Leonardo Da Vinci Program Résztvevői Beszámoló A Bécsi Állatorvos-tudományi Egyetem Radiológiai és Kardiológiai Osztálya (Veterinärmedizinische Universität Wien, Bildgebende- Diagnostik, Kardiologie) 2012. szept. 3 - nov. 9. A Bécsi Állatorvos-tudományi Egyetemet Mária Terézia Császárnő alapította 1765-ben, ezzel német nyelvterületen a legrégebbi ilyen jellegű intézmény. A 3. kerületi belvárosi épületből 1996-ban költözött az egyetem jelenlegi helyére a 21. kerületi külvárosi Donaufeldre. A kifejezetten erre a célra épített komplexum impozáns méretű: 15 hektáron 47 épületből áll, minden szempontból ideális feltételeket biztosít a hallgatóknak, dolgozóknak. Az állatorvosi alap-és posztgraduális képzéseken túl egyéb bachelorés master- képzéseknek is otthon ad az intézmény. Az egyetem mottója: Lehrnen mit Verantwortung, Forschen mit Vision, Heilen mit Ambition., amely szabadfordításban így hangzik: felelősségteljes tanítás, jövőbemutató kutatás, minőségi betegellátás. A Bécsi Állatorvos-tudományi Egyetem Radiológiai Osztályán belül, az ultrahang-diagnosztikai részlegen töltött hat hét tapasztalatait szeretném elsőként összegezni. Fogadó intézményem kapcsolattartói Dr.phil. Ursula M. Schober és Ass. Prof. Dr. Katharina Hittmair voltak. A bécsi kollégák segítségével bekapcsolódhattam a mindennapi munkájukba, a reggeli vizitektől, a csütörtöki journal -kluboktól kezdve a diagnosztikai vizsgálatokig. A 2 db frissen vásárolt iu22 Philips Matrix típusú ultrahangkészülék kiváló képminőségével élmény volt a vizsgálatok nyomon követése. A betegek előjegyzés alapján érkeztek, egy részük külső állatorvos kollégák beutalója alapján, más részük az egyetem belgyógyászati-, sebészeti osztályáról. Sok beteget biztosított az onkológia, mivel a stage-ing és metastasis keresés miatt ezek az állatok akár többször megfordultak az ultrahangban. Szinte napi 1
vendégek voltak - nagy örömömre - a kisemlősök is, bár az erre vonatkozó szakirodalom még hiányos, jó felbontású ultrahangkészülékkel sokban hozzájárulhatunk a sikeres diagnosztikához. A törpenyulakat, tengerimalacokat ültetve, gerincüket megtámasztva vizsgálták, így ezek a kis állatok is meglepően jól tűrték a vizsgálatokat. Törpenyulaknál is rutin beavatkozásnak számított az ultrahang-vezérelte cystocentesis, amelyet a sárga tűvel végeztek a sűrű vizelet miatt. Bár nem olyan gyakori kórkép, mint vadászgörényeknél, egy esetben tengerimalacot is küldtek inzulinoma gyanújával; náluk általában a gyomor miatt a pancreas jobb lebenye vizualizálható megfelelően. Ennél a fajnál a testmérethez viszonyítottan nagyméretű mellékvesék nagyon jól vizsgálhatók ultrahanggal. A bécsi kollégák nagy hangsúlyt fektettek az állatbarát állatorvosra, ez a gazdik részéről egyértelmű elvárás volt. Rengeteg apró trükk, a részletekre való odafigyelés és türelem szolgálta leginkább a bundás betegek kényelmét. A vizsgálóasztalokra vastag szivacsréteget helyeztek, ezt egy könnyen fertőtleníthető plexilappal fedték, így az állatok kényelmesen feküdhettek. A kutyákat, macskákat igyekeztek inkább oldalfekvésben vizsgálni és a legkényelmetlenebb háti fektetést csak rövid ideig, szükség esetén használták. A cicák mindig kaptak időt egy kis körülnézésre, akklimatizációra, miután a szállítódobozból kikerültek és az ő kényelmüket szolgálta az extra-csöndes szőrnyíró is. Gélmelegítőt még itt sem használtak, de talán ez lesz a következő lépcső Egy kifejezetten érdekes esettel is találkoztam a gyakorlatom során, ahol az ultrahang nemcsak a diagnosztikát, hanem a terápiát is segítette. Egy 10 éves, lhasa-apso kan kutyánál ulrahang-vezérelte biopsziával vett mintából biliaris cystadenomát diagnosztizáltak. A nagyméretű cyták tartalmát leszívták, de a kontrollvizsgálatnál látható volt, hogy újrateltek. Ekkor döntöttek a cysták alkoholizációja mellett: a tartalmat újra leszívták, majd 70%-os alkohollal feltöltötték és pár perc hatásidő után újra leszívták. A következő kontrollvizsgálat során a cyták nem újultak ki, a kutya megúszta a műtétet. A Radiológiai Osztály területén belül nemrégiben került kialakítása a VetSlim központ, ahol a diákok az állatorvoslás manualitás igénylő területein belül mélyedhettek el. A tanulók nem 2
csak a kanülálást, intubálást gyakorolhatták speciális műkutyákon, hanem az ultrahangozás alapjait is elsajátíthatták (persze ehhez húsvér kutyát, macskát kellett hozniuk). A Mindray készüléket - amelyet én is kipróbálhattam a sonoarena cég bocsájtott a VetSlim rendelkezésére, ezzel diákoknak segítséget, magának reklámot biztosított. A Bécsi Állatorvos-tudományi Egyetem Radiológiai Osztályáról a következő honlapon lehet még információhoz jutni: www.vetmeduni.ac.at/tierspital/kliniken/kleintiere/bildgebendediagnostik. A kardiológiai osztályon 4 hetet töltöttem, kapcsolattartóm ez idő alatt Dr. med. vet. Sabine C. Riesen, PhD, Dipl. ECVIM-CA volt. A gyakorlat alatt sokat tanulhattam Dr. Riesentől, kedvességével, vidámságával mindig jó hangulatot teremtett. Ez idő alatt reggelenként a belgyógyászat tanszék vizitjein vettem rész, utána kardiológiai vizsgálatokba kapcsolódtam bele. A betegek itt is előjegyzés alapján érkeztek, egy részük szintén külső állatorvos kollégák beutalója alapján, más részük az egyetem belgyógyászati-, sebészeti osztályáról. A kardiológiai vizsgálat minden esetben fizikális vizsgálattal kezdődött, a műszeres vizsgálatok ez után következtek: vérnyomásmérés, EKG-vizsgálat és szívultrahang-vizsgálat. 1. kép: Lehetőségem nyílt a citológiai mintavételt fantomon gyakorolni (sertéskaraj olívabogyóval töltve, cél: az olívabogyóba töltött paprika megszúrása) 2. kép: A tágas ultrahang vizsgáló 3. kép: a röntgenben 4. kép: a két ultrahang készülék 5. kép: bécsi hangulat 3
4
5
6
A Giesseni Állatorvos-tudományi Egyetem Radiológiai Osztálya (Klinik für Kleintiere (Chirurgie)- Radiologie, Justus-Liebig- Universität Giessen) 2012. nov. 19 2013. márc. 8. A Giesseni Állatorvos-tudományi Egyetemen az oktatásnak nagy hagyományai vannak, mind az elméleti, mind a gyakorlati képzés terén is. Kapcsolattartóm Dr. med. vet. Antje Hartmann, (DipECVDI, MRCVS, European Veterinary Specialist in Diagnostic Imaging, Fachtierärztin für Radiologie und andere Bildgebende Verfahren) volt. A gyakorlat alatt minden szükséges segítséget megkaptam Dr. Hartmanntól, napi szinten kapcsolatban voltunk, figyelte és segítette szakmai előremenetelemet. Könnyen beilleszkedtem a Radiológiai Osztály napi tevékenységébe: reggel 7:30-8:30-ig viziten vettem részt, ahol az előző napi beteganyag kórtörténetének megbeszélése folyt, beleértve azok radiológiai-és műtéti dokumentációit is. 9:00-15:45-ig az ultrahang-vizsgálatok végzésébe és azok leletezésébe kapcsolódtam be. 15:45-16:00: délutáni viziten vettem részt. Délutánonként előre megbeszélt időpontokban szakmai továbbképző előadásokon és hetente egyszer ultrahang gyakorlati oktatáson vettem részt. A gyakorlati oktatások nagyon hasznosak voltak, speciális témákat is érintettünk pl.: ortopédiai uh-vizsgálatok, biopsziavételi technikák, Doppler-vizsgálatok stb. A képalkotó részlegen az állatorvosok rotációs rendszerben dolgoztak. Ez azt jelentette, hogy az ultrahangba, röntgenbe, CT-be és az MRI-be is beosztották őket az első év után (az első évben csak a röntgenben-és ultrahangban voltak). Minden részlegen volt egy supervisor (általában egy rezidens vagy diplomate állatorvos), aki segítette és ellenőrizte a kevésbé tapasztalt kollégák munkáját. Giessenben a posztgraduális továbbképzés sokrétű, a diploma megszerzése után a klinikai munka iránt érdeklődők elvégezhetnek egy egyéves intership -et, melynek keretén belül a belgyógyászat és a sebészet alapjaival ismerkedhetnek meg. Az intership elvégzése után doktori munka megírására jelentkezhetnek (A Dr. med. vet. címet 7
csak ezután használhatják Németországba), amely ált. 2-3 év. Mindezek után vagy részben párhuzamosan lehetőség van szakállatorvosi -vizsga letételére, ill. a rezidensképzésre felvételizésre. Az egyetem előre láthatólag 2014 októberében új modern épületbe költözik, ahol a Kisállatklinika és az Egzotikus Állatok Klinikája is helyet kap. A Giesseni Állatorvos-tudományi Egyetemről a következő honlapon lehet még információhoz jutni: http://www.unigiessen.de/cms/faculties/f10. A Giessenben eltöltött három hónap alatt a klinikai dolgozóival jó kapcsolatom alakult ki, szabadidőnkben több közös programot is szerveztünk, sok barátot szereztem. Remélem még lesz lehetőségem valamikor ebbe a kedves kisvárosba visszatérnem. 1. kép: az ultrahangban 2. kép: az Philosophikum előtt 8
9