A gyökérkezelés során használatos fertőtlenítő oldatok, gyógyszerek DR. BARTHA KÁROLY 2014
A gyökérkezelés egyes lépései diagnosztika érzéstelenítés izolálás trepanálás munkahossz meghatározása gyökércsatorna preparálása gyökércsatorna lezárása fog további ellátása régi gyökértömés eltávolítása gyógyszerek rendelése 2
Diagnosztika röntgen szenzitivitásvizsgálat hideg inger meleg inger elektromos inger 3
Érzéstelenítés felületi érzéstelenítők oldatok 4
Izolálás kofferdam síkosító anyag fertőtlenítőszer it fogselyem tömőanyag 5
6
Kofferdam izolálás síkosító anyag 7
Kofferdam izolálás fertőtlenítőszer 8
Kofferdam izolálás it 9
Kofferdam izolálás fogselyem 10
Kofferdam izolálás tömőanyag 11
Trepanálás kézidarabok fúrók 12
Munkahossz meghatározása röntgen elektromos 13
Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása átöblítés kémiai tágítás 14
Gyökércsatorna preparálása kemo mechanikus tágításról beszélünk mert: a gyökércsatorna nem egy szabályos cső alakú rések és öblök találhatók oldalcsatornák delta apicale 15
16
Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása Jódtartalmú oldat (Allergia!) caries indikátor átöblítés kémiai tágítás 17
Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása átöblítés kémiai tágítás 18
Mi az átöblítés célja? szerves maradványok eltávolítása szervetlen maradványok eltávolítása fertőtlenítés smear layer eltávolítása kenőhatás 19
Szervetlen maradványok dentintörmelék smear - layer 20
Smear layer összetevői dentintörmelék pulpaszövet maradványok baktériumok 21
Miért kell a smear layer-t eltávolítani? baktériumokat tartalmazhat befedi a csatorna feszínét eltömeszeli a dentintubulusokat 22
Hogyan lehet a smear layer-t eltávolítani? EDTA (17-18%, 1 perc) Citromsav (20% Ultradent, 40% Chema-Elektromet) ultrahang 23
Baktériumok a gyökércsatornában és a dentintubulusokban is! Bakteriális invázió lehetősége 24
Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 25
Leggyakrabban alkalmazott szerek: Nátrium hypochlorit (1-5,25%) Neomagnol (Chloramin) (2-3%) Klór-dioxid (Solumium dental, 0,025%) Hidrogén-peroxid (Hyperol) (3%) CHX (2%) desztillált víz 26
Nátrium - hypochlorit koncentráció : 1-5,25% leggyakrabban 2,5% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 27
Neomagnol (Chloramin) koncentráció : 2-3% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 28
Klór-dioxid koncentráció: 0,025% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 29
Klór-dioxid Solumium dental (0,025%) nagy tisztaságú eltartható hatékony 30
Minimális koncentráció ppmben Forrás: Detal Hírek 31
Hidrogén-peroxid (Hyperol) koncentráció: 3% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 32
CHX koncentráció: 2% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 33
Desztillált víz a többi oldat maradványainak eltávolítására citromsav + Na-hypochlorit - nem célszerű 34
Az átöblítés kivitelezése gyakoriság mennyiség módszer speciális tű veszélyek 35
Az átöblítés eszközei 36
Az átöblítés módszere 37
EndoVac rendszer (SybronEndo) 38
Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása átöblítés kémiai tágítás szűk csatornák esetében kelátképzők EDTA oldat (17-18%) vagy gél (19%) 39
Gyökércsatorna lezárása ideiglenesen ha: nincsen elegendő idő gyulladás apexificatio nem volt eredményes az érzéstelenítés véglegesen 40
Gyökércsatorna lezárása ideiglenesen steril vattagombóc Kalcium - hydroxid egyebek véglegesen 41
Kalcium - hydroxid hogyan hat van-e távolhatása meddig maradhat a csatornában hogyan visszük be hogyan távolítjuk el 42
Egyebek Metronidazol (Klion) Chloramphenicol Polymixin-B 43
Mit ne használjunk ideiglenes lezárásra? formaldehyd - származékokat paraformaldehyd származékokat egyes antibiotikumokat karbol származékokat 44
Ha nem volt eredményes az érzéstelenítés devitalizáló készítmény használatának szabályai 45
Végleges gyökértömés Paraformaldehyd N2, Sani, Endomethasone AH26 46
Végleges gyökértömés szteroid származékok (Endomethasone) 47
Fog további ellátása tömés betét (onlay) korona 48
Régi gyökértömés eltávolítása mechanikus eltávolítás (GG, gömbfúró, NiTi eszközök) Chloroform saját oldószer 49
Gyógyszerek rendelése antibiotikumok fájdalomcsillapítók 50
Köszönöm a figyelmet! 51