1. feladat Lágyéki behatolásból végzett intervenciós radiológiai beavatkozás után kötést alkalmaz a punkciós nyíláson. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy, milyen sebfedési lehetőségek jöhetnek szóba vénás és artériás behatolás után, illetve, ha érzáró eszközöket alkalmaznak! Mondja el a betegnek, hogy milyen kötést fog alkalmazni és lássa el utasításokkal az intervenciós beavatkozás utáni teendőiről! 2. feladat CT vezérelt hasi tályog-drenázs során be van osztva Ön mellé egy tanuló asszisztens. Magyarázza el neki, hogy miért szükséges a beavatkozás elvégzése, hogyan történik a kivitelezése, és ehhez milyen eszközökre van szükség! Ismertesse az elvégzendő asszisztensi feladatokat! Hívja fel a figyelmét a beavatkozás jelentőségére! 3. feladat Uroradiológiai intervenció (percutan nephrostoma és stent behelyezés) közben a diabéteszes beteg rosszullétről panaszkodik, elsápad, verítékezik. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogyan és milyen életjeleket, laborértékeket ellenőriz, és mivel! Mi a teendő alacsony vércukorszint esetében? 4. feladat UH vezérelt májbiopszia történt hepatitis B vírusfertőzött betegnél. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy a felhasznált egyszer- és többször használatos eszközökkel mit tesz a beavatkozás alatt és után! Hívja fel a figyelmét az aszepszis és antiszepszis szabályaira! 1
5. feladat Non-vascularis intervenció (perkután epeúti drenázs, PTD) közben sokkoló artériás vérzés lép fel. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az ebben az esetben szükséges teendőket! A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki: - volumenpótlás lehetőségei - szükség esetén a klinikai háttér biztosításának lehetőségei és módjai - speciális eszközök alkalmazása 6. feladat RFA (rádiófrekvenciás abláció) kezelésre készülnek. Mondja el a betegnek a kezelés menetét és lényegét! 7. feladat Arteria renalis angiográfia során a szignifikancia határán levő szűkületet találnak. A beteg panaszai nem egyértelműek. A terápia indikációjának felállítására intravascularis nyomásgrádienst mérnek. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a katéteres nyomásmérés menetét! 8. feladat Arteria subclavia angiográfiához/stenteléshez készülnek alacsony, túlsúlyos beteg esetében. Tájékoztassa a beteget arról, hogy milyen test- és fejtartás szükséges a beavatkozáshoz! Magyarázza el neki a beavatkozás menetét! 2
9. feladat Egy betegnél a máj jobb vena portae rendszerét célzó ultrahang vezérelt porta-embolizációra készülnek. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen betegrögzítő és kényelmi segédeszközöket használ a beteg pozícionálásánál! Ennek kapcsán ismertesse a főbb vena portae punctiós lehetőségeket is! 10. feladat CT vezérelt biopsziára készülnek. Magyarázza el a biopsziában nem járatos CT-operátornak a beavatkozás menetét, amely alapján az előkészítés során megfelelően tudja tájékozatni és irányítani a beteget! 11. feladat Diagnosztikus, nem sürgős koronarográfia előtt kikérdezi a beteget, az adatait rögzíti. Előjegyzés alapján diagnosztikus koronarográfiás vizsgálatra érkezik egy 67 éves férfibeteg. Az ön feladata az anamnézis felvétele és a beteg tájékoztatása a vizsgálat menetéről. Vegye fel a beteg anamnézisét! Az adatok felvételekor térjeni ki a vizsgálatot befolyásoló tényezőkre is! 12. feladat Egy betegnél a máj epeút-rendszerét célzó ultrahang vezérelt PTD-re készülnek. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen betegrögzítő és kényelmi segédeszközöket használ a beteg pozícionálásánál! Ennek kapcsán ismertesse a főbb epeúti punkciós lehetőségeket is! 3
13. feladat Carotis angiográfiához/stenteléshez készülnek alacsony, túlsúlyos beteg esetében. Tájékoztassa a beteget arról, hogy milyen test- és fejtartás szükséges a beavatkozáshoz! Magyarázza el neki a beavatkozás menetét! 14. feladat Arteria iliaca communis angiográfia során a szignifikancia határán levő szűkületet találnak. A beteg panaszai nem egyértelműek. A terápia indikációjának felállítására intravascularis nyomásgrádienst mérnek. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a katéteres nyomásmérés menetét! 15. feladat TACE kezelésre készülnek. Mondja el a betegnek a kezelés menetét és lényegét! 16. feladat Non-vascularis intervenció (percutan nephfrostoma eltávolítás) közben sokkoló artériás vérzés lép fel. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az ebben az esetben szükséges teendőket! A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki: - volumenpótlás lehetőségei - szükség esetén a klinikai háttér biztosításának lehetőségei és módjai - speciális eszközök alkalmazása 4
17. feladat Poliallergiás beteg kritikus alsó végtagi ischaemiában szenved, igazolt a. poplitea szűkülettel. PTA-ra készülnek. A diagnózist CT-angiográfia alapján állították fel, mely során hányás, nehézlégzés, kiütések jelentkeztek. A kísérőbetegségek miatt műtét nem jön szóba. A kontrasztanyag kiváltotta anafilaxia megelőzésére/kezelésére alkalmas gyógyszereket, eszközöket kell előkészítenie. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az ilyen esetben szükséges szakaszszisztensi teendőket! A tájékoztatás során térjen ki: - az intraarteriális kontrasztanyag beadása során fellépő szövődmény észlelése monitorozás segítségével - hogyan történik az ITO értesítése a beavatkozásról 18. feladat Inzulinos cukorbeteg a vizsgálatra (biopsziára) 5% glukoz infúzióval érkezik. A kezelőorvos utasítása szerint még egy 500 ml-es infúzió beadása szükséges. A beavatkozás közben ki kell cserélnie az infúziót. Az ön mellé beosztott tanuló asszisztens azt kérdezi, miért szükséges a cukor-infúziót adni a betegnek, ha szokásos inzulinadagját beadta magának? Válaszoljon a tanuló kérdésére! 19. feladat TIPS beavatkozás közben wedge és szabad helyzetben vena hepatica nyomásokat mérnek. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy melyek a jellemző nyomásértékek, mi a cél-grádiens! Ismertesse a TIPS beavatkozás lényegét és menetét! A tájékoztatás során térjen ki: - mit reprezentál a wedge helyzetű v. hepatica nyomás - mi történik akkor, ha a porto-szisztémás nyomásgrádiens magas 5
20. feladat Ultrahang és fluoroszkópia vezérelt tályog-drenázs közben (üreg-feltöltés) és után (drén helyzete) felvételeket készít. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a szükséges expozíciós paramétereket! Magyarázza el neki, hogy a tályog leszívása után hogyan igazolható az üreg egyéb szervekkel való közlekedése! 21. feladat Diagnosztikus angiográfia során az injektor meghibásodik. Kérdezze ki az injektor meghibásodáskor jelen lévő kollégáját a történtekről! Mérje fel a hibát és tegye meg a szükséges intézkedéseket! Hívja fel a szakszervizt és számoljon be a szervizmérnöknek a gép kijelzőjén megjelenő hibaüzenetről, valamint arról, hogy milyen ellenőrzéseket végzett a hiba okának feltárására! 22. feladat Másik intézményből érkezett betegen májdaganat alkoholos roncsolást (PEI) végeztek. A beteget mentővel szállíttatják vissza a beküldő intézetbe, a szállítást 6 órán belülinek igazolták vissza. Addig a beteg a megfigyelő/fektető-helységiben tartózkodik. Lássa el a beteget a szükséges utasításokkal! A beteg kéri, hogy újra mondja el neki, hogy pontosan milyen beavatkozás történt nála, hogy a családjának is el tudja mesélni. Mondja el neki röviden a beavatkozás célját és lényegét! Számoljon be a vizsgálatot végző orvosnak arról, hogyan látta el a beteget és milyen betegmonitorozást végzett a beavatkozást követően! 23. feladat TIPS behelyezés történt hepatitis C vírusfertőzött betegnél a DSA laborban. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy a felhasznált egyszer- és többször használatos eszközökkel mit tesz a beavatkozás alatt és után! Hívja fel a figyelmét az aszepszis és antiszepszis szabályaira, valamint a fertőzött anyagokkal és eszközökkel kapcsolatba került személyek védelmére! 6
24. feladat Femoralis behatolásból ballonos aorta-stent behelyezés történt (8F-en). Az eszközök kihúzása után nyomókötésre lehet szükség. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a lehetséges eljárásokat és a szakaszszisztens feladatait! 25. feladat A DSA laborban percutan nephfrostoma behelyezés közben felvételeket készítenek. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a szükséges expozíciós paraméterek megválasztásának szempontjait és értékeit! Magyarázza el neki, hogy a beadott kontrasztanyag útját hogyan kell követni a hólyagig, vagy az elzáródásig! 26. feladat Poliallergiás beteg elzáródásos sárgaságban szenved, igazolt epeúti tumoros szűkülettel PTDre (epeúti drenázsra) készülnek. A diagnózist CT vizsgálat alapján állították fel, mely során hányás, nehézlégzés, kiütések jelentkeztek. A kísérőbetegségek miatt műtét nem jön szóba. A kontrasztanyag kiváltotta anafilaxia megelőzésére/kezelésére alkalmas gyógyszereket, eszközöket kell előkészítenie. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az ilyen esetben szükséges szakaszszisztensi teendőket! A tájékoztatás során térjen ki: - az intraarteriális kontrasztanyag beadása során fellépő szövődmény észlelése monitorozás segítségével - hogyan történik az ITO értesítése a beavatkozásról 7
27. feladat Munkakezdés idejében az Ön feladata a DSA labor berendezéseinek üzembe helyezése. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a fontosabb lépéseket! A tájékoztatásban térjen ki: - milyen ellenőrzéseket végez az egyes gépek, berendezések szabályos üzembe helyezésénél - biztonsági szabályok 28. feladat Diagnosztikus angiográfia során az angiográfiás berendezés meghibásodik. Kérdezze ki a meghibásodáskor jelen lévő kollégáit a történtekről! Mérje fel a hibát és tegye meg a szükséges intézkedéseket! Hívja fel a szakszervizt és számoljon be a szervizmérnöknek a gép kijelzőjén megjelenő hibaüzenetről, valamint arról, hogy milyen ellenőrzéseket végzett a hiba okának feltárására! 29. feladat Brachialis behatolásból renalis-stent behelyezés történt (6F-en). Az eszközök kihúzása után nyomókötésre lehet szükség. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a lehetséges eljárásokat és a szakaszszisztens feladatait! 8