A közvetlen lakossági gyógyszerellátás főbb jellemzői Hankó Zoltán 2013.10.21. Bp.V.évf. 1 Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggőszakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja (Gyftv. 3. 21.) 2013.10.21. Bp.V.évf. 2
Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggőszakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja (Gyftv. 3. 21.) Januártól: Azon egészségügyi szolgáltatási tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggőszakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja, továbbáaz interneten igényelt gyógyszerek kiszolgáltatása és házhozszállítása 2013.10.21. Bp.V.évf. 3 Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggőszakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja (Gyftv. 3. 21.) Januártól: Azon egészségügyi szolgáltatási tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert beszerzi, készletezi, kiszolgáltatja és az alkalmazásával összefüggőszakmai információt közvetlenül vagy házhoz szállítás útján közvetetten, a lakosság részére biztosítja, továbbáaz interneten igényelt gyógyszerek kiszolgáltatása és házhozszállítása Tehát nem tartozik bele a gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazás az intézeti (fekvőbeteg) gyógyszerellátás 2013.10.21. Bp.V.évf. 4
A közvetlen lakossági gyógyszerellátással kapcsolatos elvárások Logisztikai (ellátási) elvárások Legyen gyógyszertár Legyen nyitva Legyen benne gyógyszer (és egyéb termék) Legyen benne szakember A szakember legyen felkészült és tájékoztasson A gyógyszer legyen megfizethető 2013.10.21. Bp.V.évf. 5 A közvetlen lakossági gyógyszerellátással kapcsolatos elvárások Logisztikai (ellátási) elvárások Legyen gyógyszertár Legyen nyitva Legyen benne gyógyszer (és egyéb termék) Legyen benne szakember A szakember legyen felkészült és tájékoztasson A gyógyszer legyen megfizethető Gyógyszerpolitikai elvárások Gyógyszerbiztonság Ellátásbiztonság Szolgáltatásminőség Költséghatékonyság 2013.10.21. Bp.V.évf. 6
Gyógyszertár Legyen gyógyszertár 1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányulóegészségügyi szolgáltató ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is tevékenységet végzőegészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet. 2013.10.21. Bp.V.évf. 7 Gyógyszertár Legyen gyógyszertár 1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányulóegészségügyi szolgáltató ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is tevékenységet végzőegészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet. 2006. évi XCVIII. tv. (gyógyszer-gazdaságossági törvény) A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók-és kézigyógyszertári formában működhet. 2013.10.21. Bp.V.évf. 8
Gyógyszertár Legyen gyógyszertár 1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányulóegészségügyi szolgáltató ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is tevékenységet végzőegészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet. 2006. évi XCVIII. tv. (gyógyszer-gazdaságossági törvény) A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók-és kézigyógyszertári formában működhet. 2011. január 1-től A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet is végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók-és kézigyógyszertári formában működhet. 2013.10.21. Bp.V.évf. 9 Gyógyszertár Legyen gyógyszertár 1994. évi LIV. tv. (2006-ig) A gyógyszertár a gyógyszerellátásra irányulóegészségügyi szolgáltató ide értve a gyógyszer-kiskereskedelmet is tevékenységet végzőegészségügyi intézmény. A gyógyszertár közforgalmú, fiók, intézeti és kézigyógyszertárként működhet. 2006. évi XCVIII. tv. (gyógyszer-gazdaságossági törvény) A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók-és kézigyógyszertári formában működhet. 2011. január 1-től A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet is végző egészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók-és kézigyógyszertári formában működhet. 2013. január 1-től A gyógyszertár egészségügyi szolgáltatást végzőegészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók- és kézigyógyszertári formában működhet. 2013.10.21. Bp.V.évf. 10
Gyógyszertár Legyen gyógyszertár A gyógyszertár egészségügyi szolgáltatást végzőegészségügyi intézmény. Gyógyszertár közforgalmú, intézeti, fiók-és kézigyógyszertári formában működhet közforgalmú gyógyszertár: a lakosság közvetlen és teljes körű gyógyszerellátását biztosító olyan egészségügyi intézmény, amely a teljes körűgyógyszerellátás keretében magisztrális gyógyszerkészítést is végez; fiókgyógyszertár: a közforgalmúgyógyszertár részeként működő, de azzal nem azonos telephelyű, vagy mozgóegységként működtetett, a lakosság közvetlen gyógyszerellátását biztosító egészségügyi intézmény; intézeti gyógyszertár: a fekvőbeteg-gyógyintézet részeként működő, annak teljes körű gyógyszerellátását végzőegészségügyi intézmény, mely szaktevékenységként közvetlen lakossági gyógyszerellátási feladatokat is végezhet; kézigyógyszertár: a háziorvos, házi gyermekorvos (a továbbiakban: háziorvos) gyógyító munkájához szükséges, a gyógyszerek meghatározott körét szolgáltató ellátási forma; 2013.10.21. Bp.V.évf. 11 A gyógyszertár egészségügyi feladata 2006-tól A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez kapcsolódógyógyszerekkiszolgáltatása, valamint az e gyógyszerekkel kapcsolatos, a betegségek megelőzését szolgáló, a betegekkel történő együttműködést megvalósító felvilágosító, tanácsadó szolgáltatás 2011-től A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez kapcsolódógyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és a gyógyszertárban forgalmazhatóegyéb termékek helyes alkalmazásra vonatkozó teljes körű tájékoztatással történő kiszolgáltatása, az e termékekkel kapcsolatos, a betegségek megelőzését szolgáló, a betegekkel történő együttműködést megvalósító felvilágosító, tanácsadó szolgáltatás, a helyes és eredményes gyógyszeres terápia elősegítése, követése, valamint 2013.10.21. a Bp.V.évf. 12 prevencióban, népegészségügyi programokban való részvétel.
A gazdasági társaságok és a gyógyszertárak számának alakulása Legyen gyógyszertár Megnevezések Bt Kft + Rt Egyéni Összes Gyógyszertárak száma OEP elszámolás alapján 2006 1657 276 1943 2010 Vállalkozások száma 2008 1531 396 244 2 171 2330 2009 1446 595 202 2 243 2424 2010 2011. 12. 31. 2012. 12. 31. 1365 1268 1199 706 623 680 219 182 183 2290 2073 2062 2451 2396 2341 2013.10.21. Bp.V.évf. 13 Gyógyszertár Legyen gyógyszertár Hol létesíthető? Ki létesítheti? Ki engedélyezi? Ki működteti? közforgalmú gyógyszertár fiókgyógyszertár intézeti gyógyszertár kézigyógyszertár Milyen feltételei vannak a működtetés engedélyezésének? 2013.10.21. Bp.V.évf. 14
Szolgálati rend Legyen nyitva Szolgálati rend: az az időtartam, amely alatt a gyógyszertár gyógyszerkiadási és gyógyszerkészítési tevékenységet végez, ideértve a nyitvatartási, készenléti és ügyeleti időt; A gyógyszertár működtetője a közforgalmúés a fiókgyógyszertárban nyitvatartási és ügyeleti időben gyógyszerészi jelenlétet biztosítani köteles. Ügyeleti vagy készenléti időben a gyógyszer kiszolgáltatás kiadó ablakon keresztül is történhet. A közforgalmúgyógyszertár betegforgalmi bejáratánál jól láthatóhelyen és jól olvashatómódon jelezni kell a szolgálati rendet, elérhetőséget, valamint a legközelebbi folyamatosan nyitva tartó, vagy készenléti, ügyeleti szolgálatot teljesítőközforgalmúgyógyszertár nevét, címét, telefonszámát, valamint az ügyelet, készenlét kezdőés befejezőidőpontját, továbbáa legközelebbi felnőtt és gyermekorvosi ügyelet címét, telefonszámát. A mozgófiókgyógyszertár nyitvatartási idejét az ellátandótelepülések orvosi rendelésének figyelembevételével kell meghatározni. A mozgófiókgyógyszertár működési engedélyben foglalt szolgálati rendjét a közforgalmúgyógyszertár működtetője az ellátott település(ek)en a helyben szokásos módon, lehetőség szerint az orvosi rendelőépületében (épületén) és/vagy a település önkormányzatának épületében (épületén) közzéteszi. 2013.10.21. Bp.V.évf. 15 Szolgálati rend Legyen nyitva Ki dönt a szolgálati rendről (nyitva tartásról, ügyeletről, készenlétről)? Ki finanszírozza az ügyeletet/készenlétet? 2013.10.21. Bp.V.évf. 16
Legyen benne gyógyszer A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek Gyógyszertárban is forgalmazható termékek gyógyszerek nem gyógyszerek gyógyszerek nem gyógyszerek Készlettartási kötelezettség Beszerzési kötelezettség 2013.10.21. Bp.V.évf. 17 Legyen benne gyógyszer A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek Gyógyszertárban is forgalmazható termékek gyógyszerek nem gyógyszerek gyógyszerek nem gyógyszerek Készlettartási kötelezettség Beszerzési kötelezettség Minden gyógyszertárban forgalmazott termék kiszolgáltatása egészségügyi szolgáltatás 2013.10.21. Bp.V.évf. 18
Létszámnorma Legyen benne szakember A közforgalmúgyógyszertár működtetője heti 40 órát meg nem haladó nyitva tartás esetén legalább 1 gyógyszerészből, heti 40 órát meghaladó, de heti 48órát meg nem haladónyitva tartás esetén legalább 1 gyógyszerészből és 1 expediáló szakasszisztensből, heti 48 órát meghaladó, de heti 60 órát meg nem haladónyitva tartás esetén legalább 2 gyógyszerészből és 1 asszisztensből amelyből legalább 1 gyógyszerkiadó szakasszisztens, heti 60 órát meghaladó, de heti 70órát meg nem haladónyitva tartás esetén legalább 3 gyógyszerészből és 3 asszisztensből amelyből legalább 2 gyógyszerkiadó szakasszisztens, heti 70 órát meghaladó nyitva tartás esetén legalább 4 gyógyszerészből és 4 asszisztensből amelyből legalább 2 gyógyszerkiadó szakasszisztens, álló szakszemélyzetet köteles foglalkoztatni. Amennyiben a tárgyévet megelőzőfélévben a gyógyszertárban befogadott vények száma havi átlagban gyógyszerkiadásra jogosult személyenként meghaladja a háromezret, úgy a gyógyszertár működtetője az (1) bekezdésben foglalt létszám felett háromezer vényenként további egy fő gyógyszerész vagy szakasszisztens foglalkoztatását köteles biztosítani. 5%-os átmenő sáv 30% helyettesítővel is 2013.10.21. Bp.V.évf. 19 Szakgyógyszerész-képzés A szakember legyen felkészült és tájékoztasson Képzés, szakképzés, továbbképzés Cél: Visszaadni a szakgyógyszerész-képzés értelmét A szakképzés rendszerének, színvonalának rendezése Státuszkövetelmények előírása, amelynek végzése (betöltése) jogszabályban rögzített módon szakgyógyszerészi cím megszerzéséhez lesz kötve; A képzés központi finanszírozásának rendezése 2013.10.21. Bp.V.évf. 20
A szakember legyen felkészült és tájékoztasson Szakgyógyszerész-képzés Szakirányok Szakképesítés megnevezése Képzési idő Törzsképzés Szak. gyak. Gyógyszerellátási szakgyógyszerészet Gyógyszertár üzemeltetés, 36 hó 12 hó 24 hó vezetés Gyógyszerészi gondozás 36 hó 12 hó 24 hó Gyógyszerkészítés 36 hó 12 hó 24 hó Minőségbiztosítás 36 hó 12 hó 24 hó Fitoterápia 36 hó 12 hó 24 hó Gyógyszerügyi szakigazgatás 36 hó 12 hó 24 hó Farmakológia, farmakoterápia 36 hó 12 hó 24 hó 2013.10.21. Bp.V.évf. 21 A gyógyszer legyen megfizethető Támogatáspolitika Árszabályozás 2013.10.21. Bp.V.évf. 22
Mi kell a logisztikai feladatok ellátásához? Forrás Létesítés, fenntartás (fejlesztés) költségeihez Működtetés költségeihez bér + járulék, villany, víz, gáz, bérleti díj stb. Készletezés feladataihoz Készletfenntartás Lejárat árcsökkenés 2013.10.21. Bp.V.évf. 23 A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé 2010-től bevezetett fontosabb változások 1. 2014. január 1-ig 25%-ot meghaladó, 2017. január 1-ig 50%-ot meghaladógyógyszerészi tulajdoni hányad kell. Ennek hiányában 2014. január 1-től a közfinanszírozási szerződést fel kell mondani 2017. január 1-től a gyógyszertár működési engedélye megszűnik A 2011. január 1.-én működő gyógyszertári lánc tovább nem növekedhet 2011. januártól gyógyszergyár és gyógyszer-nagykereskedőgyógyszertári tulajdont sem közvetlenül, sem közvetett módon nem szerezhet Off-shore cégek kizárva 2011. május 31-től 2013.09.27. Pécs 24
A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé 2010-től bevezetett fontosabb változások 2. Négynél több gyógyszertárban 2011. januártól gazdasági társaság 2012. júliustól magánszemély nem szerezhet tulajdont A gyógyszerészi tulajdonhányadba beszámít a személyi jogos gyógyszerész a bent dolgozó gyógyszerész a gazdasági társaságban tulajdonhányaddal rendelkező gyógyszerész feltéve, hogy 4-nél nem több gyógyszertárban tulajdonol Elővásárlási jog biztosítása minden gyógyszertári tulajdonhányad átruházás esetén (2013. július 6-tól) 2013.09.27. Pécs 25 A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé 2010-től bevezetett fontosabb változások 3. A gyógyszertári szakember szakmai önállósága A gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó szakembereket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozótevékenység tekintetében nem utasíthatja. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis. 2013.09.27. Pécs 26
A gyógyszertár legyen a gyógyszerészé 2010-től bevezetett fontosabb változások 4. A személyi jogos gyógyszerész menedzsment jogai (vétójoga) A személyi jogos gyógyszerész igenlőszavazatával hozhatódöntés a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben,így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozótevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátószemélyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis. 2013.10.21. Bp.V.évf. 27 Összegzés helyett 1. Eldőlni látszik, hogy a lakossági gyógyszerellátás az egészségügy része 2. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátással szemben nemcsak logisztikai igényeket támasztanak 3. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, költséghatékonyság szolgáltatásminőség fontos gyógyszerpolitikai szempont 4. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátás első számú felelőse a gyógyszerész 5. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak működtetése a gyógyszerész kompetenciája 6. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak többségi tulajdonosa gyógyszerész lesz 2013.10.21. Bp.V.évf. 28
Összegzés helyett 1. Eldőlni látszik, hogy a lakossági gyógyszerellátás az egészségügy része 2. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátással szemben nemcsak logisztikai igényeket támasztanak 3. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, költséghatékonyság szolgáltatásminőség fontos gyógyszerpolitikai szempont 4. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszerellátás első számú felelőse a gyógyszerész 5. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak működtetése a gyógyszerész kompetenciája 6. Eldőlni látszik, hogy a gyógyszertárak többségi tulajdonosa gyógyszerész lesz Több modellkorrekciós próbálkozásra nincs szükség! 2013.10.21. Bp.V.évf. 29