SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar VÁROSMAJORI SZÍV-ÉS ÉRGYÓGYÁSZATI KLINIKA Igazgató: Dr. Merkely Béla egyetemi tanár 1122 Budapest, Városmajor u. 68. Tel.: 458-6840, Fax: 458-6842 E-mail: titkarsag@kardio.sote.hu TÁPLÁLKOZÁSI TANÁCSOK FOGYÓKÚRÁZÓKNAK Ma Magyarországon a felnőtt lakosságban a túlsúlyosak és elhízottak aránya 55%-ra tehető. Az elhízás mértékének meghatározására legelterjedtebben használjuk a testtömeg indexet (BMI). BMI = testsúly (kg) osztva a (méterben mért) testmagasság 2,5 -vel, majd az eredmény szorozva 1,3-mal. (Pl: 75 kg súlyú, 180cm magas egyénre = (75/1,8 2,5 )*1,3=22,4) ÉRTÉKEI: >19 sovány 20-25 normális 26-30 túlsúlyos 31-35 mérsékelten elhízott 36-40 súlyosan elhízott 40 felett kórosan elhízott Ezen kívül beszélhetünk alma és körte típusú elhízásról is. Alma típusú elhízás: a felesleges zsírréteg a has tájékra korlátozódik, ez a belső szerveket is érinti, azok között is jelentős a zsírlerakódás. Körte típusú elhízás: a fenék és a comb tájékára lokalizálódik a zsírréteg lerakódás. Számítás módja: derék / csípő: - 0, 8 alatt: körte; - 0, 8 felett: alma. Az elhízás kezelésénél a cél a testsúly csökkentése és a lecsökkent testsúly megtartása. Miért érdemes lefogyni? Az elhízásnak különböző veszélyes következményei lehetnek, számtalan súlyos, krónikus betegséggel hozható összefüggésbe, pl.: infarktus, magas vérnyomás, cukorbetegség, köszvény, epekő, agyér betegség. Az elhízás okai lehetnek: Túltáplálkozás (rendszeresen több energia bevitel, mint felhasználás) Dohányzás abbahagyása (megnő az étvágy) Mozgásszegény életmód Várandósság alatti túltáplálkozás Életkori hormonális változás (serdülőkor, klimax); endokrin betegség Sportolás abbahagyása (a bevitt energiamennyiség marad, a felhasználás csökken) Gyógyszer mellékhatás A diétát mindig az elhízás mértéke szerint kell megválasztani: 1. 20 % alatti súlytöbblet (3-5 kg): odafigyelés, egyszerű, egyénre szabott diéta. 2. 20 % - 40 % közötti: a diéta hosszú távú, életmód változtatással is jár. Nőknél általában 1200-1400 kcal, férfiaknál 1400-1600 kcal a napi energia bevitel. 1500 kcal alatt beszélünk energiaszegény étrendről. 3. 40 % - 100 % közötti (BMI: 31-40): nagyon szigorú diéta, 400-500 kcal, esetleg 800 kcalra szorított étrend. Ez csak intézeti - kórházi, szanatóriumi, orvosi felügyelet mellett- keretek között valósítható meg. 4. 100 % fölött: fennáll a műtéti megoldás lehetősége is. Dokumentum kódja: SE-VSZEK-DIET-FOGY Oldalszám: 1/4
SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar VÁROSMAJORI SZÍV-ÉS ÉRGYÓGYÁSZATI KLINIKA Igazgató: Dr. Merkely Béla egyetemi tanár 1122 Budapest, Városmajor u. 68. Tel.: 458-6840, Fax: 458-6842 E-mail: titkarsag@kardio.sote.hu Étrend (elhízásra általánosságban) Az ajánlott napi energia bevitel 20-25 kcal ideális testsúly (nő: /testtömeg(kg)-100/*0,85; férfi: /ttkg-100/*0,9) kilogrammonként. Fontos, hogy a fogyókúra mindig hosszú távú legyen és életmód változtatással is járjon (pl.: mozgással). 1. Fontos a napi többszöri (de kevesebb) étkezés. Így a táplálkozás egész napra arányosan eloszlik, az étkezések között kevesebb idő telik el és ezért csökken az éhségérzet. 2. Rostbevitel emelése kb.: 35-40 g / nap mennyiségre. A rost vizet köt meg, hamarabb teltség és jóllakottság érzést kelt. 3. Fontos, hogy a megfelelő energiát milyen tápanyagokkal visszük be a szervezetbe. A fogyókúrás étel zsírban, koleszterinben, finomított szénhidrátban (fehér liszt), cukorban szegény, fehérjében és növényi rostban gazdag legyen. 4. Napi 2-2,5 l folyadék fogyasztása szükséges. Főleg a bő rostfogyasztás miatt, így nem okoz puffadtságot, székrekedést. 5. Fontos a megfelelő nyersanyag válogatás és konyhatechnológia. Nyersanyag válogatás: 1. Húsok, húskészítmények: az alacsony zsírtartalmú húsok ajánlottak magas fehérje, ezen kívül B-vitamin-komplex tartalmuk miatt is. Ezek: csirke (lebőrözött mell, comb), halak (pisztráng, lazac, tőkehal, makréla, süllő, 1,5 kg alatti hazai halak), pulyka (mell, comb), vadak, marha (lapocka, tarja, comb), galamb, fácán, nyúl. 2. Felvágottak, sonkaféleségek (gépsonka, Kapos sonka, pulykajava, sonkaszalámi, Piknik sonka, csirkemell csemege), valamint baromfi virsli. Nem ajánlott: olajos szardínia, száraz kolbászok, egyes felvágottak (mozaikosok pl. olasz, csabai, veronai, zalai), szalonna, tepertő, kolbász, hurka, szalámik, kenőmájas. 3. Tej és tejtermékek: fontos fehérje, kalcium és vitaminforrások. Ajánlott: csökkentett zsírtartalmú kefir, joghurt, aludttej, 1.5%-os sovány tej, félzsíros túró. Sajtok közül: Túra, Köményes, Óvári, Tenkes, Tolnai sovány sajt, Medve light, Camping light. Nem javasolt: magas zsírtartalmú illetve hozzáadott cukrot tartalmazó tejtermékek. 4. Tojás: ha nem magas a koleszterin szintje, akkor használható, ha magas, akkor kis mennyiségben inkább ételkészítéshez (a tojásnak önmagában is viszonylag magas a koleszterintartalma). A tojást ne rántottaként, tükörtojásként vagy más, bő zsiradékot igénylő technológiával készítsük el, hanem lágy-, főtt tojásnak, tojáskrémnek, salátának stb. Dokumentum kódja: SE-VSZEK-DIET-FOGY Oldalszám: 1/4
5. Zsiradékok: energia tartalomban nincs különbség az olajok és a szilárd zsírok között, mégis elsősorban a növényi olajok (pl. olívaolaj) és a margarinok ajánlottak, de csak kis mennyiségben. Ételkészítéshez adagonként 1 teáskanálnyi olaj, kenyérkenéshez csökkentett zsírtartalmú (light) margarinok használhatók. 6. Kenyér és tésztafélék: viszonylag magas energiatartalmúak. Kenyérből napi egy-két szelet, de inkább barna-, teljes kiőrlésű, rozsos, Graham a magas rosttartalma és magasabb vitamin és ásványi anyag tartalma miatt. Tésztafélékből lehető legkevesebbet fogyasszunk, inkább a durumlisztből készülteket, mert fogyasztásuk kisebb vércukorszint ingadozást okoz. 7. Zöldségek, főzelékek: nagy része szabadon fogyasztható és ajánlott. Fontos, hogy az étrend nagy részét a zöldség és gyümölcsfélék tegyék ki, hiszen alacsony energia, és magas kálium, magnézium, élelmi rost tartalmúak. Ezeket főként nyersen, párolva, rakottasan elkészítve, főve, töltve fogyassza, csak a bő zsírban sült változatok kerülendők. Ritkán és minimális mennyiségben fogyaszthatók viszont a száraz hüvelyesek (lencse, bab, borsó), kukorica. A főzelékeket rántás helyett habarással, saját anyagával, hintéssel, lisztszórással vagy diétás rántással (liszt szárazon pirítva) sűrítsük. 8. Gyümölcsök: Az alacsony szénhidrát (cukor, keményítő) tartalmú, rostdús, lédús gyümölcsök ajánlottak. Nem ajánlottak a hozzáadott cukorral készült gyümölcskészítmények, gyümölcsitalok. Az olajos magvakat, aszalt gyümölcsöket, banánhoz, szőlőhöz hasonló magas energiatartalmú gyümölcsökből keveset és ritkán ajánlott fogyasztani. 9. Édességek: csokik, cukrok, sütemények nem fogyaszthatóak, mert magas az energia tartalmuk és nem laktatnak. Ha valamit (pl. kakaót, kávét) édesen szeretne fogyasztani, energiát nem adó édesítőszert használjon. 10. Folyadék: víz, szénsavmentes ásványvíz, teák (édesítővel), édesítetlen zöldséglevek, natúr rostos levek (100 %-os gyümölcslevek, amelyek hozzáadott cukrot nem tartalmaznak, ezekből: legfeljebb napi 2 dl megengedett). Konyhatechnikai műveletek Kerüljük a bő zsiradékban való sütést, zsírdús rántást, magas zsiradéktartalmú tejföllel való habarást, helyette alkalmazzuk inkább a párolást, főzést, alufóliában sütést. Használhatunk agyagedényt, tapadásmentes bevonatú edényt, pl. teflont vagy kerámiát, sütőzacskót, mikrohullámú sütőt, grillsütőt is a sütéshez. Párolásnál (előbb olajon pirítás, majd főzés) egy adaghoz ne használjunk fel többet egy teáskanálnyi olajnál. Sűrítsünk mértékkel, az étel alapanyagával, kevés száraz rántással, ha szükséges. Habarásnál mértékkel alkalmazzunk zsírszegény joghurtot, kefirt. Az egyénileg elhatározott, nagyon szigorú, korlátozó diéta sem jó! Súlyos következményei lehetnek, pl.: izomtömeg leépülés, szívritmus zavar, kalcium hiány, kálium hiány, vashiány, vitaminhiány.
Hosszú távú fogyókúra illetve életmódváltás esetén az ideális a heti kb. 0,5 kg-os fogyás. Azonban, kezdetben általában nagyobb mértékű, gyorsabb a testtömeg csökkenés, utána egy kicsit lassabb ütemű. Érdemes táplálkozási naplót vezetni, amelyben fel kell tüntetni, hogy étkezésenként mennyit és mit evett és ivott. A táplálkozási napló segítséget jelent mind a fogyókúrázónak. Így könnyebb átlátni és jó ellenőrzési lehetőséget biztosít, hogy helyesen étkezik- e és hol lehet, illetve kell változtatni az étkezésen. Fontos a kitartás, hosszú távú fogyókúra meghozza a várva várt sikert! Minta étrend egy hétre, fogyókúrázóknak Nap Reggeli Tízórai Ebéd Uzsonna Vacsora 2 dl tejeskávé (édesítős), 5 dkg barna 1 db főtt tojás, Alma Zöldségleves, Grillezett Pulykacomb, Párolt zöldbab 15 dkg. vegyes gyümölcssaláta jégsaláta 2. 2 dl tej, 1 db korpás zsemle, 4 dkg Pulykasonka, 3. 3 dl tea (édesítős), 5 dkg rozs 1 dkg light margarin, 5 dkg köményes sajt, 4. 2 dl tej, 1 korpás kifli, 4 dkg tavaszi felvágott, jégsaláta 5. 2 dl tej, 1 korpás kifli, 1 dkg margarin, diabetikus lekvár 6. 2 dl tej, 2 db Hamlet, 5 dkg Óvári sajt, Narancs Kivi Natúr joghurt, 2 dkg zabkorpa Alma Körte Májgombóc leves, Tökfőzelék (3 dl), Sült csirkemell (100 g nyersen) Csontleves, Rakott kelkáposzta (csirkemellel 100 g nyersen és barna rizzsel 2-3 dkg nyersen/adag) Húsleves, Pulykasült (nyersen 100g), Párolt brokkoli (15 dkg) Paradicsomleves (édesítővel), Fóliában sült hal (8 dkg), 20 dkg párolt vegyes zöldköret Zöldborsóleves, Párolt sárgarépa (300 g), 1,5 dl tej, 2 dkg natúr müzli 1 doboz light gyümölcsjoghurt Vegyes gyümölcssaláta 3 dl tea (édesítős), 2 db Hamlet, 2 db light Medve sajt, 3 dl ásványvíz, 1 db szezámmagos zsemle, petrezselymes túrókrém, uborka 2 dl tej, 1 db korpás kifli, 5 dkg párizsi, 5 dkg barna 1 dkg light margarin, 5 dkg gépsonka, 2 dl kefir 1 szelet rozs 5 dkg csirkesonka, Alma Sonkás tavaszi zöldsaláta
retek 7. 3 dl tea (édesítős), 8 dkg főtt frankfurti virsli, 5 dkg Graham uborka Light gyümölcsjoghurt 1 db párolt vagdalt Karfiolleves, Zöldséges gombaragu, barna rizs Grapefruit 2 db Abonett, 2 db Camping light sajt, Készítették: Simon Márta és Zsákai Antal dietetikusok SE Városmajori Klinika, Dietetikai Szolgálat, 2015.