A szülészeti nőgyógyászati oxiológia aktualitásai

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A szülészeti nőgyógyászati oxiológia aktualitásai"

Átírás

1 A szülészeti nőgyógyászati oxiológia aktualitásai Összeállította: Dr.Lőrinczy Sándor szülész nőgyógyász főorvos, oszt.vez.h. Felső-Szabolcsi Kórház Kisvárda Szülészet-Nőgyógyászat (o.v.főorvos: dr. Novák Miklós)

2 Felhasznált anyag: Gőbl Gábor: Oxiológia ( Egyetemi tk.) Papp Zoltán: A szülészet nőgyógyászat tankönyve 2006 Papp Zoltán: Szülészet nőgyógyászati protokoll 2002 Thomas Rabe: Memorix Szülészet 1996

3 I. A helyszíni szülésvezetés oxiológia sajátosságai: - korlátozott ( leginkább fizikális) vizsgálati lehetőségek - az első beavatkozó adequat lépései sorsdöntőek lehetnek az anya és a magzat szempontjából - a beavatkozás vagy a gyógyszeres therápia sohasem lehet káros az anyára vagy a magzatra nézve! - rövid idő alatt kell kontaktust létesíteni, tájékozódni, anamnesist felvenni, vizsgálni, megnyugtatni a szülő nőt, illetve szükség esetén beavatkozni. - a vizsgálat lehetőség szerint a mentőápoló jelenlétében az intimitások figyelembe vételével történjen ( jogi szempontok) - szülő anya esetén lehetőleg külső vizsgálattal tájékozódjunk, speciális esetben azonban a vaginalis vizsgálatot ne késlekedjünk elvégezni rosszul értelmezett szemérmességből! - helyszíni beavatkozás csak kényszerhelyzetben történik általában, azonban anyai és/vagy magzati életveszély esetén el kell végezni

4 Vizsgálóeljárások: - anamnesis felvétele ( utolsó menses, terhességi kor, fő panasz, gyógyszerek szedése, szülészeti nőgyógyászati speciális előzmény, műtétek) csak az oxiológiai tájékozódás szempontjából fontos panaszokra koncentráljunk! - a beteg megtekintése: ( bőr,látható nyálkahártyák, terhesség nagysága, hüvelyi vérzés jellege, külsérelmi nyom,a környezet)

5 - külső vizsgálómódszerek: A magzat fekvése: a magzat hossztengelyének az anya hossztengelyéhez (gerincéhez) való viszonyát jelenti: a, hosszfekvés (párhuzamos) b, harántfekvés (90 fok) c, ferdefekvés ( szöget zár be) A magzat állása: a magzat hátának az anya oldalához való viszonyát jelenti. I.állás: az anya bal oldalának megfelelően helyezkedik el a magzat háta II.állás: az anya jobb oldalának megfelelően A magzat tartása: a magzat testrészeinek egymáshoz való viszonyát jelenti ( fejvégű hosszfekvésben a magzat koponyájának a törzshöz, medencevégű fekvésben pedig a magzat alsó végtagjainak a törzshöz viszonyított helyzetét jelenti)

6 - belső vizsgálómódszerek: ( a helyszínen leginkább vitális indikáció alapján) abszolút javallatok: 1. ikerszüléskor, ha az A magzat megszületése után a B magzat nem hosszfekvésben helyezkedik el 2. közvetlen életveszélyt jelentő vérzés esetén a placentáris vagy a postplacentáris szakban 3. medencevégű szülés esetén, ha a karok és/vagy a fej elakadnak 4. előesett köldökzsinór (anya térd-könyök helyzetben)

7 Leopold féle műfogások: I,II,III,IV, V.kiegészítő (Zangemeister féle)

8 II. Normál szülés vezetése helyszínen Szülésnek nevezzük a szaporodás élettani folyamatának azt a szakaszát, melynek során a magzat mellékrészeivel együtt távozik az anyából. Érett szülésről a betöltött 37.héttől a 42.hétig beszélünk. A 42. héttől túlhordásról van szó. Normál szülés esetén a hosszfekvésben, koponyatartásban elhelyezkedő magzat kielégítő szülőerők hatására élve, egészségesen, szövődmény nélkül megszületik, majd a lepény leválik szabályos időre hiánytalan burkaival együtt, majd távozik. A méh összehúzódik, vérzés a továbbiakban nem észlelhető, a szülőutakon sérülés nem következett be. jóslófájások tágulási szak kitolási szak lepényi szak postplacentáris szak A hosszfekvésben, koponyatartásban elhelyezkedő magzat megszületése közben négy forgást végez: flexio,rotatio,deflexio,külső forgás. Szülésvezetés intézeten kívül: 2-5% intézeten kívűl szül. Kiérkező mentőegység két okból vezet általában intézeten kívül szülést: -a szülőnő kitolási szakban van - mostoha időjárási viszonyok.

9 Szülésvezetés: - koponyavégű spontán szülés - med.végű fekvés, egyszerű fartartás: Bracht féle segédlet vállak-karok kifejtése: Müller féle, klasszikus fej kifejtése: Smellie Veit Beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességek: 1. beilleszkedési: - asynclyticus (Naegele és Litzmann) 2. tartási: fejtető,homlok,arctartás 3. forgási: hátsó koponyaforgás, mély harántállás Ikerterhesség: fokozottabb kockázat, a szülésvezetés szempontjai.

10

11

12

13 A körülményekhez képest ideális feltételeket kell teremteni. Steril kautélák, 2 ezrelékes Neomagnol-oldat használata ( 1l víz+ 2 tbl.neomagnol) Tájékozódás ( anamnesztikus adatok) Kitolási szak irányítása.magzati szívhangok ellenőrzése. A szülésvezetés technikai lebonyolítása. Köldökellátás: ne végleges legyen, hanem a magzat köldökétől cm-re két köldökcsat, egymástól kb. 1 cm-re, és steril köldökollóval köztük átvágni a köldökzsinórt. Sterilitás alapvető! Lepényi szak vezetése: a szülészeti vérzések nagyrésze a lepényi szak helytelen vezetéséből adódik. - aktív: nem ajánljuk a helyszíni ellátásban -passzív: türelem, lepényleválási jelek: - méh tarajosodása - kzs. kijjebb csúszik - Küstner-Csukalov -jel Credé féle műfogás: csak atonia sub partu esetén ajánlható helyszínen (cave!inversio) Hólyag kiürítése szülés után ajánlatos. Sérülések felismerése, revísio fontos! Beakarni az anyát fontos. A lepény bemutatása kötelező az átvevő intézményben. A szülést vezető oxiológus az anyát és gyermekét az intézeti átvételig nem hagyhatja magára!

14 III: Szülésvezetés a magzat medencevégű fekvése estén A szülések 3-5 %-ában a magzat medencevégű fekvésben helyezkedik el. A medencevégű szülés vezetése mindig bizonyos kockázattal jár, hiszen a legnagyobb magzati átmérőt jelentő koponya utoljára születik meg. A medencevégű szülést Bracht szerint vezetjük le. Előkészítés, lemosás, harántágyon való elhelyezés. A hólyagot érdemes kiüríteni előtte, episiotomia végzése előírás. Technikai kivitelezés. A magzatot húzni tilos! A segítő óvatos expressioja a vállak megszületése után a fej kigördülése közben fontos, mert segít flexióban tartani a koponyát.

15

16

17 Szövődmények: Karok felcsapódása: klasszikus karkifejtés - a karokat mindig a gát felől fejtjük ki - a megfelelő kart a megfelelő kézzel - a karokat mindig a magzat arca előtt simítjuk le - mindig izületre gyakorolt óvatos nyomással Fej elakadása: Mauriceau -Smellie -Veit -féle műfogás A magzatot hasával lefelé a bal alkarunkon lovagoltatjuk ugyancsak ezen kéz mutató és hüvelykujját a magzat fossa caninájába helyezzük,majd a jobb kezünk mutató és középső ujjával villa alakban megragadjuk a magzat nyakát és lassan lefelé húzzuk,míg meg nem támaszkodik a tarkó a symphisis alatt. Ezt követően a magzat törzsét az anya hasa felé borítjuk. A segítő expressioja fontos. Hibák: a magzat húzása A lapockák megszületése után nem észleljük hogy felcsapódtak a karok,várakozunk több fájáson át. A kzs. kompresszió miatt a magzat kitolási szakban történő elhalásához vezethet. Oxytocin iv. adása elengedhetetlen a lapockák megszületése után ( közben). Fejkifejtés közben nem tartjuk flexioban a fejet ( súlyos magzati sérülés)

18 IV. Életveszély a szülés alatt A magzat megszületését követően a méh megfelelő összehúzódása, valamint az erekben kialakuló lokális véralvadás ( mikrotrombusok létrejötte) felelős a vérzés csillapodásáért. Figyelembe véve az uterus terhesség alatti igen jelentős vérátáramlását, valamint a lepény leválását követően kialakuló nagy sebfelületet, érthető hogy ezen mechanizmusok zavara estén percek alatt anyai életet veszélyeztető vérzés jöhet létre. Élettani körülmények között ml vérvesztés az elfogadható. Postpartum vérzésnek az ezt meghaladó mennyiséget nevezzük. Postpartum vérzés az összes szülések kb. 5 %-ában észlelhető. A postpartum vérzés a lepény megszületése előtt illetve a postplacentáris szakban jelentkezhet. Az összes szülés körüli anyai halálesetek %-a elvérzésre vezethető vissza. Tehát a szülés alatti körüli vérzés jelenti a leggyakoribb anyai életveszélyes állapotot ebben a szakban. A placenta nem válik le a szülést követő 30 percen belül: retentio placentae Teendő: ha jelentős mértékű vérzés nincs, vénabiztosítás, iv. folyadékpótlás, várakozás, ha viszont jelentősebb mértékű vérzés jelentkezik, akkor Crede -féle expressio, ha így sem válik le akkor manuális méhűri betapintás ( Wigand-féle aranyszabály!)és a lepény leválasztása, majd uterotonicum adása a teendő.

19 Lepény beágyazódási zavarok: placenta adherens,accreta, increta,percreta. A lepény megszületése utáni korai postpartum vérzéseknek négy oka lehet: - cotyledoretentio - atonia vera uteri - lágyrészsérülések - véralvadási zavarok (DIC) Hajlamosító körülmények: előzetes császármetszés, többedszer szülő anya,vérzési terhelő előzmény.stb. Atonia uteri kezelése: - 5NE oxytocin iv, hólyagürítés,mechanikus contractio,credé, 5NE oxytocin, Fritsch, Zweifel -műfogás,sze. hasi aorta kompressziója. manuális méhűri betapintás egyébként intézeti körülmények között az első teendő, de ép lepény ellenére helyszínen sem kell késlekedni elvégzésével profus vérzés esetén. Legfontosabb szempontok: - kóros vérzés ( veszélyhelyzet) felismerése - vérzésforrás meghatározása( diagnosztikus készség) - döntés és cselekvőképesség (vérzés okának megszűntetése) - elvesztett mennyiség pótlása (szervezőképesség) Magzatvízembolia Inversio uteri Fenyegető uterusruptura ruptura uteri.

20

21 Fenyegető méhrepedés: A megindult méhtevékenység hatására valamilyen oknál fogva a magzat nem tud megszületni, a szülőfájások mind gyakoribbak, erősebbek lesznek, végül a méh tartós contractúrába kerül fájásszünet nélkül és kialakul a fenti súlyos kórkép, melynek folytatása az uterus ruptúra. Okok: - téraránytalanság - abruptio placentae, UPA -fájáskeltők helytelen adagolása - előzetes méhműtét A szülés gyorsítására oxytocint adni műhiba! Klasszikus tünetek: az uterus contracturában van, kőkemény, fájdalmas, a Bandl-féle kontrakciós gyűrű a köldök felé közelít ferde lefutással. A méh két oldalán fájdalmas kötegként kívűlről is tapintható a kétoldali lig.rotundum.a hüvely felől változő erősségű véres folyás. Elhanyagolt harántfekvéshez gyakran csatlakozik. Az anyának halálfélelme van,nyugtalan,sápadt. Teendő: vénabiztosítás, sedálás, schokellenes therápia, morfin adása mg jöhet szóba.

22 Ruptura uteri: A legsúlyosabb és legrettegettebb szülési szövődmény, igen magas anyai és magzati halálozással. Formái: - túlfeszülés okozta - spontán - violens (trauma vagy műtétes szülészeti beavatkozás szövődményeként) - hegszétválás okozta Tünetek: mint a fenyegető uterusruptúránál, azonban a szülőnő halálsápadt, a fájdalom csúcspontján úgy érzi mintha megpattant volna valami benne, a fájdalom megszűnik, kissé megkönnyebbül, de perceken belül az akut hasi katasztrófa képe jelenik meg. Légszomja van, shockos, a magzat a hasüregbe kerülhet, hasfalon keresztül az aprórészek is tapinthatóak. Teendők: azonnal vénák biztosítása, masszív folyadékpótlás, kábító fájdalomcsillapító, O2-th, az intézet előzetes rádióértesítése. Szülőutak sérülései: vulva, hüvelyfal, gát, cervix.

23 V. Vérzést okozó kórképek a késői terhességben - megindult szülés ( vérzés mennyisége csekély un. tágulási vérzés) - placenta praevia ( elölfekvő lepény) - abruptio placentae ( részleges korai lepényleválás) - burokban futó ér megrepedése ( insertio velamentosa, vasa praevia) Placenta praevia: A lepény általában a méh fundusában, vagy a mellső vagy a hátsó falán tapad. Elölfekvő lepény esetén a placenta a passzív szakaszon tapad.a belső méhszájhoz való viszonya alapján négy formáját különítjük el: - placenta praevia totalis(centralis) - placenta praevia partialis - placenta praevia marginalis - mélyen tapadó lepény Placentamigráció jelentősége. A kóros lepénytapadás kialakulását elősegítik -előzményben terhességmegszakítás -többedik terhesség - korábbi császármetszés - endometritis

24 Klasszikus kép: Harmadik trimeszterben hirtelen fellépő friss jellegű vérzés, amit contractiok és egyéb tünetek nem kísérnek. Az első és a második trimeszterben pecsételgető vérzés utalhat rá. A magzat egyébként gyakran haránt vagy ferdefekvésben helyezkedik el, mert az elölfekvő lepény nem engedi az elölfekvő részt beilleszkedni. Cave!!! Vaginális vizsgálat TILOS! A terhesgondozási könyvet mindig érdemes átlapozni az ultrahangleleteknél, mert ez egyértelműen utal rá. Teendő: vénabiztosítás,folyadék, sze. schoktalanítás, sürgős intézetbe szállítás a fogadó intézet előzetes rádióértesítése mellett. Abruptio placentae: -enyhe vérezgetés -széli leválás -retroplacentaris haematoma - uteroplacentáris apoplexia Klasszikus kép: Az uterus állandó kontrakcióban van, deszkakemény tapintatú, a vérzés körömlakkszerű, sötét folyós jellegű, magzati szívhangok bradycardiásak, nagyobb területen bekövetkező leválásnál az anyának halálfélelme van, sápadt, praeshockos, shockos, tűrhetetlen fájdalmat jelez, a méh nagyon érzékeny nyomásra az adott területen. Teendő: Vénabiztosítás, sedálás,folyadékpótlás, shocktalanítás elkezdése a helyszínen.

25

26

27 VI. Kritikus állapot, életveszély a terhesség III.trimeszterében. Koraszülés. - terhességi hypertonia, toxaemia, praeclampsia,eclampsiás görcsroham - HELLP syndoma Terhességi hypertonia: 140/90Hgmm fölötti érték, ha 6 óránál nagyobb különbséggel kétszer észleljük. Terhesség alatt fellépő forma Essentialis ( secundaer) forma Késői terhességi toxaemia ( preeclampsia,eph-gestosis): Immunológiai eredet, endothelsejt dysfunctio, a spirális arteriák amelyek az intervillosus űrt ellátják médiájuk nem pusztul el a trophoblast invasio eredményeképpen vasodilatatív működése zavart szenved és vasoconstrikció jön létre. Genetikai okok.táplálkozási eredet ( Ca szerepe a megelőzésben)pg anyagcserezavar. Praeclampsia: - diastoles vérnyomás emelkedése - hirtelen jelentős testsúlygyarapodás ( látens oedemák) - proteinúria - fejfájás, rossz közérzet Teendők: sze. vérnyomáscsökkentés ( Cordaflex, sze. Ebrantil inkább rövid infusioban) Mg-therápia ( 4-6 g Mg- sulfat inj %-os Glucosumban)

28 Eclampsia: Tónusos-clónusos görcsökkel, eszméletvesztéssel járó, mind az anya, mind a magzat életét közvetlenül veszélyeztető kórkép. Súlyos praeeclampsiában váratlanul bármikor kitörhet. Szakaszai:- Prodroma beteg tekintete fixált, arcon, kézen apró rángások, kooperáció megszűnik, majd eszméletlenné válik a beteg. - Görcsös szak: másodperces tónusos szak, opisthotonus is felléphet, majd clónusos szak, mely arctól indul, majd fordítva oldódik, a beteg arca szederjes, nyelvét megharaphatja, véres habos nyál ürül. - Comatosus szak. A legsúlyosabb forma a status eclampticus, mely a fenti szakaszok állandósulásából alakulhat ki. A már kitört eclampsiás görcsrohamot nem lehet megállítani, fogak közé gézpólyát helyezve, a hasat sérüléstől védve törekszünk a melléksérülések elkerülésére. Therápia: vérnyomásrendezés( Ebrantil 12,5-25mg igen lassan iv. bolusban) Mg-therápia dehidrálás ( Mannisol-B), O2-therápia. Diazepam a görcskészség csökkentésére. HELLP syndroma: haemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count A súlyos toxaemia anyai és magzati életet közvetlenül veszélyeztető formája, melynek igen magas az anyai és magzati halálozása. Sürgősségi ellátásra vonatkoztatva a legfontosabb az, hogy az émelygésről, gyomortáji, jobb bordaív alatti fájdalomról panaszkodó terhes anyát nehogy helyszínen hagyjuk, tévesen gastritisnek minősítve az esetet, mert a HELLP-syndroma egyetlen tünete sokszor csak ennyi!

29 HELLP syndroma:,haemolysis,elevated Liver enzymes,low Platelet count : hemolysis, májkárosodás, LDH, SGOT, SGPT emelkedés, a thrombocytaszám drasztikusan csökken. Összes terhességek 0,4%-a, a súlyos praeeclampsiás esetek 5-20%-a. Akár 70%-os anyai és magzati halálozás! 90%-ban epigastriális, vagy jobb bordaív alatti nyomásérzékenység, hányinger. Enyhe,vagy közepes hypertonia. Mindig gondoljunk rá ha terhes hasonló panaszokról számol be, tünetszegény, alattomos, nagyon veszélyes kórkép! ( A helyszínen soha ne hagyjuk ilyenkor a terhest, tévesen gastritisnek minősítve és a háziorvoshoz irányítva!)

30

31 Koraszülés: Ha a terhesség a betöltött 24. és a 37. hét között szüléssel fejeződik be, akkor koraszülésről beszélünk. Hazánkban jelenleg 8-9% a koraszülési arány. A perinatalis halálozás 80%-a a koraszülöttekből adódik. A túlélő koraszülöttekből még mindig magas a mentálisan és/vagy szomatikusan károsodott gyermekek aránya. Ezen adatokból következik, hogy a koraszülés megelőzése, a fenyegető koraszülés adequát therápiája mennyire fontos. A kérdést kissé sarkítva az első ellátóra vonatkoztatva az oxiológus majd a fogadó intézet szerepe és felelőssége a legjelentősebb a koraszülés megelőzésében. természetesen megindult koraszülést visszatartani nagyon nehéz, a szülésvezetésnél törekedni kell a minél kíméletesebb technikára. Okok: idő előtti burokrepedés, intrauterin fertőzés,polyhydramnion, méh fejlődési rendellenességei. stb.

32 Hajlamosító tényezők: korábbi koraszülöttek, művi vagy spontán vetélés az előzményben,méhszájelégtelenség,dohányzás,stressz,hugyúti fertőzések, súlyos anyai betegségek stb. A koraszülött veszélyeztettsége szülés alatt: - rossz a stresszhez való adaptáció - hypoxiára való fokozott érzékenység - sérülékeny magzati koponya - surfactant kevés Két fontos tényező a szülésvezetésben: a szülés alatti hypoxia megelőzése és a szülési trauma csökkentése. Teendők : bal oldalfekvő helyzetben vajúdás,késői burokrepesztés, kiadós gátmetszés, lágyrészek eltartása.

33 Tanácsok: Terhes anyának Seduxent ( kivéve eclampsiás görcsroham), Furosemidet és Dolargant ( kivéve uterus inversio,vagy ruptúra) lehetőleg ne adjatok. Placentaris szakban a köldökzsinórhoz kivéve ha rendkívül profus vérzés lép fel és aktívan kell vezetni a placentáris szakot vagy le kell választani a lepényt ne nyúljunk, ne húzgáljuk mert atonia lehet a vége, melynek uralása intézeti háttér mellett is nehéz időnként. Nagy terhesnél a vérnyomáscsökkentéssel nagyon vigyázzatok, mert túl gyors vérnyomáscsökkentés az anyai szövődmények mellett a lepényi perfusio kritikus szint alá csökkenését okozhatja és méhen belüli magzati elhalás lehet a következménye. Ez nem azt jelenti hogy nem kell használni helyszínen terhesnél antihypertensív gyógyszert / Hgmm körüli értéknél mindenképpen indokolt elkezdeni amennyiben a Ca-antagonista nem segített.

34 Igen bő hüvelyi vérzésnél, főleg a placentaris vagy postplacentaris szakban, vagy iker A magzat megszületése után végezzetek hüvelyi vizsgálatot! Terhesnél óvatosan, esetleg plcenta praevia lehet a háttérben, érdemes rápillantani vérző terhesnél a terhesgondozási könyvbe beírt, vagy a nála levő ultrahangleletekre! Nem kell ezt nagyon misztifikálni, nagyobb baj lehet belőle, ha indokolt esetben elmarad. Amennyiben abszolút indikációja áll fenn az oxiológiai ellátásban és a beteg megtagadja, ezt rögzíteni kell az esetlapon. Ezúton is felhívnám a figyelmet arra, hogy a dokumentáció milyen lényeges, különösen súlyosan kivérzett nőbeteg, szülés utáni állapot, vagy gyanús körülmények esetén. Határozott, nyugodt, diszkrét fellépésnél a betegnek eszébe sem jut megtagadni a hüvelyi vizsgálatot. Szülészeti esetekben az anya és a magzat élete függhet tőle.

35 A magnéziumot a fenyegető vetélésben és a koraszüléseknél többet kellene alkalmazni a helyszínen, hiszen perfusorral ebben az adagban egy időben elkezdett Mg-therápiával többet lehet használni, mint ártani. A terhes méh kb. 16.héttől érzékeny rá. Helyszíni therápiában Bricanyl és Partusisten injekciótól jobb óvakodni. A Dolargan adásának elég szűk körű az indikációja, véleményem szerint uterus inversio, vagy uterusruptúra esetén jön csak szóba. Az oxytocin adása iv. 5NE direktbe leginkább placentáris szakban többedszer szülőnél jön szóba az aktív lepényi szak vezetés részeként, postplacentáris szakban pedig atonia esetén. Ilyenkor ajánlom 500 Glucosumba 10 NE oxytocin helyezését és a maximális cseppszámmal indítani. Az uterust kívülről kézzel masszírozva kontrakcióba kell hozni.általában az átlagos atóniás jellegű vérzéseknél ez meg is oldja a problémát.insertio velamentosa esetén abszolút indikált 20 ml/h kezdősebességgel, perfusorral( 500 Glucose/5NE oxytocin)

36 A Bracht féle szülésvezetésnél a probléma a türelmetlenségből és a tapasztalatlanságból adódik, részben pedig a nem kielégítő utolsó tolófájás erősségéből. Húzni a szabályos Bracht-segédletnél soha nem szabad a magzatot, csak a gravitáció ellensúlyozásaként tartani. Azonban ha a lapockákig megszületett és a következő nyomásra sem jön ki, az azt jelenti hogy elakadt, ilyenkor szabályos kar és fejkifejtést kell végezni. Kapkodással súlyos magzati sérülést lehet okozni!

37

38

SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt

SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt A SZÜLÉS LEFOLYÁSA SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt A magzat méhen belüli elhelyezkedése I. FEKVÉS: hossztengelye az anyához

Részletesebben

Terhességbefejező műtétek. Dr. Timmermann Gábor

Terhességbefejező műtétek. Dr. Timmermann Gábor Terhességbefejező műtétek Dr. Timmermann Gábor Terhességbefejező műtétek Terhességmegszakítás (nem kívánt terhesség) Műszeres befejezés (befejezettlen vetélés, missed ab.) Császármetszés Vákuum extrakció

Részletesebben

Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés. Dr. Timmermann Gábor

Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés. Dr. Timmermann Gábor Fájásgyengeség. Viharos fájások. Méhrepedés Dr. Timmermann Gábor Az uterus izomszerkezete Méhtevékenységet befolyásoló természetes tényezők Kontrakció Ösztrogén (oxytocin( érzékenység ) Prosztaglandinok

Részletesebben

Antepartum vérzések, DIC. Dr. Timmermann Gábor

Antepartum vérzések, DIC. Dr. Timmermann Gábor Antepartum vérzések, DIC Dr. Timmermann Gábor Antepartum vérzések I. Korai, 1. trimeszterbeli vérzések Fertőzés Kontakt vérzés Vetélés Extrauterin graviditas Polypus decidualis Trophoblast tumor Cervixcarcinoma

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor HELLP szindróma A HELLP szindróma (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) a praeeclampsia

Részletesebben

A SZÜLÉS Dr. Rigó János

A SZÜLÉS Dr. Rigó János A SZÜLÉS Dr. Rigó János A szülés rendkívül bonyolult élettani folyamat, melynek pontos szabályozásáról egyre több ismerettel rendelkezünk, azonban korántsem ismert minden részlete. Szülésnek nevezzük,

Részletesebben

Koraszülés vezetése, helyszíni ellátás szempontjai

Koraszülés vezetése, helyszíni ellátás szempontjai Koraszülés vezetése, helyszíni ellátás szempontjai Készítette: Dr. Lőrinczi Sándor Felső-Szabolcsi Kórház Kisvárda Szülészet-Nőgyógyászat Koraszülésről beszélünk, ha a terhesség a betöltött 37.hét előtt

Részletesebben

Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén

Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén Hysteroscopia Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén Dr. Csécsei Károly, Dr. Musch Nikolett, Dr. Peitl Szilárd, Dr. Berkes Sándor Sopron MJV Erzsébet Kórház a DEOEC Oktató Kórháza Szülészeti és

Részletesebben

Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01

Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01 Az Egészségügyi Világszervezet szülészeti ajánlásai Nõk Lapja Cafe 2003.12.01 A WHO Regionális Hivatalának összefoglaló jelentése [6] "Az Egészségügyi Világszervezet európai és amerikai regionális irodája

Részletesebben

Koraszülés és megelőzése. Dr. Timmermann Gábor

Koraszülés és megelőzése. Dr. Timmermann Gábor Koraszülés és megelőzése Dr. Timmermann Gábor Szülésszám alakulása Magyarországon 250 Élveszületések 200 150 100 50 0 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986

Részletesebben

Terhességmegszakítás. Dr. Timmermann Gábor

Terhességmegszakítás. Dr. Timmermann Gábor Terhességmegszakítás Dr. Timmermann Gábor Megszülettünk hirtelen Egyikünk se kérte Kérve kérünk szép jelen Meg ne büntess érte. (Devecseri Gábor) Terhességmegszakítás Művi vetélés = abortus arteficialis

Részletesebben

Téraránytalanság. A magzat helyzeti rendellenességei. Timmermann Gábor

Téraránytalanság. A magzat helyzeti rendellenességei. Timmermann Gábor Téraránytalanság. A magzat helyzeti rendellenességei Timmermann Gábor Téraránytalanság Abszolút téraránytalanság: Medence és a magzati koponya méretei közötti különbség kizárja a hüvelyi szülést. Relatív

Részletesebben

KÉSÕI TERHESSÉGI TOXAEMIA

KÉSÕI TERHESSÉGI TOXAEMIA SZÜLÉSZET KÉSÕI TERHESSÉGI TOXAEMIA Magyar Nõorvos Társaság AZ EGYES SZERVRENDSZEREK ÉRINTETTSÉGÉRE UTALÓ JELEK ÉS TÜNETEK Szerv Tünet/lelet Mérsékelt Súlyos Érrendszer hipertónia 160/100

Részletesebben

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai Dr. Timmermann Gábor Terhességhez kapcsolódó gondozás Optimális családtervezési tanácsadás Fogamzás előtti (praeconceptionalis( praeconceptionalis) ) gondozás

Részletesebben

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési

Részletesebben

MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ

MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ páciens neve címe TAJ száma kezelőorvos neve, ha a páciens választott orvost Szüless nálunk! Otthonos és biztonságos! A MAI NAPON MEGRENDELEM A RÓBERT

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

A magzat fejlődésének zavarai (1)

A magzat fejlődésének zavarai (1) 1 A magzat fejlődésének zavarai (1) Normál érték: az az érték, melyhez az újszülöttek fele tartozik (50 súlypercentil, spct). Fejlődés elmaradása (diszmaturitas) Szinonímák: kissúlyú (diszmaturus, retardált)

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos

Részletesebben

A Kormány. /2010. ( ) Korm. rendelete. az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól

A Kormány. /2010. ( ) Korm. rendelete. az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól A Kormány /2010. ( ) Korm. rendelete az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. -a (1) bekezdésének v) pontjában,

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

Élettani vajúdás és szülés Dr. Timmermann Gábor Babaváró tanfolyam 2007. Péterfy Sándor utcai Kórház Szülő-Nőbeteg Osztály Terhesség befejeződése Hüvelyi (természetes úton történő) szülés Fogó-műtét, vákuum

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Szigorlati vizsgatételek

Szigorlati vizsgatételek Szigorlati vizsgatételek Szülészet 1. Élettani változások a várandós nő szervezetében 2. A terhesség endokrinológiája 3. A várandós anyák gondozása 4. Neurológiai, szemészeti és pszichiátriai kórképek

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A

Részletesebben

Roma terhesek gondozásának speciális szempontjai

Roma terhesek gondozásának speciális szempontjai Roma terhesek gondozásának speciális szempontjai Dr. Timmermann Gábor Forrás: Dr. Papp- Dr. Rigó: A várandós nő gondozása Miért kell külön foglalkoznunk ezzel a kérdéssel? Rasszizmusból? Nem, hanem mert

Részletesebben

5.4. kompetencia tábla

5.4. kompetencia tábla 5.4. kompetencia tábla Légutak Lélegeztetés Betegellátás ALAP MÁ 5.2 MÁ 5.5 MT MO Átjárható légutat biztosítani eszköz nélkül Pharingeális eszközöket alkalmazni Supraglotticus eszközöket alkalmazni Endotrachealis

Részletesebben

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások A betegségről Az ajak és szájpadhasadékok a magzati élet korai szakaszában kialakuló veleszületett fejlődési rendellenességek. Lehetnek teljesek vagy részlegesek egyoldaliak vagy kétoldaliak illetve egymással

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. augusztus 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. augusztus 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Kovács Tünde A minősítő beosztása: mb. főosztályvezető

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

A szülészet-nőgyógyászat tantárgy tematikája és a számonkérés szempontjai a gradualis és postgradualis képzést folytató orvostudományi egyetemeken

A szülészet-nőgyógyászat tantárgy tematikája és a számonkérés szempontjai a gradualis és postgradualis képzést folytató orvostudományi egyetemeken Kollokviumi, szigorlati és szakvizsgatételek A szülészet-nőgyógyászat tantárgy tematikája és a számonkérés szempontjai a gradualis és postgradualis képzést folytató orvostudományi egyetemeken Az orvostanhallgatók

Részletesebben

A szülés szövődményei. Dr. Timmermann Gábor

A szülés szövődményei. Dr. Timmermann Gábor A szülés szövődményei Dr. Timmermann Gábor Korai anyai szövődmények Cervix-,, hüvely-, gátruptura vérzés Haematoma (gátseb!) Anyai kiserek elpattanása: Arcon petechiák Sclera bevérz rzés Retina bevérz

Részletesebben

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén Dr. Bánhidy Ferenc Emlőrák Várandósság alatt az emlőrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. Pregnancy associated breast cancer

Részletesebben

Szülészeti intenzív ellátás. Dr. Fülesdi Béla

Szülészeti intenzív ellátás. Dr. Fülesdi Béla Szülészeti intenzív ellátás Dr. Fülesdi Béla Milyen betegségekről kell beszélni? 1. Súlyos szülészeti vérzések 2. Szeptikus shock 3. Vénás trombózis 4. Amnion folyadék embólia 5. Tokolízis és tüdőödéma

Részletesebben

IGLU Software (06-20) 537-33-21 iglu@t-online.hu www.iglu.hu

IGLU Software (06-20) 537-33-21 iglu@t-online.hu www.iglu.hu IGLU Software (06-20) 537-33-21 iglu@t-online.hu www.iglu.hu R e n d e l ő i p r o g r a m TERHESSÉGI ULTRAHANG VIZSGÁLATI MODUL 2007-11-02 - v 1.0.4 K e z e l é s i ú t m u t a t ó Rendelői program -

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

Az alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-524/2016. számú ügyben, (Kapcsolódó ügy: AJB-272/2016)

Az alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-524/2016. számú ügyben, (Kapcsolódó ügy: AJB-272/2016) Az alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-524/2016. számú ügyben, (Kapcsolódó ügy: AJB-272/2016) Előadó: dr. Kussinszky Anikó Az eljárás megindítása A Blikk c. napilap majd ennek nyomán több további

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Alkalmazkodás: megelőzés, védekezés az egészségügy feladatai

Alkalmazkodás: megelőzés, védekezés az egészségügy feladatai Alkalmazkodás: megelőzés, védekezés az egészségügy feladatai Páldy Anna Fodor József OKK Országos Környezetegészségügyi Intézet Környezetpolitikai fórum: A klímapolitika és a klímaváltozás főbb kérdései,

Részletesebben

A terhesség megszakítása

A terhesség megszakítása Tájékoztató száma: T 2/06-1 A terhesség megszakítása A terhesgondozás jogi szabályozása Térítésmentes terhesgondozásra jogosult - a Magyarországon állandó jelleggel tartózkodó magyar állampolgár, illetve

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

ELSSEGÉLY - útmutató

ELSSEGÉLY - útmutató ELSSEGÉLY - útmutató Menthívás: Tel: 104 vagy 112 Mikor? Életveszély, vagy gyanúja (eszméletlen, súlyos vérzés, stb.); Baleset, sérülés, Mérgezés Ers fájdalom, (pl. Fulladásérzés) Nehézlégzés; Égési sérülések:

Részletesebben

A PAJZSMIRIGY GÖBÖK ALKOHOLOS KEZELÉSÉRÕL (betegtájékoztató és beleegyezõ nyilatkozat)

A PAJZSMIRIGY GÖBÖK ALKOHOLOS KEZELÉSÉRÕL (betegtájékoztató és beleegyezõ nyilatkozat) A PAJZSMIRIGY GÖBÖK ALKOHOLOS KEZELÉSÉRÕL (betegtájékoztató és beleegyezõ nyilatkozat) Az alkoholos kezelésrõl röviden. Az alkoholos kezelést évtizedek óta alkalmazzák pl. gócos máj-, és vesebetegségek

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás. Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó

HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás. Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó HELLP szindróma sikeres kezelése esetbemutatás Dr. Lantai Szilvia OVSz Szombathelyi Területi Vérellátó - extra testsúlynövekedés és generalizált ödéma (50%) A HELLP szindróma A preeclampsia súlyos, életveszélyes

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

Terhesgondozás. feltétlenül szükséges.

Terhesgondozás. feltétlenül szükséges. Terhesgondozás terhesgondozás törvényben előírt kötelező feladat, melyet terhesgondozói szakrendelésen, vagy magánrendelésen végeznek. A gondozásban részt vesz a szülésznőgyógyász, háziorvos és védőnő,

Részletesebben

TÚLHORDÁS, TERMINUS TÚLLÉPÉS*

TÚLHORDÁS, TERMINUS TÚLLÉPÉS* TÚLHORDÁS, TERMINUS TÚLLÉPÉS* Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium Bevezetés TÉMAKÖR ÉS CÉL A terhességi terminus elérése után bizonyítottan növekszik a perinatalis mortalitás. A terminustúllépés

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Betegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként.

Betegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, trometamol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

szívben meghatározása. caseosának nevezzük. 41344 41345 41346 mác.14.

szívben meghatározása. caseosának nevezzük. 41344 41345 41346 mác.14. TESZTKÉRDÉSEK - Szülészet KÉRDÉS A B C D A köldökzsinór álcsomói legtöbbször a magzat a vena umbilicalis gyakorlati jelentőségük B és C súlyos hypoxiáját okozzák kanyarulataiból, tágulataiból képződnek

Részletesebben

PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN

PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN Rendelőnkben teljes körű várandósgondozást nyújtunk, mely nem csak a magyar egészségügyi

Részletesebben

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND Terhes nő reanimatiója és a helyszíni perimortem császármetszés v1.2 2014.1.15 Szerző Dr. Jászkuti Ákos, Dr. Erőss Attila, Dr. Hetzman T. László OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND A Magyar Légimentő

Részletesebben

33/1992. (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról

33/1992. (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról 33/1992. (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról A magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény (a továbbiakban: tv.) 3. -ának (3) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján, az érdekelt miniszterekkel

Részletesebben

Postmenopausalis intrauterin synechiák

Postmenopausalis intrauterin synechiák Postmenopausalis intrauterin synechiák Csécsei K, Berkes S, Timmermann G: Sopron MJV Erzsébet Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály Endoszkópos beavatkozások Sopron, MJV Erzsébet Kórház Szülészeti

Részletesebben

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 1484 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3. szám I. Alapvető megfontolások Bevezetés Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a túlhordásról, a terminus túllépéséről Készítette: a Szülészeti és Nőgyógyászati

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

HELLP szindrómás betegek perioperatív ellátásának retrospektív vizsgálata. Doktori (Ph.D) értékezés. Készítette: Dr. Hupuczi Petronella

HELLP szindrómás betegek perioperatív ellátásának retrospektív vizsgálata. Doktori (Ph.D) értékezés. Készítette: Dr. Hupuczi Petronella HELLP szindrómás betegek perioperatív ellátásának retrospektív vizsgálata Doktori (Ph.D) értékezés Készítette: Dr. Hupuczi Petronella Témavezető: Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Doktori

Részletesebben

Baross utcai Szülészeti Esték (61)

Baross utcai Szülészeti Esték (61) Baross utcai Szülészeti Esték (61) A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképző sorozata A koraszülés megelőzése. Kockázatkezelés

Részletesebben

ADATLAP. A gyermek neve: Születési év, hely, idő: Állampolgárság: TAJ szám: Lakcím: Otthoni telefon: Anyja neve:

ADATLAP. A gyermek neve: Születési év, hely, idő: Állampolgárság: TAJ szám: Lakcím: Otthoni telefon: Anyja neve: ADATLAP A gyermek neve: Születési év, hely, idő: Állampolgárság: TAJ szám: Lakcím: Otthoni telefon: Anyja neve: Születési év, hely, idő: Foglalkozás: Munkahely megnevezése: Cím: Mobil telefonszám: E-mail

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2422-06 Ultrahang-diagnosztikai eljárások kivitelezése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2422-06 Ultrahang-diagnosztikai eljárások kivitelezése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Intézménye szakdolgozói részére továbbképzést szervez. Munkahelyi vezetője Önt bízza meg a Hasi ultrahang diagnosztika a mindennapokban című előadás megtartásával. A felkészülés során folyamatosan

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

Méhen belüli és a szülés alatti magzati halálozás csökkentésének lehetőségei

Méhen belüli és a szülés alatti magzati halálozás csökkentésének lehetőségei Méhen belüli és a szülés alatti magzati halálozás csökkentésének lehetőségei Ph.D értekezés Ph.D: program: A reproduktív endokrinológia nőgyógyászati, szülészeti és neonatológiai aspektusai Programvezető:

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 2479-10 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 2479-10 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Ön a sürgősségi osztályra érkezik egy súlyos traumás beteggel mentőgépkocsi ápolójaként. Adja át a beteget a sürgősségi szakápolónak! Az átadás során az alábbi szempontok alapján tájékoztassa

Részletesebben

DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. A terhesség első trimeszterében ultrahanggal diagnosztizált subchorialis és

DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. A terhesség első trimeszterében ultrahanggal diagnosztizált subchorialis és DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A terhesség első trimeszterében ultrahanggal diagnosztizált subchorialis és retroplacentaris haematomák klinikai jelentősége Dr. Nagy Sándor Budapest, 2005. Semmelweis

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

Tárgy: A várandósgondozásról szóló./ számú EMMI rendelet véleményezése

Tárgy: A várandósgondozásról szóló./ számú EMMI rendelet véleményezése ka SZÜLETÉSHÁZ KÖZHASZNÚ EGYESÜLET, A TÁRSASÁG A SZABADSÁGJOGOKÉRT, A TÁRSASÁG A VÁRANDÓSSÁG ÉS ANYASÁG MEGSZENTELÉSÉÉRT ÉS A MAGYARORSZÁGI DÚLÁS EGYESÜLETÉNEK VÉLEMÉNYE Tárgy: A várandósgondozásról szóló./

Részletesebben

Felkészítés a szülésre biorezonancia terápiával

Felkészítés a szülésre biorezonancia terápiával Felkészítés a szülésre biorezonancia terápiával Általános bevezetı A szülészorvosok alapvetı törekvései közül az egyik a terhesség alatti és a szülés körüli, idınként még ma is könyörtelenül végzetessé

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Májbetegségek és terhesség

Májbetegségek és terhesség Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Miért akarnak otthon szülni a várandósok?

Miért akarnak otthon szülni a várandósok? Hol szüljünk a XXI. században: Kórházban, Születésházban, Otthon? Interdiszciplináris fórum Budapest, 2011. január 28. Miért akarnak otthon szülni a várandósok? Szebik Imre Orvosok a Szabad és Biztonságos

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll

NEFMI szakmai protokoll 1. oldal Készítette: a Védőnői Szakmai Kollégium NEFMI szakmai protokoll a védőnő feladatairól a várandós gondozásban 1 (1. módosított változat) I. Alapvető megfontolások A Nemzeti Népegészségügyi Program

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Mikor születik a tudat?

Mikor születik a tudat? Mikor születik a tudat? Perinatális élmények jelentősége tudatos és tudattalan tartományokban ANDREK ANDREA TUDATOSSÁG ÖNMAGUNK ÉS MÁSOK VEZETÉSÉBEN 2014 NOVEMBER 21. Csizma az asztalon?!? http://indafoto.hu/azsoltt

Részletesebben

IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához

IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához 5. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához I. Igazolom, hogy (Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.)

Részletesebben

Intrauterin magzati diagnosztika és képalkotás

Intrauterin magzati diagnosztika és képalkotás Intrauterin magzati diagnosztika és képalkotás Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati állapot diagnosztika Prenatalis genetikai vizsgálatok (chorionboholy biopszia, amniocentesis, köldökzsinór puntio,

Részletesebben

Otthonszülés a kórházban

Otthonszülés a kórházban Otthonszülés a kórházban Dr. Bálint Sándor Szent Imre Kórház (bs@map.elte.hu) 2011. január 28. A szavakon túl Otthonszülés a kórházban ( előadás 1996.febr.9.) - vita a szakmában, sajtóban és az előadáson

Részletesebben

Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion

Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion Súlyos oligohydramnion kezelése

Részletesebben

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai Az egészségügyi miniszter 33/1981. (Eü.K. 21.) EüM számú utasítása az anaesthesiológiai és intenzív betegellátó osztályok, az égési sérülteket ellátó

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Sikertelen terhességek utáni gondozás

Sikertelen terhességek utáni gondozás Sikertelen terhességek utáni gondozás 2006. május 11. Dr. Timmermann Gábor Országos Gyermekegészségügyi Intézet Optimális Családtervezési Szolgálat Sikertelen terhességek fajtái spontán vetélés missed

Részletesebben

Lakossági tájékoztató a Központi Orvosi Ügyelet működéséről

Lakossági tájékoztató a Központi Orvosi Ügyelet működéséről Lakossági tájékoztató a Központi Orvosi Ügyelet működéséről Ezúton tájékoztatjuk a Marcali kistérség lakosságát, hogy az orvosi ügyeleti ellátás az alábbiak szerint történik. Hol és mikor érhető el a Központi

Részletesebben

Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben

Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben Egyes kockázati tényezők és kórjóslatot befolyásoló beavatkozások vizsgálata hármasiker-terhességben Doktori tézisek Dr. Hruby Ervin Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető:

Részletesebben

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset Ferenczi Andrea, Czégeni Árpád Attila Gárdos László Zala Megyei Kórház Bántalmazás vagy baleset Csecsemőket és kisdedeket ért súlyos sérülések esetén

Részletesebben