H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia - WHO Magyarországi Iroda 2010. március 2
Bevezetés Az Egészségügyi Világszervezet politikától és az üzleti szférától függetlenül működő szakértői szervezet, elsődleges feladataként tanácsadói szerepet lát el, irányelveket fogalmaz meg, javaslatokat tesz a társadalmat érintő egészségügyi témákban. A WHO több évtizedes gyakorlatához hűen járt el a 2009-es pandémia esetén. 2
A/H1N1 2009 2009. áprilisában Mexikó és USA jelentette az első igazolt H1N1 fertőzéseket. 2009. június 19-én a WHO kihirdette a 6-os (legmagasabb) felkészültségi fázist, ami azóta is tart. A vírus a WHO minden régiójában jelen van, 2010 februárjában 213 ország jelentett igazolt H1N1 fertőzéseket, a legalacsonyabb becslések szerint is eddig több mint 16 000 ember halálát okozta a H1N1 vírus világszerte. Az északi féltekén az influenza aktivitás jelenleg alacsony, ugyanakkor a H1N1 még mindig domináns vírus világszerte, a déli féltekén kezdődő téli szezon pedig az influenza aktivitás újabb erősödését eredményezheti. 3
Helyzetjelentés
2010. február 24-én Dr. Margaret Chan, a WHO főigazgatója, a szakértői bizottság javaslatára bejelenti, hogy az előzetes híresztelések ellenére NEM csökkentik a 6-os riasztási fokozatot a pandémiás skálán. 5
A WHO pandémiás fázisai Az 5-ös és 6-os fázis a vírus földrajzi elterjedtségének mértékét jelzi! 6
A H1N1 vírus által fertőzött, igazolt halálesetek száma, heti bontásban Forrás: ECDC 7
Influenza aktivitás, 2009 december Forrás: ECDC 8
Influenza aktivitás, 2010 január Forrás: ECDC 9
H1N1 pozitivitás aránya a beérkező mintákból, 2010 február Forrás: ECDC 10
A H1N1 vírus által okozott igazolt halálesetek száma Európában, 2009 október Forrás: ECDC 11
A H1N1 vírus által okozott igazolt halálesetek száma Európában, 2010 március Igazolt halálesetek száma: A világban: 16 226 Európában: 4349 Magyarországon: 124 Forrás: ECDC 12
Influenzaszerű megbetegedéssel orvoshoz fordulók gyakorisága Magyarországon, 2009 December ALACSONY MÉRSÉKELT MAGAS NAGYON MAGAS Forrás: OEK 13
Influenzaszerű megbetegedéssel orvoshoz fordulók gyakorisága Magyarországon, 2010 február ALACSONY MÉRSÉKELT Forrás: OEK 14
Pandémiák az elmúlt 100 évben Pandémia Év Típus Fertőzések száma Halálos esetek száma Mortalitási arány Spanyol nátha 1918-1919 A/H1N1 500 millió 20-100 millió > 2,5% Ázsiai influenza 1956-1958 A/H2N2-2 millió 0,1% Hongkongi influenza 1968-1969 A/H3N2-1 millió 0,1% Szezonális influenza Minden évben leginkább A/H3N2, A/H1N1, és B 340 millió - 1 milliárd 250 000-500 000 évente 0,1% Sertés influenza 2009-2010 Pandemic H1N1/09 41-84 millió > 16 000 0,03% 15
Szezonális és pandémiás influenza Szezonális influenza: A kórházban kezelt esetek 60%-a és a halálos esetek 90%-a 65 év fölötti páciensek körében történt. H1N1 pandémiás influenza: A kórházban kezelt esetek 90%-a és a halálos esetek 87%-a 65 év alatti páciensek körében történt (az adatok 2009 április és 2010 január között mért, becsült számok). A halálozási statisztikák összehasonlítása egyelőre értelmetlen, pontos összehasonlítás 1-2 éven belül várható 16
H1N1 vírusfertőzés jellemzői Fertőzőképessége magasabb, mint szezonális influenzáé és rendkívül gyorsan terjed Az 5-50 éves korosztály a legveszélyeztetettebb, de a várandós nők, krónikus betegségben szenvedők, gyermekek és immunhiányos betegek elsődlegesen veszélyeztetettek A másodlagos bakteriális szövődményekkel szemben, magasabb az elsődleges virális tüdőgyulladás és légzőszervi elégtelenség, amely a halálesetek többségét okozza 17
H1N1 fertőzöttek aránya az USA-ban 2009 április - 2010 január között, korcsport szerinti bontásban 0-17 évesek: 13-27 millió (átlagosan 19 millió) 18-64 évesek: 24-49 millió (átlagosan 33 millió) 65 év felettiek: 4-8 millió (átlagosan 5 millió) Összesen: 41-84 millió (átlagosan 84 millió) Forrás: CDC 18
Intézkedések
Intézkedések Közel 300 millió ember kapta meg a védőoltást világszerte, Magyarországon hozzávetőlegesen 3 millióan vagyis a lakosság közel egy harmada van beoltva. A WHO vizsgálatai szerint a védőoltások által kiváltott immunválasz nagyon jó. Magyar védőoltás a Fluval P teljes vírust tartalmazó, inaktivált vírus, előállítása több évtizedes hagyományon alapul. Mind az északi, mind a déli féltekén a következő szezonra ún. trivalens vakcina előállítását javasolják, amely a pandémiás H1N1 vírus mellett két szezonális influenzavírust is tartalmaz. 20
A WHO ajánlásai vállalatok részére Vállalati pandémiás terv kialakítása és frissítése 1. Kritikus személyzet azonosítása, logisztika 2. Folyamatos kapcsolattartás helyi egészségügyi hatóságokkal, ÁNTSZ 3. Rugalmas munkaidő, távmunka lehetősége 4. Szociális távolságtartás 5. Alapvető higiénés szabályok betartása és biztosítása 6. Betegszabadság biztosítása (visszatérés csak 24 órás láztalan állapot után) 7. Folyamatos naprakész információszolgáltatás és kommunikáció 8. Legjobb gyakorlatok megosztása vállalatok között 9. Megfelelő gyógyszerkészítmények (antivirális gyógyszerek, lázcsillapítók, antibiotikumok, stb.) készletezése 21
A WHO ajánlásai a következő hónapokra Megfelelő kommunikáció Pandémiás tervek felülvizsgálata, frissítése Influenza oltási kampányok folytatása Alapvető higiénés gyakorlatok megtartása (mint pl. a gyakori kézmosás) 22
Gyakori kérdések Miért kellett világjárványt hirdetni, ha a jelen tapasztalatok azt igazolják, hogy csak enyhe tünetekkel és alacsony halálozási aránnyal járó betegségről van szó? Miért kell védőoltást adni, ha olyan országokban sem egyértelműen magasabb a halálozási arány, ahol nem oltották a lakosságot? Várható-e újabb hullám és súlyosabb lesz-e a betegség tünettana? 23
Gondolkodjunk globálisan és cselekedjünk lokálisan! 24
Köszönöm a figyelmet! www.who.int www.euro.who.int whohun@euro.who.int