A sugáregészségügyi hatósági ellenőrzés rendszere. Orvosi röntgenmunkahelyek szabványok MSZ 824:2017. MSZ 824 Sugárvédelem tervezése

Átírás

1 Létesítmény Sugárveszélyes munkahely AZ IONIZÁLÓ SUGÁRZÁS ORVOSI ALKALMAZÁSI TERÜLETEI A sugáregészségügyi hatósági ellenőrzés rendszere Sugárvédelem orvosi munkahelyeken 2017 Salik Ádám SVSz Salik.adam@osski.hu, Országos Közegészségügyi Központ Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Igazgatóság (OSSKI) Röntgendiagnosztika Hagyományos CT, intervenciós radiológia Röntgenterápia Nukleáris medicina izotópdiagnosztika izotópterápia Sugárterápia lineáris gyorsítók gamma távbesugárzók (kobaltágyúk) közelterápiás besugárzók (brachy-terápia) törvények, rendeletek évi CXVI. törvény az atomenergiáról az atomenergia biztonságos felhasználására vonatkozó hazai jogszabály 487/2015 Korm. rendelet az atomenergiáról szóló évi CXVI. törvény egyes rendelkezéseinek végrehajtásáról 31/2001. (X. 3.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során ionizáló sugárzásnak kitett személyek egészségének védelméről évi XXXIII. törvény Kjt. 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet az orvostechnikai eszközökről 190/2011. (IX. 19.) Korm. rendelet az atomenergia alkalmazása körében a fizikai védelemről és a kapcsolódó engedélyezési, jelentési és ellenőrzési rendszerről szabványok MSZ 824:2017 Ellenőrzött terület (orvosi és állatorvosi röntgenmunkahelyeken): a röntgenhelyiség és a röntgenhelyiségből leválasztott (belső) sugárvédett hely, kivéve a kabinos ernyőképszűrő, a mammográf és a fogröntgen vizsgálóhelyiségeit. Megjegyzés: Az ellenőrzött területen érvényes működési utasítások szerint kell eljárni, a bejutást ellenőrizni kell, és meg kell jelölni a terület határát. Felügyelt terület: az ellenőrzött területtel határos környezet, ahol rendszeres sugárvédelmi ellenőrzést kell végezni. Sugárvédett hely (védett terület): az ellenőrzött vagy felügyelt területnek az a része, amely olyan mértékű beépített árnyékolással van ellátva, hogy ott a sugárzás mértéke ne haladja meg az e szabványban előírt értékeket. A beépített árnyékolás lehet a röntgenberendezés része, rögzített védőfal vagy a területből mennyezetig érő fallal leválasztott fülke. A sugárvédett hely a röntgenhelyiség része is lehet. felügyelt és ellenőrzött terület MSZ 824 Sugárvédelem tervezése Követelmények és segédlet Felügyelt terület Ellenőrzött terület Védett helyen mekkora lesz védelem nélkül az expozíció? Mit ír a szabvány? Hatósági jóváhagyás 1

2 A védett munkahelyek kialakításának követelményei Távolságvédelem Saját árnyékolás Védőfal, védőállás A vizsgálóból mennyezetig érő fallal leválasztott nyitott kapcsoló A vizsgálóból védőfallal leválasztott vezérlő Nagy alapterületű külön vezérlő A hazai sugárvédelmi méretezés során alkalmazott ólomegyenértékek Munkahely Fogászati rtg. Mammográfia Névleges csőfeszültség [kvp] Ólomegyenérték [mm Pb] Használati sugárzás Szórt és szivárgó sugárzás* ,5 1,5 0,5 Diagnosztika 125 3,0 0,5 Diagnosztika 150 4,0 1,0 * A szórt és a szivárgó sugárzás ellen megfelelő védelem a tömör téglából (ρ > 1,6 t/m 3 ) épült, jól fugázott és vakolt, 12 cm vastag fal. Diagnosztikai röntgenberendezések használati csőfeszültség- tartományai Mammográf Intraorális rtg. Fogászati panoráma Fogászati CT Felvételi rtg. Átvilágító rtg. CT Terápiás rtg kv kv kv kv kv kv kv kv kialakításának általános követelményei A helyiségek alapvető méreteinek normái (oldalméret, belmagasság) Kiegészítő helyiségekre vonatkozó követelmények (mosdó, megfelelő számú vetkőzőfülke, tartózkodó, leletező, váró) Mesterséges szellőzés: MSZ szabvány előírásai szerint Világítás, monitoros munkahelyen reflexiómentesség, háttérvilágítás folyamatos szabályozhatósága Vizsgálat alatt audio-vizuális kapcsolat a pácienssel A röntgenhelyiségben csak a munkához szükséges tárgyak tarthatók általános sugárvédelmi előírások Röntgenszerkezetek telepítése, fókusz-fal távolság: min. 1,5 m Sugárveszélyre történő figyelmeztetés: piros lámpa, sugárveszély tárcsajele A belépés szabályozása: kívülgombos ajtózár Egyéni védelem eszközei (ólomgumi kötény, rumba kötény, védőpajzs, kesztyű, szemüveg, stb.) Fogászati röntgenmunkahelyek Intraorális (pantográf) Panoráma 2

3 Mammográfiás röntgenmunkahelyek Felvételi röntgenmunkahelyek Mammográf ólom-akril 0,3 mm Pb eq Felvételi védett hely: a röntgenhelyiségből árnyékoló fallal leválasztott, vele egy légterű, vagy külön vezérlő A személyzet sugárvédelme felvételi berendezésnél DÓZISHATÁRÉRTÉKEK FELVÉTELI VÉDETT HELYEKEN 0.4 μsv/felvétel és 40 μsv/hét Mérés módja MSZ 824:2017 szerint cm 3 vízfantom SID = 1m U max (névl.; 80%)[kV] Q max [mas] A személyzet sugárvédelme átvilágító berendezésnél ÁTVILÁGÍTÓ ÜZEMMÓDBAN AZ ORVOS VÉDETT TARTÓZKODÁSI ZÓNÁJÁBAN VÉGZETT MÉRÉS 15 μsv/h Mérés módja MSZ 824:2017 szerint cm 3 vízfantom U = 90 kv I = 1 ma A tartózkodási zóna cm magasságú sávjában ne haladja meg a 15 μsv/h INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Névleges maximális feszültség: 110 kv 0,5 2,5 msv/h Radiológiai képalkotó rendszer ellenőrzésével végzett diagnosztikus vagy terápiás, perkután ill. egyéb úton történő beavatkozás A személyzet egy része folyamatosan a páciens mellett tartózkodik. 1 5 msv/h 2 10 msv/h 3

4 A személyzet sugárvédelme Egyéni védőeszközök Endoszkópos vizsgálat sebészeti képerősítővel Ólomgumi kötény és kesztyű Függesztett ólomgumi szalagok, védőpajzs Pajzsmirigy védelem Pb védőszemüveg CT 0,50 mm ólomegyenérték 60 kv; < 1 % 100 kv; 3-7 % Az ólomgumi köpenyek sugárgyengítése 0.25 mm ólomegyenérték 60 kv; 2-3 % 100 kv; 8-15 % Az egyéni védőfelszerelés hatásossága a nyaláb energiájával szorosan összefügg! A munkahelyi sugárvédelem alapvető előírásai 487/2015 Korm. rendelet alapján A munkahelyi sugárvédelmet: a sugárzás természetének és a sugárterhelés mértékének ismeretére, a dóziskorlátok betartására és a sugárvédelem optimálására kell alapozni. Az engedélyesnek minden lehetséges intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a munkavállalók szabályos sugárterhelése és a potenciális sugárterhelés kockázata az ésszerűen elérhető legkisebb legyen. kialakítása Kialakítás feltételei: Száraz és jól szellőztethető helyiségek Mesterséges szellőzés Alapterület Belmagasság Bejutás ellenőrzése (gombos ajtózár, sugármenet jelző) Fényerő szabályozás (átvilágításnál) Árnyékolás min. 0.5 mm Pb, alternatív használat Kiegészítő helyiségek: Előkészítő helyiségek (angio., CT, kontrasztanyagos vizsgálatok) Vetkőzőfülkék Leletező, konzultációs szoba Orvosi és asszisztensi tartózkodók Szociális és egészségügyi helyiségek Váróhelyiségek 4

5 kialakítása Sugárvédett kapcsolóterek: Rálátás, kétirányú szóbeli érintkezés 50 felvétel/nap fölött külön helyiség (1 mm Pb átnéző ablakkal) 50 felvétel/nap alatt védőfal: 0,7 mm Pb (1 mm Pb átnéző ablakkal) Kórterem, műtő: min. 4 m távolság Mammográfia: saját beépített kapcsolóhely Védő és kisegítő eszközök használata A személyzet sugárvédelme röntgendiagnosztikai vizsgálatok során Foglalkozási dóziskorlátok: Öt egymást követő naptári évre összegezve nem haladhatja meg a 100 msv effektív dóziskorlátot, egy évre az 50 msv értéket. Egy évre átlagolva 20 msv/év effektív dózis tervezési irányelv: 3/10-ed része ~ 6 msv/év Röntgenfelvétel esetén a védett helyeken: < 0,4 Sv/felvétel és 40 Sv/hét Átvilágítás esetén a tartózkodási zónában: < 15 Sv/h (90 kv, 1 ma) A NUKLEÁRIS MEDICINA In Vivo NYITOTT RADIOAKTÍV KÉSZÍTMÉNYEK DIAGNOSZTIKAI, GYÓGYÁSZATI CÉLÚ FELHASZNÁLÁSÁ-VAL FOGLALKOZÓ SZAKTERÜLET. - TERÁPIA - DIAGNOSZTIKA ELV: ÉLŐSZERVEZETBE BEADHATÓ RADIOAKTÍV IZOTÓPPAL JELÖLNEK OLYAN VEGYÜLETEKET, AMELYEK BIZONYOS MŰKÖDÉS RÉVÉN BEJUT- NAK, VAGY NEM JUTNAK BE A VIZSGÁLT SZERV KÓROS, VAGY NEM KÓROS TERÜLE- TEIBE. RADIOFARMAKONOK: - KÉSZEN SZÁLLÍTJA A GYÁRTÓ (HOSSZABB FE- LEZÉSI IDŐ). - A GYÁRTÓ ÁLTAL SZÁLLÍTOTT VEGYÜLETET A HELYSZINEN JELÖLIK RADIONUKLID GENERÁ- TORBÓL NYERT IZOTÓPPAL (RÖVID FELEZÉSI IDŐ). Az izotópdiagnosztika leggyakrabban használt izotópjai F-18 (PET) Pajzsmirigy jódterápia I-131, A= 3-5 GBq Pajzsmirigy túlműködés I-131, Amax= 550 MBq legfontosabb gamma-sugárzó izotópdiagnosztikai radioizotóp technécium 99-m (99mTc) Páciens-dózisa alacsony ( tisztán gamma-sugárzó), T 1/2 = 6 óra Gamma-sugárzásának energiája 140 kev Előállítása: Mo-99 izotópgenerátorral Tc-99m leválasztás (eluálás, fejés ) kémiai módszerrel naponta PET/CT KÉPALKOTÁS Általánosan alkalmazott PET radiofarmakon FDG F-18-al jelzett Fluor-Dezoxi-Glükóz Anyagcsere folyamatok nem-specifikus jelzésére PET emissziós 3D kép a sejtműködés eloszlásáról (F-18 T 1/2 =110 perc) 5

6 Az aktív páciens Pontszerű forrás sugárzási tere 370 MBq F-18 Aktív váró ELNYELŐDÉS: 1 méterre a pácienstől ~ µsv/h TÁVOLSÁG: 3 méteren belül az intenzitás a távolság ~ 1.5 hatványával csökken IDŐ,A 0 aktivitás csökkenése 30 perc: 0.91 A 0 60 perc: 0.85 A 0 90 perc: 0.76 A 0 ÜRÜLÉS: ~15% a vizelettel egy órán belül távozik µsv/h m Páciens elbocsájthatósága BETEG, MINT KÜLSŐ SUGÁRFORRÁS elbocsáthatóság feltétele, 1 m-re < 20 µsv/h SUGÁRVÉDELEM KÖZELTERÁPIÁS MUNKAHELYEKEN Sugárforrás: Ir-192, max. aktivitás: 370 GBq Tárolása: gördíthető, árnyékolt tároló tartóban Kezelés előkészítése: inaktív applikátor behelyezés Kezelés: utántöltős (afterloading) technikával, távolról Személyzet helye kezelés közben: vezérlőben LINEÁRIS GYORSÍTÓ A SUGÁRZÁS ELŐÁLLÍTÁSA Köszönöm a figyelmet 6