EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS BIZOTTSÁG E L N Ö K E E L Ő T E R J E S Z T É S A Képviselő-testület 2009. március 17-i ülésére Tárgy: Beszámoló a háziorvosi alapellátás 2008. évi munkájáról Tisztelt Képviselő-testület! Az Egészségügyi és Szociális Bizottság 2009. március 17-én tartott ülésének egyik napirendi pontjaként a háziorvosi alapellátás 2008. évi munkájáról szóló beszámoló szerepelt. A bizottság a beszámolót megtárgyalta és egyhangú szavazattal az alábbi határozati javaslatot terjeszti a tisztelt Képviselő-testület elé elfogadásra: HATÁROZATI JAVASLAT Dorog Város Képviselő-testülete a háziorvosi alapellátás 2008. évi munkájáról szóló beszámolót elfogadja. Határidő: azonnal Felelős: Dr. Tittmann János polgármester Dorog, 2009. március 17. Deák Ferenc s.k.

Tisztelt Polgármesteri Hivatal! /Dr. Keszthelyi Gábor beszámolója/ Válaszul a 2009.02.10.-én keltezett levelükre, a következő adatokat tudjuk közölni: I/a. A nővér végzettsége, szakképesítése: Szakácsné Balázs Erika : körzeti nővér, felnőtt szakápoló, ált.asszisztens Istók Györgyné : körzeti nővér,szülésznő, anesteziológus asszisztens. Továbbképzés folyamatos, a szükséges pontok teljesítve. I/b. Az orvos Dr. Keszthelyi Gábor. Végzettsége: Orvosi egyetem. Szakképesités: belgyógyászat, reumatológia,háziorvos. A továbbképzési pontok alapján az orvosi kamara által regisztrált háziorvos. II/1. Az ingatlan városi tulajdon, részben akadálymentesített, a mellékhelyiségek kivételével. Közművesített,távfűtött,csatornázott. Érintésvédelmi felülvizsgálat 2007 évben történt villanyszerelések kapcsán megtörtént. Szociális helyiségek működnek. Takaritás az előírásnak megfelelő módon és tisztítószerekkel történik. Festés- mázolás 2007-ben történt. Veszélyes hulladék kezelése az SARPI Kft által megkötött szerződés alapján. II/2. Felszereltség a minimum feltételeknek megfelel. Sterilizálás módja hőlég, fogászati rendelővel szerződésben. Tavalyi évben sterilizáló felülvizsgálata megtörtént. Szükséges felújítások, karbantartások folyamatosak. Eszközök: számítógépes program folyamatos felújítása. Internetbevezetése, új számítógép ill. monitor vásárlása. Dr. Tóth Gizella rendelőjével történt számítógépes kapcsolat továbbra is jól funkcionál. A betegek várakozási idejének csökkentése céljából, a váróban ipari kamerát szereltünk fel, melynek segítségével a beteget azonnal be tudjuk hívni. III. Praxis működése: Napi rendelési idő: De.: 8-11-ig, du.:15-16-ig, péntek du.:14-15-ig. Készenléti idő: 8-16-ig, pénteken 8-15-ig. Elérhetőség telefonon és személyesen. Ügyelet helye : Dorog Kossuth u 6. H-Cs :16-8-ig, P-H.: 15-8-ó -ig. Forgalmi adat:/2008 évi/ Betegforgalom:8337 eset, látogatás 10 fő, hívás 90. Szakrendelésre 3640 eset,kórházba utalt 30 fő, ápolt 120 eset. Nővér látogatás, házi betegellátás 75 eset. A bejelentkezettek kor összetétele: 15 35 : 504 fő 35 60 : 761 fő 60 felett: 459 fő Halálozási adat: 25 fő Körzet jellemzői: átlagos felnőtt körzet. Gondozás szűrés: előírásoknak megfelelően folyamatosan történik./diabetes, mikroalbumin, hypertonia, koleszterin szűrés. 2009-es évre már biztosítottuk az ASA szűrés kivitelezését! Táppénzes helyezet: táppénzes betegszám az országos átlaghoz képest kevesebb. Előjegyzés folyamatosan működik. Az influenza oltás a veszélyeztetett korosztályból folyamatosan megtörtént 260 fő, az önköltséges oltások 48 fő. Felvilágosító tevékenység: a napi ellátás során, egészségügyi, gyógyszergyári kiadványok alapján végezzük. Felvilágosító előadások 2008 októberében a körzet betegeinek részére az időskori degenerativ betegségek életmódbeli megelőzéséről, a csontritkulás felismeréséről és jelentőségéről.

Megoldandó feladatok: a mellékhelységek akadálymentesítése ill. a bejárati ajtók rekontstrukciója. Dorog,2009.02.12. Tisztelettel: Dr. Keszthelyi Gábor

/Dr. Tóth Gizella beszámolója/ A Dorog, Rákóczi u. 9. sz. alatt működő Egészségügyi Kombinátban rendelünk. Dorog II.sz. felnőtt háziorvosi körzete vagyunk. A felnőtt háziorvosi rendelést Dr. Tóth Gizella /ált.orvostan szakorvos, üzemorvos/ végzi /a 2010-ig előirt továbbképzéseket már teljesitette/ az ápolónők segítségével. Csurja Zsoltné /egészségügyi szakiskola, felnőtt szakápoló, körzeti nővér, foglalkozás-egészségügyi szakasszisztens, OKJ ápoló=eu-s szabvány szerinti végzettség/ a kötelező továbbképzéseket rendszeresen teljesiti. Magyar Mónika / egészségügyi szakiskola, pszichiátriai szakasszisztens, körzeti nővér, foglalkozás-egészségügyi szakasszisztens, OKJápoló=Eu-s szabvány szerinti végzettség/. Jelenleg táppénzen-en van. A rendelő Dorog Város Önkormányzat tulajdona. Az akadálymentesítést az önkormányzat részlegesen megoldotta. Az épületben hideg-, melegvíz biztosított, a rendelők külön-külön vízórákkal rendelkeznek. Az épületet csatornázták. A távfűtést a Dorogi Erőmű biztosítja.

A takarítás naponként, ha szükséges - több alkalommal is végezzük. Az elmúlt évben festés, mázolás megtörtént. A veszélyes hulladékokat a dorogi Sarpi Dorog Kft-ben semmisítjük meg. A szerződésünket évente újítjuk meg. Szemétszállítási szerződésünk értelmében a nem szelektálható szemetünk nylon-zsákokban kerülnek elszállításra. /Számlával igazolható./ A Dr. Tóth és Tsa Bt felszereltsége megfelel a minimum felszereltségnek, egyébként az Ántsz nem engedélyezné a működésünket. Az esetleges sterilizálások elvégzésére Dr. Kormos Éva doktornővel és a Vasary Kolos Kórházzal van szerződésem. Általános az egyszerhasználatos fecskendők, tűk használata évek óta. A felújítások - igény szerint - történnek. A napi rendelési idő hétfőtől-péntekig de:07-10.és du:15-16., pénteken du:14-15-ig. A készenlét alatt a betegek a 442-942-es telefonszámon érhetnek el. A betegek kezdik megszokni az előjegyzéses rendszert, s ez megrövidíti a várakozási idejüket./ Sokan még nem veszik igénybe ezt a lehetőséget./ Az ügyelet a Szt. Borbála Kh. udvarában működik, ill.pénteken:15ó- hétfőtől-csütörtökig:16 órától másnap reggel 08 óráig, tól hétfő reggel 08-ig. Telefon: 441-008.

A forgalmi adatok, betegellátás, megbetegedés, elhalálozás, szűrés, gondozás, járványügyi tevékenység, felvilágosítás adatait minden évben a városi ÁNTSZ-nek küldjük meg. Betegforgalom :12.198 Hivás:116 Látogatás: 419 Össz:12.733 Nővér látogatás: 174 Bejelentett lakosok: 15-18 év: 4 19-24 év: 172 25-34év: 410 35-44év: 390 45-54 év: 352 55-64 év: 320 65-74év: 245 75 év felett: 206 Össz:2099 Daganatos megbetegedésben 15 főt regisztráltunk tavaly. Ebből 2 férfi,13 nő beteg. A szűrés és gondozás napi folyamatos feladat, mivel a rendelésen megjelenteket gondozásba vesszük,szűrővizsgálatokra küldjük, tájékoztatjuk betegségéről, életmódbeli tanácsokkal látjuk el. Jelenleg az influenza miatt megemelkedett a betegek és betegállományosok száma.

Az Ántsz-től igényelt védőoltásokat a veszélyeztetett csoportoknak beadtuk, bár többen jelezték, hogy ebbe a csoportba tartoznak, mégsem vették igénybe az oltást. A rendelő előterében aktuális plakátokkal igyekszünk felhívni a betegek figyelmét egy-egy betegségcsoport megelőzésére ill. kezelésére gyógyszernév megjelölése nélkül. A személyes találkozáskor a beteg egyéniségének és betegségének megfelelő tájékoztatást, információt adunk. Évente 1-2 alkalommal speciálisan érintett betegcsoportoknál szűrővizsgálatot végzünk. Pl:koleszterinés vércukor, vérnyomás szűrése diabeteszes és hypertoniás betegeknél / jelenleg is tervezzük/. Dorog, 2009. 02.18. Tisztelettel: Dr. Tóth Gizella

Dr. Hegedűs Gyula háziorvos Dorog, Bányász körönd 30. Tel./Fax:431-971 BESZÁMOLÓ A 2008. ÉVI HÁZIORVOSI MUNKÁRÓL A Dorog, Bányász körönd 30. alatti 5. számú felnőtt háziorvosi rendelő 2008. évi munkájáról szeretnék beszámolni az előírt szempontok alapján. Személyi feltételek: A rendelőben 1 orvos és 1 ápolónő dolgozik. Mindketten rendelkeznek a szükséges alap szakképesítéssel. Az orvos háziorvostani szakképesítéssel, az ápolónő körzeti közösségi szakápolói szakképesítéssel rendelkezik. Továbbképzésen való részvétel megfelelő, folyamatos. Változás a korábbiakhoz képest, hogy munkaidőn kívül is szerveznek továbbképzéseket, így a napi munkát ez nem zavarja, valamint az ápolónőknek is elérhetőbbé vált a szakmai továbbképzés. II. Tárgyi feltételek: 1. Ingatlan: A rendelő épülete az önkormányzat tulajdona, a Dorogi Városüzemeltetési Kht.val kötött megállapodás alapján a rendelőt díjtalanul használhatjuk a belső karbantartás saját, a külső karbantartás a kht. feladata. A rendelőbe való akadálymentes bejutás többszöri jelzésem ellenére sem megoldott, ennek kialakítása nem a mi feladatunk! Az épület teljes közművel rendelkezik, ennek karbantartása a tulajdonos önkormányzat feladata. A fűtés gázkazánnal megoldott központi fűtés. A világítás a rendelőben fénycsöves, egyéb helyeken hagyományos izzós. Meleg víz gázbojlerrel biztosított és a rendelőben valamint a személyzeti mosdóban van bevezetve. A betegeknek elkülönített WC van, de csak hideg vizes kézmosási lehetőség van. Tolókocsival a WC-k be bejutni nem lehet. Van külön személyzeti WC és mosdó, tusoló. Beteggel való négyszemközti beszélgetésre elkülönített helyiség (előírás!) nincs. Érintésvédelmi vizsgálatról nem tudok, hogy egyáltalán lett volna. Ez az épület tulajdonosának a feladata lenne. ÁNTSZ ellenőrzések kapcsán ezt hiányolták. Az épületen villámhárító nincs. A takarítást naponta, általunk alkalmazott személyzet végzi. Festés az elmúlt évben volt. A veszélyes hulladékokat elkülönített edényekben gyüjtjük, tároljuk és az SARPI Kft.-hez adjuk le megsemmisítésre. II. 2. Felszereltség, műszerezettség: a rendelő rendelkezik az előírt minimumfelszereltséggel. A rendelőben hőlégsterilizátort használunk. Ennek hatásfokának ellenőrzését a megyei ÁNTSZ rendszeresen végzi. A rendeletben elírt műszaki berendezések ellenőrzése rendszeresen történik, 2008.jan.-ban megtörtént az újabb átvizsgálás. Karbantartásokat, felújításokat a szükségletnek megfelelően egyénileg végezzük. Az elmúlt évben a finanszírozás csökkenése miatt fejlesztést nem tudtunk végezni.

A praxis működése: Naponta rendelünk: hétfő, szerda, péntek: ½ 8-tól 13 óráig, kedd, csütörtök: 12-16 óráig. A rendelési időn kívül történik a lakáson való ellátás, az orvos és az ápolónő részéről. Elméletileg 8-16-ig van munkaidőnk, ezt követően központi orvosi ügyelet van a kórház mellett. Munkaidőben mobil telefonon folyamatosan elérhető az orvos és a nővér is. A szám a rendelő üzenetrögzítőjén és a bejárati ajtón elérhető. A háziorvosi ügyelet vonalas telefonon is elérhető, hétköznap 16 órától reggel 8 óráig, hétvégén folyamatosan működik. Helyettes orvos Dr. Bús János kesztölci háziorvos, aki naponta rendel a Bányász köröndi rendelőben távollétemben. III. Forgalmi adatok: Az átlagos napi forgalom:70 fő. A növekvő, értelmetlen adminisztráció miatt jelentősen növekedett a várakozási idő. A magas forgalom mellett a betegelőjegyzéses vizsgálatot lehetetlenség betartani. 2008.-ban a rendelőben 13012-en voltak. 195 sürgős lakásra történő hívás volt. 2429 otthoni, nem sürgős ellátás történt. Így az összes ellátott:15636 fő. Szakrendelésre 2445 főt irányítottunk, kórházba pedig 99 főt küldtünk. A nővér önállóan látogatja, gondozza a terület betegeit. Az elmúlt évben 117 nővérellátás történt lakáson. Házi betegellátás is működik a területen, sajnos akadozva és hiányosan, az igényeket messze nem fedezve.területünket az Esztergomban székelő házi betegellátó szervezet látja el. A bejelentkezettek korösszetétele: praxisunkba 1383 férfi és 1488 nő tartozik. A teljes praxislétszám így:2871 fő. A 65 év felettiek közül 184 férfi, és 269 nő van, ez összesen 453 fő. Ez a létszám az praxis 16%-át teszi ki. A rendelőben megjelenők megbetegedési statisztikáját jellemzi a magavérnyomás betegség és anyagcsere betegségek növekvő aránya, jelentősen nőtt a daganatos megbetegedések száma. Körzetünkben az elmúlt évben 55-en haltak meg.vezető halálok a szív és keringési elégtelenség, valamint a daganatos betegségek. Kampány szűrést az elmúlt évben nem végeztünk. Folyamatosan átvizsgáljuk a hozzánk bejövő pácienseket a lehetséges megbetegedések kiszűrése érdekében. A feltárt betegségeket folyamatosan gondozzuk, életmódbeli tanácsokkal, gyógyszeres kezeléssel látjuk el. Az elmúlt évekhez hasonló gondozási körökben végezzük a betegségmegelőző tevékenységet. A körzet jellemzője, hogy sok az idős, sok a munkanélküli, sok a kilátástalan sorsú ember, ebből kifolyólag sok a psychés megbetegedés, sok az ápolásra, gondozásra szoruló személy. A táppénzes helyzet az elmúlt évekhez hasonlóan alakult. A táppénzt sokan nem veszik igénybe munkahelyüket féltve, mások pedik éppen a táppénzbe menekülnek és próbálják a rokkantosítást elérni jövedelemszerzés miatt. Átlagos táppénzes forgalomról lehet beszámolni az elmúlt évben is. Havonta egyébként táppénzes felülvizsgálaton ellenőrzik a táppénzen lévő betegeket. A rendelőben elméletileg van (mert kötelező) betegelőjegyzés, de a nagy forgalom miatt ez a gyakorlatban nem tartható be. A területen jelentősebb járványos tevékenység az elmúlt évben nem fordult elő. Jelentős számú védőoltást adva sikerült ezt az eredményt elérni. 380 ingyenes influenza védőoltást adtunk be. A pénzbe kerülő védőoltások közül jelentős számú egyéb betegség elleni készitményt is adtunk. A rendelőben folyamatosan próbálunk egyénre szabottan egészségfelvilágosítást végezni, a betegekkel történő kommunikáció során. Sajnos a rohamosan szaporodó adminisztációs

terhek egyre több időt vesznek el a beteggel való foglalkozástól.a rendelő várójában folyamatosan vannak plakátok, egészségfelvilágosító füzetek, melyeket bárki olvashatja. Ilyen írott információkkal elsősorban a gyógyszergyárak képviselői látnak el bennünket. A rendelő várójában évente több alkalommal felvilágosító előadásokat tartunk 20-25 fős hallgatóság előtt. IV. Problémák: Az önkormányzattal kötött szerződésünk betartása nem csak ránk nézve kötelező, elvárjuk a másik fél felelős magatartását is. A rendelő előtti járda évek óta balesetveszélyes, hiába kérem javítását. Az ablakok a rendelő átadásakor (20 éve) lettek lefestve. A kerítés festése is aktuális lenne. Az akadálymentesítés révén elvégzett munkával csak nehezebb lett a rendelőbe való bejutás. Tolókocsival lehetetlen, hordággyal szintén!! WC-be nem lehet bejutni tolókocsival. WC-ben csak hidegvizes kézmosási lehetőség van. Négyszemközti beszélgetésre előírt helyiség nincs. Szomorú vagyok, hogy szinte minden évben ugyanazokat a gondokat írom le, és nem történik semmi! Dorog, 2009. február 21. Dr.Hegedűs Gyula háziorvos

Beszámoló az I. sz. körzetről A háziorvosi praxis fenntartója: S+T 2000 Bt Orvos neve: Dr. Sáska Magdolna háziorvos, belgyógyász és klinikai onkológus szakorvos. Nővérek: 1. Dilingai Beáta körzeti szaknővér- teljes állásban 2. Istók Györgyné körzeti szaknővér és aneszteziológus szakaszisztens- félállásban Mind az orvos, mind pedig a nővérek rendszeres pontszerző továbbképzéseken vesznek részt. A rendelő helye: Dorog Szent József út 1/B. Az ingatlan az S+T 2000 Bt tulajdonát képezi. Az épület akadálymentes, külön mozgáskorlátozott wc is van, fűtése központi gázfűtés, a meleg víz villanybolylerről biztosított, az épület csatornázott, érintésvédelmi felülvizsgálata 2008-ban megtörtént. Az épületben külön beteg wc-k, a személyzetnek külön mosdó, tea konyha és öltöző van. Elkülönített vizes helységben van a takarító szertár. A rendelő takarítása naponta történik, festés évente. A veszélyes hulladékot a dorogi Sarpi Égetőműbe szállítjuk égetésre. A rendelő a minimum feltételeknek megfelel, műszerezettsége az előírásoknak mindenben megfelel. A sterilizálást a Vaszary Kolos Kórházzal kötött szerződés értelmében a kórház központi sterilizálójában végeztetjük. Tervezem az udvar térkővel való burkolását, mivel a sok helyen felfagyott beton balesetveszélyes és esztétikailag is kifogásolható. A jelenlegi finanszírozás mellett ezt önerőből megoldani nem tudom, az önkormányzat ez irányú segítsége nélkül. Napi rendelési idő: Hétfőn és szerdán: 12-16 óráig Kedd, Csütörtök, Péntek 8-12 óráig. A készenlét alatt mobiltelefonon elérhető az orvos. Az ügyelet az orvosi ügyelet rendelőjében van (Dorog Kossuth Lajos utca 20) naponta 16 órától reggel 8-ig. Pénteken 15 órától, hétvégén és ünnepnapokon pedig folyamatos. A rendelési időben 2008-ban 14786 megjelenés történt. Hívásra 170 esetben ment az orvos a beteg lakására. Tervezett beteglátogatásra (orvosi) 201 esetben került sor. Szakrendelésre 4130 esetben küldtünk beteget, kórházba utalásra 48-szor került sor. Nővér 175 esetben látogatott beteget lakáson. A praxisba bejelentkezettek száma: 1786, ebből 480 a 65 év feletti. 2008 évben 26 haláleset történt, 11 új daganatos megbetegedés került felismerésre. Szűrővizsgálatok során 41 új hipertóniás, 31 diabeteses, 31 szív és érrendszeri 2 prosztata daganatos 5 emlődaganatos 4 gyomor bélrendszeri daganatos eset került diagnosztizálásra. Az év során 2 alkalommal végeztünk betegeink számára microalbumin- szűrést és egy alkalommal COPD- szűrést. A körzetben élők szociális helyzete megfelel az országos átlagnak, a munkanélküliek száma 2008 szeptembertől fokozatosan emelkedő tendenciát mutat. Táppnézbe vétel 2008-ban 710 esetben történt, a hosszú ideig tartó táppénzes állomány az esetek 4%-a. Betegeink részére a rendelési idő felében bejelentkezési lehetőséget biztosítunk. Ezzel a lehetőséggel az elmúlt évben nagyon sokan éltek. 2008-ban ingyenes influenza- ellenes védőoltásban 295 főt részesítettünk.

Vényre beszerezhető influenza- és egyéb oltások beadására 56 alkalommal került sor. Egészségügyi felvilágosító tevékenységünket a rendelés alatt szóban folyamatosan egyénre szabva folytatjuk és a váróban kihelyezett szórólapok és plakátok is ezt a célt szolgálják. 2008 februárjában megtörtént a praxis minőségbiztosításának akkreditációja, amely igen szigorú szabályok betartását kényszerítette ki. Praxisunk így több mint egy éve ez alapján működik a legszigorúbb minőségbiztosítási szabályok betartásával. Amiben az önkormányzat segítségét kérjük: az udvar térkövezéséhez való anyagi hozzájárulás, a téli hó eltakarítás megoldása az udvaron. Dorog, 2009. március