Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Szakmai protokoll arcüreg műtét ápolói teendőiről MP 022.ST Készítette: Zsíros Éva diplomás ápoló Átvizsgálta: Dr. Redl Pál az Arc-Állcsont és Szájsebészeti Tanszék vezetője Jóváhagyta: Dr. Hegedűs Csaba a dékánja M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása 1. 2010. 05.03 A protokoll teljes körű aktualizálása 2. 3. Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 1/7
I. Alapvető megfontolások 1. A protokollok alkalmazási területe Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Tanszék 2. A protokollok bevezetésének alapfeltétele Maxillofaciális szakrendelés, arcüreg műtétet végző intézmény 3. Definíció CYSTA: különböző eredetű, folyadékkal telt, lassú növekedési tendenciát mutató önmagukban lezárt csontban vagy lágyrészekben elhelyezkedő pathológiás üregek, melyek kötőszöveti fallal rendelkeznek és ezt belülről hám béleli. Pathológiás zárt egy vagy többrétegű hígabb vagy sűrűbb folyadékkal telt képlet. A valódi cysta hámmal bélelt a pseudocysta fala csak kötőszövetet tartalmaz. 4. Panaszok, tünetek A cysták általában nem okoznak panaszt, amennyiben befertőződik a gyulladás tüneteit mutatja. II. Diagnózis 1. Ápolási anamnézis Minden beteg esetében a legrövidebb időn belül történjen meg az anamnézis felvétele. Célja: információ gyűjtés a beteg múlt és jelen állapotáról, környezetéről, a szükségletek és azok prioritási sorrendjének meghatározása céljából. A pontos anamnézis felvétel történhet a betegtől, a hozzátartozótól, illetve az ápoló megfigyelése révén. A cysták legnagyobb részét általában egyéb okból készített röntgenfelvételeken véletlen leletként észlelik. Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 2/7
2. Fizikális vizsgálatok Célja: - a beteg minél előbb szükségleteinek megfelelő ellátásban részesüljön, - alapvető életfunkciók felmérése - megtekintjük: o a beteg arckifejezését, bőrét, nyálkahártyáit - megfigyeljük: o a beteg általános állapotát o tudatállapotát o légzés típusát o a fájdalom lokalizációját, erősségét - megmérjük/megszámoljuk: o a beteg vérnyomását o testhőmérsékletét o testsúlyát, testmagasságát o a beteg pulzusát o a beteg légzését 3. Kötelező (minimálisan elvégzendő) diagnosztikai vizsgálatok A laboratóriumi, képalkotó vizsgálatok elrendelése orvosi kompetencia 3.1. Laboratóriumi vizsgálatok - altatásos műtét előtt általános laborvizsgálat: kémiai vizsgálatok haemostatus haemosztázis 3.2. Képalkotó vizsgálatok - OPT felvétel - helyi Rtg felvétel - mellkas Rtg (altatásban végzett műtét előtt) Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 3/7
- UH ( lágyrész cystáknál) 4. Ápolási diagnózis - szorongás a műtét miatt - fájdalom - arcduzzanat 5. Ápolási terv - szorongás oldása: o a beteg megnyugtatása, o beszélgetés a beteggel o az ápoló kompetencián belül tájékoztatjuk a beteget a beavatkozás lényegéről, menetéről, lehetséges szövődményeiről, várható időtartamáról - Fájdalomcsillapítás: o orvos utasításának megfelelően, fájdalomcsillapító adása a betegnek - arcduzzanat csökkentése: o arcduzzanat jegelése III. Kezelés 1. Műtét - cystostomia - cystectomia Műtéti előkészítés: - műtéti terület előkészítése: depurálás a szükséges foghúzások elvégzése a cysta üregébe eső fogak gyökérkezelése Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 4/7
- beteg előkészítése: műtét előtt éjféltől a beteg nem ehet, nem ihat nem dohányozhat - reggel tisztasági fürdő és fogmosás - ékszer, protézis nem kerülhet a műtőbe, a beteg kórházi inget vesz fel - praemedicatio orvosi utasításnak megfelelően - CHX-es öblögetés műtétek előtt félórával - a beteg pszichés felkészítése a műtétre Műtét utáni észlelés: - vérnyomásmérés - pulzus számolás - vérzés megfigyelése - melyeket lázlapon és ápolási lapon rögzítünk Műtét utáni ápolás: - A beteg fontos, hogy kényelmesen feküdjön magasan félig űlő helyzetben - Fájdalmát esetleges hányingerét csillapítjuk - Borogatás, jegelés a duzzanat csökkentésére - Szájhigiéne gondos betartása CHX (öblögetés, fogmosás) - Parittyakötés szükség szerint cserélése - Bő folyadék fogyasztás - A beteg pszichés megnyugtatása Műtét utáni 2-3. napon - fontos a szájhiginéne /fogmosás + CHX szájöblögetés - szükség esetén lázcsillapítás, fájdalomcsillapítás - borogatás, jegelés - szükség szerint kötéscsere - bő folyadék fogyasztás Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 5/7
Műtét utáni 4-5. napon - szájhigiene - tampon kihúzása az arcüregből (orvos végzi) a beteg felkészítése, megnyugtatása - enyhe vérzéssel jár a tamponkihúzás ezért figyelni kell jelentkezik-e vérzés, a betegnek papírvattát, vesetálat adnunk - sz.e. orvos értesítése - szükség szerint fájdalomcsillapítás 2. Diéta Szükség esetén, nagy állcsont cystáknál folyékony-pépes étrend. IV. Gondozás - antibiotikum szedése műtét után - 3 hét orrfúvási tilalom, arcüreg cysták esetén - a beteg nyomon követése kontrollvizsgálatok alkalmával Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 6/7
V. Irodalomjegyzék 1. Potter, Perry: Az ápolás elméleti és gyakorlati alapjai, Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest, 1999 2. Mary Elisabeth-Milliken: Mindennapos betegápolás, Budapest, 1991 3. J. Smith-Temple: Gyakorlati ápolástan, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1997 4. Szabó György, Szájsebészet, maxillofacialis sebészet, 2004, Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió Kiadás dátuma: 2010. május 3. Oldalszám: 7/7