Munkanapló Leonardo Lifelong Learning Programme Galway & Dublin, Írország 2011. július 11-2012. február 17. Résztvevő: dr. Veres Adrienn Mercédesz
A Leonardo Lifelong Learning Programme keretén belül Írországban töltöttem csaknem 7 hónapot állatorvosi gyakorlati és angol nyelvtudásom mélyítése céljából. A praxisok, mint fogadó intézmények felkeresésének nehézségei miatt nem egy, hanem négy különböző kisállat praxis munkájában tudtam részt venni. Ennek előnye volt, hogy így különböző kommunikációs és terápiás technikákkal, kiegészítő vizsgálati eszközök sokaságával, és több emberrel ismerkedhettem meg. A célország kiválasztása során figyelembe vettem, hogy a beszélt nyelv az angol legyen, konkrétan Írországra pedig az írek híres vendégszeretete miatt esett a választásom. Nagyobb városokban kerestem megfelelő felszereltségű kisállat praxist, így fogadott három klinika Galwayban és egy Dublinban a gyakornoki pozícióra. A megbeszélt időintervallumhoz igazítva megvettem a repülőjegyeket és informálódtam arról, hogy hogyan jutok el az adott városba és a praxishoz tömegközlekedéssel. Biztosítás gyanánt kiváltottam az európai egészségbiztosítási kártyát, illetve az euró alapú bankkártyámhoz is járt három hónapig biztosítás. Szállást mindig az adott praxis közelében kerestem interneten, a foglalást ott bonyolítottam, majd személyesen rendeztem a kiutazást követően. Írország kultúrájával és munkaszervezésével az ott töltött hetek, hónapok alatt úgy ismerkedtem meg, hogy minél többet próbáltam belefolyni mind a szakmai, mind pedig a személyes jellegű beszélgetésekbe, így alkalmam nyílt egyre többet részt venni a munkafolyamatokban és az ír mindennapokban egyaránt. Szabadidőmben, főleg a hétvégéken igyekeztem bejárni a város, a környék és az ország nevezetes helyeit például: Galway, Dublin, Cork, Cliffs of Moher, Burren Nemzeti Park. Részt vettem a Galway-i Művészeti Fesztiválon, edzőtermi bérletet vettem és bicikliztem. Az általános munkarend és a napi rutin egy ír kisállat praxisban Egy írországi kisállat praxis általában reggel 9 és délután 7 óra között tart nyitva ügyelet tartása mellett vagy nélkül. A betegfelvétel, a sürgősségi eseteket kivéve, előjegyzéses alapon működik. A praxisokban az állatorvosok és az asszisztensek mellett mindig dolgoznak recepciósok is. Ők azok, akikkel a tulajdonos először találkozik, végzik a telefonos és a személyes betegfelvételt, a betegirányítást, a konzultáció utáni gyógyszerkiadást és a fizetés lebonyolítást. A számítógépes nyilvántartási programban (Teleos) a konzultációs szobából már a tulajdonossal való találkozás előtt látható az előjegyzett tulajdonos és állatának neve, fajtája, kora, az addigi ellátások és a konzultáció célja. Ez lehetővé teszi, hogy az állatorvos felkészüljön az adott témakörre mind a szakirodalomból, mind a terápiás lehetőségekkel, illetve nevén szólítsa a gazdit és az állatot, így kialakítva a gördülékenyebb ellátást és a közvetlenebb légkört. Sok esetben párhuzamosan 2 konzultáció folyik két külön konzultációs szobában. Egy-egy általános betegellátási konzultáció maximum 15 percre szól. Az általános betegvizsgálatot követően, ha kiegészítő vizsgálatra, vérvételre, vagy egyéb hosszabb időt igénybe vevő beavatkozásra (fülmosás, szőr borotválása lokális kezeléshez stb.) van szükség, az állatot az előkészítő szobába vezetik, és a beavatkozásokat ott végzik a tulajdonos jelenléte nélkül sok esetben az asszisztensek vagy egy másik állatorvos. Ez alatt az idő alatt folyhat egy
következő konzultáció, majd azt követően visszatérnek a már bent ellátott állathoz és kiadják a tulajdonosnak a kiegészítő vizsgálatok eredményével és a további tudnivalókkal. A délelőtti időpontos betegellátást követően az előjegyzett műtétekre készülnek fel. A betegeket a reggeli órákban veszik fel, a hospitalizációs részen elszállásolják, majd az előkészítő helyiségben bódítják, kanülálják, borotválják a műtétet megelőzően illetve tisztítják és ébresztik a műtétet követően. Ezek és az anesztézia monitorozása általában az asszisztensek feladatai. Az egymás utáni műtéteket úgy szervezik, hogy mire egy pacienssel kész van az állatorvos, a másik már előkészített állapotban kerülhet a műtőasztalra. A hospitalizált állatokat egy táblára vezetik az állat nevével, azonosítójával, a tervezett beavatkozással, terápiával, és a kennel számával. A műtéti idő leteltével felkészülnek a délutáni időpontos betegfogadásra. Ez tulajdonképpen az ebédidőnek felel meg, melynek hossza az aznapra előjegyzett műtétek számától függ. A személyzet felváltva dolgozik, hogy mindenkinek jusson szünet a két műszak között. A délutáni rendelések az előzőekben ismertetetteknek megfelelően történnek. Abban az esetben, amikor specialista konzultációra kerül sor, át lehet lépni a 15 perces limitet. Ha a praxisnak nem áll alkalmazásában az adott szakterülettel foglalkozó specialista, akkor vagy tovább küldi a beteget a specialistához, vagy előre megbeszélt napra összegyűjti az adott szakterülethez tartozó betegeket és behívja a specialistát (onkológus, szemész, ortopéd szakorvos, viselkedés terapeuta, fizioterapeuta). Az asszisztensek 3-4 éves gyakorlati képzésben részesülnek, így jóval több feladatot látnak el az ír praxisban, mint egy magyarországiban. Parazita ellenes kezelési, súlyfigyelő, tartási és viselkedés tanácsadási fogadóóráik vannak, felelősek a vérvételekért, a műtéti elő- és utókezelésért, az anesztézia monitorozásáért, a hospitalizált állatok ellátásáért és sok esetben a tulajdonossal való kommunikációban is részt vesznek. Általánosságban elmondható, hogy a jól szervezett munkarenddel igen gördülékeny és hatékony ellátást biztosítanak. Nagy hangsúlyt fektetnek a praxis menedzsmentre és a jó kommunikációs formulákra, ezzel is emelve az ellátás színvonalát. A fogadó intézmények ismertetése Barna Veterinary Clinic, Barna, Galway (2011.07.11-08.05) Az első négy hetemet a Barna Veterinary Clinic-ben töltöttem, amely egy kizárólagosan kisállatokkal foglalkozó állatorvosi praxis Barnában, Galway megyében. A praxis három állatorvost és négy asszisztenst foglalkoztat; recepcióval, kétkonzultációs szobával, egy előkészítő helyiséggel, röntgen szobával, műtővel, hospitalizációs elkülönítővel és egy öltözővel rendelkezik. A praxis naponta reggel 8:30 és délután 6 vagy 7 óra között van nyitva. A rendelés bejelentkezéses alapon működik két, egy délelőtti és délutáni műszakra osztva, melyek között a műtétekre szánnak időt. Műtét hiányában maximum 3 órás ebédszünet van a két műszak között.
Az ott tartózkodásom során részt vettem a konzultációkon és a műtéteken is. Mivel ez volt az első praxis, ami fogadott, az első hetek során szoktam meg a helyi akcentust, a beszéd sebességét, és a munkarendet. Idővel rutin beavatkozásokat is végezhettem önállóan, például injekció beadás, kanül behelyezés, sebvarrás, telefon felvétel, műtéti előkészítés, anesztézia monitorozás. A praxisban az általános betegellátás mellett szemészeti szakrendelések is folytak, így alkalmam nyílt ebben a témában néhány igen érdekes esetet látni. Kedvencem egy lip to eyelid transposition nevű műtét volt macskán, amelynek során az alsó szemhéj szegélyének hiányát az azonos oldali szájszöglet hasonló területéről plasztikázzák át. Néhány kép a praxisról: A recepció A konzultációs szoba
Az előkészítő helyiség A műtő A hospitalizációs elkülönítő
Briarhill Veterinary Clinic, Galway, Galway (2011.08.08-09.09., ill. 09.26-12.16.) A Briarhill Veterinary Clinic egy kizárólagosan kisállatokkal foglalkozó állatorvosi praxis Galwayban. Itt két részletben tölthettem majdnem négy hónapot. A praxis két állatorvost és egy asszisztenst foglalkoztat; recepcióval, kettő konzultációs szobával, egy előkészítő szobával, röntgen helyiséggel, műtővel, külön kutya és macska kórház résszel, fertőző elkülönítővel, konyhával, irodával és egy öltözővel rendelkezik. A praxis naponta reggel 8:30 és délután 6 vagy 7 óra között van nyitva. A rendelés bejelentkezéses alapon működik két, egy délelőtti és délutáni műszakra osztva, melyek között a műtétekre szánnak időt. Műtét hiányában konzultációs időpontokkal töltik fel a fennmaradó időt. Mivel ez már a második hónapom volt, a konzultációkon és a műtéteken való részvétel és az apróbb rutin beavatkozások (injekció beadás, kanül behelyezés, telefon felvétel, műtéti előkészítés, anesztézia monitorozás) mellett, itt már ivartalanítási, othaematóma és sebellátási műtéteket, ultrahangos fogkő eltávolítást is végezhettem, illetve egy-két rutin konzultációt is lebonyolíthattam önállóan. Alkalmam nyílt továbbá röntgenfelvételek készítésére, a praxisbeli laboratóriumi automatákkal és mikroszkóppal vérminták analizálására, különböző kenetek készítésére és kiértékelésére. Néhány kép a praxisról: A recepció és én
A konzultációs szoba A macska hospitalizációs elkülönítő
A kutya hospitalizációs ekülönítő Az iroda Az előkészítő helyiség a laborgépekkel
onnan nyíló műtő, röntgen helyiség, kutya elkülönítő és raktár Az előkészítő helyiség és az A műtő A röntgen szoba
látható elkülönítőben Melanie az előkészítőből Sandymount Pet Hospital, Dublin (2011.09.12-23.) Mindössze kettő hetet töltöttem a Sandymount Pet Hospitalban, amely egy kisállatokkal foglalkozó állatorvosi praxis Dublinban. A praxis 4 állatorvot, 5 asszisztenst és egy recepcióst foglalkoztat. Recepcióval, két konzultációs szobával, egy előkészítő szobával, melyben röntgen, ultrahang és laborgépek is helyet kapnak, műtővel, külön kutya és macska kórház résszel, és egy öltözővel rendelkezik. A praxis naponta reggel 8:30 és este 8 óra között van nyitva. A rendelés bejelentkezéses alapon működik három, egy délelőtti, illetve kora és késő délutáni műszakokra osztva, melyek között a műtétekre szánnak időt. Az ott tartózkodásom mindössze két hete alatt részt vehettem a konzultációkon és a műtéteken is és már a harmadik napon végezhettem ivartalanítási műtéteket is a rutin feladatok mellett (injekció beadás, kanül behelyezés, műtéti előkészítés, anesztézia monitorozás, vérvétel, kórházi betegek ellátása) illetve viselkedés terápiás konzultáción vettem részt. A praxis területén nagy előfordulása van a tüdőférgességnek, ennek a megelőzésére és kezelésére nagy hangsúlyt fektettek. A kórház bejárata
Ark Veterinary Clinic, Galway (2012.01.16-02.18.) Az Ark Veterinary Clinic, egy kis- és nagyállatokkal foglalkozó állatorvosi praxis Galway városban. Az ösztöndíj utolsó öt hetét töltöttem itt. A praxis egy 3 rendelőt működtető csoporthoz tartozik, összesen hat állatorvost, hat asszisztenst és háromrecepcióst foglalkoztat. Rendelőnként recepcióval, kétkonzultációs szobával, egy előkészítő szobával, röntgen helyiséggel, endoszkóp és ultrahang vizsgálati szobával, külön lágy- és csontsebészeti műtővel, külön kutya és macska kórház résszel, fertőző elkülönítővel, konyhával, irodával, raktárral és egy öltözővel rendelkezik. Én a knocknacarrai kisállat rendelő munkájában vettem részt. A praxis naponta reggel 9 és délután 7 óra között van nyitva. A rendelés bejelentkezéses alapon működik két, egy délelőtti és délutáni műszakra osztva, melyek között a műtétekre szánnak időt. A konzultációkon és a műtéteken való részvétel során nagy hasznomra szolgált, hogy a rendelőben dolgozó állatorvosok olyan szakterületeken voltak jártasak, amelyekben még nem sikerült kielégítő jártasságot szereznem, így az egy hónap alatt sok új hasznos információt és készséget gyűjtöttem össze az ultrahang diagnosztika és az ortopédia területén. Az ultrahang vizsgálatok és röntgenek készítése és kiértékelésük gyakorlása mellett rutin beavatkozásokat, például injekció beadást, kanül behelyezést, sebvarrást, műtéti előkészítést, és anesztézia monitorozást végezhettem. A kórház bejárata nyitás előtt.
Köszönetnyilvánítás A Leonardo Life Long Learning Programme lehetővé tette számomra, hogy az írországi gyakorlat során elméleti illetve gyakorlati tapasztalattal gyarapodjak az állatorvoslás terén, elteltével magabiztosabbá váljak az angol nyelv használatában, emellett nyitottabb ember legyek a különböző kultúrákra és embertípusokra. Szakmai előmenetelemre minden bizonnyal pozitív hatással lesz az így eltöltött hét hónap, ugyanis bizonyítja a szakmai fejlődésem, hogy tudom használni az angol nyelvet, illetve megállom a helyem különböző szakmai és kulturális környezetben. Köszönettel tartozom a Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar külföldi kapcsolatokért felelős dékán helyettesének Dr. Bartha Tibornak, hogy vállalta a pályázattal járó hivatalos papírmunkát, Patkós Zitának az egyetemmel való folyamatos és segítőkész kapcsolattartásért, a Tempus Közalapítványnak, hogy a program keretén belül lehetővé tették és finanszírozták a kiutazásomat. Továbbá a fogadó intézmények vezető állatorvosainak: Leanne Evertsennek, Riona MacEoinnak, Ruth Harkinnak, Richard Lavelle-nek, James Dunne-nak, illetve mindazoknak az állatorvosoknak, asszisztenseknek és szállásadóimnak, akik lehetővé tették, hogy az ösztöndíj minél hasznosabban teljen. Külön köszönet illeti dr. Fehérváry Rudolfot, Shane Dolant és Aisling Connaughtont, amiért segítségükkel gördülékennyé és kellemessé tették az Írországban töltött hét hónapom. Köszönettel: dr.veres Adrienn Mercédesz Budapest, 2012.04.30.