1 I. PROJEKT ADATLAP a Gazdaságfejlesztési Operatív Program és a Közép-Magyarországi Operatív Program Innovációs eredmények hasznosításának támogatása KKV-k részére tárgyú pályázathoz Kódszám: GOP-2011-1.3.1/C KMOP-2011-1.1.4/B
2 PROJEKT ADATLAP 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projekt címe (max. 250 karakter) 2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 2.2.1. Több megvalósulási helyszín esetén a további megvalósulási helyszínek (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám ) 2.2.2. A projekt az európai közösségi jelentőségű természetvédelmi rendeltetésű területekkel érintett földrészletekről szóló 14/2010. (V.11.) KvVM rendelet alapján Natura 2000 alá tartozó területen valósul meg (igen/nem) 2.3. A projekt megvalósításának kezdete: Év hó nap 2.4. A projekt megvalósításának befejezése: Év hó nap 2.5. A projekt elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás mértéke (%) 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, vállalkozói igazolvány, alapító okirat/ éves beszámoló, SZJA bevallásban szereplő adatok alapján) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. Gazdálkodási formakód: 3.3. Adószám (8-1-2 karakter): 3.4. Statisztikai szám: 3.5. Cégbírósági bejegyzés száma/bírósági nyilvántartásba vétel/vállalkozói igazolvány száma: 3.6.1. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte): 3.6.2. Működés időtartama (lezárt, teljes üzleti évek száma): 3.7. Minősítési kód: 3.8.-3.9. A hatályos TEÁOR besorolás 3.8.1. Főtevékenység TEÁOR 03 száma és megnevezése 3.8.2. Főtevékenység TEÁOR 08 száma és megnevezése 3.9.1. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR 03 száma és megnevezése 3.9.2. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR 08 száma és megnevezése 3.9.3. Fejlesztendő tevékenység a környezeti hatásvizsgálati és az egységes környezethasználati engedélyezési eljárásról szóló 314/2005. (XII. 25.) Korm. rendelet alapján környezeti hatásvizsgálat elvégzésére kötelezett (igen/nem) 3.10. A Pályázó ÁFA levonási joga a támogatott projekttel kapcsolatban: 3.11. A pályázó székhelye: Ország Külföldi cím (település, irányítószám,
3 közterület, ház szám, helyrajzi szám): Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.12. A pályázó fióktelepe: (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.13. A pályázó postacíme (kötelező a kitöltése) Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, pf., egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Honlap: 3.14. A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.15. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.16. A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: e-mail cím:
3.17. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban) 4 Megnevezés. év (utolsó előtti lezárt év). év (utolsó lezárt év) 1. Éves nettó árbevétel vagy adóalapba beszámított bevétel 2. Mérlegfőösszeg (összes eszköz) 3. Saját tőke 4. Éves átlagos statisztikai állományi létszám (fő) 5. Személyi jellegű ráfordítások 3.18./A A pályázó vagy tulajdonos magánszemély vagy tulajdonos vállalkozás más vállalkozásban fennálló tulajdonlása Megnevezés Adószám Tulajdoni hányad (%) Szavazati jog mértéke (%) Tőke mértéke (%) Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel év Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel. év Mérlegfőösszeg.év Mérlegfőösszeg. év Átlagos statisztikai állományi létszám (fő).. év Átlagos statisztikai állományi létszám (fő). év Vállalkozás megnevezése 3.18./B A pályázó tulajdonosai (vállalkozások, magánszemélyek és egyéb szervezetek) Megnevezés Származási ország Adóazonosító jel Tulajdoni hányad (%) Szavazati jog mértéke (%) Tőke mértéke (%) Külföldi tulajdonos esetén a külföldi tőke aránya a saját tőkén belül (%) Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel. év Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel.. év Adószám Mérlegfőösszeg év Mérlegfőösszeg.. év Átlagos statisztikai állományi létszám (fő) év Átlagos statisztikai állományi létszám (fő) év Vállalkozás, magánszemély, egyéb szervezetek megnevezése
5 4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1 Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Projekt címe (250 karakter) Támogatás éve Megítélt Támogatás Megítélt Támogatás (ebből csekély összegű) A projekt összes költsége Támogatott projekt esetén program neve (100 karakter) Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám (100 karakter) 4.2. Kockázati tőkejuttatás A kis- és középvállalkozásokba történő kockázatitőke-befektetések előmozdítását célzó állami támogatásokról szóló közösségi iránymutatás (2006/C 194/02) alapján részesültem állami támogatásnak minősülő kockázati tőkejuttatásban. Igen A kockázati tőkejuttatás igénybevételének első éve:.. A kockázati tőkejuttatás igénybevételének összege:.. Nem 4.3. Jelölje meg, hogy az alábbi innovációs feltételek közül melyek teljesülnek (maximum 5 szempont jelölhető). 1. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti évben a tevékenységi körében folyamatosan szerepelt és jelenleg is hatályos a TEÁOR 03 szerint 73.10 (műszaki kutatás, fejlesztés), illetve a TEÁOR 08 szerint vagy 72.11 (biotechnológiai kutatás, fejlesztés), vagy 72.19 (egyéb természettudományi, műszaki kutatás, fejlesztés) 2. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal K+F adókedvezményt igénybe vett és/vagy legalább egy alkalommal csökkentette az innovációs járulék éves bruttó összegét 3. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal kísérleti fejlesztést aktivált 4. a pályázat benyújtását megelőzően akkreditált innovációs klaszter olyan tagvállalata, amelyik tagvállalat az utolsó érvényes, pozitív elbírálású akkreditációs pályázaton részt vett 5. a pályázat benyújtását megelőzően támogatásban részesült a GOP 1 prioritásból, KMOP 1.1-es intézkedésből, vagy a KTIA-ból 6. a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján a műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár közép- vagy felsőfokú végzettségű, legalább napi 4 órában foglalkoztatottak aránya az átlagos statisztikai létszámhoz viszonyítva a max. 25 főt foglalkoztató vállalkozás esetén legalább 20%, a 25-nél több főt foglalkoztató vállalkozás esetén legalább 5 fő 7. a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján van műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár P.hD fokozatú, legalább napi 4 órában foglalkoztatott alkalmazottja, aki a pályázat benyújtásakor is foglalkoztatva van legalább napi 4 órában, egyéni vállalkozó esetében magát az egyéni vállalkozót is ideértve 8. a vállalkozás, vagy a pályázat benyújtásakor aktuális tulajdonosai, vagy a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján alkalmazásában lévő munkavállalója rendelkezik megadott, hatályos hazai vagy nemzetközi iparjogvédelmi oltalommal 9. a vállalkozás, vagy a pályázat benyújtásakor aktuális tulajdonosai, vagy a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján alkalmazásában lévő munkavállalója rendelkezik benyújtott (elbírálás alatt lévő) hazai vagy nemzetközi iparjogvédelmi oltalommal 10. a pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében olyan iparjogvédelmi oltalom alatt álló szellemi termék (pl. szabadalom, mintaoltalom, védjegy) hasznosítási jogát szerezte meg, amely oltalom nem a vállalkozás, vagy a pályázat benyújtásakor aktuális tulajdonosai, vagy a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján alkalmazásában lévő munkavállalója
6 tulajdonában van 12. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal az exportárbevétele legalább 30%-a volt az összes bevételnek 13. a pályázat benyújtását megelőzően vissza nem térítendő támogatásban részesült a GOP 2. vagy 3. prioritásból, vagy a KMOP 1.2-es intézkedésből és a pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal az exportárbevétele legalább 20%-a az összes bevételnek 14. a pályázat benyújtását megelőzően vissza nem térítendő támogatásban részesült a GOP 2. vagy 3. prioritásból, vagy a KMOP 1.2-es intézkedésből és a pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal az egy főre eső hozzáadott érték ((adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség + értékcsökkenési leírás + személyi jellegű ráfordítások)/létszám) elérte az 1.000.000 Ft-ot 15. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább 15.000.000 Ft-ot elérő tárgyi eszköz(ök) - ide nem értve az immateriális javakat és infrastrukturális/ingatlan elemeket - beszerzésére és üzembe helyezésére került sor a vállalkozásnál úgy, hogy a beszerzéshez, üzembe helyezéshez nem vett igénybe vissza nem térítendő állami támogatást. A 15.000.000 Ft-os értékhatárt maximum három eszköz (gép, berendezés, műszer) beszerzése révén lehet teljesíteni azzal a kikötéssel, hogy valamennyi eszköz üzembe helyezése legfeljebb 6 hónapos időintervallumon belül történt meg 16. vállalja, hogy részt vesz Nemzetközi Innovációs Menedzsment tanácsadásban Az innovációs feltétel teljesülésének alátámasztása 5. A PROJEKT ADATAI 5.1. A projekt költségvetése A projekt tervezett tevékenységei 5.1.1. Elszámolható költségek Eszköz, szoftver megnevezé se (VTSZ szám, megnevezé s, TESZOR szám, megnevezé s) Költség megne vezése Támogat ható tevékeny ség Számvit eli kategóri a 2 számje gy Számvit eli kategóri a 3 számjeg y Egység - ár (Ft) Darab -szám Le nem vonható ÁFA összese n (Ft) 11. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal az egy főre eső hozzáadott érték ((adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség + értékcsökkenési leírás + személyi jellegű ráfordítások)/létszám) elérte a 3.000.000 Ftot Sorszáma Jogcím Költsé g- tétele nkénti támog atási arány Összesen (Ft) 1 =(egységá r*darabszá m)+ le nem vonható ÁFA 2 5.1.2. Elszámolható költségek és tevékenységek
Tevékenységek - költségkategóriák 11. IMMATERIÁLIS JAVAK TÁRGYI ESZKÖZÖK 13. MŰSZAKI BERENDEZÉSEK, GÉPEK, JÁRMŰVEK 1311. Eszközbeszerzés 1312. Információs technológia fejlesztéshez kapcsolódó hardver beszerzése 14. EGYÉB BERENDEZÉSEK, FELSZERELÉSEK, JÁRMŰVEK 1411. Eszközbeszerzés 1412. Információs technológia fejlesztéshez kapcsolódó hardver beszerzése 52. Igénybe vett szolgáltatások 5212. Iparjogvédelmi szolgáltatások költségei 54. Bérköltség + 56. Bérjárulékok ÖSSZESEN %-os arány (az összes költség arányában) Előírt %-os arány A 5.1.1. összesen sora = 5.1.2. összesen Eszközbeszerzések 5.1.3. A támogatható tevékenységek ütemezése 7 Információs technológia fejlesztés Hardver Szoftver Terv (Ft-ban) Max.25% Igénybe vett Bérköltség Összesen szolgáltatások Terv (Ft-ban) Időszakok-támogatható tevékenységek Csekély összegű támogatás Összesen Összesen évek szerint 2012 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán 2012 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán 2013 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán 2013 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán 2014 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán Összesen (összesen sor egyezzen meg a 5.1.2 összesen sorával) 6.1. - Források (Ft, illetve %) Forrás Ft % I. saját forrás I/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I/2. partnerek hozzájárulása I/3. bankhitel I/4 egyéb II. egyéb támogatás: III. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen 100% Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie!
8 6.2. Amennyiben a pályázó a saját forráson felül egyéb támogatást vesz igénybe, az egyéb támogatások támogatástartalma, és azokhoz kapcsolódóan a projekt támogatási intenzitása (opcionális) TÁMOGATÁSI INTENZITÁS SZÁMÍTÁS A beruházás teljes elszámolható költsége (Ft) Megnevezés A beruházás keretében igényelt vissza nem térítendő állami támogatás visszatérítendő támogatás (kedvezményes kamatozású kölcsön) Kamattámogatás Fejlesztési adókedvezmény jelenértéke Az igényelni kívánt vissza nem térítendő állami támogatás/kedvezményes kamatozású kölcsön/kamattámogatás/adókedve zmény összege ( Ft) Ebből de minimis támogatási kategória alapján igényelt támogatás Ha de minimis a támogatási kategória, akkor a mezőbe 1-et kell írni, egyéb esetben pedig 0-át Az adott évben és az azt megelőző két pénzügyi évben igénybe vett csekély összegű támogatás (forintban) Referencia ráta (%) 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% Kedvezményes kamatláb/év (%) Kamattámogatás/év (%) A kölcsön visszafizetésének, kamattámogatás igénybevételének időtartama, beleértve a türelmi időt is (év) Türelmi idő (év) Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2011-ben ( Ft) Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2012-ben (Ft) Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2013-ban ( Ft) Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2014-ben ( Ft) Beruházás költségeinek elszámolása 2011-ben Beruházás költségeinek elszámolása 2012-ben Beruházás költségeinek elszámolása 2013-ban Beruházás költségeinek elszámolása 2014-ben ellenőrző cella A támogatás/kedvezményes kölcsön/kamattámogatás támogatástartalma (Ft) Támogatási intenzitás (%) TÁMOGATÁS INTENZITÁS ÖSSZESEN (%): Amennyiben a beruházás éves ütemezése még nem ismert, a teljes összeget kell a 2011-re vonatkozó cellákba beírni Az egyes években felhasznált támogatás/adókedvezmény/egyéb támogatások összegének meg kell egyeznie az 5. sorban szereplő összegekkel A táblázatban kiszámolt támogatási intenzitás értékek tájékoztató jellegűek, a támogatási szerződés megkötésekor aktualizálásra kerülnek.
9 7. Előzetes monitoring mutatók Mutassa be a projekt megvalósításának előzetes monitoring mutatóit (projekt indikátorai). Mutató neve Mértékegység Bázis érték Bázisérték időpontja Célérték Célérték elérés időpontja Mutató forrása Személyi jellegű ráfordítások Ft Éves beszámoló/szja bevallás Átlagos statisztikai Fő állományi létszám - nő Átlagos statisztikai állományi létszám férfi Fő NAV (APEH) adóbevallás statisztikai létszámot tartalmazó oldala vagy belső munkaügyi nyilvántartás Átlagos statisztikai állományi létszám roma Fő Átlagos statisztikai Fő állományi létszám - fogyatékos Átlagos statisztikai állományi létszám K+F férfi Átlagos statisztikai állományi létszám K+F nő EPO bejelentések száma Fő Fő Db SZTNH