Buda Béla dr. Pszichoterápia az addiktológiában - újratöltve

Átírás

1 Buda Béla dr. Pszichoterápia az addiktológiában - újratöltve (Terápiás lehetıségek, stratégiák, a terápiás beavatkozások hatékonysága) NDI Terápiás megközelítések II jún

2 1. Pszichokultúra és társadalmi változások az utóbbi években Magyarországon (és a drogügyben) pszichoterápia ismertebb a jelenség a köztudat és a különbözı segítı szakemberek számára, globalizációs közvetítés révén is leépítések a pszichiátriában, magánkínálatok fıleg a pszichoterápia terén alapítványok, civilszervezetek, segélyszolgálatok kínálatai elterelés

3 2. A pszichoterápiával rokon segítı technikák tanácsadás, konzultáció célorientált, aktív, egyes problémavetületekben (gyakran azok szakemberei közvetítésével) coaching krízisintervenció, mediáció, telefonos lelki segítés fejlesztı és segítı csoportfoglalkozások segítı beszélgetés etikai és módszertani szempontok

4 3. A pszichoterápia feladatai általában: személyiségváltozás tartós változás a viselkedésben és a motivációs világban az önhatékonyság fokozása, a közérzet javítása és a társadalmi beilleszkedés érdekében közvetlenül: - együttmőködés a terápiával közeli cél: - zavaró tüneti állapotok feloldása, felszabadító és ösztönzı terápiás élmények, kapcsolati készségek javítása lelki feltételek biztosítása a terápiához: - terápiás helyzet, kapcsolat, folyamatkontroll

5 4. A pszichoterápia lényege kommunikációs folyamat a problémás lelkiállapot feldolgozása és megváltoztatása érdekében terápiás kapcsolat, terápiás helyzet (szabályok), nyílt vagy rejtett egyezmény ( szerzıdés ) a közös munkával kapcsolatosan tanulás és gyakorlás a kommunikációban lelki mőködések megértése (elnevezése), értékelése új élmények, új lelki tapasztalás, felkészülés életfeladatokra

6 5. Terápiás motivációk szenvedésnyomás, betegség, tüneti állapotok gyógyulási, változási igény elégedetlenségek a saját személyiséggel ill. annak egyes mőködési módjaival kapcsolatosan teljesítménycélok életszakaszok, életfeladatok, veszteségek és traumák elviselés, alkalmazkodás, támasz társas és intézményes elvárások, rejtett vagy nyílt kényszerek mások által nem kívánatosnak tartott viselkedési formák megváltoztatására

7 6. A terápia rendszere tudományosan érvényes (pszichológiai) magyarázat a problémás lelkiállapotok keletkezésére és mőködésére vonatkozóan a terapeutában majd a szükséges mértékben a kliensben érvényes (lehetıleg bizonyítékon alapuló módon) módszer, program a probléma megváltoztatására folyamatkövetés és folyamatkorrekció a metodikán belül társadalmi felelısség a terápiával kapcsolatosan

8 7. Terapeuta képzettség, jogosultság, gyakorlat, mőveleti felelısség, etikai szabályok professzionális terápiás kapcsolat kialakítása, fenntartása és felhasználása a kliens érdekében a terápia kereteinek betartása és felhasználása interakciós, kommunikációs partner, aki irányítja és a kommunikációs folyamatot és visszatükrözi a kliens számára a megértett lelki (érzelmi, élményi, kognitív, stb.) összefüggéseket

9 8. A terápia keretei egészségügy (kórház, rendelés) oktatási, szociális, korrekciós, stb. intézményi struktúrákban elszámoltathatóság szabad magángyakorlat üzleti szerzıdés professzionális titoktartás saját vagy családi tehervállalás ill. third party részvétel pl. betegbiztosító kényszermomentumok a terápiában az eltartó család, a kezelési kötelezés, az intézményi korlátozások nyitott elemek a keretekben pl. közösségi terápia, életformamőhelyek, önsegítı terápiaformák

10 9. A terápia modalitásai, alapmodelljei a lényegi hatásmód párbeszéd és kapcsolat verbális terápiák korrekció vagy fejlıdés? (Rogers) elmélete korrektív tanulás és gyakorlás kognitív viselkedésterápiák fejlesztı gyakorlás (tréning) kommunikációs befolyásolás hipnózis és szuggesztió testélmények, relaxáció, meditáció living learning csoportterápiás a pszichodráma elmélete rendszerbeavatkozások pár, család, network terápia

11 10. Stratégia és taktika a pszichoterápiában modalitások kombinációja, mint stratégiai lehetıség egyéni és csoportos módszerek, terápia és foglalkoztatás, verbális terápiák és testterápiák pszichoterápia és gyógyszer - lehetıségek és ellentmondások a terápiás keretek és kapcsolatok interferenciái a stratégiákban taktika együttmőködési nehézségek áthidalása, paraméterváltoztatás (Eissler), tünetcentrikus beavatkozások (pl. ingerexpozíció, átkeretezés, paradox intenciók, stb.)

12 11. Speciális terápiás lehetıségek kairosz a tünetfeladás élethelyzeti ösztönzıi, az aranyhíd intenzív (és pozitív) új kapcsolat, stb. fokális (verbális) pszichoterápiás lehetıségek csúcsélmények, katartikus események, megtérésszerő megváltoztató hatások szerepkényszerek hirtelen felelısség, szülıi szerep, stb. sajátos találkozás terapeuta és kliens között (matching?)

13 12. A jó terapeuta és a jó gyakorlat a Rogers féle terapeutaváltozók fontossága hitelesség és empátia a kapcsolat szabályozásának képessége, határszabás, távolságtartás, - a kontingenciaviszonyok felhasználása hangulati és szituációs érzékenység a kommunikációban elkötelezettség, aktivitás a választott módszer vetületében is

14 13. A nemspecifikus terápiás hatások kérdése placebóhatások a pszichoterápiában a kliens hite és bevonódása függvényében a terapeuta lelkesedése a kapcsolati szabályozás és a szuggesztió központi elem különbözı egyéni terápiákban rendszerhatás (egyéni terápiákban is), visszajelentés, tanulás, indoktrináció, világnézet közös elemek kognitív feldolgozás kimondás, dialógus katarzis belátás csoport és közösségi helyzetek hatása terápiában és azon kívül

15 14. Pszichoterápia függıségekben minden terápiás modalitás lehetséges, az együttmőködési nehézségek ellenére stratégiai ill. taktikai felkészülés a játszmákra és konfliktusformákra - szupervíziós védekezés a játszmabevonódás ellen a rokon segítı technikák és az egyszerő pszichoterápiás akciók fontossága a kereteken belüli találkozásokban és a terápiás rendszerekben többfázisú, megszakításos, multimodális folyamat modellje, mint reális lehetıség

16 15. Függık pszichológiai terápiájának speciális kérdései kodependencia, családi játszmák, drogszcéna stb. kezelése metaforák, szimbólumok, rítusok, szakrális elemek és spiritualitás lehetséges hatásmezık mágikus élményigények és a mágikus (alternatív) gyógymódok guruk, apafigurák, mazochista rituálék, önbüntetés, megtérés dilemmák a pszichoterápiák számára szerhasználat, szubsztitúció, gyógyszer és pszichoterápia

17 16. Pszichoterápiás lehetıségek az elterelésben és a prevencióban anonim tanácsadási igények és felhasználásuk, internetes kapcsolat, telefonszolgálatok - kihasználatlan lehetıségek szokássá vált szerhasználattal kapcsolatos változási igény a pszichokultúra hatásai - a spontán leállás tanulságai találkozási és kapcsolati élménylehetıség a prevencióban és az elterelésben a kommunikációs kvalitás, mint kritérium elterelés módszertani kutatások és hatásvizsgálatok szükségessége, rekonceptualizáció, új stratégiák