XV. GYERMEKTRAUMATOLÓGIAI VÁNDORGYÛLÉS A MAGYAR GYERMEKSEBÉSZ TÁRSASÁG ÉS A MAGYAR TRAUMATOLÓGUS TÁRSASÁG GYERMEK-TRAUMATOLÓGIAI SZEKCIÓJÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE A MAGYAR GYERMEKANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS TÁRSASÁG KÖZREMÛKÖDÉSÉVEL 2008. szeptember 4-6. Nyíregyháza-Sóstógyógyfürdô, Krúdy Vigadó Rendezvényközpont P R O G R A M F Ü Z E T www.asszisztencia.hu
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô Kedves Kollégák, Vendégeink, Támogatóink! Örömmel üdvözlöm Önöket a két társaság gyermek-traumatológiai szekciója nevében Nyíregyházán, idei konferenciánkon. Külön öröm számomra is, hogy a gyermeksérülések német nyelvû szakterületének képviselôi, Vécsei Vilmos és Theddy Slongo professzorok elfáradtak hozzánk, tisztelettel köszöntöm Ôket is. A magam részérôl szívesen látogatok Kelet-Magyarország kulturális központjába, mert minden alkalommal téli és nyári idôben egyaránt jól éreztem itt magam. Jó érzés látni a megújuló, egyre szépülô várost, élvezni a gyógyvizet, figyelni a sok vidám diákot. Meg vagyok gyôzôdve arról, hogy néhány nap ittlét után Önök is így fognak érezni, erre garancia a szervezôbizottság elnöke, dr. Noviczki Miklós fôorvos, akinek aktivitásán, témaérzékenységén csak vendégszeretete tesz túl. Igen, a vendégszeretet nem csak Ôreá, de szeretett városára is igen jellemzô! Megítélésem szerint a szervezôk igen jól választották meg a témákat: az intramedulláris rögzítés uralkodóvá vált a gyermekkori szártörések kezelésében, a gyermeksérülések aneszteziológiai kérdései ugyancsak nagyon élôk: pl. Minden esetben kell-e narkózis? Valóban kevesebb testilelki megrázkódtatással jár a kisebb sérülések ellátása narkózisban? stb. A vegyes témakörben érdekes, tanulságos kérdések felvetésére van lehetôség, és itt az ideje, hogy áttekintsük és megvitassuk a szártörések kezeléséhez társuló csontpótlások problematikáját is. Hasznos és kellemes napokat kívánok Önöknek Nyíregyházán. Dr. Hargitai Ernô a Gyermektraumatológiai Szekció Elnöke 3
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô KONGRESSZUSSZERVEZÉS Fôvédnök Seszták Oszkár, a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyûlés elnöke Védnökök Csabai Lászlóné, Nyíregyháza Megyei Jogú Város polgármestere Dr. Pikó Károly, a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Oktató Kórháza fôigazgatója A Konferencia elnöke Dr. Hargitai Ernô, a Gyermek-traumatológiai Szekció elnöke Meghívott elôadók Prof. Dr. Theddy Slongo (Bern) Prof. Dr. Vécsei Vilmos (Bécs) Szervezôbizottság Dr. Noviczki Miklós elnök Benke Monika Dr. Emri Péter Dr. Sztányi István Tudományos bizottság Dr. Hargitai Ernô elnök Dr. Ács Géza Dr. Kassai Tamás Dr. Kiss Ákos Levente Dr. Sárközy Sándor Dr. Velkey György Szakmai információ Szervezô iroda Dr. Noviczki Miklós Asszisztencia Kft. Jósa András Oktató Kórház 1136 Budapest Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Hegedûs Gyula u. 20. 4400 Nyíregyháza Tel.: (1) 350 1854 Szent István u. 68. Fax.: (1) 350 0929 E-mail: noviczki@josa.hu E-mail: gyermektrauma@ asszisztencia.hu www.asszisztencia.hu 4
ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK Konferencia helyszíne Krúdy Vigadó Rendezvényközpont 4400 Nyíregyháza, Sóstói u. 75. www.krudyvigado.hu Helyszíni regisztráció 2008. szeptember 4. - csütörtök 18.00 21.00 2008. szeptember 5. - péntek 08.30 18.00 2008. szeptember 6. - szombat 08.00 11.00 Részvételi díj Orvosok Kísérôk Napijegy (csak péntek) 20.000 Ft 10.000 Ft 7.000 Ft Részvételi díj tartalma Résztvevôk Kísérôk Elôadásokon való részvétel Konferencia táska Programfüzet Részvételi igazolás Welcome koktél, kávészünetek, bankett vacsora Sóstói Múzeumfalu (péntek) A részvételi díj étkezést is tartalmaz (welcome koktél, kávészünetek, bankett vacsora), melyet a hatályos törvények értelmében a számlán külön, megbontva, közvetített étkezésként fogunk feltüntetni. A részvételi díj nem tartalmazza az ebédeket. Fakultatív étkezés A Krúdy Vígadó éttermében 2008. szeptember 5-én és 6-án 12.00 14.00 között lehetôség van fakultatív ebédre. A 2 fogásos, menüválasztásos ebéd ára: 2.500 Ft / fô. Ebédjegyek a konferencia mindkét napján, a helyszínen délelôtt 11.00 óráig vásárolhatók meg. A Krúdy Vígadó Rendezvényközpontban a rendezvény ideje alatt á la carte étterem nem üzemel! Akkreditáció A konferencia akkreditálása jelenleg folyamatban van. A kapott pontokról amely várhatóan 10 kreditpont lesz a résztvevôket e-mail formájában értesítjük. 5
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô TÁRSASÁGI PROGRAMOK Welcome koktél 2008. SZEPTEMBER 4. CSÜTÖRTÖK 19.00 21.00 A Kongresszus Szervezôbizottsága szeretettel vár minden regisztrált résztvevôt egy welcome koktélra és néhány ínycsiklandó falatkára a konferencia helyszínén, a Krúdy Vígadó Rendezvényközpont éttermében, mely a regisztrált résztvevôk és kísérôk számára díjtalan. Bankett vacsora 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK 20.00 24.00 Sóstógyógyfürdô egyik legújabb büszkesége, a Sóstói Vízivarázs -nak is nevezett Aqaurius Élményfürdô szolgál különleges helyszínéül a kötetlen hangulatú bankett vacsorának. Program: 20.00 Gyülekezés, öltözékcsere, majd ezt követôen találkozás meglepetés-vendégeinkkel 20.30 A tarpai Bereg Citerazenekar mûsora 21.00 Svédasztalos vacsora Az ízletes vacsora elfogyasztása után vendégeinknek lehetôsége nyílik az Élményfürdô szolgáltatásainak kipróbálására. A fürdôzéshez a háttérzenét DJ biztosítja. Kérjük, hogy a helyszínre való tekintettel, fürdôruhával, törölközôvel és köntössel készüljenek! A bankett vacsora költségeit a részvételi és a kísérôi díj tartalmazza. A bankett vacsorára további jegyek 7.500,- Ft / fô áron kaphatók a regisztrációs pultnál. KÍSÉRÔI PROGRAM 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK 10.00 12.00 Látogatás a Sóstói Múzeumfaluba, hazánk legnagyobb regionális szabadtéri néprajzi múzeumába. A másfél órás tárlatvezetés során vendégeink megismerkedhetnek a szatmári, rétközi, beregi, nyírségi, nyíri mezôségi tájegységek jellegzetességeivel. Találkozó 9.45-kor a Krúdy Vígadó bejáratánál. A programon való részvétel a regisztrált kísérôk számára ingyenes. 6
FAKULTATÍV PROGRAMAJÁNLÓ Ha még nem jártak Északkelet-Magyarország fôvárosában, Nyíregyházán, és annak csodálatos fürdô- és üdülôhelyén, Sóstófürdôn, nem is tudják, hogy Magyarország e tája mennyi kellemes meglepetést tartogat Önöknek! SÓSTÓI MÚZEUMFALU Egy múzeumi sétára invitáljuk Önöket Sóstófürdô északnyugati csücskébe, a kisvasút megállójának szomszédságában 1971 óta épülô Sóstói Múzeumfaluba hazánk legnagyobb regionális szabadtéri néprajzi múzeumába, ahol a kapun belépve igazi 19. század végi faluba csöppen az ember. 2008. szeptember 6. - Ôszi munkák Ôsszel a falusi lakosság apraja-nagyja az évi termés betakarításán, konzerválásán munkálkodott. A múzeumfalu munkatársai segítségével megismerkedhetnek többek között a gyümölcsaszalás, mustnyerés, káposztasavanyítás, dohányfôzés, lekvárfôzés, stb. munkamenetével. NYÍREGYHÁZI ÁLLATPARK Magyarország elsô állatparkja szinte háborítatlan környezetben, a sóstói tölgyes erdô mélyén, 30 hektáros területen található. Az öt kontinensrôl több mint 250 féle állat közel 2300 egyede található itt természetes élôhelyüknek megfelelô környezetben, árkokkal határolt kifutókban. A négy legnagyobb állatbemutató a Sarkvidék, az Afrika panoráma, a Kárpát-medence és a Trópusi ház ezekben megtalálhatják az esôerdôk színpompás állat- és növényvilágát éppúgy, mint a pólusok jegesmedvéit vagy az Akvárium-ház tengeri és édesvízi élôlényeit, a Madárház színes lakóit. 7
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô TERVEZETT PROGRAM 18.00 21.00 Helyszíni regisztráció 19.00 21.00 Welcome koktél 2008. szeptember 4. (csütörtök) 2008. szeptember 5. (péntek) 08.30 18.00 Regisztráció 09.00 18.00 Szakmai kiállítás 09.00 09.30 Kávészünet 09.30 10.00 Megnyitó 10.00 10.50 Vendég-elôadások 11.00 12.00 Szekció 1 TEN 1 12.00 14.00 Ebédszünet 13.00 14.00 Az Ostim csontpótló használata a mindennapokban. CenterDent Workshop 14.00 15.30 Szekció 2 TEN 2 15.30 16.00 Kávészünet 16.00 17.30 Szekció 3 Csontpótlás 17.30 18.00 Szünet 18.00 19.00 Szekció 4 Varia 1 20.00 24.00 Bankett vacsora az Aquarius Élményfürdôben 2008. szeptember 6. (szombat) 08.00 11.00 Regisztráció 08.30 12.00 Szakmai kiállítás 08.30 10.00 Szekció 5 Anesztézia 10.00 10.30 Kerekasztal-megbeszélés 10.30 11.00 Kávészünet 11.00 12.00 Szekció 6 Varia 2 12.00 12.20 A konferencia zárása 8
TUDOMÁNYOS PROGRAM 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK 09.00 09.30 Kávészünet 09.30 10.00 Megnyitó 10.00 10.50 Vendég-elôadások Moderátor: DR. HARGITAI ERNÔ ÉTTEREM ELÔADÓTEREM ELÔADÓTEREM A FEMURTÖRÉSEK KEZELÉSE: A FIXATEUR EXTERNE SZEREPE Prof. Vécsei Vilmos Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Allgemeines Krankenhaus, Bécs, Ausztria (20 ) TREATMENT OF DIAPHYSEAL FRACTURES IN CHILDHOOD OVER THE LAST 20 YEARS; CHANGING OF THE VIEW! Prof. Theddy Slongo Paediatric Trauma and Orthopaedics, University Children s Hospital, Dept. of Paediatric Surgery, Bern, Switzerland (20 ) 11.00 12.00 SZEKCIÓ 1 TEN - 1 Üléselnökök: DR. FARKAS ANDRÁS - DR. HARGITAI ERNÔ ELÔADÓTEREM 1. A BALESETI INTÉZETBEN 2003-2008 KÖZÖTT TÖBB MINT 700 TITÁN ELASZTIKUS VELÔÛRSZEGGEL (ESIN) VÉGZETT MÛTÉTEK TAPASZTALATAI Dr. Kassai Tamás, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Dr. Molitorisz Dániel, Dr. Varga Marcell Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológia, Budapest A-0002 (10 ) 2. TEN ÉS FIXATEUR KOMBINÁCIÓ A NAGYON INSTABIL FEMURTÖRÉSEK KEZELÉSÉRE Dr. Hargitai Ernô, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Kassai Tamás Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest A-0013 (10 ) 3. A GYERMEKKORI VÉGTAGTÖRÉSEK TITÁN ELASZTIKUS VELÔÛRSÍNNEL TÖRTÉNÔ KEZELÉSÉNEK HOSSZÚTÁVÚ RETROSPEKTÍV VIZSGÁLATA Dr. Birov Edvard 1, Dr. Mohay Gabriella 2, Dr. Farkas András 1 1 Pécsi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika, Sebészeti Osztály, Pécs 2 Pécsi Tudományegyetem Radiológiai Klinika, Pécs A-0022 (10 ) 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK 9
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô 4. A GYERMEKKORI VÉGTAGTÖRÉSEK TITÁN ELASZTIKUS VELÔÛRSÍNNEL TÖRTÉNÔ KEZELÉSÉNEK FIZIOTERÁPIÁS VONATKOZÁSAI Csekéné Mohai Csilla, Dr. Birov Edvard, Dr. Farkas András Pécsi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika, Sebészeti Osztály, Pécs A-0020 (8 ) 12.00 14.00 Ebédszünet 13.00 14.00 Az Ostim csontpótló használata a mindennapokban CenterDent Workshop ÉTTEREM ELÔADÓTEREM 14.00 15.30 SZEKCIÓ 2 TEN - 2 Üléselnökök: DR. ÁCS GÉZA DR. SÁRKÖZY SÁNDOR ELÔADÓTEREM 1. ELASZTIKUS STABIL VELÔÛRSÍNEZÉSSEL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Bársony Péter, Dr. Kiss Á., Dr. Papp J. B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Gyermeksebészet, Miskolc DE OEC Gyermekklinika, Gyermeksebészet, Debrecen A-0030 (10 ) 2. GYERMEKKORI TÖRÉSEK INTRAMEDULLÁRIS RÖGZÍTÉSE TEN-NEL Dr. Szim János, Dr. Noviczki Miklós Jósa András Oktató Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza A-0015 (8 ) 3. GYERMEKKORI ALKARTÖRÉSEK INTRAMEDULLÁRIS RÖGZÍTÉSE Dr. Kassai Tamás, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Dr. Molitorisz Dániel, Dr. Varga Marcell Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológia, Budapest A-0003 (8 ) 4. MONTEGGIA-SÉRÜLÉS ELLÁTÁSA TEN-EL Dr. Novoth Béla, Dr. Füle István Fôvárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház, Budapest A-0006 (8 ) 5. TEN-TAMEN TECHNIKAI SZÖVÔDMÉNYEK ALKARI VELÔÛRSZEGEZÉSEK KAPCSÁN Dr. Kôvári Tamás, Dr. Kassai Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Dr. Varga Marcell, Dr. Molitorisz Dániel Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermeksérültek Osztálya, Budapest A-0024 (8 ) 10 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK
6. OSTEOGENESIS IMPERFECTA FEJLÔDÉSI RENDELLENESSÉGBEN SZENVEDÔ GYERMEKEK PREVENTÍV VELÔÛRSZEGEZÉSE Dr. Molitorisz Dániel, Dr. Kassai Tamás, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Varga Marcell, Dr. Hargitai Ernô Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály, Budapest A-0012 (8 ) 15.30 16.00 Kávészünet ÉTTEREM 16.00 17.30 SZEKCIÓ 3 Csontpótlás Üléselnökök: DR. KASSAI TAMÁS DR. TASNÁDI GÉZA ELÔADÓTEREM 1. MIT KELL TUDNUNK A SZINTETIKUS CSONTPÓTLÓKRÓL? Dr. Reszler Beáta 1, Dr. Noviczki Miklós 2, Dr. Kassai Tamás 3 1 Synthes Medical Kft., Budapest 2 Jósa András Oktató Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza 3 Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest A-0008 (20 ) 2. AZ ESIN (ELASTIC STABLE INTRAMEDULLARY NAILING) SZEREPE A JUVENILIS CSONTCISZTÁK KEZELÉSÉBEN Dr. Karsza Levente, Dr. Novoth Béla, Dr. Csitáry Ferenc Fôvárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház, Sebészeti és Traumatológiai Osztály, Budapest (Osztályvezetô: Dr. Sárközy Sándor) A-0023 (8 ) 3. CSONTPÓTLÁS NANOKRISTÁLYOS HYDROXYAPATITTAL ( OSTIM 35 ) Dr. Kôvári Tamás, Dr. Kassai Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Dr. Varga Marcell, Dr. Molitorisz Dániel Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermeksérültek Osztálya, Budapest (A forgalmazó cég által felkért referátum a csontpótlás szekcióban) A-0033 (8 ) 4. ELSÔ TAPASZTALATUNK KÉTKOMPONENSÛ SZINTETIKUS CSONTPÓTLÓ (CHRONOS) ALKALMAZÁSÁVAL Dr. Noviczki Miklós Jósa András Oktató Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza A-0014 (8 ) 5. PATOLÓGIÁS TÖRÉSEK KEZELÉSE OSZTÁLYUNK GYAKORLATÁBAN Dr. Nagy Gyula, Dr. Jórász Zsolt, Dr. Farkas Zsófia, Dr. Mikula Lóránd MRE Bethesda Gyermekkórház, Sebészeti Osztály, Budapest A-0018 (8 ) 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK 11
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô 6. ANEURYSMÁS ÉS JUVENILIS CSONT-CYSTÁK SCLEROTIZÁCIÓJÁNAK EREDMÉNYESSÉGE /88 HÓNAPOS UTÁNKÖVETÉS/ Dr. Tasnádi Géza, Balla M., Dr. Szôke György, Prof. Szendrôi Miklós Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika és Fôvárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Multicenter study A-0031 (10 ) 17.30 18.00 Szünet 18.00 19.00 SZEKCIÓ 4 Varia - 1 Üléselnökök: PROF. DR. FEKETE KÁROLY DR. KISS ÁKOS LEVENTE ELÔADÓTEREM 1. A GYERMEKKORI COMBNYAKTÖRÉSEK Dr. Hajdu István Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Allgemeines Krankenhaus, Bécs, Ausztria A-0038 (10 ) 2. A HLS CSAVARCSALÁD ALKALMAZÁSA A GYERMEKSEBÉSZETBEN Dr. Kádas István, Dr. Kassai Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Prof. Dr. Renner Antal, Dr. Kôvári Tamás Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest A-0032 (8 ) 3. ELLÁTÁSI TAKTIKÁNK FEMURTÖRÉSEK ESETÉN AZ ELMÚLT ÖT ÉVBEN Dr. Lukács Ákos, Dr. Markocsányi Ferenc, Dr. Horváth Tibor, Dr. Dukai József Kaposi Mór Oktató Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, Kaposvár A-0010 (8 ) 4. GYERMEKKORI PERTROCHANTER FEMUR TÖRÉSEK KLINIKÁNKON Dr. Patczai Balázs, Dr. Wiegand Norbert, Dr. Farkas Gábor Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A-0016 (8 ) 5. HAEMARTHROST OKOZÓ TÉRDÍZÜLETI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSÁNAK VÁLTOZÁSA OSZTÁLYUNKON Dr. Jórász Zsolt, Dr. Nagy Gyula, Dr. Farkas Zsófia MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermeksebészeti Osztály, Budapest A-0028 (8 ) 6. A GYERMEKKORI TÉRDSÉRÜLÉSEK FIZIOTERÁPIÁS SAJÁTOSSÁGAI Hámori Zita, Dr. Jórász Zsolt, Dr. Nagy Gyula MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermeksebészeti Osztály, Budapest A-0021 (8 ) 20.00 24.00 Bankett vacsora AQUARIUS ÉLMÉNYFÜRDÔ 12 2008. SZEPTEMBER 5. PÉNTEK
2008. SZEPTEMBER 6. SZOMBAT 08.30 10.00 SZEKCIÓ 5 Anesztézia Üléselnökök: PROF. DR. FÜZESI KRISTÓF DR. VELKEY GYÖRGY ELÔADÓTEREM 1. A PREOPERATÍV TERVEZÉS SZEREPE A HATÉKONY POSZTOPERATÍV FÁJDALOMCSILLAPÍTÁSBAN Dr. Nardai Gábor, Dr. Kassai Tamás, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Hargitai Ernô Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, AIBO és Gyermektraumatológiai Osztály, Budapest A-0034 (8 ) 2. MÛTÉTI ÉS TRAUMÁS VÉRZÉSEK CSILLAPÍTÁSÁNAK ÚJABB LEHETÔSÉGE Dr. Mikos Borbála, Dr. Kiss Klára, Dr. Bolyos Aranka, Dr. Ormay Cecília B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc A-0001 (8 ) 3. TOMPA HASI SÉRÜLÉSEK A GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON Dr. Bogár Csilla, Dr. Horváth Eszter, Dr. Kelemen Ágnes Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyermek Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Gyôr A-0017 (8 ) 4. PERIOPERATÍV FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS GYERMEKKORBAN Dr. Kövesi Tamás Pécsi Tudományegyetem OEC AITI, Pécs A-0027 (8 ) 5. A GYERMEKANESZTEZIOLÓGUS SZEREPE A POLITRAUMATIZÁLT, SOKKOS GYERMEK ELLÁTÁSÁBAN Dr. Szabó Éva, Dr. Kaljuste Urmas Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt. A-0029 (8 ) 6. POLITRAUMATIZÁLT GYERMEK: CENTRUM + MULTIDISZCIPLINÁRIS EGYÜTTMÛKÖDÉS = HATÉKONYSÁG (SIKER) Dr. Csipszer Bernadett, Antali P., Gyôrffy L., Horváth E., Tömböl F. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyermeksebészeti Osztály, Égésplasztikai Osztály, Gyermek Intenzív Terápiás Osztály, Baleseti Sebészeti Osztály, Gyôr A-0025 (8 ) 7. GYERMEK MENTÔORVOSOS-KOCSI (MOK) LEHETÔSÉGEI A PRAEHOSPITÁLIS GYERMEKSÉRÜLT ELLÁTÁSBAN Dr. Gesztes Éva, Dr. Kassai Tamás Országos Mentôszolgálat Magyar Gyermekmentô Alapítvány A-0035 (8 ) 8. MÛTÉTI ELÔKÉSZÍTÉS ÉS REHABILITÁCIÓ HOMEOPÁTIÁVAL Dr. Nagy Mátyás Boiron Hungária Kft. A-0011 (20 ) 2008. SZEPTEMBER 6. SZOMBAT 13
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô 10.00 10.30 Kerekasztal-megbeszélés Moderátor: DR. NOVICZKI MIKLÓS DR. VELKEY GYÖRGY GYERMEKSÉRÜLTEK TROMBÓZIS-PROFILAXISA GYERMEK-ANESZTEZIOLÓGIAI AKTUÁLIS KÉRDÉSEK 10.30 11.00 Kávészünet ELÔADÓTEREM ÉTTEREM 11.00 12.00 SZEKCIÓ 6 Varia - 2 Üléselnökök: DR. GERA LÁSZLÓ DR. KÔVÁRI TAMÁS ELÔADÓTEREM 1. LÁGYRÉSZSÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Szilvia, Dr. Bardócz Lóránd, Dr. Kincses Zoltán BMKT Pándy Kálmán Kórház, Traumatológia, Gyula A-0007 (8 ) 2. ISMERETLEN EREDETÛ CSECSEMÔKORI KORTIKÁLIS HYPEROSTOSIS NAGYON RITKA SZINDRÓMA VAGY KÖZÖNSÉGES GYERMEKBÁNTALMAZÁS? EGY, A MAI NAPIG MEGVÁLASZOLATLAN ESET BEMUTATÁSA Dr. Varga Marcell, Dr. Terebbesy Tamás, Dr. Kiss Sándor, Dr. Szôke György, Dr. Kôvári Tamás Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály, Budapest Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest A-0019 (8 ) 3. 1000 G-OS KORASZÜLÖTT CSECSEMÔ ARTERIA BRACHIALIS COMPRESSIÓT OKOZÓ SUPRACONDYLER ÉS HUMERUS DIAPHYSIS-TÖRÉSÉNEK INTRAMEDULLARIS RÖGZÍTÉSE Dr. Kassai Tamás, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Dr. Harmat Ágnes Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológia, Budapest SE I. sz. Nôgyógyászati Klinika PIC, Budapest A-0004 (8 ) 4. RADIUS DIAPHYSIS-METAPHYSIS HATÁRON LEVÔ TÖRÉSEK KEZELÉSE Dr. Füle István, Dr. Novoth Béla, Dr. Sárközy Sándor, Dr. Karsza Levente Fôvárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház, Sebészeti Osztály, Budapest A-0009 (8 ) 5. DUCTUS HEPATICUS ÉS VÉNA PORTAE SÉRÜLÉS ELLÁTÁSA Dr. Gera László, Dr. Oberna György, Dr. Zakupszky Zoltán Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét A-0026 (8 ) 12.00 12.20 A konferencia zárása ELÔADÓTEREM 14 2008. SZEPTEMBER 6. SZOMBAT
ABSZTRAKTOK 15
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô SZEKCIÓ 1: TEN 1 2008. szeptember 5.» 11.00 12.00 A-0002 A BALESETI INTÉZETBEN 2003-2008 KÖZÖTT TÖBB MINT 700 TITÁN ELASZTIKUS VELÔÛRSZEGGEL (ESIN) VÉGZETT MÛTÉTEK TAPASZTALATAI Dr. Kassai Tamás, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Hargitai Ernô, Dr. Molitorisz Dániel, Dr. Varga Marcell Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológia, Budapest Célkitûzés Egy relatíve nagy forgalmú traumatológiai intézetben 6 éve bevezetésre került, részben új mûtéti technika beválását, megvalósulását szeretnénk bemutatni. Módszer 2003. január elsejétôl az adatokat prospektív módon gyûjtve 2007. december 31.-ig az Országos Traumatológiai Intézetben és jogutódaiban (Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, majd Fôvárosi Önkormányzat Péterfy S. u.-i Kh. Ri és Baleseti Központ) végzett mûtétek adatait dolgoztuk fel. Eredmények 702 mûtétrôl gyûjtöttünk adatokat, közülük 306 mûtétet gyermekeken végeztünk el. 60 kulcscsont, 28 humerus, 131 alkar, 51 femur, 36 lábszár területén használtunk elasztikus szegezést. Az esetek több mint 90%-ában akut törések ellátására használtuk ezt a mûtéti módszert. Ezen kívül osteogenesis imperfecta miatt preventív rögzítést, illetve osteotomiák rögzítésére, juvenilis csontciszták detensionálására és preventív rögzítésére használtuk az ESIN-t. Néhány ritka esetben speciális megfontolásból is használtuk, pl. carpalis centralizációban, vagy tûzôdrótként, sarokcsont-, kisdedkori combnyak-törés, fémérzékeny beteg supracondyler humerus-törése esetében. Számunkra is meglepôen jó eredményeket találtunk. Mély fertôzéses szövôdmény a gyerekek között egyetlen esetben sem fordult elô, 2 alkalommal elhúzódó volt a törésgyógyulás. 8 esetben észleltünk neurovascularis szövôdményt, melyek átmeneti neurapraxiák voltak. 4 alkartörés esetében volt refractura, melyek miatt ismételt rögzítést végeztünk. A diaphysis-törések több mint 90%-ában nem volt szükséges külsô rögzítés. A femur-törések 20% -ában az axiális stabilitás fokozására FE kombináció, vagy a bevezetés helyén end cup vagy végrögzítô elem használatára került sor. Következtetések Az ESIN technika a gyermek-traumatológiai gyakorlatban nagyon jó eredménnyel vált be. Gyakorlott kezekben a diszlokált diaphysis-törések kezelésének elsôként választandó módszere lett, kiszorította a konzervatív és szinte teljesen feltárásos mûtéti technikákat. A minimál invazivitáson felül a gyermekbarát ellátásnak olyan formája, melynek költséghatékonysága is bizonyítható, a rövid ápolási idô és a ritka szövôdmények miatt. A módszert, az eszközt a felnôtt sérültek esetében is gyakran használjuk: 396 felnôtt sérültbôl 308 clavicula-, 62 humerus- és 12 alkartörést kezeltünk. Véleményük szerint a gyermeksérült-ellátás alapvetô eszköze az ESIN (TEN, SanatP.I.N). 16
SZEKCIÓ 1: TEN 1 2008. szeptember 5.» 11.00 12.00 A-0013 TEN ÉS FIXATEUR KOMBINÁCIÓ A NAGYON INSTABIL FEMURTÖRÉSEK KEZELÉSÉRE Dr. Hargitai Ernô, Dr. Kôvári Tamás, Dr. Kassai Tamás Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház - Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest Célkitûzés A 2003. évi DGU. Kongresszuson /Berlin/ elhangzott elôadásuk alapján szeretnék a szakma hazai képviselôi elôtt is ismertetni jól bevált módszerüket. Ezt a kombinált módszert az AO gondozásában megjelent szakkönyv is ajánlja. Módszer 51 femur diafízis töröttnél alkalmaztak TEN rögzítést, közülük 9 esetben kiegészítésképpen az összecsúszás megelôzésére fixateur externe-t is felhelyeztek, a legegyszerûbb montage formájában: a prox. és dist darabba 1-1 Schanz csavart helyeztek. Eredmények 8 esetben a kombináció megelôzte a törtvégek összecsúszását, 1 esetben a beteg elesett, a törtvégek összeékelôdése miatt 2 cm-es rövidülés lépett fel. Következtetés A tanulságok több síkúak: 1. Elôször publikálni és csak ezután elôadni! 2. A módszer megbízható, egyszerûen alkalmazható és megmarad a minimál invazivitás határain belül. 17
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô SZEKCIÓ 1: TEN 1 2008. szeptember 5.» 11.00 12.00 A-0022 A GYERMEKKORI VÉGTAGTÖRÉSEK TITÁN ELASZTIKUS VELÔÛRSÍNNEL TÖRTÉNÔ KEZELÉSÉNEK HOSSZÚTÁVÚ RETROSPEKTÍV VIZSGÁLATA Dr. Birov Edvard 1, Dr. Mohay Gabriella 2, Dr. Farkas András 1 1 Pécsi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika, Sebészeti Osztály, Pécs 2 Pécsi Tudományegyetem Radiológiai Klinika, Pécs Célkitûzés A biomechanikai kutatások eredményeibôl fakadóan kb. 15 évvel ezelôtt tért hódított a titán elasztikus velôûrsínezés módszere, mely a meggyôzô korai eredmények után világszerte az operatív kezelés leggyakrabban választott formájává vált, ugyanakkor a hosszú távú eredmények értékelése még hiányzik. A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinikájának Sebészeti Osztályán több mint 10 éve alkalmazzuk ezt a minimál invazív eljárást. Jelen vizsgálatunk célja a fenti módszerrel kezelt gyermekek gyógyulását követô 5-10 éves kontroll vizsgálatok elvégzése és elemzése volt. Módszer 1997-tôl 2002-ig terjedôen a klinika archívumából kikerestük azon gyermekek dokumentációját, akik hosszú csöves csontjainak törését (seit) titán elasztikus velôûrsínnel kezeltük. A vizsgálatsorozat folyamán kérdôíves módszerrel tájékozódtunk a gyógyulással kapcsolatos észrevételekrôl, illetve az esetleges maradványtünetekrôl. Fizikális vizsgálat során morfológiai és funkcionális méréseket végeztünk, majd összehasonlító röntgenfelvételt készítettünk. Mindezt a Regionális Kutatásetikai Bizottság elôzetes engedélyével tettük. Eredmények A fenti kritériumok alapján 94 gyermeket, illetve most már zömében felnôttet válogattunk be a vizsgálatba. Ezek között 31 (33%) combcsont-, 12 (13%) lábszár-, 14 (15%) felkar-, és 37 (39%) alkartöröttet találtunk. A sérülés elszenvedésekor az átlag életkor 9,7 év (range 2-16) volt. A kontrollvizsgálatra 38-an (40%) jöttek el: 17 (55%) comb-, 6 (50%) lábszár-, 2 (14%) felkar-, 13 (35%) alkartörött. A megjelentek közül 14-en (37%) számoltak be jelenleg is meglévô szubjektív panaszokról. 19 gyermeknél (50%) észleltünk valamilyen visszamaradt deformitást vagy mûtéti heggel kapcsolatos problémát. A megvizsgáltak közül 12 esetben (32%) észleltünk számottevô mozgásdeficitet. A röntgenfelvételek alapján meghatározott végtaghossz 21 esetben (55%) volt 5 mm-t meghaladóan eltérô az ép végtaghoz képest (range -1cm +2cm). Mindezek alapján 14 megvizsgált személynek (37%) javasoltunk gyógytornát, korrekciós mûtétet, vagy felnôtt-, illetve gyermekortopédiai vizsgálatot és kezelést. Következtetések A fentiek lapján úgy véljük, hogy a titán elasztikus velôûrsínezés kiváló módszer a hosszú csöves csontok töréseinek operatív kezelésére, ugyanakkor a gyógyulást követô hosszú idô eltettével is jelentkeznek vagy maradnak vissza különbözô típusú és mértékû szubjektív panaszok. Objektív módszerekkel ugyancsak nem elhanyagolható számban észlelhetünk végtag-deformitásokat, mozgáskorlátozottságot, a végtag túlnövekedését, illetve növekedésbeli visszamaradást. Mindezek miatt az érintettek gyakran igényelnek utókezelést, ezért szükséges a titán elasztikus velôûrsínezéssel kezeltek évek múltán történô kontrollvizsgálata. 18
SZEKCIÓ 1: TEN 1 2008. szeptember 5.» 11.00 12.00 A-0020 A GYERMEKKORI VÉGTAGTÖRÉSEK TITÁN ELASZTIKUS VELÔÛRSÍNNEL TÖRTÉNÔ KEZELÉSÉNEK FIZIOTERÁPIÁS VONATKOZÁSAI Csekéné Mohai Csilla, Dr. Birov Edvard, Dr. Farkas András Pécsi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika, Sebészeti Osztály, Pécs Célkitûzés Vizsgálatunk célja a titán elasztikus velôûrsínnel történô belsô rögzítés hosszú távú funkcionális eredményeinek felmérése volt a Pécsi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinikájának Sebészeti Osztályán legalább 5 évvel korábban operált betegei között. Általánosságban elfogadott, hogy ez a mûtéti technika jó és gyors gyógyulást biztosít, ugyanakkor tudni szerettük volna, hogy a hosszú távú funkcionális vizsgálatok eredményeivel is alátámaszthatók-e ezek a kedvezô adatok, illetve az eljárás mennyiben módosítja a fizioterápiás kezelés módját és idôtartamát. Módszer Klinikánk archívumából kikerestük az 1997-2002 közti idôszak azon betegeinek adatait, akik ellátása titán elasztikus velôûrsínnel történt. Összegyûjtöttük a hozzájuk tartozó dokumentációkat és röntgenfilmeket. Vizsgálatainkat 2008. elején kezdtük el a gyógyulást követôen 5-10 évvel, mely kérdôíves felmérésbôl, fizikális vizsgálatokból és röntgenvizsgálatból állt. A vizsgálatok során geniométer segítségével passzív és aktív mozgástartományokat mértünk a sérülést körülvevô ízületekben. Izomerôt, végtag körfogatot, végtaghosszt vizsgáltunk az épp oldalival összehasonlítva, illetve a sérült végtagra adaptáltan speciális mozgásvizsgálatokat végeztünk. Eredmények Az adott periódusban 94 gyermek törésellátásakor történt titán elasztikus velôûrsínnel kezelés. Ezek között 31 (33%) combcsont-, 12 (13%) lábszár-, 14 (15%) felkar- és 37 (39%) alkar-töröttet találtunk. Kontrollvizsgálaton 38-an jelentek meg (17 combcsont-, 6 lábszár-, 2 felkar-, 13 alkartörött). A kérdôív feldolgozása alapján azt találtuk, hogy 26 (68%) gyermek jelzett izomerô-csökkenést és 12 (31%) gyermek panaszkodott ízületi mozgástartomány- csökkenésre. A fizikális vizsgálatok objektív eredményeinek feldolgozásakor számos érdekes és informatív adatot találtunk, melyekbôl kiderült, hogy TEN-kezelés után is elôfordul ROM-beszûkülés, izomerô-csökkenés, végtagkörfogat- és hosszkülönbség. Észleltünk következményes sántítást és funkcionális scoliosist. Következtetés A hosszú távú vizsgálatok eredményeibôl megállapítható, hogy gyermekkorban a titán elasztikus velôûrsínnel történô töréskezelés általánosságban jó eredményt ad, de különösen az alsó végtag gyógyulása során a fizioterápiának továbbra is igen fontos szerepe van az optimális gyógyulásban. A látszólag gyors és eredményes gyógyulás azzal a téves következtetéssel járhat, hogy lecsökken a fizioterápia jelentôsége, pedig a csont teljes gyógyulását nem feltétlenül követi az izom és ízület teljes funkciójának helyreállása, mely secunder következményeket vonhat maga után, úgymint a funkcionális scoliosist és a korai arthrosis kialakulását. 19
X V. G Y E R M E K T R A U M A T O L Ó G I A I V Á N D O R G Y Û L É S 2 0 0 8. s z e p t e m b e r 4-6. N y í r e g y h á z a - S ó s t ó g y ó g y f ü r d ô SZEKCIÓ 2: TEN 2 2008. szeptember 5.» 14.00 15.30 A-0030 ELASZTIKUS STABIL VELÔÛRSÍNEZÉSSEL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Bársony Péter, Dr. Kiss Á., Papp J. B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Gyermeksebészet, Miskolc DE OEC Gyermekklinika, Gyermeksebészet, Debrecen Cél Vizsgálatunk célja az AlTi szegekkel végzett velôûrsínezéssel, mint számunkra új technikával, szerzett tapasztalataink áttekintése és összegzése. Módszer Adatainkat az osztályunkon 2002-2007 idôszakban végzett beavatkozások dokumentációjából retrospektíve gyûjtöttük. Eredmények 143 mûtétet végeztünk (134 alkalommal töréskezelés, 9 alkalommal egyéb beavatkozás mellett preventív céllal). A testtájak szerinti megoszlás: 9 felkar, 61 alkar, 44 comb és 29 lábszár volt érintett. Összegeztük a technikai nehézségeinket, valamint a szövôdményeket. Következtetés Az esetszámokból adódóan az eredmények mérvadó statisztikai feldolgozására nem nyílt lehetôség, de remélhetôleg a technika módszertani ajánlásának körvonalait pontosíthatjuk tapasztalatainkkal. 20