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata A gasztroenterológia iskolateremtője Beszélgetés Varró Vince professzorral

2 Opel Corsa akár Ft-ért * Új OPEL MODELLEK NEM KELL ELŐTTE NAGY LEVEGŐT VENNIE. Vásároljon most új Opelt, akár használtautó-beszámítással, és még egy Opel Corsát is nyerhet! ** Üljön át egy új Opelbe, és még egy Opel Corsát is nyerhet ráadásnak! Így akár két megbízható autó tulajdonosa is lehet, hisz ez sorban a harmadik év, hogy Opel nyeri el a legjobb minőségű autó díját a DEKRA tesztjein. Idén az Astra, tavaly az Insignia, 2010-ben pedig a Corsa érdemelte ki a díjat. A Magyar Orvosi Kamara tagjai számára különleges ajánlatot biztosítunk. A részletekről érdeklődjön márkakereskedéseinkben! facebook.com/opelhu Kombinált használat esetén a Corsa átlagfogyasztása: 3,1-9,8 l/100 km, CO2-kibocsátása: g/km, változattól és forgalmi viszonyoktól függően. A képen látható autók illusztrációk. *Az akciós ár az Opel Corsa 1.0 l Selection modell vásárlása esetén érvényes a készlet erejéig. Az ár ajánlott fogyasztói ár. **A nyereményjáték augusztus 23-tól szeptember 30-ig tart. A nyereményjátékban való részvétel feltételei a a és a nyereményjátékban részt vevő Opel Márkakereskedésekben érhetők el. Az Opel Southeast Europe Kft. és a nyereményjátékban részt vevő Opel Márkakereskedések fenntartják a jogot a nyereményjáték és az ajánlat megváltoztatására, illetve visszavonására. Konkrét árajánlatokért, és a használtautó-beszámítás feltételeiért, kérjük, forduljon a részt vevő Opel Márkakereskedéseinkhez.

3 köszöntő Egészségügy félidőben, félúton, vagy tévúton? A szocialista-liberális kormányzás nyolc éve rendkívül terhes, mondhatni kilátástalan volt az egészségügyben dolgozók számára, ezért nagy várakozással és örömmel fogadták az Orbán-kormány megalakulását. Az orvoskarnak alapvető érdeke az egészségügy korszerűsítése és stabilizálása, ezért igyekszik, sőt szeretne együttműködni a Kormánynyal. Mára azonban a helyzet jelentősen változott, az orvosokon, szakdolgozókon ismét a kiábrándultság lesz úrrá, ami az el- és kivándorlás folyamatosan növekvő számaiban tükröződik. Miért mindez? Ki kell mondani, hogy a Semmelweis-tervben foglaltakkal szemben az ágazatba nem történik forrásbevonás, az E. Alap természetbeni ellátásokra fordított kiadása az amúgy is a válságtól sújtottan csökkenő GDP-hez viszonyítva is folyamatosan tovább csökken, még a visegrádi országoktól is messze lemaradva. A távlatos, emberközpontú egészségpolitika mint nemzetstratégiai ügy helyett újfent a gazdasági szűkösség vezérelte aktuálpolitikai érdekek irányította maradékelvűség az irányadó. Ennek pedig a beteg ember látja kárát, akinek a kiszolgáltatottsága nőttön-nő! A lakosság egészségi állapota bármely összehasonlításban kifejezetten rossz. Ez a tény rávilágít a rendkívül elhanyagolt népegészségügy fontosságára, jogos, ám folytonosan mellőzött jelentős forrásigényére. A gyógyítók egzisztenciális körülményei annyira megromlottak, hogy hiába a tiszteletreméltó és köszönendő igyekezet, a megtörtént béremelés mértéke nem képes megnyugvást, elégedettséget generálni az érintettek között, akik hitüket vesztettek, kiégettek, megkeseredettek. A továbbiakról pedig biztonságot garantáló törvény helyett csak halvány, költségvetési számokkal alá nem támasztott ígéreteket lehet hallani. Ezzel tehát a politika ismét balhét vásárol a pénzéért, ahelyett, hogy tudatosan és deklaráltan törekedne a helyzet érdemi rendezésére, amint azt például a pedagógusoknál teszi. Az orvos- és nővérhiány olyan mértékűvé válik, hogy az állam által hozott törvényben előírt ellátási minimumfeltételek az intézményekben teljesíthetetlenek, ami egyenesen a működési engedélyüket kérdőjelezi meg. Dr. Éger István Nem véletlen, hogy a hatóság ilyen irányú ellenőrzéseit rendre előre bejelentetten (!) halogatják (a kórházakat tömegével mégsem zárathatják be emiatt), de meddig mehet ez? Az orvoshiány különösen a középgenerációban vészes, minek következtében megszakadt a mester-tanítvány viszony, a fiatal szakorvosjelöltek gyakran tanácstalanul bolyonganak a rendszerben. A nyugdíjas korban is nem ritkán kényszerből ezerszám gyógyítók kiválása pedig azonnal bedöntené az egész ágazatot. A kórházak adósságállománya újratermelődik, amin úgy tűnik az államosítás sem segít, miközben a már most látható bürokratikus akadályok miatt a beszerzések megnehezülnek, akadályozva a napi munkát. Az adósság-újratermelődés is evidens bizonyítéka a rendszer alulfinanszírozottságának. Amíg a gyógyításban felmerülő valamennyi költséget legalább a bekerülés valós költségén nem fogják megfizetni, és kirívó módon kizárólag az egészségügyben tudatosan mellőzik az amortizáció ellentételezését, addig ebből a csapdából kitörni lehetetlen. Az egészségügy nem pusztán jóléti kérdés, működőképessége munkaerőpiaci szempontból a gazdasági helyzet kulcseleme, versenyképességünk záloga. Rokkant, idő előtt meghaló tömegekkel nincs nemzeti felemelkedés! Dr. Éger István 1

4 tartalom köszöntő Egészségügy félidőben, félúton, vagy tévúton? 1 ORVOSK AMAR A Ülésezett az Elnökség 4 Az alapellátásban kevés a ezer forintos emelés! 5 Nem lú ez, hanem szobor! 7 Pályázatok, hitelek új szolgáltatás a MOK Komplextől 8 Költségelszámolás vállalkozó orvosoknak! 9 A nők már csak idén köthetnek a férfiakénál kedvezőbb díjon életbiztosítást 10 fórum Nyűgdíj után nyugdíj? 11 Néhány történet a paraszolvenciáról 14 Virtuális telefonközpont a hatékony orvosi munkához a Telekomtól 15 TÉNY ADAT Egyedülálló felmérés a külföldön dolgozó magyar orvosokról 16 SZ AKMAI OLDAL Nem könnyű a veszteségből talpra állni 20 Sokan fulladnak az országban 22 Paradigmaváltás 23 A gasztroenterológia iskolateremtője 26 autóz ás A Trabanttól a Mercedesig 30 MEDICINA Biológiai gyógyszerek: egyre több a másolat 32 A gyógyszer-árrés korrekciójáról a vesztes ismét a beteg 34 Nincs pénz, nincs befogadás, nincs egészség 38 JOG ÉS ETIK A Emberölés helyett kuruzslás 40 ORVOSTÖRTÉNET Azok a csodás véletlenek Wilson Greatbatch-portré 42 KULTÚR A Kezdődik a színházi évad 44 anno Anno szeptemberben történt 45 SPORT ORVOS Kis létszámú, de eredményes a csapatunk 46 Impresszum A szerkesztőbizottság elnöke: dr. Éger István Tagok: prof. dr. Banai János, dr. Szatmári András Főszerkesztő: dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Lapmenedzser: Zöldi Péter Hirdetési vezető: Kiss Judit Rovatvezetők: Kamarai ügyek: Niczky Emőke Egészségügyi gazdaság: dr. Gilly Gyula Gyógyszereink: prof. dr. Blaskó György Gyógyszerpiac: Fekete Tibor Tanácsadó testület: Vezető: prof. dr. Banai János Tagok: dr. Magyar Anna, prof. dr. Ludwig Endre, dr. Pápai Zsuzsa, dr. Demeter János, dr. Korponay-Szabó Ilma, dr. Pfliegler György Kiadja: Magyar Orvosi Kamara Felelős kiadó: dr. Éger István elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1068 Budapest, Szondi u Telefon: (06-1) , Fax: (06-1) orvosoklapja@mok.hu, Web: Az folyóirat aktuális tartalma a weboldalon és a portálon tekinthető meg. Nyomdai munkák: Mega Kft. Felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató Lapterv és tördelés: Mátyus Gergely Az utcai terjesztésre nem kerül. A Magyar Orvosi Kamara megbízásából terjeszti a Magyar Posta. Előfizethető a Magyar Orvosi Kamaránál, Ft/év. Előfizetéssel, kézbesítési problémákkal kapcsolatos kérdésekben további információ: Tamás Andrásné, Telefon: (1) /100 m. Fax: (1) terjesztes@mok.hu Lakcím és levelezési cím változásának bejelentése: A MOK illetékes területi szervezeteinél írásban ( en v. postai úton) MOK tagdíjjal kapcsolatos információ: Bedenszky Zsuzsanna: (1) /128 m., bede@mok.hu Hirdetésszervezés: Hirdetési vezető: Kiss Judit Telefon: (06-1) , orvosoklapja@mok.hu ISSN Szaklapunk évenként tíz alkalommal, példányban jut el olvasóinkhoz. A szerzők véleménye nem feltétlenül tükrözi a MOK hivatalos álláspontját. 2

5 ORVOSK AMAR A Vágy és valóság Országos helyzetkép béremelés után az orvosi köztestület szemszögéből A Magyar Orvosi Kamara, illetve az ügyben érintett tagjai üdvözlik, hogy a Kormányzat fellépett a megígért béremelés első lépcsőjére. Örömünkbe azonban nem kevés üröm is vegyül. Köztestületünk az elmúlt napokban az egész országra kiterjedő felméréssel törekedett áttekinteni a béremelés kapcsán felmerülő elvi és gyakorlati problémákat. A beérkezett számos visszajelzés és közvetlen tapasztalataink alapján a következő alapvető kifogások fogalmazódnak meg: Bár folyamatosan béremelést kommunikálnak, az orvosok mégsem kaptak béremelést, hanem csak ún. illetmény-kiegészítést, amely alapbérüktől függetlenül külön soron jelenik meg, abba nem épül be. Ez aggodalmat kelt a jövőre, a folyamatosságra nézve. Az augusztus elején első ízben történő folyósítás kapcsán vált egyértelművé, hogy nem csak a teljes alapellátás került mellőzésre, hanem számos olyan intézmény, illetve munkavállaló is, akinek a törvény szerint az illetmény-növekmény járna. Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló évi LXXXIV. törvény amelybe az említett bérnövelést elrendelő passzusokat is beillesztették egyértelműen rendelkezik az érintett orvosok köréről. Ennek értelmében sérelmezzük, hogy számos, gazdasági társaság formájában működő gyógyintézményben dolgozót kihagytak. Ilyen létesítmények például Ózd, Siklós, Gyöngyös, Nagyatád kórházai, Hajdú-Bihar megye járóbeteg-intézményei, Százhalombatta, Budaörs rendelőintézete. Ugyancsak elfogadhatatlan, hogy mindazon szakorvosok, akik korábban munkaadójuk javaslatára bármilyen okból az alkalmazotti körből kikerültek, és közreműködői szerződéssel, illetve vállalkozóként látják el korábbi munkakörüket, nem részesülnek a béremelésből több száz orvosról van szó. Nem csak méltánytalan, de jogszabályellenes is, hogy számos intézményben az alkalmazottként, illetve közalkalmazottként foglalkoztatott foglalkozás-egészségügyi orvosok, sportorvosok, illetve az önkormányzati közalkalmazott háziorvosok sem kaptak pluszjuttatást. A Magyar Orvosi Kamara határozott és egyértelmű álláspontja az, hogy a betegellátásban dolgozók bármiféle szempontú megkülönböztetése megengedhetetlen, a közfinanszírozott egészségügyi közellátásban dolgozókat a foglakoztatás típusára, illetve a munkaadó tulajdonviszonyaira tekintet nélkül egyaránt megilleti az azonos mértékű javadalmazás, illetve javadalmazás-többlet. Az idei, eddig megismerhető hivatalos adatok az orvos-emigráció további sajnálatos fokozódását mutatják. Emlékeztetni kívánjuk valamennyi érintettet, hogy a jelen bérfejlesztés egyik indoka éppenséggel az orvos-elvándorlás mértékének csökkentése lenne. Kollégáink hangulatából, illetve az említett adatokból jól érzékelhető, hogy ehhez a jelenlegi Sajnos, nem minden orvoskollégánk kapott pluszjuttatást bérfejlesztés mértéke nem elégséges. A betegellátás biztonsága súlyosan veszélyeztetett, a gyógyító intézmények kötelező személyi minimumfeltételeinek biztosítása már jelenleg sem lehetséges. Ezért nélkülözhetetlennek tartjuk a következőket: Minimumfeltétel a teljes közfinanszírozott egészségügyi ellátó személyzet jelenlegivel egyező mértékű további bérfejlesztése két lépcsőben 2013., illetve január 1-vel, ezt követően pedig törvényben ütemezetten a Kamara életpálya-tervszámainak fokozatos megvalósítása. A teljes alapellátás (házorvos, házi-gyermekorvos, alapellátó fogászat, védőnői szolgálatok, valamint a gyakorlatban folyamatosan mellőzött prevenciós tevékenység) financiális rendezése, amely egy perc halasztást sem tűr, ehhez a következő évi költségvetésben a jelenlegi háziorvosi kassza (80 Mrd) legalább mintegy két és félszerese szükséges. Mihamarabb meg kell szüntetni a jelen béremelést elrendelő törvényben rögzített ügyeleti moratóriumot, mert ellenkező esetben az orvoskar jelentős részénél komoly, a bérfejlesztést lenullázó keresetveszteséget okoz. A Magyar Orvosi Kamara megkezdte orvoshiány-felmérését az egyes gyógyintézményekben, és tovább monitorozza az ott dolgozó orvosok bérhelyzetének alakulását. Ezen adatok összesítését a későbbiekben kívánja nyilvánosságra hozni. Ugyanakkor reméli és elvárja, hogy a rendelkezésére álló, illetve birtokába jutó adatokra való tekintettel a döntéshozó egyenrangú partnerként tekint rá a jövőbeni tárgyalások alkalmával, amelyeket korábban és jelenleg is folyamatosan szorgalmazunk az egyre kilátástalanabb orvoshelyzet rendezése érdekében. Budapest, augusztus 15. Magyar Orvosi Kamara 3

6 ORVOSK AMAR A Ülésezett az Elnökség A nyári szabadságok leteltével, szeptember 5-én ült össze első ízben a MOK elnöksége. Meghallgatta és tudomásul vette az elnök beszámolóját a nyári időszak alatt folytatott tevékenységéről, különös tekintettel az egészségügyben lezajlott béremelést érintő számtalan panaszbeadvány kapcsán végzettekre. Elbírálta a tagkizárással kapcsolatos fellebbezéseket, illetve méltányossági ügyekben döntött. Áttekintette a 2012-es költségvetés teljesülésének időarányos helyzetét, és ennek tükrében javaslatokkal él a Területi Szervezetek Tanácsának soron következő ülésére, amelyet szeptember 19-ére hívott össze. Az Elnökség döntött arról, hogy a kamarai törvény korábbi kedvező változása folytán visszanyert jogosítványával élni kívánva díjtételajánlások előkészítésébe fog, melyek elfogadása és közzététele még az ősszel várható. Kováts Attila alelnök úr a MOK új informatikai rendszerfejlesztésének újabb állomásairól számolt be, várhatóan heteken belül teljes körű, és a korábbinál jóval korszerűbb használhatóságú, lekérdező rendszerrel bíró informatikával rendelkezik a köztestület. A Főtitkár és az országos hivatalvezető az Államtitkársággal is egyeztetve készítette el a túlmun- Az orvosi kamara elnöksége ka és szolgálati idő számításának egységes útmutatóját, melyet az elnökség jóváhagyott és nyilvánosságra hozatalát rendelte el (lásd a lapunkba fűzött mellékletet a szerk.). Továbbra is foglalkozik az elnökség a betegfogadási lista elkészítése során az egy betegre fordítandó minimális időtartamok számításával, mely munkát Pataki Zsolt titkár fogja össze erről várhatóan a későbbiekben születik végleges döntés. Heteken belül teljes körű, és a korábbinál jóval korszerűbb használhatóságú, lekérdező rendszerrel bíró informatikával rendelkezik a köztestület. Tisztelt Olvasóink! A jövőben lehetőséget szeretnénk biztosítani elhunyt kollégáink rövid gyászközleményének (név, születési év, munkahely) megjelentetésére. Az elhalálozott orvosok adatait az orvosoklapja@mok.hu címre várjuk. Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja változatlanul Ft. A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát! A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletekben az esedékes hónap 10. napjáig félévente átutalással, két egyenlő részletben a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig évente egy összegben átutalással, a tárgyév március 31. napjáig 4

7 ORVOSK AMAR A Az alapellátásban kevés a ezer forintos emelés! A háziorvosi követelésekről, az elmaradt bérrendezés okairól, a megegyezés lehetőségeiről beszélt dr. Selmeczi Kamill egy közelmúltban megrendezett budapesti konferencián. A FAKOOSZ Alapellátó Orvosok Országos Szövetségének elnöke felszólalásában mindenekelőtt megköszönte, hogy emelik az alapellátó praxisok finanszírozását. Ugyanakkor hangsúlyozta, a háziorvosi szakma reméli, hogy ez még csak a kezdet, s már a közeljövőben folytatás következik. Selmeczi Kamill az Önkormányzati Egészségügyi Napok rendezvényén miként mindenkor máshol is a háziorvosi gárda elöregedéséről, az utánpótlás hiányáról beszélt. Azt mondta, ez annál is drámaibb, mivel a lakosság is öregszik, egyre több bajjal keresi fel a háziorvosát, aki fáradt, végtelenül leterhelt, s a megannyi, folyamatosan növekvő adminisztrációs teher okán sem tud elég időt, energiát fordítani a páciensekre. Az igazsághoz egyébként az is hozzátartozik, hogy ha nyugdíjba mennének, annak olyan alacsony lenne az összege, amivel súlyos életszínvonal-esést élnének meg. Tehát a napi megfeszített munkájuk mellett sokan másod-, harmad-, s ha még bírják energiával, negyedállást kénytelenek vállalni. A sokat emlegetett paraszolvencia esetükben ma már inkább legenda, mint valóság. Az elszegényedett páciensek örülnek, ha dr. Selmeczi Kamill gyógyszereiket kiválthatják, nem hogy még orvosuknak is hálapénzt adjanak Selmeczi doktor kiemelte: dicséretes, hogy 14 százalékkal növelik az egészségügyi alapellátás finanszírozását. (Tudni kell, hogy ebbe a körbe a felnőtt- és a gyermek-háziorvosok, a vegyes praxisok, a védőnői szolgálatok, valamint a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó fogorvosok tartoznak.) Az emelés nyomán egy átlagos háziorvosi praxis finanszírozása novembertől ezer forinttal emelkedik. Az persze más kérdés, hogy ebből mi marad az orvos zsebében, hiszen a folyamatosan emelkedő adózás, közüzemi díjak rendezése mellett természetesen a rendelőben dolgozó asszisztensnek, s ha van, a nővérnek sem maradhat el a béremelése. Ahhoz, hogy a szakma fiatalodjon, vagyis az ifjabb orvosoknak is vonzóvá váljék az alapellátásban tevékenykedni, komolyabb, mihamarabbi stabilizáló felzárkóztatás szükséges. A FAKOOSZ elnöke a konferencián is felsorolta, hogy az alapellátásban különböző címen többféle forrás teremtődik. Olyanok, amelyek szabadon nem felhasználhatóak, vagy bérfejlesztésre nem Az egészségügyi alapellátás finanszírozása 14 százalékkal nő Hetven-nyolcvanezer forinttal emelkedik novembertől egy átlagos háziorvosi praxis havi finanszírozása, miután a kormány úgy döntött, hogy tizennégy százalékkal növeli az egészségügyi alapellátás alapfinanszírozását, ami a felnőtt- és gyermek-háziorvosok mellett érinti a vegyes praxisokat, a védőnői szolgálatokat és a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó fogorvosokat is jelentette be Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár augusztus 30-án Budapesten, a kormányszóvivői sajtótájékoztatón. 5

8 ORVOSK AMAR A fordíthatóak. Mi lehetne ezen a téren a megoldás? Például, hogy az úgynevezett indikátorrendszerből ami a háziorvosok mutatószámokon alapuló teljesítményfinanszírozását jelenti befolyó pénzeket béremelésre költhetnék. Itt viszont komoly akadály, hogy annak mértéke rendkívül csekély. Mégpedig annyira kis összeg, amiből látványos, vagyis érdemi bérfejlesztésre képtelenség sort keríteni. Selmeczi doktor kitért a háziorvosi praxisok bevételének kétharmadát jelentő kártyapénz összegére is, ami egy-egy páciens után 2003 óta havonta forint között mozog. Tény, hogy azok közül, akik amúgy leadták az úgynevezett taj-kártyájukat a háziorvosuknak, sokan általában nem látogatják a rendelőt. Másként fogalmazva, nem veszik igénybe a 163 forintra taksált ellátást. Kivéve az influenzás, allergiás Egy átlagos háziorvosi praxis finanszírozása ezer forinttal emelkedik. időkben, amikor naponta száznál is többen fordulnak családorvosukhoz. Ugyanakkor mások, a gyerekes szülők, az idős emberek ennek sokszorosát használják el Ha a kártyapénz összege növekedne, Augusztus 31-én a FAKOOSZ Alapellátó Orvosok Országos Szövetsége az alapellátási finanszírozás emeléséről a következő közleményt jelentette meg a honlapján. A FAKOOSZ üdvözli, hogy az egészségügyi kormányzat - reményeink szerint első lépésként - végre elszánta magát az alapellátás finanszírozásának legalább egyik részeleme növelésére. Sajnálatos módon a sajtó jelentős része a végzett szolgáltatásaink díjazásának emelését automatikusan béremelésként mutatja be olvasóinak. Ezért az alábbiak közzétételét kérjük Önöktől: A háziorvosok november hónaptól nem béremelést kapnak, hanem az általuk működtetett vállalkozásuk révén a biztosítottak részére nyújtott szolgáltatásuk díjtételének egyik eleme mely 2003 óta változatlan! kerül várhatóan megemelésre. Ez a finanszírozás növekmény az adott alapellátási vállalkozás egyedi helyzetétől függően bérekre, az azokat terhelő adókra, és/vagy a folyamatosan emelkedő egyéb működési költségekre (számítástechnikai kiadások, közlekedési költségek, rezsi stb.) fordítható, de semmiképpen nem értelmezhető a tudósításokban sugallt ezer forintos béremelésnek. Sem nettóban, sem bruttóban. Mindössze az ún. kártyapénz 14%-os forrásbővüléséről van szó, melynek még a legjobb esetben is csak maximum 50%-a jelenthet bérnövekményt. Azaz személyenként (praxisban dolgozók számától függően) ezer Ft körüli nettó bérnövekmény realizálható. A növekmény a praxisfinanszírozás egészére nézve mindössze 6 8%, ami még az infláció ellentételezésére sem elegendő. Mindemellett megjegyezni kívánjuk, hogy ezen praxisonkénti ezer Ft-os havi összeg 2%-a az önkormányzatokat gazdagítja a közszolgáltatásra kivetett, az általunk folyamatosan sérelmezett iparűzési adón keresztül. További közel 50%-a pedig visszakerül a központi költségvetésbe az alapellátó vállalkozásokat terhelő adók, járulékok révén. dr. Selmeczi Kamill FAKOOSZ elnök abból a praxisban dolgozó orvosok, nővérek bérét normálisan, sőt, inflációkövetően lehetne emelni. Egy magyarországi átlagpraxisban egy orvos és egy nővér dolgozik. A novembertől beígért ezer forintos pluszforrás fele elmegy a közkiadásokra, a megmaradó 40 ezer forint nettó bérként lesz kifizethető. Ahogy kalkulált a szakember, ha a munkatársával fele-fele arányban osztoznak, akkor az orvos és a nővér bevétele nettó 20 ezer forinttal növekszik. Mennyi lenne az igazságos megoldás? A terhek okán dr. Selmeczi legalább 100 ezer forintos emelkedést tartana elfogadhatónak. Másként fogalmazva, egy átlagos háziorvosi praxis finanszírozásához havonta 1,5 2 millió forint bevétel kellene. A FAKOOSZ elnöke úgy számolt, hogy ekkora béremelkedéssel a negatív folyamatok már nem csak megállíthatóak, de pozitívba fordíthatóak is lennének, a nagyszámú betöltetlen praxist végre-valahára háziorvosok vehetnék birtokukba, és a betegek szükségletük szerint megfelelő ellátásban részesülhetnének. És ami szintén fontos, a praxisoknak végre piaci értékük lenne Krasznai Éva 6

9 ORVOSK AMAR A Nem lú ez, hanem szobor! Tisztelt Olvasóink! Fél éve vettük át kiváló munkatársaimmal az írását, szerkesztését, kiadását. Új megjelenés, más tartalom egyszóval igyekeztünk az orvosi kar számára olvasható, kedvelhető, hivatásukhoz méltó lapot készíteni. Szeretném elöljáróban megköszönni a sok biztatást, az elismerő szavakat, a méltató leveleket, amelyekkel olvasóink havonta megtisztelnek. Ez erőt ad munkánk folytatásához, küldetésünk teljesítéséhez. Az egyetlen visszatérő észrevétel lapunk szakmai jellegű képanyagára vonatkozik: nem jól tapintják a képen a pulzust, nem a szakma szabályai szerint fogják a vizsgálóeszközt stb. Tisztelt kritikus Olvasóink! Töredelmesen bevalljuk, igazuk van! Egyetlen mentségünk van. Hiteles, szakmai fotókat készíteni nem egyszerű, sokszor jogilag sem, de technikailag sem. Ilyen archívumot gyűjteni pedig nem olcsó mulatság. Saját fotóink mellett hazai és nemzetközi fényképarchívumokból is dolgozunk. A képek igazán szépek: esztétikus beállításban, gyönyörű színekkel készülnek, és rajtuk válogatottan szép gyermekek és felnőttek láthatók. De ezek nem orvosszakmailag hiteles dokumentumképek, hanem igényes illusztrációk. És itt kerül elő a címben olvasható vicces, de elgondolkodtató mondás. Medgyessy Ferenc: Kis lovas (1915); Magyar Nemzeti Galéria, Budapest (Az eredeti szobor Debrecenben áll, képünk tehát illusztráció!) Medgyessy Ferenc művészete érdekes kerülővel alakult ki. Az orvosi pályát művészettel felcserélő fiatalember először festőnek készült, de a Louvre nagyszerű egyiptomi és ókori keleti gyűjteményének plasztikái ellenállhatatlan erővel vonzották a szobrászathoz. Ez az erős benyomás elejétől fogva meghatározta plasztikai világának kibontakozását. Már kezdő szobrászként eleve elhatárolta magát korának legdivatosabb irányzataitól, a dekoratívan pompázatos újbarokktól, a részletekben elvesző naturalizmustól, a rodini impresszionisztikus felfogástól, a szecessziós stilizáltságtól. Medgyessy az ezerkilencszáztízes évek elején jelentkezett Magyarországon első szobraival. A Hatvany Lajosné ajándékaként a Magyar Nemzeti Galéria tulajdonába került Kis lovas című szobra az évtized közepén készült. A ló és lovas plasztikai egysége, szétválaszthatatlan művészi összetartozása, a kompozíció monumentális hatása, külsőségekkel alig jelzett dinamikus mozgása mesterművé avatja ezt az alkotást. A biztonság, a nyugalom és az elementáris erő nemes együttese határozza meg mintázásának módját is. Medgyessy Ferenc a későbbi kétszeres Kossuth-díjas művész az anyagszerűség törvényeit ösztönösen is, tudatosan is vállalta. A bronzba képzelt lovas szobor tartja magát az öntött fém lehetőségeihez, és kiaknázza annak szépségeit. A sima, kerek felületen megcsillanó fények a szelíd formák árnyaltságát is jól mutatják. (Forrás: Medgyessy Ferenc (Debrecen 1881 Budapest 1958) híres szobrászművészünk aki orvosi diplomát is szerzett, s csak utána fordult a művészet felé szülővárosában lovas szobrot készített (az 1910-es években, a Kis lovast). Ekkoriban Debrecenben még sokkal több lovas kocsi járt az utakon, mint autó. Az anekdota szerint egy atyjafia keményen kritizálta a művészt, hogy a ló tompora nem is olyan, mint a valóságos. Erre reagált a még fiatal mester: Nem lú ez, fiam, hanem szobor! E jóízű mondat mögé bújva mondhatjuk a bennünket jogosan bíráló tisztelt kritikusainknak: képeink egy része nem hiteles kép, hanem igyekezetünk szerint esztétikus ILLUSZTRÁCIÓ. Megértésüket kérjük. Dr. Szepesi András 7

10 ORVOSK AMAR A Pályázatok, hitelek új szolgáltatás a MOK Komplextől A Magyar Orvosi Kamara független Pénzügyi Tanácsadó cégének feladata és hivatása, hogy az orvosok pénzügyi igényeit, kérdéseit széles körben tudja kiszolgálni. A mai napig is már sok mindenben tudtak hozzánk fordulni: egyedi orvosszakmai felelősségbiztosítás (MOK Doktor), rendelő-, illetve egyéb vállalati és privát vagyonbiztosítás, széles körű élet- baleset- és egészségbiztosítás, a vállalkozások számára alkalmazható költségelszámolási lehetőség, adóoptimalizálás témakörben. Magánorvosok számára a továbbiakban elérhető szolgáltatásunk a hitelkiváltás vagy új hitel felvétele! Akár előzetes költség és kockázat nélkül juthatnak banki hitelszerződéshez! A MOK Komplex Kft. ingyenesen felülvizsgálja a meglévő forinthitelét, és korszerűbb, kedvezőbb ajánlatot készít Önöknek. Rendelkezünk olyan partneri kapcsolattal, aki egyedi módon áll az orvosokhoz. Amennyiben Önök bemutatják a diplomájukat és egy minimum minimálbéres jövedelemigazolást, abban az esetben a Bank vélelmezett jövedelemmel számol: akár Ft-ot minden orvos számára. Továbbá, nagyon fontos, hogy ebből az öszszegből nem von le megélhetési költségeket, vagyis a konstrukció igénybe vevője teljes vélelmezett jövedelmet törlesztésre fordíthatja. A hitelkamatok pedig a piaci átlagnál jóval kedvezőbbek, talán a legjobbak is. A vállalkozó orvosok számára kiemelt fontosságú az Új Széchenyi Terv! SZÉCHENYI Kártya: A Széchenyi Kártya továbbra is a legkedvezőbb lehetőség vállalkozása átmeneti pénzügyi gondjainak megoldására. A Széchenyi Kártya a már működő mikro-, kis- és középvállalkozások (KKV-k) részére kialakított, kedvezményes kamatozású, állami kamat- és garanciadíj-támogatásban részesített hitelkonstrukció Előnyei: kedvező, hiszen a kamat mértéke jelenleg havi 1% alatt van az igénylő már 2 hét alatt akár 25 millió forint hitelhez juthat gyors és egyszerűsített hitelbírálat, csökkentett adminisztráció akár ingatlanfedezet nélkül igénybe vehető SZÉCHÉNYI Hitel: A felmerülő készletbeszerzéshez, a vállalkozás fejlődéséhez vagy bővítéséhez, piaci lehetőségek kihasználására, szolgáltatás bővítésére kiválóan alkalmas. Széchenyi beruházási és forgóeszközhitel: Hitelcél: tárgyi eszköz beszerzése és egyéb beruházások, bővítések finanszírozása, meglévő saját tulajdonú vagy bérelt rendelő infrastruktúra-bővítése, fejlesztése Hitelösszeg és futamidő: Max. 50 millió forint, hónapos futamidő Széchenyi mikrohitel vissza nem térítendő támogatással: Hitelcél: ingatlan, új tárgyi eszköz beszerzése és egyéb beruházások, bővítések meglévő saját tulajdonú vagy bérelt rendelő infrastruktúra-bővítése, fejlesztése Hitelösszeg és futamidő: Max. 20 millió Ft / ebből vissza nem térítendő támogatás mértéke Max. 10 millió Ft / hónapos futamidő A témában várjuk jelentkezésüket az alábbi címen: hitel-palyazat@mokkomplex.hu, illetve a 06-1/ es telefonszámon. Pölöskei Katalin, ügyvezető Virág Enikő, szakközgazdász 8

11 ORVOSK AMAR A Költségelszámolás vállalkozó orvosoknak! Közeledik az évvége, és a vállalkozóknak érdemes elgondolkodniuk, hogy eredményeikkel hogyan és milyen formában gazdálkodjanak. Az eredmények elhatárolására minden vállalkozásnak szüksége van, csak az nem mindegy, mindehhez milyen feltételeket teremt. Ma Magyarországon már elérhetők olyan lehetőségek, melyek rendeltetésszerű joggyakorlás mellett lényeges előnyöket biztosítanak számukra. A vállalati bank- illetve tőkeszámlától eltérően a pénzügyi tartalék képzésének van egy új formája, mely jogilag más megítélés alá esik, így olyan jogi, adóügyi és pénzügyi előnyöket biztosít, melyek ettől eltérő formában nem elérhetők. Az ezen a számlán elhelyezett összeg elkülönített vagyonnak minősül, így az nem perelhető, nem inkasszálható, mentesül a végrehajtási, csőd és felszámolási eljárás alól. A jelenleg hatályos adójogszabályoknak megfelelően az erre a számlára befizetett összeg adó- és járulékmentes, továbbá a vállalkozás érdekében felmerült költségnek minősül, így a teljes összeg költségként elszámolható, valamint csökkenti a társasági adóalapot. Több olyan szerződés is a rendelkezésünkre áll, melyet a Pénzügyminisztérium vagy a Nemzetgazdasági Minisztérium feltételes határozata erősít meg. Az sem mellékes, hogy az ezen a számlán lévő összeg adó- és illetékmentesen öröklődik! A Magyar Orvosi Kamara főkönyvelője és könyvvizsgálója ezen témában elkészítik a saját szakvéleményüket, ezzel segítve az orvosokat és a könyvelőiket ennek a lehetőségnek a kiaknázásában! Elérhetőségeink: 06-1/ mokkomplex@mok.hu Pölöskei Katalin, ügyvezető Visszaélnek a MOK nevével!!! Tisztelt Doktornő, Tisztelt Doktor Úr! Az utóbbi időben sajnos egyre több bejelentés érkezik, miszerint különböző pénzügyi intézmények, biztosításközvetítők a Magyar Orvosi Kamara nevére hivatkozva keresik meg Önöket. A MOK Komplex Kft munkatársairól megfelelő információt találnak a weboldalon a Munkatársaink link alatt. Kérjük Önöket, minden esetben ellenőrizzék a megkereséseket, és amennyiben olyan személyek jelentkeznek Önöknél, akik nem a mi megbízásunkból járnak el, kérjük, haladéktalanul jelezzék írásban az alábbi elérhetőségünkön: mokkomplex@mok.hu valamint 1068 Budapest, Szondi u

12 ORVOSK AMAR A A nők már csak idén köthetnek a férfiakénál kedvezőbb díjon életbiztosítást étől az Európai Bizottság új irányelve lép életbe, melynek értelmében a biztosítóknak meg kell szüntetniük a férfiak és a nők közötti, a biztosítási díjban és a szolgáltatásban érvényesített megkülönböztetést. Így az új díjak a nőkre vonatkozóan várhatóan díjemelést eredményeznek, azaz a hölgyek már csak idén köthetnek a jelenlegi, a férfiakénál kedvezőbb, sok esetben jóval kedvezőbb díjon életbiztosítást! Az idejében megkötött szerződéseknél Ön egészen a tartam végéig a kedvezőbb díjjal számolhat. Egy családnak, egy vállalkozásnak az előre látható és kalkulálható élethelyzetekre, feladatokra szüksége van pénzügyi tervre. Azonban egy jól felépített pénzügyi stratégia mit sem ér megfelelő védelmi rendszer nélkül. Amit előre tudunk, arra felkészülünk, a váratlan eseményekre pedig biztosítást kötünk. A kockázatot felesleges nekünk viselni, mert a biztosító egy kialkudott díj ellenében átvállalja mindezt! A kockázati életbiztosítással felkészülünk egy kedvezőtlen jövőbeni eseményre. Fontos, hogy ha valakinek hitele van, vagy jelentős anyagi forrást biztosít, akkor gondoskodjon családjáról, gyermekeiről megfelelő életbiztosítással, hiszen ha bármilyen tragédia történik, akkor nem először fordulna elő az, hogy családtagjai képtelenek lennének továbbra is fizetni a banki törlesztőrészletüket, vagy a mindennapi megélhetésüket. Segítségükkel komplex védelmet teremthet saját maga és családja számára. Mint tudjuk, egy hitelfelvétel egyben elég komoly kockázat is. Sajnos bárkivel előfordulhat, hogy egy éves távlatban történik vele valami. Többek közt ezekre az esetekre érdemes a kockázati életbiztosításokat igénybe venni. Ezen életbiztosítások esetében ügyfeleink azt is eldönthetik, hogy a már adózott jövedelmükből kívánják ezt megfinanszírozni, vagy esetleg a céges eredményeikből. Az adójogszabályok lehetővé teszik a vállalkozó orvosok számára, hogy élet-, balesetés az idei évtől már betegbiztosítási szerződést is kössenek, így mind a cégvezetők, mind a munkavállalók gondoskodhatnak maguk és családjuk anyagi biztonságáról. Jelentősen növeli a céges életbiztosítások vonzerejét, hogy a biztosítási védelmet nyújtó díjat a cég költségként elszámolhatja, a biztosítási összeget pedig a kedvezményezett adó- és illetékmentesen örökli. Pölöskei Katalin, ügyvezető mokkomplex@mok.hu 10

13 fórum Nyűgdíj után nyugdíj? E sorok írója tisztában van azzal, hogy a szójátéknak szánt cím nem különösen vicces, de mit tegyen, ha ez jutott az eszébe az önként vállalt többletmunka óráival kapcsolatos újabb kálváriákról. Előzmények: amint május 1-jével Magyarország hivatalosan is csatlakozott az Európai Unióhoz, hatályba lépett elvileg az uniós joggal összhangban az egészségügyi tevékenység egyes kérdéseiről szóló évi LXXXIV. törvény. Ez a törvény vezette be, kizárólag az egészségügyi tevékenységet végző alkalmazottak számára, az úgynevezett önként vállalt többletmunka intézményét. A szóban forgó jogintézmény bevezetésekor a jogalkotó egy előremutató szabályrendszert hozott létre, felismerte, hogy az egészségügyi dolgozók általában jóval többet dolgoznak, mint más alkalmazottak, és ezt a helyzetet a jogszabályban biztosított előnyökkel kívánta kompenzálni. Az előny, amiben az egészségügyiek részesültek az új szabályok bevezetésével kétféle volt: az egyik szerint egy keretidőszak átlagában számolva heti 48 órán túl, elvileg külön megállapodás alapján teljesített munka után a dolgozót egyébként megillető díj után 50% pótlék fizetését írta elő, a másik szerint pedig a heti 48 órán felül teljesített órák kiegészítő szolgálati időt eredményeztek a nyugdíj megállapításához, méghozzá nyolc óránként egy napot. Hangsúlyozni kívánom, hogy a kétféle előny ugyanazokhoz a munkaórákhoz, az önként vállalt többletmunka óráihoz fűződik. Az önként vállalt túlmunka jogintézménye kettős előnyt sejtetett papíron Az önként vállalt többletmunkával kapcsolatos szabályok túl jók, túl előnyösek voltak ahhoz, hogy pusztán attól működjenek, hogy azokat mindenki számára kötelezően betartandó jogszabályba, törvénybe foglalták. A gyakorlatban ugyanis hiába teljesítettek a törvény hatálybalépése után (ahogyan addig is) az orvosok, szakdolgozók a munkabiztonsági normákat is messze meghaladó mennyiségű órát, ezek az idők különböző matematikai műveletek eredményeképpen soha nem tudtak kitenni olyan óraszámot, hogy önként vállalt többletmunkává váltak volna. Ebben a munkáltatók szinte elképzelhetetlen leleményességet mutattak fel, tegyük hozzá, erős hátszéllel tették ezt, a szelet pedig nem más, mint az aktuális egészségügyi kormányzat fújta. Az önként vállalt többletmunka számolásával, díjazásával kapcsolatos perek többször megjárták a Legfelsőbb Bíróságot, de az Európai Unió Bíróságának ítéleteit is használni kellett az ügyek tisztázásához. Évekig tartó, kínkeserves pereskedések után (sok-sok nyűggel) alakult ki ebben a kérdéskörben végül az egységesnek mondható hazai bírói gyakorlat. Ezeknek a pereknek az eredménye az esetek legnagyobb részében kizárólag az adott per felpereseire hatott ki, így azt lehet mondani, hogy a sok tízezer dolgozóból, aki jogosult lett Szakorvosi állások Svédországban További információ a következő honlapon: ww!"#$%&'($)*!+,+-"./00 11

14 fórum volna az önként vállalt többletmunka utáni 50%-os mértékű pótlékra és között (2007. után többé-kevésbé rendeződött a helyzet), talán egy-két ezer kapta meg az őt megillető díjat. A többiek igénye mostanra elévült, így ezúton is gratulálunk azoknak, akik több tízmilliárd forintot takarítottak meg ilyen ügyesen a jogi szabályozás semmibevételével az egészségügyi dolgozók díjazásán. De miért írok éppen most ezekről a szinte már elfelejtett ügyekről? Azért, mert bár látszólag régen vége a háborúnak, vigyázat, a háborúban lerakott aknák még mindig ott vannak a talpunk alatt, senki nem szedte fel azokat. Az előbb leírtak szerint az egészségügyi intézmények teljességgel ellenérdekeltek voltak az önként vállalt munkaórák megfelelő díjazásában, így természetesen azok nyilvántartását sem végezték megfelelően, hiszen ha nincs óra, nincs díjazás sem. Egyszerű, nem? Ezért került sor az ügyeletek díjazásával kapcsolatos perekben szinte kivétel nélkül könyvszakértő bevonására, hiszen valahogyan pótolni kellett a munkáltató által nem vezetett adatokat. Ahol nem volt per, ott nem volt könyvvizsgáló, és meggyőződésem, hogy a legtöbb intézményben nincsenek megbízható adatok a és között teljesített többletmunka óráiról jelenleg sem, hiszen utólag miért is dolgozták volna fel a szóban forgó időszakot az intézmények a saját szempontjukból fölöslegesen, ráadásul bűnjeleket előállítva saját magukra nézve. Akkor lássuk, hol van, és miben is rejlik a nyugdíjasokra leselkedő aknamező: A díjazással kapcsolatos perek ugyan már jórészt véget értek, és aki perelt, megkapta a pénzét, de az a korosztály, amelyik 2004-ben még bőven aktív volt, mostanra elkezdett nyugdíjba menni, akár azért mert elfáradt, akár azért, mert elküldték. Olyan embereknél, akik szinte egész életükben a kórházban dolgoztak és éltek, kiderül, hogy rendes szolgálati időt ugyan szereztek jócskán, de kiegészítő szolgálati időt nem. Fárasztó ügyeletek után. Vigyázat: a kettős előnyből dupla hátrány keletkezhet! A nyugdíj mértékét alapvetően két szám határozza meg, az egyik a nyugdíj alapjául szolgáló kereset, a másik pedig egy szorzó, amivel az előbbi keresetből megállapítható, mennyi lesz ténylegesen az illető személy nyugdíja. Ez utóbbi szorzót a szolgálati idő segítségével kapjuk meg, természetesen minél hosszabb a szolgálati idő, annál nagyobb ez a szorzó is. A szorzó megállapításához felhasználják a nyugdíjat igénylő rendes szolgálati idejét, de az egészségügyből nyugdíjba menők szolgálati idejéhez hozzá kell adni az előbbiekben ismertetett, az önként vállalt többletmunka óráiból kapott kiegészítő szolgálati időt is. És itt jön a nagy meglepetés, legalábbis az általam eddig megismert majdnem összes esetben. Olyan embereknél, akik szinte egész életükben a kórházban dolgoztak és éltek sokszor a normális családi élet rovására, kiderül, hogy rendes szolgálati időt ugyan szereztek jócskán, de kiegészítő szolgálati időt nem. Kar széttárva, fej horizontálisan mozgatva balról jobbra és vissza, a munkáltató nem jelentett önként vállalt munkaórákat, így azzal számolni sem tudnak. Nagyon persze nem érdemes meglepődni, hiszen ez egyenesen következik az előbbiekből, lévén szó ugyanazokról az órákról a nyugdíjnál, mint az 50% mértékű pótléknál, vagyis az önként vállalt többletmunka idejéről. Egy enyhébb változat pedig így nézett ki: az ügyeleti díj megfizetése iránt indított perben az igazságügyi könyvszakértő megállapította, hogy az adott személy 3552 önként vállalt órát teljesített három év alatt, majd a jogerős ítélet meghozatalát követően (amelyben ez a számadat is szerepelt) próbaképpen kértük a nyugdíjbiztosítót, állapítsa meg, hogy ez a dolgozó mennyi kiegészítő szolgálati időt szerzett. Azt hisszük, hogy az eredményen senki nem fog csodálkozni, hiszen csak el kell osztani a fenti számot nyolccal és már meg is kapjuk napokban számítva az eredményt. Tudja már valaki, hogy az mennyi? Hát tévednek, nem annyi, hanem 92 nap, legalábbis a Nyugdíjfolyósító Igazgatóság ennyit számolt ebben az esetben. Ezt követően perre került sor, a bíróság szerencsére el tudta osztani a fenti számot nyolccal (444 nap jött ki), ami természetesen jó hír, de nem vagyok teljesen biztos abban, hogy egy ilyen műveletet kizárólag a Fővárosi Munkaügyi Bíróság tudna elvégezni. Komolyra fordítva a szót, mivel látható, hogy az orvosok nyugdíjazása körüli helyzet a nyugdíj mértékére kiható csapdákat tartogat, fontosnak tartom felhívni a most érintettek figyelmét és azokét, akik később lesznek érintettek a nyugdíj megállapításában arra, hogy két helyen is megkárosíthatják őket az önként vállalt többletmunka órái után járó kiegészítő szolgálati idő, és ezzel összefüggésben az ehhez kapcsolódó nyugdíj mértékét illetően. Az idő ellopásának és egyben a nyugdíj megkurtításának legfőbb forrása a munkáltató, akit ugyan nem zavarna, ha volt munkavállalója több szolgálati idővel, magasabb nyugdíjat kapna, de mivel koráb- 12

15 fórum ban az önként vállalt munkaórák utáni pótlék megtakarításában volt érdekelt, nem lehet számítani tőle korrekt nyilvántartásra most sem, a nyugdíjbiztosító pedig csak a munkáltatóktól kapott adatokat használhatja a kiegészítő szolgálati idő kiszámításához. Lehetséges elhárítása ennek a veszélynek: utánanézni minden lehetséges nyilvántartásnak május 1-jéig visszamenőleg a munkáltatónál (jelenléti ívek, ügyeleti beosztások, bérfizetési nyilvántartások stb.) és ragaszkodni ahhoz, hogy akár utólag is korrigálva azokat valamennyi teljesített munkaórát figyelembe véve jelentsék le a nyugdíjbiztosítóhoz az önként vállalt többletmunka óráit. Jogi hivatkozás ehhez a társadalombiztosítási nyugellátásról szóló évi LXXXI. törvény 43/A. (1) bekezdése; ez így rendelkezik: A 43. (1) bekezdés szerint számított szolgálati időn túl az egészségügyi dolgozók esetében kiegészítő szolgálati időként kell figyelembe venni a külön törvényben meghatározott, a heti 48 órát meghaladó önként vállalt többletmunkavégzésnek a munkáltató által munkaórában igazolt május 1-jét követő, napi 8 óra alapulvételével átszámított időtartamát. A másik forrás, ahol megrövidíthetik a nyugdíjas jelöltet, az maga a Nyugdíjbiztosítási Igazgatóság, ahol a nyugdíjak összegével való takarékoskodás a cél. Itt bármit elfogadnak a munkáltatótól, ha kellően alacsony óraszámot tartalmaz a kimutatás, és lehetőleg nem fogadnak el semmit a munkavállalótól (lásd: könyvszakértői szakvéleményben megállapított óraszám jogerős bírói ítéletben), különösen nem, ha az általa szállított bizonyíték alapján magasabb nyugdíjat kellene fizetni részére. Itt, ha a nyugdíj megállapítása során kimutatott kiegészítő szolgálati idő nincs összhangban a munkáltatónál, vagy a saját nyilvántartások alapján kiszámított idővel, nem szabad annyiban hagyni, meg kell találni az eltérés okát, és fellebbezni kell az első fokon hozott társadalombiztosítási határozat ellen. Ha ez sem segít, érdemes bírósághoz fordulni, a szolgálati idő megállapításával kapcsolatos eddigi eljárások eredményei azt támasztják alá, hogy ott a tényállás tisztázása, a jogszabályoknak megfelelő ítélet meghozatala, és nem a nyugdíjas megrövidítése a cél. És még egy zárómondat: míg az ügyeleti díjak elévülés miatt már nem követelhetőek a és közötti időre, a szolgálati idő megállapítása iránti igény nem tud elévülni. Gyovai Sándor E U R O P E U N I T E D SAVE THE DATE FOR OUR CONFERENCE!!! Paragona is one of Europe s leading providers of international recruitment services for healthcare specialists. Currently we have exciting job opportunities for: - SPECIALIST DOCTORS IN SWEDEN, NORWAY, GERMANY AND FRANCE - JUNIOR DOCTORS IN GERMANY Programme of the conference includes: presentation of our offers meeting with a Hungarian doctor who works in Scandinavia trial lessons of Swedish check yourself!!! The number of participants is limited! Sign up for our CONFERENCE and find out about possibilities of working abroad! The CONFERENCE will take place in Budapest on the 6th of October. Please contact us for more information: ewelina.sawicka@paragona.com tel

16 fórum Néhány történet a paraszolvenciáról Orvostanhallgató koromban elhatároztam, hogy nem fogok hálapénzt elfogadni. A gyakorlat azonban a véleményemet finomította. Orvosi működésem első évében (1961-ben) egy idős beteg 100 Ft-ot akart adni, kórházból való távozásakor. Ez a száz forint akkor jelentős összeget jelentett, mert havi fizetésem 1300 Ft volt. Megköszöntem, de nem fogadtam el. Néhány nap múlva levelet kaptam tőle 200 Ft-tal és köszönő szavakkal. Azóta tudom, hogy vannak betegek, akik valóban hálából akarnak adni valamit, és nem azért, hogy különleges, illetve megfelelő kezelésben részesüljenek. Kellő tapasztalattal el lehet különíteni, hogy a beteg valóban a háláját akarja-e kifejezni. Ha együttérzéssel és szeretettel foglalkozunk a betegekkel, akkor ők ritkán akarják anyagiakkal hálájukat kifejezni. Néhány nem mindennapi történetet ismertetek. Idős, szegény asszony évek óta járt veseelégtelensége miatt havonta, kéthavonta hozzám vizsgálatra. Tudta, hogy mindig szívesen foglalkoztam vele minden ellenszolgáltatás nélkül. Egyik karácsonykor egy kis csomagot adott nekem a következő szöveggel: tessék ezt a kis ajándékot elfogadni. Egy csomag papírzsebkendő van benne, amit akciós áron vásároltam. A meghatottságtól könnyes szemmel köszöntem meg a szívből jövő ajándékot. Középkorú mérnök két éve részesült művese kezelésben. Egyetlen alkalommal sem próbált valamivel Hála pénz nélkül is megajándékozni. Szilveszterkor bejött a szobámba. Egy műanyag zacskóból elővett egy üveg pezsgőt, felém nyújtotta ezekkel a szavakkal: főorvos úr! Tessék ezt meginni az egészségemre. Félúton azonban a keze megállt, majd a pezsgőt visszatette a zacskóba. Nem akarom ennyivel megbántani mondta, és boldog új évet kívánva kiment a szobámból. Akárhányszor visszaemlékszem erre a jelenetre, mindig jókedvre derülök, ami sokkal többet ér egy üveg pezsgőnél. A jómódú középkorú kereskedő asszonyt több éve dializáltuk, amikor egyszer bejött a szobámba egy borítékkal, megköszönni eddigi munkánkat. Nem akartam elfogadni, fogalmam sem volt mennyi pénz van benne. Ő azonban annyit erősködött, míg a következőket kértem tőle. Tekintse úgy, mintha elfogadtam volna, és legyen szíves ezt elvinni Teréz anya leányainak, akik innét ötpercnyi járásra vannak. Ők ingyen ebédet adnak a hozzájuk fordulóknak válogatás nélkül, a másoktól kapott adományokból. Gondoltam, jó érzés tölti majd el jótékonysága kapcsán. Nem így történt. A borítékot eltette. Később visszamondták, hogy a betegeknek méltatlankodott: nem elég, hogy fizetni akartam, még arra is kért, hogy adjam ezt a pénzt az apácáknak. Igen idős férfi kb. másfél évi művesekezelés után nyáron meghalt. Felesége következő karácsony előtti napokban megjelent egy szép, értékes kis kerámia szoborral, és ismételten megköszönte, hogy olyan lelkiismeretesen kezeltük férjét. Hála Istennek még ma is tudok dolgozni nephrologiai szakrendelésen. Egy igen gazdag férfi, aki évente több hónapot tölt az Egyesült Államokban, két-háromhavonta jött kontrollvizsgálatra, és minden alkalommal adott 1000 Ft-t. Amikor bevezették a 300 forintos vizitdíjat, én már csak 700 Ft-ot kaptam tőle. Azok a betegek, akik először jönnek hozzám, véleményemet nem ismerve gyakran akarnak borítékot adni. Mindenkinek elmondom, hogy itt nincs erre szükség, minden lehetségest megteszünk értük ellenszolgáltatás nélkül is. Egy idős beteg megkérdezte: Miből gondolja, hogy nekem kevesebb pénzem van, mint a doktor úrnak? Egy másik idős nő ezt kérdezte: Annyi pénze van, hogy nincs szüksége erre a csekélységre? Mindkettőtől elfogadtam a pénzt. A betegek többsége azonban megkönnyebbül, hogy nem fogadom el a felajánlott borítékot, és örömmel teszi vissza táskájába, nem egy közülük könynyes szemmel. Volt, aki kissé kétkedően jegyezte meg: Jó, de ugye úgy fog kezelni, mintha elfogadta volna? Vele a későbbiekben jó kapcsolat alakult ki. Ezzel a néhány történettel azt szeretném szemléltetni, hogy mennyire összetett a paraszolvencia kérdése. Dr. Makó János 14

17 fórum Virtuális telefonközpont a hatékony orvosi munkához a Telekomtól Az orvosi szakmát sem kerülik el a telekommunikáció kínálta újdonságok. A betegekkel, a kollégákkal való kapcsolattartás gyorsabbá, egyszerűbbé, hatékonyabbá válhat, ehhez nyújt most újabb segítséget az orvosok számára a Telekom. A Telekom által kínált Virtualoso szolgáltatásokban rejlő lehetőségeket elsőként a szolgáltatói- és kereskedelmi szektor fedezte fel, de egyre több, más területen tevékenykedő cég ismeri fel a Virtualoso portfólió által nyújtotta előnyöket, köztük a kórházak, orvosi rendelők. A Virtualoso VoiceCenter, egy virtuális híváskezelő szolgáltatás, amely minden telefonon beérkező hívást fogad és beállítás alapján az illetékeshez irányítja. A szolgáltatásnak számos előnye van, többek között nincs több elveszett hívás; az egyszerűen beállítható rendszer minden bejövő hívást kezelni tud, így nem vész el egyetlen beteghívás sem. Az ügyfélszolgálati kapacitás dinamikusan bővíthető, a beállítható mellékek száma egyszerűen variálható. A betegek hívását mindig fogadja, foglalt vonal esetén átirányításra is lehetőséget kínál, vagy visszahívást ajánl fel a rendszer. Nincsenek vég nélkül kicsöngő telefonok, a betegek nem érzik úgy, hogy elérhetetlen számukra az orvos vagy az asszisztens. A hívások A Telekom és a Magyar Orvosi Kamara között tavaly létrejött stratégiai együttműködés keretében a telekommunikációs vállalat speciális szolgáltatásokkal és kedvező tarifával támogatja a hazai orvosokat. A Virtualoso VoiceCenter-kedvezmény nem az egyetlen az egészségügyben dolgozók számára kínált konstrukciók közül a Magyar Telekom portfóliójában. Ide tartozik a kedvező árszabással rendelkező MOK-díjcsomag, amelynek legfontosabb előnye, hogy a MOK díjcsomagot használók egymást ingyen hívhatják belföldön, éjjel-nappal. A PraxisPlatform nevű szolgáltatás automatizált, telekommunikációra épülő beteggondozási rendszer segítségével online betegmegtartó- és betegkommunikációs rendszer építhető ki, amely közelebb hozza egymáshoz az egészségügy három legfontosabb szereplőjét: a gyógyulni kívánó beteget, a gyógyítani kívánó orvost, valamint a beteggel rendszeres kapcsolatba kerülő gyógyszerészt. hívószámmal együtt nyomon követhetők, visszakereshetők, hiszen a Virtualoso VoiceCenter részletes, online hívásforgalmi statisztikát biztosít, továbbá igény szerint rögzíti a telefonbeszélgetéseket, amelyek egy hónapig hangfájlok formájában letölthetők, tárolhatók és visszajátszhatók. A Virtualoso VoiceCenter további előnye, hogy az internetről elérhető, egyszerű, grafikus kezelőfelülettel rendelkezik, így kezeléséhez nem szükséges komoly háttérismeret, bárki könnyedén elsajátíthatja és elvégezheti. A hangmenü közvetlenül, online módosítható, és a változtatások szinte azonnal megjelennek a rendszerben. A VoiceCenter-ben ügyfél-tájékoztató szövegek is rögzíthetők, amelyet a betegek a beállított melléken meghallgathatnak, ezzel számos fontos információ megosztható. Az orvosok, aszszisztensek munkáját a rendelési időn kívül is segíti, hogy a hívó fél meghallgathatja a rendelési időpontokat, visszahívást kérhet, illetve megtudhatja, hogy szabadság alatt ki a helyettesítő orvos, asszisztens, vagy védőnő. A MOK-tagoknak is kínált kedvezményben a szolgáltatás egy hónapig havidíj-mentesen kipróbálható, ha pedig beválik, két év hűségnyilatkozat vállalása esetén 50%-os havidíj-kedvezményt biztosít a Telekom. Így, akár már havi fix 1450 Ft-ért saját telefonközpont üzemeltethető! A termékről bővebb információ az uzletitelekom.hu weboldalon olvasható. 15

18 TÉNY-ADAT Egyedülálló felmérés a külföldön dolgozó magyar orvosokról Amióta itt dolgozom, egy éven belül elhagyhattam a diabétesz- és hipertónia-gyógyszereimet, jelenleg már diétáznom sem kell, minden értékem kielégítő, a család boldog, én kipihent és kiegyensúlyozott vagyok írta egy Németországban tevékenykedő szakorvos abban a felmérésben, amelyet a Magyar Rezidens Szövetség készített a külföldön dolgozó magyar orvosokról. A csaknem 150 honfitárs válaszai alapján, ha nem is reprezentatív kép, de markáns hangulatjelentés körvonalazódik arról, hogyan élnek kinn, mit gondolnak a hazai helyzetről doktoraink. A felmérést október és december között, interneten végezték. A kérdőívet kitöltő orvosok 85%-a között ment ki külföldre. A felmérésben részt vevő orvosok 71%-a dolgozott a kivándorlás előtt a magyar egészségügyben. A válaszokból az is kiderült, hogy a kint dolgozó magyar orvosok csupán 15%-ának volt már hallgató korában is kifejezett célja a külföldi munkavállalás. A kérdésre, tervezik-e, hogy két éven belül hazajönnek, csak 2% válaszolt igennel, 58% azt írta, biztosan nem, 25% pedig azt, hogy csak akkor, ha pozitív változás lesz. 15% bizonytalan volt, illetve nem tudott választ adni. A határozott nemmel válaszolók nagy része, az összes válaszoló 28 százaléka ráadásul azt írta, eldöntötte, hogy még legalább 20 évet külföldön marad. Többen vannak azok, aki úgy tervezik, öt éven belül hazatérnek, a válaszadók 7%-a. Az öt éves időszakot firtató kérdésnél többen voltak azok is, akik bizonytalanok (58%), tehát még nem hozták meg a döntést, azaz még hazacsábíthatóak. A felmérésből kiderült, hogy a válaszadókat leginkább három dolog tartja vissza a hazajöveteltől. Az itthoni fizetések (95%-nak fontos szempont), a heti 60 óránál több munkavégzés, a családi élet ellehetetlenülése (71%-nak fontos szempont) és a hálapénz megléte (63%-nak fontos szempont). A felmerés válaszadóinak nagyobb részét gátolja a visszatérésben a hálapénzrendszer A válaszok alapján összegezhető, hogy körülbelül kétharmada a kint dolgozó orvosoknak hazajönne 300 ezer forint kezdő szakorvosi bér esetén, illetve ha a munkaidő, ügyeleti körülmények (óraszám, utána pihenőidő, korrekt pénzügyi elszámolás stb.) rendeződnének. Egyelőre nem nehéz dönteni a kint maradás, illetve a hazatérés között, hiszen külföldön a kollégák, a betegek és a magyar orvosok környezetében élő helyiek is a válaszadók több mint 90 százaléka szerint elfogadóak. Ráadásul a többség véleménye az, hogy jobb a kinti szakképzés is. A fiatalokat ösztönzik, és segítik minél hamarabb beilleszkedni a csapatba. Jól ellenőrzött kontroll mellett viszonylag hamar felelősséget bíznak a kezdő orvosra. Működik a visszajelzéseken alapuló minőségbiztosítás, vagyis a rendszeres megbeszélések vagy kérdőívek keretében lehet javaslatokat tenni. Ennek jó része (általában a nem pénzbe kerülő) meg is valósul, viszonylag hamar. Külső auditorok ellenőrzik a rendszer helyes működését. írta egy Németországban dolgozó rezidens. Egy másik, szintén Németországban praktizáló szakorvosjelölt pedig arról számolt be, hogy fiatalként is hagyják operálni, mert nem a hálapénzre megy ki a játék. Ez a legnagyobb és legfontosabb előny, e mellett minden negatívum és pozitívum eltörpül (természetesen a fizetést leszámítva...). Megjegyzi azt is, hogy olyan a munkaidő-beosztás, amely mellett van időd tanulni és élni. A kevés negatív tapasztalat közül talán az egyik azé a Skandináviában 16

19 Álláslehetőség az orvosok hozzátartozóinak A MOK Komplex Kft országos lefedettségű kiszolgálást fog biztosítani a Magyar Orvosi Kamara tagjai számára. Közös érdek, hogy megbízható, korrekt embereket találjunk erre a célra, ezért kérjük az Önök közreműködését. Állásajánlat Feladatok: a pénzügyi piac korrekt és tisztességes közvetítése, a tagok érdekeinek szolgálata, a szakmára jellemző specifikus termékek, elsősorban biztosítások, megtakarítások, adó- és költségoptimalizálási lehetőségek értékesítése magánszemélyeknek és vállalkozóknak. Elvárások: többéves biztosításközvetítői értékesítési tapasztalat szakirányú végzettség független biztosításközvetítő erkölcsileg kifogástalan munkavégzés, a tagok érdekeinek szolgálata kitűnő kommunikációs készség vállalkozói jogviszony MOK Komplex Kft. szolgáltatásai orvosspecifikus termékek szakmai felelősségbiztosítás rendelőbiztosítás költségelszámolás megtakarítás, befektetés, nyugdíj privát nyugdíjprogram céges nyugdíjprogram megtakarítások, befektetések biztosítások 1068 Budapest Szondi u mokkomplex@mok.hu Telefon: 06-1/ Fax: 06-1/ életbiztosítás kockázati életbiztosítás balesetbiztosítás egészségbiztosítás vagyonbiztosítás privát vagyonbiztosítás céges vagyonbiztosítás

20 TÉNY-ADAT Felveszi a kesztyűt magyar orvos, külföldön Az ország elhagyásakor erősen befolyásolt az is, hogy a jelentős megterhelés miatti mindennapi stressz már fizikális betegségek formájában jelentkeztek nálam. A munkáltatónál jelzett problémák süket fülekre találtak. dolgozó rezidensé, aki a következőket írta: Én egy kisvárosban dolgozom, itt főorvosokból hiány van, így gyakran egyedül van az ember a rendelőben/osztályon, illetve csak a hét pár napján van ott a főorvos, egyébiránt telefonon lehet (jó esetben) utolérni. Arra alig van példa, hogy a főorvossal együtt nézzünk meg beteget, pedig az nem ugyanaz, ha én telefonon elmondom neki, hogy mit láttam alternatíva, hogy ő nézi meg, de egyedül. A felmérésben a szövetség kíváncsi volt arra, hogy a kint dolgozók milyen kedvező külföldi tapasztalatokat látnak, amelyeknek itthoni megvalósítása nem feltétlenül pénz kérdése. Többek között a következő válaszok születtek: 1. Adminisztrációs feladatokra (gépelés, faxolás, vizsgálati időpontkérés!) gépírónőket alkalmaznak és nem orvosokat, háromszor annyi fizetésért. 2. Az emberek végzettségtől függetlenül jobban tisztelik a másikat, a másik munkáját. 3. A szakvizsga után valóban önállóan dolgozhatsz, de megvan az intézményesített kerete (reggeli megbeszélések) a kérdéses esetek megvitatásának. írta egy Belgiumban dolgozó szakorvos. A munkaidőre vonatkozó jogszabályok szigorú betartatása. (Egyesült Királyság, szakorvos) Ami szembetűnő különbség számomra, hogy kezdő rezidensként is meghallgatják a véleményem. A nővérek és orvosok közösen próbálják megoldani a problémákat. ( ) Másfelől, ami fontos, hogy igen nagy az összetartás az orvosok között. A szervezettség, az egységes bértábla, ami évenként, a tapasztalattal nő, igen nagy motiváció úgy dolgozni, hogy látom, mikor kapok fizetésemelést, támogatják a továbbképzésemet, hogy nem szégyellek beteget jelenteni, ha lázas vagyok. (Németország, rezidens) Pozitív munkamorál; azt az időt és energiát, amit otthon a hierarchikus viszonyok ápolására fordítanak, itt egymás oktatására, csapatépítésre. A munkatársak nem egymás versenytársai, sokkal inkább csapattársai (persze nyilván ebben a megfelelő megélhetés biztosításának is hatalmas szerepe van). (USA, kutatóorvos) Adminisztrációs feladatokra teljesen külön személyzet alkalmazása, így az orvos a gyógyító tevékenységgel foglalkozhat, a betegekkel való kapcsolatra elég ideje marad. Csapatépítés, motiváció megteremtése, az előbbre jutás, szakmai fejlődés láttatása. Továbbképzések biztosítása kellő menynyiségben és ennek költségeit bizonyos részben vállalja a munkáltató. (Németország, szakorvos) A felmérést készítők általában is kíváncsiak voltak, hogyan élnek és érzik magukat a határon túl tevékenykedő honfitársaink. Néhány válasz a sok közül. Félreértések elkerülése végett hozzátenném, hogy dolgozni külföldön is sokat kell. Hiába, ez a hivatás nem arról szól, hogy minden nap bezárja az ember a butik ajtaját délután négykor! De úgy gondolom, ez a tevékenység hosszú távon csak úgy űzhető tisztességgel, emberséggel, ha az orvos életfeltételei egy elfogadható mércét megütnek. Mégiscsak más úgy menni dolgozni, hogy az ember tudja, megfizetik munkálkodását. Külföldön sem az orvosok rendelkeznek a legtöbb fizetéssel, de normál életkörülményeket tudnak teremteni a család számára. (Németországban dolgozó rezidens) Az ország elhagyásakor erősen befolyásolt az is, hogy a jelentős megterhelés miatti mindennapi stressz már fizikális betegségek formájában (diabetes, hipertónia, alvászavarok) jelentkeztek nálam. A munkáltatónál jelzett problémák süket fülekre találtak. A család is nehezen viselte az állandó ingerlékenységet. Szem előtt tartva saját egészségemet és családom jövőjét, valamint a szakmai és társadalmi elfogadottságot, kerestem külföldön munkát. Amióta itt dolgozom, egy éven belül elhagyhattam a diabétesz- és hipertónia-gyógyszereimet, jelenleg már diétáznom sem kell, minden értékem kielégítő, a család boldog, én kipihent és kiegyensúlyozott vagyok (...) (Németországban dolgozó szakorvos) Ha sikerülne Magyarországon normális kb., euro nettó szakorvosi fizetést kapni, plusz normális munkaidőben dolgozni, valószínűleg hazamennék. (Egyesült Királyság, szakorvos) 6 éve élek és dolgozom kint, de most fordult elő először, hogy úgy tűnik, valaki kíváncsi arra, mit lehetne külföldről hazahozni (már- 18