PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK
|
|
- Ervin Somogyi
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 ANGIOLÓGIA PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Az a. femoralis communison, a profunda femorison, az a. femoralis superficialison, valamint a poplitealis és cruralis artériákon (a. tibialis anterior, posterior és fibularis) arterioszklerotikus alapon kialakuló, a lumen szûkületéhez, elzáródásához vagy aneurizmatikus kitágulásához vezetõ folyamat. A klinikai tünetekhez az érelváltozás mögötti terület, izomzat és bõrfelszín vérellátásának csökkenését kísérõ funkciózavar vezet. Súlyos esetben a szövetek nekrózisa alakul ki, ischaemiás ulcus, illetve gangréna formájában. Gyakoriság A perifériás érbetegség gyakorisága 11,7%-ra tehetõ, 75 éves kor felett 15 20%-ban fordul elõ. Magas, halmozott rizikójú csoportban akár 42,5% is lehet. Ezen betegek összmortalitása mintegy négyszerese a normálpopulációénak. Etiológia Arteriosclerosis obliterans; gyulladásos kórképek; vasculitisek; cisztikus adventitiadegeneratio. Tünetek A perifériás érbetegség az alsó végtagi vérellátás-csökkenés révén okoz tüneteket. Femoralis superficialis elzáródás: comb alsó harmada, gastrocnemius. Distalisabb szakasz: lábszár alsó harmada, gastrocnemius. Az alsó végtagi panaszok megítélésére és nyomon követésére legegyszerûbb a Fontainestádiumbeosztás használata. Fontaine I. stádium: tünetmentes szak A beteg panaszmentes, bár a boka-kar nyomásindex (Doppler-index) már mérsékelten beszûkült. Fontaine II. stádium: claudicatio intermittens Terhelésre, járásra jelentkezõ fájdalom a végtagizomzatban, amely pihentetésre megszûnik. A fájdalom lokalizációja szinte jelzi az elzáródás magasságát, így aortaérintettség esetén magasan, a farizomban lép fel, sacrum tájéki hidegérzéssel jár. A femoralis elzáródásakor a lábszárizomzat, cruralis elzáródás esetén a talpon jelentkezik fájdalom. Fontaine III. stádium: nyugalmi fájdalom Terhelés nélkül, nyugalomban is jelentkezõ, nem szûnõ fájdalom, amelyet a végtag lógatása esetleg enyhíthet. Perifériás, femoropoplitealis érintettség esetén gyakori a lógatás miatt a végtagödéma. Fontaine IV. stádium: gangréna A fájdalom mellett a súlyos trofikus zavar következtében sejtelhalás lép fel, amely a lábszáron ulcus, illetve az ujjvégeken gangréna formájában figyelhetõ meg. A gangréna a macro- és microangiopathia kombinálódásakor jelenik meg SZEPTEMBER ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ
2 PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK Diagnosztika ANAMNÉZIS Családi halmozódás, rizikótényezõk felmérése. Claudicatiós panaszok. FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Inspekció: bõrszín, gangréna, ulcus, elszínezõdés, izomdisztrófia stb. Palpáció: az ér lefutási helyének megfelelõ típusos pontokon a pulzáció megléte vagy hiánya. Auszkultáció: a pontok felett hallható szisztolés zörej proximalis stenosisra utal. Provokációs próbák: Ratschow-féle teszt, járatási tesz. NONINVAZÍV DIAGNOSZTIKA Doppler-vizsgálat, Doppler-index-számítás: a boka és a felkar nyomásértékeinek hányadosa. Jól korrelál a klinikai stádiummal, megismételhetõ. Normálérték 1 körüli, minél kisebb az érték, annál súlyosabb a keringési zavar. Görbeanalízis: az elváltozás lokalizációja behatárolható. Duplex scan: az artériák lefutásának megfelelõen a lumen átmérõje, illetve állapota ábrázolható, mérhetõ. Egyéb, ritkábban használt eljárások: infravörös monitorozás; lézer Doppler; kapillármikroszkópia; transzkután oxigéntenzió mérése. CT-vizsgálat: érelváltozásoknál inkább az ectasiás formák diagnosztikájára használható. INVAZÍV DIAGNOSZTIKA Angiográfia: hagyományos, vagy DSA-, vagy MR-angiográfia végzése mind a beáramlási, mind a kiáramlási pálya ábrázolásával, a mûtéti indikáció és terv felállításának feltétele, de esetleges szövõdményei miatt végzése csak mûtéti konzekvencia esetén indokolt. ÁLTALÁNOS VIZSGÁLATOK Mûtéti beavatkozás elõtt szükséges: mellkasröntgen; kardiológiai vizsgálat (EKG és a társuló megbetegedések miatt egyre több esetben echokardiográfia); laborvizsgálatok: általános laborvizsgálatok, egyéb laborvizsgálatok (vérlipidek, fibrinogén, diabéteszeseknél HbA 1C, haemostasis alapvizsgálatai: vérzésialvadási idõ, PTI, protrombin, thrombocytaszám). SPECIÁLIS KIEGÉSZÍTÕ, NEM RUTINVIZSGÁLATOK Gyanújelek esetén egyes betegeknél a várható posztoperatív szövõdmények felmérésére és a megelõzés érdekében haemorrheologiai (viszkozitásmérés, aggregációmérés), immundiagnosztikai (paraprotein-analízis, immunelfo, reumatoid faktor, antifoszfolipidantikardiolipin antitestek, komplementkomponensek C3, C4) vizsgálatok. A fokozott alvadékonyság elõrejelzésére a thrombocytaszám, a lipoprotein(a), a haemostaticus rendszer vizsgálata (antitrombin, protein S, protein C hiánya, aktivált protein C-rezisztencia), gyulladásos (C-reaktív protein, E- és P- szelektinek, széruamiloid A) és fibrinolitikus (t-pa, fibrindegradációs termékek stb.), thrombocyta- és endothelsérülési (V., VI., VII. faktor, von Willebrand-antigén, trombinantitrombin komplex, homocisztein stb.) markerek vizsgálata. ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ SZEPTEMBER
3 ANGIOLÓGIA Differenciáldiagnosztika Reumatológiai megbetegedések, ischialgia, discus hernia, gyöki kompresszió; claudicatio venosa trombózisa után; veleszületett AV fisztula a tibialis posterior és a dorsalis pedis területén (Malanszindróma) (terhelésre csökken!); izomanyagcsere-zavar (McArdleszindróma); Buerger-kór; embólia; autoimmun megbetegedések; vasculitisek. Mûtéti indikáció A Fontaine-stádiumbeosztás, illetve a Dopplerindex segítségével állítható fel. Fontaine I. és II. stádiumban életmódbeli változtatások, gyógyszeres terápia, illetve angiológiai belgyógyászati kezelés és ellenõrzés. A Fontaine II. stádium két további alcsoportra osztható fel: II/a a dysbasiás távolság 200 m felett; II/b a dysbasiás távolság 200 m alatt van. A Fontaine II/b stádiumban már felállítható a mûtéti indikáció relatív indikáció; míg a kritikus végtag ischaemiáját jelentõ Fontaine III. és IV. stádiumban a mûtét elhagyása a folyamat progressziója, a gangréna inficiálódása, szeptikussá válása által a beteg életét is veszélyeztetheti, ezért abszolút mûtéti indikációt képez. A perifériás Doppler-nyomásértéket alapul véve az 50 Hgmm alatti index 0,5 vagy annál kisebb értéket mutat. (Megjegyzendõ azonban, hogy a diabéteszes betegek komprimálhatatlan ereinél nem értékelhetõ, illetve 80 Hgmm). A végtag egyéb pl. ortopédiai, reumatológiai mûtétei elõtt elvégzendõ az artériás rekonstrukció. Vénaeltávolítással járó mûtét (ACBG, varicectomia) elõtt az artériás keringés rendezendõ. Amputációs alternatívaként, ha kifejezett ellenjavallat nincs, mindig megkísérlendõ a rekonstruktív érmûtét elvégzése, ha egyébként feltételei adottak. Az érfal aneurizmatikus tágulata esetén panaszmentes esetben is elvégzendõ a rekonstruktív mûtét az embolisatio, valamint az akut okklúzió következtében kialakuló súlyos ischaemia megelõzésére. Kontraindikáció ÁLTALÁNOS KONTRAINDIKÁCIÓ: általános kontraindikáció hasonlóan bármely más mûtéti beavatkozáshoz, pl. akut myocardialis infarktus stb.; a mûtét elvégzése után sem várható a súlyosan károsodott (nekrotizált) területek funkcionális és/vagy morfológiai regenerációja. RELATÍV KONTRAINDIKÁCIÓ: cardiopulmonalisan súlyosan érintett betegek esetében törekedni kell a mûtéti megterhelés elkerülésére. Rizikófelmérés A kombinált mortalitás és amputációs ráta: 1,4% a femoropoplitealis; 2,05% a distalis rekonstrukcióknál. Összességében elmondható, hogy a sebészi mortalitásnak 5% alatt kell lennie. Várható bypass nyitva maradások (5 év): véna: 78 87%; PTFE supragenualis: 67 83%; PTFE infragenualis: 56 75% SZEPTEMBER ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ
4 PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK 1. TÁBLÁZAT DIAGNOSZTIKAI ÉS ELJÁRÁSI AJÁNLÁS ALSÓ VÉGTAGI DYSBASIA ESETÉN Pulzustapinthatóság rögzítése, érauszkultáció, Doppler index 200 m alatt Claudicatio 200 m felett Pulzustapinthatóság rögzítése, érauszkultáció, Doppler index Perifériás (cruralis) Femoralis Magas (aortoiliacalis) Konzervatív kezelés Javul 50 m feletti dysbasia 50 m alatti dysbasia, gangréna Angiográfia Romlik Hemodilúció Lumbalis sympathectomia PTA Rekonstruktív érmûtét Inoperábilis Antiplateletkezelés Lehetséges és sikeres Kontraindikált vagy sikertelen Amputáció Erõltetett séták Rehabilitáció protetizálás Dohányzás elhagyása Konzervatív kezelés és gondozás Konzervatív kezelés Mind a mûtéti beavatkozást még nem igénylõ stádiumokban, mind a posztoperatív idõszakban javasolt az alkalmazása. A RIZIKÓTÉNYEZÕK CSÖKKENTÉSE: kardiális status rendezése: kompenzálás, pumpafunkció javítása; vérnyomás-beállítás: hirtelen csökkentés kerülése, az érstatus stabilizálása után 160/90 Hgmm alatti szinten tartása; nikotintilalom; fizikai aktivitás fokozása. diabétesz beállítása; hyperlipidaemia rendezése; ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ SZEPTEMBER
5 ANGIOLÓGIA CIRKULÁCIÓT JAVÍTÓ GYÓGYSZEREK ADÁSA: vazoaktív szerek: pentoxifillin, prosztaciklinanalógok, Ca-csatornablokkolók; thrombocytaaggregáció-gátlás; antikoagulálás; reológiai kezelés: hemodilúció. KIEGÉSZÍTÕ KEZELÉS: fájdalomcsillapítás, így a végtag lógatása által okozott és a mikrocirkulációt rontó ödéma mérséklése; nedves gangréna, kiterjedt ulcus esetén a sebváladék tenyésztése alapján választott antibiotikum adása (lokálisan és súlyosabb esetben szisztémásan is); az immunglobalizáció és esetleg a thrombocytaaggregáció-gátlás elégtelensége miatt profilaktikusan heparin adása is javasolt lehet. Mûtéti elõkészítés A rizikófaktorokkal kombináltan megjelenõ, több éren manifesztálódó és gyakran több szerv funkciózavarát is okozó megbetegedés miatt a szervezet kompenzációs mechanizmusai is kimerültek. Az aortoiliacalis területet érintõ mûtétek mint a testüregmegnyitással járó nagy mûtétek fokozottabb mûtéti elõkészítést igényelnek. A sürgõsségi esetek kivételével a lehetõ legjobb állapotba kell hozni a beteget a mûtét elõtt. A kardiális kompenzáció, a beteg vérnyomásának beállítása a mûtéti megterhelés elviselésének feltétele lehet. Az intratrachealis narkózisban zajló beavatkozásoknál a pulmonalis status preoperatív rendezése (krónikus bronchitis, nikotinabúzus) a posztoperatív expektorálási nehézségek miatt is döntõ jelentõségû. Az igen gyakran diabéteszes betegeket a perioperatív idõszakra a megfelelõen kontrollálható és irányítható anyagcsere érdekében naponta többszöri inzulinadásra kell átállítani, a megfelelõ cukor- és káliumbevitel ellenõrzése mellett. A gyakori inguinalis mikotikus folyamatok lokális kezelése is indokolt. Az esetek többségében idegen anyagot (protézis) is be kell ültetni, így még a nem gangrénás esetekben is indokolt az antibiotikum terápiás dózisú, preventív adása a közvetlen perioperatív idõszakban, a szeptikus szövõdmények megelõzésére. Az antibiotikum-profilaxishoz tartósan magas szöveti koncentráció elérése szükséges, amely a mûtét elõtt fél órával adott, tartósan magas koncentrációjú, várható kórokozók ellen ható szer adásával lehetséges. A hatást 24 órán át célszerû fenntartani. Ún. steril mûtétek esetén I. vagy II. generációs cephalosporin adása javasolt, amelyet gangrénás betegek esetén anaerobok ellen is hatásos készítményre javasolt cserélni, vagy azzal kiegészíteni. Érzéstelenítés A mûtét általános, intratrachealis narkózisban, gerincvelõi érzéstelenítésben, egyes esetekben lokális anesztéziában is végezhetõ, amikor pl. femoralis feltárásból megoldható a beavatkozás. A mûtét a szívmûködés, a vérnyomás és az oxigenizáció állandó monitorozása mellett, szisztémás heparinhatás alatt zajlik, általában antibiotikumos védelemben. A keringés helyreállítása után a heparinhatást kivételes esetektõl eltekintve fel kell függeszteni. Terápia A konzervatív kezelés eredménytelensége és megfelelõ indikáció esetén az érszakasz megnyitása, illetve a keringés helyreállítása indokolt. Ennek lehetséges módszerei: SZEPTEMBER ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ
6 PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK RADIOLÓGIAI: PTA amely rövid szakaszú 5 cm-nél rövidebb okklúzió, illetve stenosisok esetén végezhetõ el, amennyiben az elváltozás nem az erek oszlását, illetve orificiumát érinti; PTA stentbeültetéssel a tartósabb eredmények és a restenosis gyakoriságának csökkentése érdekében; stent-graftok: az ér feltágítása után intraluminalisan bevezetett graft sima belfelszínt biztosít. SEBÉSZI: érmûtét végzése Az érmûtét szisztémás heparinizációban történik. Mint az érmûtéteknél általában, törekedni kell az idegen anyag beültetésének elkerülésére. Az ér desobliteratiója a választandó megoldás viszonylag rövid szakaszú szûkületek, elzáródások esetén, ha az ér átmérõje és a hátramaradó fal minõsége megengedi, direkt varrattal, ha nem, foltplasztikával zárva az arteriotomiát. Gyakran a communis desobliteratiója és a profunda plasztikája elégséges a végtag keringésének rendezéséhez. A beavatkozás lumbális sympathectomiával egészíthetõ ki a cruralis keringés javítására. Az a. femoralis superficialis rövid szakaszú elzáródásakor is megkísérelhetõ a desobliteratio. Hosszú szakaszú elváltozás, nem dezobliterálható érfal esetén a bypass megoldás jön szóba. A bypass anyaga térdízület feletti rekonstrukció esetén lehet mûanyag vagy véna. Elõbbit a saját véna hiánya (ACBG, illetve varicectomia) vagy alkalmatlansága indokolja, egyes esetekben azonban idõnyerési célzattal is alkalmazható, így a véna egy késõbbi infragenualis rekonstrukcióhoz megtartható. Gangrénás folyamat esetén azonban ilyenkor is törekedni kell az autológ megoldásra. Infragenualis és cruralis bypassoknál lehetõleg saját véna alkalmazandó, reverz vagy ortograd, billentyûroncsolt állapotban. Hiányában gyûrûs PTFE-protézis is felhasználható. A fogadó területen lehetõleg vénainterpositummal vagy vénafoltra varrva az anasztomózist. Cadaverbõl vett homológ érdarab is felhasználható a bypasshoz. Az infragenualis bypass vezethetõ szubkután vagy intercondylarisan, lényeges azonban, hogy íve ne legyen meredek, ne feszüljön, és ne törjön meg. Aneurizma esetén az érintett érszakasz kiiktatása és a keringés interpositummal való helyreállítása végzendõ. Iliaca-rendszeri érintettség nélkül alsó végtagi rövid szakaszú superficialis elzáródás és jó profundaágrendszer esetén a kollaterális keringés javítása révén a lumbális sympathectomia (kémiai vagy mûtéti) végzése is lehetséges lehet, még akár incipiens gangréna esetén is. Diabéteszes betegeknél szerényebb eredmény várható. Posztoperatív kezelés Általában 24 órás, szoros megfigyelés követi a mûtéteket. A multiplex kísérõ betegség miatt gyakran kell a betegeket intenzív osztályos megfigyelésben részesíteni. A mûtét alatti esetleges vérvesztés pótlásán kívül a 24 órán át karencián lévõ betegeknél a megfelelõ folyadék- és elektrolitbevitel mellett gondoskodni kell korábban beállított gyógyszereik beadásáról a mûtét napján, injekciós formában vagy megfelelõ készítménnyel való helyettesítésrõl. A mûtét másnapjától kezdve, szövõdménymentes esetben, a betegek visszatérhetnek megszokott étrendjükhöz, gyógyszereikhez. Gangrénás, diabéteszes betegeknél célszerû az inzulinkezelés folytatása átmeneti idõre. Az immobilizáció miatt legalább preventív dózisú heparin adása szükséges. Ugyancsak gondoskodni kell a betegek passzázsának megindításáról is a késõbbiekben. A stabil állapotú betegek óvatos, mielõbbi mobilizációja javasolható. ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ SZEPTEMBER
7 ANGIOLÓGIA A késõi posztoperatív terápia nagyrészt megegyezik a konzervatív kezelés irányelveivel. Szövõdmények és kezelési elveik A lehetséges szövõdmények korai és késõi szövõdményekre oszthatók fel. KORAI SZÖVÕDMÉNYEK Vérzés: amennyiben konzervatív, gyógyszeres kezeléssel heparinlekötés, alvadási paraméterek rendezése (thrombocytaszám, ACT stb.) nem szüntethetõ meg, vagy várhatóan sebészi oka van, feltárás és ellátása indokolt. Reokklúzió: korai reokklúzió esetén technikai (distalis intimaflap, helytelen graftvezetés stb.) vagy indikációs hiba (a profunda- vagy a perifériás ág mint elégtelen kiáramlási pálya) lehetõsége vagy általános okok pl. keringési megingás, fokozott alvadékonyság feltételezhetõk. Elõbbi esetben a reoperáció és a hiba korrekciója önmagában eredményes lehet, míg utóbbi esetben a thrombectomiát megfelelõ kezeléssel is ki kell egészíteni. Revascularisatiós szindróma: hosszú ideig fennálló, mély ischaemiás állapotot követõ revascularisatio során alakul ki súlyosabb formája, amely durva laboreltéréseket okozva akár veseelégtelenséghez, cardiopulmonalis összeomláshoz is vezethet. Az acidózis, a hyperkalaemia, a myoglobinuria, tubularis nekrózis képében jelentkezõ kórkép létrejöttekor a laborparaméterek haladéktalan rendezése (forszírozott diuresis, hemodialízis) életmentõ lehet. Szûkület talaján létrejövõ akut aortathrombosis esetén nagy valószínûséggel kialakul revascularisatiós szindróma. Korai infekció: általában felületi gyulladásként kezdõdik, bár szerencsére szintén ritkán, de akár kontakt módon, a véráram útján a graft is fertõzõdhet már a korai szakban is. A felszíni folyamatok lokális kezelés hatására gyógyulnak, míg a graftot érintõ infekciók esetében általában a graft eltávolítása és a terület drenálása szükséges, széles spektrumú, a kórokozó érzékenységének megfelelõ, célzott antibiotikum-terápia mellett. (A tenyésztési eredmények megérkeztéig β-laktám stabil penicillinek, II III. generációs cephalosporinok, illetve clindamycin adása javasolt, meticillinrezisztens Staphylococcus aureus esetén vancomycin adandó.) A keringés mûtéti helyreállítása ebben az állapotban csak végtagmentési indikációval jön szóba, extraanatomicus bypass vezetéssel, illetve lehetõleg saját véna felhasználásával. Általános szövõdmények: éppen úgy kialakulhatnak, mint bármely más mûtét után. Kezelésük a kórképnek (pl. pneumónia, myocardialis infarktus stb.) megfelelõ. KÉSÕI SZÖVÕDMÉNYEK Késõi reokklúzió: általában az alapbetegség progressziója következtében a graft és az ér találkozásánál kialakuló és az elzáródásig fokozódó szûkület okozza. Létrejöhet a graftot ért mikrotraumák következtében leszakadó, megrogyó neointima által is. Ritkán a hirtelen tenziócsökkenés, hemokoncentráció, illetve alvadékonyságfokozódás pl. gyógyszerkihagyás is okozhatja a hosszú graftok trombózisát. Megoldásuk általában mûtéti, thrombectomia és kiáramlási foltplasztika vagy a rekonstrukció kiterjesztése általában distal felé. Pseudoaneurysma: a varratvonalban kialakuló pulzáló terime, amely a varratvonal insufficientiája, leszakadása következtében kialakuló álaneurizma. Terápiája szintén sebészi, az érintett SZEPTEMBER ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ
8 PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK graftszakasz reszekciója, s rendszerint a régi graft proximalis vége és a kiáramlási pályát képzõ érszakasz közé interpositum beültetése. Késõi infekció, szeptikus vérzés: a beültetett graft a mûtét után akár évekkel is locus minoris resistentiae-ként viselkedve fertõzõdhet. Veszélye az elzáródáson kívül az életet is veszélyeztetõ szeptikus vérzés. Kezelési elvei a korai graftinfekcióhoz hasonlóak, grafteltávolítás, antibiotikum adása és extraanatomicus áthidalás. Utókezelés, gondozás A konzervatív kezelés folytatása, idõszakonkénti angiológiai-érsebészeti kontrollvizsgálat. Panaszmentes esetben is félévente évente ellenõrizendõ a pulzusstatus. Akut graft- (szár-) elzáródás esetén azonnali thrombectomia indokolt általában angiográfia nélkül, lassú progressziót követõ okklúzió esetén, Fontaine III. vagy IV. stádiumban angiográfia és elektív mûtét. Diagnosztizált progresszív stenosis esetén esetleg PTA és stentbeültetés megkísérelhetõ a teljes okklúzió elõtt. Az irányelvrõl további információk kérhetõk: Semmelweis Egyetem Ér- és Szívsebészeti Klinika munkacsoportja Tel.: ; drna@erseb.sote.hu ANGIOLÓGIAI ÚTMUTATÓ SZEPTEMBER
Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October
Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB
KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában
RészletesebbenRadiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében. Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék
Radiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék Történelmi fordulópont - Seldinger-módszer: 1953 - Sven Ivar Seldinger
RészletesebbenA perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása
A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása Járai Zoltán Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Általános Kardiológiai Profil, Budapest Előadásvázlat A perifériás verőérbetegség jelentősége
Részletesebben1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról
1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata
RészletesebbenAKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK
ANGIOLÓGIA AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Etiológia Hirtelen (órákon belül) kialakult artériaelzáródás, amely az ellátási területen heveny
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.
Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
Részletesebben1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél
1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Dohányzás: a halálos szenvedély A dohányzás szervkárosító hatásai Kiadó: Gönc Város
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenKRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA
KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenAz A-V fisztula védelmének szakápolói teendői
Az A-V fisztula védelmének szakápolói teendői XX. Debreceni Nefrológiai Napok 2016. Június 1-4. Kiss Szilvia Fresenius Medical Care A kulcsmondat Az A-V fisztula a beteg életvonala! Az életvonal kifejezés
RészletesebbenGyermekkori Idiopátiás Artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 2. A JIA KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSAI 2.1 Léteznek-e a betegségnek különböző típusai? A JIA-nak számos formája létezik. Különbséget
RészletesebbenOvation ix hasi sztentgraftrendszer Használati utasítás
Ovation ix hasi sztentgraftrendszer Használati utasítás HU (810-0016-13-01) 0 0 5 0 810-0016-13-01 Rev A Tartalomjegyzék 1. Eszközleírás... 3 1.1. Bevezetőrendszer... 4 1.2. A feltöltőkészlet és az automata
RészletesebbenHEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE
HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek
RészletesebbenA keringési rendszer rendellenességei
A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,
RészletesebbenA keringési szervrendszer megbetegedései
A keringési szervrendszer megbetegedései A szívbetegségek fajtái: A szív betegségeit három fő csoportba sorolhatjuk be: léteznek veleszületett szívhibák, gyulladásos szívbetegségek és a koszorúerek betegségéből
RészletesebbenA HASI VERÕÉR MEGBETEGEDÉSEI
A HASI VERÕÉR MEGBETEGEDÉSEI Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Az aorta hasi szakaszán az aortafalon, annak zsigeri ágain, valamint az a. iliaca rendszeren arterioszklerotikus alapon
RészletesebbenESETISMERETÉS. Femoropoplitealis áthidalás PTFE-grafttal - perigraft reakció huszonhat évvel a beültetés után
ESETISMERETÉS Femoropoplitealis áthidalás PTFE-grafttal - perigraft reakció huszonhat évvel a beültetés után Írta: DR. PAPP RÓBERT, DR. WÉBER GYÖRGY Bevezetés A femoropoplitealis és cruralis érszakasz
RészletesebbenBetegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ
STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase
RészletesebbenArtériák és vénák fizikális és eszközös vizsgálata
Artériák és vénák fizikális és eszközös vizsgálata Dr. Szomják Edit Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika Történeti áttekintés I. A kezdetek - 300 éve a patológusok:
RészletesebbenHomograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink
Homograftokszerepe az érsebészeti gyakorlatban- homograftokkalvégzett érműtéteinkkapcsán kapcsán szerzett tapasztalataink Dr. Nagy Zsuzsa 1, Dr. SótonyiPéter, 1 Dr. Szeberin Zoltán, Molnár Anna 2, Kókai
RészletesebbenPulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika
Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék
RészletesebbenAlsó végtagi mélyvénás trombózis előfordulásának vizsgálata 40 év alatti betegek esetében
Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai alapszak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány Alsó végtagi mélyvénás trombózis előfordulásának vizsgálata 40 év alatti betegek esetében
RészletesebbenKEDVES BETEGÜNK, KEDVES SZÜLŐK!
KEDVES BETEGÜNK, KEDVES SZÜLŐK! Az elvégzett műtéti beavatkozást követően közvetlenül, Ön (Önök gyermeke) az intenzív terápiás osztályon kerül elhelyezésre. Szükséges, hogy a műtét előtt ismeretet szerezzen
RészletesebbenKEDVES BETEGÜNK, KEDVES SZÜLŐK!
KEDVES BETEGÜNK, KEDVES SZÜLŐK! Az elvégzett műtéti beavatkozást követően közvetlenül, Ön (Önök gyermeke) az intenzív terápiás osztályon kerül elhelyezésre. Szükséges, hogy a műtét előtt ismeretet szerezzen
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenKalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain
22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenBetegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid
METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: Metformin-hidroklorid. 850 mg metformin-hidroklorid filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Hipromellóz, polividon,
RészletesebbenIzom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében Tárgyszavak: számítógépes munka; izom- és csontrendszer; foglalkozási betegség; egérhasználat;
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? A klinikai jelek és a vizsgálatok
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalatok és eredmények a posztoperatív álaneurizmák sebészi kezelésében
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Tapasztalatok és eredmények a posztoperatív álaneurizmák sebészi kezelésében Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. GUNTIIER TAMÁS, DR. NÉMETH JÓZSEF, DR. JAKAB LAJOS, DR. CZIGÁNY TAMÁS, DR.
RészletesebbenNANOS. Patient Brochure. Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór)
NANOS Patient Brochure Endokrin orbitopathia (Graves-Basedow-kór) Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is
RészletesebbenBiológiai anyagok szerepe az aortoiliacalis műér gennyedés kezelésében. Homograft érbank felállításának és működtetésének tapasztalatai
Biológiai anyagok szerepe az aortoiliacalis műér gennyedés kezelésében. Homograft érbank felállításának és működtetésének tapasztalatai Doktori értekezés Dr. Bíró Gábor Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok
RészletesebbenSZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat
Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat A veseelégtelenség miatt beültetett peritoneális (hasi) dializáló katéter (Tenckhoff) Tisztelt Betegünk! Köszönjük, hogy Intézetünket tisztelte meg
RészletesebbenÖSSZEFOGLALÓ...3 I. BEVEZETÉS...5 II. A DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEK TÁRSADALMI TERHE HELYZETKÉP...6 III. MIT TESZÜNK?...8
N EMZETI R ÁKELLENES P ROGRAM ( VITAIRAT)................... 1 TARTALOMJEGYZÉK ÖSSZEFOGLALÓ..........................................................3 I. BEVEZETÉS.............................................................5
RészletesebbenStroke napja sajtófigyelés
Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2479-06 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Ön a sürgősségi osztályra érkezik egy súlyosan sérült traumás beteggel. Adja át a beteget a triage ápolónak! Az átadás során az alábbi szempontok alapján tájékoztassa az ápolót: - a súlyos sérülést
RészletesebbenÉLŐ VÉRCSEPP ANALIZIS A sötétlátóteres élő vércsepp analízis rendszerint, igen mély benyomást gyakorol a páciensekre. Nem véletlenül, hiszen az
ÉLŐ VÉRCSEPP ANALIZIS A sötétlátóteres élő vércsepp analízis rendszerint, igen mély benyomást gyakorol a páciensekre. Nem véletlenül, hiszen az érintettek saját szemükkel láthatják a vérükben kimutatható
RészletesebbenMűtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás
Műtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás Alulírott..(szül. hely és idő:.) jelen nyilatkozat aláírásával tanúsítom, hogy engem dr. Kovács Viktória fül-orr-gégész és audiológus szakorvos mint a műtétet
RészletesebbenIV. Fejezet AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSOK RENDSZERE. 1. Cím. Működési elvek
IV. Fejezet AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSOK RENDSZERE 1. Cím Működési elvek 75. (1) Az egészségügyi ellátások rendszere az egészségügyi szolgáltatások biztosítását és a népegészségügyi célok megvalósulását összehangoltan
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát
BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.
RészletesebbenEgyetemi doktori (PhD) értekezés
Egyetemi doktori (PhD) értekezés PERIFÉRIÁS ÉRSZAKASZ MŰVI GRAFTTAL VALÓ PÓTLÁSÁNAK KLINIKAI TAPASZTALATAI ÉS KÍSÉRLETES VÉRÁRAMLÁSTANI, MORFOLÓGIAI VIZSGÁLATAI Dr. Tóth Csaba Zsigmond Témavezető: Dr.
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
A skizofrénia A skizofrénia A skizofrénia kifejezést szinte mindenki hallotta már valahol. Az emberek zöme azonban mégsem tudja biztosan, mi is ez, mi az oka, és hogyan gyógyítható. Mit jelent a skizofrénia
RészletesebbenEPIDEMIOLÓGIA III. SZŰRŐVIZSGÁLATOK
EPIDEMIOLÓGIA III. SZŰRŐVIZSGÁLATOK Prevenció megelőzés 1. Az egészség fejlesztése, megőrzése, 2. egészségkárosodás mielőbbi felismerése, az egészség visszaállítása, 3. a károsodás további súlyosbodásának
RészletesebbenA KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE
A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE DR. BORSA ISTVÁN osztályvezető főorvos Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház Bőr- és Nemigyógyászati Osztály XV. Családorvosi továbbképző
RészletesebbenA kismedencei süllyedés sebészete
A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS
Részletesebbenmedicus universalis 2006. szeptember október 151
szerk rovat IX. 9/26/06 21:07 Page 1 A 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG KEZELÉSE. MIT SEGÍT A VÉRCUKOR ÖNELLENÔRZÉS? Martin S. - Diabetes 2005: 54 (Suppl. 1) Napjainkig a vércukorszint önellenôrzése általában
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenHOGYAN CSILLAPÍTHATJA A HÁZIORVOS A MOZGÁSSZERVI BETEGSÉGEK OKOZTA FÁJDALMAT?
medicus universalis XXXIX/2. 2006. A PRACTICA 2005 TOVÁBBKÉPZÉS EGYÜTTGONDOLKODVA, BAD-ORB, HÁZIORVOSOK ÉS HÁZIORVOSI ASSZISZTENSEK RÉSZÉRE SZERVEZETT 30. NEMZETKÖZI SZEMINÁRIUMON ELHANGZOTT ELÔADÁS Megj.:
RészletesebbenAllianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások
Élet- és személybiztosítás www.allianz.hu Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek Tartalom Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások Szerződési Feltételek
RészletesebbenOrszágos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele
Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a
RészletesebbenKészítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Perifériás verőér megbetegedések Krónikus obliterativ artériás kórképek Akut obliteratív artériás kórképek Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I.
RészletesebbenVeleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai
MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-klorid, benzil-alkohol, injekcióhoz való víz.
SUPREFACT OLDATOS INJEKCIÓ Suprefact oldatos injekció buszerelin HATÓANYAG: 1 mg buszerelin (1,05 mg buszerelin-acetát formájában) ml-enként. SEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát,
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA
1 TOVÁBBKÉPZÉS Alsó végtagi traumás arteriovenosus fistulák Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA Az érsérülések legritkább szövıdménye a traumás arteriovenosus
RészletesebbenPerifériás artériás okkluzív érbetegség (PAD) és korszerű kezelése. Dr. Benedek Zsolt
Perifériás artériás okkluzív érbetegség (PAD) és korszerű kezelése Dr. Benedek Zsolt Mi a PAD? Definíció: PAD vagy PAOD= Peripheral Arterial (Occlusive) Disease Alsó végtagi artériák okkluzív betegsége
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOPROLOL HEXAL 10 MG FILMTABLETTA. Bisoprolol Hexal 5 mg filmtabletta Bisoprolol Hexal 10 mg filmtabletta
BISOPROLOL HEXAL 10 MG FILMTABLETTA Bisoprolol Hexal 5 mg filmtabletta Bisoprolol Hexal 10 mg filmtabletta HATÓANYAG: 5 mg filmtabletta: 5,00 mg bizoprolol-hemifumarát (4,24 mg bizoprolol formájában) filmtablettánként.
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenFekvekezelés, négykezes kezelés
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Konzerváló Fogászati Klinika Fekvekezelés, négykezes kezelés Dr. Bonczföldi-Pozsgay Sarolta Hogyan képzeled el magad ~20-30 év fogorvosi munka után? Fogorvosi tevékenység
RészletesebbenA vemhes kancák és a csikók fontosabb féregélősködők okozta fertőzöttségei
A vemhes kancák és a csikók fontosabb féregélősködők okozta fertőzöttségei Farkas Róbert SZIE ÁOTK Parazitológiai és Állattani Tanszék, 1078 Budapest, István u. 2. Farkas.Robert@aotk.szie.hu Az utóbbi
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenTÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS
MŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS KEDVES BETEGÜNK! BETEGSÉG NEVE: TÉRDÍZÜLETI KOPÁS (arthrosis genus) A MŰTÉT NEVE: TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS (térd artroplasztika) (TEP: TOTAL ENDOPROTÉZIS) Az orvosi
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa
RészletesebbenLégzőszervi megbetegedések
Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások
RészletesebbenDOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK HORVÁTH MÓNIKA
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK BIOMECHANIKAI JELLEMZÕI HORVÁTH MÓNIKA SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI ISKOLA SEMMELWEIS EGYETEM, TESTNEVELÉSI ÉS SPORTTUDOMÁNYI
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171).
MEFORAL 850 MG FILMTABLETTA Meforal 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid 10 év feletti gyermekek és felnõttek részére HATÓANYAG: 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,9 mg metforminnak) filmtablettánként.
Részletesebben5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI)
5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI) Műszaki leírás 0123 AZ 5348-AS MEDTRONIC MODELL 0 Műszaki leírás 0 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker Jelmagyarázat 0 Lásd a használati útmutatót
RészletesebbenFamiliáris mediterrán láz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Familiáris mediterrán láz Verzió 2016 1. MI AZ FMF 1.1 Mi ez? A familiáris mediterrán láz (Familial Mediterranean Fever, FMF) egy genetikailag öröklődő betegség.
RészletesebbenPREVALENCIA ÉS INCIDENCIA
A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott
RészletesebbenTájékoztatás a fizioterápiás kezelésekről
Kedves Betegünk! Tájékoztatás a fizioterápiás kezelésekről Tájékoztatónk célja, elkalauzolni Önt a fizioterápia világába. Összeállításunkkal szeretnénk Önt tájékoztatni arról, hogy a Fizio-és mozgásterápia
RészletesebbenKérdések és válaszok az influenzáról
Kérdések és válaszok az influenzáról Forrás: Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) honlapja http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/seasonal_influenza/basic_facts/pages/qa_seasonal_influenza.aspx
RészletesebbenOrtopédiai betegek rehabilitációja
Ortopédiai betegek rehabilitációja Törpe növés Veleszületett végtag hiányok Hibás testtartás Végtag deformitások Arthrosisok Izomzat és kötőszövet veleszületett hibái Izombetegségek Csontok és izületek
RészletesebbenBetegtájékoztató METFORMIN SANDOZ 850 MG FILMTABLETTA. Meglucon 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid
METFORMIN SANDOZ 850 MG FILMTABLETTA Meglucon 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,7 mg metforminnak) filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Tablettamag:
RészletesebbenAJÁNLÁSOK BIZOTTSÁG A BIZOTTSÁG AJÁNLÁSA. (2007. június 18.)
2007.7.30. HU Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 197/1 II (Az EK-Szerződés/Euratom-Szerződés alapján elfogadott jogi aktusok, amelyek közzététele nem kötelező) AJÁNLÁSOK BIZOTTSÁG A BIZOTTSÁG AJÁNLÁSA (2007.
RészletesebbenGyermekkori Dermatomiozitisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Dermatomiozitisz Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Más ez a gyermekeknél, mint a felnőtteknél? Felnőtteknél a dermatomiozitisz mögöttes rákbetegséget
RészletesebbenTájékoztató szív- és érrendszeri betegségekről és azok megelőzéséről
Erre majd együtt mászunk fel! Tájékoztató szív- és érrendszeri betegségekről és azok megelőzéséről Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50. www.szeretemazeletem.hu Az érelmeszesedéstől az infarktusig
RészletesebbenMŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ Ventrális (elülső) stabilizáció az ágyéki gerincszakaszon
MŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ Ventrális (elülső) stabilizáció az ágyéki gerincszakaszon A BETEGSÉG NEVE: A GERINCOSZLOP INSTABILITÁSA AZ ÁGYÉKI GERINCSZAKASZON (instabilitás, sztenózis) A MŰTÉT NEVE: VENTRÁLIS(ELÜLSŐ)
Részletesebben52 522 07 0000 00 00 Erőművi turbinagépész Erőművi turbinagépész
A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,
RészletesebbenSEM MEL WEI S EGY ETE M
SEM MEL WEI S EGY ETE M Általános Orvostudományi Kar II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Igazgató: Dr. Pajor Attila egyetemi tanár 1082 Budapest, VIII. Üllői út 78/A. A SZÜLÉS VEZETÉSE A SZÓBELI
Részletesebben1. Az emésztôrendszerrôl általában
1. Az emésztôrendszerrôl általában Az emésztôrendszer a szájüregtôl a végbélnyílásig tart. A nyelôcsövet a gyomor, azt pedig a vékonybél követi. A nyelôcsô tulajdonképpen a mellkasban helyezkedik el, a
RészletesebbenDroghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben
Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben Kezdetben a szenvedély idegen, később vendég, végül úr a házban Ma, amikor addiktológiáról beszélünk, egy olyan tudományterületre
RészletesebbenA piszkos hógolyók, avagy a koszorúér-betegség, mint az érelmeszesedés állatorvosi lova. Írta: dr. Tschürtz Nándor Tervezte: Why Not?!
A piszkos hógolyók, avagy a koszorúér-betegség, mint az érelmeszesedés állatorvosi lova Írta: dr. Tschürtz Nándor Tervezte: Why Not?! Group A koszorúér-rendszer a szívet ellátó ütôerek hálózata. Bennük
RészletesebbenUltrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2. Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót!
Ultrahangos mélymasszázs HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GYVUM2 Üzembe helyezés előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót! Köszönjük, hogy termékünket választotta! Kérjük, hogy figyelmesen olvassa el a használati
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Bila-Git filmtabletta papaverin-hidroklorid, homatropin-metilbromid, dehidrokólsav
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Bila-Git filmtabletta papaverin-hidroklorid, homatropin-metilbromid, dehidrokólsav Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára
RészletesebbenSZÍVINFARKTUS. Készítette: Molnár Dávid 11/i
SZÍVINFARKTUS Készítette: Molnár Dávid 11/i Szív feladata A szív fő funkciója a kamrákból a vér folyamatos kipumpálása a nagyerekbe, ezzel a szervezet egészének vérellátásában központi szerepet tölt be.
RészletesebbenBetegtájékoztató SAIZEN CLICK.EASY 8 MG POR ÉS OLDÓSZER O. Saizen click.easy 8 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz szomatropin
SAIZEN CLICK.EASY 8 MG POR ÉS OLDÓSZER O Saizen click.easy 8 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz szomatropin HATÓANYAG: 8 mg szomatropin (rekombináns humán növekedési hormon). SEGÉDANYAG: Szacharóz,
RészletesebbenEgészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Kártya tulajdonosok részére (fix díjas egyéni, illetve családi szolgáltatási csomag)
Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Kártya tulajdonosok részére (fix díjas egyéni, illetve családi szolgáltatási csomag) amely létrejött egyrészről név/születési név:. születési hely, idő: anyja neve:...
Részletesebben14/2002. (II. 26.) KöViM-EüM együttes rendelet. a polgári légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételeiről és kiadásuk rendjéről
1 / 49 2010.05.02. 16:41 14/2002. (II. 26.) KöViM-EüM együttes rendelet a polgári légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételeiről és kiadásuk rendjéről A légiközlekedésről szóló 1995.
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit.
ASTONIN 0,1 MG TABLETTA Astonin 0,1 mg tabletta fludrokortizon HATÓANYAG: 0,10 mg fludrokortizon.tablettánként. SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
RészletesebbenAz Alzheimer-kórra és más demenciákra irányuló európai kezdeményezés
P7_TA(2011)0016 Az Alzheimer-kórra és más demenciákra irányuló európai kezdeményezés Az Európai Parlament 2011. január 19-i állásfoglalása az Alzheimer-kórra és más demenciákra irányuló európai kezdeményezésrıl
Részletesebben