Térdízület és mozgásai dr. Ruttkay Tamás Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2016.
Femur
Patella
Tibia
Fibula
Articulatio genus Mechanizmusa szerint trochoginglymus csuklóforgó ízület (Felépítése szerint inkább a tiszta ginglymushoz hasonlít) (Articulatio bicondylaris) Lanz-Wachsmuth Zilles-Tillmann
Térdízület (articulatiogenus) Articulatio femorotibialis Obligát alkotórészek: Ízfej: condylus femoris medialis condylus femoris lateralis Ízvápa: facies articularis superior tibiae Ízületi porc: cartilago articularis Ízületi tok: capsula articularis Ízületi szalagok: ligamenta Járulékos alkotórészek: Meniscus medialis és meniscus lateralis Ízületi tömlők: bursae synoviales Articulatio femoropatellaris Ízfej: facies patellaris femoris Ízvápa: facies articularis patellae (Articulatio tibiofibularis)
A térdízület csontos alkotórészei
A femurés atibia ízfelszínei inkongruencia
Ízvápa Lanz-Wachsmuth
Meniscusok Capsula articularis Arteria -Változékony ízületi felszíneket biztosítanak (inkongruencia kiegyenlítése) -Az ízületre nehezedő terhelés egyenletes elosztásáért felelnek Zilles-Tillmann - Stabilizálják az ízületet
Meniscusok Meniscus lateralis - C-alakú, majdnem zárt gyűrűt képez - hátsó részéről: Ligamentum meniscofemorale anterius Ligamentum meniscofemorale posterius Meniscus medialis - C-alakú, nagyobb mint a meniscus lateralis - szalagok: Ligamentum meniscotibiale anterius et posterius A két meniscus elülső részét összekötő szalag: Ligamentum transversum genus
A meniscusok vérellátása Lanz-Wachsmuth
A meniscusok sérülései Lanz-Wachsmuth
A meniscusok mozgásai Lanz-Wachsmuth
Ízületi tok capsula articularis Zilles-Tillmann Szentágothai-Kiss
Ízületi tok capsula articularis Zilles-Tillmann
Szalagok - Ligamentum collaterale mediale(belső oldalszalag) Eredés: a femur epicondylus medialisa Tapadás: 7-8 cm-rel a tibia ízületi felszíne alatt a medialis bütyök - Ligamentum collaterale laterale(külső oldalszalag) Eredés: a femur epicondylus lateralisa Tapadás: a fibula fejének csúcsa - Lig. popliteum obliquum - Lig. popliteum arcuatum
Szalagok - Ligamentum patellae - Retinaculum patellae mediale et laterale
Szalagok - Ligamentum cruciatum anterius(elülső keresztszalag) Eredés:a fossa intercondylarishátsó részében a femurcondyluslateralisánakbelső felszíne Tapadás: a tibia area intercondylarisának középső része - Ligamentum cruciatum posterius(hátsó keresztszalag) Eredés:a fossa intercondylariselülső részében a femurcondylusmedialisánakbelső felszíne Tapadás: area intercondylaris posterior Szentágothai-Kiss
A szalagok feszülése a térdízület mozgásai során Zilles-Tillmann
Kétféle mozgási lehetőség: Mechanizmus Haránttengely körül: flexio extensio a harándengely a combcsontot az epicondylusoknak megfelelően fúrja át Hossztengely körül: kifelé rotatio befelé rotatio a lábszár hossztengelye a tibia condylus medialisának belső részét fúrja át akaratlagos rotatio csak behajlított térd mellett lehetséges passzív kényszerrotatio: - a ligamenta cruciata extensio végén történő megfeszülése - a femur condylusai közti nagyságbeli különbség Szentágothai
Az alsó végtag konstrukciós tengelye Zilles-Tillmann Újszülött: genu varum Normális helyzet Genu valgum Genu varum
A térdízület fizikális vizsgálata Flautner-Sárváry Lanz-Wachsmuth
1. A térdízület mozgatását végző izmok - Külső csípőizmok M. tensor fasciae latae - A comb adductorai M. gracilis - A comb (térd) extensorai M. sartorius M. quadriceps femoris M. rectus femoris M. vastus medialis M. vastus intermedius M. vastus lateralis - A comb (térd) flexorai M. semitendinosus M. semimembranosus M. biceps femoris - Lábszárflexorok M. triceps surae M. gastrocnemius medialis M. gastrocnemius lateralis M. popliteus
Külső csípőizmok M. tensor fasciae latae: Eredés: a spina iliaca anterior superior külső oldala Tapadás: felülről lefelé és kissé hátrafelé haladva a fascia lata megerősödésében tractus iliotibialis Beidegzés: n. gluteus superior
A comb adductorai M. gracilis: Eredés: ramusinferiorossispubis medialis része Tapadás: tuberositas tibiae medialis oldalán levő hármas ínban pes anserinus superficialis Beidegzés: n. obturatorius
A comb (térd) extensorai M. sartorius: Eredés: spina iliaca anterior superior Tapadás: tuberositas tibiae pes anserinus superficialis Beidegzés: n. femoralis M. quadriceps femoris 1. M. rectus femoris: Eredés: spina iliaca anterior inferior 2. M. vastus medialis: Eredés: combcsont medialis felszíne a linea pectinea alatt 3. M. vastus intermedius: Eredés: combcsont elülső felszíne 4. M. vastus lateralis: Eredés: combcsont oldalsó felszínén a trochanter major alatt Tapadás: a patella basisa, retinaculum patellae hosszanti rostjai; lig. Patellae közvetítésével a tuberositas tibiae és attól kétoldalt a tibián Beidegzés: n. femoralis
A comb (térd) flexorai M. semitendinosus: Eredés: tuber ischiadicum Tapadás: tuberositas tibiae medialis oldalán levő hármas ínban pes anserinus superficialis Beidegzés: n. ischiadicus M. semimembranosus: Eredés: tuber ischiadicum Tapadás: tibia medialis condylusa, ínrostjai részben ferdén felfelé és lateralfelé besugároznak a térdízület tokjába Beidegzés: n. ischiadicus M. biceps femoris: 1. Caput longum: Eredés: tuber ischiadicum 2. Caput breve: Eredés: linea aspera labium laterale és az oldalsó izomközti sövény a comb középső harmadában Tapadás: capitulum fibulae Beidegzés: n. ischiadicus
Lábszárflexorok(felületes réteg) M. triceps surae 1. M. gastrocnemius medialis: Eredés: femurepicondylusmedialisa, a térdízület tokjával összenőve 2. M. gastrocnemius lateralis: Eredés: femur epicondylus lateralisa Tapadás: az Achilles-ínban, tuber calcanei Beidegzés: n. tibialis
Lábszárflexorok(mély réteg) M. popliteus: Eredés: a combcsont oldalsó bütyke felett, majd a lig. collaterale laterale alatt bújik át és itt egy darabon a térdízület tokját alkotja Tapadás: tibia hátsó felszíne, a linea poplitea feletti területen szétsugározva Beidegzés: n. tibialis
A térd elülső felszíne Lanz-Wachsmuth
A térd medialis felszíne Lanz-Wachsmuth
A térd hátsó felszíne Lanz-Wachsmuth
2. Dr. Hajdu Ferenc
Fossa poplitea
Arteria poplitea Lanz-Wachsmuth
Rete articulare genus Lanz-Wachsmuth
Felhasznált irodalom : Az ember anatómiájának atlasza (Alliter2004) Szentágothai Kiss: Az ember anatómiájának atlasza (Medicina könyvkiadó 2000) Szentágothai Réthelyi: Funkcionális anatómia 1. kötet (Medicina könyvkiadó 1971) Lanz Wachsmuth: Praktische Anatomie- Bein und Statik(Springer Verlag 2004) Zilles K Tillmann BN: Anatomie(Springer Medizin Verlag Heidelberg 2010) Flautner Sárváry: A sebészet és traumatológia tankönyve (Semmelweis Kiadó 2003) Dr. Hajdu Ferenc