Pleuropulmonalis rosszindulatú daganatok és becsült foglalkozási azbesztexpozíció Magyarországon *
|
|
- Valéria Juhászné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 FOGLALKOZÁSI ÁRTALMAK Pleuropulmonalis rosszindulatú daganatok és becsült foglalkozási azbesztexpozíció Magyarországon * Mándi András dr. 1, Posgay Mária dr. 1, Vadász Pál dr. 2, Major Katalin dr. 2, Rödelsperger Klaus dr. 3, Tossavainen Antti dr. 4, Ungváry György dr. 1, Woitowitz Hans-Joachim dr. 3, Galambos Éva dr. 1, Németh László dr. 1, Soltész Ibolya dr. 2, Egerváry Márta dr. 2 és Böszörményi Nagy György dr. 2 Fodor József Országos Közegészségügyi Központ Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet, Budapest (igazgató: Galgóczy Gábor dr.) 1 Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest (főigazgató: Ajkay Zoltán dr.) 2 Justus Liebig Egyetem Munka- és Társadalomegészségügyi Intézete, Giessen, Németország (igazgató: Woitowitz Hans-Joachim dr.) 3 Központi Munkaegészségügyi Intézet, Helsinki, Finnország (igazgató: Rantanen Jorma dr.) 4 Magyarországon a nemzetközi tapasztalattal szemben csak kivételesen regisztrálnak azbeszt által okozott tüdõrákot, noha a tüdõrák-incidencia rendkívül magas. A szerzõk ezért 300 légzõszervi daganatos betegnél részletes, célzott kérdõívet vettek fel, abból a célból, hogy megbecsüljék a foglalkozási azbesztexpozíció gyakoriságát e populációban. A kérdõív lehetõvé tette a beteget ért kumulatív azbesztterhelésnek az általánosan elfogadott rostév -ben történõ becslését. A felmérés során 14 daganatos betegen (4,7%) 11 tüdõrák, 3malignus pleuralis mesothelioma lehetett 25 rost-évnél nagyobb azbesztterhelést becsülni, aminek alapján betegségük foglalkozási eredete elfogadható, további 72 betegen (24%) a becslés ennél kisebb azbesztterhelésre utalt. A kérdõíves becsléseket a tüdõreszekátumokból végzett azbesztrost-meghatározások alátámasztották. Ez az arány a jelenlegi incidencia mellett legalább évi 150 tüdõ-, ill. mellhártyadaganat foglalkozási eredetét valószínûsíti. A reális értékeket csak a daganatos betegek teljes körében végzett kérdõíves szûréssel lehetne megközelíteni. Kulcsszavak: foglalkozási becsült azbesztexpozíció, kérdõíves vizsgálatok, tüdõcarcinoma, malignus pleuralis mesothelioma Pleuro-pulmonal malignant tumors and estimated occupational asbestos exposure in Hungary. In contrast to the high incidence rate of lung cancer in Hungary the asbestos caused respiratory malignancies only exceptionally has been registered. In order to study the real incidence for 300 lung cancer patients a specially detailed questionnaire was completed. The data of the questionnaire enabled us the assessment of the individual cumulative asbestos burden expressed in fibre-years. In 14 cases (4,7% of the total) 11 lung cancer and 3 pleural mesotheliomas a cumulative asbestos burden over 25 fibre-years was assessed, e. g. in these patients the occupational origin of the disease was acceptable. In 72 other patients (24% of the total) a lower asbestos burden was detected. The data of the questionnaire correlated with the asbestos fibre concentrations counted electronmicroscopically in the resecated lung tissue specimens. On the basis of these rates the annual asbestos related occupational lung tumor incidence may be estimated to about 150 or more. To detect the real incidence the screening of every newly diagnosed patient with a voluntarily filled short questionnaire is recommended. Key words: estimated occupational asbestos exposure, questionnaires, lung cancer, malignant pleural mesotelioma * Az Európai Unió INCO Copernicus témája (IC 15 CT ) Az azbeszt többféle rostos ásványi szilikát összefoglaló neve. Elterjedését szilárd, hőálló, korrózióval szemben ellenálló rostos szerkezetének köszönheti, kiváló hőszigetelő, különösen alkalmas súrlódó betétek előállítására. Alkalmazása hőálló textíliák gyártásában, közlekedési eszközök, épületek, csövek, födémek, kábelek, kemencék szigetelésében, a gépkocsiiparban fékbetétek, hengerfejtömítések terjedt el a XIX. sz. végén és a XX. században. Az azbesztrostok tartós belégzését követő tüdőfibrózis, az azbesztózis 1907 óta ismert (13), az 50-es és 60-as évekre pedig nyilvánvalóvá váltak a foglalkozási azbesztexpozíciónak a tüdőrákkal és a malignus pleuralis ritkábban peritonealis mesotheliomával való összefüggései (6, 20). Bebizonyosodott, hogy a tüdőcarcinoma genezisében a dohányzás mellett az azbeszt a második legfontosabb külső etiológiai tényező (8), ill., hogy a malignus pleuralis mesotheliomában megbetegedett személyek több mint 80%-ában mutatható ki foglalkozási azbesztexpozíció (15). Bebizonyosodott továbbá, hogy az expozíció kezdete és a daganatos megbetegedés megjelenése közötti idő általában 30 év, s hogy a karcinogén hatás függ a rostok minőségétől a kék és barna azbeszt (amfibol) erősebben karcinogén, mint a fehér azbeszt (krizotil), a belégzett rostok méretétől, a levegő rostkoncentrációjától és az expozíciós időtől, valamint, hogy a daganat olyanoknál is kialakul, akiknél az előzetes orvosi vizsgálatoknál semmiféle tüdőfibrózisra utaló radiológiai eltérést nem lehetett kimutatni (4). A belégzett azbesztrostok perzisztensek, ezért az expozíció mértékét évtizedek múlva is jelzi a tüdőszövet azbesztrost-koncentrációja, ami elektronmikroszkópos módszerrel mérhető, és amelyet Orvosi Hetilap 2001, 141 (1),
2 1 g tüdő szárazanyag-tartalomra vonatkoztatnak. Jelzik az azbesztexpozíciót a fénymikroszkóppal felismerhető azbeszttestek is, melyek az egyes rostok vasproteinekkel bevont képződményei (19). Magyarországon az azbesztózis tüdőrákkal vagy anélkül több évtizede bejelentendő foglalkozási megbetegedés. Incidenciájáról viszonylag megbízható adatokkal rendelkezünk, évenként esetbejelentés történik, az azbesztózishoz társuló tüdőrák regisztrálására azonban csak elvétve kerül sor. Valamivel jobb, de távolról sem teljes az azbeszt okozta malignus pleuralis mesotheliomák bejelentése. Felismerve az azbeszt késői hatásait, a nyugat- és észak-európai országokban már a 70-es évek végétől igyekeztek korlátozni az azbeszttartalmú termékek előállítását és forgalmazását, ami 1999-ben elvezetett a teljes tiltáshoz. Magyarországon 1988 óta tilos az amfibol azbeszt felhasználása, megszűnt az azbeszttextilgyártás, jelentősen csökkent az egyéb azbeszttermékek felhasználása és csökkentették a krizotilrostok megengedett munkahelyi határértékeit is. A korábbi évtizedek rekordmennyiségű azbesztfelhasználása alapján azonban az azbeszt okozta tüdőrák és mesothelioma incidenciájának 1990-es és 2020-as évek közötti tetőzését prognosztizálják (14). Ezért nagyon indokolt annak a szakértői értekezletnek az ajánlása (4), mely szerint szükséges az egyes egyént ért azbesztexpozíció becslési módszereinek javítása és annak tanulmányozása, hogy a foglalkozástörténet részletes feltárásával légzőszervi daganatos betegek milyen arányában mutatható ki azbesztexpozíció, ill., mennyiben támasztja alá a tüdő azbesztrosttartalma a foglalkozástörténeti becsléseket. Az Európai Unió Inco Copernicus pályázatán elnyert Az azbeszttel összefüggő betegségek prevenciója Magyarországon, Észtországban és az Orosz Föderáció Karéliai Köztársaságában című multicentrikus vizsgálatnak ez volt az egyik célja. A Magyarországra vonatkozó kutatási tervben és annak kivitelezésében részt vett a Fodor József Országos Közegészségügyi Központ, Országos Munka- és Foglalkozás-egészségügyi Intézet (OKK OMFI), az Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet (OKTPI), a Giessen-i Egyetem Munkaegészségügyi Intézete és koordinátorként a Finn Munkaegészségügyi Intézet. Azt vizsgáltuk, hogy a Magyarországon tüdőrákban, vagy malignus pleuralis mesotheliomában megbetegedett személyek között milyen gyakorisággal lehet foglalkozási azbesztexpozíciót valószínűsíteni, és hogy ez mennyiben támasztható alá a tüdőszövet azbesztrost-koncentrációjával. Beteganyag és vizsgálati módszerek Háromszáz, malignus légzőszervi daganatos betegnél személyes beszélgetés formájában a beteg egész munkás életére kiterjedő kérdőívet vettünk fel (2). A betegeket a magyarországi reprezentativitás szempontjai szerint válogattuk ki (1), összefoglaló adataikat az 1. táblázaton mutatjuk be. A kérdőívek felvételét és radiológiai dokumentációjuk ettől független értékelését az OMFI munkatársai végezték az OKTPI betegeinél január és június között. A kérdőív felvételéhez minden beteg szóban és írásban hozzájárult. 297 beteg különböző hisztológiai típusútüdőrákban, 3 beteg malignus pleuralis mesotheliomában szenvedett. 220 férfit (73%) és 80 nőt (27%) vizsgáltunk. Minden betegnél hisztológiai vizsgálat támasztotta alá a diagnózist, mely fénymikroszkópos módszerrel a WHO 1981-es tüdőtumor-osztályozása alapján történt. A mesotheliomák szövettani diagnózisának felállításakor immunhisztokémiai vizsgálatokat végeztünk, minden esetben rutinszerűen citokeratin koktélt, EMA-t (epithelialis membrán-antigén), vimentint és CEA-t (karcinoembryonalis antigén) alkalmaztunk. 1. táblázat: A vizsgált populáció összetétele Férfi Nő Összesen Diagnózis tüdőcarcinoma mesothelioma Dohányzási szokások nem dohányzó 6 12 a 18 a aktív dohányzó a 198 a leszokott 68 a a nincs adat 2 2 Életkor medián 61 58,5 60 átlag±sd 60,3±9,5 58,2±9,9 59,7±9,6 minimum maximum a = egyikük mesotheliomás A kérdőív 29 főkérdést tartalmazott, ami felölelte a foglalkozási azbesztexpozíció minden lehetséges fajtáját (azbeszttextil-, azbesztcementgyártás és -felhasználás, szigetelések az építőiparban, gépkocsijavítás, fék-, kuplungbetét-javítás, járműszigetelés, hűtőipar stb.). Igen válasz esetén minden főkérdést további feltáró alkérdések egészítettek ki. Ezek alapján viszonylag pontosan megbecsülhető volt minden egyes azbesztexponált személy expozícióban töltött munkaóráinak száma. Az egyes munkahelyek expozíciójának becslésére a Faserjahre (3) jelentés NSZKra és az egykori NDK-ra vonatkozó, 40 évre kiterjedő retrospektív táblázatait alkalmaztuk, amelyek segítségével kifejezhető az egyes egyént ért kumulatív azbesztrost-expozíció rostév -ben kifejezve. 1 rost-év = 1 év (240 munkanap) teljes idejű (8 óra) munka olyan munkahelyen, ahol a légtérben az azbesztrost-koncentráció /m 3 (az 5 µm-nél hosszabb és 3 µm-nél kisebb átmérőjű rostokra vonatkoztatva). Példa a rost-év kiszámítására: B. Gy. építőipari dolgozó panelház-építéseken 30 évig főmunkaidőben. Munkahelyi azbesztrost-koncentráció: 2 rost/cm 3. Kumulatív azbesztterhelés: expozíciós idő (30 év) munkahelyi azbesztrost-koncentráció (2 rost/cm 3 ) = 60 rost-év. G. I. öntődei munkás, hőálló kesztyűt és kötényt viselt 3,5 évig főmunkaidőben. Munkahelyi azbesztrost-koncentráció: 3 rost/cm 3. Kumulatív azbesztterhelés: expozíciós idő (3,5 év) munkahelyi azbesztrost-koncentráció (3 rost/cm 3 ) = 10,5 rost-év. Minthogy nemzetközi tapasztalatok szerint a tüdőrákrizikó 25 rost-év kumulatív azbesztexpozíció fölött megkétszereződik, az ennél magasabb expozíciót ért személyek malignus légzőszervi daganatos betegségét foglalkozási betegségnek tekintik (19), aminek érvényesítését egyes országokban törvény is biztosítja (12). Az első esetben tehát a tüdőrák foglalkozási betegségnek tekinthető, a második esetben a foglalkozási eredet nem fogadható el. A kérdőíves adatok és a tüdőszövet azbesztrost-koncentrációjának összehasonlítása céljából az operábilis betegek közül 25 beteg tüdőreszekátumából további fénymikroszkópos, ill. elektronmikroszkópos vizsgálat történt. A reszekált tüdőszövetnek mindig a tumormentes részéből több helyről, egyenként legalább 1 cm 3 -nyi tüdőszövetet metszettünk ki, amelyet azbesztmentes formalinban rögzítettünk. A mintából fénymikroszkópos azbeszttest-meghatározás és scanning transzmissziós elektronmikroszkópos (STEM) módszerrel azbesztrost-meghatározás történt a Giessen-i intézetben (17) a korábban publikált módszer segítségével (16, 18). A statisztikai kiértékeléshez Spearman rank-korrelációt és Pearson-korrelációt alkalmaztunk. 10
3 Eredmények A 2. táblázatban mutatjuk be a kérdőíves eredményeket. Eszerint 214 betegen, a teljes populáció 71,3%-ában bárminemű foglalkozási azbesztexpozíciót nagy valószínűséggel ki lehetett zárni. 86 betegen, 28,7%-ban (a férfiak 36,8 és a nők 6,2%-ában), az interjúfoglalkozási azbesztexpozícióra utaló adatokat tárt fel, ami 72 beteg esetében mérsékeltnek (25 rost-évnél kisebbnek), 14 beteg esetében azonban kifejezettnek (25 rost-évnél magasabbnak) bizonyult. Ez az összes eset 24, ill. 4,7%-a. A kumulatív azbesztexpozíció értéke ez utóbbi csoportban minimálisan 35,25, maximálisan 445 rost-év volt. A várakozásnak megfelelően mindhárom mesotheliomás beteg rost-év értéke igen magas volt: 445, 128 és 70 rost-év. A 3. táblázatban az exponáltak foglalkozási adatait tüntetjük fel. 25 rost-év expozíció alatt a gépkocsivezető és karbantartó, a különböző épület- és csőszerelő, építőipari és villanyszerelő foglalkozások voltak a leggyakoribbak, a 25 rost-évnél magasabb expozíciót elszenvedett személyek közül viszont hatan az azbesztcement (eternit-azbeszt) termékeket gyártó iparban dolgoztak és ehhez a munkaköri csoporthoz tartozott mindhárom mesotheliomás beteg is. Amint az előrelátható volt, a teljes populáció 94%-a volt dohányzó, vagy ex-dohányzó, mindössze 18 olyan betegünk volt, aki soha nem dohányzott. Ők, kettő kivételével a nem exponáltak közül kerültek ki. Három mesotheliomás betegünk közül viszont egy volt aktív, egy ex-dohányzó, egy pedig soha nem dohányzott. A 4. táblázatban mutatjuk a betegek radiológiai dokumentációjáról készült összeállítást. Mint már említettük, a betegek hagyományos mellkasröntgen-felvételeinek, ill. mellkas-ct-leleteinek értékelését két radiológus szakorvos végezte anélkül, hogy a kérdőív eredményeit ismerte volna. A megkérdezett betegek egyikén sem lehetett korábban tüdőazbesztózist diagnosztizálni, még a pleuralis mesotheliomásoknál sem, akik pedig, minthogy munkahelyük közismerten azbesztexponált volt, korábban rendszeres szűrővizsgálaton vettek részt. A fibrosis kategóriába ennek megfelelően nem olyan betegek kerültek, akiknél típusos azbeszt okozta tüdőfibrosis lett volna látható, hanem olyanok, akiknél elsősorban a CT-eredmények alapján minimális fibrotikus léziók voltak feltételezhetők. Annál a 291 betegnél, akinél a tényleges radiológiai értékelést el lehetett végezni, a nem exponált csoport valódi negatív radiológiai lelete és az exponált csoport valódi pozitív eltérése 0,85-ös értékű specificitást és 0,27-es értékű szenzitivitást mutat. (Vagyis kevés az álpozitív radiológiai lelet a nem exponált csoportban, viszont aránylag sok az álnegatív lelet az exponált csoportban.) Ennek megfelelően a pozitív radiológiai lelet azbesztexpozíciót jelző prediktív értéke 43%, szemben a negatív leletűek 26%-os értékével. A különbség szignifikáns (p = 0,03). 274 betegen egyértelmű volt a hisztológiai diagnózis. A betegek 43%-a adenocarcinomában szenvedett. Planocellularis típus fordult elő az esetek 16%-ában, mikrocelluláris 39%-ában és egyéb 2%-ban. Az exponált és nem exponált betegek hisztológiai daganattípusainak megoszlása között nem volt különbség, kivéve a 3 mesotheliomás beteget, akik mindegyike azbesztexponált volt. 2. táblázat: A kérdõíves adatok összesített eredménye 297 tüdõrák, 3 malignus pleuralis mesothelioma Nem azbesztexponált n (%) Azbesztexponáltak n(%) <25 rost -év >25 rost-év összesen 0,01-4, Férfi 139 (63,2) 39 (17,7) 30 (13,6) 12 a (5,5) 220 (100) Nő 75 (93,8) 3 (3,8) 0 2 b (2,5) 80(100) Összesen 214 (71,3) 42 (14,0) 30 (10,0) 14 (4,7) 300 (100) a = egyikük mesotheliomás; b = mindkettő mesotheliomás 3. táblázat: Az azbesztexpozícióban dolgozott betegek megoszlása foglalkozások szerint a 25 rost-év alatt és e felett exponált csoportokban Rost-év Foglalkozások <25 >=25 Azbesztcementgyártás 0 6 b Járműszerelés, karbantartás 15 Vízvezeték-szerelés, szigetelés 15 Azbesztcement-felhasználás 12 Kohászat 8 2 Építőipar 11 a 2 Villanyszerelés 5 Szigetelés 2 1 Hőálló ruha és kesztyű viselés 2 1 Járműgyártás (hajó és vasút) 1 1 Vegyipar 1 Hajógyári munkás 1 Összesen a = 3 betegen az expozíció valószínű, de pontos nagysága nem volt meghatározható; b = 3 közülük mesotheliomás 4. táblázat: A vizsgált betegek mellkas-rtg és CT-lelete Expozíció negatív fibrosis pleuraplakk Mellkas-rtg és CT-lelet (%) fibrosis+ pleuraplakk fibrosis+diffúz pleuralis eltérések nem értékelhető Nem exponált a 175 (81,8) 11 (5,1) 1 (0,5) 2 (0,9) 17 (7,9) 1(0,5) 207 (100) <25 rost-év, 55 (76,4) 7 (9,7) 2 (2,7) 1 (1,4) 7 (9,7) 0 (0) 72 (100) >=25 rost-év 7 b (50,0) 1 (7,1) 0 3 c (21,4) 2 (14,3) 1 (7,1) 14 (100) Összesen 237 (79,0) 19 (6,3) 3 (1,0) 6 (2,0) 26 (8,7) 2 (0,7) 293 a (100) a = 7 beteg rtg-dokumentációja nem állt rendelkezésre; b = egyikük mesotheliomás; c = három közülük mesotheliomás összes 11
4 5. táblázat: B. Gy. foglalkozástörténete, számított rost-év expozíciója és a tüdõszövetben mért rostkoncentráció A beteg adatai: nem férfi született 1940 dohányzás 3 éve leszokott, addig napi 40 cigaretta, összesen több mint 60 csomag-év diagnózis laphámrák a jobb tüdőban Foglakozástörténet: Építőipari dolgozó teljes munkaidőben panelház épitkezésen, panelek fel- és leszerelése, tetők, csövek és teraszok szigetelése A műtéti reszekátum azbeszttest és azbesztrost-koncentrációjának meghatározását szolgáló mintavételeket több okból sem lehetett a kérdőíves adatokhoz igazítva tervezni. A mintavétel elsősorban az operabilitástól függött, továbbá attól, hogy a reszekátumban volt-e a mintavétel nagyságához megkívánt tumormentes szövet. E vizsgálatokról más helyen részletesen beszámolunk (17), a jelen közleményben az alábbi eredményeket ismertetjük. A magyarországi műtéti anyagot a németországi anyaggal összehasonlítva megállapítható, hogy a krizotilrostok mennyisége a két országból származó reszekátumokban hasonló, az amfibol mennyisége azonban a magyar mintákban lényegesen kisebb, mint a németekben, ugyanakkor a magyarországi anyagban nagyobb az egyéb ásványi rostok mennyisége. A Németországban referenciaértéknek számító 0,2 millió rost/1 g szárazanyag-tartalom rostkoncentrációt a magyar anyag 6 mintája, az esetek mintegy 24%-a haladta meg. Egy személynél rendkívül magas 7,4 millió 5 µm-nél hosszabb krizotilrost/1 g szárazanyag-tartalom rostkoncentrációt lehetett mérni. A beteg foglalkozástörténetét és a számított rost-év értékét az 5. táblázatban mutatjuk be. Szignifikáns Spearman rankkorreláció állott fenn a tüdőszövet amphibolrost-koncentrációja és a kérdőíves módszerrel becsült kumulatív azbesztexpozíció között (p < 0,001), ugyanezt a krizotilrostokat illetően rang-korrelációval nem lehetett kimutatni (p = 0,13), a Pearson-korreláció azonban szignifikáns volt (p = 0,02). Megbeszélés és között Azbesztexpozícióban töltött munkaórák óra (becsült) Kumulatív azbesztexpozíció (számított) 60 rost-év Rost- és azbeszttestanalízis a tüdőszövetben: n koncentráció krizotil 72 7,4* amfibol 2 0,21* egyéb ásványi rost 6 0,62* azbeszttest ** ** = millió 5 µm-nél hosszabb rost/gramm száraz tüdőszövet; **azbeszttest/g nedves tüdőszövet Bár Magyarországon a tüdőazbesztózis és a malignus pleuralis mesothelioma bejelentendő és kártalanítandó foglalkozási megbetegedésnek minősül, a bejelentett esetek száma kevés: tüdőazbesztózis, 8 12 pleuralis mesothelioma és legfeljebb 2 3 azbeszt által okozott tüdőcarcinoma. Az irodalmi adatok ezzel szemben arra utalnak (19), hogy a különböző országokból származó tüdőrákos populációk 5 7%-ánál lehet 25 rost-évnél nagyobb foglalkozási azbesztexpozíciót kimutatni és az esetek több mint 30%-ánál bizonyítható ennél kisebb azbesztexpozíció (11). Saját kérdőíves eredményeink szerint reprezentatívnak tekinthető 300 légzőszervi daganatos beteg közül mindhárom mesotheliomás esetben, a 297 tüdőrákos beteg közül pedig 11 esetben 25 rost-évnél magasabb kumulatív foglalkozási azbesztterhelést lehetett feltárni. Ez az összes eset 4,7%-a. További 72 betegnél (24%) volt ennél kisebb azbesztterhelés becsülhető. A 25 rost-év terhelést a foglalkozás által okozott daganatos megbetegedés határértékének tekintve feltételezhetjük, hogy az ilyen betegek legalább 50%-ában a kóroki tényező az azbeszt volt, és az is valószínűsíthető, hogy ez több-kevesebb szerepet játszott annak a 72 betegnek a daganatképződésében is, akik azbesztterhelését ez alattinak becsültük. E számok alapján az azbeszt által okozott tüdőtumorok reális incidenciája Magyarországon évi 150 körülire tehető, ami a ténylegesen regisztrált esetszám sokszorosa. Feltételezésünk szerint ezért az azbesztexpozíció szerepe a tüdőtumorok genezisében Magyarországon erősen alábecsült. Jelenleg tehát évenként mintegy 150 légzőszervi daganatos megbetegedés foglalkozási eredetét nem tárjuk fel, amiből a betegnek, hosszútávon pedig az egész társadalomnak kára származik. Minthogy a problémával még legalább évig kell számolnunk, minden frissen diagnosztizált tüdődaganatos betegnek egy rövidített, foglalkozásaira vonatkozó kérdőívet kellene az első diagnóziskor átadni, amelyet ő önkéntesen kitölthetne és az Országos Közegészségügyi Központnak visszajuttatna feldolgozás, ill. a szükséges intézkedések megtétele céljából. A vizsgálatok további eredményei a nemzetközileg elfogadott ismereteket támasztják alá. Az azbeszt és a dohányzás közötti interakció multiplikatív (5, 8, 21). 83 azbesztexponált tüdőrákos betegünk közül mindössze egy nemdohányzó volt, akinek kumulatív azbesztexpozíciója azonban igen magasnak, 415 rost-évnek bizonyult. A kérdőíves eredmények és a radiológiai kép összehasonlítása arra utal, hogy az azbesztexpozíció egyaránt vezethet tüdőfibrózishoz és tüdőcarcinomához, a kettő együttes megjelenése nélkül is (7, 9). A betegek hisztológiai típusmegoszlása nem mutatott az azbesztexpozíció meglétével vagy hiányával kapcsolatos összefüggéseket, ami megfelel a tapasztalatoknak (10). A szövetminták rostanalízis eredményének és az azbesztexpozícióval való összefüggéseinek részletes elemzésére mint említettük másutt térünk ki (17). Köszönetnyilvánítás: A szerzők köszönetet mondanak Elek Sándorné és Béres Istvánné szakasszisztenseknek a kérdőívek kitöltése során végzett kiemelkedő munkájukért. IRODALOM: 1. A pulmonológiai intézmények évi epidemiológiai és működési adatai. Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet, Budapest, Ahrens, W., Bolm- Andorff, U., Rödelsperger, K. és mtsai: Retrospective assessment of asbestos exposure. Questionnaire. European concerted action: retrospective evaluation of occupational exposures in cancer epidemiology. Case-control studies in the general population (Coordinator: D. Hemon), szeptember, Kézirat. 3.Bauer, H. D., Blome, H, Blome, O. és mtsai: Faserjahre. BK-Report 1/97. Hauptverband der gewerblichen Berufsgenos- 12
5 senschaften (HVBG). Sankt Augustin, Consensus report. Asbestos, asbestosis and cancer: the Helsinki criteria for diagnosis and attribution. Scand. J. Work. Environ. Health, 1997, 23, De Vuyst, P.: Guidelines for the attribution of lung cancer to asbestos. Asbestos, asbestosis and cancer. Proceedings of an International Expert Meeting. Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki, old. 6. Doll, R.: Mortality from lung cancer in asbestos workers. Brit. J. Med., 1955, 12, Egilman, D., Reinert, A.: Lung cancer and asbestos exposure: asbestosis is not necessary. Am. J. Ind. Med., 1996, 30, Hammond, E. C., Selikoff, I. J., Seidman, H.: Asbestos exposure, cigarette smoking and death rates. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1979, 330, Henderson, D. W.: Asbestos and cancer: Introductory remarks. Asbestos, asbestosis and cancer. Proceedings of an International Expert Meeting. Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki, old. 10. Henderson, D. W.: Asbestos and lung cancer. Asbestos, asbestosis and cancer. Proceedings of an International Expert Meeting. Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki, old. 11. Huuskonen, M. S., Karjlainen, A., Tossavainen, A. és mtsa: Asbestos and cancer in Finland. Med. Lav., 1995, 86, Liste der Berufskrankheiten. Bundesanstalt für Arbeitschutz und Arbeitsmedizin. Berlin, Murray, M.: Departmental committee for compensation for industrial diseases. Cd 3495 and His Majesty s Stationery Office, London, old. 14. Rantanen, J.: Global asbestos epidemic is it over? Asbestos, asbestosis and cancer. Proceedings of an International Expert Meeting. Finnish institute of occupational Health, Helsinki, old. 15. Rantanen, J., Henderson, D. W.: Criteria for diagnosis and attribution of asbestos diseases. Proc. of the Asbestos Symposium for the Countries of Central and Eastern Europe. Budapest, Hungary, december. People and Work. Research Reports No. 19. Helsinki, old. 16. Rödelsperger, K.: Anorganische Fasern im menschlichen Lungengewebe. Lungenstaubfaseranalytik zur Epidemiologie der Risikofaktoren des diffusen malignen Mesothelioms (DMM). Bundesanstalt für Arbeitsmedizin. Wirtschaftsverlag N W Bremerhaven, old. 17. Rödelsperger, K., Mándi, A., Brückel, B. és mtsai: Inorganic fibers in the lung tissue of Hungarian and German lung cancer patients. (In press) 18. Rödelsperger, K., Woitowitz, H. J., Brückel, B. és mtsai: Dose response relationship between amphibole fiber lung burden and mesothelioma. Cancer Detection and Prevention, 1999, 23, Tossavainen, A.: Exposure criteria for clinical diagnosis. Asbestos, asbestosis and cancer. Proceedings of an International Expert Meeting. Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki, old. 20. Wagner, J. C., Sleggs, C. A., Marchand, P.: Diffuse pleural mesothelioma and asbestos exposure in the North Western Cape Province. Br. J. Ind. Med., 1960, 17, Woitowitz, H. J., Hillerdal, G., Calavresos, A. és mtsai: Risiko- und Einflussfaktoren des diffusen malignen Mesothelioms (DMM). Schriftenreihe der Bundesanstalt für Arbeitsschutz Forschung Fb 698. Bonn, (Mándi András dr., Budapest, Pf ) 13
A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenEU kitekintés az azbeszt okozta egészségkárosodásokról
EU kitekintés az azbeszt okozta egészségkárosodásokról dr. Kudász Ferenc NMH-MMI-MFF tel: (1) 4593086 Foglalkozás-Egészségügyi Fórum 2014. május 28. Európai és nemzetközi események Epidemiológiai Társaságok
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenVédősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenREPREZENTATÍV EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2001 2002 JELENTÉS A DOHÁNYZÁSRÓL
medicus universalis XXXVIII/1. 2005. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖZEGÉSZSÉGTANI INTÉZET, BUDAPEST REPREZENTATÍV EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2001 2002 JELENTÉS A DOHÁNYZÁSRÓL eredeti közlemény ANTMANN KATALIN OROSZI BEATRIX
RészletesebbenStomato-onkológiai szûrôvizsgálatok: a korai diagnózis lehetôségei
Stomato-onkológiai szûrôvizsgálatok: a korai diagnózis lehetôségei Eredeti közlemény Bánóczy Jolán 1, Bakó Attila 2, Dombi Csaba 3, Ember István 4, Kósa Zsigmond 2, Sándor János 4, Szabó György 5 1 Semmelweis
RészletesebbenA hazai és nemzetközi daganatos halálozási és megbetegedési mutatók alakulása
A hazai és nemzetközi daganatos halálozási és megbetegedési mutatók alakulása A népegészségügyi programok jellegzetességei és várható eredményei Eredeti közlemény Ottó Szabolcs, Kásler Miklós Országos
RészletesebbenA BUDAPESTI KERÜLETEK HALANDÓSÁGI KÜLÖNBSÉGEI KLINGER ANDRÁS
A BUDAPESTI KERÜLETEK HALANDÓSÁGI KÜLÖNBSÉGEI KLINGER ANDRÁS A halandóság területi különbségeit már hosszú ideje kutatják Magyarországon. Az elemzések eddig vagy nagyobb területi egységek (megyék, újabban
RészletesebbenJELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Iktató szám: NGM/8952-60/2015. Munkafelügyeleti Főosztály
Iktató szám: NGM/8952-60/2015 JELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Összeállította: Nemzetgazdasági Minisztérium Munkafelügyeleti Főosztály Melléklet: Minisztériumok és önálló szervezetek
RészletesebbenMUNKABALESETEK ALAKULÁSA AZ EURÓPAI UNIÓS CSATLAKOZÁST KÖVETŐEN
VI. évfolyam 1. szám - 2011. március Dávidházy Gábor davidhazy.gabor@gmail.com MUNKABALESETEK ALAKULÁSA AZ EURÓPAI UNIÓS CSATLAKOZÁST KÖVETŐEN Absztrakt A munkavédelem, más szóval a munkát végző ember
RészletesebbenA prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon
A prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon Eredeti közlemény Siller György 1, Páldy Anna 2, Nádor Gizella 2, Vincze István 2, Zsámbokiné
RészletesebbenA MÉLYEBB TÜDŐRÉGIÓKBÓL TISZTULÓ RADON- LEÁNYTERMÉKEK DÓZISJÁRULÉKA A CENTRÁLIS LÉGUTAKBAN. Kudela Gábor 1, Balásházy Imre 2
A mélyebb tüdőrégiókból tisztuló radon-leánytermékek dózisjáruléka a centrális légutakban 23 A MÉLYEBB TÜDŐRÉGIÓKBÓL TISZTULÓ RADON- LEÁNYTERMÉKEK DÓZISJÁRULÉKA A CENTRÁLIS LÉGUTAKBAN Kudela Gábor 1, Balásházy
RészletesebbenMunkahelyi megbetegedések elismerése foglalkozási betegségként. a foglalkozás-egészségügy, és epidemiológiai szempontok, viták
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 3.2 Munkahelyi megbetegedések elismerése foglalkozási betegségként foglalkozás-egészségügyi, jogi és epidemiológiai szempontok, viták Tárgyszavak: foglalkozási
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenDecember 1. az AIDS világnapja. 1th December is the World AIDS Day. Dr. Forrai Judit
December 1. az AIDS világnapja 1th December is the World AIDS Day forrai.judit@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Egyetem Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication
RészletesebbenKörnyezeti epidemiológia II. Honnan tudjuk, hogy mikor ártalmas a környezet?
Környezeti epidemiológia II. Honnan tudjuk, hogy mikor ártalmas a környezet? Müller Ágnes szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor Az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült Rachal
RészletesebbenA munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2013. január
A munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2013. január A támogatott munkaerıigények domináltak januárban Az év elsı hónapjában több mint három ezer
RészletesebbenFoglalkozási bőrgyulladások gyakorisága a brit nyomdaiparban
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Foglalkozási bőrgyulladások gyakorisága a brit nyomdaiparban Tárgyszavak: foglalkozási betegség; bőrgyulladás; nyomdaipar; Nagy-Britannia. A nyomdaipar
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
Részletesebben2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról Debrecen, 2011. április Dr. Pásti Gabriella mb. megyei tiszti
Részletesebben14. évfolyam 8. szám 2007. március 2. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
14. évfolyam 8. szám 2007. március 2. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Listeriosis járvány a Cseh Köztársaságban 69 Epinfo Tájékoztatás szakmai rendezvényekről 72 Fertőző betegségek adatai 73 Epidemiológiai
RészletesebbenParlagfű Pollen Riasztási Rendszer 2014. 39. heti PPRR-jelentés (szept. 29. - okt. 05.)
AEROBIOLÓGIAI ÉS POLLEN MONITOROZÁSI OSZTÁLY Az aktuális PPRR jelentés elérése: http://oki.antsz.hu/files/jelentesek/pprr/aktualis.pdf Budapest OKI, 2014-10-01. szerda Parlagfű Pollen Riasztási Rendszer
RészletesebbenMEDTRONIC CARELINK. Műszaki leírás
MEDTRONIC CARELINK A Heart Failure Management (Szívelégtelenség kezelése) jelentés Heart Failure Risk Status (A szívelégtelenség kockázatának mértéke) szolgáltatása Műszaki leírás 0123 2011 Az alábbi lista
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenDIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK
DIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK KLINGER ANDRÁS 1. Differenciális demográfiai mutatószámok fogalma és számításának alapelvei A demográfiai vizsgálatok
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenAllianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások
Élet- és személybiztosítás www.allianz.hu Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek Tartalom Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek
Részletesebben14. évfolyam 14. szám 2007. április 13. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
14. évfolyam 14. szám 2007. április 13. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Szerbiai kanyarójárvány 125 Mumpsz járvány Bulgáriában, 2007-ben 127 Fertőző betegségek adatai 128 Epidemiológiai Információs
RészletesebbenA közfoglalkoztatás megítélése a vállalatok körében a rövidtávú munkaerő-piaci prognózis adatfelvétel alapján
KÖZFOGLALKOZTATÁSI ÉS VÍZÜGYI HELYETTES ÁLLAMTITKÁRSÁG A közfoglalkoztatás megítélése a vállalatok körében a rövidtávú munkaerő-piaci prognózis adatfelvétel alapján Cím: 1051 Budapest, József Attila u.
Részletesebben10.1. A biztosítási összeg a biztosított vagyontárgynak / vagyontárgyaknak a szerződő fél által a biztosítási szerződésben megjelölt értéke.
9.7. Amennyiben a szerződő felek a díj megfizetésének módjaként készpénz átutalási megbízásban (postai csekkes fizetési mód) állapodnak meg, és a díj esedékességekor a szerződő nem rendelkezik csekkel,
RészletesebbenBiztonsági adatlap. Tintasugaras nyomtatás Hewlett-Packard Hungary Ltd Neumann Janos u. 1. 1117 Budapest Hungary Telefon 06 1-229-9999
1. AZ ANYAG/KÉSZÍTMÉNY ÉS A TÁRSASÁG/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA Az anyag vagy a készítmény azonosítása A készítmény használata Vállalat azonosító adatai CD586 Series Tintasugaras nyomtatás Hewlett-Packard
RészletesebbenDolgozók ismeretei a kémiai kockázatokról galvánüzemekben
FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGY 3.3 Dolgozók ismeretei a kémiai kockázatokról galvánüzemekben Tárgyszavak: kémiai kockázat; króm; nikkel; fémbevonás; galvanizálás; rákkeltő anyag. Bár a krómozók tisztában vannak
RészletesebbenFATERMÉSI FOK MEGHATÁROZÁSA AZ EGÉSZÁLLOMÁNY ÁTLAGNÖVEDÉKE ALAPJÁN
4. évfolyam 2. szám 2 0 1 4 101 107. oldal FATERMÉSI FOK MEGHATÁROZÁSA AZ EGÉSZÁLLOMÁNY ÁTLAGNÖVEDÉKE ALAPJÁN Veperdi Gábor Nyugat-magyarországi Egyetem, Erdômérnöki Kar Kivonat A fatermési fok meghatározása
RészletesebbenKörnyezeti koktél I. Müller Ágnes szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült Témák a palackozott víz (ásványvíz) biztonságosabb a gyermekek
Részletesebben22. évfolyam 16. szám 2015.április 24. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT KÉZHIGIÉNÉS VILÁGNAP 2015. MÁJUS 5.
22. évfolyam 16. szám 2015.április 24. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo A kézhigiéne jelentősége Semmelweis hazájában 165 Tájékoztatás - szakmai rendezvényről 168 - engedélyezett fertőtlenítőszerekről
Részletesebben17. évfolyam 9. szám 2010. március 12. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
7. évfolyam 9. szám 00. március. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo A norovíruscirkuláció erősödése, Magyarország, 00. februármárcius 0 Tájékoztatás szakmai továbbképzésről 0 Fertőző betegségek adatai
RészletesebbenDOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI KAPOSVÁRI EGYETEM ÁLLATTUDOMÁNYI KAR Élettani és Állathigiéniai Tanszék A doktori iskola vezetője: DR. HORN PÉTER Az MTA rendes tagja Témavezető: DR. KOVÁCS MELINDA Az
RészletesebbenNemzeti Neurofibromatózis Regiszter létrehozása és felhasználási területei. Ideggyógyászati Szemle. Horváth András SE Neurológiai Klinika 2014.01.28.
Nemzeti Neurofibromatózis Regiszter létrehozása és felhasználási területei Ideggyógyászati Szemle Horváth András SE Neurológiai Klinika 2014.01.28. Miért éppen a neurofibromatózis (NF)? Betegregiszterekhelyzetkép
Részletesebben14. évfolyam 22. szám 2007. június 8. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
14. évfolyam 22. szám 2007. június 8. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT HIV/AIDS 197 Epinfo Kiterjedten gyógyszerrezisztens tuberkulózis (XDR-TB) 201 Tájékoztatás - az ECDC állásajánlatairól 204 - szakmai
Részletesebben1. A Megrendelő Általános Szerződési Feltételeinek érvényessége
1. A Megrendelő Általános Szerződési Feltételeinek érvényessége 1.1. A jelen Általános Szerződési Feltételek (a továbbiakban: Feltételek ) alkalmazandók minden egyes, áru megrendelése és kapcsolódó szolgáltatás(ok)
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenRhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között
Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Ovárdics Andrea Alapismereti és Szakmódszertani Intézet, Kecskeméti Főiskola Tanítóképző Főiskolai Kar Összefoglalás:
RészletesebbenBIZTONSÁGI ADATLAP THERMAL BONDING SYSTEM
BIZTONSÁGI ADATLAP 1 AZ ANYAG/KÉSZÍTMÉNY ÉS A TÁRSASÁG/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÓJA A KÉSZÍTMÉNY NEVE TERMÉKSZÁM TBS-A ETBS20S ETBS01K ZE A KÉSZÍTMÉNY FELHASZNÁLÁSA Ragasztószer FORGALMAZÓ SÜRGŐSSÉGI TELEFON.
RészletesebbenA munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2012. július
A munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2012. július A foglalkoztatók az illetékes kirendeltségeken 2012. július hónap folyamán összesen 37,9 ezer
RészletesebbenA STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA
BUDAPESTI CORVINUS EGYETEM VÁLLALATGAZDASÁGTAN INTÉZET VERSENYKÉPESSÉG KUTATÓ KÖZPONT Szabó Zsolt Roland: A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA VERSENYBEN A VILÁGGAL 2004 2006 GAZDASÁGI VERSENYKÉPESSÉGÜNK VÁLLALATI
RészletesebbenLakossági állapotfelmérés egy lehetséges levegőszennyezettséggel terhelt településen
DOI: 10.18427/iri-2016-0034 Lakossági állapotfelmérés egy lehetséges levegőszennyezettséggel terhelt településen Rucska Andrea, Kiss-Tóth Emőke Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar rucska@freemail.hu, efkemci@uni-miskolc.hu
Részletesebben22. évfolyam 27. szám 2015. július 10. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
22. évfolyam 27. szám 2015. július 10. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Az egészségügyi szolgáltatóknál üzemelő sterizáló berendezések mikrobiológiai hatásosságának ellenőrzési adatai 2014. évben
RészletesebbenH Á Z I R E N D. (étkeztetés, házi segítségnyújtás, nappali ellátás)
Nyirádi Szociális Segítő Központ 8454 Nyirád, Park u. 1/A. H Á Z I R E N D (étkeztetés, házi segítségnyújtás, nappali ellátás) A feléd nyújtott kezet csak megfogni szabad, elengedni vétek,eldobni átok,
Részletesebben22. évfolyam 39. szám 2015. október 2. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
22. évfolyam 39. szám 2015. október 2. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Az influenza surveillance 2014/15. évi eredményei 471 WHO ajánlása az influenza elleni vakcina összetételére, 2015/2016. 477
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenIsmertető. A Hajdú-Bihar Megyei és Debreceni Honismereti Egyesület tudományos és közművelődési tevékenysége
Ismertető Brigovácz László Szendrei Ákos Török Péter 1 A Hajdú-Bihar Megyei és Debreceni Honismereti Egyesület tudományos és közművelődési tevékenysége Helyismeret/honismeret, honismereti tevékenység A
RészletesebbenVastagbélszűrés. Dr. Kovács Attila
Vastagbélszűrés Dr. Kovács Attila 1 Vastag- és végbélrák Világszerte a 3. leggyakoribb rák (Férfiaknál 3., nőknél 2.) A vastagbélrák aránya összefüggést mutat az iparosodással és az városiasodással (Fejlődésünk
RészletesebbenA poliuretán-gyártás alapanyagainak és melléktermékének potenciális rákkeltő és légúti ingerlő hatásainak vizsgálata
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 A poliuretán-gyártás alapanyagainak és melléktermékének potenciális rákkeltő és légúti ingerlő hatásainak vizsgálata Tárgyszavak: poliuretán; gyártás;
RészletesebbenLAKITELEK ÖNKORMÁNYZATA. GONDOZÁSI KÖZPONT 6065 Lakitelek, Béke u. 20. IDŐSEK OTTHONA HÁZIREND
LAKITELEK ÖNKORMÁNYZATA GONDOZÁSI KÖZPONT 6065 Lakitelek, Béke u. 20. IDŐSEK OTTHONA HÁZIREND 2015 TARTALOMJEGYZÉK B e v e z e t ő I. A házirend célja... 2 II. A házirend hatálya... 3 III. A házirend nyilvánossága...
RészletesebbenA SZIHALOM KÖZSÉGET ÉRINTŐ DAGANATOS HALMOZÓDÁS GYANÚ KIVIZSGÁLÁSÁNAK EREDMÉNYEI
HEVES MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Ügyintéző szervezeti egység: Heves Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztály Járványügyi Osztály Iktatószám: HE/058/00037-6/2016 Ügyintéző: dr. Papp Zoltán Telefonszám:
Részletesebben16. évfolyam 31. szám 2009. augusztus 7. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
6. évfolyam 3. szám 009. augusztus 7. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Pandémiás influenza az egészségügyi dolgozók körében 367 Epinfo Tájékoztatás szakmai programról 376 Fertőző betegségek adatai 378 Epidemiológiai
RészletesebbenAz ágyéki gerinctáj foglalkozási ártalmai terhelhetősége nehéz súlyok
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Az ágyéki gerinctáj foglalkozási ártalmai terhelhetősége nehéz súlyok mozgatásával Tárgyszavak: ágyéki gerinc; diszkopátia; foglalkozási betegség; gerincterhelés;
Részletesebben2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete 5000 Szolnok, Ady Endre utca 35-37. 5000 Szolnok, Pf. 22 Telefon: (56) 510-200 Telefax: (56) 341-699 E-mail: titkar@ear.antsz.hu 2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok
Részletesebben14. évfolyam 28. szám 2007. július 20. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
14. évfolyam 28. szám 2007. július 20. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo surveillance rendszere, 265 Fertőző betegségek adatai 273 Epidemiológiai Információs Hetilap HAZAI INFORMÁCIÓ NEMZETI NOSOCOMIALIS
RészletesebbenRákkeltő anyagok kölcsönhatása munkavégzés során
FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGY 3.3 Rákkeltő anyagok kölcsönhatása munkavégzés során Tárgyszavak: egészségvédelem; rákkeltő anyag; rákkeltő hatás; szinergia; foglalkozás-egészségügy. A rákkeltő anyagok osztályozása
Részletesebben22. évfolyam 37. szám 2015. szeptember 18. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
22. évfolyam 37. szám 2015. szeptember 18. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Az OEK jelentése a 2015. augusztus hónapban bejelentett fertőző megbetegedésekről 447 Fertőző betegségek adatai 454 E p
Részletesebben1. Általános rendelkezések
Nyékládháza Város Önkormányzata Képviselő-testületének 15/2013.(XI.04.) rendelete a nem közművel összegyűjtött háztartási szennyvízszállítási közszolgáltatásról Nyékládháza Város Önkormányzatának Képviselő-testülete
RészletesebbenÁltalános szerzôdési feltételek
Általános szerzôdési feltételek Hatálybalépés napja: 2013.05.01. www.fizessenmobillal.hu I. fejezet ALAPFOGALMAK, AZ ÁLTALÁNOS SZERZÕDÉSI FELTÉTELEK HATÁLYA, TÁRGYA ALAPFOGALMAK, AZ ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI
Részletesebben13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ
13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR
Részletesebben26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet. a foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok elleni védekezésről és az általuk okozott egészségkárosodások megelőzéséről
A rákkeltő anyagok elleni védekezés és az általuk okozott egészségkárosodások megelőzése. 2009. 03.hóban hatályos szöveg (A mellékleteket lásd: www.magyarorszag.hu) 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet a foglalkozási
Részletesebben1. Halandósági arányok a rák előfordulási helye és foglalkozás szerint Fehér férfiak, VSA, 1950 Férfiak és nők, Anglia és Wales, 1959 63
KÖZLEMÉNYEK 121 r á k h a l a n d ó s á g t á r s a d a l m i-g a z d a s á g i STÁTUSZ s z e r i n t * A társadalmi-gazdasági státusz szerinti halandósági vizsgálatok azt mutatták, hogy a legmagasabb
RészletesebbenA FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT
A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október
RészletesebbenÉpítmények bontási munkálataira vonatkozó munkabiztonsági célvizsgálat 2002. április 1- május 31.
Országos Munkabiztonsági és Munkaügyi Főfelügyelőség Építmények bontási munkálataira vonatkozó munkabiztonsági célvizsgálat 2002. április 1- május 31. A korábbi célvizsgálatok és felügyelői elenőrzések
RészletesebbenBF 400. H Diagnosztikai mérleg. Használati utasítás
BF 400 H H Diagnosztikai mérleg Használati utasítás Beurer GmbH Söflinger Str. 218 89077 Ulm (Germany) Tel. +49 (0) 731 / 39 89-144 Fax: +49 (0) 731 / 39 89-255 www.beurer.de Mail: kd@beurer.de Magyar
RészletesebbenTÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM. 6. prioritás. Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3.
TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM 6. prioritás EGÉSZSÉGMEGİRZÉS ÉS EGÉSZSÉGÜGYI HUMÁNERİFORRÁS-FEJLESZTÉS Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3. 1. A prioritás bemutatása 1.1. A prioritás tartalma
RészletesebbenSaját munkájuk nehézségi fokának megítélése forró munkaterületen dolgozó bányászok körében
ERGONÓMIA 5.6 2.4 Saját munkájuk nehézségi fokának megítélése forró munkaterületen dolgozó bányászok körében Tárgyszavak: fizikai terhelés; hőterhelés; bányászat; pulzus, testhőmérséklet. A munkavédelmi
Részletesebben17. évfolyam 7. szám 2010. február 26. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
7. évfolyam 7. szám 00. február 6. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Anyatej útján közvetített sárgaláz megbetegedés Brazíliában 8 Tájékoztatás szakmai rendezvényről 8 Szerkesztőségi tájékoztatás
RészletesebbenELŐTERJESZTÉS. A szűrővizsgálat a szerződés szerint a fent megjelölt korosztályból maximum 200 gyermekre vonatkozóan terjedt ki 2015-ben is.
Város Polgármestere 2051 Biatorbágy, Baross Gábor utca 2/a. Telefon: 06 23 310-174/244 Fax: 06 23 310-135 E-mail: polgarmester@biatorbagy.hu www.biatorbagy.hu ELŐTERJESZTÉS A 2016. évi lisztérzékenység
RészletesebbenTartalomjegyzék. 2./Húsipari- húseldolgozó vállalkozások akcióellenőrzése 10
Hírlevél 2011/4. Tartalomjegyzék 1./Összefoglaló a bankok, illetve a bankok személy- és vagyonvédelmét biztosító vállalkozások foglalkoztatási gyakorlatának akcióellenőrzéséről 3 2./Húsipari- húseldolgozó
RészletesebbenKockázatkezelés a népegészségügyi szűrésben
Kockázatkezelés a népegészségügyi szűrésben Dr. Döbrőssy Lajos, Dr. Kovács Attila, Dr. Budai András Országos Tisztifőorvosi Hivatal Magyarországon a rosszindulatú daganatos betegségek által okozott halálozás
RészletesebbenMatematikai modell a radon leányelemeinek centrális légutakban kialakult daganatok növekedésére gyakorolt hatásának vizsgálatára
Matematikai modell a radon leányelemeinek centrális légutakban kialakult daganatok növekedésére gyakorolt hatásának vizsgálatára Dávid Nikola, Madas Balázs Gergely* MTA Energiatudományi Kutatóközpont,
RészletesebbenEpinfo EURÓPAI VÉDŐOLTÁSI HÉT 2013. ÁPRILIS 22-27. MEGELŐZÉS, VÉDELEM, VÉDŐOLTÁS ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
0. évfolyam 5. szám 0. április 9. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Európai Védőoltási Hét 0 57 Tájékoztatás szakmai munkaértekezletről 6 Fertőző betegségek adatai 6 E p i d e m i o l ó g i a i I
RészletesebbenCIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. CIG Pannónia Első Magyar Általános Biztosító Zrt.
CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. CIG Pannónia Első Magyar Általános Biztosító Zrt. Csoportos Élet-, Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek Ügyfél-tájékoztató és biztosítási szerződési feltételek
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.
ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA Péter Ilona Az Országos Onkológiai Intézet és s a Dako közös s szimpóziuma ziuma Budapest 2008. Oncocyta a pajzsmirigyben Definíci
RészletesebbenD e l t a D i s t r i b u t i o n H u n g a r y K f t
Készült: 2013.06.03. Verziószám:1. BALNEO KAMILLA ILLATÚ SAMPON TERMÉKINFORMÁCIÓS DOKUMENTÁCIÓ az Európai Parlament és Tanács 1223/2009/EK rendelete szerint Termék neve: BALNEO KAMILLA ILLATÚ SAMPON Tartalomjegyzék
RészletesebbenAFP-surveillance 2003, MagyarorszÅg Fertőző betegsägek adatai AerobiolÑgiai jelentäs (låsd: www.antsz.hu/oki/oki14.htm )
. Ävfolyam. szåm 00. jçnius 8. AFPsurveillance 00, MagyarorszÅg Fertőző betegsägek adatai AerobiolÑgiai jelentäs (låsd: www.antsz.hu/oki/oki.htm ) Impresszum HAZAI INFORMÄCIÅ ACUT FLACCID PARALYSIS SURVEILLANCE
RészletesebbenIDŐS EMBEREK ÉLETMINŐSÉGE DIMUNOVÁ LUCIA 1 DOMBROVSKÝ PETER 2 MECHÍROVÁ VIOLA 1 VARGOVÁ VIOLA 3 LUKÁCS ANDREA 4. Bevezetés
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 99 103. IDŐS EMBEREK ÉLETMINŐSÉGE DIMUNOVÁ LUCIA 1 DOMBROVSKÝ PETER 2 MECHÍROVÁ VIOLA 1 VARGOVÁ VIOLA 3 LUKÁCS ANDREA 4 Összefoglalás: Száz,
RészletesebbenBIZTONSÁGI ADATLAP. KÉSZÍTMÉNY: KAPPA TDE MULTI 15W40 Oldal: 1/5 Adatlap sz.: 32468-33 Változat: 2.00 (francia: 2.00) Kelt: 2007/05/18
KÉSZÍTMÉNY: KAPPA TDE MULTI 15W40 Oldal: 1/5 1. Készítmény neve: KAPPA TDE MULTI 15W40 Kereskedelmi felhasználás: Hivatkozási szám: Gyártó cég neve: Címe: Forgalmazó - Importáló cég neve: Címe: Baleset
Részletesebben1907/2006 sz. (EK) Rendelet szerint (az (EU) 453/2010 sz. rendelet által módosítva)
Biztonsági adatlap 1907/2006 sz. (EK) Rendelet szerint (az (EU) 453/2010 sz. rendelet által módosítva) Frissítés dátuma: 30.07.2014 Változat: 4.0 Nyomtatás dátuma: 12.08.2014 1.SZAKASZ: Az anyag/keverék
RészletesebbenAPRIL TÁPPÉNZ BIZTOSÍTÁS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ, ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK
APRIL TÁPPÉNZ BIZTOSÍTÁS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ, ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK A jelen TAPASZF121101 sz. Ügyfél tájékoztató és Általános Szerződési Feltételek (a továbbiakban: Szerződési feltételek)
RészletesebbenHegesztésre és forgácsolásra vonatkozó munkabiztonsági program irányelvei
MUNKABIZTONSÁG 2.4 Hegesztésre és forgácsolásra vonatkozó munkabiztonsági program irányelvei Tárgyszavak: munkabiztonság; tűzvédelem; robbanásvédelem; hegesztés; forgácsolás; kockázatkezelés; veszélyfelmérés.
RészletesebbenAutósTárs jogvédelmi. kiegészítő biztosítás különös feltételei (GJBK) Hatályos: 2014. március 15. Nysz.: 16437
AutósTárs jogvédelmi kiegészítő biztosítás különös feltételei (GJBK) Hatályos: 2014. március 15. Nysz.: 16437 Tartalomjegyzék AutósTárs jogvédelmi kiegészítő biztosítás különös feltételei (GJBK)... 3 I.
Részletesebben20. évfolyam 10. szám 2013. március 14. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
0. évfolyam 0. szám 03. március 4. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Az OEK tájékoztatója a 03. február havi fertőző megbetegedésekről 93 Tájékoztatás szakmai rendezvényről 0 Fertőző betegségek adatai
RészletesebbenBiztonsági adatlap Azonosító: 1814 az 1907/2006/EK rendelet szerint. Kiadás dátuma: 2008. 08. 06. Oldalszám: 1/6
Kiadás dátuma: 2008. 08. 06. Oldalszám: 1/6 1. A készítmény és a társaság azonosítása 1.1. A készítmény azonosítása: PRELIX szórópisztolyos jégoldó 1.2. A készítmény felhasználása: lefagyott üvegfelületek
RészletesebbenAz azbeszt okozta foglalkozási megbetegedések kivizsgálásának tanulságai
TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése Az azbeszt okozta foglalkozási megbetegedések kivizsgálásának tanulságai Előadó: Dr. Madarász
RészletesebbenA lakosság egészségi állapota, különös tekintettel a civilizációs betegségekre
A lakosság egészségi állapota, különös tekintettel a civilizációs betegségekre KEZÜNKBEN A JÖVŐ KONFERENCIA 2016. február 25. Dr. Biró Krisztina Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős
RészletesebbenRészidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl
TŐZSÉR Zoltán Debreceni Egyetem Részidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl Bevezetés Ebben az esettanulmányban a Partium történelmi régió magyar tannyelvű felsőoktatási intézményében
RészletesebbenA sugárzás okozta rosszindulatú daganatok előfordulásának gyakorisága. Epidemiológia I. Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai
Az ionizáló sugárzás daganatkeltő hatása közismert A sugárzás okozta rosszindulatú daganatok előfordulásának gyakorisága dr Sáfrány Géza OSSKI Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Epidemiológia I Az
RészletesebbenNépegészségügyi programhoz kapcsolódó vastagbélszűrés helyzete. Dr. Kovács Attila
Népegészségügyi programhoz kapcsolódó vastagbélszűrés helyzete Dr. Kovács Attila Vastag- és végbélrák epidemiológia Világszerte a 3. leggyakoribb rák (Férfiaknál 3., nőknél 2.) A vastagbélrák aránya összefüggést
RészletesebbenBiztonsági adatlap Azonosító: 1373 az 1907/2006/EK rendelet szerint
Felülvizsgált változat kiadása: 2008. 04. 25. Oldalszám: 1/11 1. SZAKASZ: Az anyag/keverék és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: PREVENT Illatosított műszerfalápoló aeroszol, citrom
RészletesebbenANYAGBIZTONSÁGI ADATLAP
ANYAGBIZTONSÁGI ADATLAP 1. Az anyag/készítmény és a cég/ vállalkozás megnevezése Készítmény megnevezése. Készítmény felhasználása: HYSPRAY Hatásjavító adalék mezőgazdasági vegyszerekhez Szállító Fine Agrochemicals
Részletesebben