Kiegészítő Adatlap kettős könyvvitelt vezető mikro-, kis- és középvállalkozás (MKKV) részére

Átírás

1 Kiegészítő Adatlap kettős könyvvitelt vezető mikro-, kis- és középvállalkozás (MKKV) részére I. Alapadatok (jelenlegi állapot) A vállalkozás teljes neve: A vállalkozás rövidített neve: A vállalkozás székhelye: Mióta ez a székhely? (dátum) Alapítás (működésének kezdete): Cégjegyzékszám: Adószám: KSH számjel: A vállalkozás telefonszáma: A vállalkozás mobil telefon elérhetősége: A vállalkozás elektronikus levelezési címe: A vállalkozás banki kapcsolattartójának neve, telefonszáma és elektronikus levelezési címe: II. A vállalkozás tevékenysége A vállalkozás fő tevékenysége (TEAOR 2008 kód): Tervezi-e egy éven belül új tevékenység indítását? Ha igen, ennek TEAOR, vagy TESZOR kódja és megnevezése: A legnagyobb árbevételt eredményező tevékenység (TEAOR, vagy TESZOR kód, a mellékelt táblázat szerint): 1. igen nem Az elmúlt évi bevétel az összbevétel %- ában 2. Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 2

2 3. A bevételek (nettó árbevétel és egyéb bevétel) között elszámolt állami támogatások (EU-s) összege az utolsó lezárt évben (HUF) A nettó árbevétel és egyéb bevétel együttes összege az utolsó lezárt évben (HUF) Export árbevétele az utolsó lezárt évben (HUF) A legnagyobb árbevételt eredményező tevékenységet mióta végzi? (év) Volt-e a vállalkozásnál könyvvizsgáló váltás? igen nem III. A vállalkozás tulajdonosai (jelenlegi állapot) A tulajdonos neve A tulajdonos magánszemély (igen/nem) Szakmai tapasztalat a (év) Tulajdoni hányad (%) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) Tulajdonszerzés éve (dátum) IV. A vállalkozás vezetői (Jelenlegi állapot) A vezető neve Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Telefonszáma Tulajdonos-e (igen/nem) A vezető születési neve A vezető születési ideje A vezető személyi igazolvány száma A tisztség betöltésének ideje (év) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme:.. A lakcímre bejelentkezés ideje:.. Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 3

3 A vezető neve Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Telefonszáma Tulajdonos-e (igen/nem) A vezető születési neve A vezető születési ideje A vezető személyi igazolvány száma A tisztség betöltésének ideje (év) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme:.. A lakcímre bejelentkezés ideje:.. A vezető neve Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Telefonszáma Tulajdonos-e (igen/nem) A vezető születési neve A vezető születési ideje A vezető személyi igazolvány száma A tisztség betöltésének ideje (év) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme:.. A lakcímre bejelentkezés ideje: V. A vállalkozás alkalmazottainak létszáma - a benyújtott éves beszámoló évében (fő) - jelenleg: (fő) Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 4

4 VI. Kapcsolt vállalkozások (Jelenlegi állapot) VI.1. Tulajdonosok egyéb vállalkozásai, ezekkel szembeni banki követelések Tag/Tulajdonos neve Tulajdoni hányada/ Szavazati arány (%) (A nagyobb %-ot kérjük beírni) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) A kapcsolt vállalkozás neve és címe A kapcsolt vállalkozás adószáma szerződés kötés /lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban szerződés devizaneme lejárata VI. 2. A vállalkozás más vállalkozásban lévő tulajdoni hányada és a vállalkozásokkal szembeni banki követelések Vállalkozás neve Vállalkozás típusa Adószáma Tulajdoni hányada/ Szavazati arány (%) (A nagyobb %-ot kérjük beírni) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) szerződés kötés /lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban szerződés devizaneme lejárata Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 5

5 VI. 3. A vállalkozás 20% tulajdoni hányadot elérő tulajdonosa(i), mint természetes személy (fogyasztó) részéről fennálló banki hiteltartozások Tulajdonos neve szerződ és kötés /lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban szerződés devizaneme lejárata VII. Tulajdonosi (tagi) hitelek összege a benyújtott éves beszámoló évében (eft): Tulajdonosi (tagi) hitelek legkorábbi lejárata: VIII. A vállalkozás által fizetett bankkamat a benyújtott éves beszámoló évében (eft): IX. Évközi adatok az utolsó lezárt negyedévben (eft) Nettó árbevétel (halmozott) Adózott eredmény (halmozott) Mérlegfőösszeg Forgóeszközök Kötelezettségek Rövid lejáratú kötelezettségek Tárgyév ( év. hó nap) 1 Előző év azonos időszaka ( év. hó nap) X.1. A vállalkozás legnagyobb vevői a benyújtott éves beszámoló évében (minimum az első három legnagyobb részesedésű vevő, ezen felül csak 5%-nál nagyobb részesedésű vevők) Vevő neve Elmúlt évben a teljes árbevételből történő részesedése %-ban Együttműködés kezdetének ideje (év) 1 Az évközi adatok nem lehetnek a hitelkérelem benyújtásának dátumától számítva 90 napnál korábbiak. Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 6

6 X.2. A vállalkozás legnagyobb szállítói a benyújtott éves beszámoló évében (csak 5%-nál nagyobb részesedésű) Szállító neve Elmúlt év forgalma a teljes forgalom %-ban XI.1. Lejárt köztartozások (jelenlegi állapot) Jogosult NAV önkormányzat:... egyéb:... ÖSSZESEN A tartozás teljes összege (eft) A lejárt tartozás összege (eft) XI.2. Átütemezett köztartozások jogosultanként állapot): (Jelenlegi (eft) XII. Számlavezető hitelintézetek (jelenlegi állapot) intézet neve (kérjük a fő számlavezető intézetet megjelölni) Számlanyitás Számlaszám intézet által igazolt elmúlt évi számlafogalom * intézet részesedése az elmúlt évi számlaforgalomból (%) *A hitelintézet igazolásait kérjük mellékelni Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 7

7 XIII. Fennálló vállalkozói hitelek, lízingek, egyéb hitel jellegű kötelezettségek részletezése (Jelenlegi állapot) intézet neve típusa, devizaneme összege (hitelkeretnél a keret összege is) lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet (Ft-ban) kamatlába (fő) fedezete(i) státusza (lejárt/nem lejárt) Van-e a vállalkozásnak olyan deviza hitele, amely devizanemben nincs az adósságszolgálathoz szükséges árbevétele? igen nem Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 8

8 XIII_1. Fennálló nem vállalkozói hitelek a vállalkozás korlátlan felelősségű tagjai társas vállalkozás beltagja, egyéni vállalkozó, stb. - esetében (hitelek, lízingek, egyéb hitel jellegű kötelezettségek részletezése, jelenlegi állapot)) felvevő neve:. intézet neve típusa összege (hitelkeretnél a keret összege is) lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet kamatlába (fő) fedezete(i) státusza (lejárt/nem lejárt) felvevő neve:. intézet neve típusa összege (hitelkeretnél a keret összege is) lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet kamatlába (fő) fedezete(i) státusza (lejárt/nem lejárt) Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április 14. 9

9 XIV. Lejárt vevőkövetelések részletezése (jelenlegi állapot) 1-30 nap között lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések nap között lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések 90 napon túl lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április

10 XV. Lejárt szállítói tartozások részletezése (jelenlegi állapot) 1-30 nap között lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések nap között lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések 90 napon túl lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április

11 XVI. A nem lejárt vevőkövetelések és szállítói tartozások lejárati struktúrája (jelenlegi állapot) A lejáratig hátralevő idő 0-15 nap nap nap nap nap 180 napon túl Összesen: Vevők Szállítók Egyenleg XVII. Egyéb külső kötelezettségek (kötvénykibocsátás, váltótartozás, kezességvállalás, lízingtartozás, tagi kölcsön) vagy más, harmadik személy hiteléhez vállalt dologi biztosíték nyújtása (Jelenlegi állapot) Jogosult A kötelezettség leírása A kötelezettség összege A lejárat XVIII. Folyamatban lévő peres eljárások a vállalkozással vagy annak vezetőivel szemben (jelenlegi állapot) Vitatott követelés/kötelezettség leírása Összeg (eft) Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április

12 XIX. Elfekvő (legalább 180 napon túl raktárban lévő) készletek (eft) Készlet típusa Előző év végén Jelenleg Alapanyag Késztermék Áru Kijelentem, hogy a vállalkozás nem áll csődeljárás, felszámolási eljárás, végelszámolási eljárás vagy végrehajtási eljárás alatt. Tudomásul veszem, hogy valótlan vagy megtévesztő adatok közlése azonnali felmondásra szolgáltat okot. Dátum:... cégszerű aláírás Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április

13 Tevékenységi lista Mezőgazdasági kistermelő csak növénytermesztés (Teaor 01) Mezőgazdasági kistermelő állattenyésztő (Teaor 01) Mezőgazdasági, erdőgazdálkodási szolgáltatás (TESZOR 01, 02), bányászati szolgáltatás (TESZOR 05-től 09-ig) feldolgozóipari (TESZOR 10-től 32-ig) termék-előállításhoz kapcsolódó szolgáltatás építőipari kivitelezéshez kapcsolódó szolgáltatás (TESZOR 41.20, 42) zöldterület-kezelés (TESZOR ) halászati szolgáltatás (TESZOR ) halgazdálkodási szolgáltatás (TESZOR ) feldolgozóipari szolgáltatás (TESZOR 10-től 32-ig) építőipari szolgáltatás (TESZOR 43) ipari gép, berendezés, eszköz javítása (TESZOR 33.1) gépjárműjavítás (TESZOR 45.20) személyi, háztartási cikk javítása (TESZOR 95.2) taxis személyszállítás (TESZOR ) személygépjármű kölcsönzése vezetővel (TESZOR egyéb máshová nem sorolt szárazföldi személyszállítás (TESZOR ) közúti áruszállítás (TESZOR számítógép, kommunikációs eszköz javítása (TESZOR 95.1) fényképészet (TESZOR 74.20) textil, szőrme mosása, tisztítása (TESZOR 96.01) fodrászat, szépségápolás (TESZOR hobbiállat-gondozás (TESZOR a kereskedelmi tevékenységek végzésének feltételeiről szóló kormányrendelet alapján folytatott vendéglátó tevékenység (TESZOR 56) kiskereskedelmi tevékenység (TEÁOR 47), kivéve élelmiszer jellegű bolti vegyes kiskereskedelem (TEÁOR iparcikk jellegű bolti vegyes kiskereskedelem (TEÁOR 47.19); zöldség, gyümölcs kiskereskedelme (TEÁOR 47.21); hús, húsáru kiskereskedelme (TEÁOR 47.22); hal kiskereskedelme (TEÁOR 47.23); kenyér-, pékáru-kiskereskedelem (TEÁOR ből); egyéb élelmiszer-kiskereskedelemből a gyógytea és étrend-kiegészítő termékek kiskereskedelme (TEÁOR ből); vasáru-, festék-, üveg-kiskereskedelem (TEÁOR 47.52); gyógyszer-kiskereskedelemből a vitaminok kiskereskedelme (TEÁOR ból); gyógyászati termékek kiskereskedelme (TEÁOR 47.74). Boldva és Vidéke Takarékszövetkezet 8/2015. számú igazgatósági szabályzat Hatályos: április