Az egynapos ellátások helyzete Magyarországon

Az egynapos ellátások helyzete Magyarországon A fontos dolgokat nem lehet "kicsit" csinálni. Az ember nem lehet egy kicsit terhes, egy kicsit vérbajos, egy kicsit halott" Popper Péter MKSZ XXXVI. Kongresszus 2014.04.02. dr. Mészáros János GYEMSZI Dél-Alföldi Térségi Igazgató

Az elmúlt négy év tapasztalata 2010-2013 Adatforrás OEP Jogszabályi környezet egynapos ellátást érintő változásai 43/1999 Kr. Rendelet 9/1993 NM rendelet

400000 2010-2013 időszak egynapos ESET elszámolás 350000 300000 összes országos egynapos ESET 250000 200000 Egynaposként összesen jelenthetett volna ESETSZÁM 150000 100000 50000 0

változás %-a 2010-ről 2013-ra, finanszírozott ESET (egynapos seb.) 20 BUDAPEST 19 Zala 18 Veszprém 17 Vas 16 Tolna 15 Jász-Nagykun-Sz. 14 Szabolcs-Sz.B. 13 Somogy 12 Pest 11 Nógrád 10 Komárom-Eszt. 09 Heves 08 Hajdú-Bihar 07 Győr-Sopron-M. 06 Fejér 05 Csongrád 04 Borsod-A-Z. 03 Békés 02 Bács-Kiskun 01 Baranya ORSZÁGOS ÁTLAG 166% 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

2010-2013 időszak egynapos ESET súlyszám volumen növekedése 250000 200000 összes egynapos SÚLYSZÁM teljesítmény 150000 Egynaposként összesen jelenthetett volna SÚLYSZÁM 100000 50000 0

2,6 2,4 2010-hez viszonyított változás %-os mértéke 2,31 2,35 2,2 AKTÍV es SÚLYSZÁM telj. 2 199% 1,89 187% összes es SÚLYSZÁM telj. 1,8 1,77 1,83 AKTÍV es ESET telj. 1,6 1,53 1,59 1,66 összes es ESET telj. 1,4 1,46 1,33 1,2 1 1 1 2010 1 2011/2010 2012/2010 2013/2010

400000 350000 2010-2013 időszak egynapos ESET 300000 250000 összes országos egynapos ESET 200000 150000 Egynaposként összesen jelenthetett volna ESETSZÁM 100000 teljesítés növekedési üteme évről évre 50000 0

1,8 1,7 Lendület megtorpanása> előző évhez képest a változás %-a ÖSSZES ORSZÁGOS EGYNAPOS ESET 1,6 1,5 127.771 > 169.435 1,4 + 41.664 növekedés 169.435 > 202.919 1,3 1,33 + 33.484 növekedés 1,2 1,1 1,2 202.919 > 212.282 + 9.363 növekedés 1 1,05 0,9 2011/2010 2012/2011 2013/2012

1,2 Országos összes esetszámból az AKTÍV fekvőbeteg osztályokon ellátott egynapos ESET szám változás részaránya 1,1 1 1 0,9 0,84 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0-0,1-0,2 2011/2010 2012/2011 2013/2012-13,6%

1,2 1,1 1 0,96 1 összesből aktív es SÚLYSZÁM telj.változás részaránya 0,9 0,8 0,81 0,84 összesből AKTÍV es ESET telj.változás részaránya 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,16 0,1 0-0,1-0,2 2011/2010 2012/2011 2013/2012-13,6%

45000 Lendület megtorpanása > változás évről évre abszolút értékben 2010>2011 2011>2012 2012>2013 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 összes es SÚLYSZÁM telj. AKTÍV es SÚLYSZÁM telj. AKTÍV es ESET telj. összes es ESET telj. -5000

Egynapos sebészet ÁTLAGOS ESETSZÁM intézménytípusonként 8000 7750 8351,35 2010 fin.év 2011 fin.év 2012 fin.év 2013 fin.év 7000 4 db EGYETEM 19 db MEGYEI 38 db SZAKELLÁTÓ országosból 15% 78 db VÁROSI országosból 15% országosból 31% országosból 39% 112% növ. 6000 6239,25 168% növ. 2010>2012. 171% növ. 2010>2012. 2010>2012. 171% növ. 2010>2012. 118% növ. 181% növ. 183% növ. 2010>2013. 173% növ. 5000 2010>2013. 2010>2013. 2010>2013. 4619 4000 3000 3570,17 3323,79 átlagos esetszám változás országosan 2010-ről 2012-re 159 % 2643 2010-ről 2013-ra 166 % 2000 1947,11 1000 1028,82 1036,72 873,62 671,08687,34 750,5794,2 599,99 0

finanszírozott ÁTLAGOS ESET változás %-a 2010-ről 2013-ra országos átlag 166% 173% VÁROSI KÓRHÁZAK átlagos eset 118% SZAKELLÁTÓK átlagos eset 183% MEGYEI KÓRHÁZAK átlagos eset 181% EGYETEMEK átlagos eset 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9

8500 finanszírozott egynapos sebészet intézménytípusonkénti ÁTLAGOS ESETSZÁM 4 év átlagában 8351,35 7500 7750 6500 EGYETEMEK átlagos eset 6239,25 5500 4500 4619 MEGYEI KÓRHÁZAK átlagos eset 3500 2643 3323,79 3570,17 VÁROSI KÓRHÁZAK átlagos eset 2500 1947,11 1500 873,62 599,99 500 1028,82 1036,72 671,08 687,34 750,5 794,2 SZAKELLÁ- TÓK átlagos eset 2010 fin.év 2011 fin.év 2012 fin.év 2013 fin.év -500

55000 50000 45000 Esetszám változás megyénként 40000 2010 fin.év 2011 fin.év 2012 fin.év 2013 fin.év 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0

Esetszám alakulása szakma főcsoportonként 2010-2013 közötti években 0,35 ESET_2010 ESET_2011 ESET_2012 ESET_2013 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 01P 02P 03P 05M 05P 06P 07P 08P 09P 10P 11P 12P 13P 14P 21P 99P -0,05

Szakmapolitikai és szabályozási kapcsolatrendszer Nemzetközi trendek Semmelweis Terv Kód karbantartás Várólista kezelés Struktúra-, funkció váltó intézmények fejlesztési iránya Számvevőszéki vizsgálat Egynapos Sebészeti Ellátások Szabálykönyv Finanszírozási szabályozók

Rövid távú célok Az aktív fekvőbeteg ellátás tehermentesítése, egynapos esetszám növelése (indikátor) Betegelégedettség növelés (előjegyzés, tervezhetőség, gyógytartam idejének csökkentése) Azonnali finanszírozási szabályozási környezet változtatásával a szolgáltatók ösztönzése 43/1999 Kr. önálló TVK meghatározása 9/1993 NM r. spektrum szélesítés, egységes finanszírozási környezet megteremtése, források összevonása, befogadás/kifogadás folyamatának a szakmai fejlődéshez való igazítása

Összefoglalás, konklúzió 1. Fekvőbeteg szakellátó intézmények érdekeltség híján nem preferálják az egynapos ellátási formát (trend megfordult) 2. Portfolió szélesítés kvalitatív és kvantitatív szempontok szerinti kódkarbantartás a technikai fejlődéssel lépést tartva (trend megfordult) 3. Stagnáló lehetséges beteg szám mellett az ellátási forma TVK mentesítése nem kellene, hogy eretnek gondolatként legyen kezelve (forrás szükséglete ~7,5 Mrd Ft/év)

Az én hitem szerint az ember vagy teljes odaadással műveljen valamit, vagy sehogy. Félmunkával sosem lehet eljutni sehova. (Justin Michael Mentell) Köszönöm a figyelmet!