Az agyi áttétek ellátása

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "2.3.11. Az agyi áttétek ellátása"

Átírás

1 Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér cél Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, etiológia a tünetek valamint a diagnosztika lehetőségeit is. A felhasználó a fejezet feldolgozása után tisztába lesz az agyi áttétek kezelésének helyes megválasztásához szükséges lépésekkel. A. Epidemiológia és etiológia B. Tünetek és panaszok C. Diagnosztika D. Az agyi metasztázisok patológiai jellemzői (szövettan, molekuláris patológia) E. Prognózis F. Az agyi metasztázisok ellátása a. Agyi metasztázisok sebészi kezelése b. Agyi metasztázisok sugárkezelése c. Agyi metasztázisok gyógyszeres kezelése d. Agyi metasztázisok szupportív ellátása A./ Epidemiológia és etiológia A felnőttkori agydaganatok legnagyobb részét az agyi metasztázisok jelentik. A malignus daganatok %-ában alakulnak ki, a daganatos morbiditást és mortalitást emelve. Magyarországon évente kb esetet diagnosztizálnak. Az incidencia emelkedik, melynek oka, hogy az egyre szélesebb körben alkalmazott korszerű diagnosztikai eljárás az MR térnyerésével egyre kisebb léziók kerülnek felismerésre. Valamint, hogy a napjainkban alkalmazható egyre korszerűbb kezelések segítségével a daganatos betegek túlélése növekszik. A Her2 pozitív emlőrákos betegek esetében bevezetett trastuzumab kezelés jelentősen meghosszabbította a betegek túlélését, míg évekkel ezelőtt korábban meghaltak tüdő és májáttétek következtében. A kor és a túlélés növekedésével az agyi metasztázisok megjelenése is gyakoribb. Leggyakrabban a tüdő (40%), a melanoma (30%) és az emlődaganatok (25%) esetében fordulnak elő. Vese, gastrointestinális és nőgyógyászati daganatok, a here csírasejtes daganatai valamint a lymphomák is hajlamosak az agyi metasztázis képzésre. Az esetek 20%-ában a primer tumor nem ismert az agyi metasztázisok megjelenésekor (CUP cancer of unknown primary). Az áttétek 80%-a a nagyagyban, 15%-a a kisagyban, 5%-a az agytörzsben helyezkedik el. 60%-ban multiplex elváltozások, leggyakrabban melanoma esetében. Meningeális szórás meningeális carcinomatosis leukaemiáknál, lymphomáknál, tüdő és emlődaganatoknál gyakori. B./ Tünetek és panaszok A többnyire neurodeficittel rendelkező betegek esetén a heteroanamnézis felvétele. Az intracranialis nyomásfokozódásra utaló panaszok mellett, a különböző agyi területekre specifikus neurológiai tünetek felismerésére kell törekednünk. Tünetek: fejfájás, szédülés, hányinger, hányás (gyakran hányinger nélkül, reggel explozív módon), aluszékonyság, koncentrációs készség csökkenése, intellektuális teljesítmény hanyatlása, memóriazavar, hangulatváltozás, személyiségváltozás, látászavar, beszédzavar, hallászavar, epilepsziás tünet, paresis, paraesthesia, koordinációs zavar, tarkómerevség, csuklás, bradycardia, vérnyomás emelkedés, légzészavar, eszméletvesztés, kóma. C./ Diagnosztika

2 Az esetek 20%-ában a primer tumor nem ismert az agyi metasztázisok megjelenésekor. A diagnosztikában ezért az első lépés a primer tumor és az esetlegesen más szerveket érintő metasztázisok keresése: elengedhetetlen mellkas CT, mammográfia, hasi CT, fül-orr-gégészeti, urológiai, nőgyógyászati vizsgálat elvégzése. Ismeretlen eredetű primer tumor keresésében a PET-CT is szerepet játszik. Ha a kivizsgálás során primer tumor nem igazolható, az intracranialis elváltozás biopsziája szükséges. Morfológiai és funkcionális képalkotó vizsgálatok: kontrasztanyagos CT, diffúziós MR, dinamikus MR, perfúziós MR, SPECT, PET-CT szükségesek az agyi metasztázisok diagnózisához, kezeléséhez és követéséhez. A diagnosztikában a demyelinizációs és gyulladásos kórképek kizárására, a biopszia helyének megválasztására alkalmasak és a sugárterápia tervezéséhez is szükségesek. A követésben posztoperatív tumorreziduum felismerésében, posztoperatív és posztirradiátiós elváltozások, valamint tumorrecidíva differenciáldiagnosztikájára alkalmas vizsgálóeljárások. A koponya rtg. vizsgálat: az agyi metasztázisok képalkotó diagnosztikájában jelentőségét veszítette (lytikus vagy plasztikus csontmetasztázisok, meszes corpus pineale diszlokációja). 1_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 1. kép Bal frontalis lebenyben, motoros kérget érintő inoperabilis soliter agyi metasztázis, stereotaxiás besugárzás előtt (a) cgy stereotaxiás besugárzás után reziduális kontrasztanyag halmozás marad vissza (b). 2_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 2. kép Melanoma multiplex agyi metasztázisai, subcorticalis nodularis kontrasztanyag halmozás CT felvételen. 3_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 3. kép Melanoma multiplex agyi metasztázisai, a szürke-, és fehérállomány határán valamint a törzsdúcokban. Melanin pigment lerakódás teszi jól felismerhetővé a melanoma metasztázisait. 4_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 4. kép Emlőrák multiplex agyi metasztázisai, subcorticalis nodularis, gyűrűszerű konrasztanyag halmozás T1 súlyozott MR felvételen. 5_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 5. kép Leptomeningealis carcinomatosis nyelőcsőrákban T1 súlyozott posztkontrasztos MR felvételen. D./ Az agyi metasztázisok patológiai jellemzői A korszerű citopatológiai és molekuláris genetikai vizsgálatok: IHC, FISH, PCR, RLGS (restriction landmark genom scanning) eredményei alapján a feltételezett primer tumor diagnózisához is közelebb juthatunk. Az EGFR overexpresszió, p53 overexpresszió, DNS hipo/hipermetiláció mértéke, DNS-repair mechanizmusok károsodása, VEGF és egyéb jelátviteli utak feltérképezése révén, a molekuláris patológiai jellemzők a jövő molekuláris terápiás célpontjaivá válhatnak. Cél, az individuális daganatterápia, vagyis hogy a molekuláris patológiai jellemzők

3 alapján állítsunk fel, egyre személyre szabottabb kezelési tervet. A klinikai onkológia kulcskérdése, hogy a primer tumor patológiai jellemzői mennyire relevánsak a metasztázisok szempontjából? Mennyire eltérő a primer tumor és az agyi metasztázisok génexpressziós profilja, és melyek azok az eltérések, melyek funkcionálisan ak? E./ Prognózis A prognózist a beteg performance statusa (Karnofsky index KPS) a primer tumor, az életkor és a metasztázisok lokalizációja, száma, mérete és az okozott ödéma mértéke befolyásolja. A túlélés szempontjából a KPS a legabb tényező. A másik tényező a betegség extracranialis manifesztációjának kiterjedtsége és kontroll alatt tarthatósága. Ezzel együtt az átlagos túlélés nem haladja meg az egy évet. RPA (Recursive Partitioning Analysis) klasszifikáció 6_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 1. táblázat: RPA (Recursive Partitioning Analysis) klasszifikáció Class 1: jó általános állapotú, kontrollált primer tumorral bíró, fiatal beteg, soliter agyi metasztázis esetén metastasectomia vagy SRS + WBRT a lokális recidíva megelőzésére a választandó kezelési séma. Class 2 3a: az agyi metasztázis kezelésén túl, a primer tumornak megfelelő onkológiai ellátással kell folytatni a kezelést. Class 3c: rossz általános állapotú, nem kontrollált primer tumorral bíró, idős beteg, multiplex agyi metasztázisai esetén szupportív kezelés jön csak szóba. 7_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 2. táblázat: Túlélési mutatók F./ Az agyi metasztázisok ellátása Egyszerű kezelési séma az agyi metasztázisok kezelésére nem adható, minden esetben egyedi elbírálás szükséges. Onkoteam: idegsebész, sugárterapeuta, sugárfizikus, radiológus, patológus, neurológus és onkológus együttműködésével állítható fel a legoptimálisabb kezelési terv és a betegség minden fázisában interdiszciplináris követés szükséges. F/a. Agyi metasztázisok sebészi kezelése Az agyi metasztázisok ellátásában az onkológiai sebészet irányelvei részben érvényesülhetnek. A metasztázisok lokalizációja és száma szab határt a sebészi radikalitásnak. A mikrosebészet technikai és személyi feltételei mellett neurointenzív háttér megléte elengedhetetlen. Digitális képalkotás által vezérelt stereotaxiás navigáció alkalmazása szükséges az eloquens területet érintő metasztázisok eltávolításánál. Az ún key hole technikával az anatómiai természetes csatornákon (cisternák, sulcusok) keresztül közelíthető meg az elváltozás. Operációs mikroszkóp mellett, a környező agyállomány érintése nélkül, belülről megkisebbítve kísérelhető meg a metasztázis eltávolítása. Metastasectomia: Soliter agyi metasztázis esetén növeli a túlélést. Multiplex metasztázisoknál ha mindegyiket sikerül eltávolítani a túlélés hasonló, mint a soliter esetben. A metastasectomiát követően adjuváns kezelés szükséges WBRT, SRS vagy kemoterápia formájában adjuváns kezelés nélkül a lokális recidíva esélye %, 1 éven belül.

4 F/b. Agyi metasztázisok sugárkezelése WBRT whole brain radiotherapy teljes agyi besugárzás: Céltérfogat az egész agy. Az agyi metasztázisok kezelésében adjuvánsan alkalmazandó, metastasectomiát vagy SRS-t követően. Önállóan csak kissejtes tüdőrák agyi metasztázisainak megelőzésében és kezelésében van bizonyított hatékonysága, valamint multiplex agyi metasztázisok és rossz általános állapotú beteg esetén jön szóba. Általában 10 x 3 Gy = 30 Gy összdózisban frakcionáltan, RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) standard alapján: 15 x 2,5 Gy = 37,5 Gy összdózisban. FBRT focal brain radiotherapy részleges agyi besugárzás: A tumorágy célzott, postoperatív, adjuváns besugárzása, metastasectomiát követően. SRS stereotaxiás radiosurgery stereotaxiás sugársebészet: Céltérfogat az agyi metasztázis. Az idegsebészet és sugárterápia határterülete, alternatív, non invazív technika, tulajdonképpen egy craniotomia nélküli metastasectomia. Egydózisú sugárkezelési eljárás, de lehet frakcionáltan is alkalmazni. Lényege, hogy az agyi metasztázist, a céltérfogaton belüli agyállományt, pontosan célzott, nagydózisú sugárenergia éri, sugárnekrózis jön létre, a környező ép agyállomány lehető legkisebb sugárterhelése mellett. A pontbesugárzással általában 30 cm³-nél kisebb, maximálisan 4 céltérfogat, agyi metasztázis kezelhető. Stereotaxiás sugársebészeti SRS kezelésre háromfajta technológia áll rendelkezésre: GK gamma knife gamma kés: kobalt izotóp természetes, folyamatos bomlásából származó gammasugárzással végzett SRS. LINAC SRS: lineáris gyorsítóval (linear accelerator) felgyorsított elektronnyaláb ütközetetése során keletkezett fékezési gamma sugárzással végzett SRS. Cyber knife egy kisméretű gyorsítót tartalmaz, melyet egy robotkarra szerelnek, a robotkart egy navigációs rendszer vezérli, így a célterület elmozdulásait a készülék automatikusan követi. Egy olyan kis LINAC, amelyet a céllézió körül robot technológia alkalmazásával mozgatnak körbe, mialatt a beteg fejét rögzítve, mozdulatlanul tartják. A CK egység magában foglal egy videó helymeghatározó rendszert, amelyet a célpont lokalizálására használnak a beteg arcának jellegzetes vonásai alapján. Ez hasznos a frakcionált SRT szempontjából, ahol a betegek több kezelési napon kapnak dózisokat. megjegyzés Összefoglalva: Azt, hogy egy adott metasztázis sebészi vagy sugársebészeti módszerrel kezelendő, a góc mérete, elhelyezkedése, jellege, a beteg általános állapota, kísérőbetegségei határozzák meg. Egy soliter, kompakt góc esetén a lokalizáció lehet döntő: ha elokvens terület közelében helyezkedik el, a sugársebészeti megoldás előnyösebb, mint a sebészi feltárás. A 3 cm alatti soliter vagy oligo- (max. 2 4) agyi áttétek, különösen, ha primer melanomából vagy veserákból származnak, az SRS abszolút indikációját képezik. Nagyméretű, infiltratív, bevérzett vagy nekrotizált tumorok akut indikációjú idegsebészeti megoldásának kiváltására azonban a sugársebészet nem alkalmas. A vetélkedő sebészi és sugaras eljárásokat szoliter agyi áttétek kezelésénél nem csak szakmai, hanem financiális szempontból is összehasonlították egy sajátos mérőszámot, a remény árát alapul véve. A remény egysége a közlemény szerint a túlélés 1%-kal való emelkedése. A sztereotaxiás agyi sugársebészetet mind a helyi válasz, mind financiális oldalról előnyösebbnek találták szoliter agyi áttétek kezelésére, mint a sebészi beavatkozást. 8_Kep_2_3_11Fejezet.jpg 3. táblázat: Agyi metasztázisok sebészi és sugárterápiás ellátása F/c. Agyi metasztázisok gyógyszeres kezelése

5 Az agyi metasztázisok kezelésében egyedül kissejtes tüdőrákban bizonyított önállóan a kemoterápia hatékonysága (a WBRT-hez hasonlóan) cisplatin, carboplatin, etoposid, topotecan, pemetrexed alkalmazásával. Egyéb solid tumoroknál mindig csak a sebészi és sugárkezelés kiegészítéseként alkalmazunk kemoterápiát, adjuváns vagy elsővonalbeli illetve palliatív célzattal, a primer tumornak megfelelő gyógyszer-kombináció formájában. Az agyi metasztázisok kemoszenzitivitása függ a primer tumor kemoszenzitivitásától, ez a terápiás válasz kritikus faktora, valamint attól, hogy a gyógyszer terápiás szintet tud-e elérni a tumorban. A vér-agy gát akadályozza a hidrofil és nagy molekulasúlyú kemoterápiás szerek bejutását az agyba. Agyi metasztázisok esetén a vér-agy gát részleges felbomlása azonban lehetővé teszi azt, hogy egyes citosztatikumok terápiás szintet tudnak elérni a tumorban. Meningealis carcinomatosisban szisztémás vagy intrathecalis kemoterápia + sugárkezelés adása javasolt. Jelenleg is folyamatban vannak és indulnak vizsgálatok számos kemoterápiás és biológiai válaszmódosító szerrel (temozolomid, irinotecan, liposzomális doxorubicin, everolimus, cilengitide, gefitinib, erlotinib, lapatinib, cediranib) melyek remélhetően előrelépést jelentenek majd a solid tumorok agyi metasztázisainak kezelésében, a betegek progressziómentes túlélését illetően. Az agyi metasztázisok megjelenésekor a várható túlélés átlaga nem haladja meg az egy évet. A jelenlegi modern és célzott terápiák megjelenésévek kérdés az overall survival növekedése. Azonban az tény, hogy a betegség kimenetelét nagyban befolyásolja a kór extracranialis manifesztációjának kontrollja. Az az: a jól kontrollált kezelt alapbetegség és egyéb parenchymás áttétek javítják a túlélést, míg azon agyi metasztázisban szenvedő beteg kilátásai rosszabbak, ahol nem uralható az extracranialis terjedés. F/d. Agyi metasztázisok szupportív kezelése Az intracranialis nyomásfokozódás tüneteinek súlyossága alapján hidrálás és dehidrálás: iv Mannisol 10% 3-6 x 100 ml, iv Glycerin 10% 2 x 250 ml, per os Glyerin oldat, iv metylprednisolon mg, iv dexamethason 5-10 mg, per os methylprednisolon mg, K-pótlás, görcskészség csökkentése: per os carbamazepin mg, analgetikum adása szükséges. Postoperatív stádiumban a mielőbbi mobilizálás, decubitus és thrombosis profilaxis, valamint a roboráló diéta szerepe hangsúlyozandó ki. A motoros vagy sensoros illetve kognitív funkciók sérülése miatt, gyógytornász, pszichológus aktív közreműködése is szükséges a betegek kezelése során. irodalom Hivatkozások: =87&Itemid=98 ellenorzes Önellenőrző kérdések O2311O0001 Az agyi metasztázisok epidemiológiáját illetően az alábbiak közül, válassza ki a helyes állítást! az agydaganatok több mint 50%-át az agyi metasztázisok teszik ki a rosszindulatú daganatos betegségek több mint 50%-ában jelentkeznek agyi metasztázisok az agyi metasztázisok előfordulási gyakorisága csökken az agyi metasztázisok többségében ismeretlen eredetű a primer tumor

6 leggyakrabban a fej-nyaki daganatok esetében jelentkeznek agyi metasztázisok O2311O0002 Melyik daganattípus esetén jelentkeznek leggyakrabban agyi metasztázisok, válassza ki a helyes állítást! heredaganat vesedaganat tüdődaganat melanoma malignum colorectalis daganat O02311O0003 Válassza ki a helytelen állítást! az agyi metasztázisok többségében multiplex elváltozások az agyi metasztázisok soliter elváltozások formájában ritkábban jelentkeznek leukémiáknál és limfómáknál meningealis carcinomatosis előfordulhat az agyi metasztázisok 50%-a az agytörzset érinti az agyi metasztázisok 80%-a a nagyagyban jelentkezik O2311O0004 Az alább felsorolt tünetek az agyi metasztázisra utaló jellemző tünetek, válassza ki a helytelen állítást! hányás fejfájás szédülés anaemia személyiségváltozás O2311O0005 Az agyi metasztázisok diagnosztikáját illetően, válassza ki a helyes állítást! az agyi metasztázisok diagnosztikájában elengedhetetlen a PET-CT szerepe a koponya rtg vizsgálatnak mai is szerepe van az agyi metasztázisok diagnózisának felállításában agyi CT és agyi MR vizsgálat a diagnózishoz feltétlenül szükséges a koponya CT a legalkalmasabb vizsgálómódszer a demyelinizációs és gyulladásos kórképek kizárására agyi metasztázisok megjelenésekor a kezelés megkezdése előtt feltétlenül tisztázni kell a primer tumor kiindulási helyét O2311O0006 Az agyi metasztázisok műtéti ellátását illetően, válassza ki a helytelen állítást! a sebészi kezelésnek határt szab a metasztázisok lokalizációja az onkológiai sebészet irányelveit az agyi metasztázisok műtéti ellátásában is feltétlenül érvényesíteni kell a metastasectomia növeli a túlélést soliter agyi metasztázis esetén multiplex agyi metasztázisok esetén is szóba jöhet metastasectomia súlyos neurológiai tüneteket okozó, nagy térszűkítő jellegű agyi metasztázis ellátásakor a műtét az elsődlegesen választandó kezelési forma O2311O0007 Az agyi metasztázisok sugárkezelését illetően, válassza ki a helyes állítást! WBRT-t profilaktikus célzattal nem alkalmazunk SRS-el maximálisan 6 db agyi metasztázis kezelhető

7 SRS-t frakcionáltan, több napos kezelési ciklusban nem végzünk, mindig egydózisú sugárkezelési forma a gamma-kés és a cyber-knife sugárforrása azonos 3 cm alatti soliter vagy oligo (max: 2 4) agyi metasztázisok, különösen ha primer melanomából vagy veserákból származnak, az SRS abszolút indikációját képezik, a metastasectomiával szemben O2311O0008 Az agyi metasztázisok gyógyszeres kezelését illetően, válassza ki a helytelen állítást! a kemoterápia megválasztása a primer tumor kemoszenzitivitásától függ kissejtes tüdőrákban a platina alapú kombinált kemoterápia alkalmazása bizonyítottan hatékony az agyi metasztázisok kezelésében a vér-agy gát gátolja a kemoterápiás szerek agyba való bejutását agyi metasztázisok esetén a vér-agy gát részleges felbomlása lehetővé teszi, hogy bizonyos kemoterápiás szerek az agyban terápiás szintet érjenek el biológiai válaszmódosító gyógyszeres kezelést agyi metasztázis esetén nem alkalmazunk O2311O0009 Az alább felsorolt gyógyszereket az agyi metasztázisok szupportív kezelésében alkalmazzuk, válassza ki a helytelen állítást! iv. szteroid iv. diuretikum iv. Mannisol per os glycerin oralis antikoaguláns O2311O0010 Agyi metasztázisok esetén a beteg prognózisát pozitív irányban befolyásolja, válassza ki a helytelen állítást! beteg 65 év alatti életkora a primer tumor miatt 3 hónapon belül alkalmazott kezelés a beteg KPS-a 70% feletti egyéb szervi metasztázisok hiánya csak soliter agyi metasztázis jelenléte

II./3.11. fejezet: Az agyi áttétek ellátása

II./3.11. fejezet: Az agyi áttétek ellátása II./3.11. fejezet: Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, az etiológia,

Részletesebben

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában

Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Alap támogatással javul

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL Dr. Krasznai Zoárd Tibor Debreceni Egyetem OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Debrecen, 2011. 10.17. Bevezetés

Részletesebben

Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet)

Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet) a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet) Az

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V: Védőnő szakirány GY: Gyógytornász szakirány KDA: Képalkotó

Részletesebben

III./14.2. Acusticus neurinoma

III./14.2. Acusticus neurinoma III./14.2. Acusticus neurinoma Pálos Györgyi A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az acusticus neurinoma tüneteit, illetve a betegség felismerésében és követésében fontos diagnosztikus és terápiás

Részletesebben

Betegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát

Betegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát HATÓANYAG: Milliliterenként 15 mg dinátrium-pamidronát (ami megfelel 12,6 mg pamidronsavnak).

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Optiray 320 mg I/ml oldatos injekció Optiray 320 mg I/ml oldatos injekció eloretöltött fecskendoben ioversolum Mielott elkezdenék alkalmazni Önnél ezt

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben

BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek

BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek BI550 / 20160402 BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2016. április

Részletesebben

Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C.

Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C. Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C. Uniós támogatással újul meg Intézetünk Projekt megnevezése: Közép Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve Azonosítószám:

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Az SLE diagnózisa a panaszok (mint pl. fájdalom), a

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

Szolid tumorok agyi áttéteinek kemo- és radio-kemoterápiája 2007-ben. Landherr László

Szolid tumorok agyi áttéteinek kemo- és radio-kemoterápiája 2007-ben. Landherr László Szolid tumorok agyi áttéteinek kemo- és radio-kemoterápiája 2007-ben Landherr László Agyi áttétek a szolid tumorok 10-30%-ában fordulnak elő. A probléma nagy és egyre fontosabb! 80%-ban a primer tumor

Részletesebben

Az NN Biztosító Zrt. 934 jelű Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosításának feltételei

Az NN Biztosító Zrt. 934 jelű Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosításának feltételei Az NN Biztosító Zrt. 934 jelű Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosításának feltételei 1. Általános rendelkezések a) Az NN Biztosító Zrt. (székhelye: 1068 Budapest, Dózsa György út 84/B, a továbbiakban:

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai szak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány TDK témák választásának

Részletesebben

Betegtájékoztató HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN

Betegtájékoztató HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN Humatrope 18 NE (6 mg) injekció patronban Humatrope 36 NE (12 mg) injekció patronban Humatrope 72 NE (24 mg) injekció patronban szomatropin HATÓANYAG: szomatropin.

Részletesebben

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

Hatékony kezelés a kutyák, macskák daganatos megbetegedéseinél a deutérium megvonása:

Hatékony kezelés a kutyák, macskák daganatos megbetegedéseinél a deutérium megvonása: Onkológia Célunk a daganatos betegek speciális szakellátása, ezáltal életük megmentése illetve hosszú tünetmentes túlélés biztosítása. Megfelelő kiegészítő vizsgálatok (röntgen és ultrahangvizsgálat, vér

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti

Részletesebben

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Hibrid módszerek m a nukleáris medicinában: SPECT/CT, PET/CT Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Képalkotó módszerek Protonszám = rendszám Protonszám + neutronszám = tömegszám

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014.

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Tüdőrák incidencia és prevalencia Magyarországon 2000-2013 között A panasz nyomán

Részletesebben

EGFR-tirozinkináz-inhibitorok alkalmazása tüdőrákban: szenzitivitás és rezisztencia

EGFR-tirozinkináz-inhibitorok alkalmazása tüdőrákban: szenzitivitás és rezisztencia 38 Gyógyszergyári közlemény EGFR-tirozinkináz-inhibitorok alkalmazása tüdőrákban: szenzitivitás és rezisztencia Moldvay Judit 1, Peták István 2,3 1 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, 2 Semmelweis

Részletesebben

Betegtájékoztató ALIMTA 500 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ

Betegtájékoztató ALIMTA 500 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ ALIMTA 500 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ ALIMTA 100 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz ALIMTA 500 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz pemetrexed HATÓANYAG: Pemetrexed.

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében. PhD Tézis. dr.

A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében. PhD Tézis. dr. A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében PhD Tézis dr. Kovács Árpád Doktori Iskola vezető: Prof. Dr. Bódis József Programvezető: Prof.Dr.Ember

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára

Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Hálásan köszönöm Prof. Dr. Horváth Örs Péter Klinika Igazgató Úrnak, hogy sokirányú egyéb elfoglaltsága mellett idıt szakított MTA

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

MESENCHYMALIS TUMOROK

MESENCHYMALIS TUMOROK MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Nefrológia a mindennapi gyakorlatban Uzsoki utcai Kórház 2015. október 10. Vesetumorok Horváth András Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Epidemiológia, etiológia Etiológia: Genetikai

Részletesebben

Egészséghét. homokpusztai. 2016. április 11-15. Április 11. Hétfő, 15 00

Egészséghét. homokpusztai. 2016. április 11-15. Április 11. Hétfő, 15 00 Egészséghét homokpusztai 2016. április 11-15. Április 11. Hétfő, 15 00 Homokpusztai Egészséghét megnyitása Helyszín: Homokpusztai Közösségi Ház Sándorfalva, Kéri dűlő 25. A rendezvényt megnyitja: Gajdosné

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26

Részletesebben

XII./1. fejezet: A fül daganata

XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1.1. A külső fül daganatai XII./1.1.1. Praecancerosisok Cornu cutaneum Rendszerint idősebb egyének fülkagylóján képződik. 1. kép: Cornu cutaneum Keratoma senile Rendszerint

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

- myxopapillary ependymoma - subependymoma

- myxopapillary ependymoma - subependymoma NEURO-ONKOLÓGIA Tantermi előadás kivonata ÁOK V.évf. számára Klinikai Onkológia képzésén belül Dr. Klekner Álmos DEOEC, Idegsebészeti Klinika AZ AGYDAGANATOK WHO BEOSZTÁSA 1. tumors of neuroepithelial

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Alumínium-hidroxid adszorbens (alumínium-hidroxid szuszpenzió),, fenol, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

SEGÉDANYAG: Alumínium-hidroxid adszorbens (alumínium-hidroxid szuszpenzió),, fenol, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz. PURETHAL FÛKEVERÉK 20 000 AUM/ML SZUSZPENZIÓS INJEKCIÓ PURETHAL Fûkeverék 20 000 AUM/ml szuszpenziós injekció Fûfélék pollenjeinek adszorbeált és módosított allergén kivonata 20 000 AUM/ml HATÓANYAG: Fûfélék

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását

Részletesebben

A sugárter. rterápia szerepe a. Dr. Mangel László Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás Intézet. OFTEX továbbképzés, Harkány, 2012.10.12.

A sugárter. rterápia szerepe a. Dr. Mangel László Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás Intézet. OFTEX továbbképzés, Harkány, 2012.10.12. A sugárter rterápia szerepe a reumatológiai ellátásban Dr. Mangel László Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás Intézet OFTEX továbbképzés, Harkány, 2012.10.12. Az előadás tartalma, amiről beszélni lehetne

Részletesebben

Az Avastin-t más daganatellenes gyógyszerekkel kombinálva, az alábbi típusú daganatos betegségekben szenvedő felnőttek kezelésére alkalmazzák:

Az Avastin-t más daganatellenes gyógyszerekkel kombinálva, az alábbi típusú daganatos betegségekben szenvedő felnőttek kezelésére alkalmazzák: EMEA/H/C/000582 EPAR-összefoglaló a nyilvánosság számára bevacizumab Ez a dokumentum az -ra vonatkozó európai nyilvános értékelő jelentés (EPAR) összefoglalója. Azt mutatja be, hogy az emberi felhasználásra

Részletesebben

GYAKORLATI KÉPZÉS TANTERVE. az 52 725 02 GYAKORLÓ KÉPI DIAGNOSZTIKAI, NUKLEÁRIS MEDICINA ÉS SUGÁRTERÁPIÁS ASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉSHEZ,

GYAKORLATI KÉPZÉS TANTERVE. az 52 725 02 GYAKORLÓ KÉPI DIAGNOSZTIKAI, NUKLEÁRIS MEDICINA ÉS SUGÁRTERÁPIÁS ASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉSHEZ, GYAKORLATI KÉPZÉS TANTERVE az 52 725 02 GYAKORLÓ KÉPI DIAGNOSZTIKAI, NUKLEÁRIS MEDICINA ÉS SUGÁRTERÁPIÁS ASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉSHEZ, I. EGÉSZSÉGÜGYI ÁGAZATHOZ PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM SZOCIÁLIS ÉS EGÉSZSÉGÜGYI

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Proleukin 18 x 10 6 NE por oldatos injekcióhoz vagy oldatos infúzióhoz

Részletesebben

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított

Részletesebben

Pozitron-Diagnosztika Központ. Képet alkotunk egészségéről!

Pozitron-Diagnosztika Központ. Képet alkotunk egészségéről! Pozitron-Diagnosztika Központ Képet alkotunk egészségéről! A diagnózis: RÁK PET/CT a daganatos betegségek vizsgálatában Az egész testre kiterjedő PET/CT vizsgálattal, akár a néhány milliméteres daganatok

Részletesebben

Dr. Fedorcsák Imre OITI

Dr. Fedorcsák Imre OITI Sztereotaxiás sugársebészeti fejlődése - lehetőségek Magyarországon Dr. Fedorcsák Imre OITI A sugársebészet definíciója: Egy pontosan meghatározott intracranialis céltérfogatot úgy tudunk nagy adott esetben

Részletesebben

Név: Születési név: Születési hely: Születési dátum: Anyja neve: Lakcím:

Név: Születési név: Születési hely: Születési dátum: Anyja neve: Lakcím: Név: Születési név: Születési hely: Születési dátum: Anyja neve: Lakcím: Az 54 723 01 1000 00 00 azonosító számú, 3 éves Ápoló megnevezésű szakképesítés területi szakmai gyakorlat követelményei Teljesítendő

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Emlődaganatok gyógyszeres kezelés Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Epidemiológia Kb.7000-8000 új eset évente Mo-on Idősebbek betegsége: -25 éves korban: 5/100 000-50 éves korban: 150/100 000-75

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Eporatio 1000 NE /0,5 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Előretöltött fecskendőnként 1000 nemzetközi

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain 22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Atomfizika a gyászatban

Atomfizika a gyászatban Atomfizika a gyógy gyászatban - Sugárter rterápia Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Nov. 8. Sugárterápia - Az egyik fő modalitás a daganatok kezelésében (+kemo,

Részletesebben

Gastrointestinalis képalkotás

Gastrointestinalis képalkotás Gastrointestinalis képalkotás 2014 Hagyományos-Modern Változó kérdések, változó technikák, változó prioritások Fókuszált, specifikus vizsgálatok Sugárterhelés/eredményesség egyensúly Elérhetőség/rutin

Részletesebben

I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása

I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása I. melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések,

Részletesebben

Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata

Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata Doktori értekezés Dr. Dede Kristóf Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

Miskolci Egyetem. Egészségügyi Kar

Miskolci Egyetem. Egészségügyi Kar Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar SZAKDOLGOZAT Stumpf Barbara 2015 1 Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Vese és mellékvese eredetű gyermekkori daganatos betegségek követéses vizsgálata 2008-2015 Konzulens:

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Ebrantil 25 oldatos injekció. urapidil

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Ebrantil 25 oldatos injekció. urapidil 25711/55/09 13714/41/09 13724/41/09 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ebrantil 25 oldatos injekció urapidil Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Dr. Fröhlich Georgina

Dr. Fröhlich Georgina Sugárbiol rbiológia Dr. Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Ionizáló sugárzások a gyógyításban ELTE TTK, Budapest Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai - determinisztikus

Részletesebben

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 12 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Dexrazoxán tartalmú gyógyszer (lásd I. Melléklet) 500 mg por oldatos infúzióhoz. [Lásd I. Melléklet

Részletesebben

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Neurológiai vizsgálatok és ápolási vonatkozásaik Papp László Az óra tartalma 1. Ápolási anamnesis felvétele 2. Neurológiai beteg ápolói fizikális vizsgálata

Részletesebben

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./18.6. Osteomyelofibrosis Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó osteomyelofibrosis epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Docetaxel Mylan 20 mg/1 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINÕSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A koncentrátum oldatos infúzióhoz milliliterenként

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában. BROMOCRIPTIN-RICHTER 2,5 MG TABLETTA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

Részletesebben

SZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás

SZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Iktatószám: Ü/2729-1/10 OLDAL: 1/10 Dátum: 2012.06.13. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Hatályba lépés: 2010.08.25. Azonosító szám: 182-113-3/10 Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság

Részletesebben

Dr. Fröhlich Georgina

Dr. Fröhlich Georgina Speciális teleterápi piás s technikák Dr. Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Ionizáló sugárzások a gyógyításban ELTE TTK, Budapest Bevezetés Teleterápia: - LinAc/

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! 1 VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! Köszönöm Dr. Julow Jenı Tanár Úr részletes, minden szempontra kiterjedı opponensi véleményezését, megtisztelı,

Részletesebben

Vastagbéltükrözéskolonoszkópia

Vastagbéltükrözéskolonoszkópia Vastagbéltükrözéskolonoszkópia Ideje, hogy önmagára is gondoljon. Tisztelt Asszonyom / Uram! A könyvecskét, amit a kezében tart, azoknak szánjuk, akiknél a Svit Program a rákmegelőző állapot, a vastag-

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin Mielott elkezdené

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben