Kiegészítő Adatlap Bevételi nyilvántartást vezető és/vagy pénzforgalmi szemléletben nyilvántartó vállalkozás

Átírás

1 Kiegészítő Adatlap Bevételi nyilvántartást vezető és/vagy pénzforgalmi szemléletben nyilvántartó vállalkozás I. Alapadatok (Jelenlegi állapot) A vállalkozás teljes neve: A vállalkozás rövidített neve: A vállalkozás székhelye: Mióta ez a székhely? (dátum) A vállalkozás telephelye(i): Alapítás (működésének kezdete): Cégjegyzékszám: Adószám: KSH számjel: A vállalkozás telefonszáma: A vállalkozás mobil telefon elérhetősége: A vállalkozás elektronikus levelezési címe: A vállalkozás banki kapcsolattartójának neve, telefonszáma és elektronikus levelezési címe II. A vállalkozás tevékenysége A vállalkozás fő tevékenysége (TEAOR 2008 kód): Tervezi-e egy éven belül új tevékenység indítását? Ha igen, ennek TEAOR, vagy TESZOR kódja és megnevezése: igen nem

2 A legnagyobb árbevételt eredményező tevékenység (TEAOR, vagy TESZOR kód, a mellékelt táblázat felhasználásával): Az elmúlt évi bevétel az összbevétel %- ában A vállalkozás ÁFA kódja A legutolsó lezárt negyedév (2017. II.) halmozott árbevétele (HUF) Az azt megelőző év ugyanezen negyedévének (2016. II.) halmozott árbevétele (HUF) A legutolsó lezárt év (2016.) adóalapba beszámító árbevétele (HUF) Az azt megelőző év (2015.) adóalapba beszámító árbevétele (HUF) Az éves átlagos állami támogatás aránya az éves árbevételhez képest % (2016.) A vállalkozás készpénzbevételének aránya a teljes bevételből % (éves átlag) A vállalkozás árbevétele szezonális? A vállalkozás a tevékenységhez szükséges saját tulajdonú eszközökkel rendelkezik-e? igen nem igen részben nem III. A vállalkozás tulajdonosai (Jelenlegi állapot) A tulajdonos neve A tulajdonos magánszemély (igen/nem) Tulajdoni hányad (%) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) Tulajdonszerzés éve (dátum) A vállalkozás bármely legalább 25%-kal rendelkező tulajdonosai közül az utóbbi 5 évben volt-e olyan vállalkozás legalább 25%-kal rendelkező tulajdonosa, amely csődbe ment vagy felszámolták? igen nem 2

3 IV. A vállalkozás vezetői (Jelenlegi állapot) A vezető neve (ha különbözik, akkor a születési neve is) A munkavégzés jellege (0-9 kód) Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Tulajdonos-e (igen/nem) Családi állapota Születési ideje A vezető háztartásában eltartott gyermekek száma A tisztség betöltésének ideje (a kinevezés éve) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme A lakcímre történt bejelentkezés éve Telefonszáma Terheletlen vagyona (eft) Az utóbbi 5 évben volt-e olyan vállalkozás vezetője, amely csődbe ment vagy felszámolták? igen nem A vezető neve (ha különbözik, akkor a születési neve is) A munkavégzés jellege (0-9 kód) Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Tulajdonos-e (igen/nem) Családi állapota Születési ideje A vezető háztartásában eltartott gyermekek száma A tisztség betöltésének ideje (a kinevezés éve) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme A lakcímre történt bejelentkezés éve Telefonszáma Terheletlen vagyona (eft) 3

4 IV.1. Egyéni vállalkozó/őstermelő ügyfél esetében: A vállalkozó/ őstermelő neve (ha különbözik, akkor a születési neve is) Személyi igazolvány száma Anyja neve Születési ideje Születési helye A tevékenység megkezdésének éve A vállalkozó/ őstermelő személyi igazolvány száma Adóazonosító jele Egyéni vállalkozói igazolvány, vagy regisztrációs kód száma A vállalkozó/ őstermelő legmagasabb iskolai végzettsége A vállalkozó/ őstermelő családi állapota Szakmai tapasztalata (év) A háztartásában eltartott gyermekek száma Mobil telefon száma Elektronikus levelezési címe Lakcíme A lakcímre történt bejelentkezés éve Terheletlen vagyona (eft) A munkavégzés jellege (0-9 kód) V. A vállalkozás alkalmazottainak létszáma - a benyújtott éves beszámoló évében (fő) - jelenleg: (fő) VI. Kapcsolt vállalkozások (Jelenlegi állapot) VI.1. Tulajdonosok egyéb vállalkozásai, ezekkel szembeni banki követelések Tag/ Tulajdonos neve Tulajdoni hányada/ szavazati arány (%) (A nagyobb %-ot kérjük beírni) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) A kapcsolt vállalkozás neve és címe A kapcsolt vállalkozás adószáma A vállalkozás ellen van folyamatban végrehajtási eljárás (igen/nem) 4

5 Hitelszerződés kötés Hitel/lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban Hitelszerződés devizaneme Hitel lejárata VI. 2. A vállalkozás más vállalkozásban lévő tulajdoni hányada és a vállalkozásokkal szembeni banki követelések Vállalkozás neve Vállalkozás típusa Adószáma Tulajdoni hányada/ Szavazati arány (%) (A nagyobb %-ot kérjük beírni) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) A vállalkozás ellen van folyamatban végrehajtási eljárás (igen/nem) Hitelszerződés kötés Hitel/lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban Hitelszerződés devizaneme Hitel lejárata VI. 3. A vállalkozás 20% tulajdoni hányadot elérő tulajdonosa(i), mint természetes személy (fogyasztó) részéről fennálló banki hiteltartozások Tulajdonos neve Hitelszerződ és kötés Hitel/lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban Hitelszerződés devizaneme Hitel lejárata VI.4. A tulajdonosok által egyéb vállalkozásokban betöltött vezető tisztségek Tag/Tulajdonos neve Az egyéb vállalkozás megnevezése Az egyéb vállalkozás adószáma Az egyéb vállalkozásban betöltött vezetői tisztség megnevezése A betöltött tisztségre történő kinevezés éve 5

6 VII. Tulajdonosi (tagi) hitelek összege a benyújtott éves beszámoló évében (eft): Tulajdonosi (tagi) hitelek legkorábbi lejárata: VIII. A vállalkozás által fizetett bankkamat a benyújtott éves beszámoló évében (eft): IX. A vállalkozás részére nyújtott tárgyévi állami támogatás összege (eft): X.1. A vállalkozás legnagyobb vevői a benyújtott éves beszámoló évében (minimum az első három legnagyobb részesedésű vevő, ezen felül csak 5%-nál nagyobb részesedésű vevők) Vevő neve Elmúlt évben a teljes árbevételből történő részesedése %-ban Együttműködés kezdetének ideje (év) X.2. A vállalkozás legnagyobb szállítói a benyújtott éves beszámoló évében (minimum az első három legnagyobb részesedésű szállító, ezen felül csak 5%-nál nagyobb részesedésű) Szállító neve Elmúlt év forgalma a teljes forgalom %-ban Együttműködés kezdetének ideje (év) XI.1. Lejárt köztartozások (Jelenlegi állapot) Jogosult NAV önkormányzat:... egyéb:... ÖSSZESEN A tartozás teljes összege (eft) A lejárt tartozás összege (eft) 6

7 XI.2. Átütemezett köztartozások jogosultanként (eft) (Jelenlegi állapot): XII. Számlavezető hitelintézetek (Jelenlegi állapot) Hitelintézet neve (kérjük a fő számlavezető intézetet megjelölni) Számlanyitás Számlaszám Hitelintézet által igazolt elmúlt évi számlafogalom * Hitelintézet részesedése az elmúlt évi számlaforgalomból (%) *A hitelintézet igazolásait kérjük mellékelni 7

8 XIII. Fennálló vállalkozói hitelek, lízingek, egyéb hitel jellegű kötelezettségek részletezése (Jelenlegi állapot) Hitelintézet neve Hitel típusa, devizaneme Hitel összege (hitelkeretnél a keret összege is) Hitel lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet (Ft-ban) Hitel kamatlába Hitel (fő) fedezete(i) Hitel státusza (lejárt/nem lejárt) Van-e a vállalkozásnak olyan deviza hitele, amely devizanemben nincs az adósságszolgálathoz szükséges árbevétele? igen nem 8

9 XIII_1. Fennálló nem vállalkozói hitelek a vállalkozás korlátlan felelősségű tagjai társas vállalkozás beltagja, egyéni vállalkozó, stb. - esetében (hitelek, lízingek, egyéb hitel jellegű kötelezettségek részletezése, jelenlegi állapot)) Hitelfelvevő neve:. Hitelintézet neve Hitel típusa Hitel összege (hitelkeretnél a keret összege is) Hitel lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet Hitel kamatlába Hitel (fő) fedezete(i) Hitel státusza (lejárt/nem lejárt) Hitelfelvevő neve:. Hitelintézet neve Hitel típusa Hitel összege (hitelkeretnél a keret összege is) Hitel lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet Hitel kamatlába Hitel (fő) fedezete(i) Hitel státusza (lejárt/nem lejárt) 9

10 XIV. Lejárt vevőkövetelések részletezése (Jelenlegi állapot) 1-30 nap között lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések nap között lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések 90 napon túl lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések 10

11 XV. Lejárt szállítói tartozások részletezése (Jelenlegi állapot) 1-30 nap között lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések nap között lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések 90 napon túl lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések 11

12 XVI. A nem lejárt vevőkövetelések és szállítói tartozások lejárati struktúrája (Jelenlegi állapot) A lejáratig hátralevő idő 0-15 nap nap nap nap nap 180 napon túl Összesen: Vevők Szállítók Egyenleg XVII. Egyéb külső kötelezettségek (kötvénykibocsátás, váltótartozás, kezességvállalás, lízingtartozás, tagi kölcsön) vagy más, harmadik személy hiteléhez vállalt dologi biztosíték nyújtása (Jelenlegi állapot) Jogosult A kötelezettség leírása A kötelezettség összege A lejárat XVIII. Folyamatban lévő peres eljárások a vállalkozással vagy annak vezetőivel szemben (Jelenlegi állapot) Vitatott követelés/kötelezettség leírása Összeg (eft) 12

13 XIX. Elfekvő (legalább 180 napon túl raktárban lévő) készletek (eft) Készlet típusa Előző év végén Jelenleg Alapanyag Késztermék Áru XX. A vállalkozás az alábbi tulajdonában lévő eszközökre rendelkezik biztosítással Az eszköz megnevezése Biztosítási kötvény száma Kijelentem, hogy a vállalkozás nem áll csődeljárás, felszámolási eljárás, végelszámolási eljárás vagy végrehajtási eljárás alatt. Tudomásul veszem, hogy valótlan vagy megtévesztő adatok közlése azonnali felmondásra szolgáltat okot. Dátum: aláírás Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név: 2.)Név:. Lakcím: Lakcím: 13

14 Tevékenységi lista KSH TEÁOR kódok Ágazat Növénytermesztés 01.4 Állattenyésztés 01.5 Vegyes gazdálkodás 01.6 Mezőgazdasági, betakarítást követő szolgáltatás Egyéb mezőgazdaság O5 Szénbányászat O6 Kőolaj-, földgázkitermelés O7 Fémtartalmú érc bányászata O8 Egyéb bányászat O9 Bányászati szolgáltatás Hús- és halfeldolgozás 10.3 Gyümölcs-, zöldségfeldolgozás, -tartósítás 10.4 Növényi, állati olaj gyártása 10.5 Tejfeldolgozás Malomipar, pékáru 10.8 Egyéb élelmiszer gyártása 10.9 Takarmány gyártása 11 Egyéb italgyártás Szőlőbor termelése 12 Dohánytermék gyártása 13 Textília gyártása 14 Ruházati termék gyártása 15 Bőr, bőrtermék, lábbeli gyártása 16 Fafeldolgozás (kivéve: bútor), fonottáru gyártása 17 Papír, papírtermék gyártása 18 Nyomdai és egyéb sokszorosítási tevékenység 19 Kokszgyártás, kőolaj-feldolgozás 20 Vegyi anyag, -termék gyártása 21 Gyógyszergyártás 22 Gumi-, műanyag termék gyártása 23 Nemfém ásványi termék gyártása 24 Fémalapanyag gyártása 25 Fémfeldolgozási termék gyártása 26 Számítógép, elektronikai, optikai termék gyártása 27 Villamos berendezés gyártása 28 Gép, gépi berendezés gyártása 29 Közúti jármű gyártása 30 Egyéb jármű gyártása 31 Bútorgyártás 32 Egyéb feldolgozóipari tevékenység 33 Ipari gép, berendezés, eszköz javítása 35 Villamosenergia-, gáz-, gőzellátás, légkondicionálás 36 Víztermelés, -kezelés, -ellátás 37 Szennyvíz gyűjtése, kezelése 38 Hulladékgazdálkodás 39 Szennyeződésmentesítés, egyéb hulladékkezelés 41.1 Épületépítési projekt szervezése 41.2 Lakó- és nem lakó épület építése 42.1 Út, vasút építése 42.2 Közműépítés 42.9 M.n.s. egyéb építmény építése 43 Speciális szaképítés 45 Gépjármű, motorkerékpár kereskedeleme, javítása 46 Nagykereskedelem (kivéve: jármű, motorkerékpár) 47 Kiskereskedelem (kivéve: gépjármű, motorkerékpár) 14

15 49 Szárazföldi, csővezetékes szállítás 50 Vízi szállítás 51 Légi szállítás 52 Raktározás, szállítást kiegészítő tevékenység 53 Postai, futárpostai tevékenység 55 Szálláshely-szolgáltatás 56 Vendéglátás 58 Kiadói tevékenység 59 Film, video, televízió műsor gyártása, hangfelvétel-kiadás 60 Műsor-összeállítás, műsorszolgáltatás 61 Távközlés 62 Információ-technológiai szolgáltatás 63 Információs szolgáltatás 64.1 Monetáris közvetítés Vagyonkezelés, befektetés közvetítés 64.9 Egyéb pénzügyi közvetítés 65 Biztosítás, viszontbiztosítás, nyugdíjalapok (kivéve: kötelező társadalombiztosítás) 66 Egyéb pénzügyi tevékenység 68 INGATLANÜGYLETEK 68_c Ingatlanügyekből - Cashflow-val rendelkező ügyfelek 68_s Ingatlanügyekből - Cashflow nélküli ügyfelek 68_p Ingatlanügyekből - Lakásépítési ügyletek 69 Jogi, számviteli, adószakértői tevékenység 70 Üzletvezetési, vezetői tanácsadás 71 Építészmérnöki tevékenység; műszaki vizsgálat, elemzés 72 Tudományos kutatás, fejlesztés 73 Reklám, piackutatás 74 Egyéb szakmai, tudományos, műszaki tevékenység 75 Állat-egészségügyi ellátás 77 Kölcsönzés, operatív lízing 78 Munkaerőpiaci szolgáltatás 79 Utazásközvetítés, utazásszervezés, egyéb foglalás 80 Biztonsági, nyomozói tevékenység 81 Építményüzemeltetés, zöldterület-kezelés 82 Adminisztratív-, kiegészítő egyéb üzleti szolgáltatás 84 Közigazgatás, védelem; kötelező társadalombiztosítás 85 Oktatás 86 Humán-egészségügyi ellátás 87 Bentlakásos, nem kórházi ápolás 88 Szociális ellátás bentlakás nélkül 90 Alkotó-, művészeti, szórakoztató tevékenység 91 Könyvtári, levéltári, múzeumi, egyéb kulturális tevékenység 92 Szerencsejáték, fogadás 93 Sport-, szórakoztató, szabadidős tevékenység 94 Érdekképviselet 95 Számítógép, személyi, háztartási cikk javítása 96 Egyéb személyi szolgáltatás 15