Írott és íratlan szabályok betartása

Átírás

1 Röntgenvizsgálat területei konzerváló fogászat és endodoncia protetika parodontológia gyerekfogászat, fogszabályozás szájsebészet, implantológia egyéb megbetegedések A röntgenvizsgálat célja egyes fogak és környezete környező fogágy teljes fogazat állcsontrészek egyéb képletek Asszisztens feladata előkészítés gépek üzembe helyezése műszerek kipakolása filmek előkészítése felvételek készítése infekciókontroll elpakolás gépek tisztítása, karbantartása műszerek elpakolása Felvételek készítése beteg fogadása, dokumentálás beteg sugárvédelme beállítás (fej, film, tubus) röntgenező sugárvédelme expozíció filmelőhívás képek szortírozása, kiadása Sugárvédelem somatikus (bőr, magzat) kifejlett egyének védelme genetikus (gonadok védelme) jövő generáció védelme Betegek védelme Alumínium szűrő, ólom kötény Személyzet védelme távolsági és falas sugárvédelem Írott és íratlan szabályok betartása

2 1 intraoralis rtg felvétel 0,004 msv 1 Panoráma felvétel 0,0067 msv 1 Sv 5% rákos megbetegedés miatti ALARA elv As Low As Reasonably Achievable Adott vizsgálatból a lehető legkevesebb rizikó vállalásával a legtöbb hasznot hajtsuk. Mindig a legkisebb sugárterheléssel járó eljárást válasszuk. A rizikó vállalásától való félelem miatt ne hagyjunk el fontos vizsgálatot. Sugárvédelem o Röntgensugár minősége o Expozíciós idő o Film érzékenysége, szenzorok o Tubus o Alumínium szűrő o Ólomkötény,-pajzs o Távolsági és falas sugárvédelem o Minőség-ellenőrzés (filmtartó-előhívó) intraorális extraorális sík panoráma speciális felvételek CT, MRI, UH, Izotópvizsgálat Szögfelezős technika Párhuzamos technika Korona felvételek Szárnyas felvételek Ráharapásos felvételek Felvételi technikák Intraorális felvételi technikák Fogászati filmek Intraorális 0. 22x35 mm - tejfogakhoz, szárnyas 1. 24x40 mm - fogváltáskor, szárnyas 2. 31x41 mm - átlagosan használt felnőteknél, szárnyas 3. 27x54 mm - szárnyas 4. 57x76 mm - ráharapásos Extraorális 15x30 cm, 10x24 cm - panoráma

3 13x18, 18x24, 24x30 cm sík extraorális Szövetek sugárelnyelő képessége Film érzékenysége Előhívó folyadék tulajdonságai Fókusz-film távolság Expozíciós idő Kiváltó okok o Fogkő o Elálló koronaszél, tömés Csontdefektus vizsgálata Parodontium rtg.vizsgálata fognyak vizsgálata szárnyas felvétel korona felvétel hosszú tubusos felvétel Filmkidolgozás előhívás (20 o C-on 5 perc) hatóanyag (metol, hidrokinon) védőanyag (nátriumszulfit) aktiváló, lúgosító (nátriumkarbonát) késleltető (káliumbromid) öblítés folyó vízzel fél percig fixálás a nem redukált brómezüst szemcsék kioldása

4 mosás percig folyó vízben szárítás Automata előhívó berendezések Filmkidolgozás o C-on 4,5-5 perc, o C-on 1,5 perc töményebb vegyszerek, törlőhengerek, szárító ventilátor Karbantartás utántöltés, vegyszerek cseréje hengerek tisztítása naponta, hetente, havonta Emulzión keletkezett hibák rossz tárolás miatt kibontáskor előhíváskor Expozíció során Rossz filmelhelyezés Rossz tubus beállítás Rossz fej beállítás Rossz expozíciós idő Elmozdulás 1 film több felvétel Filmkidolgozás során Fényt kap Kibontáskor megsérül Rossz hőmérsékletű vegyszer Rossz koncentrációjú vegyszer Filmek összeragadnak Nem jó előhívási idő fizikai törvény abszorpció geometriai törvény centrális projekció Filmhibák, hibás képek A képkeletkezés törvényei a röntgenkép: - nagyít - torzít - összegez - felejt

5 Beállítás fő szabályai intraoralis felvételek készítésekor Fej beállítása Film elhelyezése Tubus beállítása Horizontális Orthoradiális, mesioexcentrikus, distoexcentrikus Vertikális Centrálás képminőség sugárvédelem standardizáció filmtartó rész ráharaptató rész célzó berendezés (rúd és karika) Filmtartók Filmtartók részei Lokalizálási eljárások Különböző irányból készült felvétel vizsgálata Egymásra merőleses síkokban készült felvételek Pl. periapicalis és ráharapásos Különböző horizontális vagy veikális beállítással készült felvételek Buccalis tárgy szabály A filmközeli tárgyak arra mozdulnak el, amilyen irányból excentrikus a felvétel. Sztereofelvétel Speciális berendezések (panoráma, CT, CBCT) gerjesztés ionizáció röntgensugár keletkezés karakterisztikus fékezési Anódban lejátszódó folyamatok, rtgsugár keletkezése Az áramerősség, expozíciós idő és a feszültség hatása a röntgensugár tulajdonságaira Az áramerősség (miliamper) változtatásával a röntgensugár mennyiségét befolyásolhatjuk áramerősség (ma) több röntgensugár sötétebb kép áramerősség (ma) kevesebb röntgensugár világosabb kép Az expozíciós idő (T exp ) változtatásával is a röntgensugár mennyiségét befolyásolhatjuk expozíciós idő (T exp ) több röntgensugár sötétebb kép expozíciós idő (T exp ) kevesebb röntgensugár világosabb kép

6 A gyorsító felszültség (kilovolt) változtatásával a röntgensugár minőségét változtathatjuk gyorsító felszültség (kv) keményebb röntgensugár kontrasztosabb kép gyorsító felszültség (kv) lágyabb röntgensugár kevésbé kontrasztos kép fotoelektromos hatás Compton-szórás párképzés geometriai fogyás Röntgensugarak fogyása A röntgensugár általános tulajdonságai ionizáló sugárzás közvetlenül nem érzékelhető tér minden irányában, fénysebességgel terjed nincs elektromos töltése minden anyagon áthatol, közben elnyelődik, szóródik kettős természetű (hullám, korpuszkuláris) A röntgensugár hatásai fluoreszcencia keltés átvilágítás (pozitív kép) digadnosztika fotográfiai hatás filmfelvétel (negatív kép) diagnosztika biológiai hatás (ionizáció) Bergonié-Tribondeau szabály terápia Egy adott szövet sugárérzékenysége egyenesen arányos az azt alkotó sejtek szaporodási képességével és fordítottan arányos a sejtek differenciáltsági fokával. sugárártalom! Speciális felvételek Komputer tomográfia (CT) röntgensugár, külső forrás Izotópvizsgálat belső ionizáló sugárforrás Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) mágneses rezonancia Ultrahang vizsgálat (UH) hang visszaverődés A digitális képalkotási rendszerek használata Típusai Direkt digitális képalkotási rendszer (RVG, Senz-A-Ray) Szenzor kábel - számítógép Foszfortárolásos rendszer (Digora, DenOptix) Szenzor szkenner - számítógép

7 Felmerülő problémák kezdeti nagy beruházás idegenkedés a számítógép használatától tudás hiánya programok közötti átjárhatóság, integrált rendszerek környezetbarát gyorsaság kisebb sugárterhelés kvantitatív mérések utólagos képmódosítás rekonstrukció kommunikáció Előnyök Dóziscsökkenés D (80-90%), E (60%), F film (40%) könnyebb képalkotás - több kép szenzor nagysága film 1200 mm 2 CCD, CMOS mm 2 PSP 1200 mm 2 minőségellenőrzés diagnosztika terápia követéses vizsgálat Utólagos képmódosítás jobban láthatóvá teszi a részleteket Panoráma felvételi technikák Nagyított panoráma felvétel (Panoramix)- exteraorálisan elhelyezett film intraorális sugárforrás Orthopantomográfia Extraorálisan körbeforgó film és sugárforrás Beállítás fő szabályai panoráma felvételek készítésekor

8 A pácienst igazítjuk a géphez Fémmentesítés, sugárvédelem Testtartás Harapás pipára Frankfurti horizontális beállítása Hasznos réteg frontális részének elhelyezése Fej/nyelv rögzítése Segédeszközök a felvételkészítéshez Kapaszkodó Álltámasz, pipa/bajusztámasz 3 fénycsík Homloktámasz Háromkesztyűs eljárás 1. kesztyűben: felvételkészítés, film pohárba kesztyű nélkül film előhívás helyére 2. kesztyűben: film kibontása kesztyű nélkül film előhívása 3. Kesztyűben: takarítás Infekciókontroll Kesztyű a kesztyűn eljárás 1. kesztyűben: felvételkészítés, film pohárba 2. kesztyű elsőre: filmet előhívás helyére, 2.kesztű eltáv. 1. kesztyűben: film kibontása kesztyű nélkül film előhívása 3. Kesztyűben: takarítás Védőfóliák használata - filmet védőfóliába helyezzük - 1. kesztyűben: felvételkészítés, fólia eltávolítása - kesztyű nélkül filmet előhívás helyére visszük, film előhívása - 2. kesztyűben: takarítás