Cím: Pszichés eredetű Yin-Yang egyensúly zavarok egy fázison belül és fázisok között. Szerző: dr.hamvas Szilárd, pszichiáter, pszichoterapeuta, US-NCCAOM által (is) akkreditált akupunktúrás orvos. Absztrakt A szerző véleménye szerint modern világunkban a legfőbb etiopatogenetikai faktornak a pszichés ártalmak tekinthetők, ezeken belül is a harag okozza a legtöbb gondot, mivel a harag tűnik a legnehezebben szociálizálhatónak. Jelen előadás a haraggal illetve a fa elemmel kapcsolatos kombinált egyensúlyzavarok közül hárommal foglakozik, ezek a Máj-Lép-Gyomor diszharmónia,a Máj-Vese diszharmónia és a Máj-Epehólyag diszharmónia. Első esetben Máj Qi pangás által okozott Lép Yang hiány és Gyomor Forróság állnak fenn, azaz külső fázis által előidézett, de fázison belül megnyilvánuló diszharmóniáról van szó. Második esetben a gyermek betegíti meg az anyát. Máj Yang felszállás és Vese Yang hiány kombinációjával, azaz fázisok közti diszharmónia jelenségével állunk szemben. Harmadik esetben egy fázison belül jön létre a diszharmónia, Máj Yang felszállás és Epehólyag Qi hiány tüneteit láthatjuk. Az előadásban a szerző az energetikai egyensúlyzavar ismertetése mellett a jelenség pszichés értelmezésére fektet nagy hangsúlyt. Mindhárom formához saját praxisból származó példákat hoz, és röviden kitér a kórképekben általa használt recepturákra, és meghatározza a pszichoterápia helyét is.
Yin-Yang imbalance within phase and between phases due to psychological distress Summary: In our modern world the psychological distress is the most important pathogenetic factor. The social acceptance of Anger is low, which gives special importance of this Emotion. The author of the article discuss three imbalances where the management of Anger is imperfect resulting in dysharmony: These are Liver- Spleen-Stomach dysharmony, Hyperactive Liver Yang and Kidney Yang Deficiency, Hyperactive Liver Yang and Gallbladder Qi Deficiency. The first imbalance: Liver- Spleen-Stomach dysharmony. Psychological background: The repression of anger and resentment causing Liver Qi Stagnation. Stagnant Liver Qi fails attacks the Digestive system, resulting in Spleen Yang Deficiency and Stomach Fire. In Hungary in case of the repression of the anger we often say: he swallows his poison. This proverb shows how dangerous is avoiding the expression of negative emotion. Possible point combinations: Liv3, Tai chong, P6, Nei guan/, Sp6, San yin jiao, St36 Zu san li, St44 Nei ting / Cv12, Zhong wan, Liv13, Zhang men, Liv14, Qi men. The second imbalance: Hyperactive Liver Yang and Kidney Yang Deficiency. Psychological background: We may learn to express our negative emotions in our family. The necessary condition is that the child must feel he is accepted and loved in any circumstances. In this case the child will not have inclination to anxiety. The fear of revenge prevent one from expressing his anger. The repressed anger manifests itself in somatic symptoms.
In case of Hyperactive Liver Yang we may expect Kidney Yin deficiency, which may cause Liver Yin deficiency and result in Hyperactive Liver Yang. This means the Mother does not feed her Child. In case of the above mentioned undesireable psychological circumstances we rather see the combination of Hyperactive Liver Yang and Kideny Yang deficiency. This means the Child makes the Mother become atrophied. Possible point combinations: Master points of the Dai Mai and Yang Wei Mai Extra meridians: G41-TE5 Zu lin qi, Wai guan(-) plus K3, Tai xi, Cv4, Guan yuan (+). According to the 5 antic Shu points: Liver Child point sedation and Kidney Mother point tonification: Liv2, Xing jian(-), K7, Fu liu(+). K1, Yong quan, moxa on the needle. It brings the Yang back to the source. The third imbalance: Hyperactive Liver Yang and Gallbladder Qi Deficiency. Psychological background: If someone self-esteem is very low he will not be able to make decision and will feel important to defend himself against any real or unreal rejection in an offensive way. The unboiled egg person. He has to defend his Ego. Without an aggressive defense he would feel threatened by disintegration. Possible point combination: G40, Qiu xu, B19, Dan shu (+), Liv3, Tai chong, Liv2 Xing Jian (-), B18 Gan shu. The author believes the psychological context may help understand these Yin-Yang imbalances. In some cases the acupuncture treatment is enough to cure the imbalance but very often the combination with psychotherapy is neccesary and unavoidable. Finally there are some practical examples for backing up the theory.
0.) Bevezetés: Véleményem szerint modern világunkban a legfőbb etiopatogenetikai faktornak a pszichés ártalmak tekinthetők, ezeken belül is a harag okozza a legtöbb gondot, mivel a harag tűnik a legnehezebben szociálizálhatónak, a harag kifejezése a társadalmilag a legkevésbé elfogadott érzelem kinyilvánítás. A klinikai gyakorlatban igen ritkán találkozunk tiszta, pusztán egy elemet, egy elemen belül egy szervet (Zang vagy Fu szervet) érintő zavarral. Sokkal gyakrabban fordulnak elő kombinált egyensúlyzavarok. Ezen kombinált egyensúlyzavarok közül hárommal kívánok foglakozni, 3 olyan kombinált egyensúlyzavarral, amely a fa elemmel, és a harag kifejezésével-megélésével kapcsolatos. 1. Az 5 fázis szempontjából legbonyolultabb forma a leginkább ismert, ez a Máj-Lép-Gyomor diszharmónia. Ez egyrészt fázisok vagy más néven elemek közti diszharmóniát, másrészt egy fázison, a Föld elemen belül megnyilvánuló Yin-Yang szétválást jelent. 2. A Máj-Vese diszharmónia a fázisok közti Yin-Yang szétválásban megnyilvánuló diszharmónia példája. 3. A Máj-Epe diszharmónia pedig egy fázison, a Fa elemen belül, egyéb fázis részvétele nélkül kialakuló egyensúlyzavar példája. I.) Harag elfojtásából-lenyeléséből származó, pszichés eredetű Yin- Yang egyensúlyzavar felvetése esetén általában a Máj eredetű Lép- Gyomor diszharmónia jut eszünkbe. Már maga a magyar kifejezés: lenyeli a haragját, lenyeli a mérgét is utal az emésztő szervrendszer érintettségére. Valóban a Lép és Gyomor közötti egyensúly könnyen sebezhető. A Föld elemen belül a Lép Yin természetű a Gyomorhoz képest, ugyanakkor a Lép a Yangot, azaz a meleget és a szárazságot kedveli. A Gyomor Yang természetű a Léphez képest, de a nedvességet, azaz a Yint kedveli. Az érzékeny egyensúlyt a Középső Melegítő másik fontos szerve, a Máj szabályozza. Ha a Fa és Föld elem között Diszharmónia
lép fel, ez Gyomor Forróságban és Lép Yang hiányban mutatkozhat meg. A Májat elsősorban az elfojtott harag, az elnyomott negatív indulatok betegítik meg, mely első lépésben Máj Qi pangást okoz. A pangó Máj Qi már nem alkalmas arra, hogy szabályzó feladatát ellássa. A Föld elemet a túlzásba vitt szellemi munka, a töprengés, aggódás, beszédesebb kifejezést használva rágódás, önmarcangolás, a probléma emésztgetése gyengíti le, sebezhetővé téve ezzel a Lépet és a Gyomrot arra, hogy a Fa által gyakorolt kontroll az egészséges szabályozó kontroll szintjét túllépje. Rohanó világunkban a szellemi munkát végzők jelentős mértékben ki vannak téve a fenti problémának. Hétköznapjainkban sokszor étkezünk úgy, hogy közben munkahelyi problémáinkon rágódunk, lenyelve a hierarchia magasabb fokán állókkal szembeni indulatainkat. Nem is beszélve a késő esti órákban zajló üzleti megbeszélésekről, melyek már időzítésüket illetően is Föld elemet károsítják, hiszen este 7 és 11 óra között a Föld elem energiája éppen minimum szinten van. (A probléma olyan gyakori, hogy önálló diagnosztikai elnevezést is kapott Gan Pi Bu He (Máj Lép Nincs Harmóniában) néven.) 5 Fázis szempontjából 2 egymással kontrolláló-kontrollált kapcsolatban lévő fázis közti diszharmóniának tekinthető. A Yin-Yang diszharmónia viszont egy Fázison belül mutatkozik meg. Csak felvillantás erejéig néhány pont, a teljesség igénye nélkül: Liv3, P6, Sp6, St36, / Cv12, Liv13, Liv14, / St44. Tai chong, Nei guan, San yin jiao, Zu san li, Zhong wan, Zhang men, Qi men, Nei ting. II.)A Fázisok közt megjelenő pszichés eredetű Yin-Yang egyensúlyzavar másik példája kevésbé ismert, habár klinikai gyakorlatban szintén gyakran megjelenő kórminta. Egyik központi eleme szintén a Fa elem, illetve a hozzá tartozó érzelem, a harag.
A másik résztvevő a Víz elem, a Vese illetve a hozzá tartozó érzelem, a Félelem és Szorongás. Pszichológiai értelemben az asszertivitás tekinthető a harag egészséges kiélési formájának. Az asszertív magatartásra jellemző, hogy az agresszió nem mások leigázására, hanem saját integritásunk és érdekeink megvédésére irányul. Általánosságban igaz, hogy az, az ember képes negatív érzéseinek, neheztelésének kimutatására, aki gyermekkorban családi mintákon megtanulta, hogy ezek az érzések felvállalhatók, kimutathatók. A harag nem pusztítja el a másikat, a körülötte lévők elfogadják, ha ő haragszik. A harag érzését nem torolják meg, nem szükséges önmagát sem büntetnie ezekért az érzésekért. Az ilyen ember a szorongással szemben is védettebb. Egyrészt gyerekkorát az engem szeretnek és elfogadnak élmény biztonságos érzése jellemzi, másrészt már gyerekkorban megtanulja, hogy a problémák megoldhatók. A gyermekkori szorongás fenyegetettség élményt jelent. Az, az ember, aki önmagát állandóan fenyegetve érzi, kétféle túlélési stratégiát dolgozhat ki: vagy meghúzza magát, megpróbál senkinek sem szemet szúrni, megpróbál észrevétlen maradni, és ennek folyományaként haragját is elfojtja, vagy állandó dühödt támadást intéz környezete ellen, vélt vagy valós támadások visszaverése érdekében. A Hagyományos Kínai Orvoslás terminológiájára lefordítva az első esetben Máj Qi pangás alakul ki, a második esetben Máj Tűz vagy Máj Yang felszállás. A szorongás a Vese energiájának gyengeségében nyilvánul meg. A Máj Tűz de még inkább a Máj Yang felszállás esetén a klinikai képben Yin hiányt várnánk, hiszen logikusan következik, ha nincs elég Yin a Vesében, akkor az anya gyengesége miatt a Gyermek, azaz a Máj is gyenge, Yin hiányos lesz. Képi nyelvre fordítva, ha nincsen elég Víz, a Fa kiszárad és a Tűz hamarabb fellángol. Az 5 elemtan nyelvezetén úgy fordíthatnánk, az Anya megbetegíti Gyermekét. A várakozással ellentétben a klinikumban nagyon nagy számban lehet találkozni Máj Yang felszállás és Vese Yang hiány klinikai megnyilvánulásával, ami az 5 elemtan nyelvezetén annyit jelent, hogy a
Gyermek elszívja az Anya Yangját, erejét, a Gyermek megbetegíti az Anyját. Analógikus nyelven ez utóbbi jelenség megfogalmazható úgy is, hogy amennyiben a Vesében Yang hiány van, a Víz hideg marad és a Vese Yin nem képes arra, hogy felszálljon. (Gondoljunk a központi fűtéses házakra, ahol a meleg víz magától emelkedik fel és kezdi meg a keringést, lefelé nyomva a zárt rendszerben a hideg vizet.) Ennek következtében a test felsőbb régióiban Yin hiány lesz, a Fa kiszárad, ami üres Tűz kórállapotra hajlamosít.
Csak felvillantás szintjén szeretnék néhány beteget az elmúlt egy év praxisából bemutatni. 30 éves férfibeteg. Panaszai: Alhasi diszkomfort érzés, hideg láb, gyakori vizelés, mely feszültség esetén romlik, vizelete halvány vízszerű, hajnal 3 óra tájban megébred. Pszichés háttér: Szülei nagyon rossz házasságban éltek, több éven keresztül váltak. A fiatal férfi részlegesen benne ragadt az ödipális kötöttségben. (Ez a kötöttség egyrészt az apától, mint erősebb hímtől való szorongást konzerválja, másrészt kivetül minden domináns hímre, mely a világtól való visszahúzódásban, elkerülő magatartásformák dominanciájában nyilvánul meg.) Panaszai egy lezáratlan partnerkapcsolati szakítást és munkahelyi konfliktusokat követően kezdődtek. 48 éves nőbeteg: feszültség esetén rendkívül gyakori vizelési inger, időszakosan vizelettartási képtelenség, hideg kő érzete a méh tájékon, fázékony térdek, rendkívül hideg vesetájék (mintha jégen feküdne), szédülés, migrén, ingerlékenység, alsó végtagi görcsök. Pszichés háttér: korán árva maradt, nagyszülei nevelték. Nagyapja alkoholista volt, gyerekkorában gyakran rettegett a nagypapa agresszivitásától. Férje erőszakos, férjével szemben képtelen önmagát asszertíven megvédeni, ennek következményeként családi konfliktusok esetén a fenti tünetek erősödnek. Végül egy 40 éves férfibeteg, akinek az esete már átvezet minket a következő kórképhez: Nagyon komoly alvászavar, hajnali ébredés, döntésképtelenség, állandó belső feszültség, tarkótáji erős lüktető fájdalom, impotencia, fájdalmas vizelés. Pszichés háttér: Felesége az ödipális kötöttség fogja, így neki folyamatosan apósával kell rivalizálnia, melyben érzése szerint alul marad. Gondolatai, mint ketrecbe járt tigris, ugyanazon problémát járják
körül újra és újra, hogyan tudna kitörni helyzetéből úgy, hogy családját ne veszítse el. Ez esetben a Vese Yang/ Vese Qi hiány és Máj Yang felszállás mellett Epehólyag Qi hiány is fenn áll. Ezt a kérdést a következő pontban tárgyalom. Továbblépés előtt néhány lehetséges pontkombinációt villantanék fel: Dai Mai- Yang Wei Mai Extra meridiánok használata:g41-te5 (-), K3(+), Cv4(+). Zu lin qi, Wai guan, Tai xi, Guan yuan. 5 antik Shu pont használata: (Extra meridiánok nyitó pontjaival való kombinált alkalmazás nem javasolt.) Liv2(-), K7 (+). Xing jian, Fu liu. K1 (Yong quan) pontban tűre helyezett moxa, mely visszahozza a Yangot az eredetéhez, azaz a Máj Yangot, mely felszalad a fejre, lehozza a Veséhez. Pl. a Fej nehéz a láb könnyű típusú szédülés esetén. III.) Végül egy harmadik pszichés eredetű Yin-Yang szétválást említek meg, melynek kombinált említésével az irodalomban alig találkoztam, ugyanakkor a klinikai gyakorlatban többször is. A Hagyományos Kínai Orvoslás tankönyvei általában azt mondják, hogy a Máj és az Epehólyag energetikailag együtt mozognak. Gyakran nem is említik meg mind a kettőt egy kórkép leírásánál. Pl. az Epehólyag meridián mentén terjedő migrénes fejfájást Máj Yang felszállásként említjük, holott nyilvánvaló, hogy a Yang az Epehólyag meridiánban száll fel, tehát helyesebb lenne Epehólyag Yang felszállásként említeni. Klinikai tapasztalatom alapján azt állítom, hogy bizonyos esetekben a Máj és Epehólyag energetikailag szétválhatnak, a Májban Yang túlsúly, az Epében Qi hiány formájában megnyilvánuló Yang hiány alakul ki. A jelenség pszichésen jól értelmezhető. Epehólyag Qi hiány esetén az önértékelés bizonytalan, az ilyen ember döntéseit nagyon nehezen hozza meg, félve azok következményeinek felvállalásától. Az alacsony önértékelés következtében a személyiség sérülékeny, ezt a sérülékenységet viszont hevesen, agresszíven védi, mely Máj Tűz vagy Máj Yang felszállás jelenségében nyilvánul meg.
(Az ilyen ember olyan, mint egy lágy tojás, mely a felszíni kemény héj = agresszív önvédelem nélkül a szétfolyás veszélyének teszi ki magát.) A fentebb említett férfi esete mellett még egy 25 éves nőbeteg esetét szeretném példaként idézni: Fiatal nő dühkitörések és éjszakai fogcsikorgatás (Máj Tűz tünetei) miatt kereste fel rendelésemet. Vele való beszélgetés során kiderül, hogy döntéseit nagyon nehezen hozza (Epehólyag Qi hiány), ugyanakkor erőszakos, önző, mások szempontjait nehezen veszi figyelembe. Pszichés háttér: Egyetlen gyerek, szülei kifejezetten túl-kontrollálók, többnyire minden döntést meghoztak helyette, ugyanakkor alapélménye, hogy nem tud szülei vele szemben támasztott igényeinek megfelelni. (Szülők esetén a Föld elem pszichés megnyilvánulásának Yang irányú eltolódását látjuk. Azzal a ritka helyzettel állunk szemben, amikor a Föld szembe szegül a Fa kontrolljával, azaz a Föld elem betegíti meg a Fát, igaz nem intrapszichés hanem interpszichés konstellációban.) Fentiek miatt a páciens önértékelése gyenge, bizonytalan. Terápia célja ez esetben az Epehólyag Qi erősítése és ugyanakkor a MájYang levezetése. A terápia során egyszerre kellett az Epehólyag Qit táplálni (G40, B19 (+) Qiu xu, Gan shu,) és a Máj Tüzet levezetni (Liv2(-) Xing jian). A kezelés végére (10 alkalom) több nagy horderejű döntést meghozott, nappali feszültsége, ingerlékenysége, éjszakai fogcsikorgatása megszűnt. IV.) Összefoglalás: Cikkem megírása során célom a pszichés tényezők, ezen belül elsősorban a harag által okozott betegségek új, talán kevésbé ismert formáinak felvillantása, pszichés kontextusban való értelmezése volt. Mint bevezetőmben már említettem, korunkban a pszichés tényezők szerepe az egyik legfontosabb az energia keringést, illetve a Yin-Yang harmóniáját megbetegítő tényezők között. Ezért, ezeknek a pszichés hatásoknak a feltárását nagyon fontosnak tartom.
Sokszor az energia háztartást károsító pszichés hatás a múltban lezajlott, ilyenkor elegendő lehet az akupunktúrás kezelés is az energia háztartás zavarának helyre állítására. Máskor a pszichés tényezők a páciens jelen életét is behálózzák. Ilyenkor nem biztos, hogy az akupunktúra önmagában elegendő a gyógyuláshoz, sokszor a pszichés segítségnyújtás elengedhetetlen. Ezen esetekben az akupunktúra szerepét a vízben fuldoklónak dobott mentőövhöz hasonlítanám. A kliensnek az élet vadul zajló folyamából való kimentését követően még úszó leckéket kell vennie, mely úszásoktatáson a pszichoterápiás beavatkozást értem.