FORRAI Gábor. PALKÓ András. Európai Emlődiagnosztikai Társaság (EUSOBI) Szegedi Tudományegyetem

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "FORRAI Gábor. PALKÓ András. Európai Emlődiagnosztikai Társaság (EUSOBI) Szegedi Tudományegyetem"

Oszkár Benedek Szekeres
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 FORRAI Gábor Európai Emlődiagnosztikai Társaság (EUSOBI) PALKÓ András Szegedi Tudományegyetem

2 Teleradiológia, 2005, OGYK Budapest 2

3 A klinikai teleradiológia egy integrált orvosi tevékenység, nem egy kiszervezett leletező szolgáltatás. Nem helyettesíti a hagyományos orvosi működést, mint például a személyes konzultációkat. Európai Radiológus Társaság (ESR) Európai Specialisták Egyesülete (UEMS) közös állásfoglalása,

Nem helyettesíti a hagyományos orvosi működést, mint például a személyes

4 4

5 Eltérések és ezek okai az egyes EU országok között Eltérő finanszírozási, biztosítási modellek Privát-állami különbségek, centralizáció Eltérő szakmai elfogadottság Eltérő helyi szabályozások 5

6 6

7 A teleradiológiát integrálni kell a radiológiába, ez nem egy különálló kereskedelmi árucikk A teleradiológiai leletek és szolgáltatás minősége nem lehet rosszabb, mint amit a helyi radiológusok biztosítanak 7

teleradiológiai leletek és szolgáltatás minősége

8 8

9 ESR/UEMS Jó minőségű teleradiológiai eszközök A helyi radiológusokat be kell vonni a teleradiológiai kiszervezés döntésébe Leletek minőségellenőrzése Egységes EU szabályozás: betegjogok 9

10 Szakmai feltételek Veszteségmentes képtovábbítás Beutaló Hozzáférés a klinikai előzményekhez, laborpatológiai leletekhez, stb. Hozzáférés az összes előző képanyaghoz! 10

11 Betegjogok Beteg informálása, a teleradiológiába beleegyező nyilatkozat Beküldő orvos informálása a leletezés módjáról Jogi szabályozás Adatvédelem A teleradiológiai szerződésnek ki kell térni minden lépés felelősének megnevezésére 11

leletezés módjáról Jogi szabályozás Adatvédelem A

12 Kommunikáció! Kritikus, váratlan leletek sürgős közlésének módját protokollba (szerződésbe) kell foglalni! 12

13 Helyi radiológusok Szükséges egy kritikus tömegű helyi radiológust foglalkoztatni A helyi radiológusokat be kell vonni a teleradiológiai kiszervezési döntésbe A teleradiológiának teljesen be kell illeszkedni a helyi radiológiai szolgáltatásokba A teleradiológiai szolgáltatóval kötött szerződésnek világosan kell tartalmazni a helyi radiológusok és más orvoscsapatok elvárásait Csak akkor szabad teleradiológiát használni, ha a betegek érdeke azt megkívánja Leletek minőségellenőrzése 13

szolgáltatásokba A teleradiológiai szolgáltatóval kötött szerződésnek világosan kell tartalmazni a helyi radiológusok és

14 Helyi fizikai jelenlétet igénylő feladatok Összes ultrahang vizsgálat Röntgen-átvilágítások (mellkas, has, fistulographia, nyelés, irrigoscopia, urographia vezetése, stb) Intervenciók (vascularis, mammo, neuro, hasi biopsziák) Komplex emlődiagnosztika Sürgősség: gyorsaság, redundancia, pl. politrauma, perfúziós CT. Minden ultrahang, stb Asszisztencia felügyelete, kontrasztanyag Képalkotó vizsgálatok indikációja, kapuőr szerep 14

hasi biopsziák) Komplex emlődiagnosztika Sürgősség: gyorsaság, redundancia, pl. politrauma, perfúziós CT.

15 Mivel telik a radiológus munkaideje? 15

16 Mivel telik a radiológus munkaideje? 16

17 Mivel telik a radiológus munkaideje? LELETEZÉSI IDŐ A MUNKAIDŐ %-ában: 30%: holland oktatókórházak 42%: UK 21-51: Ireland study 35%: New Zealand study 36%: Vancouver workload study Clinical radiology workload: guidance on radiologists reporting figures, RCR 2012 Measuring and managing radiologist workload: Application of lean and constraint theories and production planning principles to planning radiology services in a major tertiary hospital. MacDonald, Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 57 (2013) The Evolving Role of the Radiologist: The Vancouver Workload Utilization Evaluation Study JACR, October 2013, Vol. 10:10, pp ). How we do imaging 3.0.:Value-added matrix. American College of Radiology. Boland, Patel, Radiology Leadership Institute Measuring Consultant Radiologist workload: method and results from a national survey. Brady, Insights into imaging, (2011) 2:

reporting figures, RCR 2012 Measuring and managing radiologist workload: Application of lean and constraint theories and production planning principles to planning radiology services in a major

18 Mivel telik a radiológus munkaideje? Leletezés vizsgálatok végzése, levezetése, felügyelete rezidens oktatás rezidens leletek másodolvasása Intervenciók: diagnosztika és terápia radiológus-beteg konzultációk team ülések, klinikus-radiológus egyéni konzultációk szakmai megbeszélések, ügyeleti beszámoló kredit pontos továbbképzés, tudományos közlemények o/í protokoll fejlesztés, működésszervezés, sugárvédelem ellenőrzés, klinikai audit adminisztráció 18

Intervenciók: diagnosztika és terápia radiológus-beteg konzultációk team ülések, klinikus-radiológus egyéni

19 Mivel telik a radiológus munkaideje? Non-countable activity 19

Kórházi hiba (katasztrófa) elemzések megállapításai Előzmények hiánya jelentős hibaforrás Team működés, klinikus-radiológus megbeszélések: az esetek 50%-ában diagnózis-változást

20 Kórházi hiba (katasztrófa) elemzések megállapításai Előzmények hiánya jelentős hibaforrás Team működés, klinikus-radiológus megbeszélések: az esetek 50%-ában diagnózis-változást hoz A kezelést az esetek 60%-ában változtatja meg Költségnövekedés: információ és team hiány okozta bizonytalanság miatt újabb vizsgálatok indikálása, újraleletezés, 2.vélemény 20

hoz A kezelést az esetek 60%-ában változtatja meg Költségnövekedés: információ és team

21 A Radiológiai Szakmai Kollégium állásfoglalása a radiológia digitalizálásával kapcsolatos kérdésekről, 2010 A radiológiai ellátás minőségének megtartása a teleradiológia vitathatatlan előnyei mellett nem könnyű, ezért széleskörű elterjesztése előtt feltétlenül figyelembe kell venni az alábbiakat: A közvetlen klinikus-radiológus találkozások, akár folyosói beszélgetések az alapjai annak a tapasztalatcserének, ami a magas szintű szakmai munkát biztosítják. A kliniko-radiológiai kommunikáció új lehetőségeinek kidolgozása elengedhetetlen. (pl.: telekonferencia egyszerűen elérhető módszerei). A csoportmunka, hagyományos értelmezés szerint biztosan sérül, amit feltétlenül új módszerekkel kell pótolni. (SZAKKÉPZÉS) A leletezés nyelvezetének széleskörű egységesítésére van szükség. A vizsgálati anyag (beutaló, korábbi vizsgálatok leletei, zárójelentések) és a megelőző képalkotó vizsgálatok felvételei a teleradiológiai szolgáltató rendelkezésére kell, hogy álljanak. Ezek továbbítása sokszor nem könnyű. Fontos, hogy a papíron érkező beutaló ugyanabban a formában (analóg másolat) kerüljön továbbításra. A sokszor nagy mennyiségű papíralapú anyag továbbítása lehetetlen, megfelelő kiválogatásához a küldő oldalon, megfelelő szakértelemmel rendelkező kontaktszemélyre van szükség. Igen nagy szervezettséget igényel ezen körülmények között a betegcsere lehetőségének minimalizálása. (Jelen körülmények között a papíralapú adattárolás általános elterjedtsége és a digitálisan tárolt adatok különbözősége és szeparáltsága a legnagyobb gátja egy átfogó telemedicinális, ezen belül a teleradiológiai ellátás működtetésének.) 21

22 A Radiológiai Szakmai Kollégium állásfoglalása a radiológia digitalizálásával kapcsolatos kérdésekről, 2010 A távleletező radiológusnak feltétlenül hozzá kell férnie a korábbi képanyagokhoz, melyek filmek, papírképek és elektronikus formában állhatnak rendelkezésre. Ezek továbbítása megfelelő technikai hátteret (pl. filmszkenner) illetve PACS archívumhoz valamely módon biztosított hozzáférési jogosultságot kell, hogy jelentsen. A minőségellenőrzés szerepe a teleradiológiai szolgáltatás esetén különösen fontos. A már az eddigi gyakorlatban is bizonyos szempontokból szeparálódott diagnosztikai tevékenység tovább osztódik, távolodik a klinikumtól, ami a visszajelzést, az elkerülhetetlen hibák és tévedések tanulságainak megfelelő levonását nehezíti (14, 16). A fentiek figyelmen kívül hagyása megbontja a szükséges bizalmat a klinikus és a teleradiológiai szolgáltató között, ami felesleges kiegészítő, vagy ismételt vizsgálatokat generálhat, nagymértékben növelve a költségeket és a betegek terhelését. A teleradiológia elterjedése jelentősen veszélyeztetheti a radiológiai szakma jelenlegi helyzetét. A helyi radiológusok egyre távolabb kerülhetnek a speciális, klinikailag nehezebb, de érdekesebb esetektől, ami devalválhatja munkájukat, elvándorlást, a radiológiai részlegek kiürülését okozhatja. Távolabb kerül a radiológus és a képalkotó asszisztens, szélsőséges esetben teljesen megszűnhet az asszisztencia orvosi felügyelete. 22

23 A Radiológiai Szakmai Kollégium állásfoglalása a radiológia digitalizálásával kapcsolatos kérdésekről, 2010 A teleradiológiai szolgáltatás specializációja valószínűleg nagyon gazdaságos, de a radiológiai szakma széthullását eredményezheti. Ez leghamarabb a neuroradiológia és a musculosceletalis radiológia teljes leválását okozhatja. A túlzott specializáció ismételt leletezést, ismételt vizsgálatokat, végső soron költségnövekedést okozhat. A radiológiai társaságok és különböző szakértő csoportok feladata, hogy a teleradiológia fejlődését ne engedje a rövid távú (gyakran csak vélt) gazdasági érdekeknek megfelelően alakulni. A szakmai, gazdasági és jogi feltételek gondos és fokozatos kidolgozásával elő kell segíteni a teleradiológia elterjedését úgy, hogy a radiológus szakma megfelelő átalakulásával végső soron az egész orvoslás jól járjon (15, 16, 17, 30). 23

24 Köszönöm a figyelmet! 24

Hasonló dokumentumok

Teleradiológia Dr. Kostyál László, Oláh Zsuzsanna

Teleradiológia Dr. Kostyál László, Oláh Zsuzsanna Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház Teleradiológia 2018.03.22. Mi is az a teleradiológia A teleradiológia az ún. telemedicina