A HIVAIDS fertőzöttség jelenlegi helyzete hazánkban. Szlávik János Egyesített Szent István és László Kórház, Budapest

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A HIVAIDS fertőzöttség jelenlegi helyzete hazánkban. Szlávik János Egyesített Szent István és László Kórház, Budapest"

Átírás

1 A HIVAIDS fertőzöttség jelenlegi helyzete hazánkban Szlávik János Egyesített Szent István és László Kórház, Budapest

2 Az előadást az támogatta. Az itt közölt információk az előadó (eredményeit és) nézeteit tükrözik, melyek eltérhetnek azmsd álláspontjától. A megemlített termékek használatakor az érvényes alkalmazási előírás az irányadó

3 - KORSZAKOK A sötét középkor : A remény korszaka : A túlélés lehetősége : Győzelem a rezisztencia felett: 2006 Túlélés év!

4 A HIV ellenes kezelés hatása az - AIDS progresszióra és halálozásra Betegszám HAART bevezetése HAART kezelés meghosszabbítja a HIV+ életét évvel AIDS diagnózis Haláleset AIDS/HIV Quarterly Surveillance Tables 59:03/2, June 2003

5 JÁRVÁNYTAN 2014 június fertőzött 284 nő 2097 férfi Anonym 335

6 Újonnan felismert HIV - fertőzöttek hazánkban

7 -

8 HIV-fertőzöttek korcsoport - szerinti megoszlása % HIV/AIDS < >65 KOR

9 Vírusszám (kópia/ml) CD4 szám (sejt/mm 3 ) Antiretrovirális terápia: az optimális válasz ART kezdés Vírusszám CD4 szám Idő (hónapok)

10 CD4+ sejtszám A HIV betegség szövődményei KS MTB zoster oral hairy leukoplakia, soor PCP, recidiváló pneumonia NHL oesophagus candidiasis toxoplasma encephalitis HIV encephalopathia CMV MAC Idő, évek

11 A túlélés valószínűsége A legújabb HAART kezeléssel csak egy évvel - rövidebbek az életkilátások 1 Túlélés 25 éves kortól N= 3, Kontroll populációs Legújabb HAART Késői HAART ( ) Korai HAART ( ) Pre-HAART ( ) Adapted from Lohse N, et al. Ann Intern Med 2012;146:87 95 Kor, évek

12 A kezelt HIV-1 fertőzöttek fele nem AIDS-függő okok miatt hal meg Renal Other Respiratory Liver Violence CVD AIDS Non-AIDS Infection Non-AIDS Malignancy CVD = cardiovascular disease. 1. The Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Clin Infect Dis. 2010;50(10)

13 Az idősödő HIV-fertőzött populáció kísérő betegségei egyre gyakoribbak A különböző korosztályú HIV-fertőzöttek tárbetegségeinek aránya a korral emelkedő Percent Coronary Artery Disease Renal Disease Diabetes Mellitus Hypertension Hypercholesterolemia Years Adapted with permission from Vance DE et al. J Assoc Nurses AIDS Care. 2011;22(1):

14 Sok AIDS-től független betegség gyakoribb a kezelt HIV-fertőzötteknél, mint az azonos korú HIV-negatívoknál Cardiovascularis betegségek [1-4] Daganatok (non-aids) Csonttörések/osteopenia [5,6] Bal kamra dysfunctio Májelégtelenség [7] Veseelégtelenség Cognitive dysfunctio [8] Depresszio [9] 1. Klein D, et al. J Acquir Immune Defic Syndr. 2002;30: Hsue P, et al. Circulation. 2004;109: Mary-Kraus M, et al. AIDS. 2003;17: Grinspoon SK, et al. Circulation. 2008;118: Triant V, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93: Arnsten JH, et al. AIDS ;21: Odden MC, et al. Arch Intern Med. 2007;167: McCutchan JA, et a. AIDS ;21: Desquilbet L, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62:

15 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: MAGAS RIZIKÓ Homoszexuális férfi (1999 HIV hx) Intravénás kábítószer-élvező férfi vagy nő? Prostituált férfi vagy nő? Magas HIV prevalenciájú területről érkezett beteg (menekült, tanuló, turista, üzletember) Magát magas rizikójúnak érző személy Fenti személyek szexuális partnerei

16 HIV in EU/EEA, 2011 Trends in European surveillance data No. of HIV diagnoses in MSM Adjusted for reporting delays; data were not included or not available from Estonia, Poland, Spain, Italy. 10,855 % MSM among all reported cases, 2011 Czech Republic Hungary Slovakia Netherlands Slovenia Germany Spain Luxembourg Cyprus Austria United Kingdom Denmark Ireland EU/EEA average Norway Greece Belgium Italy Portugal Poland France Sweden Bulgaria Finland Malta Romania Latvia Lithuania Iceland Estonia 39% 0% 20% 40% 60% 80%

17 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: Homoszexuális férfi MAGAS RIZIKÓ Intravénás kábítószer-élvező férfi vagy nő? Prostituált férfi vagy nő? Magas HIV prevalenciájú területről érkezett beteg (menekült, tanuló, turista, üzletember) Magát magas rizikójúnak érző személy Fenti személyek szexuális partnerei

18 A hazai szexipar HIVfertőzöttségéről nincsenek adatok!

19 INTRAVÉNÁS KÁBÍTÓSZERÉLVEZŐK Rendszeres szűrés Alacsony HIV+ 40%-os HCV+ Zárt közösség Magyarországon az alacsony fertőzöttség okai!

20 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: Homoszexuális férfi MAGAS RIZIKÓ Intravénás kábítószer-élvező férfi vagy nő? Prostituált férfi vagy nő? Magas HIV prevalenciájú területről érkezett beteg (menekült, tanuló, turista, üzletember) Magát magas rizikójúnak érző személy Fenti személyek szexuális partnerei

21 2010-ben újonnan fertőzött HIV pozitívak száma ( egy millió lakosra) Európában 37 HIV cases per million < Not available

22

23 Az általános orvosi gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: Homoszexuális férfi MAGAS RIZIKÓ Intravénás kábítószer-élvező férfi vagy nő? Prostituált férfi vagy nő? Magas HIV prevalenciájú területről érkezett beteg (menekült, tanuló, turista, üzletember) Magát magas rizikójúnak érző személy Fenti személyek szexuális partnerei

24 - 28 éves férfi 1. eset - Homoszexuálisnak tűnik - Pulmonalis tuberculosis miatt kezelték - Országos Korányi Sándor Pulmonológiai Intézetben levett HIV-teszt pozitív - Korábban nem tudott pozitivitásáról, HIV-tesztet nem csináltatott - Szinte csak a Korányi Intézet és Törökbálinti Tüdőgyógyintézet küld

25 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis Generalizált herpes simplex infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

26 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS - A Föld lakosságának harmada (1,8 milliárd ember) fertőzött - Évente 2-3 millió ember halálát okozza, többet, mint bármely más fertőző betegség - Hazánkban az esetek száma lassan csökken - Magyarországon a HIV-fertőzöttek között elsősorban hajléktalanok, menekültek, külföldiek betegednek meg

27 MTB: Radiológiai megjelenés Tuberculosis a tüdő jobb lebenyében Tuberculosis bilaterális hiláris lymphadenopatiával és diffúz interstitial beszűrődéssel

28 M. TUBERCULOSIS INFEKCIÓ KEZELÉSE I. - A megfelelő antituberculotikumok kombinációja megelőzi a rezisztencia kialakulását - A napi dózis pontos betartása - Rendszeres, ellenőrzött gyógyszerszedés - Kellő ideg (9-12 hónap) tartó gyógyszeres terápia

29 Recent Advances in Multidrug-Resistant TB clinicaloptions.com/hiv Multirezisztens TBC esetek, WHO Surveillance of drug resistance in tuberculosis.

30 Multi és X-Drug Rezisztens tuberculosis problémái - Nehezen, elsősorban második vonalbeli antituberculotikumokkal kezelhető - A kezelés hossza legalább két év - A gyógyítás ára tízszerese az érzékeny törzsekkel fertőzött betegekének - A kórházban fekvő betegeket szigorúan izolálni kell, hogy megelőzzük a fertőzés átvitelét más páciensekre, illetve az ápolószemélyzetre

31 Az általános orvosi gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis Generalizált herpes simplex infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

32 Az akut tünetegyüttes jelei Láz 77 % Pharyngitis 73 % Generalizált lymphadenopathia 60 % Myalgia 58 % Arthralgia 58% Hasmenés 33 % Fejfájás 30 % Hányinger 20 % 1 %-ban központi idegrendszeri tünetek serosus meningitis, myopathia,perifériás neuropathia,brachial. neuritis,izolált agyideg gyengeség, self limited meningoencephalitis, Guillain-Barrè syndroma)

33

34

35 2. eset - 29 éves hölgy áprilisa óta beteg (10 kg-t fogyott, lymphopeniás, láz, candidiasis!, progresszív dementia, görcsök) januárjában diagnosztizálják HIVpozitivitását (7 hónappal később!) - 3,5 éves gyermeke, férje, akivel 6 éve él együtt negatív!

36 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis Generalizált herpes simplex infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

37 A HIV primer hatásai NEUROLÓGIAI SZÖVŐDMÉNYEK AIDS-BEN HIV encephalopathia (AIDS dementia complex) Atipusos asepticus meningo-encephalitis Vacuolaris myelopathia Multifocalis óriássejtes encephalitis (MGCE) Progresszív diffúz leukoencephalopathia Perifériás neuropathia

38 Thompson Neuroimaging Laboratory, UCLA (2005)

39 AIDS NEUROLÓGIAI SZÖVŐDMÉNYEI Toxoplasma gondii Cryptococcus neoformans Candida albicans Histoplasma capsulatum Aspergillus fumigatus Mycobacterium aviumintracellulare Mycobacterium tuberculosis Coccidioides immitis Acremonium alabamensis Rhizopus fajok Listeria monocytogenes Nocardia steroides Mycobacterium kansasii Mycobacterium xenopi

40 CRYPTOCOCCOSIS AIDS-BEN KLINIKAI JELLEMZÕK FEJFÁJÁS 92% LÁZ 78% TARKÓKÖTÖTTSÉG 37% MENTÁLIS ZAVAROK 27% LÁTÁSZAVAR 30% ATAXIA 10% GÓCTÜNETEK 10%

41 CRYPTOCOCCOSIS AIDS-BEN LABORATÓRIUMI JELLEMZÕK LIQUOR WBC (20/mm 3 ) 31% Glukóz (60% se) 24% Protein (45 mg/dl) 61% India ink poz. 74% SZEROLÓGIA CSF antigén poz % Szérum antigén poz %

42 CRYPTOCOCCUS MENINGITIS KEZELÉSE AIDS-BEN AKUT TERÁPIA FENNTARTÓ TERÁPIA 1. Amphotericin B (0,7-1,0 mg/kg/nap) + 5-flucytosin (100mg/kg/nap) 2. Fluconazol (400 mg/nap) 1. Fluconazol (200 mg/nap) 2. Itraconazol (400 mg/nap) 3. Amphotericin B ( 1 mg/kg iv. hetente vagy kéthetente)

43 TOXOPLASMOSIS HIV/AIDS-BEN KLINIKUM - A leggyakoribb CNS opportunista betegség - Előfordulás: 5-15% - Néhány nap alatt kialakuló tünetek, láz - Hemiparesis, aphasia, apraxia, görcsök, kóma - Pathológiailag több cerebrális abscessus (tachyzoita) oedemával, mononucleáris sejtes beszűrődéssel körülvéve

44 TOXOPLASMOSIS HIV/AIDS-BEN DIAGNOSZTIKA MRI vagy CT Szérum IgG antitest titer Agybiopszia Újabban PCR

45 TOXOPLASMA AGYTÁLYOG

46 TOXOPLASMA AGYTÁLYOG

47 TOXOPLASMA AGYTÁLYOG

48 TOXOPLASMA AGYTÁLYOG

49 TOXOPLASMOSIS HIV/AIDS-BEN ELSŐ VÁLASZTANDÓ KEZELÉS - Pyrimethamin 200 mg PO, majd mg naponta 3-6 hétig és - Sulfadiazine mg PO vagy Clindamycin 4x600 mg IV vagy PO 3-6 hétig

50 3. eset - 44 éves férfi, családapa, két gyerek 6 és 8 évesek októberében interstitialis tüdőfolyamat - Hosszas szteroid kezelés, bronchoscopia, transbronchialis tüdőbiopszia januárban tüdőfibrózis gyanúja miatt felmerül tüdőtranszplantáció - HIV TESZT!

51 Opportunista fertőzések Protozoonok Pneumocystis carinii (jiroveci) 200/mm 3 CD4+ alatt általában pneumonia, ritkán generalizálódik hőemelkedés, munka dyspnoe, alacsony O 2 gyors diagnózis, megfelelő therápia! TMP/SMX + steroid v. clindamycin + primaquin v. pentamidin primer és szekunder profilaxis

52 PNEMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA DIAGNOSZTIKA - Köpet, indukált köpetvizsgálat - Bronchusmosó váladék vizsgálata bronchoscopia során, transzbronchiális biopszia, nyílt tüdőbiopszia - Mellkasröntgenen interstitialis rajzolat - Gallium scan - Pulzoximetria a hypoxia igazolására

53 PCP: Röntgendiagnosztika PCP interstitialis pneumonia bilateralis diffúz granularis homályokkal Credit: L, Huang, MD, HIV InSite PCP pneumonia bilateralis perihiláris homállyal, interstitialis rajzolattal Credit: HIV Web Study, org, 2006 University of Washington 12 /0 4

54

55 PNEUMOCYSTIS JIROVECII

56 PNEMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA TERÁPIA 1. Co-trimoxazole 2. Pentamidine iv., aerosol 3. Tüneti kezelés (steroid, oxigén, gépi lélegeztetés)

57 PNEUMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA

58 Ritka a primer fertőzés, rekurrenciáról van szó CMV CMV retinitis (ganciclovir, valganciclovir, cidofovir, foscavir) CMV colitis,cholangitis CMV pneumonia CMV okozta hypadrenia HHV 6 (roseola subitum) hepatitis?, intersticialis pneumonia? HHV 7 ( gyerekkori kiütés) nem bizonyított Opportunista fertőzések Virális fertőzések

59 CITOMEGALOVIRUS RETINITIS

60 Opportunista fertőzések Virális fertőzések Progresszív multifokális leukoencephalopatia (PML) több gócú KIR tünetek ( bénulások, motoros tünetek, ép tudat, láz nélkül) Dg: MRI Therápia: HAART (kombinált HIV ellenes terápia)

61 PML: CT és MRI vizsgálat Bal oldal: PML, CT scan Jobb oldal: PML, MRI scan

62 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis Generalizált herpes simplex infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

63 CD4+ sejtszám A HIV betegség szövődményei KS MTB zoster oral hairy leukoplakia, soor PCP, recidiváló pneumonia NHL oesophagus candidiasis toxoplasma encephalitis HIV encephalopathia CMV MAC Idő, évek

64 Opportunista fertőzések Bakteriális infekciók Salmonella enteritis Többnyire fertőzött étellel terjed Gyakori a salmonella septicaemia, főleg nagyobb immunkárosodás esetén Ciprofloxacin kezelés javasolt (2x mg po vagy 2x400 mg iv.), sepsisnél fenntartó is! Campylobacter enteritis incidencia és súlyosság nő alacsony CD4+ mellett Homoszexuálisoknál gyakoribb Ciprofloxacin vagy azithromycin kezelés javasolt Shigellosis Homoszexuálisoknál gyakoribb Többnyire magas lázzal, véres hasmenéssel jár

65 A gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis (!) Generalizált herpes simplex infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

66 CANDIDIASIS

67 CANDIDIASIS

68 CANDIDIASIS

69 Mucocután candidiasis: Klinikai tünetek Pseudomembranosus candidiasis Erythematosus candidiasis 12/04

70 CANDIDA OESOPHAGITIS

71 Az általános orvosi gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis Generalizált herpes simplex és VZV infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

72 HERPES SIMPLEX

73 HERPES SIMPLEX

74 HERPES ZOSTER

75 4. eset - 50 éves férfi, családapa, két huszonéves gyerek - 3 éve (!) lilás foltok a bőrén, kézen, testen, fül mögött végén növekvő nyirokcsomót távolítanak el a nyakról: szövettan Kaposi sarcoma - Ezután (!) elvégzett HIV-teszt pozitív 2011 januárjában

76 Az általános orvosi gyakorlatban HIV-teszt elvégzése javasolt, illetve meggondolandó: HIV/AIDS BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ TÜNETEK Pulmonalis tuberculosis Generalizált lymphadenopathia Ismeretlen eredetű dementia Krónikus, ismeretlen eredetű láz, hasmenés Krónikus candidiasis Generalizált herpes simplex infekciók HIV/AIDS-hez társuló daganatok: KS, NHL

77 KAPOSI SARCOMA A HIV-fertőzés leggyakoribb malignus szövődménye, napjainkban egyre gyakoribb (nem kezeltek!) Elsősorban homoszexuálisoknál Szoros összefüggés a HHV-8- (KSHV)-al Általában 350/mm 3 CD4+ szám alatt

78 KAPOSI SARCOMA

79

80

81 KAPOSI SARCOMA

82

83 KAPOSI SARCOMA - Eleinte lilás, alig kiemelkedő papulák - Confluáló, nyirokkeringési zavart okozó folyamat - 40%-ban már gastrointestinalis érintettség észlelhető - Pulmonalis KS igen agresszív, 2-6 hónapos túléléssel

84 Liposzomális doxorubicin + HAART - A hatékony antiretroviralis kezelés eredményeképpen ma már a komplett remisszióba kerülő Kaposi sarcomás betegek életkilátásai jelentősen javultak - Az agresszív tumor- és vírusellenes kezelés ellenére a gyógyszermellékhatások jól tolerálhatók és kontrollálhatók

85 5. eset - 68 éves hölgy - Két éve (!) vizsgálják lymphopenia, generalizált nyirokcsomó megnagyobbodás miatt - Alacsony CD4+ szám miatt szűrik HIV-re - Férje 8 éve halt meg nyirokrákban (valószínűleg AIDS-hez társuló NHL)

86 Opportunista daganatok Non-Hodgkin Lymphoma Nodális és extranodális megjelenés EBV szerepe közel 90 %-ban (Burkitt ) Primer KIR megjelenés Dg: szövettan Th: kemoterápia (rituximab + ciclophosphamid, vincristin, adriablastin, bleomycin, prednisolon, R-CHOP) Rossz prognózis

87 NON-HODGKIN LYMPHOMA

88 NON-HODGKIN LYMPHOMA

89 Burkitt-típusú lymphoma

90 AIDS-t meghatározó daganatok Malignitás Cervix daganatok Kaposi s sarcoma Burkitt s lymphoma Immunoblastos lymphomák Primer központi idegrendszeri lymphoma Vírus etiológia HPV HHV-8 EBV

91 HIV replikáció A replikáció gátlás lehetséges helyei Kötődés,fúzió, belépés Virus cink-ujj nukleocapsid gátlók Virus proteáz Reverz transzkriptáz RNS RT RNS DNA DNS RT DNA DNS RNS RNA Fehérjék Virus replikáció szabályozó fehérje DNA DNS Provirus Virus integráz

92 Hatékony gyógyszercsoportok Nukleozid-analóg reverz-transzkriptáz gátlók NRTI Non-nukleozid reverz-transzkriptáz gátlók NNRTI Proteáz inhibitorok PI Integráz inhibitorok és CCR5-inhibitorok

93 FDA-engedélyezett szerek a HIV betegség kezelésére Nukleozid reverz transzkriptáz gátlók Abacavir (ABC) Didanosine (ddi) Emtricitabine (FTC) Lamivudine (3TC) Stavudine (d4t) törölve 2005 Tenofovir (TDF) Zalcitabine (ddc) törölve 2005 Zidovudine (ZDV) 3TC/ABC (Kivexa) 3TC/ABC/ZDV (Trizivir) 3TC/ZDV (Combivir) FTC/TDF (Truvada) Nonnukleozid reverz transzk. gátlók Proteáz-inhibitorok Amprenavir (APV) törölve 2004 Atazanavir (ATV) Darunavir (DRV) Fosamprenavir (FPV) Indinavir (IDV) törölve 2006 Lopinavir/ritonavir (LPV/RTV) Nelfinavir (NFV) törölve 2009 Ritonavir (RTV) Saquinavir (SQV hgc) törölve 2011 Tipranavir (TPV) Fúzió inhibitorok Enfuvirtide (ENF) sc. Integráz-inhibitorok )

94 Milyen kezdő kombinációt - válasszunk? 1. Stocrin + Epivir/Viread (Combivir) 2. Viramune + Epivir/Viread (Combivir) 3. Reyataz/r + Epivir/Viread (Combivir) 4. Prezista/r + Epivir/Viread (Combivir) 4. Kaletra + Epivir/Viread (Combivir) 5. Isentress + Epivir/Viread (Combivir) 6. Edurant + Epivir/Viread (Combivir) 7. Intelence + Epivir/Viread (Combivir) 8. Tivicay + Epivir/Viread (Combivir)

95 Gyógyszeradagok Egy egyszerű gyógyszer kombináció egy napi adagja

96 Gyógyszeres kezelésben - részesülő HIV fertőzöttek

97 AZ ANTIRETROVIRÁLIS GYÓGYSZEREK MELLÉKHATÁSAI Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok anaemia, trombocytopenia, neutropenia perifériás polyneuropáthia izomgyengeség Proteáz inhibitorok hypertrigliceridaemia hypercholesterinaemia Lipodystrophia Vesekő képződés Hasmenés Nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok bőrkiütés, Stevens Johnson Szindroma láz, májkárosodás

98 KÉSŐI MELLÉKHATÁSOK Lipodystrophia TG és koleszterin szint Metabolikus szindrómák (diabetes mellitus) Infarctus myocardii, stroke Laktát acidozis

99 Lipodystrophia beesett arc pocak bölény-púp

100 Lipoatrophia az arcon Enyhe Mérsékelt Súlyos

101 Lipohypertrophia Lipohypertrophia fokozott zsírlerakódást jelent típusosan visceralis, bölénypúp és a mell zsírszövete szaporodik fel A subcutan zsír nem növekszik Nehéz elkülöníteni a HIV lipohypertrophiát a modern életmódváltozások okozta zsírfelszaporodástól

102 HIV-fertőzés átvitelének valószínűsége a terhesség alatt, gyógyszeres kezelés nélkül Korai postpartum (0-6 hónap) Késői postpartum (6-24 hónap) Terhesség Vajúdás és szülés Szoptatás (24 hónap) 5-10% 10-20% 10-20% Adapted from N Shaffer, CDC

103 Starting Antiretroviral Therapy in 2012: A Compendium of Interactive Cases clinicaloptions.com/hiv HIV/AIDS-es betegek klinikai ellátása Újonnan felismert HIVfertőzöttek 0-350/mm 3 között: Azonnali kezelés CD4 szám 0-500/mm 3 között: /mm 3 : Kezelés mérlegelendő Kivéve: -Szerodiszkordáns párok - Gyermekvállalás - Veszélyes életmód CD4 szám 500/mm 3 felett: Ellenőrzés 3 havonta - HBV, HCV koinfekció, HIV-nephropathia, AIDS meghatározó betegség

104 Starting Antiretroviral Therapy in 2012: A Compendium of Interactive Cases clinicaloptions.com/hiv HIV/AIDS-es betegek klinikai ellátása Ha gyógyszeres kezelés nem szükséges, ellenőrzés háromhavonta (CD4+ 3 havonta, vírusmennyiség 6 havonta) Gyógyszeres kezelés esetén ellenőrzés 1, 2, majd három hónap múlva (CD4+ minden alkalommal, vírusmennyiség először 3 hónap múlva) Kimutatható vírusmennyiség esetén rezisztencia-vizsgálat

105 GYÓGYSZERES - KEZELÉS LEHETŐSÉGEI A betegséget nem gyógyítja meg A vírus szaporodását képes megállítani, lassítani (1-10x10 9 új vírus/nap) Vírusátvitel 1% alatti Az immunfunkció restaurációja A várható élettartamot megnöveli (idő:40-50 év!)

106 Patients With HIV-1 RNA < 50 copies/ml (%) - A viral load a 24. hétig csökken kimutathatósági szint alá * 84% 78% 74% % 76% Using observed failure approach: RAL 91% and EFV 88% at Wk % Contributing Patients, n Wk RAL 100 mg BID RAL 200 mg BID RAL 400 mg BID RAL 600 mg BID EFV 600 mg QD *After Wk 48, patients in all RAL groups continued at 400 mg BID. All patients received TDF+3TC. Gotuzzo E, et al. CROI Poster 514. Adapted with permission of Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. Copyright 2010 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. All Rights Reserved

107 A kezelt betegek életkilátásai is rövidülnek, - különösen, ha a kezelést későn, már AIDS stádiumban kezdjük el Induló CD4 < >200 Életkilátás, évek (20 éves kortól) Attól függően, hogy a HAART kezelést mikor kezdjük el, az életkilátások akár évvel is rövidebbek a HIV-negatívokkal összehasonlítva ART-Cohort Collaboration. Lancet. 2008;372: (see also Lohse N, et al. Ann Intern Med. 2007;146:87-95 and Lewden C, et al. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;46:72-77.)

108 HAART: Az első évtized

109 HAART: Az első évtized problémái Tablettaszám és mellékhatások A jelenlegi ART: akár 1 tabletta és szinte teljes mellékhatásmentesség Hosszútávú komplikációk, különösen a lipodisztrófia szindróma A lipodisztrófiát okozó ARV-k (ddi, d4t) elhagyása minimalizálja előfordulását Multi-drug rezisztens HIV törzsek

110 HAART: A második évtized 2006-

111 A második évtized kihívásai A fejlődő országok problémái Eljuttatni a szereket azokhoz, akiknek szüksége van rá Eradikáció Még nem lehetséges, de nem távoli a cél Non-AIDS-függő morbiditás A gyulladás és a felgyorsult öregedés szerepe

112 - Visszaállítja-e a HAART a fertőzés előtti egészséges életet?

113 A nem-aids-függő események sokkal - gyakoribbak, különösen, ha figyelembe vesszük az életkort, a HAART expozíciót és a rizikófaktorokat HAART Toxicitás Korai öregedés Életstílus Perzisztáló gyulladás Deeks and Phillips, BMJ, 2009

114 A HIV-fertőzött populáció egyre 50 öregszik Az 50 évesnél idősebb HIV-fertőzött személyek aránya az USAban (Becsült) 1 40 Percentage (%) % 18,8% 20,5% 21,5% 23,4% 25,4% 27,4% 30,5% Adapted from GMHC. Growing Older with the Epidemic: HIV and Aging. GMHC Inc., New York, HIV Surveillance Report. Centers for Disease Control and Prevention Web site. Accessed September 7, e-hap FYI. Centers for Disease Control and Prevention Web site. Accessed September 7, Year By 2015, an estimated 50% of people in US with HIV-1 will be 50 years or older 2

115 - Ismert HIV-fertőzött és a kezelt betegek számának aránya ÉV Kezelt Össz HIV+ Arány % % % % % % % % %

116 24th Annual CCO HIV and Hepatitis C Symposium clinicaloptions.com HIV elleni oltóanyagok hatékonysága Dollármilliárdokat (közel évi 1 milliárd $) költenek a kutatásra alap- és klinikai kutatás Eddig 6 hatékonysági vizsgálat zárult le 1 mérsékelten hatékony 1 (valószínűleg 2) növeli a fertőzés rizikóját 3 nem csinál semmit Az oltóanyag kutatás hatástalansága éles kontrasztban áll más megelőzési módszerek (megelőzés és kezelés, mint prevenció ) hatékonyságával szemben

117 Postexpoziciós profilaxis HIV fertőzött vérrel szennyezett tűsérüléskor Primer sebellátás ZDV/3TC + NNRTI, ZDV/3TC + PI 1-2 (max. 4) órán belül, 4 hétig (kezelt betegnél általában nem kell!) monitorozás (rendszeres HIV teszt)

118 Poszt-expoziciós profilaxis Azonnali beavatkozás szükséges Dokumentáció, laboratóriumi tesztek elvégzése és amennyiben szükséges, poszt-expozíciós profilaxis alkalmazása A sérülés helyének ellátása Sebkezelés és fertőtlenítés Mucosa felületek lemosása vízzel Antiszeptikumok használata nem kontraindikált, de nem bizonyított a hatásuk a fertőzés átvitelének csökkentésében

119 AIDS VÉGSTÁDIUM

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az antiretrovirális kezelésrõl és az opportunista betegségek primer és szekunder profilaxisáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az antiretrovirális kezelésrõl és az opportunista betegségek primer és szekunder profilaxisáról 4. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 1135 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az antiretrovirális kezelésrõl és az opportunista betegségek primer és szekunder profilaxisáról Készítette: az Infektológiai

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

AIDS is not a disease entity,aids is a whole bag of old diseases under a new name

AIDS is not a disease entity,aids is a whole bag of old diseases under a new name A mikrobák által okozott AIDS indikátor betegségek mikrobiológiai diagnosztikája CMV PCP tbc cryptosporidium Cryptococcosis AIDS is not a disease entity,aids is a whole bag of old diseases under a new

Részletesebben

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com 1 Szűrés Törvény által előírt anonimitás, ingyenesség és vérvételkor illetve az eredmény átvételekor

Részletesebben

dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász

dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász Rólunk Piacvezetők Romániában Kórházfinanszírozás Kórházkontrolling, gazdálkodásjavítás Egészséggazdaságtani felmérések 2 Az egészségügyről

Részletesebben

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Amit az AIDS-ről tudni kell A HIV fertőzés terjedése Testnedvekben, váladékokban (ondó, vér, hüvelyváladék, anyatej) lévő vírustartalmú sejtek, szabad virionok révén.

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

Az időskori balesetek terhe

Az időskori balesetek terhe Az időskori balesetek terhe Bényi Mária EUNESE konferencia Budapest, 2007. március 6. EUNESE EUropean NEtwork for Safety among Elderly = Európai Hálózat az Időskorúak Biztonságáért EUNESE, DG SANCO project

Részletesebben

A nő mint főbevásárló

A nő mint főbevásárló A nő mint főbevásárló Csillag-Vella Rita, GfK Médiapiac 2016 1 Glamour napok a budapesti Aréna plázában akkora a tömeg, hogy ma (szombat) délután a 2800 férőhelyes parkolóban elfogytak a helyek. (Pénzcentrum.hu)

Részletesebben

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen 2010 Történelmi tények a HIV-ről 1981: Első megjelenés San

Részletesebben

Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18.

Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18. HIV/AIDS Dr. Béres Emese - Szemánné Vincze Erzsébet ÁNTSZ BAZ Megyei Intézete Egészségfejlesztési Osztály 2008. január 18. Hogyan vált a piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképévé? 1991. Patrick O

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Truvada 200 mg/245 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 200 mg emtricitabin és 245 mg tenofovir-dizoproxil (ami 300 mg tenofovir-dizoproxil-fumarátnak

Részletesebben

HIV fertőzés, prevenció

HIV fertőzés, prevenció HIV fertőzés, prevenció Bánhegyi Dénes Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház és Rendelőintézet, Budapest Korszerű Ifjúságvédelem a 2000-es években Budapest, 2009. december.

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE STOCRIN 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg efavirenz kemény kapszulánként. Ismert hatású segédanyag: 28,5 mg laktóz

Részletesebben

Fogyasztói árak, 2009. augusztus

Fogyasztói árak, 2009. augusztus Közzététel: 2009. szeptember 11. Sorszám: 146. Következik: 2009. szeptember 14. Mezőgazdasági árak Fogyasztói árak, 2009. augusztus 2009. augusztusban az egyhavi átlagos fogyasztóiár-csökkenés 0,3% volt.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Efavirenz Teva 600 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 600 mg efavirenz filmtablettánként. Segédanyagok: 10,5 mg laktóz-monohidrát

Részletesebben

HIV prevenció. A magyarországi HIV/AIDS helyzet Bagyinszky Ferenc

HIV prevenció. A magyarországi HIV/AIDS helyzet Bagyinszky Ferenc HIV prevenció A magyarországi HIV/AIDS helyzet Bagyinszky Ferenc o HIV: Human Immunodeficiency Virus (emberi immunhiány vírusa) o AIDS: Acquired Immune Deficiency Syndrome (szerzett immunhiányos tünetegyüttes)

Részletesebben

Augusztusban 1,3% volt az infláció (Fogyasztói árak, 2013. augusztus)

Augusztusban 1,3% volt az infláció (Fogyasztói árak, 2013. augusztus) Közzététel: 2013. szeptember 11. Következik: 2013. szeptember 12. Mezőgazdasági árak Sorszám: 137. Augusztusban 1,3% volt az infláció (Fogyasztói árak, 2013. augusztus) Augusztusban a fogyasztói árak 1,3%-kal

Részletesebben

1. Átoltottság szerepe: a nyájimmunitás egy egyszerű modellje

1. Átoltottság szerepe: a nyájimmunitás egy egyszerű modellje Tartalom Tartalomjegyzék 1. Átoltottság szerepe: a nyájimmunitás egy egyszerű modellje 1 2. Átoltottság és kérdései 3 2.1. Az átoltottság mérése................................. 3 2.2. Eredmények.......................................

Részletesebben

Az előadás, mint módszer az egészségpedagógiában. Előadó: Bátorfi Ágnes Ápolás és Betegellátás Szak Bsc. Részidős képzés

Az előadás, mint módszer az egészségpedagógiában. Előadó: Bátorfi Ágnes Ápolás és Betegellátás Szak Bsc. Részidős képzés Az előadás, mint módszer az egészségpedagógiában Előadó: Bátorfi Ágnes Ápolás és Betegellátás Szak Bsc. Részidős képzés HIV megelőzési stratégiák, tanácsadás Tartalomjegyzék: 1. Mivel állunk szemben 2.

Részletesebben

Svájci adószeminárium

Svájci adószeminárium Zürich Zug www.taxexpert.ch Svájci adószeminárium Sebestyén Péter,, Zürich Budapest, 2015. június 24. 2015. All rights reserved. Tartalom 2 I. Fontos tudnivalók a svájci adórendszerröl II. III. IV. Az

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

Fertőzések a fogorvosi rendelőben

Fertőzések a fogorvosi rendelőben Fertőzések a fogorvosi rendelőben Bánhegyi Dénes Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István Szent László Kórház Rendelőintézet, Budapest. BD/HIV 06 Milyen fertőzések fordulnak elő? Vírális: HSV-1, VZV

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális

Részletesebben

Simor András a Magyar Nemzeti Bank elnöke: (Nemzeti Csúcs, MTA Székház, 2008. október 18.)

Simor András a Magyar Nemzeti Bank elnöke: (Nemzeti Csúcs, MTA Székház, 2008. október 18.) Csapó Benő www.staff.u-szeged.hu/~csapo A közoktatás új fejlődési pályára állítása Zöld könyv a magyar közoktatás megújításáért Budapest, 2008. november 25. NEVELÉSTUDOMÁNYI INTÉZET Simor András a Magyar

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Kórházi járványügyi osztály

Kórházi járványügyi osztály Dr Böröcz ö Karolina Kórházi járványügyi osztály OEK módszertani levél 2003 febr 07 EPINFO különszám Összefoglalja f l lj azon ismereteket, t amelyekkel l a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony

Részletesebben

Dr. Jane Pillinger Az EPSU Kollektív Szerzıdéskötési Konferencia számára készült bemutató Pozsony, 2010. szeptember 14-15.

Dr. Jane Pillinger Az EPSU Kollektív Szerzıdéskötési Konferencia számára készült bemutató Pozsony, 2010. szeptember 14-15. Egyenlı bérek és a recesszió hatása a nıi dolgozókra Dr. Jane Pillinger Az EPSU Kollektív Szerzıdéskötési Konferencia számára készült bemutató Pozsony, 2010. szeptember 14-15. Miért állnak fenn a nemek

Részletesebben

Fogyasztói árak, 2007. február

Fogyasztói árak, 2007. február Közzététel: 2007. március 13. Sorszám: 47. Következik: 2007. március 14. Ipar Fogyasztói árak, 2007. február 2007. februárban az egyhavi átlagos fogyasztóiár-emelkedés 1,2% volt, 2006. februárhoz viszonyítva

Részletesebben

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA A BIZOTTSÁG BELSŐ SZOLGÁLATAINAK MUNKADOKUMENTUMA

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA A BIZOTTSÁG BELSŐ SZOLGÁLATAINAK MUNKADOKUMENTUMA AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA Brüsszel, XXX SEC(2007) 707 A BIZOTTSÁG BELSŐ SZOLGÁLATAINAK MUNKADOKUMENTUMA Kísérő dokumentum a következőhöz: A Bizottság fehér könyve az Európai Parlamentnek és a Tanácsnak

Részletesebben

Az antibiotikumok lehetséges globális hatásai

Az antibiotikumok lehetséges globális hatásai Az antibiotikumok lehetséges globális hatásai A M A G YAR INFEKTOLÓGIAI ÉS KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI TÁRSASÁG 41. KONGRESSZUSA SZOLNOK, 2 013 OKTÓBER 3-5. PROF. DR. TERNÁK G Á BOR: Az antibiotikumok történelmi

Részletesebben

Felülvizsgálat napja : - Verzió : 01. BEKEZDÉS 1: Az anyag/készítmény és a vállalat/társaság azonosítása

Felülvizsgálat napja : - Verzió : 01. BEKEZDÉS 1: Az anyag/készítmény és a vállalat/társaság azonosítása Biztonsági adatlap A kiállítás kelte : 31-Aug-2015 SDS # : IRW 0002 N - 01 EU EN Verzió : 01 BEKEZDÉS 1: Az anyag/készítmény és a vállalat/társaság azonosítása 1.1. Termékazonosító Terméknév A termék kódja(i)

Részletesebben

Januárban változatlan maradt a fogyasztóiár-színvonal (Fogyasztói árak, 2014. január)

Januárban változatlan maradt a fogyasztóiár-színvonal (Fogyasztói árak, 2014. január) Közzététel: 2014. február 14. Következik: 2014. február 20. Népmozgalom Sorszám: 26. Januárban változatlan maradt a fogyasztóiár-színvonal (Fogyasztói árak, 2014. január) Januárban változatlan maradt a

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

A minőségügyi szakfőorvosi és a szakfelügyelő főorvosi rendszer felépítése

A minőségügyi szakfőorvosi és a szakfelügyelő főorvosi rendszer felépítése Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi A minőségügyi

Részletesebben

kultúrafüggő / társadalomfüggő / személyiségfüggő

kultúrafüggő / társadalomfüggő / személyiségfüggő IDŐSKORRAL KAPCSOLATOS VÁLTOZÁSOK Az idősödés, időskori szerepek értelmezése, jelentősége kultúrafüggő / társadalomfüggő / személyiségfüggő Élettartam mennyiségi növekedése minőségi élet megteremtésének

Részletesebben

Februárban leginkább az energia és élelmiszer árak mozgatták az inflációt

Februárban leginkább az energia és élelmiszer árak mozgatták az inflációt Közzététel: 2012. március 13. Következik: 2012. március 13. Mezőgazdasági árak Sorszám: 45. Februárban leginkább az energia és élelmiszer árak mozgatták az inflációt (Fogyasztói árak, 2012. február) Februárban

Részletesebben

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam EU/ EEA A forgalomba hozatali

Részletesebben

Az Európai Bizottság mellett működő ESF (European Science Foundation) a. kilencvenes évek közepe óta támogatja és szervezi a European Social Survey

Az Európai Bizottság mellett működő ESF (European Science Foundation) a. kilencvenes évek közepe óta támogatja és szervezi a European Social Survey Az Európai Bizottság mellett működő ESF (European Science Foundation) a kilencvenes évek közepe óta támogatja és szervezi a European Social Survey elnevezésű nagyszabású nemzetközi project előkészítő munkálatait.

Részletesebben

Új lehetőség a bárányhimlő megelőzésére Tévhitek tények Győri József

Új lehetőség a bárányhimlő megelőzésére Tévhitek tények Győri József Új lehetőség a bárányhimlő megelőzésére Tévhitek tények Győri József HGYE XX. őszi konferencia Budapest, 2014. november 15. Az előadást az MSD támogatta. Az itt közölt információk az előadó nézeteit tükrözik,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Antivirális szerek. Siki Laura (V. OH)

Antivirális szerek. Siki Laura (V. OH) + Antivirális szerek Siki Laura (V. OH) + Vírusokról általában 2 n obligát intracelluláris pathogének n nincs sejfaluk n nincs önálló metabolizmusuk n reprodukció főleg a gazdaszervezet forrásait felhasználva

Részletesebben

AES Borsodi Energetikai Kft

AES Borsodi Energetikai Kft Biomassza energetikai i célú felhasználásának tapasztalatai Szabó Zoltán AES Borsodi Energetikai Kft 2010. február 24. Tartalom Az AES Corporation és az AES Borsodi Erőmű Megújuló energiatermelésre való

Részletesebben

I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Truvada filmtabletta. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 200 mg emtricitabin és 245 mg tenofovir-dizoproxil (ami 300 mg tenofovir-dizoproxil-fumarátnak

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

ELEKTRONIKUS MELLÉKLET

ELEKTRONIKUS MELLÉKLET ELEKTRONIKUS MELLÉKLET XXVII. ÉVFOLYAM 2011 VOCATIONAL TRAINING REVIEW RUNDSCHAU DER BERUFSBILDUNG Hordósy Rita Király Gábor Pályakövetési tipológia Ábra és melléklet torgyik judit a nyelvtanulás európai

Részletesebben

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes.

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes. Bakteriológiai vizsgálatok (tenyésztés, szerológia) Felső légúti váladék (orr-, torok-, külsőfül-, középfülváladék, nasopharyngealis váladék) aerob kórokozó baktérium és gomba tenyésztése, identifikálás,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Lamivudine/Zidovudine Teva 150 mg/300 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 150 mg lamivudin és 300 mg zidovudin filmtablettánként.

Részletesebben

Általános tulajdonságok

Általános tulajdonságok Herpesvírusok Általános tulajdonságok Herpesviridae család >100 faj fertőzi a gerinceseket burkos dsdns vírus burok a gazdasejt magmembránjából származik tegumentum (matrix proteinek) nucleocapsid (DNS

Részletesebben

Trichopyton genus. microconidium. T. rubrum: könnycseppszerű microconidium, vörös telepek

Trichopyton genus. microconidium. T. rubrum: könnycseppszerű microconidium, vörös telepek Dermatophytonok csak a felszíni, keratinizált képleteket fertőzik zoophil, geophil vagy antropophil kór: tinea, kerion, favus, dermatophytid tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, tinea unguium, tinea

Részletesebben

Kerékpározás Európában. Bodor Ádám EuroVelo Director, a.bodor@ecf.com Budapest 2013.09.18.

Kerékpározás Európában. Bodor Ádám EuroVelo Director, a.bodor@ecf.com Budapest 2013.09.18. Kerékpározás Európában Bodor Ádám EuroVelo Director, a.bodor@ecf.com Budapest 2013.09.18. Európai Kerékpáros Szövetség www.ecf.com 2 Célunk: A kerékpározas aránya duplázódjon meg 2020-ra Európában! 3 Többféle

Részletesebben

Az emulticoop Szociális Szövetkezet bemutat(koz)ása Pro Bono díj átadó Budapest, 2011 március 21.

Az emulticoop Szociális Szövetkezet bemutat(koz)ása Pro Bono díj átadó Budapest, 2011 március 21. Az emulticoop Szociális Szövetkezet bemutat(koz)ása Pro Bono díj átadó Budapest, 2011 március 21. 1 Előzm zmények -GyENP A társadalmi különbségek parttalan növekedése A szegénység kiterjedésének és mélységének

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Application Picture to follow

Application Picture to follow 1.0-1.5 t Elektromos hajtású targonca Application Picture to follow www.toyota-forklifts.hu 2 Toyota Traigo 24 Toyota Traigo 24 Az új Toyota Traigo 24 Biztonság Termelékenység Tartósság Kezelhetőség Az

Részletesebben

14. évfolyam 22. szám 2007. június 8. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

14. évfolyam 22. szám 2007. június 8. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT 14. évfolyam 22. szám 2007. június 8. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT HIV/AIDS 197 Epinfo Kiterjedten gyógyszerrezisztens tuberkulózis (XDR-TB) 201 Tájékoztatás - az ECDC állásajánlatairól 204 - szakmai

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

Fehér, rombusz alakú, törővonallal ellátott filmtabletta, mindkét oldalon GX CJ7 bevésettel.

Fehér, rombusz alakú, törővonallal ellátott filmtabletta, mindkét oldalon GX CJ7 bevésettel. 1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 150 mg lamivudin filmtablettánként. 300 mg lamivudin filmtablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Filmtabletta.

Részletesebben

Területi kormányzás és regionális fejlődés

Területi kormányzás és regionális fejlődés Területi kormányzás és regionális fejlődés Pálné Kovács Ilona MTA Székház, 2014. november 20. Regionális kormányzás kiment a divatból? Területi jelző néha elmarad (Oxford Handbook of Governance 2014. 800

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Ziagen 300 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 mg abakavir filmtablettánként (szulfát formájában). A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

Az információs társadalom és a digitális egyenlőtlenségek főbb irányai és teljesítményei

Az információs társadalom és a digitális egyenlőtlenségek főbb irányai és teljesítményei Projektzáró workshop (TÁMOP-4.2.1/B-09/1/KONV-2010-0005) Generációk az információs társadalomban Infokommunikációs kultúra, értékrend, biztonságkeresési stratégiák Az információs társadalom és a digitális

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Nemzetközi kitekintés. 350 milliárd Euró, 1000 milliárd Ft leírt követelés

Nemzetközi kitekintés. 350 milliárd Euró, 1000 milliárd Ft leírt követelés Nemzetközi kitekintés 350 milliárd Euró, 1000 milliárd Ft leírt követelés Leírási veszteség 2013. (EU27) EU átlag: 2.8%-tól 3.0%-ig Jelmagyarázat Magyarázat A fizetési idő a különböző szektorokban (EU27)

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

P O Z I T Í V S Z E M M E L

P O Z I T Í V S Z E M M E L POZITÍV SZEMMEL TARTALOMJEGYZÉK A vírusról általában A vírus Mûködése A HIV terjedése A HIV természetes lefolyása A HIV-fertõzött állapotának nyomonkövetésekor vizsgált legfontosabb laboreredmények A HIV

Részletesebben

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

http://donacio.ovsz.hu Szervkoordinációs Iroda SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 2011. január 26.

http://donacio.ovsz.hu Szervkoordinációs Iroda SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 2011. január 26. SAJTÓTÁJÉKOZTATÓ Szervkoordinációs Iroda Országos Vérellátó Szolgálat Budapest, 211. január 26. Agykárosodás Agyhalál kialakulása Agyhalál észlelése Donorjelentés Agyhalál megállapítás Szervdonációs és

Részletesebben

Horváth Gábor főtitkár

Horváth Gábor főtitkár . Horváth Gábor főtitkár Előadó szándéka A parlament előtt levő földforgalmi törvény mellett nincs hatástanulmány (jogalkotásról szóló törvény) Objektív hatásfelméréshez: Ismerni kellene mit sikerül megszülni

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN

BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN Terhes Gabriella, Juhász Hajnalka, Papp Henriett, Tajti Zsanett, Gál Péter, Kovács Tamás, Bartyik Katalin, Reisz Zita, Senoner Zsuzsa, Szabó Nóra, Tiszlavicz László, Iványi Béla,

Részletesebben

1979-2000. G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546.

1979-2000. G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546. Véráramfertőzések az USA-ban 1979-2000 G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546. Epidemiológia (1) Candidaemia befolyása a mortalitásra Zaoutis et al., CID, 2005;41:1232-9 USA 2000-es felmérés - candidaemia

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Kék színű, bikonvex, ovális filmtabletta, MVC 300 mélynyomású jelöléssel ellátva.

Kék színű, bikonvex, ovális filmtabletta, MVC 300 mélynyomású jelöléssel ellátva. 1. A GYÓGYSZER NEVE CELSENTRI 300 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 mg maravirok filmtablettánként. Ismert hatású segédanyag: 1,68 mg szójalecitint tartalmaz 300 mg-os filmtablettánként.

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. Antiretrovirális kezelés és az opportunista betegségek primer és szekunder profilaxisáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. Antiretrovirális kezelés és az opportunista betegségek primer és szekunder profilaxisáról I. Alapvető megfontolások Bevezetés Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Antiretrovirális kezelés és az opportunista betegségek primer és szekunder profilaxisáról Infektológiai Szakmai Kollégium

Részletesebben

AFP-surveillance 2003, MagyarorszÅg Fertőző betegsägek adatai AerobiolÑgiai jelentäs (låsd: www.antsz.hu/oki/oki14.htm )

AFP-surveillance 2003, MagyarorszÅg Fertőző betegsägek adatai AerobiolÑgiai jelentäs (låsd: www.antsz.hu/oki/oki14.htm ) . Ävfolyam. szåm 00. jçnius 8. AFPsurveillance 00, MagyarorszÅg Fertőző betegsägek adatai AerobiolÑgiai jelentäs (låsd: www.antsz.hu/oki/oki.htm ) Impresszum HAZAI INFORMÄCIÅ ACUT FLACCID PARALYSIS SURVEILLANCE

Részletesebben

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Végső Gy, Piros L, Toronyi É, Chmel R, Török Sz, Földes K, Molnár M, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A daganatok

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

A fotovillamos energiaátalakítás helyzete Magyarországon

A fotovillamos energiaátalakítás helyzete Magyarországon A fotovillamos energiaátalakítás helyzete Magyarországon Pálfy Miklós Solart-System Bevezetés Sugárzási energia Elözmények, mai helyzet, növekedés Napelemes berendezések Potenciál Európai helyzetkép Sugárzási

Részletesebben

Egyszerűsített statisztika

Egyszerűsített statisztika http://www.pvmh.hu http://www.pv www.pvmh.hu [ALAPBEÁLLÍT Egyszerűsített statisztika 2011.04.14. 2012.09.03. % a teljesből: egyedi látogatók: 100,00% Jelentés lap Mutatócsoport Egyedi látogatók 1 200 600

Részletesebben

A Tanács. A pilléres szerkezet. A Közösség fő szervei. Az Európai Unió szerkezete 3. Az Európai Unió szerkezete. 2. pillér. 3. pillér.

A Tanács. A pilléres szerkezet. A Közösség fő szervei. Az Európai Unió szerkezete 3. Az Európai Unió szerkezete. 2. pillér. 3. pillér. A Tanács EU Európa Tanács Brussels Strasbourg Európai Unió 27 tagállam Európa Tanács 47 tagállam A pilléres szerkezet EU ELSŐ PILLÉR (EK) alapvetően közösségi jellegű Az Európai Unió szerkezete 3. MÁSODIK

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Enterprise Vision Day

Enterprise Vision Day Dr. Strublik Sándor Kereskedelmi igazgató sandor.strublik@arrowecs.hu 2014.06.18. Fontos információ Parkolás A várba történő behajtáskor kapott parkoló kártyát tartsa magánál! A rendezvény után ezt a parkoló

Részletesebben

Listeriosis. Dr. Maszárovics Zoltán Eger

Listeriosis. Dr. Maszárovics Zoltán Eger Listeriosis Dr. Maszárovics Zoltán Eger Listeria monocytogenes G+pálcákvagycoccobacillusokcsillóvaltokésspóranélkül.Egyszerűagaronisteny észikvéresagaronβhemolízistmutatfélfolyékonytáptalajban:37 Connemmozogs

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben