Gyilkos vérrögök SZERETNE 5-6 ÉVVEL TOVÁBB ÉLNI? SOKSZÍNÛ ÉTELALLERGIA. Gyógyszertárunk ajándéka.

Átírás

1 XV. évfolyam 5. szám május SZERETNE 5-6 ÉVVEL TOVÁBB ÉLNI? SOKSZÍNÛ ÉTELALLERGIA EGY CSEPP 1% NINCS ENERGIÁJA? Gyilkos vérrögök Gyógyszertárunk ajándéka

2 A magas koleszterinszint kezelése A szív- és érrendszeri megbetegedések a vezetô halálokok között szerepelnek hazánkban. Sok egyéb rizikótényezô mellett az egyik legfontosabb a koleszterin. Ezért nagyon fontos szem elôtt tartani, hogy megfelelô életmóddal, étrenddel és szükség esetén a megfelelô gyógyszeres kezeléssel lehetôség van ezeknek a sokszor halálos kimenetelû betegségeknek a megelôzésére. Mi is az a koleszterin? A koleszterin egy zsírfajta, amely a vérben található és a szervezet több életfunkciójának fenntartásához elengedhetetlenül szükséges. A koleszterin kb. 20%-a táplálékkal kerül a szervezetbe, a többi 80%-ot pedig a szervezet saját maga termeli a májon keresztül. A koleszterin különbözô formákban van jelen a vérben (úgynevezett lipoproteinek), és ezek alapján megkülönböztetünk jó, illetve rossz koleszterint. A jó koleszterin a HDL (nagy sûrûségû lipoprotein), amely a szövetek irányából a májba szállítja a koleszterint. A rossz koleszterin, az LDL (alacsony sûrûségû liprotein) pedig a májból a szövetek felé szállítja a koleszterint. A vérképet tekintve az a jó, ha a vérben magas a HDL- és alacsony az LDL-szint. 2. A koleszterinbevitel csökkentése. A koleszterin csak állati eredetû táplálékban fordul elô, fôleg tojásban, tejtermékekben. 3. A telítetlen zsírsavak fogyasztásának növelése. A többszörösen telítetlen zsírsavak fôleg növényi olajokban fordulnak elô (napraforgó, repce), illetve az ezekbôl készült margarinokban találhatók. Az egyszeresen telített zsírsavak fôleg olíva-, repce-, sáfrány-, szójaolajban találhatók. Fogyasztásuk kedvezô hatással van az LDL-koleszterinszintre, nem csökkentik a HDL-koleszterint. A hagyományos mediterrán diéta, ahol az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak együttesen vannak jelen, a fentiek alapján ajánlható az úgynevezett nyugati diétával szemben. 4. Növényi rostok fogyasztásának növelése. 5. A szénhidrátfogyasztás összetételének megváltoztatása. A fruktóz, a glukóz és a szacharóz fogyasztása lényegesen növeli a szervezet trigliceridszintézisét, tehát a magas koleszterinszintet bizonyos szénhidrátok túlzott fogyasztása is eredményezheti. 6. Az alkoholfogyasztás csökkentése. Ez elsôsorban a túlzott alkoholfogyasztásra értendô, hiszen napi egy pohár bor, sör fogyasztása kedvezô hatású a koleszterintszintre. Miért probléma a magas koleszterinszint? A vér magas koleszterinszintje az egyik legfontosabb rizikótényezôje korunk egyik leggyakoribb betegségcsoportjának, a szív- és érrendszeri betegségeknek. Magas koleszterinszint esetén a koleszterin lerakódik az erek falára, érelmeszesedés alakul ki, csökken az erek rugalmassága. A továbbiakban úgynevezett plakkok alakulnak ki az erek belsô falán, amelyek egyre nagyobbak lesznek, érszûkületet okoznak, amely a véráramlás csökkenéséhez vezet, illetve leválva vérrögöket képeznek, ami teljes érelzáródáshoz is vezethet. Ha az elzáródás a szívben történik, akkor szívrohamról beszélünk, ha az agyban, akkor szélütésrôl (stroke). Mindkét esemény halálos kimenetelû lehet. Hogyan lehet csökkenteni a vér koleszterinszintjét? A koleszterinszint csökkentésére két lehetôség van: nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelés. A nem gyógyszeres kezelés tulajdonképpen a megfelelô diétás étrendet jelenti. 1. A telített zsírsavak fogyasztásának csökkentése. A legtöbb telített zsírsav állati eredetû táplálékban, fôleg vörös húsokban (marha, bárány, sertés) és a nem lefölözött tejtermékekben fordul elô. Célszerû ezért a fehér húsok (csirke, pulyka, hal) arányának növelése az étrendben. Mint korábban már említésre került, a koleszterin kb. 20%-a jut táplálék útján a szervezetbe. A többi a májban termelôdik. Ebbôl következik, hogy sok esetben pusztán diétával nem lehetséges a megfelelô koleszterinértékek elérése. Ilyenkor gyógyszeres kezelés bevezetése szükséges. Jelenleg az orvostudomány számár több, korszerû koleszterincsökkentô gyógyszerkészítmény áll rendelkezésre. Ezen gyógyszereken belül két jelentôsebb csoportot érdemes kiemelni: a fibrátokat és a statinokat. A fibrátok az 1960-as években jelentek meg a gyógyszerpiacon, azonban mûködésüknek molekuláris hatásmechanizmusát csak az elmúlt néhány évben sikerült részletesebben megismerni. Az elmúlt évtizedekben a fibrátokkal számos klinikai vizsgálatot végeztek, melyben igazolódott, hogy csökkentik a szív- és érrendszeri megbetegedéseket. A statinok a májban csökkentik a koleszterin képzôdését, ezáltal csökkentik a vér rossz koleszterin- (LDL) szintjét. Az elsô statinvegyület 1978-ban jelent meg, amelyet késôbb számos újabb és hatékonyabb statin követett. A jelenlegi nemzetközi és hazai terápiás gyakorlatban is a leginkább elterjedt koleszterincsökkentô vegyületek a statinok. Mindkét típusú gyógyszer esetében fontos tudni, hogy a koleszterincsökkentô terápia élethosszig tartó kezelést igényel. Dr. Zalai Károly

3 Fotó: Németh Tamás Nyílt levél az Olvasóhoz! Anya csak egy van mondjuk sokszor viccelôdve is, pedig komolyan gondoljuk, hisz semmihez nem hasonlítható az anya-gyermek kapcsolat. A terhesség alatt egy egységet alkotnak, az anya táplálja magzatát, aki odabent hallja annak szíve minden dobbanását. Az anyák mindenütt a világon ösztönösen a szívük fölé helyezik a baba fejét, tehát a bal vállukra teszik, ha karra veszik ôket. A szoptatás kedvezô egészségügyi hatásáról többször hallunk, kevésbé térünk ki viszont annak lelki vonzataira. Egy láthatatlan kapocs, ami összeköti az anyát és gyermekét. Ki ne vigasztalta volna megriadt, síró csecsemôjét úgy kifogyva már minden egyéb módszerbôl, hogy a mellére tette és szoptatta. Ilyenkor a pici pár hüppögés után megnyugszik és sokszor édesdeden el is alszik. Kis gyerek kis gond, nagy gyerek nagy gond mondja a közmondás, ami persze úgy igaz, hogy rengeteg öröm és boldogság mellett hatalmas felelôsség a nevelés. S hogy ez miképpen sikerül, sajnos csak a végén derül ki, amikor már nem lehet kijavítani. Tehát az anya megint jócskán az ösztöneire hagyatkozik, megerôsítve némi tapasztalattal, életszemlélettel, családi hagyománnyal és tudással. Majd egyszer csak eljön az idô, amikor el kell engednie gyermekét. Persze a szemével és a szívével tovább kíséri ôt élete során. Titokban együtt sír és együtt nevet vele. De egy anya mindig csak annyira boldog, mint a legszomorúbb gyermeke. Dr. Szarvasházi Judit fôszerkesztô-gyógyszerész MÁJUS Magyarország legolvasottabb havilapja! 4. Tesztelje egészségét! Gyilkos vérrögök 6. Több mint egy nap 8. Mit kell tudni a vérnyomáscsökkentôkrôl? 12. Szeretne 5-6 évvel tovább élni? 14. Mit ne egyek, ha gyógyszert szedek? 15. Csecsemôtáplálás tavasszal 16. Hogyan ápoljuk száraz vagy zsíros bôrünket? 18. Nincs új a nap alatt vigyázat! TARTALOM LAPSZÁMUNK SZERZÔI: Horváth-Sziklai Attila országos ügyviteli vezetô, MGYK Országos Hivatala Dr. Budai Marianna szakgyógyszerész Dr. Dóczi István szakgyógyszerész Varga Tamás Pécsi Tudományegyetem Gyógyszertechnológiai és Biofarmáciai Intézet Dr. Vészi Zsuzsa gyermekorvos Egészségügyi ismeretterjesztô folyóirat 19. Még érdemes oltást kérni 20. Nincs energiája? 22. Fogaink is öregszenek 24. A véres székelés 25. Ha megégünk égési sérülés, égésbetegség 26. A szívbetegségek megelôzése gyógynövényekkel 27. A dermoid ciszta 28. Mit tudunk a koleszterinrôl? 30. Egy csepp figyelem! 32. Sokszínû ételallergia Dr. Nagy Zsuzsanna sebész fôorvos Gaba Medical Center 1158 Budapest, Apolló u. 61. Tel.: (061) Wawrzsák Zsolt Dr. Valló Ágnes belgyógyász szakorvos Dr. Bárány János szülész-nôgyógyász Dr. Boross Gábor csecsemô- és gyermekgyógyász Kiadja: Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft. Felelôs kiadó: Fári István Kiadó és szerkesztôség: 1146 Budapest, Dózsa György út Bp. 70. Pf. 275 Szerkesztôségi telefon: (1) Fax: (1) cím: szerkesztoseg@galenus.hu Fôszerkesztô: dr. Szarvasházi Judit Tipográfia, nyomdai elôkészítés: Stefán George Borítóterv: Simon Ilona Korrektor: Körtvélyesi Vali Kiadói telefon: (1) Fax: (1) cím: galenus@galenus.hu Hirdetési menedzser: Újvári Hajnalka Hirdetésfelvételi telefon: (1) , (1) cím: hirdetes@galenus.hu Elôfizetés: Kovács Irén Telefon: (1) Nyomdai elôállítás: Révai Nyomda Kft Budapest, Kunigunda útja 68. Felelôs vezetô: Lázár László ügyvezetô igazgató Terjesztés: gyógyszertárakban Minden jog fenntartva! ISSN Megjelenik minden hónap elsô napjaiban a gyógyszertárakban. 3.

4 4. XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Tesztelje egészségét! Mennyire egészségesek a vénái? 30 éves kor felett szinte nincs olyan ember, akinek tökéletesen egészségesek lennének a vénái. A kockázat viszont, hogy az évek során csak nônek a vénaproblémák, magas. Ön is veszélyeztetett? Túlsúlyos? Igen/Nem Gyakran égnek, fájnak, viszketnek a lábai vagy estére bedagadnak? Igen/Nem Dohányzik vagy fogyaszt rendszeresen alkoholt? Igen/Nem A családjában elôfordultak vénabetegségek? Igen/Nem Sokat ül vagy áll? Igen/Nem Nem mozog rendszeresen? Igen/Nem Van visszértágulata vagy seprûvénája? Igen/Nem Vannak a bokája körül barnás bôrelszínezôdések? Igen/Nem Ha legalább három vagy több kérdésre igennel válaszolt, akkor ideje odafigyelnie vénái egészségére! FORRÁS: ILLUSZTRÁCIÓ: DALLOS JENÔ Gyilkos vérrögök Küzdelem a trombózis ellen A vénás megbetegedések szinte népbetegségnek számítanak: a mozgásszegény életmód, az ülômunka, az elhízás, a dohányzás és számos egyéb tényezô felelôs a vérrögök kialakulásáért az erekben. Ha nem figyelünk kellôen az említett dolgokra és vénáink állapotára, a vérben veszélyes összetapadások keletkezhetnek. Az ún. thrombusok az érfal belsejéhez tapadó vérlemezkékbôl, fehérjékbôl, fehér- és vörösvérsejtekbôl állnak össze, és méretük folyamatosan nô. A trombózisos láb duzzadt, feszes, fájdalmas, a bôr elszínezôdött. A trombózis ugyan önmagában véve nem halálos, szövôdményei azonban azok lehetnek, hiszen a thrombusból leszakadt vérrög (embolus) az érpályában továbbsodródva elzáródáshoz vezethet. Embólia keletkezik, amelynek során akár életveszélyes állapot is kialakulhat. A betegség 2000 emberbôl átlagosan egynél fordul elô, a népességen belül a nôk a veszélyeztetettebbek, bár az idôsebb korosztálynál a férfiakat is ugyanolyan számban érinti ez a veszély. A trombózis következtében kialakuló fatális tüdôembólia az egyik leggyakoribb halálozási ok: Európában évente mintegy félmillióan veszítik életüket emiatt, azaz kétszer annyian, mint az emlôrák, a prosztatarák, a HIV/AIDS és a közlekedési balesetek miatt összesen. A trombózis legtöbbször az alsó végtagok, mélyen az izmok között található vénáiban alakul ki. Különösen veszélyeztetettek azok, akik valamilyen oknál fogva huzamosabb ideig mozdulatlanságra ítéltettek, pl. mûtétek után, betegség vagy terhesség miatt, de akár egy hosszabb repülôút is veszélyes lehet azok számára, akik hajlamosak a trombózisra. A trombózis megelôzésének lehetôségeivel kapcsolatosan számos kutatás folyik. Az egyik gyógyszergyár például nemrég egy olyan, szájon át szedhetô gyógyszert fejlesztett ki, amelyik kifejezetten a teljes csípô- vagy térdprotézis-mûtéten átesett felnôtteknek adva gátolja a trombózis kialakulását. Ortopédiai mûtétek után a betegek különösen veszélyeztetettek, hiszen kezelés nélkül 60% a trombózis kialakulásának veszélye, köztük a halálos kimenetelû embólia aránya is magas. Ráadásul eddig csak injekciós kezelésre volt lehetôség, s az injekció beadását a betegnek a kórházból kikerülve saját magának kell megtanulnia. A kezelésre térdprotézis esetében legalább 10 napig van szükség, csípôprotézis beültetésekor az injekciózás akár 35 napig is eltarthat. Ennek kényelmetlensége miatt sok páciens idô elôtt hagyja abba a trombózis megelôzésére szolgáló öninjekciózást, aminek akár végzetes következményei is lehetnek. FORRÁS: BOEHRINGER INGELHEIM SZAKANYAGA

5

6 6. XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Több mint egy nap VII. Országos Patika Nap, június 2. Immár hetedik alkalommal rendezi Magyarországon az országos patikanapot a Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK) és a Galenus Kft. közös szervezésben. Ezen a napon idén június 2-án (szerdán) a gyógyszertárak a megszokott szolgáltatásokon felül egyes kiemelt témákban bôvebb szakmai tanácsadással és külön szolgáltatással várják a betérô betegeket, látogatókat. Az idei patikanapról dr. Horváth Tamást, az MGYK elnökét kérdeztük, aki kiemelte annak jelentôségét és betegközpontúságát. A patikanap, több mint egy nap! A gyógyszertárak a gyógyszerek kiadása mellett folyamatosan tájékoztatják betegeiket a gyógyszerekrôl és a betegségükkel kapcsolatos tudnivalókról, fókuszálva a népbetegségekkel kapcsolatos felvilágosító munkára, a metabolikus szindrómára. Ennek érdekében az elmúlt négy évben több gyógyszertári gondozási program is indult, amely már országszerte 800 gyógyszertárban érhetô el hangsúlyozza a számadatot az elnök. Kérdezze meg gyógyszerészét! A gyógyszertárban minden alkalommal ott a lehetôség, hogy az érdeklôdôk magasan képzett egészségügyi szakemberrel osszák meg problémájukat és kérjék segítségét. Éljenek ezzel a lehetôséggel és gyógyszereikkel kapcsolatban kérdezzék meg gyógyszerészüket. Milyen alapvetô információkkal érdemes tisztában lenni az alkalmazott gyógyszerekrôl? Arról a gyógyszertárakban is látható plakát ad felvilágosítást. Az idei patikanap központi témája a fájdalomcsillapítás ezen belül is a fejfájás csillapítása lesz. A gyógyszerészi szervezetek által közösen létrehozott Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottsága által elkészített szakmai Dr. Horváth Tamás Kiemelt témáink mellett folyamatosan elérhetôk a korábbi években útjára indított új szolgáltatások is, hiszen a gyógyszerészi szolgálat és szolgáltatás nemcsak kampányszerûen van jelen, hanem folyamatos a szakmai rendelkezésre állás a lakosság felé a gyógyszertárakban. irányelv biztosítja majd minden gyógyszertárban az azonos és magas színvonalú segítséget azok számára, akik ilyen problémákkal küszködnek. A fájdalom, mint jelzô tünet szinte a mindennapi élet része, a szervezet ily módon jelzi, hogy mûködésében valami a szokásostól eltérôen, kórosan zajlik. A fájdalom megszüntetésének egyik módja a gyógyszer, amellyel az ok valójában nem szûnik meg, de az életminôség jelentôsen javul. Érdemes egy picit megállni, és megfejteni, mit üzen, mit jelez a szervezet a fájdalommal figyelmeztet erre az MGYK elnöke. Ezen üzenet megfejtését a gyógyszertárban a gyógyszerész segítségével lehet elkezdeni. Még egy fejfájásnál is nagyon sok tényezô állhat a háttérben, éppen ezért a tünetek is a legkülönbözôbb formában jelenhetnek meg. Ezek feltárásával egyidejûleg lehet kiválasztani a megfelelô gyógyszert, vagy bizonyos fejfájástípusoknál a megfelelô szakorvosokhoz irányítás a helyes megoldás. Fontos az egészségügyi kapuôri szerepe a gyógyszertárnak, hiszen ez az a hely, ahol a problémát azonosítva a megfelelô helyre irányítják tovább a beteget szögezi le dr. Horváth Tamás. A programban részt vevô gyógyszertárakban az idei patikanapon is különféle szûrôvizsgálatokat végeznek. A betegek ugyanakkor kérhetik, hogy részesei legyenek az adott gyógyszertárban futó gondozási programnak, amely keretében a mért adatokat rögzítik és késôbb hónapról hónapra követik, ezzel biztosítva az egyénre szabott tanácsadás lehetôségét. Ez a nap apropó lehet arra is, hogy elvigyék otthoni házipatikájukat a gyógyszertárba. A gyógyszerészek annak átnézését követôen a lejárt gyógyszerkészítményeket, mint speciális hulladékot a gyógyszertárakban át is veszik megsemmisítésre. Az átvizsgálás során lehetôség kínálkozik feltölteni a házipatikát, sôt a gyógyszerésze segít az egész család számára megfelelô útipatikát is összeállítani, amely a nyári kirándulások, vagy akár a hosszabb utazások során is hasznosnak bizonyulhat. A patikanap célja az is, hogy a lakosság jobban megismerhesse a gyógyszerészi munkát fejezi be a beszélgetést dr. Horváth Tamás. A kamara erôsíteni szeretné a gyógyszerészek és a betegek közötti kapcsolatot és megmutatni a gyógyszerészek, mint egészségügyi szakemberek aktív szerepvállalását a népegészségügyi célok megvalósításában. A programokkal tudatosítani szeretnénk, hogy a betegek együttmûködése, a gyógyszerszedés módja, az ajánlások betartása nagymértékben befolyásolja a gyógyszeres terápia sikerét, azaz a gyógyulást. Ezért az eredményt minden esetben a termék (gyógyszer) és információ együttese adja meg. Tisztelje meg bizalmával a gyógyszerészeket a patikanapon is! HORVÁTH-SZIKLAI ATTILA ORSZÁGOS ÜGYVITELI VEZETÔ MGYK ORSZÁGOS HIVATALA

7 2010. MÁJUS 7.

8 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Kérdezze meg gyógyszerészét! Mit kell tudni a vérnyomáscsökkentôkrôl? Gyógyszer=termék+információ 8. A magas vérnyomás és a vele társuló szív- és érrendszeri betegségek népbetegségnek számítanak a fejlett világban. A vérnyomás csökkentésére egyéntôl függôen elegendô lehet egyetlen hatóanyag, de lehetséges, hogy csak több hatóanyag megfelelô kombinációjával érhetô el a kívánt hatás. A terápia kialakítása az orvos feladata, a gyógyszertárakban kapható vérnyomáscsökkentôk kivétel nélkül vényköteles szerek. Aszámos vérnyomáscsökkentô hatóanyag néhány csoportra osztható az alapján, hogy hogyan fejtik ki terápiás hatásukat: általában különbözô mechanizmussal ható értágítók, a szív összehúzódásait befolyásoló hatóanyagok vagy vízhajtók. A megfelelô hatóanyag vagy hatóanyag-kombináció megválasztásánál az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát, egyéb betegségeit (pl. cukorbetegség, vesebetegség stb.). Terhesség alatt a magas vérnyomás kezelésére csak bizonyos hatóanyagok alkalmazhatók biztonsággal; más vérnyomáscsökkentôk magzati károsodást okozhatnak. A vérnyomáscsökkentôk szedésének elkezdésekor szigorúan követni kell az orvos utasításait. Míg egyes szereket napi háromszor, másokat napi kétszer kell alkalmazni; egyre gyakoribb, amikor csak napi egyszeri gyógyszerbevételre van szükség. A gyógyszer nevében is szereplô Z vagy ZOK arra utal, hogy a hatóanyag egyenletes ütemben szabadul fel a tablettából. Más készítmények nevében az XL rövidítés szerepelhet, ami nyújtott hatásra utal, ez indokolhatja a napi kétszeri vagy egyszeri adagolási sémát. Az értágítót tartalmazó készítmények nevében gyakran szerepel a HCT rövidítés, a hidroklorotiazid nevû vízhajtó hatóanyagot jelezve. Amennyiben a készítmény vízhajtót is tartalmaz, annak a bevételét nem célszerû az esti órákra hagyni, mivel a fokozott vizeletürítés az alvás nyugalmát zavarhatja. Mint minden gyógyszernek, a vérnyomáscsökkentôknek is vannak mellékhatásai. Bizonyos vízhajtók (pl. furosemid) a létfontosságú ionokat (pl. kálium) is eltávolítják a szervezetbôl, ezt pótolni kell erre szolgálnak a vízhajtók mellé speciálisan erre a célra rendelt sópótlók. Míg egyes vérnyomáscsökkentôk néhány perc után, mások pár óra múlva idéznek elô vérnyomáscsökkenést. A hirtelen, nagymértékû vérnyomásesés szédüléshez vezethet, célszerû ilyen esetekben kis idôt ülve, fekve eltölteni. A hatóanyagnevükben pril -re végzôdô (pl. lizinopril) gyógyszerek tipikus mellékhatása lehet a száraz köhögés. Ezt jelezni kell a kezelôorvosnak, aki szükség esetén más típusú vérnyomáscsökkentôre vált. Az olol -ra végzôdô hatóanyagok (pl. metoprolol) a gyógyszerszedés elsô szakában fáradékonyságot okozhatnak, és gyakran fordul elô végtaghidegség szedésükkor. A sartan -ra (pl. losartan) végzôdô hatóanyagok viszonylag kevés mellékhatással rendelkezô, korszerû vérnyomáscsökkentôk. Sajnos nem használhatók minden betegnél, és magasabb áruk is gátolja elterjedésüket. Erôs értágító hatásúak a dipin végzôdésûek (pl. amlodipin). Mellékhatásaik éppen az értágító hatás következményei, így például a kipirulás, szédülés, fejfájás, bokaduzzadás vagy zsibbadás. A megfelelô hatóanyag vagy hatóanyag-kombináció, illetve a szükséges dózis beállítása idôt és szoros együttmûködést igényel orvos és beteg között. Bármilyen kérdése merül fel a terápia során, forduljon bizalommal kezelôorvosához, gyógyszerészéhez. DR. BUDAI MARIANNA ÉS DR. DÓCZI ISTVÁN SZAKGYÓGYSZERÉSZEK A szerzôktôl további cikkeket talál a honlapon.

9 Fizetett hirdetés Hashajtás okosan! Az akut, átmeneti székrekedés jelenségét szinte mindenki megtapasztalja magán elôbb vagy utóbb. Így reagálhat például a szervezet a megszokott életkörülmények felborulására, a napi életritmus vagy a higiéniás viszonyok megváltozására, ám ez a zavar csak akkor betegség, ha krónikussá válik. A székrekedés gyakori tünet, szinte valamennyi korosztályt érinti. A normális székletürítés, melyhez sok tanult tényezô is kapcsolódik, meglehetôsen bonyolult, többszörös reflexmechanizmus útján történik. Nem is csoda, hogy a kényes egyensúly könnyen felborul. Lássuk, milyen okok húzódhatnak meg a székrekedés hátterében? Székrekedésrôl orvosi értelemben akkor beszélhetünk, ha valakinek heti három alkalomnál kevesebbszer van széklete. Ilyenkor a székletürítés nehézségekkel jár, többnyire elégtelen mennyiségû székletet eredményez, valamint olyan érzést, hogy a végbél nem ürült ki teljesen. Kialakulásának leggyakoribb oka között keresendô a mozgáshiány, a rendszertelen, kapkodó étkezés, a túlságosan feldolgozott élelmiszerek fogyasztása, de pszichés helyzetek is elôidézhetik, mint a szorongás, a depresszió, vagy éppen egy konfliktushelyzet. Természetesen a székrekedésnek számos más oka is lehet. Székrekedést válthatnak ki egyes gyógyszerek, illetve bizonyos betegségek. A székrekedés megszüntetése Tanácsos tehát egészségesen élni, kiegyensúlyozottan táplálkozni (friss zöldség, gyümölcs és magvak fogyasztása), elegendô mennyiségû folyadékot inni naponta (1,5 2 liter) és rendszeres testmozgást végezni. A székrekedés tüneteinek elkerülésében sokat segít, ha a székelési inger jelentkezésekor azonnal vécére megyünk. Segíthet MÁJUS továbbá, ha szánunk külön idôt a reggeli vagy a vacsora után, amikor zavartalanul tölthetünk egy kis idôt a mellékhelyiségben. Bár a székrekedéssel küszködôk többféle megoldást keresnek problémájukra, ha már kialakult a székrekedés, hashajtó készítmény alkalmazásával érdemes próbálkozni. Elsôdleges szempont, hogy a hashajtó kíméletes és biztonságos legyen, ne okozzon komoly mellékhatásokat és általa szabályozható legyen a székelési inger. Ezt segítik elô az egyénileg adagolható, cseppformájú szerek. Ezeket a hashajtó gyógyszereket a már kialakult aranyérbetegségben is tanácsos alkalmazni, hiszen ilyenkor fontos a széklet lágyan tartása, puhítása. A székrekedés kezelésében és a széklet lágyításában a cseppformájú, vény nélkül kapható Guttalax hashajtó kíméletes és jól adagolható megoldást kínál. Hatékonysága a gyógyszer kettôs hatásában rejlik: egyrészt mozgásra serkenti a vastagbél izomzatát, másrészt csökkenti a víz visszaszívását a vastagbélbôl, ezáltal puhítja a székletet és növeli annak mennyiségét. A cseppforma elônye, hogy mindenki egyénre szabottan állíthatja be a számára hatásos dózist. Javasolt alacsonyabb cseppszámmal kezdeni, és néhány cseppenként emelni az adagot, amíg elérjük a megfelelô hatást; így mindenki egyénre szabottan állíthatja be a számára hatásos dózist. (Gyermekeknek csak orvosi javaslatra adható.) (x) 9.

10 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM A szívünk csak értünk él 10. Fizetett hirdetés Szívünk életünk elsô pillanatától fogva fáradhatatlanul dobog és teszi a dolgát. Ám ennek az igazán precíz mûszernek is szüksége van karbantartásra, hogy minél tovább dolgozhasson értünk. Amegfelelô életmód kialakításával szerencsére mi is sokat tehetünk szívünk egészségének megôrzéséért. Üzenjünk hadat a stressznek, a mozgásszegény életmódnak vagy a helytelen és rendszertelen táplálkozásnak, amelyben a gyümölcsökkel és zöldségekkel szemben, sajnos, még mindig a zsíroké és a cukoré a fôszerep. Kezeljük a stresszt! Önsanyargatásról természetesen szó sincs, csak minden területen okosan kell választani. Figyeljük testünk üzeneteit, mert mindig jelzi, ha valamin változtatnunk kellene. Akár a stresszre is utalhat, ha tartósan fáj a fejünk, vagy a hátunk, viszket a bôrünk, gyakran vagyunk betegek, és pattanások jelennek meg az arcunkon, ráadásul mindehhez dühkitörések is társulhatnak. A stressz kezelésére ma már léteznek különbözô technikák, amelyek rendszeres alkalmazásával könynyebben tudjuk átvészelni a feszültebb idôszakokat. Már az is sokat segíthet, ha rendszeres idôközönként listát készítünk az aznapi teendôinkrôl, így biztosan nem fogjuk lekésni a határidôket, és ezáltal rangsorolni is tudjuk a fontos és kevésbé fontos teendôket. Ha egyszerre csak egy dologra koncentrálunk, akkor sokkal hatékonyabban és rövidebb idô alatt tudjuk elvégezni azt, és így több idô jut a többi feladatra. Figyeljünk a helyes légzésre, hiszen különösen stresszhelyzetben fontos az egyenletes és mély légzés fenntartása. Minden nap végén szánjunk fél órát annak átgondolására, hogy milyen feladatokat sikerült megoldanunk aznap, így önbizalmunk is megerôsödik, és egyre jobban tudjuk majd kezelni a nehezebb szituációkat. Mozogjunk rendszeresen! Az egészséges életmódhoz elengedhetetlenül hozzátartozik a rendszeres testmozgás is. Ám ez nem azt jelenti, hogy állandóan súlyzókat kellene emelgetnünk az edzôteremben, vagy köröket rónunk a futópályán. A szervezetünkben már a táncolás, a kerékpározás, a kirándulás, a gyerekekkel való játék, sôt még a kerti munka is kedvezô változásokat indít el. És ne feledkezzünk meg a leghétköznapibb mozgásformáról, a lendületes sétálásról sem. A rendszeresen végzett séta ugyanis nemcsak az egészségünkre van jótékony hatással serkenti a keringési rendszert, csökkentheti a vérnyomást, karbantartja az izmokat, hanem látványosan átalakítja a testformánkat is, ami hasznára válik az önbizalmunknak. A kisebb mozgások könnyedén beiktathatók napi életünkbe. Munkába menet és jövet például gyalogoljunk néhány megállót, egy távolabbi parkolóban álljunk meg, pár emelet kedvéért ne használjunk liftet, ebédidôben pedig mozduljunk ki az irodából. Együnk egészséggel! Az egészséges életmód másik meghatározó területe a kiegyensúlyozott táplálkozás, amely alapján javasolt megfelelô arányban fogyasztanunk az egyes élelmiszercsoportokból. Ugyanis nemcsak az káros, ha valamibôl túl sokat, hanem az is, ha a kelleténél kevesebbet eszünk. Az energiát adó szénhidrátok nélkülözhetetlenek minden testi funkcióhoz, viszont kerüljük a finomított szénhidrátokat és a fehér lisztbôl készült termékeket, helyette válasszuk az élelmi rostban és vitaminokban, ásványi anyagokban gazdagabb fajtákat. Igyekezzünk minél több zöldséget fogyasztani, mivel hozzájárulnak a szív egészségének megôrzéséhez, valamint serkentik az immunrendszer mûködését. Ez utóbbi jellemzô az antioxidánsban gazdag gyümölcsökre is, amelyek a szervezetünk minden sejtjére jótékonyan hatnak. A fehérjék nélkülözhetetlenek a sejtek regenerálódásához, ám a magas zsírtartalmúakkal csínján bánjunk. A tejtermékek kalciumtartalmát fôként a csontok hasznosítják, de lehetôleg csökkentett zsírtartalmú készítményeket vásároljunk. Jótékony zsírok? Tévedés azt gondolni, hogy a zsírok úgy ahogy vannak ártalmasak a szervezetünkre, mivel bizonyos mennyiségre szükség van belôlük a napi étrendben. A zsírok fontos szerepet játszanak a szervezet egészséges mûködésében, nélkülözhetetlen energiaraktárak, hôszabályozók, számos szervünk alkotóelemei és további fontos folyamatokban vesznek részt. Megkülönböztetünk telített és telítetlen zsírokat, amelyek arányára érdemes odafigyelnünk. A telített zsírok túlzott bevitele megnövelheti a vér koleszterinszintjét, ezáltal fokozva a szív- és érrendszeri megbetegedések elôfordulási gyakoriságát. Az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak nélkülözhetetlenek a szervezet egészséges mûködéséhez. Telített zsírok (pl. vaj, sertészsír) helyett minél többször használjunk többszörösen telítetlen zsírsavakat (pl. omega-3 és -6), amelyek jótékony hatása az egész szervezetre kiterjed. A telítetlen zsírsavak meghatározó szerepet játszanak az egészséges zsíranyagcserében, valamint a szívés érrendszer megfelelô mûködésében. A halolaj a benne lévô esszenciális zsírsavak révén ugyancsak nagyban hozzájárul a szív- és érrendszer egészségéhez. Válasszunk okosan, mert szívünk meghálálja a gondoskodást!

11 2010. MÁJUS 11.

12 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Fókuszban a gyógyszerészi gondozás Szeretne 5-6 évvel tovább élni? 12. A Magyar Kardiológusok Társasága (MKT) a sikeresen zárult Szívriadó, majd a RizikóRiadó program tapasztalatait felhasználva ismét útjára indítja a RizikóRiadó elnevezésû, felvilágosító kampányát. A szervezôk a társadalmi célú kommunikáció révén szeretnék felhívni a figyelmet a szív- és érrendszeri megbetegedések kiemelkedô gyakoriságára, a megelôzés lehetôségeire, a felvilágosítás fontosságára, az eredményes gondozás érdekében a szakember-beteg kapcsolat elmélyítésére. Alakosság ismeretei hiányosak, felszínesek, a megelôzés, annak ellenére, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések tekintetében hazánk dobogós helyet foglal el, még gyermekcipôben jár. Ha figyelünk önmagunkra, élünk a szûrés adta lehetôséggel, magas vérnyomásunkat karbantartjuk, egészséges éveket nyerhetünk, akár 5-6 évvel is meghosszabbíthatjuk életünket. Infarktushullám söpört végig Finnországon a 70-es években, amely kimutathatóan összefüggésbe volt hozható a zsíros ételek túlzott fogyasztásával, a mozgásszegény életmóddal, a sok alkoholfogyasztással, a dohányzással mondta dr. Kiss Róbert Gábor, az MKT fôtitkára. Most hasonló helyzet alakult ki a volt szocialista országokban, nem kivétel ez alól hazánk sem. A finneknek 20 év alatt sikerült ötödére csökkenteni a szív- és érrendszeri halálozás számát, ez példaként szolgálhatna Magyarországnak is. A fôtitkár hangsúlyozta a rizikófaktorok jelentôségét, mint mondta, vannak közöttük nem befolyásolhatók, mint az életkorunk, vagy a genetikai hajlamunk. Szerencsére azonban a rizikófaktorok többsége karbantartható. Idesorolhatók a túlsúly, dohányzás, mozgásszegény életmód, egészséges táplálkozás, stressz, magas vérzsírszint, magas vércukorszint, magas vérnyomás. Mi magunk sokat tehetünk rizikónk mérséklése érdekében. A dohányzás elhagyásával, rendszeres testmozgással és egészséges táplálkozással több mint felére csökkenthetjük a szívinfarktus vagy agyvérzés esélyét. Ha fáj valamink, bekapunk egy fájdalomcsillapítót, de ismételt fájdalomnál elôbb-utóbb elmegyünk az orvoshoz. A magas vérnyomás nem fáj, sôt kezdetben semmiféle egyéb tünete sincs, így nem is törôdünk vele. Pedig azért mert nem veszünk róla tudomást, még alattomosan károsítja szervezetünket. A RizikóRiadó program célja éppen ezért egy komplex gondozási háló kialakítása, melyet az orvos és az ápoló szaktudása szô a beteg köré és mely a szakemberek segítségén túl mindenki számára hozzáférhetô információkkal támogatja a beteg és az egészséges populációt egyaránt. Forster Tamás, a társaság elnöke hangsúlyozta: a fô céljuk, hogy felhívják a magas vérnyomásban szenvedô betegek figyelmét, nem elég az orvosi kezelés, a tabletta, saját maguknak is törôdniük kell az egészségükkel. Dr. Forster Tamás, a Magyar Kardiológusok Társaságának elnöke elmondta, hogy a társaság ebben az évben az azonnali szívhalálra, valamint a rizikófaktorok megelôzésére fókuszál, emellett fontosnak tartja, hogy a nôk is kellô figyelmet fordítsanak a szívük egészségére. Az elnök felhívta a figyelmet arra, hogy változtatni kell a szûrôvizsgálatok eddigi stratégiáján, rá kell ébreszteni az embereket arra, hogy a rizikófaktorok megismerését követôen tegyenek annak elhárítása érdekében. A társaság fô célja, hogy felhívja a lakosság figyelmét. Az elnök kifejtette, hogy a RizikóRiadó elnevezésû program nem egyszerûen a magas vérnyomás helyes kezelését célozza meg, szerepe több mint egyszerûen a célérték kommunikációja, vagy a helyes életmód ismertetése. A kampány a magas vérnyomást, mint néma gyilkos rizikófaktort helyezi a középpontba. Ez a betegség csak akkor fáj, amikor már késô, azaz bekövetkezik a szívinfarktus vagy az agyvérzés. Köztudott, a Magyar Kardiológusok Társaságának fô feladata, hogy segítséget nyújtson mindazoknak, akik a társaságon belül vagy kívül a szív- és érrendszeri betegségek elleni harcban, illetve a hazai kardiológia fejlesztésében részt kívánnak venni tette hozzá. A RizikóRiadó program szeretné elérni, hogy a magas vérnyomásos betegek ismerjék meg saját kockázati szintjüket és a vérnyomáscsökkentésen túl további rizikójuk mérséklésének kihatását az életükre. A program lényege, hogy a betegek rájöjjenek: az egészségükért, a jövôjükért ôk is felelôsek, annak aktív részesei, alakítói, legfontosabb döntéshozói.

13 2010. MÁJUS Melyek a cardiovascularis megbetegedések legfontosabb rizikófaktorai? Vannak olyan rizikófaktorok, amelyeket nem lehet befolyásolni. Ilyenek a nem, a genetika és az életkor. Magas vérnyomás Az érelmeszesedés, az agyinfarktus és az agyvérzés legfontosabb kockázati tényezôje a magas vérnyomás. Magasvérnyomás-betegségrôl akkor beszélünk, ha legalább három alkalommal, nyugalmi állapotban a vérnyomás 140/90 Hgmm felett van. Ekkor további vizsgálatokra, élethosszig tartó kezelésre és ellenôrzésre van szükség. A magasvérnyomás-betegség gyakorisága a kor elôrehaladtával növekszik. Magas vérzsírszint (hyperlipidaemia) A vér emelkedett koleszterin- és zsírtartalma, valamint az érelmeszesedés és szívbetegségek kapcsolata jól ismert. A szívbetegségek és a szélütések közel egyharmadát a magas koleszterinszint okozza. A vérzsírok összetevôi az összkoleszterin (káros: LDL, védô: HDL koleszterin) és a triglicerid. Az összkoleszterinszint 5 mmol/l alatt normális. Magas vércukorszint cukorbetegség A cukorbetegek szívbetegségi kockázata kétszeres. A cukorbetegség fennállása ugyanolyan mértékben emeli a szívbetegségek kockázatát, mint egy már elszenvedett szívinfarktus. Cukorbetegségrôl akkor beszélünk, ha az éhgyomri vércukor magasabb 6 mmol/l-nél. Mozgásszegény életmód A szívbetegségek kialakulása másfélszer gyakoribb a rendszeres testmozgást nem végzôk között. Dohányzás Kétszeres kockázatfokozódást jelent. Milliók halnak meg Európában a dohányzás miatt szív- és érrendszeri betegségben. Helytelen étrend A túlzott sófogyasztás magas vérnyomást, a túl sok telített (állati eredetû) zsiradék és a transzzsír magas koleszterinszintet, érelmeszesedést okoz. A zöldségek és gyümölcsök bôséges fogyasztása véd a szívbetegség ellen. Stressz A mindennapi stresszhelyzetek jelentôsen megnövelik a keringési betegségek kialakulásának kockázatát. A kockázat csökkentésének kulcsszavai az egészségmegôrzés, egészségfejlesztés, aktivitás fokozása, szûrôvizsgálatokon való részvétel. 13. Ma már számos gyógyszertárban megméretheti vérnyomását, vércukorszintjét, vérzsírszintjét. Éljen a lehetôséggel! Kérje gyógyszerésze segítségét! FORRÁS: MAGYAR KARDIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA

14 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Mit ne egyek, ha gyógyszert szedek? 14. Lehetséges kölcsönhatások gyógynövények és gyógyszerek között A gyógynövények és az étrend-kiegészítôk is kölcsönhatásba léphetnek a velük egyidôben szedett gyógyszerekkel. Azért fontos errôl tudni, mert ezeket a betegek sokszor ellenôrizetlenül, a saját elgondolásuk szerint használják. A terápiában alkalmaznak olyan gyógynövényeket is, amelyek gyógyszeres kezeléssel együtt használva kellemetlen tüneteket okozhatnak. Echinacea A nátha és megfázás tüneteinek enyhítésére kedvelt gyógynövény a kasvirág. A téli idôszak közismert gyógynövénye, amely az immunrendszer erôsítésére szolgál. Ám hosszabb idôn keresztül használva (8 hét) toxikus májbántalmakat okozhat azoknál a betegeknél, akiket anabolikus szteroidokkal vagy metotrexattal kezelnek. Ginkgo biloba, ginszeng Szellemi teljesítmény fokozására használják a Ginkgo bilobát és a ginszenget. A vizsgaidôszak közeledtével a fiatalok körében elôtérbe kerülnek a különbözô szellemi és fizikai teljesítményt fokozó gyógynövények. Ezek közül a fentiek a legnépszerûbbek. Szedésükre azonban ügyelni kell, mert kölcsönhatásba léphetnek véralvadásgátlókkal, fokozva ezzel a vérzést. A ginszeng emeli a szteroidok és ösztrogének hatását, súlyos esetben mániát is okozhat. Orbáncfû A depresszió enyhítésére bevált, megbízható gyógynövény. Enyhe depresszió kezelésére használják. Fokozhatja az antidepresszánsok hatását és csökkentheti a szervátültetettek gyógyszereinek hatását. Egyidejû alkoholbevitellel súlyos májkárosodást okoz. Lehetséges kölcsönhatások étrendkiegészítôk és gyógyszerek között A tavaszi és nyári idôszakokban elôtérbe kerül a diéta és a fogyókúra. A testtömegcsökkentés elôsegítésére a patikákban több étrend-kiegészítôt árulnak. 5. rész CLA Ez a konjugált linolénsav segíti a zsír lebontását, így gyorsítja a fogyást, kezdeti cukorbetegségben viszont rontja az inzulinérzékenységet. A gyógyszeres terápia hatása a táplálkozásra Amikor élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatásokról van szó, nem csak arra kell gondolnunk milyen hatással lehet némely élelmiszer a gyógyszeres terápiára. Sok esetben a gyógyszeres kezelés is hatással lehet a táplálkozásra. Egyes gyógyszerek ronthatják a tápláltsági állapotot, mert: csökkentik az étvágyat (fogyókúrás szerek, kemoterápiás szerek, antibiotikumok, keringésre ható szerek, vízhajtók), befolyásolják az ízérzést, ezáltal csökkentik az étvágyat (kemoterápiás szerek, antibiotikumok, láz- és fájdalomcsillapítók), hányingert, hányást okozhatnak (kemoterápiás szerek, antibiotikumok), károsítják a bélnyálkahártyát és a bélflórát (kemoterápiás szerek, antibiotikumok). Ez a gyógyszertárban kapható probiotikumokkal kivédhetô. Az sem szokatlan, hogy a gyógyszerek fokozzák az étvágyat (szteroidok, pszichiátriai szerek, fogamzásgátlók, hormonok). A gyógyszerek egy része sérülékennyé teheti a vékonybél felszívó hámját (kemoterápiás szerek, hashajtók, antibiotikumok). A széles spektrumú antibiotikumok károsítják a bélflórát. Élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatás elsôsorban azoknál alakul ki: akiknek az étrendje hosszú idôn keresztül nem megfelelô, egyú, akiknek fokozott a tápanyagszükségletük (csecsemôk, várandós és szoptatós anyák, idôsek, krónikus betegek), akik tartósan sokféle gyógyszert szednek. A mindennapi rohanó életben egyre kevesebb idô jut törôdni az egészségünkkel, ennek ellenére szükséges kiemelni az esetleges gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatásokat, hiszen ezek lényegesen befolyásolhatják a gyógyszeres terápia hatékonyságát. Ezek megismertetésében kulcsszerepük van a gyógyszerészeknek, gyógyszertári asszisztenseknek a patikai gyógyszerészi gondozás keretében. Különösen fontosnak tartom a tájékoztatást a vény nélkül kapható gyógyszerek és a táplálék kiegészítôk esetében, mert a betegek ezeket gyakorlatilag kontroll nélkül alkalmazhatják. Koenzim-Q 10 Szerkezetileg hasonlít a K 2 -vitaminhoz, ezért warfarinnal és más véralvadáscsökkentôkkel kölcsönhatásba léphet. VARGA TAMÁS PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM GYÓGYSZERTECHNOLÓGIAI ÉS BIOFARMÁCIAI INTÉZET

15 2010. MÁJUS Csecsemôtáplálás tavasszal Tavaszra kiürülnek vitamin- és ásványianyag-raktáraink, gyakran vagyunk fáradtak, esetleg náthásak. A csecsemôknél is hasonló a helyzet, ezért védekezôrendszerük erôsítésérôl gondoskodnunk kell ezekben az idôkben. Az anyatej tökéletes az immunerôsítés szempontjából. Amíg a babánkat szoptatjuk, addig szervezetét védik az anyatejben levô immunanyagok. Az anyatej steril körülmények között tárolódik az anya szervezetében, így ebben az idôszakban kell a legkevésbé tartanunk a különbözô fertôzéses megbetegedésektôl. Egy 6 12 hónapos csecsemônek minimum napi 5 8 dl anyatejre van szüksége az egészséges fejlôdéshez. Ha tél végén, tavasz elején tervezzük a szoptatás befejezését, akkor ezt érdemes pár hónappal elhalasztani. Amennyiben az anyatejes táplálásra nincs mód, úgy egyéves kor alatt kapjon tápszert a pici, mivel a tápszer összetétele hasonlít leginkább az anyatejéhez. A tehéntej nem babáknak való, kimondottan káros, egyéves kor alatt szigorúan tilos ezzel kínálni a csecsemôt! C-vitamin Vas Rostok Anyatej 52 mg/l 0,5 mg/l 1 g/100 ml Tápszer 83 mg/l 5,3 mg/l 0,8 g/100 ml Tehéntej 11 mg/l 0,45 mg/l 0 g/100 ml A csecsemôk születésükkor megfelelô vasraktárakkal rendelkeznek, viszont ez hat hónapos korukra kiürül. Ezután a vasat a táplálékból kapja meg a baba. A vas a baba megfelelô vérképzéséhez szükséges, mely erôsíti a szervezetét, így ellenállóbb lesz a fertôzésekkel szemben. Az anyatej vastartalma szinte 100%-os hatékonysággal hasznosul, míg a tápszerbôl jóval kevesebb szívódik fel. A gyártók ezért a vasszint megemelésével gondoskodnak a babák megfelelô vasellátottságáról. Vitamindús zöldségek és gyümölcsök Hat hónapos korban elkezdjük bevezetni a pépes majd a szilárd táplálékokat a baba étrendjébe ezt nevezzük hozzátáplálásnak. A gyümölcsöket és a fôzeléket csak nagyon óvatosan, kis mennyiségekben szabad elkezdeni, folyamatosan növelve az adagot. Aranyszabály: minél színesebb a zöldség, gyümölcs, annál magasabb a vitamintartalma. A vitamin megôrzéséhez minél kíméletesebben készítsük el ezeket az ételeket. Kevesebb ideig fôzni, inkább párolni, így megôrizhetjük értékét. Alma: C-vitamin-tartalma (5 mg/100 g) fôként a héjban található, ezért érdemes ezt is belereszelni az ételbe. Sütôtök: béta-karotin- (A-vitamin elôanyag) tartalma kifejezetten magas, C-vitamin-tartalma (25 mg/100 g) igen jelentôs. Ezek együttesen erôsítik a baba védekezôrendszerét. Babaétrend 6 12 hónapos korban Az étkezések gyakorisága az életkor növekedésével csökken, azaz a napi 6-7 étkezés a nyolcadik-kilencedik hónapra lecsökken 5 étkezésre, az étkezésenként elfogyasztott mennyiségek viszont folyamatosan növekednek, 50 ml-rôl 250 ml-re. FORRÁS: MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA Hány hónapos korban adhatjuk elôször a picinek? C-vitamin/100 g Alma 5 mg x Banán 10 mg x Brokkoli 110 mg x Burgonya 10 mg x Cékla 13 mg x Eper 40 mg x Kelbimbó 90 mg x Kígyóuborka 5 mg x Körte 5 mg x Mandarin 42 mg x Narancs 50 mg x Padlizsán 105 mg x Paradicsom 25 mg x Retek 20 mg x Sárgarépa 3 mg x Sóska 40 mg x Spenót 40 mg x Sütôtök 25 mg x Zöldpaprika 150 mg x 6 hónapos 9 hónapos 12 hónapos Reggeli 200 ml anyatej (tápszer) Anyatej (tápszer), Anyatej (tápszer), tojássárgája, fôtt tojás, szárnyassonka-falatkák, szárnyashús, kenyérbélkatonák, kenyérbélkatonák, paradicsom/uborka retek/paradicsom Tízórai 200 ml anyatej (tápszer), Gyümölcs, Gyümölcs gyümölcs anyatej (tápszer) Ebéd 200 ml anyatej (tápszer) Fôzelék Fôzelék (hús, olaj) (hús vagy hal, olaj) Uzsonna 200 ml anyatej (tápszer) Tejpép Tejpép vagy fôzelék Vacsora 200 ml anyatej (tápszer) Anyatej (tápszer) Anyatej (tápszer) 15.

16 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Hogyan ápoljuk száraz vagy zsíros bôrünket? Más jellegzetességekkel bír a csecsemô, a kisgyermek, a serdülô, a felnôtt és az idôs ember bôre. A problémás bôrtípusok közül a leggyakrabban elôfordulók a száraz és a zsíros bôr, valamint e két típus kevert formája, az úgynevezett kevert bôrtípus. 16. Személyi tisztaságunk megôrzése során szükséges, hogy tájékozottak legyünk a helyes bôrápolás alapvetô kérdéseivel. Más kozmetikumokat kell választani a száraz bôrtípusú embernek, és azoknak, akiknek arcbôrük zsírosabb. Az igen száraz, pikkelyesen hámló bôr kezelésére szakorvosi tanácsot, kezelési javaslatot kell kérni. A zsíros bôr kezelése során pedig gondolni kell az anyagcsere és a hormonális viszonyok oki összefüggéseire is. Az arcbôr ápolása Ahhoz, hogy a bôr minél tovább egészséges, fiatalos maradjon, ápolásánál mindig egyedi tulajdonságaiból és aktuális állapotából kell kiindulni. A bôr típusa az életkor elôrehaladtával módosulhat, mindemellett az idôjárás, az évszakok, az egészségi állapot és a táplálkozás is befolyásolják a bôr szükségletét. Mivel célszerû ápolni a bôrt? A napi bôrápolás leglényegesebb s egyben kihagyhatatlan része kellene hogy legyen az esti arctisztítás. Akinek egészséges a bôre, az esténként nyugodtan moshatja az arcát is szappannal, amely mint enyhe peeling, nemcsak a szennyezôdéseket távolítja el, hanem leoldja az elhalt szarusejteket is, és ezáltal bársonyosan simává teszi a bôrt. Természetesen a szappanhabot kellemesen meleg vízzel alaposan le kell öblíteni, s ha ezt követôen a bôr húzódik, feszül, megfelelô krémmel be kell kenni. A megoldás: a védelmi rendszer erôsítése Míg a testet ruha fedi, addig az arc nem tartható búra alatt minden szennyezôdéstôl, említett káros hatástól mentesen, ezért fokozott gondot kell fordítani az arcbôr rendszeres ápolására. Szerencsére a természet sem marad tétlen, hiszen a bôrnek megvannak a maga hatékony, önvédelmi folyamatai. A táplálkozás során pedig a jótékony hatású antioxidáns molekulákat kell segítségül hívni a bôr karbantartása érdekében, A-, E- és C-vitaminok vagy pl. karotin, szelén, cink, polifenolok formájában. Így tehát csak összetettségének figyelembe vételével tartható egyensúlyban a bôr védelmi rendszere, különös tekintettel az arcbôrre. Bôrtisztítás, tonizálás A bôr egyik legfontosabb védelmi eszköze és ápolásának szerves része a bôrtípusnak megfelelô, jó minôségû készítménnyel való rendszeres tisztítás. Ezért ezt a lépést szertartásszerû aprólékossággal kell megtenni minden este, melynek során valamennyi, a hidrolipid filmrétegen a nap folyamán felgyülemlett apró, szennyezô részecskét arclemosó tejjel vagy krémmel kell eltávolítani. Amíg a tisztító vattakorong nem teljesen tiszta, újból és újból fel kell vinni az arctisztító emulziót az arcra. Utána következhet a bôrnyugtató arctonik alkalmazása, szintén a bôrtípus szerint. Hidratálás Víztartalmú krémmel, gyógynövény hatóanyagú zselével történhet. Védelmet nyújt az idôjárás viszontagságaival szemben is: normál és száraz bôrre ajánlott pl. az avokádó, ôszibarack vagy napraforgóolaj-tartalmú, zsíros bôrre pedig az olaj- és zsírmentes hidratáló krém. Minden esetben elônyben kell részesíteni azokat a készítményeket, melyek gyógynövény-kivonatokat, továbbá gyümölcscukrokat és vitaminokat (A-, B-, B 2 -, C-, K-vitamint) is magukban foglalnak, a hidratáló hatást kiegészítô, a bôr állapotát javító hatás fokozása érdekében. Bôrradírozás Hetente egyszer tanácsos bôrradírozást is végezni az arcon, mely javítja a bôr vérkeringését, eltávolítja az elhalt hámsejteket, feszessé, rugalmassá teszi a bôrt. Célszerû zuhanyozás, fürdés után alkalmazni, amikor a víztôl puhább a bôr. Ôsszel javasolható pl. egy AHA-gyümölcssavas hámlasztó bôrradírkúra is. FORRÁS: GALENUS

17 2010. MÁJUS 17.

18 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Nincs új a nap alatt vigyázat! 18. A hosszú tél után, mikor a nap feltûnik az égen, erôs a csábítás, hogy átadjuk magunkat éltetô sugarainak, hiszen a szépen lesült, barna bôr az elmúlt évtizedekben divattá vált, és egyben a megfelelô testi és lelki egészségrôl is tanúskodik. Az alábbi elôvigyázatosságokat azonban be kell tartani. Bizonyos hormonokra gyakorolt hatása miatt a napfény boldogságérzetet kelt bennünk. A napfényre minden porcikánknak szüksége van, még a lelkünknek is. Nem véletlen, hogy az északi országokban, ahol a napsütéses órák száma nagyon alacsony, az emberek gyakran szenvednek depressziótól, s ismert tény az is, hogy a depresszió bizonyos formáinak orvosi kezelésében is felhasználják a napfény kedvezô hatását. Sajnos azonban ez az éltetô erô, a ragyogó napsugárzás komoly veszélyforrás is lehet. Mikor mennyi az UV-sugárzás? Az UV-sugárzás mértékét számos tényezô befolyásolja. A leginkább meghatározó a Nap és a Föld geometriai helyzete. Magyarországi viszonyok között az UV-sugárzás legintenzívebb a nyári hónapokban, július-augusztus között, a nyári idôszámítás miatt déli 12 óra helyett 13 órakor. A földre jutó UV mennyiségét elsôdlegesen az Egyenlítôtôl való távolság, azaz az adott terület földrajzi elhelyezkedése determinálja. A fentiek mellett a légkör állapota a meteorológiai viszonyok, a felhôk jelenléte határozza meg, bár figyelembe kell venni azt is, hogy a felhôk csupán 10 15%-át szûrik ki az ultraibolya sugárzásnak. Az UV-fénynek kitett embert érô dózist emellett még a környezet is jelentôsen módosítja. A tengerszint feletti magasság 1000 méterenként 15%-kal fokozza az UV-terhelést, a homok, a víz felszíne 30 50%-ban reflektálja a fényt, utóbbi 1 méter mélységig 50 70%-át át is engedi az UVB, ill. UVA sugaraknak. A hó ilyen szempontból pedig kiemelkedôen hatékony, 80 90%-ban visszatükrözi a rá esô fényt. A reflexió miatt nyári idôszakban még az árnyékban is akár 40 50% UV-terhelés éri a szervezetet. Egy kis tudomány A napfény különbözô hosszúságú sugarakból áll. Minél hosszabbak a sugarak, annál veszélytelenebbek, viszont annál mélyebben hatolnak be a bôrbe. Szerencsére nem mindegyik ér el hozzánk. A legveszélyesebbeket, az UVC sugarakat az ózonréteg megállítja. Az UVB és UVA sugarakat a földi légkör megszûri ugyan, ezek egy része mégis eléri bôrünket. Az UVB sugarak elsôsorban a leégésért felelôsek, az UVA sugarak a bôr mélyebb rétegébe hatolva, felelôsek a bôrrák kialakulásáért. Fontos tudni, hogy a szolárium is UVA sugarakat bocsát ki, ma már Franciaországban, Németországban és Ausztriában a 18 éven aluliak nem is használhatják ezeket a mesterséges fényforrásokat. A megfelelô védekezés érdekében fontos információval rendelkeznünk saját bôrtípusunkat illetôen! Tudta ön, mi a faktorszám? Ez egy szorzó, amellyel könnyen kiszámítható, hogy a napozószerrel bekent bôrnek mennyi ideje van a bôrpír kialakulásáig, szemben a nem védett bôrrel. Vagyis pl. a 10-es faktorszámú fényvédôt 10-szer hosszabb ideig tehetjük ki erôs napfénynek a bôrpír megjelenése elôtt, mint a termékkel nem védett bôrt. Praktika bôrünk védelmében 1. A mesterséges fényforrások használatának mellôzése, ill. a nyári idôszakban a kritikus óra közötti idôszakban a tartós napfényen tartózkodás kerülése. Saját bôrtípusunk megismerése útján információval kell rendelkeznünk arról, hogy az adott idôszakban milyen UV intenzitás észlelhetô, és az a bôrtípusunknál hány percet jelent a minimális erythematogen dózishoz képest. 2. A ruházattal nem fedett bôrfelületekre a nyári idôszakban minimum 15-ös SPF-fel bíró fényvédô használata javasolt a szórt fény ellen is. Emellett fokozott expozícióval járó helyzetekben ennél jóval magasabb fényvédô használata ajánlott olyan testtájakra, amelyeket megfelelô ruházattal nem lehet védeni. 3. A fényvédô krémet a napra menést megelôzôen fél órával javasolt felkenni a hatás maximalizálására. 4. Fürdéshez vízálló készítményt célszerû használni, illetve a vízálló fényvédôket is érdemes újra felkenni a fürdést követôen. Z. A. Fototípus Leírás Faktorszám 1-es Vörös/szôke haj, világos bôr, világos szem, szeplôk. Barnulásra képtelen, mindig leég. 25 és + 2-es Szôke haj, világos bôr, világos szem, esetleg szeplô. Mindig leég, nehezen barnul. Kezdés 25 utána 20 3-as Világosbarna haj, világos vagy sötét szem világos bôr. Néha leég és le is barnul. Kezdés 15 utána 10 4-es Barna haj, sötét szem, matt bôr. Ritkán ég le, mindig barnul. Kezdés 10 utána ös Barna haj, sötét szem, mediterrán bôr. Nem ég le, jól barnul os Fekete bôr. Nem ég le. 2

19 2010. MÁJUS Még érdemes oltást kérni Ha nyár, akkor nyaralás, útra kel az ország. Vannak, akik távoli országok, egzotikus úti célok felé veszik az irányt, sokan viszont hazánk gyönyörû tájait keresik fel. A gyerekek zöme nem csak a szüleivel nyaral, hisz hosszú a nyár. Aki teheti, elküldi csemetéit mindenféle táborokba, gyereknyaraltatásokra is. Nyáron végre kiszabadulunk a négy fal közül. Ott lehetünk, ahol a fû, fa, virág terem: az erdôkben, mezôkön, vízparton, parkokban. Ám a zöldben, a füveken, bokrokon vannak kifejezetten veszélyes lények is: ezek az apró, vérünkkel táplálkozó kullancsok, amelyek ha belénk fúródnak, megfertôzhetnek Lassan vége a tanévnek, kint tombol a május, és gyerekeink alig várják, hogy az iskolai táblára végre ráírhassák csupa nagybetûvel: VAKÁCIÓ! minket. Például Lyme-kórral, amely nagyon gyakori betegség, és csak akkor gyógyítható, ha idôben észreveszik. A kullancs okozta igazi veszély azonban a vírusos agyvelô- és agyhártyagyulladás. Ez a Lyme-kórnál ritkább, de jóval súlyosabb kórkép. A hosszú kezelés ellenére is elôfordulhat, hogy a beteg belehal a fertôzésbe, és a gyógyulás után, az esetek felében egy életre szóló bénulás marad vissza. Ha a természetben járunk, vagy akár csak egy parkban teszünk sétát, gondoljunk a kullancs elleni védekezésre. Húzzunk zoknit, hosszúnadrágot, és kenjünk a bôrünkre speciális rovartaszító krémeket. Esténként tartsunk kullancsvizitet, és szedjük ki magunkból, egymásból az esetleg mégis befúródott élôsködôket erre a célra mindig legyen nálunk szemöldökcsipesz, vagy a patikában kapható speciális kullancskiszedô eszköz. Bármennyire óvatosak vagyunk, nem biztos, hogy el tudjuk kerülni, a kullancs általi fertôzést. Az agyvelô- és agyhártyagyulladás ellen kérjünk védôoltást, amellyel megelôzhetjük a bajt. A teljes védettség kialakulásához három oltásra lesz szükségünk. Az elsô két oltás között négy hét kell hogy elteljen, a harmadik 5 12 hónap múlva esedékes. Ezt követôen három év múlva, majd ötévenként emlékeztetô oltásokra lesz szükségünk, hogy a védettségünk állandó legyen. Van, aki fél az oltásoktól, és nem szívesen teszi ki magát a szúrással járó kellemetlenségeknek. Gyerekeinket különösen sajnáljuk, hisz annyi szurit kapnak mostanság. A jó hír ezzel kapcsolatban, hogy egyes gyártók igyekeznek olyan minôségû tûkkel felszerelni a vakcinákat, hogy szinte meg sem érezzük a szúrást. A speciális végû, könnymentes oltótûknek köszönhetôen a gyerek már nem fog félni, amikor a következô oltásra sor kerül. Mint gyermekorvos, gyakran tapasztalom, hogy a szülôk ilyenkor nyár elején gyakran jönnek kétségbeesetten a rendelôbe. A gyerek két-három hét múlva indul az iskolai táborba, vagy a vidéki nagymamához, s nekik csak most jutott eszükbe, hogy nem kértek még kullancs elleni oltást. Jó hírrel szolgálhatok: kapható a patikában egy olyan kullancsvakcina, amely megoldást nyújt az ilyen esetekre is. Ennél az oltásnál nem kell kivárni a második oltással a négy hetet, és már két héttel az elsô után beadható a második. Gyorsított sémának nevezik ezt a módszert. Tehát, ha szorít az idô, és már nincs négy hetünk az indulásig, de azért két hetünk még van, haladéktalanul írassuk fel, és adassuk be ezt a gyorsított sémára alkalmas oltóanyagot, két hét különbséggel. A második oltás utáni napokban ugyanis már kialakul a megfelelô védelem. A szülô megkönnyebbülhet, ám ne feledkezzen meg az 5 12 hónap múlva esedékes újraoltásról! Élvezzük nyugodtan a várva várt gyönyörû nyarat de legyünk védettek a kullancsagyvelôgyulladás ellen! Egészségünk a legfôbb értékünk, tegyünk érte! DR.VÉSZI ZSUZSA GYERMEKORVOS 19.

20 XV. ÉVFOLYAM 5. SZÁM Nincs energiája? Életvezetésünk gyakran hagy kívánnivalót maga után. Szerencsére általában elegendô új szokások felvétele a régiek helyett ahhoz, hogy újra energikusnak érezzük magunkat, elmúljon az enerváltság. 20. Az alvás: az energiagyûjtéshez aludni tudni kell! Rosszul alszik? Mielôtt engedne a gyógyszerek kísértésének, próbálkozzon néhány hasznos fogással, amelyekrôl már bebizonyosodott eredményességük. Ne feküdjön le se túl korán, se túl késôn, viszont tartsa be a rendszerességet. Igyekezzék nap mint nap körülbelül azonos órában nyugovóra térni. Esténként próbálja meg számûzni a gondolataiból mindazt, ami napközben idegesítette, sôt még a nap végeztével is fokozott nyugtalanságot okozott önnek. Ne kezdjen heves vitákba a partnerével, és kerülje a túlzott fizikai vagy szellemi tevékenységet is a lefekvés idejének közeledtével. Tanácsok: Vacsorázzon korán, valamilyen könnyû ételt, amely nem fûszeres és nem áll vörös húsból. Az étkezéshez nem ajánlott alkohol fogyasztása sem. Este fürödjön langyos vízben vagy zuhanyozzon le (a víz hômérséklete maradjon 37 C alatt), ezt követôen pedig vegyen fel pizsamát, hálóinget, hogy beprogramozza magát az alvásra. Kövessen minden este egyfajta szertartást: igyon meg egy csésze herbateát, olvasson egy jó könyvet, hallgasson halk, nyugtató zenét Remeg a szemhéja, táncolnak a pupillái? Elalvás elôtt ne nézze a tévét az ágyból! Azonfelül válassza ki a megfelelô ágynemût: lehet selymes, lehet vászon vagy krepp, a lényeg az, hogy jól érezze magát benne. És ha mások zajonganak a környezetében, használjon füldugót. Az egészséges táplálkozás: lelje örömét benne! Az apátia egyik hatékony ellenszere a kiegyensúlyozott, helyes étrend, amely mellett dominál az evés öröme. Fôzzön vitamindúsan, ugyanakkor ízletesen! Kerülje el a két leggyakoribb hibát: ne egyen se túl sokat, se túl keveset. Amikor kevés táplálékhoz jut a szervezet, nincs mibôl elôteremtenie az energiát, amelyre önnek annyira szüksége van. Viszont a legtöbb kárt ön mégis azzal okozza önmagának, ha a napi rendszertelen eszegetés után este jól bepótolja az elmulasztottakat. Tanácsok: Egyszerû, de változatos legyen az étrendje. Válasszon friss vagy gôzön párolt zöldségekbôl készült ételeket, grillezett húsokat. Részesítse elônyben még a gyümölcsféléket, a teljes értékû élelmiszereket (barna kenyér és rizs stb.), a növényi eredetû zsiradékokat, a proteineket (hal, sovány hús, tojás ). Ne feledkezzék meg a C-vitaminban dús táplálékokról (déligyümölcsök, kivi ), a megfelelô magnéziumbevitelrôl (csokoládé, szárított gyümölcsök) és a szervezet vasellátásáról sem (vörös húsok, lencse). A mozgás: lehet tôle egészségesen fáradt Számos elképzeléssel ellentétben a tétlenség, a mozgáshiány megfosztja önt az energiájától, míg a fizikai tevékenység, a mozgás visszaadja azt. A tornát mindig kellô mértékû bemelegítéssel kezdje, és ne erôltesse meg magát. Kerülje az esti tornaórákat, mert utána nehezebben alszik el. Ne vigyen túlzásba semmilyen testedzést, és ha bármilyen sporttevékenységet folytat, tartsa tiszteletben saját korlátait. Tanácsok: Eddzen háromszor hetente, legalább 30 percig: minimálisan ennyi idô kell ahhoz, hogy jól érezze magát, teste feltöltôdjön oxigénnel. Lehetôleg válasszon olyan mozgásfajtákat, amelyek kiegészítik egymást: szabadtéri mozgás (futás, gyaloglás) mellett teremben végezhetô sportot (torna, stretching, jóga, tánc) vagy a kitartást erôsítô sportokat (úszás, biciklizés) ezek mind segítik az idegi fáradtság legyôzésében. Ha pedig egyiket sem ûzheti rendszeresen, sétáljon (járjon gyalog) egy órát naponta, kertészkedjen. A pihenés: engedélyezzen magának egy kis semmittevést A pihenés alapvetô fontosságú a fáradtság elleni küzdelemben, a regenerálódásban. Kötelezô mindenképpen rentábilissá tenni a pihenônapokat, a hétvégeket, azaz ilyenkor megsokszorozni a szabadidôs tevékenységeket. Mindnyájan tudjuk, hogy a legjobb elmenni otthonról Tanácsok: Olykor engedje meg magának, hogy semmit sem csinál. Dôljön le egy kicsit a kanapéra, ha fáradt, sétáljon a bevásárlóutcában vagy üljön ki egy kávézó teraszára ha ahhoz van kedve. Lehet, hogy luxusnak tartja, de megéri! Szenteljen egy teljes hétvégi napot a pihenésnek, amely homlokegyenest ellenkezô ritmusú a hétköznapok rohanásával. Ilyenkor foglalkozzon azzal, tegye azt, ami igazán érdekli önt. FORRÁS: Ha többet szeretne olvasni a témában, azt a honlapon megteheti.