SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged. Radiológia - bevezetés

Átírás

1 Radiológia - bevezetés

2 Az oktatás célja Klinikailag releváns alapismereteket nyújtani a képalkotó diagnosztika és intervenciós radiológia Palkó András indikációiról, teljesítőképességéről és a diagnosztikus algoritmusról. Szabó Endre

3 Az információk forrása Tankönyv Fráter L, Palkó A., Makó E, Kollár J, Battyány I (eds): Radiológia (2. kiad.), Medicina, Budapest, 2008 Kiegészítő könyv Palkó A., Szarvas F. (eds): Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, Budapest, 2009 Előadások Klinikumorientált, szemléletformáló, diák a honlapon Gyakorlatok Klinikumorientált, esetekre alapozott Oktató képanyag Kb. 800 kép + kapcsolódó szöveges információ a honlapon Honlap:

4 Vizsga Mit kell tudni: tankönyv, előadás, gyakorlat 1. félév: MC teszt 2. félév: szóbeli (tételek és képek a honlapon)

5 Curriculum

6 Autóbaleset, frontális ütközés

7 Ptx + haemopericardium

8 Retroperitonealis vérzés

9 Lépruptura

10 Vesecontusio

11 Mesenterialis vérzés

12 Medencetörés, érsérülés

13 Hypovolaemia

14 Radiológia = képalkotó diagnosztika + képalkotó eljárásokkal vezérelt terápiás intervenció vagy nagyon bonyolult berendezésekkel létrehozott nagyon összetett képek interpretációjának művészete

15 1895

16 A lavina: PACS, RIS teleradiologia UH MR fmr intervenció CT MS-CT kettős k. Ba jód nem-ionos Gd UH átv. tomographia képerősítő DSA DF X-sugár felv. kazetta-fólia PP Varázshegy DDR

17 KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Célja: látható képet létrehozni az emberi test belsejének alak- és működésbeli viszonyairól. Kép: vizuális információ (sík- v. térbeli megjelenítés, vektor, görbe, spektrum, stb.). A kép létrehozása: Energiaközlés Kölcsönhatás Módosult energia detektálása

18 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)

19 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)

20 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)

21 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)

22 KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA kép létrehozása képelemzés interpretáció (leírás, vélemény) adat-továbbítás és archiválás

23 KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA klinikai probléma konzílium indikáció vizsgálat konzílium terápia

24 Klinikai információ: néhány napja köhögés, magas láz Radiológia: pneumonia Kezelés és kontroll rtg

25 Klinikai információ: acut mellkasi fájdalom, dyspnoe Radiológia: pulmonalis embolia infarctus-pneumonia Legyen CT-angio és szelektív thrombolysis

26 Klinikai információ: recurrens, chronicus pneumonia Radiológia: tüdőrák, perifocalis gyulladással Legyen CT, CT-vezérelt biopszia

27 Klinikai információ: kérek mellkasröntgent Radiológia: consolidatio a jobb tüdőben?!?

28

29 Képalkotó módszerek: röntgen (felvétel, átvilágítás) ultrahang computer tomographia mágneses rezonancia képalkotás (optikai képalkotás) (trans-scan) (termographia)?!?

30 Fejlődési trendek Idő- és térbeli felbontás további javulása Hibrid berendezések Optikai képalkotás Molekuláris képalkotás, szerv- és szövetspecifikus kontrasztanyagok Egyénre szabott, genetikailag célzott diagnosztika Intelligens berendezések egygombos technológia Számítógéppel támogatott diagnosztika Virtuális valóság Képkeletkezés és -leletezés térbeli elválása Magasan képzett szakdolgozók tömeges megjelenése

31 A fejlesztés dilemmái Thomas W. Lawson, 1902

32 A fejlesztés dilemmái Thomas W. Lawson, 1902 Clermont, 1807

33 A fejlesztés dilemmái: derékfájás rtg vs MR akut has rtg vs CT

34 A jövő Integrált diagnosztika Mass computing

35 Röntgen képalkotás

36

37

38

39 A rtg-sugár abszorpcióját befolyásolja: a sugárzás hullámhossza 3 rendszám 4 denzitás rétegvastagság

40

41 Felvétel beteg Rtg-cső detektor (film, dd)

42 Felvétel

43 Átvilágítás képerősítő detektor (átvilágító ernyő) TV monitor

44 Átvilágítás

45 Analóg képdetektálás A detektor: Film (rtg-sugár és fény hatására fotokémiai reakciót szenvedő emulzió, előhívás után látható) Átvilágító ernyő (rtg-sugár hatására szcintilláló bevonat, közvetlenül, vagy képerősítő/tv segítségével szemlélhető

46 Felvétel - negatív kép

47 Átvilágítás pozitív képilágítás

48 Digitális rtg-képdetektálás A detektor lehet Foszforlemez (rtg-felvétel, lézeres digitális kiolvasás) Direkt digitális detektor (rtg-felvétel és átvilágítás) A kép monitoron szemlélhető

49

50 A digitális képalkotás előnyei Ma: Digitális archivum (picture archive and communication system, PACS) Computer assisted detection (CAD) Kép-optimalizálás Távleleletezés Elektronikus beteg-rekord A jövőben (cloud-computing): adatbányászat, döntéstámogatás

51 A röntgen-képalkotás tulajdonságai

52 collimatio Rtg-cső sugár laesio test árnyék detektor

53 Rtg-cső Rtg-sugár objektum árnyék

54 Rtg-cső Rtg-sugár objektum árnyék

55 Rtg-cső Rtg-sugár objektumok árnyék

56 fókusz Rtg-cső objektum Rtg-sugár árnyék

57 fókusz Rtg-cső objektum Rtg-sugár árnyék

58 A rtg-képalkotás: nagyít torzít összegez felejt

59

60

61

62

63 A rtg-képalkotás: nagyít torzít összegez felejt A megoldás: több irány tomographia

64

65

66 Rossz kontrasztfelbontás

67 Rossz kontrasztfelbontás Megoldás: alacsony csőfeszültség kontrasztanyag más modalitás

68

69

70

71

72

73

74 Cardio-CT

75 Cardio-MR

76 Cardio-MR

77 MR-phlebography

78 CT-arteriography

79 CT-arteriography

80 CT-arteriography

81 DSA

82 CT-arteriography

83 MR-tractography

84 Functional MRI

85 MR-spectroscopy

86 CT-endoscopy

87 Computer-assisted detection

88 Automatic segmentation

89 Hybrid imaging (UH - CT/MR)

90 Hybrid imaging (PET/SPECT CT/MR)

91 + =

92

93

94 negatív kép - felvétel pozitív kép - átvilágítás

95