IGÉNYLŐLAP Állami kamattámogatású lakáshitel (Új Otthon II. hitel) felvételéhez

IGÉNYLŐLAP Állmi kmttámogtású lkáshitel (Új Otthon II. hitel) felvételéhez fitlok, vlmint többgyermekes csládok lkáscélú einek állmi támogtásáról szóló 134/2009. (VI. 23.) Korm. rendelet lpján Kérjük, hogy z igénylőlpot NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL töltse ki! ADATOK A Bnk tölti ki! Kölcsönigénylő neve: Ügylet zonosítój: 6 jegyű ügyfél-zonosító:... Üzletfél dtlpok... db Gyermek dtlpok... db Együttköltöző dtlpok... db Ingtln dtlpok... db Nyiltkozt:... db CIB Ingtln Progrm: Igen Nem Befogdó fiók:. Szerződő fiók:. Befogdó ügyintéző:. IGÉNYLŐLAP ÁTVÉTELE A Bnk tölti ki! Adtok rendben: Igen Nem Átvevő neve és láírás:... Érkeztető bélyegző: 1

HITEL ALAPADATOK HITELCÉLOK ÉS KAPCSOLÓDÓ TERMÉKEK Kérjük, jelölje meg z Ön áltl válsztott hitelcélt, vlmint hitelcélhoz kpcsolódó megfelelő terméket! LAKÁSCÉL Vásárlás új ingtln VÁLASZTHATÓ TERMÉK CIB Új Otthon II. Hitel (1 éves kmtperiódus) Építés egyösszegű Építés szkszos Korszerűsítés IGÉNYELT KÖLCSÖN ÖSSZEGE 3 ÜGYFÉL ÁLTAL MINIMÁLISAN ELFOGADHATÓ KÖLCSÖN ÖSSZEGE... HUF... HUF FUTAMIDŐ (HÓNAP) 4 :... VAN-E FENNÁLLÓ KAMATTÁMOGATOTT HITELE? igen nem KAPCSOLODÓ TÁMOGATÁSOK, EGYÉB HITELEK hitel / Támogtás Egyéb... A TÖRLESZTÉS IGÉNYELT NAPJA i hitel / Támogtás minden hónp... án / én AZ INDULÓ BANKI KÖLTSÉGEKBŐL KEDVEZMÉNYT IGÉNYEL? 5 igen nem 3 Igényelt összege: Vásárlás / építés esetén összege Budpesten és megyei jogú városbn mximum 12.500.000.- Ft, egyéb településeken mximum 10.000.000.- Ft, korszerűsítés esetén mximum 5.000.000.- Ft lehet Kormányrendelet szerint. A összeg nem hldhtj meg z igénylő, nnk házstárs, bejegyzett élettárs, élettárs, z eltrtott gyermekek és csládtgok együttes tuljdoni hánydávl rányos építési költségeket (vételárt), korszerűsítési költséget. 4 Futmidő: z Állm futmidejének lejártáig, de mximum 20 évig nyújt támogtást 5 A kedvezmény z induló bnki költségekből feltételei z Új Otthon 2 Lkáshitelre vontkozó Kondíciós Listábn tlálhtó. 2

A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATAI DEMOGRÁFIAI ADATOK Teljes név:... Születéskori név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Személyzonosító dokumentum típus: igzolvány Lkcímkárty Útlevél Útlevél + trtózkodási engedély Vezetői engedély zonosító dokumentum... Érvényessége:... év... hó... np Lkcímkárty... Miót lkik jelenlegi lkhelyén:... év... hó Állndó lkcím 6 :... Értesítési cím 7 :... Telefon szám 8:... E-mil cím:... Lkásánk / házánk Ön: Tuljdonos Bérlője Csládtgként lkój...... Csládi állpot: Házs Élettárssl él Egyedülálló Elvált Özvegy Bejegyzett élettárs elvált bejegyezett élettárs özvegy bejegyzett élettárs Rendelkezik-e házssági vgy élettársi vgyonjogi szerződéssel: Igen Nem A vgyonjogi szerződést bevezették-e házssági/élettársi vgyonjogi szerződések nyilvántrtásáb: Igen Nem Iskoli végzettsége: 8 áltlános ltt Áltlános iskol Szkmunkásképző, szkiskol Szkközépiskoli érettségi Gimnázium Főiskol Egyetem Eltrtottk... fő Ebből gyermekek... fő MUNKAHELYI ADATOK Munkhely neve:... Munkhely címe, telefon... Munkviszony jellege: Alklmzott Válllkozó/cégtuljdonos Őstermelő... Egyéni válllkozó Szellemi szbdfogllkozású... Fogllkozás:... Amennyiben nem lklmzott: Tnuló Háztrtásbeli Nyugdíjs Munknélküli Gyesen / Gyeden lévő Alklmzottk esetében: Jelenlegi munkviszonyánk kezdete:... év... hó... np Előző munkviszonyánk időtrtm:... hó Tuljdonrésze válllkozásbn Vn Nincs Válllkozók esetében: Válllkozás lpításánk időpontj... év... hó... np Válllkozás típus Mgán Társs Jövedelme bnkszámlár érkezik: Igen Nem CIB-es bnkszámlár: Igen Nem Jövedelme külföldről szármzik: Igen Nem Részben Rendelkezik más pénzintézetnél bnkszámlávl: Igen Nem Bnk neve:... Rendelkezik CIB Bnknál számlávl: Igen Nem Száml... 6 irányítószám, helység, utc, házszám, emelet, jtó 7 h különbözik fenti címtől 8 Mobil vgy vezetékes szám 3

A KÖLCSÖN ÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ(K) ADATAI 1. Szereplő Adóstárs Fődóshoz vló viszony: Élettárs Házstárs Bejegyzett élettárs Egyéb... Teljes név:... Születéskori név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Személyzonosító dokumentum típus: igzolvány Lkcímkárty Útlevél Útlevél + trtózkodási engedély Vezetői engedély zonosító dokumentum... Érvényessége:... év... hó... np Lkcímkárty... Miót lkik jelenlegi lkhelyén:... év... hó Állndó lkcím 6... Értesítési cím 7... Telefon szám 8... E-mil cím:... Lkásánk / házánk Ön: Tuljdonos Bérlője Csládtgként lkój...... Csládi állpot: Házs Élettárssl él Egyedülálló Elvált Özvegy Rendelkezik-e házssági vgy élettársi vgyonjogi szerződéssel: Igen Nem A vgyonjogi szerződést bevezették-e házssági/élettársi vgyonjogi szerződések nyilvántrtásáb: Igen Nem Iskoli végzettsége: 8 áltlános ltt Áltlános iskol Szkmunkásképző, szkiskol Szkközépiskoli érettségi Gimnázium Főiskol Egyetem Eltrtottk... fő Ebből gyermekek... fő Rendelkezik CIB Bnknál számlávl: Igen Nem Száml... Rendelkezik más pénzintézetnél bnkszámlávl: Igen Nem Bnk neve:... TÁJÉKOZTATÓ A HÁZTARTÁSSAL KAPCSOLATOS ADATOK FELTÖLTÉSÉHEZ Kérjük, hogy Háztrttás költségvetése és ügyletben résztvevő(k) jövedelmi dti dtlpokt háztrtásonként kitölteni szíveskedjenek. Amennyiben z ügyletben több háztrtásbn élők szerepelnek kkor háztrtásokt külön háztrtásonként kell z dtlpon rögzíteni z 1. Háztrtás dti, vlmint 2. Háztrtás dti dtlpokon. Az dtlpokon minden mező kitöltése kötelező, mennyiben nincs dt z dott mezőre vontkozón, kérjük egyértelműen jelölni szíveskedjen kihúzássl, 0 érték feltüntetésével. Ingtln vásárlás, építés esetén háztrtás kidás z újonnn vásárolt, épített ingtlnnl kpcsoltos háztrtás kidásár vontkozik. Háztrtás foglm: Az együtt lkó és megélhetési költségeket megosztó, együtt fogysztó (étkező, trtós jvkt közösen hsználó) emberek csoportj, kik áltlábn, de nem szükségképpen rokonok. 4

HÁZTARTÁS KÖLTSÉGVETÉSE ÉS A KÖLCSÖN ÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ(K) JÖVEDELMI ADATAI Háztrtás szereplői 1. Háztrtás dti Háztrtásbn élő keresők szám Háztrtásbn élő eltrtottk szám fő fő Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő Név Jövedelmével részt vesz z ügyletben? Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Háztrtás bevétele(i) (hvi szinten) A tábláztbn csk olyn jövedelem szerepeltethető, mely után z előírt közterhek levonásr kerültek! 1. Igzolt, rendszeres nettó jövedelem (lklmzotti munkbér, válllkozásból szármzó munkbér, öregségi nyugdíj, véglegesített rokkntsági ellátás, szolgálti járndóság) 2. Egyéb igzolt nettó jövedelem (véglegesített özvegyi nyugdíj, blettművészeti életjárdék, átmeneti bányászjárdék, özvegyi járdék, csládi pótlék) 3. Jövedelmet terhelő hvi levonás(ok) (pl.: fizetett gyerektrtás, munkbérelőleg...) Háztrtás kidási (hvi szinten) 1. Lkás- és létfenntrtás kidási (pl.: közös költség, árm, víz, fűtés, cstorn, gáz, telefon, szemétszállítás, lkásbiztosítás, élelmiszer) Háztrtás nem CIB Bnkcsoportnál fennálló hiteltrtozás(i) (hvi szinten) Az dós / dóstárs(k) CIB Bnkcsoportnál fennálló trtozás(i) z igénylőlpon megdott nyiltkozt lpján CIB Bnkcsoport nyilvántrtás szerint kerül(nek) figyelembevételre. Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 1. Hitelnyújtó neve Hiteltrtozás típus: A hitel rögzített árfolymon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem 5

Amennyiben hitel lkáselőtkrékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, kkor ez sor töltendő megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) biztosítás díj: Az szám hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Hvi törlesztőrészlet 9 Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 2. Hitelnyújtó neve Hiteltrtozás típus: A hitel rögzített árfolymon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben hitel lkáselőtkrékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, kkor ez sor töltendő megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) biztosítás díj: Az szám hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret 9 1. A hvi törlesztőrészletet deviznemében kérjük megdni 2. Keretjellegű hitel (folyószámlhitel, hitelkárty) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kmttl, díjjl vgy hlsztott tőketörlesztéssel törlesztett hitel, kedvezményes időszk /tőketörlesztési hldék utáni törlesztőrészletet kell megdni. 6

Hvi törlesztőrészlet 10 3. Hitelnyújtó neve Hiteltrtozás típus: A hitel rögzített árfolymon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben hitel lkáselőtkrékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, kkor ez sor töltendő megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) biztosítás díj: Az szám hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Hvi törlesztőrészlet 11 10 1. A hvi törlesztőrészletet deviznemében kérjük megdni 2. Keretjellegű hitel (folyószámlhitel, hitelkárty) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kmttl, díjjl vgy hlsztott tőketörlesztéssel törlesztett hitel, kedvezményes időszk /tőketörlesztési hldék utáni törlesztőrészletet kell megdni. 11 1. A hvi törlesztőrészletet deviznemében kérjük megdni 2. Keretjellegű hitel (folyószámlhitel, hitelkárty) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kmttl, díjjl vgy hlsztott tőketörlesztéssel törlesztett hitel, kedvezményes időszk /tőketörlesztési hldék utáni törlesztőrészletet kell megdni. 7

2. Háztrtás dti Háztrtás szereplői Háztrtásbn élő keresők szám Háztrtásbn élő eltrtottk szám fő fő Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő Név Jövedelmével részt vesz z ügyletben? Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Háztrtás bevétele(i) (hvi szinten) A tábláztbn csk olyn jövedelem szerepeltethető, mely után z előírt közterhek levonásr kerültek! 1. Igzolt, rendszeres nettó jövedelem (lklmzotti munkbér, válllkozásból szármzó munkbér, öregségi nyugdíj, véglegesített rokkntsági ellátás, szolgálti járndóság) 2. Egyéb igzolt nettó jövedelem (véglegesített özvegyi nyugdíj, blettművészeti életjárdék, átmeneti bányászjárdék, özvegyi járdék, csládi pótlék) 3. Jövedelmet terhelő hvi levonás(ok) (pl.: fizetett gyerektrtás, munkbérelőleg...) Háztrtás kidási (hvi szinten) 1. Lkás- és létfenntrtás kidási (pl.: közös költség, árm, víz, fűtés, cstorn, gáz, telefon, szemétszállítás, lkásbiztosítás, élelmiszer) Háztrtás nem CIB Bnkcsoportnál fennálló hiteltrtozás(i) (hvi szinten) Az dós / dóstárs(k) CIB Csoportnál fennálló trtozás(i) z igénylőlpon megdott nyiltkozt lpján Bnkcsoport nyilvántrtás szerint kerül(nek) figyelembevételre. Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 1. Hitelnyújtó neve: Hiteltrtozás típus: A hitel rögzített árfolymon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem 8

Amennyiben hitel lkáselőtkrékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, kkor ez sor töltendő megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) biztosítás díj: Az szám hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Hvi törlesztőrészlet 12 Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 2. Hitelnyújtó neve: Hiteltrtozás típus: A hitel rögzített árfolymon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben hitel lkáselőtkrékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, kkor ez sor töltendő megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) biztosítás díj: Az szám hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Hvi törlesztőrészlet 13 12 1. A hvi törlesztőrészletet deviznemében kérjük megdni. 2. Keretjellegű hitel (folyószámlhitel, hitelkárty) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kmttl, díjjl vgy hlsztott tőketörlesztéssel törlesztett hitel, kedvezményes időszk /tőketörlesztési hldék utáni törlesztőrészletet kell megdni. 13 1. A hvi törlesztőrészletet deviznemében kérjük megdni. 2. Keretjellegű hitel (folyószámlhitel, hitelkárty) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kmttl, díjjl vgy hlsztott tőketörlesztéssel törlesztett hitel, kedvezményes időszk /tőketörlesztési hldék utáni törlesztőrészletet kell megdni. 9

3. Hitelnyújtó neve: Hiteltrtozás típus: A hitel rögzített árfolymon törlesztett e e e e igen nem igen nem igen nem igen nem Amennyiben hitel lkáselőtkrékossági / életbiztosítási szerződéssel kombinált, kkor ez sor töltendő megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) megtkrítás(ok) biztosítás díj: Az szám hitelügyletben Hitelösszeg/ Hitelkeret Hvi törlesztőrészlet 14 14 1. A hvi törlesztőrészletet deviznemében kérjük megdni. 2. Keretjellegű hitel (folyószámlhitel, hitelkárty) esetében nem szükséges kitölteni. 3. Amennyiben kedvezményes kmttl, díjjl vgy hlsztott tőketörlesztéssel törlesztett hitel, kedvezményes időszk /tőketörlesztési hldék utáni törlesztőrészletet kell megdni. 10

A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ(K) GYERMEKÉ(I)NEK 15 ADATAI 1. GYERMEK Teljes név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Állndó lkcím 6... 15 Gyermek: ki z építő, vásárló eltrtottj és ) 16. életévét még nem töltötte be, b) 16. életévét már betöltötte, de okttási intézmény nppli tgoztán tnul és 25. életévét még nem érte el, c) 16. életévét már betöltötte, de megváltozott munkképességű személy, és ez z állpot leglább egy éve trt, vgy egy év ltt előreláthtón nem szűnik meg 11

A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ(K)VEL EGYÜTTKÖLTÖZŐ(K) 16 TOVÁBBI ADATAI ( gyermeken kívüli eltrtottkr 17 kell kitölteni) 1. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Állndó lkcím 6... 2. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Állndó lkcím 6... 3. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Állndó lkcím 6... 4. EGYÜTTKÖLTÖZŐ Teljes név:... Anyj neve:... Neme: Férfi Nő Állmpolgárság:... Születési helye:... ideje:... év... hó... np szám:... Adózonosító jel:... Állndó lkcím 6... 16 Együttköltöző: ki z építő, vásárló eltrtottj, házstárs, élettárs, bejegyzett élettárs és támogtott személlyel z új lkásb együtt költözik be 17 Eltrtott: z építtető, vásárló eltrtottjánk minősül ) gyermek, b) z építtető (vásárló) kereső tevékenységet nem folyttó házstárs, bejegyzett élettárs vgy élettárs, h 1. megváltozott munkképességű személy, 2. z öregségi nyugdíjkorhtárt betöltötte, 3. háztrtáson belül gondoz leglább két olyn gyermeket, kik koruknál fogv csládi pótlékr jogosultk, 4. háztrtáson belül gondoz állndó ápolásr szoruló fogytékos gyermeket, vgy 5. háztrtáson belül gondoz z )-c) pontbn említett hozzátrtozót, ki megváltozott munkképességű személy, c) z építtetőnek (vásárlónk) vgy házstársánk, illetve bejegyzett élettársánk szülője (mostoh- és nevelőszülője), ngyszülője, testvére, h z öregségi nyugdíjkorhtárt betöltötte, vgy megváltozott munkképességű személynek minősül. 12

A KÖLCSÖN ÜGYLETTEL ÉRINTETT, ILLETVE AHHOZ BIZTOSÍTÉKKÉNT FELAJÁNLOTT INGATLAN(OK) ADATAI Kérjük z ügyletben résztvevő összes ingtln feltüntetését! 1. INGATLAN (HITELCÉL) INGATLANFEDEZET Fedezetként feljánlott ingtln? Igen Nem Ingtln jellege: Lkó Nem lkó Az ingtln Tuljdoni lp szerinti címe... Az ingtln természetbeni címe 18... Az ingtln helyrjzi... Település típus Budpest Megye székhely Város Község Ingtln jellege Lkás Csládi ház Az ingtln lpterülete telek:... m 2 lkás:... m 2 Az Ingtln komfort fokozt 19 összkomfortos komfortos félkomfortos komfort nélküli Végleges dásvételi szerződés megkötése/építési engedély kidásánk dátum... 1. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 20 : Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem 1. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik z ingtlnr kötött vgyonbiztosítássl?) Igen Nem Biztosítás típus: Egyedi Társsházi Biztosító megnevezése, címe:... Biztosítás kötvény... Biztosítás összege:... Biztosítás kötésének dátum:... Szerződő (Biztosításon) neve:... Kockáztviselés címe:... 2. INGATLAN (KIEGÉSZÍTŐ FEDEZET) Fedezetként feljánlott ingtln? Igen Nem Ingtln jellege: Lkó Nem lkó Az ingtln Tuljdoni lp szerinti címe... Az ingtln természetbeni címe 21... Az ingtln helyrjzi... Település típus Budpest Megye székhely Város Község Ingtln jellege Lkás Csládi ház Az ingtln lpterülete telek:... m 2 lkás:... m 2 Az Ingtln komfort fokozt 22 összkomfortos komfortos félkomfortos komfort nélküli 2. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 23 : 18 Amennyiben eltér tuljdoni lp szerinti címtől 19 Komfortfokoztok: Az egyes fokoztok trtlmát lkások és helyiségek bérletére, vlmint z elidegenítésükre vontkozó egyes szbályokról szóló 1993. évi LXXVIII. Törvény 2. számú melléklete htározz meg 20 Amennyiben z ingtln most kerül megvásárlásr, leendő tuljdonosok nevét kell feltüntetni, vlmint leendő tuljdonosoknk kell nyiltkozniuk. 21 Amennyiben eltér tuljdoni lp szerinti címtől 22 Komfortfokoztok: Az egyes fokoztok trtlmát lkások és helyiségek bérletére, vlmint z elidegenítésükre vontkozó egyes szbályokról szóló 1993. évi LXXVIII. Törvény 2. számú melléklete htározz meg 23 Amennyiben z ingtln most kerül megvásárlásr, leendő tuljdonosok nevét kell feltüntetni, vlmint leendő tuljdonosoknk kell nyiltkozniuk. 13

Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem Név, szül.idő:... A tuljdonos z ingtlnbn lkik (vgy lkni fog)/bérbe dj (bérbe fogj dni)? Igen Nem 2. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik z ingtlnr kötött vgyonbiztosítássl?) Igen Nem Biztosítás típus: Egyedi Társsházi Biztosító megnevezése, címe:... Biztosítás kötvény... Biztosítás összege:... Biztosítás kötésének dátum:... Szerződő (Biztosításon) neve:... Kockáztviselés címe:... 14

NYILATKOZAT 5 ÉVEN BELÜL ELADOTT INGATLANRÓL A kmttámogtásr jogosult igénylő(k), illetve együttköltöző(k) kijelentem(jük), hogy tudomásunk vn rról, hogy kmttámogtás nyújtásánk feltétele, hogy rendelkezésükre álló nygi eszközöket - korszerűsítés kivételével - z építési költség vgy vételár kiegyenlítésére hsználják fel. Tudomásunk vn rról, hogy 134/2009-es kormányrendelet lpján, z igénylő(k) és z együttköltöző(k) rendelkezésére álló nygi eszközként kell számításb venni kmttámogtásr irányuló kérelem benyújtását megelőző 5 éven belül értékesített lkásánk, illetve tuljdoni hánydánk z eldási árát is, mely csökkenthető jogszbály áltl meghtározott összegekkel. A kmttámogtásr jogosult igénylő(k), illetve együttköltöző(k) kijelentem(jük), hogy tuljdonom(unk)bn álló lkást jelen kérelem benyújtását megelőző 5 éven belül: Nem értékesítettem(tük) Értékesítettem(tük) Amennyiben 5 éven belül volt ingtlnértékesítés: Az értékesített lkás eldási ár Az értékesített lkást terhelő és visszfizetett önkormányzti, illetve munkálttói támogtás A kiegyenlített lkáscélú hitelintézeti összege A számlávl igzolt ingtln-közvetítői jutlék összege... HUF... HUF... HUF... HUF A támogtás nyújtásáról szóló szerződés megkötését legfeljebb egy évvel megelőzően vásárolt és z építés helyszínéül szolgáló építési teleknek z áltlános forglmi dó összegével növelt vételár... HUF A támogtássl vásárolni kívánt lkás telekárt is trtlmzó vételáránk legfeljebb 10%- (h ezen összeg kifizetése korábbi lkás eldását bejegyző földhivtli htározt kidásánk időpontját legfeljebb 120 nppl előzi meg)... HUF Olyn számlávl vgy szerződéssel igzoltn kifizetett összeg, melyet támogtást igénylő meg nem vlósult lkásszerzésre fizetett ki, h z összeg z értékesítés céljár lkást építő gzdsági társság bíróság áltl elrendelt felszámolásánk teljes befejezését követően nem térült meg... HUF A lkásértékesítésből szármzó bevétel után megfizetett és z állmi dóhtóság áltl igzolt személyi jövedelemdó összege:... HUF A VÁSÁRLÁS / ÉPÍTÉS / KORSZERŰSÍTÉS FORRÁSAI ÉS KÖLTSÉGEI (EZER FORINT) Források Költségek Megnevezés Összeg Megnevezés Összeg 5 éven belül eldott ingtlnból terhek Telek vételár kiegyenlítése után mrdt összeg Készpénz, bnkbetét Lkás vételár, építési költsége Sját készpénz összesen, önkormányzti vissz nem térítendő támogtás Készpénz összesen, önkormányzti CIB ingtlnfedezetes CIB kiegészítő kmttámogtású Források összesen: Költségek összesen A támogtást igénylő neve: Házstárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás, korlátozottn cselekvőképes személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás (is) szükséges) Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Előttünk, mint tnúk előtt: 1. Név: 2. Név: ig. szám: ig. szám: Lkcím: Lkcím: Aláírás: Aláírás: 15

ÁLTALÁNOS NYILATKOZAT 1) Alulírott láírásomml önkéntesen és kifejezetten hozzájárulok hhoz, hogy rám vontkozó személyes dtokt, ezen belül bnktitoknk, értékppírtitoknk, üzleti titoknk, biztosítási titoknk minősülő személyes dtokt CIB Bnk Zrt. teljeskörűen kezelje, jelen nyiltkoztbn, vlmint jelen nyiltkozthoz kpcsolódó szerződésben meghtározottk szerint. Kijelentem, hogy vontkozó dokumentációt rendelkezésemre bocsátották, így jelen nyiltkoztot z dtkezelésre vontkozó tájékozttás birtokábn teszem. 1.1. Az dtkezelés célj: (i) CIB Bnk Zrt.-vel kötött szerződés előkészítése, megkötése és végrehjtás, (ii) z erre vontkozó külön hozzájárulás esetén CIB Bnk Zrt. és CIB Bnkcsoport tgji áltl történő, közvetlen üzletszerzési, pickuttási célú megkeresés (levélben, telefonon vgy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül), (iii) z, hogy CIB Bnkcsoport tgji közvetlenül mérhessék fel igényeimet zok mgsbb szintű kielégítése érdekében (sttisztik készítés), (iv) kockáztkezelés (elemzés, értékelés, mérséklés vlmint prudens működés, kockáztválllási és tőkemegfelelési előírások betrtás), (v) CIB Bnkcsoport áltl nyújtott termékekkel, szolgálttásokkl kpcsoltos visszélések megelőzése, kivizsgálás, feltárás (vi) CIB Bnkcsoport tgji jogi kötelezettségeinek teljesítése, jogos érdekeinek érvényesítése, így különösen pénzmosás és terrorizmus finnszírozás elleni, továbbá CIB Bnkcsoport tgji áltl nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, befektetési szolgálttásokt szbályozó jogszbályokbn írt kötelezettségek teljesítése, (vii) z, hogy CIB Bnkcsoport tgji követeléseiket egységes behjtási eljárássl érvényesíthessék és z egymássl szembeni esetleges elszámolási kötelezettségük érvényesítését elősegítsék, (viii) szerződés megszűnését követően szerződésből szármzó jogok gykorlás és kötelezettségek teljesítése, így különösen szerződésen lpuló igények érvényesítése. 1.2. Jelen nyiltkozt lpján kifejezetten hozzájárulok hhoz, hogy dtimt CIB Bnk Zrt. CIB Bnkcsoport tgji részére továbbíts, és e körben felmentem CIB Bnk Zrt.-t titoktrtási kötelezettsége lól. Hozzájárulok továbbá hhoz, hogy dtimt CIB Bnkcsoport tgji kezeljék. Jelen nyiltkozt lpján kifejezetten hozzájárulok hhoz, hogy CIB Bnkcsoport más tgji áltl kezelt dtimt CIB Bnk Zrt. átvegye és kezelje, és e körben felmentem z dtkezelőt titoktrtási kötelezettsége lól. A CIB Bnkcsoport tgjink felsorolását CIB Bnk Zrt. mindenkor htályos, fogysztók és egyéni válllkozók részére szóló Áltlános Lkossági Üzletszbályzt trtlmzz, mely elérhető www.cib.hu honlpon. A jelen pont szerinti hozzájárulás kiterjed CIB Bnkcsoport zon tgji felé történő dttovábbításr, melyek székhelye, telephelye, tényleges dtkezelés helye z Európi Unió vlmely tgállmábn tlálhtó. Az dttovábbításr kizárólg fenti célokból, indokolt esetben kerülhet sor, és rról CIB Bnk Zrt. z érintett kérelmére tájékozttást d. Az dtokt átvevő csk z dttovábbítás céljávl összefüggésben hsználhtj fel z dtokt, és zokt hrmdik személyek részére nem továbbítj. A CIB Bnk Zrt. gondoskodik rról, hogy z dtbiztonság követelménye és jogszerű dtkezelés feltételei z dtokt átvevőnél is biztosítv legyenek. Tudomásul veszem, hogy mennyiben CIB Bnk Zrt. részére olyn megbízást dok, mely lpján szükséges z dtok továbbítás, CIB Bnk Zrt. z dtokt megbízás teljesítése érdekében, z hhoz szükséges mértékig továbbíthtj, ebben körben CIB Bnk Zrt. részére titoktrtási kötelezettség lól felmentést dok. A CIB Bnk Zrt. jogosult dtfeldolgozó igénybe vételére, z dtfeldolgozók személyéről CIB Bnk Zrt. z érintettek részére www.cib.hu honlpon tájékozttást d. 1.3. Jelen hozzájárulásom vlmennyi, fenti célokhoz szükséges dtkezelési műveletre kiterjed. Kijelentem, hogy mennyiben hrmdik személy dtit bocsátom CIB Bnk Zrt. részére, gondoskodom z érintett hozzájárulásánk meglétéről. 1.4. A CIB Bnk Zrt. és CIB Bnkcsoport dtokt átvevő tgji gondoskodnk z dtok biztonságáról, így különösen jogosultln hozzáférés, megváltozttás, továbbítás és nyilvánosságr hozás, törlés vgy megsemmisítés, továbbá véletlen sérülés, megsemmisülés, z lklmzott technik megváltozásából fkdó hozzáférhetetlenné válás elkerülésének biztosításáról. 1.5. Az dtkezelés jogszbály eltérő rendelkezése hiányábn zon jogviszonyból eredő jogok és kötelezettségek érvényesíthetőségének elévülését követő 5 évig trt, mely jogviszony kpcsán CIB Bnk Zrt., illetve CIB Bnkcsoport személyes dtimt kezeli. Az dtkezelő z dtokt törli, h nyilvánvló, hogy z dtok felhsználásár jövőben nem kerül sor. 1.6. Tudomássl bírok rról, hogy z információs önrendelkezési jogról és z információszbdságról szóló 2011. évi CXII. törvénynek (Infotv.) megfelelően (i) tájékozttást kérhetek CIB Bnk Zrt.-nél, illetve CIB Bnkcsoport tgjinál kezelt dtokról; tájékozttást z dtkezelő írásbn dj meg, (ii) jogszbály eltérő rendelkezése hiányábn kérhetem CIB Bnk Zrt.-nél, illetve CIB Bnkcsoport tgjinál kezelt személyes dtim helyesbítését, törlését, zárolását, vlmint (iii) tiltkozhtok személyes dtim kezelése ellen, (iv) z Infotv. áltl meghtározott esetekben sor kerülhet tájékozttás megtgdásár és mennyiben z dtkezelő tájékozttást megtgdj, továbbá mennyiben helyesbítés, zárolás vgy törlés iránti kérelmet nem teljesíti, úgy jogosult vgyok bírósághoz, továbbá Nemzeti Adtvédelmi és Információszbdság Htósághoz (1125 Budpest, Szilágyi Erzsébet fsor 22/c., postcím: 1534 Budpest, Pf.: 843, honlp: www.nih.hu, telefon: +36 (1) 391-1400, fx: +36 (1) 391-1410, központi e-mil cím: ugyfelszolglt@nih.hu) fordulni, (v) CIB Bnk Zrt., illetve CIB Bnkcsoport tgji személyes dtimt jogi kötelezettségeik teljesítése céljából vgy jogos érdekeik érvényesítése céljából h z érdek érvényesítése személyes dtok védelméhez fűződő jog korlátozásávl ránybn áll jelen írásbeli hozzájárulásom visszvonását követően is kezelhetik. 1.7. Az 1.6. pont szerinti tájékozttás ingyenes, h tájékozttást kérő folyó évben zonos dtkörre vontkozón tájékozttási kérelmet z dtkezelőhöz még nem nyújtott be. Egyéb esetekben z dtkezelő költségtérítést állpítht meg. 1.8. Kijelentem, hogy tudomássl bírok rról, hogy z dtkezelés z Infotv. szerint részben önkéntes hozzájárulásomon, részben jogszbályon lpul (ide értve különösen, de nem kizárólgosn pénzmosás és terrorizmus finnszírozás elleni, illetve CIB Bnkcsoport tgji áltl nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, illetve befektetési szolgálttásokt szbályozó jogszbályokt). A CIB Bnk Zrt. pénzmosás és terrorizmus finnszírozás elleni, illetve CIB Bnk Zrt. áltl nyújtott pénzügyi, befektetési, illetve biztosításközvetítői szolgálttásokt szbályozó jogszbályok lpján z ott meghtározott esetekben személyes dtokt hrmdik felek részére továbbítj. Kijelentem, hogy z dtkezelés megkezdése előtt fentiek lpján személyes dtim kezelésére vontkozón egyértelmű és részletes tájékozttást kptm, melyet megértettem és elfogdtm. Név:... Aláírás:... 16

Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs 2) GIRinfO dtbázissl kpcsoltos dtkezelési tájékozttó és nyiltkozt Üzletfél láírásomml hozzájárulok, hogy Bnk jelen Igénylőlp lpján benyújtott hiteligényléshez kpcsolódó ügyintézés során z áltlm fent közölt személyes dtimt, z áltlm bemuttott személyzonosító okmányok dttrtlmát, továbbá rcképemet és láírásomt zok vlódiság és helytállóság ellenőrzésének érdekében Közigzgtási és Elektronikus Közszolgálttások Központi Hivtl nyilvántrtásábn GIRO Zrt. (1054 Budpest, Vdász u. 31., Cg. 01-10-041159) áltl üzemeltetett GIRinfO elnevezésű rendszer útján ellenőrizze. Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs Név:... Aláírás:... Adós Adóstárs 3) Alábbi nyiltkoztomml Hozzájárulok /nem járulok hozzá hhoz, hogy Bnk és CIB Bnkcsoport tgji idõrõl idõre hirdetési, közvetlen üzletszerzési célokból levélben (direct mil), telefonon vgy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül értesítsenek egyes Szolgálttásokról. Továbbá hozzájárulásom esetén kijelentem, hogy tisztábn vgyok zon jogomml, hogy z ilyen közvetlen értesítés küldésére vontkozó hozzájárulásomt bármikor kizárhtom, illetõleg visszvonhtom. Kérjük jelölje X-szel közvetlen üzletszerzési, hirdetési célú megkeresésekre vontkozó döntését! Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 17

Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 4) Alulírott kijelentem, hogy hozzájárulok/nem járulok hozzá hhoz, hogy CIB Bnk Zrt. jelen igénylésem bíráltánk eredményéről engem elektronikus levél útján értesítsen. Kijelentem, hogy tájékozttást kptm rról, hogy CIB Bnk z elektronikus levelek kiküldését minden esetben felhsználói bevtkozást nem igénylő, erős titkosítást lklmzó TLS technológiávl kezdeményezi, minek eredményes végrehjtását fogdó oldl technológii felkészültsége befolyásolj. Emitt előfordulht, hogy nyílt hálózton küldött elektronikus levél titkosíttln mrd. Tájékozttást kptm továbbá rról, hogy z elektronikusn zjló kommunikáció igénylésével, z elektronikus levélcím megdásávl és hsználtávl z üzletfél elfogdj és teljes körűen felválllj z ebből szármzó kockáztokt, titkosítás elmrdásából szármzó esetleges károkért CIB Bnk semmilyen felelősséget nem válll. Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megdndó e-mil cím: Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megdndó e-mil cím: Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megdndó e-mil cím: Név:... Aláírás:... Hozzájárulás esetén megdndó e-mil cím: Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 5) Kijelentem, hogy fogysztók és egyéni válllkozók részére szóló Áltlános Lkossági Üzletszbályztot, vlmint Fogysztókr iránydó, z Ingtlnfedezettel Biztosított Hitel- és Kölcsönszerződésekre vontkozó Különös Üzletszbályztot, vlmint Fogysztókr és Egyéni válllkozókr iránydó, Biztosítékokr vontkozó Különös Üzletszbályztot átvettem, rendelkezéseit elolvstm, trtlmukt megismertem és megértettem. Kijelentem, hogy z zokbn szereplő rendelkezéseket kifejezetten elfogdom. 6) Kijelentem, hogy CIB Bnk Zrt. jelen igénylőlp átvétele előtt átdt részemre Mgyr Nemzeti Bnknk Központi Hitelinformációs Rendszerre (KHR) iránydó szbályokt trtlmzó, mgánszemélyek részére szóló minttájékozttój egy példányát. Kijelentem, hogy KHR részére történő dtátdásr vontkozó tájékozttást elolvstm és tudomásul vettem. Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... 18

7) Büntetőjogi felelősségem tudtábn kijelentem, hogy z igénylőlpon megdott dtok megfelelnek vlóságnk. Kijelentem, és z igénylőlp láírásávl elismerem, hogy tudomássl bírok rról, hogy mennyiben bnk szerződéskötésig z áltlm szolgálttott dtok vlótlnságáról szerez tudomást, úgy jóváhgyott igénylés esetében - szerződéskötést jogosult indokolás nélkül megtgdni, illetve A MAGYAR NEMZETI BANK TÁJÉKOZTATÓJA mgánszemélyek részére Központi Hitelinformációs Rendszerről elnevezésű tájékozttó 3.2.2 Cslás mitt elutsított hitelkérelmek nyilvántrtás pontjábn fogllt esetben z ott leírtk szerint jár el, figyelemmel központi hitelinformációs rendszerről szóló 2011. évi CXXII. törvény rendelkezéseire. Kijelentem, és z igénylőlp láírásávl elismerem, hogy tudomássl bírok rról, hogy mennyiben bnk jóváhgyott igénylés esetében - szerződéskötés követően z áltlm szolgálttott dtok vlótlnságáról szerez tudomást, úgy bnk szerződésben fogllt jogkövetkezményeket lklmzz, e körben jogosulttá válht szerződést zonnli htállyl felmondni. 8) Kijelentem, hogy jelen igénylőlp láírás előtt z igényelt hitel- és termékek tekintetében z lklmzásr kerülő Kondíciós Listát, mely trtlmzz kmt-, és díjfeltételeket, THM-et, nnk számítási módját megismertem, zokról Bnktól megfelelő tájékozttást kptm. 9) Tudomásul veszem Bnk következő tájékozttását: A Bnk 2009. szeptember 16-án láírt és 2010. jnuár 1. npján htályb lépett Mgtrtási Kódex helyébe lépő 2015. jnuár 19. npján kidott és 2015. február 1. npján htályb lépett lkosság részére hitelt nyújtó pénzügyi szervezetek ügyfelekkel szembeni tisztességes mgtrtásról szóló Aktulizált Mgtrtási Kódex rendelkezéseinek lávetette mgát, z bbn foglltkt mgár nézve kötelezőnek ismerte el Hitel/ Hitelkeret / Kölcsön nyújtási tevékenysége során. Az Aktulizált Mgtrtási kódex teljes szövege Bnk internetes honlpján (www.cib.hu) és Bnkfiókjibn elérhető, z Aktulizált Mgtrtási kódexről bővebben tájékozttás és z Aktulizált Mgtrtási kódexhez cstlkozott pénzügyi szervezetek listáj https://felugyelet.mnb.hu/ oldlon tekinthető meg. 10) Alulírott, fedezetül feljánlott ingtln tuljdonos/leendő tuljdonos kijelentem, hogy fedezetül feljánlott ingtln nem elsősorbn szkmám, önálló fogllkozásom vgy üzleti tevékenységem körébe trtozó célr hsználtos/lesz hsználtos. 11) Nyiltkozom, hogy CIB Bnkcsoportnál fennálló trtozás(ok) esetén hitelbírált során CIB Bnkcsoport nyilvántrtásábn szereplő dtokt kérem figyelembe venni. 12) Tényleges tuljdonosi nyiltkozt: Tényleges tuljdonosnk minősül z természetes személy, kinek megbízásából vlmely ügyletet végrehjtnk. Kérjük, jelölje X-szel, és töltse ki z Önre vontkozó megfelelő részt (z A vgy B pontot) Szereplők dti Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Név:... Aláírás:... Nyiltkozt típus A 24 B 25 A 15 B 16 A 15 B 16 B válsztás esetén kitöltendő dtok Név... Lkcím...... Állmpolgárság... Azonosító okmányánk típus,...... Születési helye, ideje :... Anyj Neve: Tényleges tuljdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állmpolgár mgyrországi trtózkodási helye: Név... Lkcím...... Állmpolgárság... Azonosító okmányánk típus,...... Születési helye, ideje :... Anyj Neve: Tényleges tuljdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állmpolgár mgyrországi trtózkodási helye: Név... Lkcím...... Állmpolgárság... Azonosító okmányánk típus,...... Születési helye, ideje :... Anyj Neve: Tényleges tuljdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állmpolgár mgyrországi trtózkodási helye: 24 A) sját nevemben, érdekemben és jvmr járok el / társtuljdonosként sját mgunk nevében, érdekünkben és jvunkr járunk el. 25 B) z lábbi személy(ek), mint tényleges tuljdonos(ok) nevében, illetőleg érdekében járok el (járunk el). Kitöltendő Név, Lkcím és állmpolgárság rész is! 19

Név:... Aláírás:... A 15 B 16 Név... Lkcím...... Állmpolgárság... Azonosító okmányánk típus,...... Születési helye, ideje :... Anyj Neve: Tényleges tuljdonos kiemelt közszereplőnek minősül-e : Külföldi állmpolgár mgyrországi trtózkodási helye: Kijelentem (kijelentjük), hogy mennyiben bármely jövőbeli megbízásomt (megbízásunkt) jelen nyiltkozttól eltérő személy nevében, érdekében, jvár kezdeményezem (kezdeményezzük), rról írásos nyiltkoztbn tájékozttom (tájékozttjuk) CIB Bnkot megbízás benyújtásávl egyidejűleg. Kijelentem (kijelentjük) továbbá, hogy fenti dtok megfelelnek vlóságnk, és tudomássl bírok (bírunk) rról, hogy pénzmosás és terrorizmus finnszírozás megelőzéséről és megkdályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény lpján tudomásszerzést követő öt munknpon belül köteles (kötelesek) vgyok (vgyunk) bejelenteni fenti dtokbn bekövetkező változásokt. Kelt:, 20 év hó np Adós láírás Adóstárs láírás Adóstárs láírás Adóstárs láírás Adóstárs láírás Adóstárs láírás Előttünk, mint tnúk előtt: Név Lkcím Aláírás 1. 2. Felhívjuk Ügyfeleink figyelmét Hsznos tnácsok hitelfelvétel előtt elnevezésű tájékozttónkr, mely CIB24-en, www.cib.hu honlpunkon és Bnkfiókjinkbn érhető el. 20

NYILATKOZATOK AZ IGÉNYELT ÁLLAMI KAMATTÁMOGATÁSSAL ÖSSZEFÜGGÉSBEN I. A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADÓS, ADÓSTÁRS, VALAMINT EZEK HÁZASTÁRSA, ÉLETTÁRSA, BEJEGYZETT ÉLETTÁRSA, SZÜLŐI FELÜGYELETE ALATT ÁLLÓ KISKORÚ GYERMEKE, ÉS EGYÜTTKÖLTÖZŐ CSALÁDTAGJAI NYILATKOZATA Alulírott dós, dóstárs, ezek házstárs, élettárs, bejegyzett élettárs, szülői felügyelete ltt álló kiskorú gyermeke(i), együttköltöző csládtgj(i) jelen nyiltkozt láírásávl kijelentjük, hogy 2009. július 1-jét megelőzően htályos jogszbályok, illetve 134/2009. (VI. 23.) Korm. rendelet ( továbbikbn úgyis, mint: Új Otthon II. Támogtási rendelet) lpján állmilg támogtott lkásépítési, -vásárlási, -bővítési, -korszerűsítési célú fennálló öm, vgy z otthonteremtési kmttámogtásról szóló 341/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet lpján lkásépítési vgy - vásárlási célú fennálló öm ( továbbikbn együtt: állmilg támogtott ) Kérjük zt lehetőséget jelölni, és kizárólg zt lehetőséget láírni, melyik nyiltkozttevő személyre vontkozik!! nincs (nincsen állmilg támogtott ) A támogtást igénylő neve: Házstárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás, korlátozottn cselekvőképes személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás (is) szükséges) Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: vn (vn állmilg támogtott ) A támogtást igénylő neve: Házstárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás, korlátozottn cselekvőképes személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás (is) szükséges) Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Kérjük, hogy itt zon fenti személy(ek) nyiltkozznk, ki(k) olyn nyiltkoztot tett(ek) bnk felé, mely szerint állmilg támogtott ük vn: Kijelentem, hogy z állmilg támogtott t folyósító pénzintézet neve: szerződés Kijelentem, hogy 2009. július 1-jét megelőzően htályos jogszbályok, illetve 134/2009. (VI. 23.) Korm. rendelet lpján állmilg támogtott lkásépítési, -vásárlási, -bővítési, -korszerűsítési célú fennálló öm, vgy z otthonteremtési kmttámogtásról szóló 341/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet lpján lkásépítési vgy - vásárlási célú fennálló öm (állmilg támogtott ) vn, de válllom, hogy zt korábbi t folyósító hitelintézetnek z új szerződés láírását követő 360 npon belül visszfizetem. Tudomásul veszem, hogy visszfizetési kötelezettség nem teljesítése esetén z új kmttámogtásár vló jogosultság megszűnik, és z igénybe vett kmttámogtást folyósítás npjától z Új Otthon II. Támogtási rendeletben hivtkozott mértékű, Polgári Törvénykönyv szerinti kmtokkl együtt 30 npon belül vissz kell fizetni központi költségvetésbe, CIB Bnk Zrt.-n keresztül. A támogtást igénylő neve: Házstárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás, korlátozottn cselekvőképes személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás (is) szükséges) Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: 21

II. A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐK, VALAMINT HÁZASTÁRS, BEJEGYZETT ÉLETTÁRS, ÉLETTÁRS NYILATKOZATA Kijelentjük, hogy vállljuk, hogy CIB Bnk Zrt. részére legkésőbb z utolsó rész folyósításáig bemuttjuk: új lkás vásárlás esetén z dásvételi szerződésben szereplő vételárról szóló, sját nevünkre, z áltlános forglmi dóról szóló törvény htály lá trtozó termékértékesítésről, szolgálttásnyújtásról kiállított, z Új Otthon II. Támogtási rendeletben foglltknk is megfelelő számlákt, egyszerűsített számlákt ( továbbikbn: száml), lkás építése vgy építtetése, korszerűsítése esetén z CIB Bnk Zrt. áltl elfogdott költségvetésben szereplő teljes költség leglább 70%-áról, illetve, h z igénybe vett kmttámogtott összege ennél mgsbb, úgy ennek összegét kitevő, sját nevünkre, épülő (de hsználtbvételi engedéllyel vgy hsználtbvétel tudomásulvételét igzoló htósági bizonyítvánnyl nem rendelkező) lkóingtln tuljdonjogánk z építés befejezése előtti megvásárlás esetén vételár 70%- erejéig z előző építő (építtető) nevére kiállított számlákt. H lkás felépítése során bontott nygok is felhsználásr kerülnek, úgy ezeknek z építkezésért felelős műszki vezető áltl írásbn igzolt értékéig számlbenyújtási kötelezettség csökkenthető. E csökkentés mértéke nem hldhtj meg számlávl igzolndó építési költségek 20%-át Kötelezettséget válllunk rr, hogy költségek igzolásként bemuttott számlákt z dásvételi szerződés megkötése, illetve hsználtbvételi engedély kidás évének utolsó npjától számított öt évig megőrizzük. Kötelezettséget válllunk rr, hogy folyósítását, illetve z utolsó részfolyósítást követő egy éven belül bemuttjuk z CIB Bnk Zrt. számár: lkcímet igzoló htósági igzolványunkt, hontln támogtott személy esetében bejelentőlpunkt, mely igzolj, hogy támogtássl épített, vásárolt, korszerűsített ingtln mindzon személyek lkóhelye, hontln esetében szálláshelye, kiknek együttköltözését, vgy együttlkását kérelem benyújtáskor vállltuk, továbbá vásárlás esetén z állmi dóhtóság áltl hozott, támogtássl vásárolt ingtln visszterhes vgyonszerzési illetékelőlege kiszbásáról szóló htároztot, kivéve, h tuljdonszerzés illetékmentes. Tudomásom(unk) vn rról, hogy korszerűsítéshez csk z építési termékek műszki követelményeinek, megfelelőség igzolásánk, vlmint forglomb hoztlánk és felhsználásánk részletes szbályiról szóló rendelet szerinti megfelelőségi igzolássl rendelkező termékeket lehet felhsználni. Tudomásom(unk) vn rról, hogy mennyiben kmttámogtások igénybevételének lpját képező építési munkák szerződésben meghtározott, legfeljebb három évben vgy ezt indokolt esetben két évvel meghosszbbított időtrtmbn megszbott meghtározott htáridőig nem készülnek el, z építtető z építési szándékától elállt, vgy hsználtbvételi engedély megszerzése vgy hsználtbvétel tudomásulvétele előtt szerződés teljesítése más, z építtetőnek felróhtó okból hiúsul meg, vgy hsználtbvételi engedély megszerzése vgy hsználtbvétel tudomásulvétele előtt z építtető Kormányrendelet szerint támogtott és már igénybe vett t visszfizeti, kkor kmttámogtást Bnk visszvonj és z igénybevevő köteles zt z igénybevétel npjától esedékes, z Új Otthon II. Támogtási rendeletben hivtkozott mértékű, Polgári Törvénykönyv szerinti kmtokkl együtt támogtás nyújtój részére visszfizetni. Tudomásom(unk) vn rról, hogy mennyiben kmttámogtássl érintett ingtlnt építés esetén hsználtbvételi engedély kidásától vgy hsználtbvétel tudomásulvételétől, vásárlás esetén tuljdonjog ingtln-nyilvántrtásb történő bejegyzésétől, korszerűsítés esetén korszerűsítési munkák befejezésétől számított egy éven belül elidegenítik, úgy kmttámogtás megszűnik, és z dós köteles z ddig igénybe vett kmttámogtást z Új Otthon II. Támogtási rendeletben hivtkozott mértékű, Polgári Törvénykönyv szerinti kmtivl együtt visszfizetni. Kijelentem(jük), hogy kedvezmény iránti kérelemben és mellékleteiben fogllt vlmennyi információ és dt vlóságnk megfelel, továbbá, hogy szolgálttott információkon és dtokon kívül semmi olyn, támogtásr vló jogosultság szempontjából lényeges körülmény, vgy dt nem került elhllgtásr, mely befolyásolj jelen kérelemben foglltk elbírálását, illetve z bból levonhtó következtetéseket. Kijelentem(jük), hogy z igénylés feltételeiről és z igényléshez szükséges dokumentumokról szóló tájékozttást Bnktól mind szóbn, mind írásbn megkptm(uk), vlmint lkáspolitikáért felelős miniszternek htályos lkástámogtások feltételeiről szóló írásos tájékozttóját átvettem(ük). Tudomásul veszem (vesszük), hogy CIB Bnk Zrt. bbn z esetben nyújt 134/2009. Kormányrendelet szerinti támogtott hitelt, mennyiben z igénylő(k), illetve ügylet mindenben megfelel htályos jogszbályi rendelkezéseknek. Fenti nyiltkoztomt(unkt) fitlok vlmint többgyermekes csládok lkáscélú einek állmi támogtásáról szóló 134/2009. Korm. rendelet lpján, lkóingtln vásárlásához/építéséhez/korszerűsítéséhez igénybe vett kmtink törlesztéséhez nyújtott állmi kmttámogtás elnyerése érdekében tettem(ük). A CIB Bnk Zrt. jelen támogtás-igénylési kérelem átvételével egyidejűleg tájékozttj z igénylő(ke)t, hogy kérelme elbírálásánk várhtó időtrtm: 30 bnki munknp. A kérelem jogszbályi feltételeknek vló meg nem felelés mitti elutsítás esetén CIB Bnk Zrt. részletesen, írásbn tájékozttj z igénylő(ke)t z elutsítás indokáról, továbbá rról, hogy mennyiben z igénylő(k) z elutsítássl nem ért(nek) egyet, támogtásr jogosító feltételeknek vló megfelelése megállpítását kérheti(k) Mgyr Állmkincstártól. Kijelentem(jük), hogy hozzájárul(unk) hhoz, hogy természetes személyzonosító dti(k)t, sját és gyermek(ek) dózonosító jel(ük)et vlmint kmttámogtásr vontkozó információkt kmttámogtás szbályszerű igénybevételének ellenőrzése céljából hitelintézet átdj Kincstár vgy z állmi dóhtóság részére z állmi dóhtóság bizonyltok vlódiságát, bennük fogllt gzdsági esemény megtörténtét és ezekkel összefüggésben kmttámogtások igénybevételének jogszerűségét, felhsználásánk szbályszerűségét helyszínen ( lkásbn is) ellenőrizze, és nnk eredményéről hitelintézetet tájékoztss, illetve, h olyn jogszbálysértést is észlel, mellyel kpcsoltos eljárás Kincstár htáskörébe trtozik, Kincstárt hivtlból értesítse. 22

Kijelentem(jük), hogy bnk tájékozttást nyújtott, és tudomássl bírunk rról, hogy h bnknk, vgy jelen igényléssel összefüggésben benyújtndó igzolást kibocsátónk vlótln dtot trtlmzó nyiltkoztot tettem (tettünk), és ez lpján jutottm(unk) kmttámogtáshoz, kkor folyósított összeget z igénybevétel npjától z Új Otthon II. Támogtási rendeletben hivtkozott mértékű, Polgári Törvénykönyv szerinti kmtivl együtt vgyok (vgyunk) köteles(ek) visszfizetni. A támogtást igénylő neve: Házstárs / élettárs / bejegyzett élettárs neve III. A TÁMOGATÁST IGÉNYLŐVEL EGYÜTTKÖLTÖZŐ- GYERMEK ÉS EGYÉB ELTARTOTT NYILATKOZATA Hozzájárulunk hhoz, hogy természetes személyzonosító dtinkt, sját és gyermek(ek) dózonosító jelünket, vlmint kmttámogtásr vontkozó információkt kmttámogtás szbályszerű igénybevételének ellenőrzése céljából CIB Bnk Zrt. átdj Mgyr Állmkincstár vgy z állmi dóhtóság részére. z állmi dóhtóság bizonyltok vlódiságát, bennük fogllt gzdsági esemény megtörténtét és ezekkel összefüggésben kmttámogtások igénybevételének jogszerűségét, felhsználásánk szbályszerűségét helyszínen ( lkásbn is) ellenőrizze, és nnk eredményéről CIB Bnk Zrt. t tájékoztss, illetve, h olyn jogszbálysértést is észlel, mellyel kpcsoltos eljárás Mgyr Állmkincstár htáskörébe trtozik, Mgyr Állmkincstár hivtlból értesítse. Kijelentem(jük), hogy hozzájárul(unk) hhoz, hogy z állmi dóhtóság bizonyltok vlódiságát, bennük fogllt gzdsági esemény megtörténtét és ezekkel összefüggésben kmttámogtások igénybevételének jogszerűségét, felhsználásánk szbályszerűségét helyszínen ( lkásbn is) ellenőrizze, és nnk eredményéről hitelintézetet tájékoztss, illetve, h olyn jogszbálysértést is észlel, mellyel kpcsoltos eljárás Kincstár htáskörébe trtozik, Kincstárt hivtlból értesítse. Kijelentem(jük), hogy bnk tájékozttást nyújtott, és tudomássl bírunk rról, hogy h bnknk, vgy jelen igényléssel összefüggésben benyújtndó igzolást kibocsátónk vlótln dtot trtlmzó nyiltkoztot tettem (tettünk), és ez lpján jutottm(unk) kmttámogtáshoz, kkor folyósított összeget z igénybevétel npjától z Új Otthon II. Támogtási rendeletben hivtkozott mértékű, Polgári Törvénykönyv szerinti kmtivl együtt vgyok (vgyunk) köteles(ek) visszfizetni. Kiskorú gyermek: Kiskorú gyermek: (cselekvőképtelen személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás, korlátozottn cselekvőképes személy esetén törvényes képviselő olvshtó neve és láírás (is) szükséges) Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: Együttköltöző (így ngykorú gyermek is) neve: 23

IV. KIEGÉSZÍTŐ NYILATKOZAT NEM MAGYAR ÁLLAMPOLGÁR IGÉNYLŐK, HÁZASTÁRS, BEJEGYZETT ÉLETTÁRS, ÉLETTÁRS ESETÉN Kijelentem, hogy tudomásom vn rról, hogy kmttámogtás igénybevételéhez - menekült, z oltlmzott vlmint szbd mozgás és trtózkodás jogávl rendelkező személyek beutzásáról és trtózkodásáról szóló törvény htály lá trtozó személy kivételével - nem mgyr állmpolgár igénylő köteles szármzási országánk ingtln-nyilvántrtásért felelős szerve áltl kiállított - z ország egész közigzgtási területére, tgállmok esetén tgállm, szövetségi állmok esetén szövetségi állm közigzgtási területére vontkozó - hivtlos irtot és nnk hiteles mgyr nyelvű fordítását bemuttni hitelintézetnek, mellyel igzolj, hogy sját mgánk, házstársánk, élettársánk, bejegyzett élettársánk, gyermekének és z együttköltöző csládtgjánk szármzási országábn lkástuljdon nincs. Kijelentem, hogy tudomásom vn rról, hogy igzolási kötelezettség nem terhel, h házspár, illetve bejegyzett élettárs igénylők esetében, h házstársk vgy bejegyzett élettársk egyike mgyr állmpolgár. Amennyiben nem vgyok szbd mozgás és trtózkodás jogávl rendelkező személyek beutzásáról és trtózkodásáról szóló törvény htály lá trtozó személy, kijelentem, hogy kmttámogtássl építeni, vásárolni, korszerűsíteni kívánt lkásbn lkóhelyet létesítek. Tudomásul vesszük, hogy nem mgyr állmpolgár támogtott személy részére kmttámogtás három hónpot meghldó trtózkodási jog fennállásánk időtrtm ltt nyújthtó, h Mgyr Köztársság területén bejelentett lkóhellyel (szálláshellyel) rendelkezik. Kötelezettséget válllok rr, hogy trtózkodási jog fennállását évente jnuár 31- ig igzolom z CIB Bnk Zrt. felé. Kötelezettséget válllok rr, hogy trtózkodási jogombn bekövetkezett változást 8 npon belül bejelentem z CIB Bnk Zrt.-nek. Tudomásul vesszük, hogy mennyiben nem mgyr állmpolgár támogtott személy trtózkodási jog megszűnik, és két hónpon belül nem kp három hónpot meghldó trtózkodásr jogosító okmányt, engedélyt vgy jogállást, kéthónpos htáridő lejártát követően z újbb trtózkodásr jogosító okmány, engedély kidásáig vgy jogállás megszerzéséig z állm nem nyújt kmttámogtást. Kijelentem(jük), hogy hozzájárul(unk) hhoz, hogy természetes személyzonosító dti(k)t, sját és gyermek(ek) dózonosító jel(ük)et vlmint kmttámogtásr vontkozó információkt kmttámogtás szbályszerű igénybevételének ellenőrzése céljából hitelintézet átdj Kincstár vgy z állmi dóhtóság részére z állmi dóhtóság bizonyltok vlódiságát, bennük fogllt gzdsági esemény megtörténtét és ezekkel összefüggésben kmttámogtások igénybevételének jogszerűségét, felhsználásánk szbályszerűségét helyszínen ( lkásbn is) ellenőrizze, és nnk eredményéről hitelintézetet tájékoztss, illetve, h olyn jogszbálysértést is észlel, mellyel kpcsoltos eljárás Kincstár htáskörébe trtozik, Kincstárt hivtlból értesítse. Kijelentem(jük), hogy bnk tájékozttást nyújtott, és tudomássl bírunk rról, hogy h bnknk, vgy jelen igényléssel összefüggésben benyújtndó igzolást kibocsátónk vlótln dtot trtlmzó nyiltkoztot tettem (tettünk), és ez lpján jutottm(unk) kmttámogtáshoz, kkor folyósított összeget z igénybevétel npjától z Új Otthon II. Támogtási rendeletben hivtkozott mértékű, Polgári Törvénykönyv szerinti kmtivl együtt vgyok (vgyunk) köteles(ek) visszfizetni. A nem mgyr állmpolgár igénylő neve: A nem mgyr állmpolgár igénylő neve: Az építtető (vásárló) és z eltrtott láírás, bbn vontkozásbn, hogy nem mgyr állmpolgár igénylő kmttámogtássl építeni, vásárolni, korszerűsíteni kívánt lkásbn lkóhelyet létesít. Nem szükséges z építtető (vásárló) és z eltrtott láírás, mennyiben nem mgyr állmpolgár igénylő szbd mozgás és trtózkodás jogávl rendelkező személyek beutzásáról és trtózkodásáról szóló törvény htály lá trtozó személy: Építtető (Vásárló) neve 26 Eltrtott személy neve: Eltrtott személy neve: 26 Eltrtott: z építtető, vásárló eltrtottjánk minősül ) gyermek, b) z építtető (vásárló) kereső tevékenységet nem folyttó házstárs, bejegyzett élettárs vgy élettárs, h 1. megváltozott munkképességű személy, 2. z öregségi nyugdíjkorhtárt betöltötte, 3. háztrtáson belül gondoz leglább két olyn gyermeket, kik koruknál fogv csládi pótlékr jogosultk, 4. háztrtáson belül gondoz állndó ápolásr szoruló fogytékos gyermeket, vgy 5. háztrtáson belül gondoz z )-c) pontbn említett hozzátrtozót, ki megváltozott munkképességű személy, c) z építtetőnek (vásárlónk) vgy házstársánk, illetve bejegyzett élettársánk szülője (mostoh- és nevelőszülője), ngyszülője, testvére, h z öregségi nyugdíjkorhtárt betöltötte, vgy megváltozott munkképességű személynek minősül. 24