Pályázó azonosítója: OM: Adószám: MÓDOSÍTOTT PÁLYÁZATI ADATLAP a Nemzeti Foglalkoztatási Alap képzési alaprész terhére, a középfokú zeneművészeti intézmények A pályázat azonosítószáma: (a pályázatot befogadó szerv tölti ki) Pályázat iktatószáma: /2015. (a pályázatot befogadó szerv tölti ki) Pályázó neve: A pályázó gyakorlati képzési helyszíne (telephelye): Pályázói kör szerinti minősége (KLIK/Egyéb): Pályázó gazdálkodás szerinti besorolása: A pályázattal érintett tevékenység konkrét meghatározása, szakfeladat rend szerinti besorolása: Kelt: Hatályos: 2015. március 05-től.. cégszerű (bélyegző) aláírás
I. Adatok A pályázó adatai: A pályázó cégszerű megnevezése: a) Pályázó székhelyére vonatkozó adatok Megye: Város: Irányítószám: Utca: Házszám: Telefonszám: Faxszám: E-mail cím: b) Pályázó által az adott megyében megvalósítandó beruházás(ok) helyszínére vonatkozó adatok Megye: Beruházási helyszín sorszáma: I. Város: Irányítószám: Utca: Házszám: Besorolása: tanműhely, egyéb gyakorlati hely) c) Pályázóra vonatkozó egyéb adatok Gazdasági társaság cégbírósági bejegyzési száma: Nem gazdasági társaság és nem egyéni vállalkozó pályázó esetén - a nyilvántartásba vételi okiratának száma: - a nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: Adóigazgatási azonosítószám (11 számjegy): Statisztikai számjel (KSH száma, 17 számjegy): Pénzforgalmi jelzőszám(ok): Számlavezető pénzintézet(ek) neve: Képzőintézmény esetén a fenntartó megnevezése: Gazdasági feladatokat ellátó intézmény, szervezet megnevezése: Gazdasági feladatokat ellátó intézmény, szervezet címe: Pályázó törvényes képviselőjének neve: Pályázó törvényes képviselőjének beosztása: A beruházás pénzügyi elszámolásáért felelős
neve: A beruházás pénzügyi elszámolásáért felelős beosztása: A beruházás pénzügyi felelősének telefonszáma: A beruházás pénzügyi felelősének e-mail címe: 1. A pályázat révén érintett oktatott zeneművészeti képzésben tanulói illetve hallgatói létszámadatok: Tanév 2015/2016. A szakképző intézményben a pályázattal érintett szakképzésben résztvevő tanulók létszáma (fő) 2. A beruházás megvalósításának ütemezése: Tervezett kezdési időpont (legkorábban a szerződés aláírásától lehetséges): Tervezett befejezési időpont (legkésőbb 2016. február 29.): 3. A jelen pályázat benyújtását megelőző 3 évben a szakképzés tárgyi feltételeinek fejlesztésére fordított pénzeszközök részletezése (Ft): Év 2012. 2013. 2014. Összesen (Ft): NFA képzési alaprész központi keretéből Egyéb pályázati forrásból* Gazdálkodótól átvett fejlesztési támogatásból** Fenntartói támogatásból Összesen *A forrás megjelölésével **Szakképző iskola, speciális szakiskola készségfejlesztő speciális szakiskola esetében
II. A pályázat szöveges kidolgozása 1. A pályázó rövid bemutatása (maximum 200 karakter): 2. A fejlesztendő tárgyi feltételek bemutatása (maximum 200 karakter) : 3. A fejlesztés indokoltsága, az elérni kívánt oktatási, képzési, szakmai célok bemutatása, helyzetelemzése: (a fejleszteni kívánt terület jelenlegi állapotának leírása, beleértve a beruházás helyszínének leírását is, milyen probléma megoldására, ebből adódóan milyen fejlesztés megvalósítására készült a pályázat, továbbá részletes leírás a megvalósítandó fejlesztés szakmai megalapozottságáról) (maximum 500 karakter): 4. A pályázattal megvalósítandó tárgyi feltételek műszaki, technológiai színvonalának és a munkavégzés során az ezzel megszerzett gyakorlati tudás várható hasznosulásának bemutatása (maximum 300 karakter): 5. Az Oktatási Hivatal által megrendezett országos szakmai versenyek eredményeinek felsorolása (elmúlt két év versenyein elért eredmény): 6. Az Országos Kompetenciamérés eredményeinek felsorolása (elmúlt két év eredményei):
részére kiírásra kerülő taneszköz-beszerzési pályázat III. Összesített Beruházási terv: 1. Teljes beruházás bruttó összköltsége (Ft): 2. Levonható ÁFA összeg (Ft) 3. Teljes beruházás támogatható összköltsége (Ft) (1-2)
részére kiírásra kerülő taneszköz-beszerzési pályázat 1. Pályázó cégszerű címe: - megnevezése: IV. Beruházási terv (részletes) 2. Beruházási helyének neve, címe: 3. Beruházás részletezése: Megvalósítani kívánt fejlesztés Sorszáma Eszköz megnevezése Technológiai jellemzők db száma Bruttó (ÁFÁ-val növelt) bekerülési érték (Ft)/db I/1 I/2 II/1 a. Eszközök összes darabszáma: b. Beruházás bruttó összköltsége (összértékek mindösszesen): c. Levonható ÁFA: d. Beruházás támogatható összköltsége (b-c): e. Beruházási összköltségéből az igényelt támogatási összegen belül támogatási előlegként igényelt összeg (maximum 40%) Bruttó (ÁFÁ-val növelt) összérték (Ft)
részére kiírásra kerülő taneszköz-beszerzési pályázat A IV. Beruházási tervben megjelölt eszközök szakképesítésekhez rendelése Sorszáma OKJ azonosító szám Szakképesítés megnevezése I/1 I/1 I/2 I/2 II/1 Létszám a 2014/2015. tanévben Tervezett létszám a 2015/2016. tanévben V. Ütem- és Költségvetési terv 1. A beruházás megvalósítása során elvégezni kívánt feladatok és ütemezésük: Feladatok megnevezése Feladatok elvégzésének időtartama (-tól ig) 2. A beruházás megvalósítása során felhasznált források és ütemezésük (a III. Beruházási terv -ben foglaltak figyelembevételével): Forrás megnevezése Forrás összege (Ft) Felhasználás (-tól ig) Támogatási előleg (igénylés esetén) Támogatási előleg feletti támogatási rész