2525-06 Diagnosztika - terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat 42 éves nő súlyos anémiában szenved, kezelés alatt áll. Laboratóriumi vizsgálatok után kezelőorvosa 3 E választott vörösvértest koncentrátum beadását írta elő. Tájékoztassa a beteget a transzfúzió bekötése előtt a transzfúzióval kapcsolatos ápolási feladatokról! - a transzfúzió indikációja - transzfúzió céljára használható vérkészítmények - a transzfúzió menete, kivitelezése - a beteggel kapcsolatos előkészítési feladatok - a transzfúzió alatt és után szövődményként fellépő tünetek - feladatok a transzfúzió után 2. feladat 55 éves nő, hetek óta fennálló, erős gyomortáji fájdalma és gyomorfekély gyanúja miatt belgyógyászati kivizsgálásra érkezett a kórházba. A beteg kezelőorvosa gasztroszkópia elvégzését rendelte el. Ismertesse a beteggel a gasztroszkópia célját és menetét! - a vizsgálat előkészítése - a vizsgálat menete - a lehetséges szövődmények - a vizsgálat utáni teendők - megfigyelési feladatok 3. feladat Az OMSZ 50 éves nőbeteget szállít az ambulanciára. A beteg elmondása szerint munkahelyén epigastrialis tájékon szúró jellegű, hányingerrel, hányással kísért fájdalma kezdődött. Az elvégzett vizsgálatok alapján a beteg sürgősséggel műtétre kerül, melynek során fedett gyomorperforációt találtak. A posztoperatív időszakban a beteg folyadékpótlásra szorul, ezért perifériás vénába 1500 ml Ringer-Laktat infúziót írt elő kezelőorvosa. Tájékoztassa a beteget az infúzió bekötésével kapcsolatos ápolási feladatokról! - az infúziós terápia célja - folyadékpótlásra használt infúziós oldatok - az infúzió bekötésének menete, kivitelezése - az infúziós kezelés helyi és általános szövődményei 4. feladat 36 éves férfibeteg krónikus rekedtség miatt került felvételre a fej-, nyaksebészeti osztályra. Foglalkozása: pedagógus. A beteg kezelőorvosa garat-gégetükrözést írt elő. Ismertesse a beteggel a garat-gégetükrözés célját és menetét!
- a vizsgálat előkészítése - a vizsgálat menete - a beavatkozás lehetséges szövődményei - a vizsgálat utáni teendők 5. feladat A sebészeti osztályon tanulóápolók töltik gyakorlatukat. Az esetbemutatás témája: oesophagus varix rupturában szenvedő beteg, akinél Sengstaken-Blakemore szonda levezetése történt. Beszéljék meg az esetet! A megbeszélés során az alábbi szempontokra térjen ki: - a masszív vérzés okai, és következményei - a vérzéscsillapítás módja - a Sengstaken-Blakemore szonda alkalmazásának szabályai - ápolói feladatok a szonda levezetése előtt, alatt és után - esetlegesen fellépő szövődmények és a megelőzés lehetőségei 6. feladat Végstádiumban lévő daganatos beteg került felvételre az urológiai osztályra. Felvételét követően 3 ampulla 2%-os morfiumot kapott subcutan. Kábító fájdalomcsillapítót otthonában is szedett. Felvétele óta spontán vizelete nem volt. Hólyagja tapintható, érzékeny, szemmel jól látható. Kezelőorvosa a beteg katéterezését írta elő. Ismertesse a beteggel a beavatkozás menetét! - a beavatkozás célja, lényege - a beavatkozás szükségessége, módja és menete - a katéterezés veszélyei - a katéterezés lehetséges szövődményei és a szövődmények megelőzése 7. feladat 42 éves férfibeteget a sebészeti osztályon sigma diverticulum perforatio miatt operáltak meg. A posztoperatív időszakban hányni kezdett, ezért kezelőorvosa gyomorszonda levezetését írta elő. Ismertesse a beteggel a beavatkozás menetét! - a beavatkozás célja - a beavatkozás eszközei - a beavatkozás előkészítése - a beavatkozás menete, kivitelezése - a szonda levezetése utáni teendők 8. feladat 20 éves, sovány testalkatú nőbeteg nyirokcsomó megnagyobbodás, ismeretlen eredetű anémia, lázas állapot miatt került felvételre a belgyógyászati osztályra. Kezelőorvosa csontvelő punkció elvégzését kérte. Ismertesse a beteggel a sternumpunctio célját és menetét!
- a vizsgálat célja - előkészítés a vizsgálatra - a beavatkozás folyamata - a kenetkészítéshez és a laboratóriumi vizsgálatok - a vizsgálat utáni további teendők 9. feladat Gyógyszer túladagolás gyanújával szállítottak kórházba egy 21 éves férfi beteget. Hozzátartozója szerint depresszióval küzd már évek óta, bár öngyilkosságot még soha nem követett el. A betegnél azonnali gyomormosást rendeltek el. Ismertesse a beteggel a gyomormosáshoz kapcsolódó feladatokat! - a beavatkozás szükségessége, célja - az előkészítés feladatai - a beavatkozás menete, kivitelezése - a beavatkozás utáni teendők 10. feladat 19 éves nőbeteg menstruációs időszak környékén jelentkező, bő, barna színű, hüvelyi folyásról panaszkodik. Kezelése során a nőgyógyász szakorvos az irrigálás módszerének elsajátítását, és rendszeres alkalmazását javasolta még 1 hétig. Tájékoztassa a beteget az irrigálás módszeréről! - a hüvelyi flóra összetétele - a higiénés előírások fontossága - a hüvelyi folyást kiváltó okok - a szakszerűen végzett hüvelyöblítés előnyei - az irrigálás célja, menete - a helytelenül alkalmazott irrigálás veszélyei - a hatástalan irrigálás okai 11. feladat 53 éves férfi betegnél kolonoszkópiát végeztek. A vizsgálatot követően a beteg még mindig nagyon erős haspuffadásról és görcsös fájdalomról panaszkodik. Kezelőorvosa szélcső alkalmazását rendeli el. Tájékoztassa a beteget a szélcső alkalmazásáról! - a beavatkozás előkészítése - a szélcső alkalmazásának előnyeire - a beavatkozás menetére - a beavatkozás utáni teendőkre, megfigyelési feladatokra
12. feladat 60 éves férfi pneumonia diagnózisával, magas lázzal került felvételre a belgyógyászati osztályra. Kezelőorvosa fizikális lázcsillapítást rendelt el. Tájékoztassa a betegét a lehetséges alternatív lázcsillapítási lehetőségeiről! - a bakteriális eredetű pneumónia okozta lázas állapotok jellemzői - a fizikális lázcsillapítás módjai - a fizikális lázcsillapítás kivitelezésének szabályai - a fizikális lázcsillapítási módok és az életkor összefüggései - feladatok fizikális lázcsillapítás után 13. feladat 25 éves egyetemista nőbeteg beszédzavar miatt került felvételre az ideggyógyászati osztályra kivizsgálás céljából. Bal oldali fejfájás mellett szikra-, és homályos látásról panaszkodott. Kezelőorvosa a beteg EEG vizsgálatát kérte. Magyarázza el a betegnek az EEG vizsgálat szükségességét és lényegét! A magyarázat során az alábbi szempontokra térjen ki: - gyakoribb ideggyógyászati kórképe, melyeknél az EEG vizsgálat diagnosztikai jelentőséggel bír - az EEG vizsgálat célja, módjai, menete - előkészítéssel összefüggő feladatok - a vizsgálat utáni teendők 14. feladat 75 éves férfibeteg cholecystectomiára érkezett a kórházba. A cholecysta több, 8-10 mm-es követ tartalmaz. Kezelőorvosa a befekvés napján teljes vizeletvizsgálatot írt elő, amelyre a mintát középsugarú vizeletből kell venni. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat lényegéről! A tájékoztatás során tanítsa meg a beteget a tiszta ürítés technikájára! - a vizeletvizsgálat módjai - a középsugaras vizeletvétel célja - a helyes mintavétel technikája - a mintavétel higiéniás szabályai 15. feladat 49 éves gégetumoros férfibeteg alapbetegség okozta fulladásának csökkentésére kezelőorvosa otthonában oxigénterápiát rendelt el. Tájékoztassa a beteget az otthoni oxigénterápia alkalmazásáról! - az oxigénkezelés célja - az oxigénterápia eszközei - az oxigénterápia közben követendő óvatossági szabályok - az oxigén bevitel módjai - az oxigénterápia veszélyei, és azok megelőzése
16. feladat 30 éves nőbetegnél appendectomiát végeztek. A posztoperatív időszakban a beteg a műtéti területen jelentkező erős fájdalomról panaszkodott. Kezelőorvosa a fájdalom csillapítására 1 ampulla Algopyrin injekció (i.m.) beadását írta elő. Tájékoztassa a beteget a műtéti szövődményként fellépő fájdalom csillapításának lehetőségeiről! - a fájdalom jellegzetességei - a fájdalomcsillapítás módszerei - az injekciózás indikációi, és ellenjavallatai - az intramusculáris injekció beadásának helye, módja - előkészítés az injekció beadásához - az intramusculáris injekció lehetséges szövődményei 17. feladat Munkahelyén, az Onkológiai Gondozóban felkérték, hogy tartson tájékoztatót a méhnyakrák szűrésével kapcsolatban a szűrővizsgálaton megjelentek részére. Tartsa meg a tájékoztatót! - szűrővizsgálatok szerepe és fontossága - a nőgyógyászati eszközös feltárás és a kenetvétel célja és menete - a vizsgálathoz való előkészítés - Papanicolaou kenetkészítés lépései, értékelése - az onkológiai gondozásba vétel okai, és feladatai 18. feladat Asthma bronchialéban szenvedő betegének kezelőorvosa inhalációs terápiát rendelt el. Tájékoztassa betegét az inhalációs terápia lényegéről! - az asthma bronchiale kezelésének lehetőségei - az inhalációs terápia célja és formái - előkészítési feladatok az inhalációs terápiához - az inhalációs készülék alkalmazása használata - az inhalációs készítmények formái, azok hatása - a helyes inhalációs technika megtanítása - az inhalációs terápia lehetséges veszélyei 19. feladat 62 éves, 5 éve cukorbetegségben szenvedő férfibeteg kontroll vizsgálaton jelent meg a diabetológiai szakrendelésen. Diétáját nem tartja, ezért vércukorszintje gyakran ingadozik; jelenleg is magas, 18 mmol/l. Győzze meg betegét a diétás terápia fontosságáról! A beszélgetés során az alábbi szempontokra térjen ki: - a cukorbetegség lényege, gyógyításának lehetőségei, a szövődmények elkerülése - a szénhidrát tolerancia meghatározása - a diéta célja - a napi szénhidrát szükséglet meghatározása, és étrend összeállítás
- étrendi előírások - ajánlott konyhatechnikai eljárások 20. feladat Angina pectorisban szenvedő betegnek mellkasi fájdalma miatt a szakrendelőben az orvos utasítására EKG t kell készíteni. Magyarázza el a szakmai gyakorlaton lévő tanulónővérnek a kórkép és az EKG vizsgálat lényegét! A magyarázat során az alábbi szempontokra térjen ki: - az angina pectoris kialakulásának okai, tünetei - a mellkasi fájdalom helye, kisugárzási irányai - a fájdalom jellege, - az EKG készítés célja és az EKG elvezetések formái - a beteg és az eszközök előkészítése, a vizsgálat menete 21. feladat Sovány, 40 éves nőbeteg bőrviszketésről, fokozott szomjúságérzetről, gyakori vizelésről panaszkodik. Családjában több cukorbeteg is volt, ezért háziorvosa a vércukorszint ellenőrzését kérte a laboratóriumban. Tájékoztassa a beteget a vércukorszint ellenőrzés fontosságáról! - a cukorbetegség típusai, kialakulásának okai, tünetei - a cukorbetegség diagnosztizálása - a szűrővizsgálatok jelentősége - a vércukorszint mérésének eszközei, módjai - a vércukorszint mérés előkészítési feladatai - a vércukorszint ellenőrzés technikája - a mérés eredményének értékelése, dokumentálása 22. feladat 62 éves, 20 éve Syncumár kezelésben részesülő, sovány testalkatú nőt szurokfekete székletürítés miatt mentő szállította kórházba. Gyomortáji panaszai nem múlnak, hasmenés és székrekedés váltakozik nála. Gyenge, fáradékony, étvágytalan, bőre sápadt. Kezelőorvosa a kivizsgálás céljából Wéber-vizsgálatot is elrendelt. Tájékoztassa a beteget a Wébervizsgálat céljáról! - a széklet megfigyelése, kóros alkotórészei - a széklet tartalmának laboratóriumi vizsgálata - a széklet mintavétel asepticus technikái - a mintavétel eszközei - a mintavétel szabályai 23. feladat 45 éves férfibeteg vesekő eltávolítás céljából érkezett a sebészeti osztályra. A műtét előtt általános, higiénés műtéti előkészítésre került sor. Osztályátadáskor tájékoztassa kolléganőjét az elvégzett műtéti előkészítési feladatairól!
- a beteg általános állapota, betegségének jellemző tünetei - a műtéti kockázat és a műtéti teherbírás lényege - az általános műtéti előkészítés célja, feladatai, eszközei, lépései - az elvégzett feladatok dokumentálása 24. feladat 50 éves, nem együttműködő nőbeteg szívműtéten, műbillentyű beültetésen esett át. Orvosa Syncumár tbl. szedését írta elő, ezért havonta egyszer prothrombinszint ellenőrzése miatt vérvételre kell jelentkeznie. Tájékoztassa a beteg közvetlen hozzátartozóját a vérvétel jelentőségéről az antikoaguláns terápiával összefüggésben! - az antikoaguláns terápia célja, lényege - az antikoaguláns terápia veszélyei - életmódi tanácsok a veszélyek elkerülésének érdekében - a vérvétel előkészítési feladatai - a vérvétel technikája, veszélyei - a prothrombinszint értékelése 25. feladat 26 éves nőbeteg colitis ulcerosa gyanújával kivizsgálás céljából került felvételre a belgyógyászati osztályra. A beteg hasmenésről, alhasi fájdalomról panaszkodik. Széklete véres. Kezelőorvosa kontrasztanyagos röntgenvizsgálatot, irrigoszkópiát rendelt el. Ismertesse a beteggel az irrigoszkópia célját és menetét! - colitis ulcerosa okai, tünetei, terápiája - a beteg megfelelő előkészítése - a vizsgálat menete - a lehetséges szövődmények - a vizsgálat utáni ápolói teendők