A fogorvosi tevékenység környezeti feltételei. A fogorvosi finanszírozás rendszere. Hermann Péter

A fogorvosi tevékenység környezeti feltételei A fogorvosi finanszírozás rendszere Hermann Péter

Fogorvos-adatok Aktív fogorvosok: 5.420 Nő: 3.152 Férfi: 2.268 58% nő 60 év felett: 605 Aktív fogorvosok 13%-a 60 év feletti Fogorvosok átlagos életkora: 45,5 év

Csoport megnevezés Létszám: (fő) Nők aránya (fő) Férfiak aránya (fő) Átlag életkor (év) Nyugdíjas - részmunkaidőben dolgozó 344 215 129 63,7 Nyugdíjas - teljes munkaidőben dolgozó 261 174 87 64,8 Gyes - részmunkaidőben dolgozó 48 48 0 37,3 Csak külföldön dolgozó 62 40 22 35 Összesen: 715 477 238 60 Diploma 6 éven belül 866 523 343 28 Más szakmai kamarának is tagja (Mo-on és külföldön is dolgozik, valamint pl. igazságügyis) 50 25 25 45,2 Teljes aktív 3 789 2 127 1 662 46,7 Összesen: 4 705 2 675 2 030 43,3 MINDÖSSZESEN: 5 420 3 152 2 268 45,5

Van-e összefüggés a felvételi eredmény és az egyetemi teljesítés között?

Alapelvek 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 2. (1) Az egészségügyi szolgáltatások és intézkedések során biztosítani kell a betegek jogainak védelmét. A beteg személyes szabadsága és önrendelkezési joga kizárólag az egészségi állapota által indokolt, e törvényben meghatározott esetekben és módon korlátozható. (2) Az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele során érvényesülnie kell az esélyegyenlőségnek. (3)2 Az egészségi állapot javításának elsődleges eszköze az egészség fejlesztése, védelme és a betegségek megelőzése. (4) Az egészségügyi szolgáltatások alapvető szakmai feltételrendszere tulajdon- és működtetési formától független, kizárólag a szolgáltatás szakmai tartalmán alapul. (5) Az egészségügyi intézményrendszer szakmai ellátási szintekre tagolt felépítése és működése emberközpontú, az eltérő jellegű és súlyosságú megbetegedésben szenvedők egészségi állapota által meghatározott szükségletekhez igazodik, valamint tudományos tényekre alapozott és költséghatékony eljárásokon alapul.

Önkormányzat OEP Szolgáltató (Fogorvosi praxis)

Az alapellátás 88. (1) A beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön. (2) Az (1) bekezdésben foglalt alapellátás célja a) az ellátott lakosságra vonatkozó, a 79. szerinti megelőző tevékenység; b) az egyén ba) egészségi állapotának figyelemmel kísérése, valamint egészségügyi felvilágosítása és nevelése, bb) külön jogszabályban meghatározott kompetencia keretében történő gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja az adott diagnosztikus és terápiás háttér mellett, bc) szakorvoshoz történő irányítása a betegség megállapítása, kezelési terv készítése vagy terápiás ellátás céljából, bd) gyógykezelése, házi ápolása és rehabilitációja a kezelőorvos által javasolt terápiás terv alapján; c) szükség esetén a bb) és a bd) alpontban foglaltaknak a beteg otthonában történő ellátása, illetőleg a beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése.

Járóbeteg-szakellátás 89. (1) Az általános járóbeteg-szakellátás a beteg folyamatos ellátását, gondozását végző orvos beutalása vagy a beteg jelentkezése alapján, szakorvos által végzett egyszeri, illetve alkalomszerű egészségügyi ellátás, továbbá fekvőbeteg-ellátást nem igénylő krónikus betegség esetén a folyamatos szakorvosi gondozás. Az általános járóbeteg-szakellátást a beteg egészségi állapotának veszélyeztetése nélkül, rendszeres tömegközlekedés igénybevételével megközelíthetően (a továbbiakban: lakóhelyének közelében) kell biztosítani.

Ügyeleti ellátás 93. (1) Az ügyeleti rendszer a napi munkarenden kívül bekövetkező sürgősségi esetekben a 88-92. -ok szerinti egészségügyi ellátás folyamatos igénybevételének lehetőségét biztosítja. (2) Az ügyeleti ellátás célja az egészségügyi szolgáltatók napi munkarend szerinti munkaidő befejezésének időpontjától a következő napi munkarend szerinti munkaidő kezdetéig a beteg vizsgálata, egészségi állapotának észlelése, alkalomszerű és azonnali sürgősségi beavatkozások elvégzése, illetőleg fekvőbeteg-gyógyintézetbe történő sürgősségi beutalása, valamint a külön jogszabályokban meghatározott eljárásokban való részvétel.

Fogászati ellátás 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 12. (1) A biztosított - ide nem értve a megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyt - a fogászati ellátás keretében jogosult a) 18 éves életkorig, ezt követően a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatán folytatott tanulmányok ideje alatt, valamint a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig teljes körű alap- és szakellátásra, ide nem értve a technikai költségeket, b) 18 éves életkor felett sürgősségi ellátásra, fogsebészeti ellátásra, fogkőeltávolításra és az ínyelváltozások kezelésére, c) 62 éves életkor felett a b) pontban foglaltakon túl teljes körű alapellátásra és szakellátásra, ide nem értve a technikai költségeket, d) az életkortól függetlenül az alapbetegséggel kapcsolatos fog- és szájbetegségek kezelésére, szakorvosi beutaló alapján fogászati góckeresésre, e) a külön jogszabály szerinti fogmegtartó kezelésre. (2) A megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy a fogászati ellátás keretében térítésmentesen jogosult sürgősségi ellátásra.

71/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelet a fogászati ellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról A ltala nos elvek 2. (1) A fogászati beavatkozási kódokat, a hozzájuk tartozó megnevezéseket, a szakmai definíciókat és az elszámolhatóságra vonatkozó szabályokat az 1. melléklet tartalmazza. (2) Az egészségügyi szolgáltató az 1. mellékletben szereplő, az általa az ellátottaknak nyújtott beavatkozásokra ide értve az FA jelű, 0 pontértékű beavatkozásokat is vonatkozó jelentéstételi kötelezettségének az 1. mellékletben foglalt kódok alkalmazása mellett tesz eleget. (3) Az egészségügyi szolgáltató az 1. mellékletben szereplő, az általa az ellátottaknak nyújtott beavatkozásokra vonatkozó dokumentációs kötelezettségének az 1. mellékletben foglalt kódok alkalmazása mellett tesz eleget, azzal, hogy a) valamely dokumentum hiányának okát az orvosi dokumentációban rögzíteni kell, és b) a dokumentációban kötelező rögzíteni minden elvégzett beavatkozást alátámasztó diagnózist (BNO kód), röntgenfelvételt, egyéb vizsgálati eredményt, továbbá az alkalmazott gyógyszer nevét és mennyiségét.

Fogorvosi vizsgálat, kontroll Anamnézis felvétel, vizsgálat, diagnózis felállítás, státuszrögzítés és megőrzés, kezelési terv készítés, dokumentáció vezetés, betegtájékoztatás. Elszámolható: alkalmanként egyszer.

Esztétikus tömés készítése maradó fogban, több felszínen Esztétikus tömés készítése több fogfelszínre kiterjedően, beleértve az alábélelést és polírozást is. Az egészségügyi szolgáltató egyéves jótállást köteles vállalni: adott fogfelszíneken egy éven belül újabb tömés, inlay, onlay készítése, fogkorona felépítése gyári csappal nem számolható el. Elszámolható: tömésenként, a fog és fogfelszínek jelölésével évente egyszer. Együtt nem elszámolható: ugyanazon fogfelszíneken TA 101, TA 104, TE 105 kódokkal. Nem elszámolható, ha időkorláton belül volt adott fogfelszíneken: TA 100, TA 101, TA 102, TA 103, TE 105, TA 109 kód.

109/1997. (VI. 25.) Korm. Rendelet az önkéntes kölcsönös egészségpénztárak egészségügyi intézményeinek működési és üzemeltetési szabályairól

Fogorvosi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók BELSŐ MINŐSÉGÜGYI RENDSZERE A belső minőségügyi rendszer működtetése a hatályos jogszabályok alapján minden egészségügyi szolgáltató részére kötelező (1997. évi CLIV. tv. 121., 60/2003. ESzCsM rendelet)

4/2000. (II. 25.) EüM rendelet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről (2003.XII.31-ig hatályos szöveg) 11. (1) Háziorvosként - a házi gyermekorvos kivételével - az az általános orvosi oklevéllel rendelkező orvos dolgozhat, aki a) általános orvostan vagy háziorvostan szakorvosi szakképesítéssel, vagy b) belgyógyászat szakorvosi szakképesítéssel és 10 év körzeti, illetve háziorvosi gyakorlattal rendelkezik, vagy c) 1998. december 31. napjáig számított 25 éven keresztül folyamatosan körzeti, illetőleg háziorvosi feladatokat látott el. (2) Háziorvosként - a házi gyermekorvos kivételével - legfeljebb 4 évig dolgozhat továbbá az az orvos is, aki külön jogszabályban meghatározott, a háziorvostan szakorvosi szakképesítés megszerzéséhez szükséges háziorvosi szakgyakorlat folytatására is jogosult. (3) Házi gyermekorvos lehet az az orvos, aki csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosi képesítéssel rendelkezik. (4) Háziorvosi ügyeleti szolgálatban az az orvos működhet közre, aki a) az (1)-(3) bekezdésekben meghatározott feltételek közül legalább az egyik feltételnek megfelel, ennek hiányában b) oxyológia, aneszteziológia és intenzív terápia, belgyógyászat, tüdőgyógyászat, foglalkozásorvostan (üzemorvostan), sebészet, traumatológia, csecsemő- és gyermekgyógyászat, vagy honvédorvostan, katasztrófa orvostan szakorvosi képesítéssel rendelkezik, ennek hiányában c) háziorvosi szakorvosjelöltként a belgyógyászati - és ennek keretében oxyológiai - gyakorlatot teljesítette és az a) vagy b) pont szerinti orvos felügyelete biztosított, ennek hiányában d) a b) pontban felsorolt szakképesítések szakorvosjelöltjeként a törzsképzési időt teljesítette és az a) vagy b) pont szerinti orvos felügyelete biztosított, ennek hiányában e) ráépített szakképesítésként háziorvosi szakképesítést szerezhet és 2 hét oxyológiai tanfolyamot, 1 hét háziorvosi tanfolyamot, valamint az a) vagy b) pont szerinti orvos folyamatos jelenléte mellett legalább 10 ügyeletet teljesített, és az a) vagy b) pont szerinti orvos felügyelete biztosított. (5) A (4) bekezdés c)-e) pontjai alkalmazása szempontjából a felügyelet akkor biztosított, ha a felügyelő orvos konzultáció céljából folyamatosan elérhető, és szükség esetén az ügyelet telephelyén történő személyes megjelenése egy órán belül biztosított. (6) Fogorvosi tevékenység önállóan csak fog- és szájbetegségek szakorvosi képesítés birtokában végezhető. A (6) bekezdés a 2004.I.1-én életbelépett módosítással kikerült a rendeletből.

16/2010. (IV. 15.) EüM rendelet az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakmai képzés részletes szabályairól IV. FEJEZET A SZAKKÉPZÉS IDŐTARTAMA ÉS TELJESÍTÉSE 9. A szakképzés - az orvos, fogorvos, gyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről szóló miniszteri rendelet szerinti - időtartama a szakképzési követelményeknek megfelelően legalább három, de legfeljebb hét év, amit a Kr. szerinti jelölt (a továbbiakban: jelölt) a választott szaknak megfelelő munkavégzésre irányuló jogviszonyban tölt el. 9/A. 7. A szakképzés teljesítése 10. (1) (2) A szakképzés ideje alatt a jelölt egészségügyi tevékenységet a képzés során megszerezhető kompetenciák tekintetében szakmai felügyelet alatt végez. (3) (4) A szakképzésre beiratkozott jelölt részére a felsőoktatási intézmény leckekönyvet állít ki, melyben rögzíti a részteljesítéseket. 11. 11/A. (1) A jelölt a szakképzés törzsképzési programjának teljesítését tutor irányítása alatt végzi. A tutor a képzési program teljesítése során szakmai iránymutatást ad és folyamatos szakmai segítséget nyújt a jelöltnek. (2) A tutor a tevékenységét mentor irányítása alatt látja el. A mentor segíti a tutort az (1) bekezdés szerinti feladatai ellátásában. (3) Tutori tevékenységet az láthat el, aki adott szakképesítés vonatkozásában szakvizsgával és legalább öt éves szakmai gyakorlattal rendelkezik. (4) A mentori tevékenység ellátásához a (3) bekezdésben foglaltakon túlmenően tudományos fokozat is szükséges. (5) Egy tutor legfeljebb három jelölt szakképzésének irányítását, egy mentor legfeljebb öt tutor tevékenységének irányítását láthatja el egyidejűleg. (6) A tutori és a mentori tevékenység ellátására a felsőoktatási intézmény a tutorokkal és a mentorokkal megállapodást köt. (7) A tutori-mentori tevékenység ellátásáért a Kr. 4. (1) bekezdés a) pontja szerinti, a szakképzés normatív költségéből járó támogatás kétharmad része a tutort, egyharmad része a mentort illeti meg.

KKK (Képzési és Kimeneti Követelmények) d) Autonómiája és felelőssége: Alkalmas arra, hogy önállóan, szakvizsgához, vagy licence-vizsgához nem kötött fogorvosi alapellátó tevékenységet folytasson, a megszerzett szakvizsga vagy licence-vizsga jogosítja fel, hogy az adott szakterületen is teljes önállósággal, teljes kompetenciával és felelősséggel dolgozhasson. Önállóan sürgősségi fogászati ellátást nyújt a szakma szabályai szerint. Hatékonyan és felelősséggel működik a fogászati ellátórendszerben, Felismeri az orvosi beavatkozást igénylő helyzeteket és a beteg vagy sérült egészségügyi ellátórendszerbe kerüléséhez szükséges lépéseket megteszi. A fogászati ellátás során preventív szemlélet szerint jár el. Az egészségfejlesztés iránt egyéni és lakossági szinten elkötelezett.

2006. évi XCVII. törvény az egészségügyben működő szakmai kamarákról[1] II. Fejezet A SZAKMAI KAMARA K FELADAT- ÉS HATA SKÖRE 2. A szakmai kamara d) véleményezési jogot gyakorol da) az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységét, anyagi helyzetét közvetlenül befolyásoló, illetőleg valamennyi, az egészségügyet egyéb módon érintő jogszabály megalkotásánál, db) az egészségügyi tevékenység szervezeti vagy működési rendjét érintő állami, egészségbiztosítási, helyi önkormányzati döntések meghozatalánál, (4) A szakmai kamara véleményezési jogot gyakorol - feladatkörének megfelelően - az egészségügyi szolgáltatók és az egészségbiztosítási szerv közötti szerződések általános szerződési feltételei és az egyedi szerződések azonos feltételei tekintetében.

2/C. [11] (1) A 2-2/B. -okban meghatározott véleményezési jogkörök érvényesülése érdekében a döntés előkészítéséért felelős szerv, illetve személy köteles a) a tervezetet véleményezésre olyan módon megküldeni, hogy a szakmai kamarának véleménye kialakításához megfelelő idő és ismeret álljon rendelkezésre, b) a szakmai kamara véleményét az előkészítés során mérlegelni, illetve a döntésre jogosulttal megismertetni, c) az elfogadott döntésről a kamarát tájékoztatni. (3) A 2/B. (4) bekezdése alapján tett véleménye figyelmen kívül hagyása vagy részleges figyelembevétele esetén ennek okairól a kamarát írásban tájékoztatni kell. A tájékoztatást a döntés meghozatalára jogosult szerv vagy személy adja meg.

Finanszírozás

Minden orvosi szakma presztízse egyenesen arányos az általa termelt halottak számával. Ez az, amiért mi minden pályázatnál, pénz elosztásnál alul fogunk maradni egy inkubátorral szemben.

MrdFt 27 26 25 24 23 22 21 20 Fogászati éves kifizetések alakulása (MrdFt) 20,9 22,7 26,2 2004 2009 2014 2015. évi tervezett előirányzat: 25,9 MrdFt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Átlagbevétel (eft) 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 Egy fogorvosi szolgálatra jutó havi átlagbevétel (eft) 455,9 500,3 708,0 591,1 567,1 793,2 543,2 651,1 774,9 665,1 662,5 816,9 Gyermek Iskolai, ifjúsági Felnõtt Vegyes Ügyelet Szolgálat típusa 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 397,5 833,5 491,6

Átlagbevétel (eft) 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 Egy fogorvosi szakrendelésre jutó havi átlagbevétel (eft) 414,0 454,1 391,5 745,6 750,8 726,0 462,2 529,4 586,6 108,6 264,1 Szájsebészet Fogszabályozás Parodontológia Gyermek szakellátás Szakrendelés típusa 2004 2009 2014 463,1 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 443,9 435,7 Röntgen 506,7

Átlagbevétel (eft) 950,0 850,0 750,0 650,0 550,0 450,0 350,0 Egy szervezeti egységre jutó havi átlagbevétel az egyetemi alap-és szakellátásban (eft) 443,2 584,7 Egyetemi alapellátás 724,6 640,1 2004 2009 2014 769,5 Egyetemi szakellátás Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 908,9

Átlagbevétel (eft) 750,0 700,0 650,0 600,0 550,0 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 Egy szervezeti egységre jutó havi átlagbevétel a fogyatékkal élő személyek szakellátásában (eft) 448,7 540,0 721,3 Fogyatékkal élő gyermekek szakellátása 2004 2009 2014 0,0 558,6 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 637,8 Fogyatékkal élő felnőttek szakellátása Fogyatékkal élő felnőttek fogászati szakellátására 2007-től van lehetőség finanszírozási szerződést kötni.

Átlagbevétel (eft) 1 000,0 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 Egy szervezeti egységre jutó havi átlagbevétel ellátási szintenként (eft) 611,6 642,5 908,9 800,3 769,5 777,5 535,1 534,9 580,1 640,1 603,7 Alapellátás Szakellátás Egyetemi szakellátás Országos szinten 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 633,6

Szolgálatok száma (db) 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Fogorvosi szolgálatok száma 247 204 181 215 222 247 (december havi adatok alapján) 463 453443 1892 1886 Gyermek Iskolai, ifjúsági Felnõtt Vegyes Ügyelet Szolgálatok típusa 1884 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 26 30 36

Szakrendelések száma (db) 160 140 120 100 80 60 40 20 0 123 114 113 Fogorvosi szakrendelések száma (december havi adatok alapján) 151 156 143 136 135 135 14 12 8 3 2 Szájsebészet Fogszabályozás Röntgen Parodontológia Gyermek szakellátás Szakrendelések típusa 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 3

Fogorvosi egyetemi alap-és szakellátás szervezeti egységeinek száma 2004 2009 2014 Fogyatékkal élő személyek szakellátását biztosító szakrendelések száma 2004 2009 2014 Fogorvosi szakrendelések száma (december havi adatok alapján) Szakrendelések száma (db) Fogyatékkal élő felnőttek fogászati szakellátására 2007- től van lehetőség finanszírozási szerződést kötni. Szakrendelések száma (db) 140 120 100 80 60 40 20 0 20 15 10 5 0 Egyetemi alapellátás Egyetemi szakellátás Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 54 10 19 15 Fogyatékkal élő gyermekek szakellátása 19 17 131 0 132 4 Fogyatékkal élő felnőttek szakellátása 126 6

Megye 2004 2009 2014 Baranya 1 1 3 Bács-Kiskun 11 11 20 Békés 5 12 19 BAZ 6 15 16 Csongrád 2 5 6 Fejér 2 3 5 Győr-M-S. 2 7 15 Hajdú-B. 3 3 2 Heves 7 14 Komárom-E. 8 7 Nógrád 3 9 14 Pest 5 14 Somogy 1 6 7 Szabolcs-Sz-B. 2 5 11 Jász-N-Sz. 1 13 14 Tolna 2 1 1 Vas 4 2 4 Veszprém 1 1 3 Zala 7 7 11 Budapest 14 11 39 Összesen: 67 132 225 Betöltetlen szolgálatok száma (december havi adatok alapján) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 3 Baranya 20 19 16 Bács-K. Békés 6 5 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! BAZ Csongrád Fejér 2004 2009 2014 15 2 14 7 14 14 Győr-M-S. Hajdú-B. Heves Komárom-E. Nógrád Pest 7 Somogy 11 Szabolcs-Sz-B. 14 Jász-N-Sz. 1 Tolna 4 3 Vas Veszprém 11 Zala 39 Budapest

500 400 300 200 100 0 285 215 212 254 376 292 309 Fogorvosok átlagéletkora (év) 410 353 339 383 340 2004 2009 2014 382 416 325 403 329 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 384 494 379 376 31 5 12 0-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-398 365 315 265 252 70 163 20

Fogorvosok száma 120 100 80 60 40 20 0 Fogorvosok átlagéletkora (év) 58 év 55 év 60 év 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 82 89 Életkor 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Ellátott biztosítottak száma (fő) 3 000 000 2 900 000 2 800 000 2 700 000 2 600 000 2 500 000 2 400 000 2 300 000 Fogászati ellátásban ellátott biztosítottak száma (fő) 2 924 611 2 621 355 2004 2009 2014 2 551 333 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Esetszám (db) 11 000 000 10 000 000 9 000 000 8 000 000 7 000 000 6 000 000 5 000 000 Fogászati ellátás esetszámainak alakulása (db) 10 170 923 7 175 044 7 219 005 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Beavatkozásszám (db) 27 000 000 25 000 000 23 000 000 21 000 000 19 000 000 17 000 000 15 000 000 Fogászati ellátásban elszámolt beavatkozások száma (db) 25 790 626 20 995 909 19 594 643 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Év Elszámolható beavatkozások száma (db) Fogászati beavatkozások elszámolható pontszámainak alakulása Elszámolható összes pontszám 2004 125 99.290 2009 139 113.280 2014 139 116.520 Beavatkozások pontszáma Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 840 830 820 810 800 790 780 770 Egy fogászati beavatkozásra jutó elszámolható átlagos pontszám 794 815 838 2004 2009 2014 Jogszabályi háttér: Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV.2.) NM. rendelet 12. számú melléklete

TA021 TA103 TA187 TA185 TA111 FA002 TA006 TA114 TA102 TA130 Intraorális érzéstelenítés Fogászati beavatkozások alakulása (beavatkozások száma éves szinten 2014-ben) A 10 leggyakrabban jelentett beavatkozás Esztétikus tömés készítése maradó fogban, több felszínen Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül Fogorvosi szűrővizsgálat (18 éves korig, ill.18 év feletti középfokú, nappali rendszerű iskolai oktatásban résztvevőknél) Fogkő eltávolítás, supra- és subgingiválisan Fogorvosi vizsgálat Intraorális röntgen felvétel (db) Tasak gyógyszeres kezelése Esztétikus tömés készítése maradó fogban, egy felszínen Fogeltávolítás Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! Beavatkozások száma 3.073.000 748.000

Pontérték (Ft/pont) 2,700 2,600 2,500 2,400 2,300 2,200 2,100 2,000 Fogászati pontérték alakulása (Ft/pont) 2,594 2,601 2,231 2004 2009 2014 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Kiegészítő díj a fogászati alapellátásban 2014. január 1-től A társadalmi-gazdasági és infrastrukturális szempontból elmaradott, illetve az országos átlagot jelentősen meghaladó munkanélküliséggel sújtott települések jegyzékéről szóló kormányrendeletben meghatározott településen fogászati alapellátást nyújtó szolgálatok szolgálatonként kiegészítő díjazása havi 100 000 forint Jogszabályi háttér: Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. r. 23. (2b) Módosító jogszabály: 40/2014. (II.24.) Korm. r. 7. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság!

Szolgálatok száma (db) 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 128 160 114 52 59 40 90 Kiegészítő díj a fogászati alapellátásban Hátrányos települést ellátó szolgálatok aránya az alapellátási szolgálatok számához képest 204 120 107 124 155 115 69 59 53 26 34 45 8 9 4 5 300 71 83 44 Hátrányos települést ellátó szolgálatok száma (db) 139 106 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 61 59 82 89 32 31 18 20 34 0 Területi ellátási kötelezettségű alapellátási szolgálatok száma (db) 441

Kifizetett összeg (MFt) 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0-62,4 68,9 Kiegészítő díj a fogászati alapellátásban 2014. évben kifizetett összeg MFt-ban 48,0 108,4 30,6 9,7 10,8 63,4 40,6 4,8 54,1 6,0 Kifizetés összesen: 818,9 MFt 99,6 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 52,6 38,4 36,0 39,0 21,6 24,0

Fogászati beavatkozások pontszámainak emelkedése 2014. január 1-től Beavatkozás Régi pont Új pont TA169 Egyéni megelőző tanácsadás 50 70 TA170 Csoportos megelőző tanácsadás 20 30 TA183 Csoportos felvilágosítás, tanácsadás rendelőn kívül 60 80 TA185 Fogorvosi szűrővizsgálat (18 éves korig, ill.18 év feletti középfokú, nappali rendszerű iskolai oktatásban résztvevőknél) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 180 280 TA186 Fogorvosi szűrővizsgálat, felnőttnek 180 280 TB187 Stomato-onkológiai vizsgálat 250 600 TA187 Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül 120 190 TA188 Helyi fluoridálás, segédeszközzel 150 220 Jogszabályi háttér: Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV.2.) NM. r. 12. számú melléklete Módosító jogszabály: 36/2014. (IV.30.) EMMI rendelet 3. (6) bekezdés

Év Összeg 2000 36 742 000 000 450 270 Háziorvos finanszírozás Háziorvos/hó (kb. 6800) Növekedés Előző évhez képest 2002-höz képest 2001 41 107 700 000 503 771 4 365 700 000 12% 2002 45 452 100 000 557 011 4 344 400 000 11% 2003 46 206 600 000 566 257 754 500 000 2% 102% 2004 61 071 400 000 748 424 14 864 800 000 32% 134% 2005 63 939 800 000 783 576 2 868 400 000 5% 141% 2006 64 555 400 000 791 120 615 600 000 1% 142% 2007 61 188 800 000 749 863-3 366 600 000-5% 135% 2008 69 928 600 000 856 968 8 739 800 000 14% 154% 2009 77 611 500 000 951 121 7 682 900 000 11% 171% 2010 77 915 900 000 954 852 304 400 000 0% 171% 2011 81 115 900 000 994 067 3 200 000 000 4% 178% 2012 81 115 900 000 994 067 0 0% 178% 2013 86 943 300 000 1 065 482 5 827 400 000 7% 191% 2014 101 047 500 000 1 238 327 14 104 200 000 16% 222% 2014 v2 109 547 500 000 1 342 494 8 500 000 000 8% 241%

Év Összeg Fogorvos finanszírozás 2000 10 411 000 000 271 120 Fogorvos/hó (kb. 3200) Növekedés Előző évhez képest 2002-höz képest 2001 12 082 500 000 314 648 1 671 500 000 16% 2002 16 194 200 000 421 724 4 111 700 000 34% 2003 16 556 100 000 431 148 361 900 000 2% 102% 2004 21 144 400 000 550 635 4 588 300 000 28% 131% 2005 21 760 100 000 566 669 615 700 000 3% 134% 2006 20 698 200 000 539 016-1 061 900 000-5% 128% 2007 19 856 100 000 517 086-842 100 000-4% 123% 2008 21 766 100 000 566 826 1 910 000 000 10% 134% 2009 23 152 200 000 602 922 1 386 100 000 6% 143% 2010 22 264 400 000 579 802-887 800 000-4% 137% 2011 23 470 400 000 611 208 1 206 000 000 5% 145% 2012 22 264 400 000 579 802-1 206 000 000-5% 137% 2013 23 336 900 000 607 732 1 072 500 000 5% 144% 2014 24 446 800 000 636 635 1 109 900 000 5% 151% 2014 v2 25 946 800 000 675 698 1 500 000 000 6% 160%

Háziorvos fogorvos Év Összeg Ha egyformán nőtt volna 2000 10 411 000 000 2001 12 082 500 000 2002 16 194 200 000 Fogorvos/hó Utoléréshez szükséges bevétel Ha egyformán nőtt volna (hó) 2003 16 556 100 000 16 463 021 988 428 725 270 218 275 066 2004 21 144 400 000 21 759 224 896 566 646 395 577 363 555 2005 21 760 100 000 22 781 211 631 593 261 433 813 380 631 2006 20 698 200 000 23 000 544 720 598 973 504 209 384 295 2007 19 856 100 000 21 801 053 526 567 736 465 554 364 254 2008 21 766 100 000 24 914 970 576 648 827 580 285 416 282 2009 23 152 200 000 27 652 323 068 720 113 696 399 462 017 2010 22 264 400 000 27 760 778 221 722 937 750 099 463 830 2011 23 470 400 000 28 900 911 240 752 628 765 718 482 879 2012 22 264 400 000 28 900 911 240 752 628 828 531 482 879 2013 23 336 900 000 30 977 164 726 806 697 915 500 517 569 2014 24 446 800 000 36 002 372 267 937 562 1 203 384 601 531 2014 v2 25 946 800 000 39 030 850 599 1 016 428 1 333 592 652 131

Alapdíj Teljesítmény utáni finanszírozás

Elszámolt összeg (eft-ban) 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 Fogászati prevenciós beavatkozásokra kifizetett összeg (eft-ban) 2013. évben Prevencióra kifizetett összeg összesen: 1 590 195,1 eft, amely a fogászati előirányzat 6,5 %-a. 68 838 17 839 10 957 12 525 582 448 236 006 TA169 TA170 TA183 TA184 TA185 TA186 TB187 TA187 TA188 TA189 TA190 Fogászati beavatkozások TA169 TA170 TA183 TA184 TA185 TA186 TB187 TA187 TA188 TA189 TA190 TA169 Egyéni megelőző tanácsadás TA170 Csoportos megelőző tanácsadás TA183 Csoportos felvilágosítás, tanácsadás rendelőn kívül TA184 Várandósgondozás TA185 Szűrővizsgálat (18 éves korig) TA186 Szűrővizsgálat, felnőtteknek TB187 Stomato-onkológiai vizsgálat TA187 Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül TA188 Helyi fluoridálás, segédeszközzel TA189 Helyfenntartó behelyezése TA190 Barázdazárás 7 602 431 489 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 13 413 1 977 207 101

A 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 23. (1) bekezdésében - az életkor 60. évről 62. évre történő emelése miatt - módosult a lakosságszám korcsoportos összetétele. Új korcsoportok: - 0-18, - 19-62, - 62. év felettiek Fogászat Korcsoportos összetétel változása 2013. január 1-től Első alkalommal, a 2012. december 31-i állapot igazolásánál, ill. az ez alapján módosításra kerülő finanszírozási szerződések esetében kell alkalmazni (2013. március 31-ig beérkező létszámadatok). Módosító jogszabály: 447/2012. (XII.29.) Korm. r. 26. (2) bekezdés, 28. b.) pontja

Területi egység Lakosság száma Fogorvosok száma Arányszám Budapest 1 696 128 1739 975,3 Pest 1 176 550 369 1362,8 3188,5 Közép-Magyarország 2 872 678 2108 Fejér 428 711 141 3040,5 Komárom-Esztergom 315 036 92 3424,3 Veszprém 363 706 124 3102,1 2933,1 Közép-Dunántúl 1 107 453 357 Győr-Moson-Sopron 442 667 361 1226,2 Vas 263 251 155 1698,4 Zala 293 443 136 2157,7 Nyugat-Dunántúl 999 361 652 1532,8 Baranya 398 215 191 2084,9 Somogy 328 496 101 3252,4 Tolna 240 966 83 2903,2 Dél-Dunántúl 967 677 375 2580,5 Borsod-Abaúj-Zemplén 718 951 225 3195,3 Heves 319 460 100 3194,6 Nógrád 213 030 51 3328,3 4177,1 Észak-Magyarország 1 251 441 376 Hajdú-Bihar 545 641 253 2156,7 Jász-Nagykun-Szolnok 403 622 110 3669,3 Szabolcs-Szatmár-Bereg 576 054 154 3740,6 2950,3 Észak-Alföld 1 525 317 517 Bács-Kiskun 536 290 206 2603,3 Békés 382 190 115 3323,4 Csongrád 423 751 267 1587,1 2024,2 Dél-Alföld 1 342 231 588 2282,7 Ország összesen 10 066 158 4973

Emelt Iskolai, Gyermek Felnőtt Vegyes 0 Szájsebészelyozás Fogszabá- Ügyelet szintű ifjúsági alapellátás Baranya megye 5 23 0 98 2 0 8 8 Bács-Kiskun megye 9 8 13 128 3 0 6 8 Békés megye 4 8 7 95 1 0 4 4 Borsod-Abaúj-Zemplén megye Csongrád megye Fejér megye Somogy megye Tolna megye Veszprém megye ügyelet Borsod-Abaúj-Zemplén megye 14 27 40 122 0 0 5 5 Csongrád megye 15 5 1 102 0 0 4 7 Fejér megye 0 8 0 96 0 0 4 5 Győr-Moson-Sopron megye 4 18 8 104 1 0 3 3 Hajdú-Bihar megye 0 21 6 125 1 7 10 10 Heves megye 0 11 0 93 3 0 3 7 Komárom-Esztergom megye 3 4 8 56 1 0 2 2 Nógrád megye 0 3 0 59 1 0 2 2 Pest megye 9 26 16 237 2 0 7 16 Somogy megye 2 9 12 52 0 0 4 3 Szabolcs-Szatmár-Bereg megye 3 15 11 106 1 0 3 5 Jász-Nagykun-Szolnok megye 0 10 0 100 2 0 2 4 Tolna megye 1 9 2 53 0 0 2 5 Vas megye 8 2 18 33 1 0 2 5 Veszprém megye 1 5 5 72 0 0 2 5 Zala megye 0 9 0 75 3 0 2 2 Budapest 132 7 312 72 6 12 41 42 (forrás: OEP) 210 228 459 1 878 28 19 116 148

Parodontológia Parodonto- Gyermek Röntgen szakell. Fogyatékos gyermek szakellátás Fogyatékos gyermek szakellátás Fogyatékos felnőtt szakellátás Emelt szintű szakellátás Összesen Fogyatékos felnőtt szakellátás Baranya megye 0 8 0 0 0 12 164 Bács-Kiskun megye 0 7 0 1 1 0 184 Békés megye 1 2 0 0 0 0 126 Borsod-Abaúj-Zemplén megye 0 8 1 2 0 0 224 Csongrád megye 1 2 0 1 1 12 151 Fejér megye 0 7 0 1 0 0 121 Győr-Moson-Sopron megye 0 8 0 1 0 0 150 Hajdú-Bihar megye 1 6 1 0 0 12 200 Heves megye 0 6 0 0 0 0 123 Komárom-Esztergom megye 0 1 0 1 0 0 78 Nógrád megye 1 2 0 0 0 0 70 Pest megye 1 12 0 0 0 0 326 Somogy megye 0 3 0 1 0 0 86 Szabolcs-Szatmár-Bereg megye 0 7 0 0 0 0 151 Jász-Nagykun-Szolnok megye 1 2 0 0 0 0 121 Tolna megye 1 2 0 2 0 0 77 Vas megye 2 2 0 1 0 0 74 Veszprém megye 0 6 0 1 0 0 97 Zala megye 1 5 0 0 0 0 97 Budapest 2 39 1 4 0 3392 102 772 12 135 3 16 2 138 3 392 (forrás: OEP)

Megye Lakosság száma: Iskolai, Gyermek Iskolai, ifjúsági ifjúsági FelnőttVegyesÜgyelet Emelt szintű Felnőtt Vegyes Ügyelet alapellátás Röntgen Emelt szintű alapellátás Röntgen Összesen Bács-Kiskun megye 536 290 9 8 13 128 3 7 168 Baranya megye 398 215 5 23 98 2 8 136 Békés megye 382 190 4 8 7 95 1 2 117 Borsod-Abaúj-Zemplén megye 718 951 14 27 40 122 8 211 Budapest 1 696 128 132 7 312 72 6 12 39 580 Csongrád megye 423 751 15 5 1 102 2 125 Fejér megye 428 711 8 96 7 111 Győr-Moson-Sopron megye 442 667 4 18 8 104 1 8 143 Hajdú-Bihar megye 545 641 21 6 125 1 7 6 166 Heves megye 319 460 11 93 3 6 113 Jász-Nagykun-Szolnok megye 403 622 10 100 2 2 114 Komárom-Esztergom megye 315 036 3 4 8 56 1 1 73 Nógrád megye 213 030 3 59 1 2 65 Pest megye 1 176 550 9 26 16 237 2 12 302 Somogy megye 328 496 2 9 12 52 3 78 Szabolcs-Szatmár-Bereg megye 576 054 3 15 11 106 1 7 143 Tolna megye 240 966 1 9 2 53 2 67 Vas megye 263 251 8 2 18 33 1 2 64 Veszprém megye 363 706 1 5 5 72 6 89 2957 Zala megye 293 443 9 75 3 5 92 Összesen: 10 066 158 210 228 459 1 878 28 19 135 2957

Megye Lakosság/OEP alapellátás aránya 1 alapellátó fogorvosra jutó lakossági létszám Lakosság száma: Alapellátó fogorvosok összesen Lakosság/OEP alapellátás aránya 1 alapellátó fogorvos jutó lakossági létszám Bács-Kiskun megye 536 290 168 3 192,2 Baranya megye 398 215 136 2 928,1 Békés megye 382 190 117 3 266,6 Borsod-Abaúj-Zemplén megye 718 951 211 3 407,4 Budapest 1 696 128 580 2 924,4 Csongrád megye 423 751 125 3 390,0 Fejér megye 428 711 111 3 862,3 Győr-Moson-Sopron megye 442 667 143 3 095,6 Hajdú-Bihar megye 545 641 166 3 287,0 Heves megye 319 460 113 2 827,1 Jász-Nagykun-Szolnok megye 403 622 114 3 540,5 Komárom-Esztergom megye 315 036 73 4 315,6 Nógrád megye 213 030 65 3 277,4 Pest megye 1 176 550 302 3 895,9 Somogy megye 328 496 78 4 211,5 Szabolcs-Szatmár-Bereg megye 576 054 143 4 028,3 Tolna megye 240 966 67 3 596,5 Vas megye 263 251 64 4 113,3 Veszprém megye 363 706 89 4 086,6 2957 Zala megye 293 443 92 3 189,6 Összesen: 10 066 158 2957 3 404,2

Megye Lakosság/OEP ellátás aránya Lakosság/OEP (alap ellátás aránya és szakellátás) (alap és 1 OEP-pel szerződött fogorvos jutó OEP-pel szerződött fogorvosra jutó lakossági létszám Bács-Kiskun 2 914,6 Baranya 2 428,1 Békés 3 033,3 Borsod-Abaúj-Zemplén 3 209,6 Budapest 2 197,1 Csongrád 2 806,3 Fejér 3 543,1 Győr-Moson-Sopron 2 951,1 Hajdú-Bihar 2 728,2 Heves 2 597,2 Jász-Nagykun-Szolnok 3 335,7 Komárom-Esztergom 4 038,9 Nógrád 3 043,3 Pest 3 609,0 Somogy 3 819,7 Szabolcs-Szatmár-Bereg 3 814,9 Tolna 3 129,4 Vas 3 557,4 Veszprém 3 749,5 Zala 3 025,2 Összesen 2 967,6

Migráció

A képzési hely és az egyetemi régiókban dolgozó fogorvosok száma és százalékos megoszlása KÉPZŐHELYEK BUDAPEST DEBRECEN PÉCS SZEGED Munkavállalók Régió fő % fő % fő % fő % fő % Budapest 1315 87 88 16 118 30 96 22 1617 56 Debrecen 67 4 424 77 3 1 20 5 514 18 Pécs 75 5 13 2 260 67 32 7 380 13 Szeged 46 3 25 5 9 2 289 66 369 13 KÉPZETTEK 1503 100 550 100 390 100 437 100 2880 100

A társegyetemekről Budapestre került központi gyakornokok száma ÉVFOLYAM DEBRECEN PÉCS SZEGED ÖSSZESEN 1999-2001 3 8 3 14 2000-2002 10 7 3 20 2001-2003 7 8 1 16 2002-2004 3 8 2 13 2003-2005 3 4-7 ÖSSZESEN 26 fő 35 fő 9 fő 70 fő

JÓHÍRNÉV IGAZOLÁSOK SZÁMÁNAK ALAKULÁSA 2004-2015

Tervez-e külföldi munkavállalást? 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 35,37 49,15 64,63 nem igen 50,85 (forrás: Eke Edit, Girasek Edmond; Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központ) általános orvos fogorvos

Mennyire befolyásolják a külföldi munkavállalási szándékát? (1= egyáltalán nem, 5 = döntően) magyar kilátások magyar hálapénzrendszer ismert sikeres példák kalandvágy társadalmi megbecsültség tudományos munka feltételei szakmai lehetőségek szervezeti viszonyok családi szempontok munkaterhelés idegen nyelv elsajátítása életminőség fizetés munkakörülmények 2,17 2,60 2,90 3,13 2,82 3,33 3,00 3,50 3,83 4,07 3,97 fogorvos 4,57 4,57 4,45 0 1 2 3 4 5 (forrás: Eke Edit, Girasek Edmond; Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központ) általános orvos

35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Milyen időtartamra tervezi a külföldi 10,32 10,34 3,45 2,06 1. alk.-itt. 34,48 21,56 2. alk.-külf. munkavállalást? 3. <2 év 28,67 24,14 4. 2-5 év 12,39 3,45 4,36 5. 5< év 10,34 31,03 27,06 6. végleg 7. nincs (forrás: Eke Edit, Girasek Edmond; Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központ) általános orvos fogorvos 1. alkalmi-itthoni állással 2. alkalmi-külföldi állással 3. rövid távon (<2 év) 4. középtávon (2-5 év) 5. hosszútávon (5< év) 6. véglegesen 7. nincs konkrét elképzelése

BÉRKALKULÁCIÓ BRUTTÓ BÉR LEVONÁSOK NETTÓ BÉR KJT alapján történő besorolási illetmény (H1) 129500 Orvosok illetményemelése 75820 Adó 16%, TB járulék Orvosok bértáblája szerinti illetmény 205 320 10%, Természetbeni EB járulkék 4%, Pénzbeni EB járulék 3%, Munkaerőpiaci járulék 1,5% Összesen 70835 134 485 Munkahelyi pótlék 24 000 34,5 % 8280 15 720 Béren kívüli juttatás 10 000 0 10 000 Összesen 239 320 79115 160 205

Fogorvos-avatás

Végzés után?

Maradjatok itthon, szükség van rátok!

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!