A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége. Miért és hogyan tovább?! Dr. Ari Lajos Sarkadi Attila 2009 szeptember 11. Balatonfüred
Miért rehabilitálunk?
Forrás: CIA
A demográfiai bomba Többfajta bomba is ketyeg: - Túlnépesedés - Elöregedés - Megnövekedett átlagos élettartam miatt - Alacsony reprodukciós ráta miatt Források: - A demográfiai adatokhoz: Németh György szociológus személyes közlés -Demény Pál MTA székfoglaló előadása 2002 dec 30. -www.nepinfo.hu/doc.php?doc=mjcynq%3d%3d&f=./népmozgalom%20(2).doc
Miért fogy Európa? Teljes termékenységi arányszám az EU tagországaiban (2003) (befejezett termékenységű nők átlagos gyerekszáma) ĺrország Franciaország Norvégia Dánia Finnország Hollandia Luxemburg Nagy-Britannia Svédország Belgium Portugália Németország Észtország Ausztria Magyarország Görögország Litvánia Lengyelország Spanyolország Bulgária Románia Lettország Szlovénia Olaszország Szlovákia Csehország 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 Forrás: EUROSTAT 2004.
Születéskor várható átlagos élettartam 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 Ausztria / Austria Belgium / Belgium Csehország / Czech Republic Dánia / Denmark Egyesült Királyság / United Kingdom Finnország / Finland Franciaország / France Görögország / Greece Hollandia / Netherlands Írország / Ireland Izland / Iceland Lengyelország / Poland Luxemburg / Luxembourg * Magyarország / Hungary * Németország / Germany Norvégia / Norway Olaszország / Italy Portugália / Portugal Spanyolország / Spain Svájc / Switzerland Svédország / Sweden Szlovákia / Slovak Republic Törökország / Turkey 2006 nő 2006 férfi Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008 www.ksh.hu
forrás: www.thelancet.com Vol 372 December 20/27,2008
Fotó: Boncz Imre Valahol Európában
Néhány jellemző adat Magyarországról I. Az adott évben befejeződött és folyamatban levő táppénzes esetek adatai Táppénzre jogosultak /ezer fő Táppénzes/ millió nap Passzív jogú nap/ millió Táppénz/Mrd Ft Egy napra jutó táppénz Ft 1995 3 827 63,1 2,7 39,8 631 2000 3 465 41,2 4,2 56,1 1 364 2005 3 486 37,4 4,2 97,0 2 595 2006 3 523 36,4 4,1 99,9 2 750 2007 3 520 33,0 3,2 97,4 2 953 2008 3 478 32.8 2.6 105.4 3 213 Forrás: OEP
Néhány jellemző adat Magyarországról II. Nyugellátás 2000 2004 2005 2006 2007 2008 Nyugellátásban részesülők 3103,5 3041,4 3036,1 3027,9 3024,9 3027,3 % 30,4 30,1 30,1 30,0 30,0 30,1 kifizetett összeg GDP% 9,3 9,9 10,4 10,6 10,9 11,6 öregségi nyugdíjasok rokkantnyugdíjas ebből korhatár alatti 2007.01.01 2008.01.012009.01.01 Férfi 629612 642189 649348 Nő 1046865 1074126 1081835 Összesen 1676477 1716315 1731213 Férfi 408790 401549 389629 Nő 393716 393248 389501 Összesen 802506 794797 779130 Férfi 232251 221949 207902 Nő 219702 210891 214793 Összesen 451953 432840 422695 Forrás: NYUFI
Néhány jellemző adat Magyarországról III. Foglalkoztatási adatok Gazdaságilag aktív népesség (15-74 év) Foglalkoztatott Nyilvántartott munkanélküli Gazdaságilag inaktív népesség (15-74 év) Passzív munkanélküli Aktivitási Munkanélkü-Foglalkoztliségi ráta -tási arány ráta 1995 4095,3 3678,8 416,5 3224,4 106,7 52,4 10,2 na. 2000 4119,9 3856,2 263,7 3659,6 108,2 53 6,4 49,6 2005 4205,4 3901,5 303,9 3517,1 110,7 54,5 7,2 50,5 2006 4246,9 3930,1 316,8 3474,9 na. 55 7,5 50,9 2007 4238,1 3926,2 311,9 3481,3 na. 54,9 7,4 50,9 Forrás: OEP Statisztikai Évkönyv 2008
Mi mennyi? Egészségügyi kiadások 2006. 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 Ausztria / Austriab) Belgium / Belgiumb) Csehország / Czech Republicb) Dánia / Denmarkb) Egyesült Királyság / United Kingdom Finnország / Finland Franciaország / Franceb) Görögország / Greece Hollandia / Netherlandsb) Írország / Ireland Izland / Iceland Lengyelország / Polandb) Luxemburg / Luxembourgb) c) Magyarország / Hungaryb) f) Németország / Germanyb) Norvégia / Norwayb) Olaszország / Italy Portugália / Portugalb) Spanyolország / Spainb) Svájc / Switzerlandb) Svédország / Swedenb) Szlovákia / Slovak Republicb) e) Törökország / Turkeyb) e) GDP százalékában összes kiadás GDP százalékában a közkiadás Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008
Néhány öregember
Az öregedés senkit nem kímél meg: -Sejt szintű változások -Szerv szintű változások -Funkcionális változások Kognitív funkciók Viselkedés adaptáció
betegség, kezelés teljesítmény csökkenés környezeti tényezők dekondicionálódás életminőség romlás civilizáció aktivitás csökkenés Prof. Dr. Kullmann Lajos
betegség, kezelés rehabilitáció teljesítmény csökkenés környezeti tényezők dekondicionálódás életminőség romlás civilizációs hatás aktivitás csökkenés szekunder prevenció Prof. Dr. Kullmann Lajos
Akkor miért is rehabilitálunk?
Rehabilitációs folyamat helyes szervezése -Szerződés aktív és rehabilitációs intézmények között -Akut, súlyos esetek kezelése központokban -Egyszerű és ismételt ellátások -Lakóhely közeli intézményben -Lakóközösségi ambuláns ellátás -Nappali kórház -Fitness, wellness, szanatórium nem rehabilitáció
Problémák -A rehabilitáció költségigényes: -Munkaerőigény -Idősödő társadalom fokozza az igénybevételt -Multimorbiditás -Aktív kórházi nyomás: -Az elbocsátás, illetve visszavétel. -Szociális védőháló működés -Elidegenedés
Aktív kórházak magatartása Felfekvés import MRSA import Csúsztatott információk Akut állapotú betegek visszavétele
A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége. Miért és hogyan tovább?!
Találós kérdés: A világ mely két régiójában indult el az ambuláns rehabilitáció? Vajon miért?
Definíciók Rehabilitáció: Az a szervezeti tevékenység amelyet a társadalom biztosít a tartós de nem feltétlenül véglegesen fogyatékossá vált embereknek, hogy megmaradt képességeikkel véglegesen elfoglalhassák helyüket a közösségben Orvosi rehabilitáció: Az az irányított tevékenység amely a beteg, a sérült aktív részvételével megmaradt készségeinek fejlesztésére szolgál, és célja a lehetséges mozgáskészség, önellátás és lelki egyensúly elérésével az optimális életminőség kialakítása.
Feltételek ambuláns rehabilitáció esetén Definiálás Kompetenciák Személyi feltételek Tárgyi feltételek
segédeszköz gyártó/forgalmazó ortopéd-trauma belgyógyász andrológus urológus mérnök plasztikai sebész rekreációs terapeuta fizikoterapeuta nővér pszichológus gyógytornász paciens ergoterapeuta? orvos fogorvos ortopéd technikus szociális munkás kézsebész rokkant sport Forrás: Dr. Klauber András
A rendszer alapvető elemei Team megléte Funkcionális állapotfelmérés Terápia kezdetén Terápia végén A fogyatékosságnak, és az ember egészségi állapotának megfelelő rehabilitációs terv A páciens és szociális környezete aktív közreműködése
Ütközések Rehabilitáció Karbantartó kezelés Ápolás Krónikus ellátás Szanatóriumi ellátás Fitness, Wellness Vény felírás
Minden mindennel összefügg Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos Dr. László Gergely emlékelőadás
Mozgásszervi rehabilitációs osztályokon rövid idejű (0-13 nap) ápolásban részesült betegek számának alakulása negyedévenként Forrás: Dr. Belicza Éva előadás Kaposvár 2009
2003. Évi rehabilitációs forgalmi adatok (Forrás: OEP, Dr. Belicza Éva) ellátási forma ellátási arányok ellátottak száma aránya (%) fekvőbeteg ellátásban részesült 126380 járóbeteg rehabilitációban részesült (TAJ) 72997 egy alkalommal 51,2 két alkalommal 15,7 három alkalommal 7,0 több mint három alakalommal 26,1 egyetlen rendelőt keresett fel 62,0 két rendelőt keresett fel 18,9 több mint két rendelőt keresett fel 19,1 a járóbeteg rehabilitációs tevékenység elsősorban diagnosztika Az ellátás volumenét tekintve jelentéktelen Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos Dr. László Gergely emlékelőadás
Mozgásszervi rehabilitáció Járóbeteg intézetek betegforgalmának szakmánkénti összesített adatai 2008 okt 2009 márc. Betegek száma Esetszám Beavatokozások száma Szakorvosi Átlagos heti óraszám Nem szakorvosi 46 747 99 624 469 869 1 363 318 Stroke 21 334 28 410 183 865 673 52 Összesen 68 081 128 034 Reumatológia és fizioterápia 582 556 1 304 004 67 221 471 11 591 380 Forrás: OEP
Mindezek ismeretében van-e jövője az ambuláns rehabilitációnak?
Köszönöm a figyelmet!