A képalkotó vezérelte mintavételektől a lokoregionális tumorterápiáig

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A képalkotó vezérelte mintavételektől a lokoregionális tumorterápiáig"

Átírás

1 A képalkotó vezérelte mintavételektől a lokoregionális tumorterápiáig Bánsághi Zoltán dr. Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Képalkotó Diagnosztikai Osztály, Budapest Az intervenciós radiológia közel 50 éves, dinamikus és minden klasszikus diszciplína gyakorlatát érintő fejlődésének robbanásszerű lendületet adott a korszerű, minimálisan invazív, személyre szabott és tumorspecifikus onkológiai ellátás elvárásaival való találkozása. Ebből a találkozásból született az 1980-as évek elején az onkointervenció. Mára ez a komplex feladatokat ellátó, sokszínű szakterület az intervenciós radiológia meghatározó felületévé vált. Az összefoglaló közlemény vázlatos áttekintést kíván adni az onkointervenciós radiológia szemléletéről és főbb területeiről. Orv. Hetil., 2015, 156(17), Kulcsszavak: intervencionális radiológia, onkointervenció, képalkotó vezérelte eljárások, chemoembolisatio, percutan ablatio, mikrohullámú ablatio, rádiófrekvenciás ablatio From image-guided biopsies to locoregional tumour treatments Infiltrating many traditional discipline, interventional radiology achieved a dynamic progress during the last 50 years. Collaboration with the modern, personalised, quality-sensitive oncology opened a blooming new horizon of oncointervention in the early 1980s. This complex field needs pluripotent skills and broadened view from the interventional radiologist. The aim of this paper is to summarize the menu of present and near-future therapeutic tools of oncointerventional radiology. Keywords: interventional radiology, oncointerventional procedures, image-guided therapy, chemoembolisation, percutaneous ablation, microwave ablation, radiofrequency ablation Bánsághi, Z. [From image-guided biopsies to locoregional tumour treatments]. Orv. Hetil., 2015, 156(17), (Beérkezett: február 6.; elfogadva: február 26.) Rövidítések ABS = automata biopsziás rendszer; DEB-TACE = gyógyszerkibocsátó gyöngyökkel végzett chemoembolisatio; FUSA, HIFU = fokuszáltultrahang-ablatio; HCC = hepatocellularis rák; IRE = irreverzíbilis elektroporézis; MWA = mikrohullámú ablatio; NSCLC = nem kissejtes tüdőrák; PEI = percutan alkoholos infiltráció; PTD = percutan transhepaticus drenázs; RFA = rádiófrekvenciás daganatroncsolás; SIRT = (selective internal radiotherapy treatment) radioembolisatio; TACE = transarterialis chemoembolisatio Az intervenciós radiológia olyan minimálisan invazív terápiás szakterület, ahol a radiológiai képalkotás eszközeivel vezérelve végzünk gyógyítóeljárásokat. Ennek a több mint 50 éves szakterületnek egyik gyorsan fejlődő, önálló területe az onkointervenciós radiológia. Az elmúlt 30 évben itt bekövetkezett robbanásszerű fejlődésnek az a magyarázata, hogy az intervenciós radiológia adta flexibilis, más terápiákkal jól kombinálható és kis megterhelést jelentő eljárásai rendkívül fontossá váltak az életminőség-orientált, személyre szabott ellátási igénnyel találkozó modern onkológia számára. Ezt erősíti a patológia robbanásszerű fejlődésén alapuló, tumorspecifikus, tumorválasz-alapú és nem utolsósorban egyéni és közösségi szinten is költséghatékony onkoterápiák iránti igény is. Az onkológiai ellátásba az onkointervenciós radiológia két felületen kapcsolódik be. A betegség megállapítá- DOI: /OH évfolyam, 17. szám

2 1. ábra A leggyakoribb mintavétel-vezérlő eljárás az ultrahang (a, b) és a CT (c, d). Az ultrahangvezérlésnél általában flexibilisebben tudjuk követni a szervek vagy a beteg légzési mozgását (a képen a jobb mellékvese transhepaticus biopsziája). A CT-vezérlés a gáztartalmú vagy csontos struktúrák esetén jobb ábrázolhatóságot jelent (a képen pertrochanter combcsontbiopszia) sa során a képalkotó-vezérelt mintavételekkel és a kezelésben a kuratív és palliatív terápiák, valamint a daganatok okozta, életkilátást, életminőséget egyaránt rontó szövődmények ellátásában. Képalkotó-vezérelt mintavételek Daganatos betegség klinikai és képalkotó eljárásokkal megalapozott gyanúja esetén bárminemű terápia megkezdéséhez multidiszciplináris onkoteam javaslatára van szükség. Ennek egyik feltétele, hogy a terápiás döntéshez a daganatról minél több tumorspecifikus adatot tartalmazó patológiai véleménnyel rendelkezzünk. A tumoron belüli heterogenitást és a nagyszámú immunhisztokémiai és molekuláris patológiai igényt és lehetőséget is figyelembe véve, ezt jelenleg leginkább szövettani mintavétellel tudjuk biztosítani. Az így nyerhető adatok képezik az alapját a többszakmás onkoteam által felállított, személyre és tumorra optimalizált terápiás algoritmusnak. Minden olyan esetben, amikor a minimálisan invazív képalkotó-vezérelt mintavétel elvégezhető, ezt kell előnyben részesíteni a nyitott, sebészeti mintavétellel szemben. Terápia előtti szövettani adatok nélkül pedig daganatterápiás lépés nem indítható el. A képalkotó-vezérelt mintavételnek jogi és definíciós feltétele, de egyben előnye is, hogy a mintavételi tű útját a bőrbe lépéstől kezdve folyamatosan és jelen idejűen irányíthassuk és követhessük. Ha ez az adott képalkotó módszer használata mellett nem áll fenn, akkor csak képalkotó eljárás kontrollálta ( vak ) mintavételről beszélhetünk. A képalkotó-vezérelt mintavételnél jelenleg használhatunk röntgenátvilágítást, ultrahangvizsgálatot, CT- vagy MR-vizsgálatot. Az onkointervenciós praxisban a leggyakoribb mintavétel-vezérlő modalitás az ultrahang és a CT (1. ábra). A mintavételek legelterjedtebben szabad kézi tű bevezetésével történnek (free hand technika). A mélyen fekvő kis célterületek biztonságos elérése és CT-vezérlés esetén az operatőr sugárterhelésének kizárása hívta életre az úgynevezett automata biopsziás rendszereket (ABS), ahol a tér három irányában lézerrendszerrel vagy rádióhullámokkal azonosított tűpozíció mellett a betegre rög- 2. ábra A leggyakrabban a biopsziás céltárgy CT-vizsgálatának képeit integráljuk az ultrahang jelen idejű vizsgálati képeivel. Így a real-time szúrást biztosító ultrahangvizsgálat ábrázolóképességét javítjuk az igen jó szöveti felbontást adó CT-vizsgálat volumetrikus adataiból származtatott kétdimenziós képekkel (Harmat Zoltán anyagából és engedélyével) évfolyam, 17. szám

3 3. ábra Klasszikus TACE-kezelésnél (a) Lipiodol nevű olajos kontrasztanyagot (a képen Petri-csészében) és vízoldékony citosztatikumot (a képen vörös cseppecskék az olajos Lipiodol tetején) használunk a chemoembolisatióhoz, transarterialisan katéteren keresztül beadva (b) a Lipiodol akkumulációja látható a tumorban zített robotszerkezet végzi a tű kontrollált bevezetését a célterületig. Fontos újdonság a napi gyakorlatban a képfúzió lehetősége [1, 2]. Ekkor például a CT-vel jól látható, de nehezen vagy nem szúrható célterület CT-képeit a flexibilisebb szúrást biztosító ultrahangvizsgálat jelen idejű képeire vetítve a két módszer anatómiailag identikus képeinek fúziójával hozunk létre tetszőleges síkú optimális képi és szúrástechnikai helyzetet (2. ábra). A képalkotó-vezérelt mintavételi igény folyamatos növekedését nem csak a daganatterápia kezdetén betöltött megkerülhetetlen helye adja. Tekintettel arra, hogy a daganatok igen gyors mutációs változásokra képesek, ma már relapsus vagy 1 évnél későbbi metachron áttét észlelésekor, illetve terápiarezisztencia kialakulásakor ismételt mintavétellel kell megbizonyosodnunk arról, hogy az eredeti szövettanban tapasztalt immunhisztokémiai, genetikai és receptorstátus-tulajdonságokban milyen mutációs változások álltak be. Ez a friss információ teszi lehetővé a megfelelő, és elkerülhetővé a már nem hatékony terápia alkalmazását. Klasszikus formáját az 1980-as években alakították ki hepatocellularis daganatok kezelésére [3]. Itt olajos embolisatiós anyag és vízoldékony citosztatikum elegyét használjuk (3. ábra). A módszer hepatocellularis rák (HCC) vonatkozásában igen jó, palliatív eredményű módszer. Az ázsiai irodalmi adatok alapján 5 éves túlélési eredményei 26 52%, ami a sebészeti reszekciók eredményeivel közel azonos [4]. Az eljárás vitathatatlan értékét mutatja, hogy más, ennél jóval eredménytelenebb és/ vagy költségesebb eljárás e betegségben csak akkor adható, ha intervenciós radiológus véleményezi a további TACE-kezelés alkalmazhatatlanságát. A klasszikus TACE újabb változata elsősorban kemoszenzitív áttéti májda- Kuratív, palliatív és besorolásjavító onkointervenciós terápiák Éren keresztüli eljárások Az éren keresztül végzett palliatív lokoregionális tumorterápiák döntő részében a tumort artériás érellátásán keresztül katéteres angiográfia során keressük fel és egyidejűleg lokális kemoterápiát és a tumortápláló erek lezárását, embolisatiót végzünk. A két mozzanat együttes alkalmazása esetén transarterialis chemoembolisatióról (TACE) beszélünk. A módszer lényege, hogy használatával a daganatban hypoxiát és igen magas, időben elhúzódó kemoterápiás hatást váltunk ki egyszerre. 4. ábra Májáttét mikroszkópos képén az érátmérőt embolisatiós gyógyszerhordozó gyöngyök töltik ki (nyíl). A gyógyszertartalmú embolisatiós gyöngyökkel végzett TACE-kezelésnél jelenleg kétféle citosztatikumot alkalmazhatunk. Ezeket a választott méretű embolisatiós szemcsékkel inkubálva, a citosztatikum a részecskékbe kerül és azzal a daganat érrendszerébe juttatva az embolisatio mellett a környezetbe lassan kijutó drog igen magas gyógyszer-koncentrációt eredményez a tumorban évfolyam, 17. szám 700

4 5. ábra A transarterialis radioembolisatio (TARE) során μm átmérőjű üveg- vagy resingyöngyöket adunk be, amelyek β-sugárzó ittrium-90 izotópot tartalmaznak. Ezek a részecskék prekapillárisszinten elakadva, körülbelül 1 mm sugarú gömbnek megfelelő területen fejtenek ki sugárhatást ganatok esetében eredményes [5] a citosztatikumot megkötni képes embolisatiós gyöngyök használatával végzett chemoembolisatio (DEB-TACE). Itt a gyöngyök méretének és a bennük megkötött citosztatikum fajtájának és mennyiségének alakításával a tumorban nemcsak választott mélységben tudunk igen nagymértékű hypoxiát előidézni (4. ábra), hanem a gyöngyökből lassan, intratumoralisan diffundáló drog miatt igen magas és elhúzódó droghatással is számolhatunk alacsony szérumszint mellett. A módszer colorectalis daganatok májáttéteinek vonatkozásában bizonyítottan jobb hatású, olcsóbb és kevésbé toxikus, mint a klasszikus szisztémás terápia [6]. A DEB-TACE technika potenciálisan alkalmas az apró embolisatiós gyöngyökbe mint kis postai csomagokba juttatott vírusok vagy biológiai válaszmódosító anyagok szuperszelektív tumorba juttatására is, ezért ennek a technikának nagy jövője valószínűsíthető. Nagyon izgalmas tudományos és terápiás lehetőséget jelent, ha ehhez hasonló módszerrel radioaktív embolisatiós részecskéket juttatunk a tumor érrendszerébe és ezzel radioembolisatiót (SIRT) végzünk (5. ábra). A jelenleg μm átmérőjű gyöngyökbe töltött béta-sugárzó részecskékkel végzett eljárás rendkívül drága, és használata egyelőre csak primer és áttéti májdaganatok vonatkozásában kellően dokumentált. Azokban az esetekben, amikor a daganat vérellátásának szuperszelektív embolisatiójára nincs mód vagy magas a non-target embolisatio veszélye (más erekbe is jut érelzáró anyag), a chemoembolisatio helyett eredményesen alkalmazzuk a transzkatéteres kemoperfúziót. Ilyenkor a célartériába ültetett tartós mikrokatéteren keresztül lehet igen jó palliatív eredménnyel csaknem folyamatos koncentrált kemoterápiás hatást előidézni (6. ábra). Ezt a technikát fej-nyaki és kismedencei daganatok esetében alkalmazzuk igen jó eredménnyel [7]. 6. ábra A kemoperfúzió az 1980-as évek után ismét reneszánszát éli. Különösen a fej-nyaki tumorok súlyos, életminőséget romboló műtéteinek túlélési eredménytelensége miatt, ezen a területen és a májáttéti daganatoknál (a, b) népszerű. Speciális formájú mikrokatéternek a célartériában történő rögzítése után infúzorral vagy port-on (c, d) át szekvenciálisan végzett lokális kemoterápiára alkalmas évfolyam, 17. szám

5 1. táblázat Percutan daganatroncsoló módszerek Hőablatiós módszerek Fizikokémiai módszerek Rádiófrekvenciás ablatio Lézer-termoterápia Cryoablatio Mikrohullámú tumorterápia 96%-os etanol Ecetsav Fokuszált ultrahang Irreverzíbilis elektroporézis A vénás rendszeren aktív tumorterápiát általában nem végzünk. (A szövődményelhárítás vonatkozásában a vénákra majd visszatérünk.) Érdemes azonban egy besorolást javító (down-staging) vénás intervenciót itt külön kiemelni: a vena portae embolisatióját. Az 1930-as évekre visszanyúló megfigyeléseken alapuló módszer alkalmas arra, hogy a vena portae azonos oldali lebenyágának embolisatiójával kiterjedt daganatos állapot esetén a reszekabilitást akadályozó kis, ellenoldali, megmaradó májvolument 3 5 hét alatt minimum 25 40%-kal megnövessze és ezzel az amúgy maradékmáj-volumen elégtelensége miatt irreszekábilisnak besorolt esetben a műthetőséget biztosítsa. E közel 20 éve használt intervenciós radiológiai eljárást szerencsére napjainkban elfogadni és igényelni kezdte a hazai májsebészet is [8]. Percutan tumorterápiák 7. ábra A rádiófrekvenciás daganatroncsolás a hőab latiók közé tartozik, ahol nagyfrekvenciás váltóáram megfelelően kialakított elektródán keresztül történő alkalmazása eredményezi a tumorba percutan, képalkotó-vezérléssel, laparoszkópos vagy intraoperatív módszerrel vezetett tűelektróda körüli koagulációs és dehidrációs nekrózist A fenti összefoglaló név alatt számos hasonló kivitelezésű, de eltérő fizikai alapon nyugvó eljárást ismerünk (1. táblázat). Mindegyikük fontos tulajdonsága, hogy szisztémás hatásuk és mellékhatásuk nincs, citosztatikus szert nem kell használnunk, ismételhető és akár ambulánsan is kivitelezhető eljárás. A fizikai-kémiai elven működő módszerek közül a percutan alkoholos infiltráció (PEI) alkalmazása a legrégibb. Mai ismereteink szerint 3 cm-nél kisebb HCC esetén a sebészivel közel azonos eredményességű kuratív potenciálú, olcsó, ismételhető és májkímélő ambuláns eljárás [9]. A thermoablatiók között a rádiófrekvenciás daganatroncsolás (RFA) a legelterjedtebb (7. ábra) [9]. Alkalmazzuk máj-, vese-, tüdő-, csont- és más lágyrész-tumorok primer és áttéti változatainál. Jelen technikai lehetőségek között általában 5 cm-nél kisebb daganatátmérőnél tudjuk a teljes térfogat thermocoagulatióját megcélozni. A módszer kuratív besorolást kapott és a reszekcióval azonos eredményességű 5 cm-nél kisebb HCC esetén, 2 cm-nél kisebb colorectalis májáttétek esetén. A sebészivel azonos eredményességgel használhatjuk I IIb stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) esetén [10]. Reszekciós veszélyt jelentő légzésfunkciós paraméterek mellett hilusi nyirokcsomó-érintettség nélkül 4 cm tumorméretig elsőként választandó, kemoterápiával és sugárterápiával szinergista hatás miatt jól kombinálható módszer [11]. A mikrohullámú ablatio (MWA) hazánkban már használt, az RFA-hoz sok tekintetben hasonló eljárás. Mivel itt a hőképződés sokkal gyorsabb, ezért az RFA-nál tapasztalt hővesztési hatások kevésbé korlátozzák az alkalmazhatóságot. Eddigi tapasztalataink szerint ezzel a módszerrel valamivel nagyobb tumortérfogat ablálható. Egyes adatok szerint a tüdő-, a csont- és a vesedaganatok vonatkozásában az RFA-nál jobb eredménnyel alkalmazható [10, 11, 12]. A cryoablatio (8. ábra) az 1970-es évek nyitott sebészeti módszereként vált ismertté, de magas szövődményaránya és a módszer nehézségei miatt ott nem nyert pol- 8. ábra A hirtelen fagyasztáson, azaz negatív hőképződésen alapuló cryoablatio percutan használata kiváló eredményeket mutat vese- és tüdődaganatok kezelésénél. A módszer használatakor a gázok tágulása során fellépő hőelvonás elvén képzett jéglabda jól követhető CT-vezérlés alatt. A szövetpusztulást az intracellulárisan kialakult jégkristályok térfogatváltozása okozza (a: vesecryoablatio sematikus rajza; b: ép sejtek a kezelés előtt; c: a fagyasztás hatására intracelluláris jégkristályképződés indul meg; d: a jégképződés a sejtalkotók térfogatváltozását és pusztulását okozza; e: fagyasztás után dezintegrálódott sejtek) évfolyam, 17. szám 702

6 Daganatok okozta szövődmények intervenciós radiológiai ellátása 9. ábra A reverzíbilis elektroporézis (RE) több mint 150 éve ismert, az 1960-as évektől élelmiszer-ipari sterilizálás, valamint virológiai, gyógyszergyártási eljárások és kutatásoknál használt módszer a sejtfal átjárhatóságának időszakos megváltoztatására. Az irreverzíbilis elektroporézis (IRE) során alkalmazott elektromosimpulzus-csomagokkal visszafordíthatatlanul megnyitható a sejtfal, ami sejtpusztulást idéz elő. A két eljárás (RE és IRE) kombinációja rendkívül izgalmas szövetmanipulációs lehetőségeket jelent gárjogot. A fagyasztásos ablatio, mint percutan módszer, az ezredforduló óta reneszánszát éli, de fájdalmasan hiányzik a magyar intervenciós radiológia fegyvertárából. A fagyasztásos eljárás CT-vezérlés mellett ideálisan követhető, pontos, a pozitív hőhatással dolgozó fent bemutatott módszerektől eltérő intracelluláris hatású eljárás. Ideálisnak tartjuk vesedaganatok és centrális elhelyezkedésű tüdődaganatok, valamint nagyobb csontáttétek ablálására. A teljesség érdekében röviden említsük meg még a fentiektől eltérő alapelvű, két nagy jelentőségű módszert. A fokuszáltultrahang-ablatio (FUSA, HIFU) jelenleg az egyetlen olyan tumorablatiós módszer, amely a kültakaró sértése nélkül, azaz ténylegesen noninvazívan képes daganatok thermocoagulatiójára. Az MR- vagy ultrahangvezérelt beavatkozás során több száz vagy több ezer alacsony energiával dolgozó hanghullámforrást vezérelnek úgy, hogy a hangnyalábok egy tetszőleges fókuszpontban találkozva, ott rövid idő alatt rendkívül magas hőmérsékletet idéznek elő. E fókuszpont tervszerű elmozdításával, pontról pontra lehet nagyobb térfogatú daganatszövet teljes volumenét perc alatt ablálni. A módszer nagy valószínűséggel a jövő alapvető tumorterápiás eljárásává válhat [13]. Az irreverzíbilis elektroporézis (IRE) a sejtfal időszakos átjárhatóságának biztosítására évtizedek óta használt elektroporézis technikai módosításából származik. Ennek során a szövetekre ható rövid idejű feszültségcsomagok irreverzíbilisen destruálják a sejthatárt és apoptózist idéznek elő (9. ábra). A módszer még keresi a helyét, de valószínű, hogy a nem termikus elvű IRE és az elektroporézis kombinációja teljesen új tumorterápiás felületet fog nyitni. A daganatok okozta mortalitás sok esetben a szövődmények következménye. A két leggyakoribb, életet veszélyeztető szövődmény a vérzés és a passzázsakadály kialakulása. Az ismert vagy ismeretlen szövettanú daganat vérzésének sebészeti ellátása számos ellentmondást és veszélyeztető nehézséget rejt, ezért ilyen esetekben intervenciós radiológiai transzkatéteres embolisatiót lehet végezni. Ennek eszközei és szabályai merőben eltérnek a korábban taglalt terápiás tumorembolisatio elveitől. Ilyen esetekben főként, ha a vérző daganat szövettana nem ismert és kezelése még nem kezdődött meg a vérző tumorban a stasis elérésére és a vér nyomásának megszüntetésére kell törekedni, a mély tumorágy destruálása nélkül, meghagyva a későbbi terápiás lehetőségekhez a tumor erezettségét és oxigenizációját. A tumor okozta passzázsakadály sok esetben a daganat jelenlétére mutató első jel. Ilyen a fájdalmatlan icterus vagy az ileus. Mindkét állapot az életet közvetlenül veszélyezteti, függetlenül attól, hogy milyen és mennyire előrehaladt daganat okozza. Ezek sebészeti ellátási kényszere csaknem mindig magas komplikációval és mortalitással jár, legtöbb esetben lehetetlenné téve vagy súlyosan késleltetve a választható onkoterápiát. Az epeúti passzázsakadály megszüntetésében az endoszkópos módszerek mellett nagyon gyakran van szükség az intervenciós radiológia kínálta percutan transhepaticus drenázs (PTD) különböző formáira vagy a primeren sikertelen endoszkópos stentfelhelyezést mégis lehetővé tevő úgynevezett randevútechnikára (10. ábra). Az akut vastagbél-elzáródás a béldaganatok körülbelül 20%-ában az első tünet. Az ilyenkor végzett kényszerű bélműtétek intra- és perioperatív mortalitása 25%, mor- 10. ábra Az epeúti elzáródások jelentős része endoszkópos úton nem rendezhető. Ekkor percutan kontrasztanyagos feltöltést (PTC) végzünk (a), majd a szűkületen vagy elzáródáson át a duodenumba vezetett drénnel PTD-t alakítunk ki (b), és megfelelő körülmények közt percutan behelyezhető öntáguló epeúti fémstentet használunk az elzáródás fiziológiás rendezésére (c) évfolyam, 17. szám

7 11. ábra Az akut bélelzáródás ellátására alkalmas eljárás a stentimplantáció. Ileust okozó, szűkítő rectumtumor irrigoszkópiás (a) és CT-képe (b). Eredményes stentbehelyezés utáni CT-kontroll (c). A stentek használata lehetővé teszi a sürgősségi műtét elkerülését, a kényszerű stomaképzést és a megfelelő radiokemoterápia eredményes kivitelezését (d). Ezt követően a stentek 43%-a elektív onkológiai műtét során az előkezelt tumorral együtt eltávolításra kerül (e) biditása 50%, az életminőséget súlyosan rontó stomaképzés aránya magas, és mindezek következtében gyakran halasztást szenved a komplex onkológiai ellátás. A kényszerű műtét mind gyakrabban használt alternatívája az endoszkópos vagy intervenciós radiológiai stentimplantáció a szabad passzázs biztosítására (11. ábra). Az elmúlt közel 20 évben összegyűlt adatok alapján a colonstent-implantáció technikai sikeressége 94%, míg funkcionális sikeressége 81 89%. A stentimplantáció az esetek 43%-ában átmeneti (bridging) megoldás és a paszszázs rendeződése, a státusfelmérő vizsgálatok és az onkoteam döntése után elektív sebészeti műtét során eltávolítható, míg kicsit több mint a fele végleges palliációt jelent, elkerülve az életminőséget rontó, de egészséghaszonnal nem járó sebészi beavatkozást. Következtetések Az intervenciós radiológia onkointervenciós területe gyorsan bővülő eszköztárral az onkológiai problémák mind szélesebb körében kínál mára már megkerülhetetlen minimálisan invazív és jó életminőséget biztosító diagnosztikus, terápiás, besorolásjavító és szövődményelhárító lehetőségeket. Ezen eljárások legtöbbje többször ismételhető, más terápiákkal és egymással kombinálható és kombinálandó. Az onkointervenció optimális használatának és az egyenlő beteghozzáférésnek feltétele a többszakmás folyamatos párbeszéd. Ezért szükséges, hogy az intervenciós radiológus minden hazai onkoteam állandó tagja legyen. Anyagi támogatás: A közlemény megírása anyagi támogatásban nem részesült. A cikk végleges változatát a szerző elolvasta és jóváhagyta. Érdekeltségek: A szerzőnek nincsenek érdekeltségei. Irodalom [1] Valerio, M., Donaldson, I., Emberton, M., et al.: Detection of clinically significant prostate cancer using magnetic resonance imaging-ultrasound fusion targeted biopsy: A systematic review. Eur. Urol., 2014 Nov 1. pii: S (14) [Epub ahead of print] [2] Koethe, Y., Xu, S., Velusamy, G., et al.: Accuracy and efficacy of percutaneous biopsy and ablation using robotic assistance under computed tomography guidance: a phantom study. Eur. Radiol., 2014, 24(3), [3] Nakakuma, K., Tashiro, S., Hiraoka, T., et al.: Studies on anticancer treatment with an oily anticancer drug injected into the ligated feeding hepatic artery for liver cancer. Cancer, 1983, 52(12), [4] Takayasu, K., Arii, S., Ikai, I., et al.: Prospective cohort study of transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular évfolyam, 17. szám 704

8 carcinoma in 8510 patients. Gastronterology, 2006, 131(2), [5] Bánsághi, Z., Kaposi, N. P., Lovas, G., et al.: Cerebral iodized lipid embolization via a pulmonary arteriovenous shunt: rare complication of transcatheter arterial embolization for hepatocellular carcinoma. World J. Surg. Oncol., 2013, 11, 122. [6] Martin, R. C., Joshi, J., Robbins, K., et al.: Hepatic intra-arterial injection of drug-eluting bead, irinotecan (DEBIRI) in unresectable colorectal liver metastases refractory to systemic chemoterapy: results of multi-institutional study. Ann. Surg. Oncol., 2011, 18(1), [7] Fiorentini, G., Aliberti, C., Tilli, M., et al.: Intra-arterial infusion of irinotecan-loaded drug-eluting beads (DEBIRI) versus intravenous therapy (FOLFIRI) for hepatic metastases from colorectal cancer: Final results of a phase III study. Anticancer Res., 2012, 32(4), [8] Benson, A. B. 3rd, Geschwind, J. F., Mulcahy, M. F., et al.: Radioembolisation for liver metastases: results from a prospective 151 patient multi-institutional phase II study. Eur. J. Cancer, 2013, 49(15), [9] Vogl, T. J., Lindemayr, S., Naguib, N. N., et al.: Nonselective transarterial chemoperfusion: a palliative treatment for malignant pleural mesothelioma. Radiology, 2013, 266(2), [10] Shindoh, J., Vauthey, J. N., Zimmitti, G., et al.: Analysis of the efficacy of portal vein embolization for patients with extensive liver malignancy and very low future liver remnant volume, including a comparison with the associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy approach. J. Am. Coll. Surg., 2013, 217(1), [11] Chen, X., Liu, H. P., Li, M., et al.: Advances in non-surgical management of primary liver cancer. World J. Gastroenterol., 2014, 20(44), [12] Bánsághi, Z.: The role of radiofrequency ablation in the treatment of malignant tumors. Openings and limits. [A rádiófrekvenciás ablatio helye a malignus daganatok kezelésében. Lehetőségek és korlátok.] Magy. Seb., 2008, 61(2), [Hungarian] [13] Wu, F.: High intensity focused ultrasound: A noninvasive therapy for locally advanced pancreatic cancer. World J. Gastroenterol., 2014, 20(44), (Bánsághi Zoltán dr., Budapest, Tétényi út , zoltan.bansaghi@gmail.com) A rendezvények és kongresszusok híranyagának leadása a lap megjelenése előtt legalább 40 nappal lehetséges, a 6 hetes nyomdai átfutás miatt. Kérjük megrendelőink szíves megértését. A híranyagokat a következő címre kérjük: Orvosi Hetilap titkársága: Budai.Edit@akkrt.hu Akadémiai Kiadó Zrt évfolyam, 17. szám

Intervenciós radiológia és sugárterápia

Intervenciós radiológia és sugárterápia Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-

Részletesebben

II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk

II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk Bánsághi Zoltán A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a percután ablációs módszerek közül az alkoholos roncsolás technikáját. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata 1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba

Részletesebben

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata 1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba

Részletesebben

Ultrahang alapok. Infrahang < 20 Hz Hallható hang 20 Hz 20.000 Hz Ultrahang > 20 khz

Ultrahang alapok. Infrahang < 20 Hz Hallható hang 20 Hz 20.000 Hz Ultrahang > 20 khz Ultrahang történelem Publikáció: The Theory of Sound (Lord Rayleigh, 1877) A piezo-elektromos effektus (Pierre Curie, 1880) - ultrahang generálás és detektálás gyakorlati megvalósítása Első gyakorlati

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V: Védőnő szakirány GY: Gyógytornász szakirány KDA: Képalkotó

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Malignusgócos májelváltozások Primer Hepatocellularis

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában

Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Alap támogatással javul

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

A hepatocellularis carcinoma intervenciós radiológiai kezelése

A hepatocellularis carcinoma intervenciós radiológiai kezelése ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK A hepatocellularis carcinoma intervenciós radiológiai kezelése DOROS ATTILA DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

Részletesebben

Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások

Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Élet- és személybiztosítás www.allianz.hu Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek Tartalom Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Képalkotó vizsgálatok a hepatocellularis carcinoma szűrésére

Képalkotó vizsgálatok a hepatocellularis carcinoma szűrésére ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Képalkotó vizsgálatok a hepatocellularis carcinoma szűrésére JAKAB ZSUZSA DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A képalkotó

Részletesebben

Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok Magyarországon

Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok Magyarországon A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok (contrast enhanced ultrasound CEUS) klinikai alkalmazása két évtizede indult el Európában, és ma már a többi kontinensen is elterjedt. Az ultrahangvizsgálatok az

Részletesebben

Penta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing. Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin

Penta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing. Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin Penta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin Tartalom 1.Bevezetés... 3 2. A lízing... 4 2.1. A lízing múltja,

Részletesebben

13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ

13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ 13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET

Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,

Részletesebben

A GYŰRŰSZERŰ KONTRASZTHALMOZÁS JELENTŐSÉGE A RECTUM TUMOROK MÁJMETASZTÁZISAINAK MEGÍTÉLÉSÉNÉL

A GYŰRŰSZERŰ KONTRASZTHALMOZÁS JELENTŐSÉGE A RECTUM TUMOROK MÁJMETASZTÁZISAINAK MEGÍTÉLÉSÉNÉL Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 1. szám (2013), pp. 83 90. A GYŰRŰSZERŰ KONTRASZTHALMOZÁS JELENTŐSÉGE A RECTUM TUMOROK MÁJMETASZTÁZISAINAK MEGÍTÉLÉSÉNÉL KISS MÁTÉ 1,2, DR. SHAIKH M. SHOAIB 1,

Részletesebben

Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében

Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében Riesz Péter dr. Nyírády Péter dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Budapest Az elmúlt

Részletesebben

DÍSZNÖVÉNYEK ÖNTÖZÉSE KONDICIONÁLT FELÜLETEK ALATT IRRIGATION OF ORNAMENTAL PLANTS IN GREENHOUSE

DÍSZNÖVÉNYEK ÖNTÖZÉSE KONDICIONÁLT FELÜLETEK ALATT IRRIGATION OF ORNAMENTAL PLANTS IN GREENHOUSE Gradus Vol 2, No 2 (2015) 336-341 ISSN 2064-8014 DÍSZNÖVÉNYEK ÖNTÖZÉSE KONDICIONÁLT FELÜLETEK ALATT IRRIGATION OF ORNAMENTAL PLANTS IN GREENHOUSE Turiné Farkas Zsuzsa Kertészeti Tanszék, Kertészeti Főiskolai

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár összefoglalója Onkológiai ellátások finanszírozása diagnosztikától a célzott terápiákig

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár összefoglalója Onkológiai ellátások finanszírozása diagnosztikától a célzott terápiákig Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár összefoglalója Onkológiai ellátások finanszírozása diagnosztikától a célzott terápiákig Bevezetés onkológiai ellátásokhoz való hozzáférés Hazánkban az Európai Unió

Részletesebben

A Szegedi Waldorf Társas Kör Egyesület által. fenntartott iskolára vonatkozó térítési díj szabályzat

A Szegedi Waldorf Társas Kör Egyesület által. fenntartott iskolára vonatkozó térítési díj szabályzat A Szegedi Waldorf Társas Kör Egyesület által fenntartott iskolára vonatkozó térítési díj szabályzat Elfogadta az egyesület vezetősége a 9/2015.08.25. számú határozatával, módosította 1/2016.04.27.határozattal

Részletesebben

JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY EREDETI KÖZLEMÉNY

JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY EREDETI KÖZLEMÉNY 5. ÉVFOLYAM, 6. SZÁM 2009. DECEMBER JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY EREDETI KÖZLEMÉNY Az octreotid LAR hatása a tumor növekedésére áttétes neuroendokrin középbél- (mesenteron) daganatok esetében placebokontrollos,

Részletesebben

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző

Részletesebben

A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN

A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN Balogh Éva Jósa András Megyei Kórház, Onkoradiológiai Osztály, Nyíregyháza Angeli István Debreceni Egyetem, Kísérleti Fizika Tanszék A civilizációs ártalmaknak,

Részletesebben

PoCUS definíció. Ki végezze?

PoCUS definíció. Ki végezze? XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Szeged, 2014. november 08. PoCUS definíció. Ki végezze? dr. Barta Miklós PhD Szombathely, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály 1 Az előadás

Részletesebben

AZ ÉPÍTÉSI MUNKÁK IDŐTERVEZÉSE

AZ ÉPÍTÉSI MUNKÁK IDŐTERVEZÉSE UDPESTI MŰSZKI ÉS GZDSÁGTUDOMÁNYI EGYETEM ÉPÍTÉSZMÉRNÖKI KR ÉPÍTÉSKIVITELEZÉSI és SZERVEZÉSI TNSZÉK dr. Neszmélyi László Z ÉPÍTÉSI MUNKÁK IDŐTERVEZÉSE - 2015. - Tartalom 1. EVEZETÉS... 4 2. Z ÉPÍTÉSEN

Részletesebben

AZ EU KÖZÖS ÁRUSZÁLLÍTÁSI LOGISZTIKAI POLITIKÁJA

AZ EU KÖZÖS ÁRUSZÁLLÍTÁSI LOGISZTIKAI POLITIKÁJA DR. RIXER ATTILA * DR. TÓTH LAJOS ** AZ EU KÖZÖS ÁRUSZÁLLÍTÁSI LOGISZTIKAI POLITIKÁJA 1. BEVEZETÉS Az EU közös áruszállítási logisztikai politikája önállóan nem létezik, de az EU közös közlekedéspolitikájának

Részletesebben

Topográfia 7. Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor

Topográfia 7. Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor Topográfia 7. Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor Topográfia 7. : Topográfiai felmérési technológiák I. Mélykúti, Gábor Lektor : Alabér, László Ez a modul a TÁMOP - 4.1.2-08/1/A-2009-0027

Részletesebben

Endometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása

Endometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása Endometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása Interjú Prof. Dr. Rigó Jánossal és Dr. Bokor Attila adjunktussal Az IME Az egészségügyi vezetők szaklapja két éve elindított nőgyógyászati rovatában a hazai

Részletesebben

14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete. Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020. Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata

14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete. Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020. Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata 14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020 Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Újbudai Egészségügyi Koncepció2016-2020 Tartalom I. Vezetői összefoglaló...2

Részletesebben

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus Képalkotó diagnosztika analitikus szakirány A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium

Részletesebben

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai szak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány TDK témák választásának

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség

Részletesebben

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15.

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

Dr. Bánsághi Zoltán, Szent Imre Kórház

Dr. Bánsághi Zoltán, Szent Imre Kórház Új intervenciós radiológiai lehetôségek az onkológiában: a tüdôdaganatok rádiofrekvenciás roncsolása és az akut bélelzáródás nem-sebészi terápiája stent beültetéssel Dr. Bánsághi Zoltán, Szent Imre Kórház

Részletesebben

Gyógyulj Velünk Egyesület KÖZGYŰLÉS 2016/2

Gyógyulj Velünk Egyesület KÖZGYŰLÉS 2016/2 Gyógyulj Velünk Egyesület KÖZGYŰLÉS 2016/2 1 JAVASLAT A Gyógyulj Velünk Egyesület Közgyűlésének napirendjére Helyszín: 1097 Budapest, Albert Flórián út 5-7, Egyesített Szent István és Szent László Kórház

Részletesebben

J/55. B E S Z Á M O L Ó

J/55. B E S Z Á M O L Ó KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/55. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2005. január

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, ami lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés

Részletesebben

A növénytermesztési technológiák élelmiszerbiztonsági kérdései. 2014. július 9.

A növénytermesztési technológiák élelmiszerbiztonsági kérdései. 2014. július 9. A növénytermesztési technológiák élelmiszerbiztonsági kérdései 2014. július 9. 2 Készült a TÁMOP-4.1.1.C- 12/1/KONV-2012-0014: Élelmiszerbiztonság és gasztronómia vonatkozású egyetemi együttműködés, DE-SZTE-EKF-NYME

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés

Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta

Részletesebben

Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C.

Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C. Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C. Uniós támogatással újul meg Intézetünk Projekt megnevezése: Közép Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve Azonosítószám:

Részletesebben

BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek

BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek BI550 / 20160402 BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2016. április

Részletesebben

SZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat

SZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat A veseelégtelenség miatt beültetett peritoneális (hasi) dializáló katéter (Tenckhoff) Tisztelt Betegünk! Köszönjük, hogy Intézetünket tisztelte meg

Részletesebben

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN 1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének

Részletesebben

41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 41/2014. (VI. 30.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 hatályos: 2014.07.01-2014.07.02 Tartalom: 1. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához

Részletesebben

Á L T A L Á N O S F E L T É T E L E K

Á L T A L Á N O S F E L T É T E L E K A Családfő Biztosítási Szerződés Általános és Különös Feltételei I. Á LTALÁNOS FELTÉTELEK A Biztosító a jelen biztosítási feltételek alapján arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítási díj ellenében

Részletesebben

ÁLT. SZERZ. FELTÉTELEK (ÁSzF)

ÁLT. SZERZ. FELTÉTELEK (ÁSzF) * a moduláris DOMINÓ család sorozatos statikai számítás/ellenőrzés és gyakorlati kísérletek több, mint 20évnyi kiforrott gyümölcse, így a modul DOMINÓK építés-szerelési rendszere egy teljes, mintegy 2

Részletesebben

Vasúti infrastruktúragazdálkodás kontrolling bázisú döntéselőkészítő rendszerek alkalmazásával

Vasúti infrastruktúragazdálkodás kontrolling bázisú döntéselőkészítő rendszerek alkalmazásával Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Közlekedésmérnöki és Járműmérnöki Kar Közlekedésüzemi és Közlekedésgazdasági Tanszék Vasúti infrastruktúragazdálkodás kontrolling bázisú döntéselőkészítő

Részletesebben

A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek.

A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek. A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek. A fájdalomról mindnyájuknak van valamilyen szintű tapasztalati tudása,

Részletesebben

A primer és szekunder májdaganatok nem sebészi kezelése

A primer és szekunder májdaganatok nem sebészi kezelése INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Összefoglaló közlemény A primer és szekunder májdaganatok nem sebészi kezelése Engloner László Non-surgical treatment for primary and secondary liver tumours A máj primer és szekunder

Részletesebben

ÁSZF 5.1 pontja az alábbiak szerint módosul:

ÁSZF 5.1 pontja az alábbiak szerint módosul: A Colonial Computer Bt. Általános Szerződési Feltételeinek (a továbbiakban ÁSZF ) 2015. szeptember 1. napjától hatályba lépő módosításait az alábbiakban részletezi: ÁSZF 5.1 pontja az alábbiak szerint

Részletesebben

Munkaanyag a társadalmi egyeztetéshez!

Munkaanyag a társadalmi egyeztetéshez! A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG KORMÁNYA HUMÁN INFRASTRUKTÚRA OPERATÍV PROGRAM 2007-2013 Munkaanyag a társadalmi egyeztetéshez! HIOP 1.3. 2006. március 17. Fájl neve: HIOP 1.3. 060317 Oldalszám összesen: 49 oldal

Részletesebben

Elıterjesztés Szécsény Város Önkormányzat gazdasági programjának elfogadására

Elıterjesztés Szécsény Város Önkormányzat gazdasági programjának elfogadására Elıterjesztés Szécsény Város Önkormányzat gazdasági programjának elfogadására Készült: Szécsény Város Önkormányzat Képviselı-testületének 2011. április 19-i ülésére. Elıterjesztı: Stayer László polgármester

Részletesebben

A rádióelektronikai háború új eszközei: a széttelepített rádiólokátor

A rádióelektronikai háború új eszközei: a széttelepített rádiólokátor A rádióelektronikai háború új eszközei: a széttelepített rádiólokátor DR. SERES GYÖRGY mérnök alezredes, a hadtudományok (haditechnika) kandidátusa A korszerű rádióelektronikai harc egyik nagy dilemmája:

Részletesebben

Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola

Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola KALMÁR GABRIELLA Az orvosi diagnosztikai laboratóriumok és az életminıség területi összefüggései Ph.D. értekezés

Részletesebben

UROLÓGIAI KLINIKA. A vese + ureter endoszkópos sebészete

UROLÓGIAI KLINIKA. A vese + ureter endoszkópos sebészete UROLÓGIAI KLINIKA A vese + ureter endoszkópos sebészete óraszám: 8 prof. Dr. Tóth Csaba egyetemi tanár prof. Dr. Tóth Csaba egyetemi tanár A felvétel feltételei: Érdeklődés az urológiai endoszkópia iránt.

Részletesebben

SOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010.

SOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010. SOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010. Készítette: Nábrádi Csilla szociálpolitikus Jóváhagyta: Somogy Megyei Közgyőlés 29/2010.(V.7.) sz. határozatával 2 TARTALOMJEGYZÉK

Részletesebben

Online kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében

Online kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében 389 V ITA Online kérd íves felmérés a Gazdálkodás olvasóinak és szerz inek körében FEHÉR ANDRÁS SZABÓ G. GÁBOR SZAKÁLY ZOLTÁN Kulcsszavak: elégedettség, vélemények, olvasók, szerz k, Gazdálkodás. ÖSSZEFOGLALÓ

Részletesebben

TARJÁNHŐ Szolgáltató- Elosztó Kft.

TARJÁNHŐ Szolgáltató- Elosztó Kft. TARJÁNHŐ Szolgáltató- Elosztó Kft. Adószám: 11202309-2-12 Cégjegyzékszám: Nm-i Cégbíróság 12-09001857 Bank: KSH Bank: 10400786-07804544-0000000 Salgótarján Megyei Jogú Város K ö z g y ű l é s e 3100 Salgótarján,

Részletesebben

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A májtumorok komplex radiológiai kezelése. Készítette: A Radiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A májtumorok komplex radiológiai kezelése. Készítette: A Radiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A májtumorok komplex radiológiai kezelése Készítette: A Radiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Cél A radiológiai intervenciók beillesztése

Részletesebben

LAY S HUNGARY RAJONGÓI OLDALON SZERVEZETT JÁTÉKOK ÁLTALÁNOS RÉSZVÉTELI ÉS JÁTÉKSZABÁLYZATA

LAY S HUNGARY RAJONGÓI OLDALON SZERVEZETT JÁTÉKOK ÁLTALÁNOS RÉSZVÉTELI ÉS JÁTÉKSZABÁLYZATA LAY S HUNGARY RAJONGÓI OLDALON SZERVEZETT JÁTÉKOK ÁLTALÁNOS RÉSZVÉTELI ÉS JÁTÉKSZABÁLYZATA 1. ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK ÉS RÉSZVÉTELI FELTÉTELEK 1.1 A Lay s Hungary Facebook rajongói oldalon ( Rajongói oldal

Részletesebben

Il. RÉSZ Törvények, országgyűlési határozatok, kormányrendeletek és -határozatok. V. RÉSZ Közlemények

Il. RÉSZ Törvények, országgyűlési határozatok, kormányrendeletek és -határozatok. V. RÉSZ Közlemények '' 245 8 EGÉSZSÉGÜGY1 KÖZLÖNY 19. szám I. RÉSZ Személyi rész pályázatot más szolgáltatóval (szolgáltatókkal) együtt. A pályázatokban utalni szükséges arra, hogy az intézmény egyidejűleg további pályázatot

Részletesebben

BOLYAI SZEMLE KÜLÖNSZÁM

BOLYAI SZEMLE KÜLÖNSZÁM BOLYAI SZEMLE KÜLÖNSZÁM SZABÓ ÁGNES KÁTAI-URBÁN LAJOS VESZÉLYES ÁRU RAKTÁRLOGISZTIKAI SZEKTOR TEVÉKENYSÉGE MAGYARORSZÁGON WAREHOUSE LOGISTICS ACTIVITIES RELATED TO HAZARDOUS GOODS IN HUNGARY In case of

Részletesebben

GLUSCAN 500 500 MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN 500 500 MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN PL 500 MBq/mL a kalibrálás idején

GLUSCAN 500 500 MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN 500 500 MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN PL 500 MBq/mL a kalibrálás idején I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNYDÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam EU/EGT Franciaország Németország

Részletesebben

KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN

KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA

Részletesebben

A CSONGRÁD MEGYEI MELLKASI BETEGSÉGEK SZAKKÓRHÁZA STRATÉGIAI FEJLESZTÉSI TERVE 2014-2020.

A CSONGRÁD MEGYEI MELLKASI BETEGSÉGEK SZAKKÓRHÁZA STRATÉGIAI FEJLESZTÉSI TERVE 2014-2020. Csongrád Megyei Mellkasi igazgató: Dr. Bálint Beatrix Ph.D. 6772 Deszk, Alkotmány utca 36. Tel: (62)571-511, Fax: (62)571-551 www.deszkikorhaz.hu Ikt. sz.: 2/3/97/2013 Képet rakni SZAKMAI TERV A CSONGRÁD

Részletesebben

HU-Békéscsaba: CT letapogató készülékek 2009/S 164-237766 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Árubeszerzés

HU-Békéscsaba: CT letapogató készülékek 2009/S 164-237766 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Árubeszerzés 1/8 HU-Békéscsaba: CT letapogató készülékek 2009/S 164-237766 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS Árubeszerzés I. SZAKASZ: AJÁNLATKÉRŐ I.1) NÉV, CÍM ÉS KAPCSOLATTARTÁSI PONT(OK): Békéscsaba Megyei Jogú Város

Részletesebben

Területi Szakértői Csoport. Bentlakásos Idősellátás

Területi Szakértői Csoport. Bentlakásos Idősellátás Területi Szakértői Csoport Bentlakásos Idősellátás 2010. november 30. Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet TÁMOP 5.4.1. Szakértők: Dr. Egervári Ágnes Czibere Károly Panker Mihály Sztenderdek az idősek

Részletesebben

KISKUNFÉLEGYHÁZA VÁROS GAZDASÁGI ÉS MUNKA PROGRAMJA 2011 2014.

KISKUNFÉLEGYHÁZA VÁROS GAZDASÁGI ÉS MUNKA PROGRAMJA 2011 2014. KISKUNFÉLEGYHÁZA VÁROS GAZDASÁGI ÉS MUNKA PROGRAMJA 2011 2014. 1 Kiskunfélegyháza Város Gazdasági és Munka Programja 2011-2014 Tartalomjegyzék: A. Célok 2 B. Programok 4 C. Feladatok 7 I. GAZDASÁGFEJLESZTÉS

Részletesebben

EGÉSZSÉGÜGYI KÖZBESZERZÉS 2014 MEDICAL PROCUREMENT IN 2014

EGÉSZSÉGÜGYI KÖZBESZERZÉS 2014 MEDICAL PROCUREMENT IN 2014 Derzsényi Attila EGÉSZSÉGÜGYI KÖZBESZERZÉS 2014 MEDICAL PROCUREMENT IN 2014 Absztrakt Az egészségügy közbeszerzési szabályozása kiterjed a járóbeteg és fekvőbeteg szakellátásra egyaránt. A 2012. január

Részletesebben

MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS. Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok. Dr. Biró Zsolt. Bírálata. Dr. Vörösmarthy Dániel

MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS. Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok. Dr. Biró Zsolt. Bírálata. Dr. Vörösmarthy Dániel MTA DOKTORI ÉRTEKEZÉS Modern szürkehályog sebészet: klinikai és experimentális vizsgálatok Dr. Biró Zsolt Bírálata Dr. Vörösmarthy Dániel Az értekezés 199 oldal terjedelmű, IX fejezetre tagolt, formailag

Részletesebben

Részvételi felhívás/eu/2011.08.19. EUHL. Teljesítés helye: 1066 Budapest, Teréz krt. 38. Ajánlattételi/részvételi jelentkezési határidő: 2015.12.30.

Részvételi felhívás/eu/2011.08.19. EUHL. Teljesítés helye: 1066 Budapest, Teréz krt. 38. Ajánlattételi/részvételi jelentkezési határidő: 2015.12.30. Részvételi felhívás - A gépjárművezetők részére, a biztonságos közlekedéshez szükséges kompetenciák képességéhez kapcsolódó tananyagok elkészítése, a KRESZ ismeretek bővítése céljából tananyagok és módszertani

Részletesebben

Az intervenciós onkológia újdonságai

Az intervenciós onkológia újdonságai IV. Európai Intervenciós Onkológiai Kongresszus, Budapest, 2013. június 19 22. Az intervenciós onkológia a radiológia és az onkológia nagyon ígéretes ötvözete. E szakma helyzetének újdonságait annak kapcsán

Részletesebben

A helyi közösségi közlekedés hálózati és menetrendi felülvizsgálata és fejlesztése Pécsett. Megbízó: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata

A helyi közösségi közlekedés hálózati és menetrendi felülvizsgálata és fejlesztése Pécsett. Megbízó: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Megbízó: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata A helyi közösségi közlekedés hálózati és menetrendi felülvizsgálata és fejlesztése Pécsett Megvalósíthatósági tanulmány 2010. augusztus Megbízó: Pécs Megyei

Részletesebben

Az őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban

Az őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban Az őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban Ez a címe annak a kutatási programnak, amely az MTA Társadalomtudományi Kutatóközpontban, Légmán Anna szociológus vezetésével mutatja be, hogyan jelennek

Részletesebben

66/1999. (XII. 25.) EüM rendelet. a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről

66/1999. (XII. 25.) EüM rendelet. a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről 1. oldal 66/1999. (XII. 25.) EüM rendelet a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. -a (2)

Részletesebben

Gépbiztonság. Biztonságtechnikai és szabványok áttekintése.

Gépbiztonság. Biztonságtechnikai és szabványok áttekintése. Gépbiztonság. Biztonságtechnikai és szabványok áttekintése. 1. Bevezetés. A gépek biztonsága tekintetében az EU.ban több szintű szabványrendszer van kialakítva, amely a gépek lehető legszélesebb körét

Részletesebben

A fafeldolgozás energiaszerkezetének vizsgálata és energiafelhasználási összefüggései

A fafeldolgozás energiaszerkezetének vizsgálata és energiafelhasználási összefüggései Pályázati azonosító: FAENERGH (REG-ND-09-2009-0023) A fafeldolgozás energiaszerkezetének vizsgálata és energiafelhasználási összefüggései VARGA Mihály 1, NÉMETH Gábor 1, KOCSIS Zoltán 1, BAKKI-NAGY Imre

Részletesebben

SZ04 TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT

SZ04 TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT 3200 Gyöngyös, Dózsa György út 20-22 SZ04 Térítési díj szabályzat Készítette: SZ04 TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT 8. Kiadás: 2015. október 01. ----------------------------------------------------- Dr. Magyar

Részletesebben

CIB Visszafizetési Védelem

CIB Visszafizetési Védelem CIB Visszafizetési Védelem A CIB Bank Zrt. lakossági üzletfelei számára nyújtott biztosítási szolgáltatás Annuitásos jelzáloghitel A CIB VISSZAFIZETÉSI VÉDELEM CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS BIZTOSÍTÁSI

Részletesebben

Gróf Ágnes. A daganatos megbetegedések elleni küzdelem stratégiája. PhD értekezés TÉZISEK. Témavezető Dr Bélyácz Iván

Gróf Ágnes. A daganatos megbetegedések elleni küzdelem stratégiája. PhD értekezés TÉZISEK. Témavezető Dr Bélyácz Iván Gróf Ágnes A daganatos megbetegedések elleni küzdelem stratégiája PhD értekezés TÉZISEK Témavezető Dr Bélyácz Iván 2007 2 A daganatos megbetegedések hosszú évtizedek óta a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Az alapvető jogok biztosának és a jövő nemzedékek érdekeinek védelmét ellátó helyettesének Közös jelentése az AJB-383/2016.

Az alapvető jogok biztosának és a jövő nemzedékek érdekeinek védelmét ellátó helyettesének Közös jelentése az AJB-383/2016. Az alapvető jogok biztosának és a jövő nemzedékek érdekeinek védelmét ellátó helyettesének Közös jelentése az AJB-383/2016. számú ügyben Előadó: dr. Garaguly István Az eljárás megindulása A Levegő Munkacsoport

Részletesebben

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára Nógrád megye egészségi helyzetérıl Készült: 2013. május Összeállította: Dr. Surján Orsolya megyei tisztifıorvos Feketéné Dr. Zeke Ildikó megyei tisztiorvos Bertókné

Részletesebben

Stratégiai menedzsment

Stratégiai menedzsment Fülöp Gyula Stratégiai menedzsment Elmélet és gyakorlat Perfekt Kiadó Tartalom Bevezetés... 9 1. A stratégia lényege, stratégiai alapfogalmak... 11 1.1. Katonai gyökerek... 11 1.2. Stratégia az üzleti

Részletesebben