Elérhetőség: Dr. Forrai Judit / egy. docens NET, 19. emelet, 1905 szoba, tel.: forjud@net.sote.hu. A tudomány története a tudomány maga"

Átírás

1 Az orvostörténet Dr. Forrai Judit Közegészségtani Intézet Orvostörténeti csoport Fontos tudnivalók! Max. 3 hiányzás Vizsga: félév végén tesztírás Tananyag: előadás, vázlat Elérhetőség: Dr. Forrai Judit / egy. docens NET, 19. emelet, 1905 szoba, tel.: forjud@net.sote.hu A tudomány története a tudomány maga" Goethe Mi az orvostörténet? Művelődéstörténet Szakmatörténet Tudománytörténet Technikatörténet Gondolkodástörténet- filozófia Mi az orvostörténet célja? Megismerni a: a medicina egészét az orvosi gondolkodást helyét és szerepét a társadalomban betegségek felismerését, kezelését Az orvostörténet szereplői Az orvoslás, gyógyítás korszakai Vizsgálómódszerek Com Ombo műszerek, használatuk A betegségek és a társadalom kialakulása

2 Homo sapiens év paleolitikum vadászás-gyűjtögetés, nomád bozótlakók nagyvadállomány kimerül népszaporulat természeti erőforrások kihasználása Prehistorikus idő Őskor - Paleolitikum I.e. 35 ooo 5 ooo A leggyakoribb halálokok Sérülés Éhezés Terápiás lehetőségek: Primer prevenció: elkerülni a traumát Megfigyelés, mérgező növények és állatok /gomba csiga-nyák, kígyó táplálékszerzése Pszichoterápia- félelemoldás Állatok lerajzolása, vadász-jelenetek Altamira Rituális tánc gyakorlat: vadászat, menekülés Sebészet Rögzítés, sebfedés, sebzárás A gyógyító szociális státusa Ki vesz részt a gyógyítás folyamatában? Hordavezér: katonai vezető, bíró, jós, varázsló, sámán és néha a beteg tényleg meggyógyult Később a funkció kettévált: Gyakorlati: a vezér Szakrális: a sámán Sámánok Gyakori betegségek Sebek Reuma barlang: hideg, nedves

3 Fertőző betegségek: tífusz, kanyaró, diftéria, fekete himlő, sárgaláz, kolera Hiánybetegségek: rachitis észak Kopásos betegségek: a fogak rágófelületeinek kopása - caries Terápiás lehetőségek Totem erős, eszes vagy gyors állat imitáció - megfelelő gyakorlat Erőt ad /pszichés, fizikai/ Védelmet nyújt /festés, tetoválás a bőrön/ Rontás, ráolvasás, varázslás a nevében Különös alakú kövek, egy darabka állatbunda, toll, majd agyagból testrészek, egész test A betegségek átvitelére Az egészség, fertilitás elnyerésére Pszichés hatás a biztonságérzet növelése / a gyógyító mint orvosság/ Willendorfi Vénusz Nagy terhes? - has Nagy laktáló? - emlők Széles csípő A végtagok és az arc nem fontos A szaporodás a horda létét határozta meg Terápiás lehetőségek II. Tabuk mérgező növények és állatok befedni a székletet és vizeletet később a halottat /ártó szellemek, túlvilág/ érintési tilalom: seb, váladék, menstruáló nő elkülönítés: beteg ember gonosz szellem fertőző betegségek drasztikus közegészségügyi intézkedések

4 - a fertőzött kunyhó fölégetése - a környezet - a falu - a beteg ember Experimentális gyógyítás gyógyult csonttörés az összeillesztés jelei a rögzítés jelei Gyógyult trepanáció GYÓGYÍTÓ TEVÉKENYSÉG MÁGIKUS GONDOLKODÁS URALMA: a gonosz szellemek kiűzése volt a cél - sámánok, varázslók TREPANÁCIÓ, MINT MINDENHOL FELLELHETŐ GYÓGYMÓD (75 %-OS TÚLÉLÉS) paleopathológia Vérzés /epistaxis, menstruatio/ -megkönnyebbülés - fájdalommentesség -vérlebocsátás - kötözés, nyomókötés sebek Fertőtlenítés: napfény,izzó lándzsavég Sebzárás: tüske, növényi rostok, vöröshangya csápja Sebfedés: kagylóhéj, lapulevél, pókháló NEOLITIKUS FORRADALOM, DOMESZTIKÁLÓDÁS Vad füvekből - gabona (búza, árpa, rizs, kukorica) Vadállatok megszelídítése háziállatok (kutya, szarvasmarha, birka, sertés, ló, szárnyasok) Nomád életből letelepedés (pásztorok, földművelők, kézművesek, mesterségek, gyógyítók) Család, magántulajdon kialakulása Falvak, városok létrejötte Letelepedés veszélyei az egészségre Szarvasmarha: Tbc, himlő, vírusok, BSE/CJD, anthrax Sertés, baromfi: botulizmus, salmonellózis, influenzavírus, ascaris

5 Lovak: légzőszervi vírusok, nátha, malleus, Ürülék, vele szennyezett ivóvíz: gyermekbénulás, kolera, tífusz, májgyulladás, diftéria, Egyéb betegségek: brucellozis, tularémia, orrithosis, veszettség, kullancs-enkefalitisz, pestis, leptospirozis, Civilizáció hatása az egészségre II. Demográfiai növekedés, népsűrűség egyenetlensége A világ népessége Ie év kb. 5 millió Ie. 500 Athén fénykora kb. 100 millió Iu kb millió Zsúfoltság, szegénység, éhezés, higiéné hiánya, járványok, környezet szennyezés (víz, talaj, levegő), katasztrófák, migráció Járványok túlélői: immun és genetikai védelem ÉLETKILÁTÁSOK A VÁNDORLÁSOK IDEJÉN AZ ÁTLAGÉLETKOR ÉV VOLT A fő halálokok: erőszak, háborúskodás, nehéz életmód, időjárási viszontagságok AZ ŐSKORI ORVOSLÁS Az őskorban élt elődeink ugyanazokban a betegségekben szenvedtek, mint a XXI. század embere. PALEOPATHOLOGIA ÁLLATRÓL EMBERRE TERJEDŐ BETEGSÉGEK, FÉRGESSÉGEK, TETANUSZ Folyam-menti kultúrák Földművelés öntözéses gazdálkodás bélférgek, fonalférgek, paraziták, bilharziosis, trachoma, Táplálkozási problémák: Magas keményítő tartalmú növények, alacsony protein, vitamin, ásványi anyag, szegényes táplálkozás, hiánybetegségek

6 Experimentális gyógyítás gyógyult csonttörés az összeillesztés jelei a rögzítés jelei Gyógyult trepanatio Vérzés /epistaxis, menstruatio/ -megkönnyebbülés - fájdalommentesség -vérlebocsátás-venasectio - kötözés, nyomókötés sebek Fertőtlenítés: napfény,izzó lándzsavég Sebzárás: tüske, növényi rostok, vöröshangya csápja Sebfedés: kagylóhéj, lapulevél, pókháló A gyógyító társadalmi helyzete Neolitikus forradalom - mezőgazdaság Elégséges táplálék - effektív munka nélkül! maradt idő gondolkodni felszabadult az ember a gondolkodásra Nagy tisztelet övezte Mi újat adott az őskori orvoslás? Alapvető drogokat: Hiosciamus, opium, ephedrin, digitalis, ipecacuana Természetes gyógyító anyagok ismeretét: fokhagyma, méz, tej Gyógynövények gyógyszerré alakítását: főzetek, krémek Mi újat adott az őskori orvoslás? Eszközöket: szikét csontból, halcsontból, kőből tűket - claviculából szondákat csontból, kőből Holisztikus gyógyítást: ráolvasás

7 átok biztonságát /népi gyógymódok / Kína Ősi kultúra Nyomokban Kína Selyemipar Természeti alapelemek Acupunktúra Alapelemek az emberi testben I.e.:400-ban szétvált az orvoslás és a mágia CÉL: A HARMÓNIA HELYREÁLLÍTÁSA FÖLD VÍZ JIN (neves, sötét, női) -TŰZ JANG (száraz fényes férfias), - FA FÉM YIN YANG Pulzus diagnosztika, 21 pulzus féleség Akupunktura Moxibutio Gazdag receptúra 2000 alapanyagból, gyógyszer közül választhattak Fogászati kezelés Betegség felfogás: belső egyensúly zavara Gyógymód: akupresszúra, akupunktúra (388), moxa, köpölyözés, masszázs, gyógytorna, gyógyfürdő Gyógyszerek: növényi, ásványi anyagok Jin-Jang Fogászat Fogfájás: Akupresszúra Fülbe helyezett pirula / só, fokhagyma Orrba helyezett /torma, fokhagyma Shen Nung

8 India i.e i.u. 500 Védák korszak i. e. 800-ig Brahman korszak i.u ig Ayurvedikus medicina Alapelemek: éter, levegő, víz, föld, tűz szél, epe, nyák, vér Az alapelemek funkciói éter: üres térben levő elem, száj, orr, emésztőszervekben, légzőszervekben, alhas, mellkas, kapillárisok, nyirokerek levegő: a mozgás eleme, izmok, mozdulataiban, szív pulzálásában, tüdő tágulásában, gyomorfal és belek mozgásában víz: emésztőnedvek és nyálmirigyek kiválasztásában a test vize az élet vize (hasmenés, hányás okozta veszteség pótlása) tűz: az anyagcsere, emésztőrendszerben, agyban, mint intelligencia szivárványhártyája, enzimrendszer föld: szilárd szerkezet, csont, porc, köröm, izom, ín, bőr, szőrzet testnedvek: epe, nyák, vér, szél Gender: Jin- Jang - és a világ Gyógyítás, ellátás Susrata könyve: 1100 betegség malária, pestis, himlő, /oltás Sebészet /sebvarrat len, nyílhúr, hangya, vérzéscsillapítás-tampon, égetés Plaszitka- rhinoplastika, büntetésvégrehajtás Anesztézia: hasis, hyoscianus, atropin és szkopolamin, beléndek Kórházak pihenőházak, szociális gondoskodás Szexológia vallás Orvosok képzés, 12 év, eskű, elvárások:haj, köröm, Orvosi tevékenységek specializáció: sebészet: fertőtlenítés sebvarrat- len, nyílhúr, hangya vérzéscsillapítás- tampon, égetés

9 hasműtétek helyreállító plasztika: rhino-plasztika lebenyképzéssel szemészet: hályogműtét anesztézia: hasis, hyoscianus (atropin, szkopolamin, beléndek) szülészet- nőgyógyászat Brahmanikus korszak Ayur Véda A betegség (a korábbi életben) elkövetett bűnök bűntetése Istenek, démonok, de spontán megbetegedések is (Kortól, éhezéstől) Élettani elmélet: négy összetevő: szél, epe, nyák, vér A test hat elemből épül fel: nyiroknedv, vér, hús, csont, csontvelő, ondó Az emberi testnek, mint mikrokozmosznak harmóniában kell lennie a makrokozmosszal. Magasan fejlett diagnosztika: A beteg alapos kikérdezése, pontos megfigyelése, pulzusvizsgálat, a fájdalom helyének a megkeresése Mézvizeleti kór felismerése! Terhesek étrendje Fogászat Szájhigiéne reggeli mosás, fogkefe, paszta, nyelvmosás Fogkefélés ellenjavallata: száj, ajak, nyelv betegsége Betegségek oka és következményei: Izületi ficam: hangos beszéd, ásítás, kemény rágás Caries oka: kukac, féreg Fogeltávolítás következménye: fisztula, ínyvérzés Susrata könyve Sebészeti műszerek Characa hályog-, hólyagkő-műtétek, polipeltávolítás, bélvarrás hangyafejtechnikával, helyreállító műtétek, rhinoplasztika!, stb. vérzéscsillapításra tampon, égetés vas idegentest eltávolítása mágnessel kígyómarás gyógyítása GAZDAG GYÓGYSZERKINCS közegészségügy és személyes higiéné járványok és védekezés (kolera, lepra, himlő, malária, pestis, stb.) diétetika, vegetáriánus étrend, klímaterápia, meditatív terápia, testkultúra, testápolás (fogkefe, fogpor) testgyakorlatok, masszázs, fürdő, hipnózis, jóga

10 Kama sutra illatos kert/ a gyönyörök kertje Közel-Kelet Ókor Dr. Forrai Judit Közegészségtani Intézet Orvostörténeti munkacsoport A Neolitikus forradalom következményei A törzsek a folyóvölgyek felé vándoroltak Terményfelesleg Magántulajdon kialakulása A magántulajdon védelme Osztálytársadalom - állam Államigazgatás öntözés Erőszak a nincstelenekkel idegenekkel szemben Változások Egyenlőség - egyenlőtlenség Ősközösség - osztálytársadalom Az elosztás az erőn alapult erő egészség i.e. 5. évezred i.e Perzsa invázió Mezopotámia államai Sumer Akkád Babilon Asszíria

11 Államigazgatás Öntözés - fárasztó - drága - bizonytalan Rablóhadjáratok - Biztos megélhetési forrás - Állandó feladat a katonáknak - Rabszolgák Uruc Ninive Katonai orvoslás Ellátási terület: sérülések, gennyedések, fertőzések Therápiás lehetőségek: repositio kötés nyomókötés rovarok távoltartása főzetek /fájd.csill./ Szociális status: bajtárs Hammurabi Törvénykönyve i.e törvény a ből a sebész működési területe felelőssége a sebészi ellátás díjazása Hammurabi Törvénykönyve felelősség 218. Ha a sebész bronz késével nehéz műtétet végezvén. annak halálát okozza keze vágassék le adjon tulajdonosának egy hasonlót kárpótlásként. Orvosi díjazás

12 Sikeres műtét - 1o siqlum - 2 siqlum A közegészségügy kezdetei A tisztaság erény A fertőzés terjedésének felismerése /szennyvízelvezetés, csatornák, Leprások elkülönítése Rendszeres pihenőnap Építkezés Közösségi orvoslás konzultáció Betegség-elmélet A tökéletes tisztaság - istenek attribútuma Testi szellemi tisztátalanság bűn betegség Bűn - büntetés Démonok Hepatoscopia Leggyakoribb betegségek Trachoma Chlamydia trachomatis baktérium Terápiás lehetőségek - sacrális Amikor Anu[1] a mennyboltot teremtette, amikor a mennybolt a Földet teremtett [ ] amikor a mocsár a férget teremtette, zokogva járult a féreg a napisten, Samas színe elé: Emelj fel engem, hadd lakozzak az ember fogában-húsában! A fogíny vérét szeretném inni, a fog gyökerét szeretném rágni! [ ] s mert így beszéltél, féreg, sújtson rád az isteni Ea[2] haragja és erős keze (i. e. 1800). [1] An sumer ég, Anu(m) sumer-akkád, az ég istene, Uruk város istene. [2] Ea, Éja, Enki sumer-akkád: a föld, az alsó világ ura A városi orvos statusa

13 Orvosi iskolák - gyógyító központok Uruk, Borsippa Papok számára Teológia, asztrológia, varázslás, terápia Mi újat adott a mezopotámiai orvoslás? Természeti jelenségek és a fogfájás kapcsolata Holdtölte növeli a fogfájást Caries oka: kukac, féreg Fájdalomcsillapítás: beléndek /hyosciamus Ha valaki kiveri másnak a fogát, az övét is ki kell verni Későbbi hatása a Bibliában Az egyiptomi tudományok Öntözés Asztrológia Aritmetika Matematika Geometria Szervezés kiterjesztett memória - írás EGYIPTOMI ORVOSTUDOMÁNY A hit és a bizalom pillérén nyugodott a gyógyítás. / Hit a kozmikus titkokban, bizalom a tapasztalati gyógymódokban/ A betegség lényege, hogy az ember kiszakad a kozmikus harmóniából. A gyógyító visszahelyezi a harmóniába. Az orvostudomány kezdete: a mágikus és a tapasztalati gyógyítás egymást egészítik ki. PAPIRUSZOK orvosi vonatkozású gyűjtemények A orvos társadalmi helyzete Thot volt a bölcsesség és az orvoslás istene A legfényesebb orvosi karrier Az első név szerint említett egyiptomi orvos: IMHOTEP írástudó

14 építész A fáraó első embere Apotheosis Orvosi hierarhia az i.e. 15. sz. körül 3 osztály Swnw: a nép orvosai tisztiorvos? Wabw: a rituálisan tiszták Saw: a védelmezők 3 kategória minden osztályban swiw: ifjú doktor /residens/ imy - r- swnw: doktor wr - swnw: idős doktor /főorvos/ + shd swnw: konzultáns A fogorvos: iryw - ibew Hesy-re írnok és fogorvos Csak a királyi udvar számára Inkább kutató, mint ellátó Próba- szerencse alapon dolgoztak Legfőbb feladatuk a megelőzés volt rost-szál, szájöblítés Szakorvosok sekhet - n Ankh: egy bizonyos terület specialistája Specialisták: A királyi vesék orvosa A királyi belek pásztora A végbélnyílás felügyelője - proctológus PESESHET i.e. 25oo.körül imy - nt swnt: az orvosnők igazgatónője Oktató és gyógyító központok Az egyiptomi orvosok megítélése Homeros /i.e. 1. évezred körül " Orvosi ismeretek terén az egyiptomiak megelőznek mindenki mást a világon - Odüsszeia Herodotos /i.e. V. sz./ Az egyiptomiakat tekinti a legjobb orvosoknak a Földközi tenger vidékén A BETEGSÉGEKET HÁROM CSOPORTBA SOROLTÁK OLYAN KÓRKÉP, AMELYNEK KEZELÉSÉT VÁLLALOM Olyan kórkép, amellyel felveszem a harcot

15 Olyan kórkép, amely kezelhetetlen Az élők gyógyítása a halottak ismeretéből eredt Mythologiai anatómia Minden testrésznek megvolt a maga istene, hogy oltalmazza és egészségesen tartsa Minden betegségnek megvolt a maga istene, aki védelmezett a betegség ellen, és biztosíthatta gyógyulását sebészet: anatómaiai ismeretek hiánya, kőkéssel metszés, mumifikálás I. nátronlúg 70 nap II. nátronlúg + cédrus olaj III. nátronlúg + pálmabor, myrrha, illatos füvek A MUMIFIKÁLÁS MESTEREI: TUTANKHAMON Leggyakoribbak a fertőző betegségek Bilharziasis (schisostomiasis) Malaria - endémiás Búbópestis a nagy karavánutak mentén terjedt Feketehimlő, kanyaró, kolera Trichinellosis Szembetegségek Meleg, száraz, homokos terület - irritatio Trachoma vakság Cleopatra feltételezett szülészeti tankönyve Ugyanazok a témakörök szülésznők számára Cleopatra Selene VII. Szülészet Sebészi ellátás

16 Protézis Operációk kevés túlélő Anesztézia Aszepszis Com Ombo Prothesis nagylábujjra Vajon viselték valaha, vagy csak a halott túlvilági kényelmének biztosítására készült? 6o éves asszony múmiája Egyiptomi fogászat Fájdalomcsillapítás Fogeltávolítás fogóval, műszerek: kés, kauter Pótlás: faragott elefántcsont, Ép fogazat: életmód, homok Therápiás lehetőségek - Preventio Tisztaság Fürdőszoba Tiszta vászon minden nap Purificatio Hánytatók, beöntés Minden hónap megszentelt napjain Engedelmesség, lelki tisztaság A gyógyítás folyamata Megfigyelés összehasonlítás a tapasztalatokkal Prognózis A tünetek leírása A betegség meghatározása az orvosi papyrusok alapján A legmegfelelőbb terápia kiválasztás tudományos és misztikus elemek Gyógynövények Krémek, főzetek, párlatok, kúpok, pelletek, szemcseppek

17 Természetes anyagokból füge, koriander, kömény, fokhagyma, méz, menta, gránátalma, mák Fekete füge hatásos gyógyszer a kar fertőzéseinek gyógyítására, hashajtó hatású és jó az impotencia kezelésére /Viagra?/ Ebers papyrus Állati eredetű gyógyszerek Valós anyagok: epe, máj, agy, vizelet, ürülék misztikus gyógyításra /krokodil-ürülék anticonceptív hüvelygolyó része/ Therapia: Ebers papyrus Halithosis /rossz szájszag/ Légzés - édesítő: Végy tőmjént myrrhát fahéjat fakérget és egyéb növényekből darabokat Főzd mézzel Oszd golyócskákká Házi patika Minden háztartásban volt egy elsősegély doboz Kisebb sérülések, betegségek ellátására patikaszerek /égés, csípés, kis sebek, hánytató, hashajtó/ Védőszellemek szobrocskái az ártók távoltartására A valós elemek jelentősége Az orvosi ellátás csak a varázsszerekkel együtt hatásos, a varázsszerek csak a gyógyszerekkel együtt hatásosak Inkantációk

18 A gyógyszer bevétele előtt Jöjj gyógyszer! Jöjj, aki elűzöd az ördögi dolgokat a gyomromból és a végtagjaimból. Kígyómarás ellen Folyjál el, te méreg, fejtsd ki erőd a földön! Horus megítéli ezeket; ő végét veti ennek, kiköpi ezt és nem felemeli, hanem letaszítja. Meggyengíti és nem erősíti, a gyávát, aki már nem küzd. A te /kígyó/tudományod vak és nem képes látni. Nem ér föl az /isten/ ábrázatáig. Tudományod visszájára fordul és nem találja útját. Te gyászolsz és nem örvendezel. Fordulj vissza, te kígyó! Ünnepélyesen felszólítalak, vidd a mérged mely.., aki. fia végtagjaiban volt! Íme, Horus varázshatalma hatásos ellene. Folyjál el, te méreg, fejtsd ki erőd a földön! " Incubatio - alvókúra Imhotep templomaiban Hipnózis? Pszichoterápia? Meditáció? Ön-szuggeszció? Mély pszichoanalízis? Közegészségügy Ivóvízrendszer Víztárolók Öntöző-rendszer Munkaegészségügy A fáraó építkezésein dolgozó szabadok magas kalóriatartalmú ételek egészségügyi ellátás Korhatár nem volt Felmentés: munkaképtelenség Ellátás járt táppénz! Sebesült munkásoknak könnyített munka leszázalékolás Bibliai idő Zsidó orvoslás Bonctani ismeretek hiánya Élettani ismeretek alapja a spekuláció Tüneti kezelések Orvosi iskolák- rabbinátus

19 Fejlett közegészségtani ismeretek és szabályok Törvények, előírások, Zsidó közegészségügyi intézkedések Munkaegészségi intézkedések: 6 munkanap 1 nap pihenő Élelmezéstudomány: disznóhús fogyasztásának tiltása húsvágás: kivéreztetés, mosás, sózás Társadalmi, személyes higiénés intézkedések: szexuálhigiéne: körülmetélés -fertőzések prevenciója prostitúció, vérfertőzés tiltása fertőző betegek elkülönítése (fokhagyma) tisztálkodás előírása Természetes szaporodás, demográfiai tényezők elősegítése Tisztasági fürdő - mikve Kóser ételek Betegségek Hasonló a nagy folyóvölgyi kultúrákhoz Fertőző betegségek typhus, cholera lepra trachoma Új betegségek epilepsia - mozgásszervi megbetegedések Therápiás lehetőségek főként megelőzés Rituális fürdés mikve Kézmosás étkezés előtt Fogmosás étkezés után A holttest érinthetetlensége Sexuálhygiéne A hygiénia rituális szabályozása Leviticus - Mózes III. Mi újat adott a zsidó orvoslás? Személyes hygiénia Közegészség megtartása, preventív intézkedések A tudományos orvoslás átmentése az ókorból a korai reneszánszba

20 Saul Dávid zenetherápia Családon belüli házasság -vérfertőzés Hemofilia - vérzékenység Circumcisio vérzékenység A 3. fiút már nem kell megmetélni, ha már előtte kettő elvérzett. Cryptorchidismus Peep-show a Bibliában - Miért lesték meg Zsuzsannát a vének? Gonorrhea A nemi szervek legelterjedtebb ragályos bántalma, mely nőnél, férfinél a nemi szervek nyálkahártyáinak sajátlagos megbetegedése folytán genyes kifolyásban nyilvánul tisztátlan- tiszta Fürdés és 7 nap önmegtartóztatás Blennorhoea, blennorrhagia, Tripper, takár, kankó), (Leviticus, 15) Lepra Klasszikus görög orvoslás A görög társadalom A letelepedés jól védhető völgyekben - városállamok Fő szempont: védekezés Kevés élelem sok munkával klasszikus rabszolgaság A földrajzi elhelyezkedés következményei Ión Dór invázió Thessalia Arkadia Achaia Athéni demokrácia Mai napig az emberi társadalom csúcsa Periklész sztratégosz Szophoklész - drámaíró Arisztophanész, Pindarosz komédia-írók Szókratész, Platon- philosophusok Hérodotosz, Thuküdidész történetírók Pheidiasz - szobrász Tudományok Háborúban hallgatnak a múzsák békében aktívak Zseniális tudósok tanulmányozták Az emberi lét Az emberi természet rejtélyeit Betegségelmélet Tudományos megközelítés:

21 Az orvostudományt a filozófiából vezetik le: Pithagórasz: gyógyulás: harmónia visszanyerése, /i.e. 56o k./ akusztikus törvények krízis-elmélet Alkmaión: Az egészség a test ellentétes alkotóelemeinek /i.e. 5oo körül/ és tulajdonságainak az egyensúlya Arisztotelész: az anyag és a forma egysége Az emberi szervek működésének complex elmélete Alapelemek: föld víz levegő tűz Thalész por, agyag Anaximenész levegő Hérakleitosz tűz Démokritosz: atom Empedoklész: 4 elem Humorálpathológia Négy nedv, négy elem, négy lelki alkat Sárga epe Cholericus Tűz (meleg-száraz) Máj fekete epe Vér Melancholicus Sanguinicus föld (hideg-száraz) Levegő (meleg-nedves) Lép Szív Nyák Phlegmaticus Víz (hideg-nedves) agy Betegségek Pontos leírás. Pneumonia Gyermekágyi láz Anthrax Mumps Malária A betegségek osztályozása Acut chronicus Endemiás epidemiás

22 A betegség lezajlása Eukrasia: a négy elem harmonikus egysége Dyskrasia: a helyes egyensúly megbomlott Érlelődés: az emberi szervezet megpróbálja visszaalakítani ez eredeti egyensúlyt, és kivetni magából a nem odavaló elemeket Krízis: a kiérlelt kóros elemek hirtelen nagy erővel kiválasztódnak egy adott időpontban /gennyedés, izzadás, hányás, hasmenés, vérzés/ Lízis: hasonló folyamat lassan, enyhén és fokozatosan Gyógyító eljárások A misztikustól a reálisig Templomi gyógyítás tudományos Mágikus hatások objetív elemek Isteni behatás természetes gyógymódok Psychés befolyás holisztikus szemlélet Hálaadás elfogadott árak Sebészet Vérzéscsillapítás érlekötéssel Phlebotomia Amputatio A konzervatív kezelés tekintélye Sebészet - Alexandria Élettani alapok boncolás Erek, mozgató- és érzőidegek Szív pumpafunctioja Érlekötés strumectomia, amputatio, sérvműtét, hólyagkövek eltáv. Szülészet Hellász Corpus Hippocraticum: vérzési rendellenességek, méh szabálytalan elhelyezkedése hysteria! halott magzat eltávolítása, gyermekágyi láz Első nőgyógyászati könyv: a méh megbetegedései, gyulladások, folyások Bábák: csak nőket teljes hatáskörrel gyógyíthattak Receptírási jog Abortusz anyai vitális indikációra Alexandria Emberi hullák boncolása a belső nemi szervek pontos leírása - Hérophylosz Szülészet Nagy tisztelet a fiatal anyáknak, akik gyermekágyban haltak meg Foglalkozásegészségügy fuvoláslányok, - szájmaszk Bányákban illemhely a rabszolgáknak

23 Közegészségügy Az orvosok társadalmi helyzete és zsenik Orvosi iskolák Knidosz i.e. VII. sz.-tól. Pontos tünettan: 12 féle cystitis Kósz i.e. VI. sz.-tól Helyes prognózisok, differenciáldiagnosztika Hippokratész Krotona i.e. V. sz-tól Gyakorlatias gyógymódok - Pythagoras Alexandria i.e. IV. sz.-tól Anatomia-physiologia Hérophylosz, Erazisztratosz Corpus Hippocraticum 5o-7o könyv? Az orvosi tevékenységéről Az ősi gyógymódokról A fertőző betegségekről A prognózisról A törésekről és az ízületek betegségeiről Új elemek a Corpusban A levegőről, a vizekről és a környezetről A szent betegségekről A sebészetről Az emberi természetről A Corpus Hippocraticum története Académia: séta és vita különböző témákról Plátón - phylosophusok (phylos sophos) Halála után tanítványai leírták, összegyűjtötték, kommentálták A szövegszerkesztés tovább Alexandria középkori kolostorok Az orvosi iskolák törzsanyaga: Hippokratész és Galénosz művei A Corpus Hippocraticum üzenete A betegségek tárgyilagos megfigyelésének fontossága A gyakorlati megközelítés elsődlegessége

24 A természetes, konzervatív gyógymódok előtérbe helyezése Diéta vs. gyógyszerek, gyógyszerek vs. műtétek Az orvosi etika meghatározója Hippokratész esküje Esküszöm az orvos Apollónra, Aszklépioszra, Hügieiára, Panakeiára, az összes istenre és istennőre, őket híva tanúul, hogy erőmhöz és belátásomhoz mérten teljesíteni fogom eskümet és alábbi kötelezettségemet : Hippokratész esküje Az orvostudományban mesteremet ugyanolyan tiszteletben részesítem majd, mint szüleimet; megosztom vele megélhetésemet, és ha nélkülöz, gondoskodni fogok ellátásáról; fiait saját fivéreimnek fogom tekinteni, és ha ők is el akarják sajátítani az orvostudományt, fizetség és szerződés nélkül megtanítom majd nekik. Gondom lesz rá, hogy a tudományt, a szóbeli és minden más felvilágosítást ismertessem fiaimmal és mesterem gyermekeivel, valamint azokkal a tanítványokkal, akiket szerződés és az orvosi törvény alapján tett eskü kötelez, de (rajtuk kívül) senki mással sem. Az életmódra vonatkozó szabályokat a betegek hasznára kamatoztatom majd erőm és belátásom szerint, megóvva őket a bajtól és a kártevéstől. Senkinek sem adok majd mérget, még ha kéri is; sőt még csak ilyen tanácsot sem adok neki. Hasonlóképp egyetlen asszonynak sem adok magzatelhajtó méhgyűrűt. Hippokratész esküje Tisztán és szeplőtelenül fogom eltölteni életemet, gyakorolni mesterségemet. Nem alkalmazok vágást még akkor sem, ha az illetők kőtől szenvednek is; az ilyen feladatot azoknak hagyom meg, akik ebben szakemberek. Bármely házba lépek is be, azért megyek oda, hogy hasznára legyek a betegeknek, tartózkodva minden szándékos jogtalanságtól és kártevéstől, főleg attól, hogy nemi visszaélést kövessek el nők vagy férfiak testén, legyen szó akár szabadokról, akár rabszolgákról. Foglalkozásom gyakorlása közben vagy azon kívül bármit is látok, illetve hallok az emberekkel való érintkezés során, aminek nem szabad nyilvánosságra kerülnie, arról hallgatni fogok, és azt mint titkot őrzöm. Ha teljesítem és nem szegem meg eskümet, adassék meg nekem, hogy örömömet lelhessem életemben és hivatásomban, mindig elismerésben részesüljek minden ember részéről; ha viszont fogadalmamat megsértem és hamisan esküszöm, akkor az ellenkező sors jusson nekem osztályrészül. Néhány Hippokratésznek tulajdonított aforizma Csak nem ártani (Primum nil nocere) A beteg java a legfőbb törvény (Salus aegroti, suprema lex esto) Gyógyszered legyen az ételed, s ételed legyen a gyógyszered! orvosok Hippokratész előtt Homérosz: i.e. 1. évezred: Az orvosok független, nagy tiszteletű kézműves-mesteremberek /architektonikosz/ - a hadseregben - Iliász

25 Vándorló orvosok /demiurgosz/: cipelték felszerelésüket és tudásukat a rövid békeidőben Aszklépieion Templomi alvás - irracionális orvoslás Hippokratész racionális orvoslás Tudományos szemlélet Állandó fejlődés Holisztikus szemlélet --- Gyógyíthatatlan esetek Városi orvosok /démoszienontosz/: saját rendelő iskola, folyamatos működés Rendelő-kórház - iatreion Hippokratész után Orvosi iskolák Dogmatikusok Diocles Carystus - anatomia Praxagoras Kos pulzus Empirikusok Serapeios Herakleides Methodisták Soranos Gladiátor-orvosok Rómában Hippokratész után Betegségelméletek Humoral-pathologia Polybios Solidar-pathologia Erasistratos Asklepiades psychés megbetegedések, tracheotomia Pneuma-tan Athenaios - alapító Archigenes sebészeti műtétek Orvosi hierarchia Általános orvosok - iatrosz iskola-vezetők fix árak Specialisták fix árak Archiater városi, majd kerületi orvosok magas éves állami fizetés szakdolgozók: kőmetsző, gyógyfüves, gyökérgyűjtő - állatorvos Speciális státusz: bábák független munkakör

26 Folytatás: Alexandria Alexandros Megalos a nagy hódító és kúltúra-terjesztő Hellenizmus Alexandria Muszeion - Ptolemaiosz Szótér Alexandria kiválóságai Hérophylos i.e. 3. sz. Anatomia vivisectio? Sensoros motoros idegek Objectivitás bizonyítékok Erazisztratosz Anatomia agy és kisagy makroszkópiája - szív artériák, vénák Kórbonctan Ókori római /?/ orvoslás - gyógyítás a Római Birodalomban - Róma Népi gyógyítás Kuruzslók, vajákosok, füvesemberek, mágusok, csodadoktorok, boszorkányok méreg is! Motas vaeta daries dardares astatories dissunapiter! Pater familias házi receptek Jeles laikusok Marcus Portius Cato: Commentarius De agri cultura Marcus Terentius Varro: De re rustica Caius Plinius Secundus: Historia naturalis A tudományos gyógyítás kezdetei i.e Róma: pestisjárvány Sybilla-könyvek görögöktől gyógyító isten Insula Tiberiana - Aszklépieion A görög orvosok térhódítása ASKLEPIADES Bythinia - i.e. 91. Róma Methodista meditatio mortis Cito, tuto et iucunde szónok /Cicero, Crassus/ atomizmus szolidárpathológia Physicotherápia, diéta - bor Tracheotomia A görög orvosok térhódítása Athenaiosz 1. sz. Antalya Pneumatikus

27 Az életkor és a klíma kórtani jelentősége rizikótényező! Dioskorides 1. sz. Nero Vespasianus / Tarszosz Materia medica Peri hylész iatrica - antidotumok Arkhigenész 2. sz. eleje -Traianus / Apameia Lokális - systemás megbetegdések Nagy tudású enciklopedista Aurelius Cornelius Celsus - ARTES Phylosophus, encyclopedista, orvos? Görög tudományos könyvek compilálása A görög forrásanyag megőrzője De re medicina (8 könyv) Dermatológia A gyulladásokról A szülészetről Sebészet A nagy görög triász Szóranosz a szülész 2. sz. Traianus, Hadrianus Epheszosz /Caelius Aurelianus/ Szülészet Peri gynaikeion pathón Felkészülés a szülésre anatómia, élettan Szülés az orvos, a bába, a szülőnő teendői A nagy görög triász GALENOSZ Pergamon Korinthosz, Alexandria 13o. Róma methodista vulnerarius archiater palatinus Az eddigi orvosi ismeretek zseniális szintézise Galenosz 6oo könyv 2o ooo oldal A jó orvos - filozófus Monoteista Krisztus, Mózes Hatása a XVII. sz.-ig - Harvey Galenosz kettős hatása Jó orvos fölényes, öndicsérő személyiség Jeles kutató óriási hibák

28 Szellemes boncolások disznó, majom, elefánt! A csontok, az izmok a agy n. olphactorius az agy pontos leírása előretolt része Kiváló sebész teleologia A daganatot egészben kell kiirtani. Galenicum Hygiénia pus laudabile TBC klímatherápia sematikus therápiás elvek Briliáns kísérletek, megfigyelések n. recurrens átvágása - hangszálbénulás Medulla átvágása - légzésbénulás Gerincvelő átvágása különböző magasságokban harántlaesiók Ureter lekötése vizelet a vesében termelődik Csigolyatörés ujjak érzéketlensége A nagy görög triász Anthyllosz - a sebész 2-3. sz. adatok? Oreibasziosz Természetes gyógymódok: jó levegő, diéta, gyógytorna, gyógyfürdő Műtéti tisztaság Vérzéscsillapítás cat-gut Mandragóra-bódítás Hályog, sipoly, fitymaszűkület, hólyagkövek!, izomzsugorodás,, plasztikai sebészet Közegészségügy: Ellenőrzés Piac Temetés Lupanarium Közegészségügy: Tervezés Aqueducts Cloaca maxima Nyilvános wc-k és fürdők Kövezett utcák Macadam-utak Szülészet Szülészeti műtétek halott magzaton - Celsus Terhes-diéta, gátvédelem Szóranosz Magzati keringés, a szoptatás élettana Galenosz Női gyógyítók Orvosnők: medica a mammis Obstetrices terhesgondozás - szülésvezetés csecsemőgondozás A nők laikus gyógyítása