Pszichiátriai megbetegedések előfordulása, tünettana és korai felismerése Dr. Németh Attila Főigazgató főorvos Nyírő Gyula Kórház Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet
Pszichiátriai zavarok gyakorisága Szorongásos zavarok Hangulatzavarok Szerabúzus/függőség
Pszichiátriai betegségek prevalenciája Élettartam prevalencia Szkizofrénia: 0.85% Hangulatzavarok: 12-16% Bipoláris I. zavar: 1.2-1.5% Alkohol- és drogabúzus/függőség: 10-12% Szorongásos zavarok: 20-25%
Etiológia Genetikai tényezők Neurokémiai, neuroanatómiai tényezők Pszichológiai tényezők Személyiség
Szkizofrénia 18 évesen kerültem be pszichiátriára. Ekkortájt történt, hogy időutazók jöttek abba a kórházba. A kórház fekete-fehér tévéjén vetítették nekem életem olyan részleteit, amelyek évekkel később megvalósultak, egyrészt a Lipótmezőn, másrészt a. kórház pszichiátriai osztályán. Ezeket az Akasha-felvételeket időutazó barátaim mintegy vigasztalásnak, lélekerősítőnek szánták. Lefeküdtem az ágyamba, s a Narancssárga Fény gyönyörű fényű jeleket küldött a tudatalattimba. Ezek a gyönyörű fénylő jelek engem gyógyítottak
Pszichózis A realitáskontroll elvesztése A valóság megítélésének megváltozása A világ megváltozottsága Pszichotikus állapot = nem betegségspecifikus tünetegyüttes, de mindenképpen kezelést és szoros obszervációt igénylő állapot
A pszichotikus állapot jellemzői Érzékcsalódások Gondolkodási zavar: alakilag vs. tartalmilag Fellazult gondolkodás inkoherencia Bizarr, szokatlan gondolatok téveszmék Magatartásváltozás Bizarr, szélsőséges, inadequát pszichózis = szkizofrénia
Szkizofrénia Előfordulás: 0.85%, Ffi-nő arány 1.2-1 Életkor: ffi 18-28 év, nő: 25-32 év kezdődik Genetika hajlam >> környezeti hatás Biokémia: Dopamin túlsúly a mezokortikális rendszerben
A szkizofrén beteg tünettana Negatív tünetek Gyógyszer mellékhatások Pozitív tünetek Kognitív tünetek Affektív tünetek
International Pilot Study of Schizophrenia 1970 Leggyakoribb tünetek az akut Tünetek shubban Belátás hiánya Hallási hallucináció Kóros vonatkoztatások Gyanakvás Érzelmi elszíntelenedés Tévelyhangulat Üldöztetéses téveszme Elidegenedési gondolat Gondolatfelhangosodás Gyakoriság (%) 97 74 70 66 66 64 64 52 50
Shepherd, Watt, Fallon, 1989 A szkizofrénia lefolyása Egyetlen epizód nincs károsodás (22 %) Néhány epizód nincs vagy csak minimális károsodás (35 %) Ismétlődő epizódok, de már az első epizód után kialakul maradandó károsodás (8 %) A károsodás minden alkalommal növekszik, és nem tér vissza a normális állapothoz (35 %)
A szkizofrénia rizikófaktorai R. Murray
Szkizofréniában szenvedett híres emberek John Nash, a csodálatos elme Gulácsy Lajos, festőművész Hölderlin, költő és író
Hangulatzavarok
A depresszió definíciója HANGULATZAVAR, DE NEM csak a hangulat zavara!!! REGULÁCIÓS ZAVAR érzelmi kognitív szinten magatartás szomatikus Kiváltó ok nélkül, min. 2 hétig tartó deprimált hangulat és az örömérzés elvesztése
Unipoláris bipoláris spektrum Unipoláris depr. Bipoláris-I. = mániás és depressziós epizódok Bipoláris-II. = hipomán és depressziós epizódok Bipoláris egyéb Rihmer Zoltán
Bipoláris affektív zavarok Prevalencia: 1 % (BP I.), 2% (BP II.) Tünettan: hangulat szélsőséges váltakozása Mánia (hipománia): - felhangoltság, eufória M: Meggyorsult pszichomotorium Á: Állandó beszédkésztetés (logorrhea) N: Nagyzásos téveszmék I: Irritábilitás / Impulzivitás A: Alváshiány Németh A.: Pszichiátria - másképp, 2003
A depresszió tünettana D = Deprimált hangulat E = Energiahiány P = Produktivitás hiánya R = Retardáció (meglassultság) E = Evési zavar (étvágy változása) S = Súlyváltozás SZ = Szexuális érdeklődés csökkenése I = Inszomnia O = Organikus ok kizárható 5/8 Németh A.: Pszichiátria - másképp, 2003
Bipoláris zavarban szenvedett híres emberek Juhász Gyula, költő Robert Schumann, zeneszerző
A kezeletlen depresszió következményei munkateljesítmény csökkenése, (leszázalékolás) társult szomatikus betegségek prognózisa romlik hospitalizáció öngyilkosság
Öngyilkosság és depresszió Szuicid veszélyeztettség, ha az anamnézisben: S = Suicid tentamen A = Alkohol- vagy drogabúzus D = Depresszív epizód sad = szomorú Németh A.: Pszichiátria - másképp, 2003
Depresszió és öngyilkosság Szuicidiumot elkövetők 50-90 %-a depressziós Leghatékonyabb szuicid prevenció: a depressziósok kiszűrése és megfelelő th.-ja Szuicid ráta (M.o.): 20 év alatt 50%-os csökkenés
Depresszió és alkohol - double trouble Depresszió Alkoholizmus Mindkettő lehet egyaránt elsődleges vagy másodlagos Komorbiditás esetén fokozott öngyilkossági kockázat
Szorongásos zavarok Pánikzavar Fóbiák Agorafóbia Szociális fóbia Specifikus fóbia Generalizált szorongásos zavar Kényszerbetegség Poszttraumás stressz zavar Ango, angere = szorítani
A szorongásos zavarok fő jellemzői 1. Pánik: rosszullét, szituációtól független 2. Agorafóbia: félelem zsúfolt terektől, elkerülés 3. Szociális fóbia: rosszullét - szituációban 4. Egyszerű (speciális) fóbia: konkrét helyzettől 5. Kényszer: visszatérő gondolat, ill. cselekvés 6. Poszttraumás stressz: nem átlagos trauma után 7. GAD: krónikus aggódás + hyperarousal állapot
Funkcionális vs. Organikus tünetegyüttes palpitáció mellkasi fájdalom légszomj érzés kardioresp. sy izzadás torokgombóc-érzés szédülés vagy ájulásérzés remegés, reszketés org. neur. kórkép zsibbadás hányinger, hasi diszkomfort kipirulás vagy hidegrázás akut has halálfélelem félelem a megőrüléstől derealizáció, deperszonalizáció
GAD vs. Pánikbetegség Pánikbetegség GAD idő
Kezeletlen szorongás következményei Depresszió öngyilkosság Öngyógyítás alkohol v. drogfüggőség Hipochondriázis fölösleges vizsgálatok Dependenciahajlam familiáris konfl.-ok Kardiovaszkuláris mortalitás 2-3-szoros!
A pszichiátriai betegségek prognózisáról A lélek hibái olyanok, mint sebek a testen: gyógyítsuk bármily gondosan, a forradás mégsem tűnik el, és a seb bármely pillanatban felszakadhat. (La Rochefoucauld herceg a XVIII. századból)
Amiről nem beszéltünk Neurokognitív zavarok Addikciók Személyiségzavarok Evészavarok PTSD Gyermekkori pszichiátriai zavarok (pl. ADHD)