A Hungarotransplant Közhasznú Társaság tevékenységének bemutatása

A Hungarotransplant Közhasznú Társaság tevékenységének bemutatása A Hungarotransplant Kht-t., mint kiemelten közhasznú szervezetet a Magyar Köztársaság Kormánya felhatalmazásával az Egészségügyi Miniszter alapította - többek között - az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint - tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 7.) EüM rendelet hatálya alá tartozó transzplantációval összefüggõ eljárások elõsegítése, koordinációja érdekében. A Kht központi és területi munkaszervezetet hozott létre és mûködtet, ide értve a központi munkaszervezetet, az Országos Koordinátori Központot, valamint a regionális koordinátori hálózatot és donációs felelõsi hálózatot. A kht.. január 1-étõl megkezdte a transzplantációs tevékenység központi, operatív koordinációját. A Kht. az Egészségügyi Minisztériumtól szakmaszervezési feladatokat vesz át és folyamatosan végez, ide értve a Transzplantációs programok és Transzplantációs Centrumok szempontrendszere összehangolásának folyamatos elõsegítését, országosan egységes donációs és recipiens alkalmassági kritériumrendszer továbbfejlesztését, érvényesítését, a kritériumrendszer betartására ellenõrzési rendszer kialakítását, valamint a transzplantációs centrumok fogadókészségének monitorozását. Útmutatókat, konszenzus dokumentumokat készít és ad ki, valamint kezdeményezi azok hivatalos közzétételét. Felkérésre részt vesz a Minisztérium transzplantációval kapcsolatos egyéb tevékenységeiben, ideértve adatgyûjtést és feldolgozást, panaszok kivizsgálását, stb. Felkészül a transzplantációs aktivitás eredményeinek tudományos igényû elemzésére, ide értve az eredményesség és a túlélési eredmények vizsgálatát, költséghatékonysági vizsgálatokat és prognózisok készítését. A Kht. kapcsolatot tart a transzplantációs tevékenységben érintett szakmai és civil szervezetekkel, egészségügyi intézményekkel, kialakítja az együttmûködés és egyeztetés szervezeti kereteit és szükség esetén kezdeményezi az egyeztetést, valamint közremûködik a transzplantációs tevékenységekkel kapcsolatos jogszabály változtatások elõkészítésében. A Kht. felkészült a. január 1.-tõl életbe lépõ jogszabály módosításokból adódó feladataira. Ilyen a 18/1998 (XII.1) EüM rendelet módosítása, mely szerint a Kht. fogja vezetni az Országos Transzplantációs Nyilvántartást. A /1999 Kormányrendelet módosítása szerint a Kht. a szervriadók finanszírozásának bonyolításában kap szerepet, mely a donort jelentõ kórházak és a szervkivételt végzõ sebész teamek tevékenységére egyaránt kiterjed. A /1998 (XII. 7.) EüM rendelet módosítása, illetve ennek helyébe kerülõ új várólista vezetést szabályozó rendelet tartalmi elemeinek függvényében fogja a várólista kezelésbõl rá jutó feladatokat ellátni. A Kht. felkészül továbbá a szövet- (beleértve a csontvelõ-) átültetésekkel kapcsolatos koordinációs feladatok ellátására és erre javaslatot készít. A Kht. felkészül a nemzetközi szervcsere feltételeinek kidolgozására, javaslatot tesz jogszabályi megalapozására, elõkészül a szervcsere gyakorlati megvalósítására, az ezzel kapcsolatos szervezetekhez történõ csatlakozásra. 1

A Hungarotranszplant létrehozásának célkitûzései, feladatai és mûködésének megkezdése 1. Célkitûzések 1.1. Egy olyan szervezet létrehozása, amely a szerv- és késõbb a szövetátültetésekkel kapcsolatos összes tevékenységben a közvetlen egészségügyi szolgáltatás kivételével - centrális koordináló, egyeztetõ, elõkészítõ és operatív feladatokat lát el valamennyi, a folyamatban résztvevõ javára Magyarországon és kapcsolódik a hasonló nemzeti szervezetekhez és nemzetközi rendszerekhez. 1.. Tevékenységének eredményeként mérhetõ és pozitív változások történnek az alábbi indikátor területeken: 1..1. Donorszám emelkedésében 1... A donációban résztvevõ kórházak számában 1... A szerv- és szövetátültetések számában 1... A multi-organ transzplantációk arányában 1... Transzplantációra kerülõ szervek életképességének növelésében 1..6. A transzplantációra várás idejének csökkenésében 1..7. A transzplantációban résztvevõ képzett szakemberek számában 1..8. A transzplantációk eredményességének növekedésében 1..9. A transzplantáció informatikai rendszerében, ideértve a várólistákat is 1..1. A transzplantációval kapcsolatos adatok teljes körû elemzésében 1..11. A transzplantációval kapcsolatos adatok tudományos feldolgozásában, hozzáférhetõségének biztosításában és publikálásában 1..1. A transzplantációt érintõ jogszabályok korszerûsítésében, koherenciájában, harmonizációjában és végrehajtásában 1..1. A transzplantáció finanszírozásában illetve ennek felhasználásának optimalizálásában 1..1. A transzplantációval kapcsolatos tevékenységek minõségbiztosításában 1..1. A nemzetközi szervcsere feltételeinek megteremtésében és számának emelkedésében 1..16. A szervre várók számára a szervhez jutás esélyének növekedésében és a kritikus ideje szervre várók számának csökkenésében 1..17. A transzplantációs tevékenység rendszerének ellenõrzésében és átláthatóságának biztosításában, a szervkereskedelem lehetõségének kizárásában 1..18. A transzplantációs tevékenységben résztvevõk munkafeltételeinek javításában 1..19. A transzplantáltak ellátási- és szociális feltételrendszerének javításában 1... A transzplantációs tevékenységek társadalmi megítélésében és elfogadottságában A hazai szervtranszplantációk helyzete A vesetranszplantációs program 1997-ben érte el csúcspontját, az akkori /millió transzplantációs szám Európában a 6. legjobb volt. Ezt követõen jelentõs visszaesés történt, melynek okai többszörösek: az új (azóta módosított) egészségügyi törvény végrehajtási utasítása a potenciális donor hozzátartozóinak kötelezõ érvényû bevonását írta elõ annak érdekében, hogy az elhunyt vélhetõ szándékát bizonyosan meg lehessen állapítani, tiltakozotte életében szerveinek transzplantáció céljára történõ felhasználása ellen. Ezzel egy idõben

robbant ki a médiában elhíresült miskolci szövetbotrány, mely szintén a donációs kedv csökkenését eredményezte. Vesetranszplantációk 197-1. 81 6 9 1 68 6 187 179 1 117 1111 18 1 6 7 7 8 99 11 9 1 1 17 7 79 8 91 97 1 A májtranszplantációk száma a donorszám jelentõs visszaesése ellenére tovább nõtt, itt visszaesés paradox módon csak 1-ben tapasztalható, amikor viszont a donorszám lassú emelkedése látható, és a szívátültetések száma pedig közel duplájára nõtt. Májtranszplantációk 16 18 19 19 1 1 1 199 1996 1997 1998 1999 1

Szívtranszplantációk 9 8 7 6 1 9 9 9 9 9 96 97 98 99 1 A pécsi transzplantációs centrum által 1998-ban indított szimultán vese + hasnyálmirigy transzplantációs program 1-ben az elõzõ évi teljesítménye megismétlésére volt képes. Vese + pancreas transzplantációk 7 7 1 98 99 1 Nemzetközi összehasonlításban Magyarországon a -s évben a cadaver donorok és a veseátültetések száma megfelelt az európai átlagnak, de jóval elmaradt a lehetséges és elérhetõ maximumtól. Jelentõsen elmaradt azonban a máj- és szívátültetési program, amelyet a máj- és szívdonációk többi országhoz viszonyított alacsony aránya jól jelez.

Nemzetközi összehasonlítás. 1 17,1,9 Donorszám p.m.p. 1, 1, 1,,,6 8,, Vesetx. p.m.p. 6, 1 1 Austria Czech Spain UK+Irel. Hung. Eurotrp Austria Czech Spain UK+Irel. Hungary Eurotrp 1 1 18,7 78 %,8,1 71 % 11, Májtx. p.m.p. 17 %, 7 % 1,9 Austria Czech Spain UK+Irel. Hungary Eurotrp. 1 1 8 6 1,8,6 8,9 Austria Czech Spain UK+Irel. Hungary Eurotrp. Szívtx. p.m.p. % 6 % 7 %,7 %,, Tüdõátültetés hazánkban egyáltalán nincs, Magyarország lakosságához mérten évi kb. - ilyen beavatkozásra lenne szükség. Ezek a mûtétek külföldön elvégezhetõek, azonban ott a várakozók száma meghaladja a rendelkezésre álló szervek számát, ezért idegen állampolgárok listára vétele nagyon nehéz, számuk korlátozott. A 1-ben kidolgozott és -tõl mûködõ együttmûködési megállapodás a Bécsi Egyetemi Sebészeti Klinika Szív- és Mellkassebészeti Osztálya és az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Mellkassebészeti Osztálya között ez a helyzetet javítandó jött létre. Nemzetközi kapcsolatrendszer A határon túli szervcsere szabályozott keretek között történõ megszervezésének feltétele egy hazai, országos, transzplantációs centrumoktól független, azok felett álló központi koordináló szervezet (Hungarotransplant) létrehozása, melyre a 1-es évben került sor. Ez a szervezet alkalmas a megállapodások megkötésére, azok feltételrendszerének kialakítására, illetve betartására. A hazai transzplantációs programok képviseletét láthatja el az együttmûködések kialakítása során. Hatékony mûködésének alapfeltétele egy központi adatbázis létrehozása és mûködtetése, mely a hazai szervátültetésre várók transzplantációs várólistáin kívül tartalmazza a hazai transzplantációs aktivitás dokumentációját és a külföldi várólistán szereplõ magyar betegek adatait is. Kölcsönös együttmûködést a Kht. csak úgy biztosíthat, ha az összes hazai donorjelentés hozzá fut be. Így válik lehetõvé, hogy hazai recipiens hiányában is nõhessen a többszerv-donációk aránya. Ezáltal csökkenhet a felhasználásra nem kerülõ szervek száma és javulhat a magyar betegek transzplantációhoz jutásának esélye, megközelítve az európai átlagot. Kölcsönös nemzetközi együttmûködés igazán akkor jelent döntõ segítséget, ha -8 órán belül kell találni alkalmas májat vagy szívet.

SZENTGOTTHÁRD KÕSZEG SZOMBATHELY LENTI SOPRON KÖRMEND LETENYE CSEPREG VASVÁR FERTÕD SÁRVÁR ZALAEGERSZEG MOSONMAGYARÓVÁR KAPUVÁR NAGYKANIZSA CSORNA SÜMEG ZALASZENTGRÓT HÉVÍZ KESZTHELY ZALAKAROS CSURGÓ CELLDÖMÖLK TAPOLCA MARCALI NAGYATÁD BARCS PÁPA DEVECSER FONYÓD AJKA LENGYELTÓTI VESZPRÉM BALATONBOGLÁR BALATONLELLE KAPOSVÁR GYÕR SZIGETVÁR SELLYE ZIRC BALATONFÖLDVÁR KISBÉR MÓR SZÉKESFEHÉRVÁR VÁRPALOTA TAB KOMÁROM BALATONALMÁDI BALATONFÜRED SIÓFOK SZENTLÕRINC DOMBÓVÁR PÉCS TATA ENYING KOMLÓ OROSZLÁNY POLGÁRDI TAMÁSI SIKLÓS TATABÁNYA SÁRBOGÁRD RÉTSÁG ESZTERGOM NAGYMAROS VÁC NYERGESÚJFALU DOROG SZENTENDRE BONYHÁD BICSKE GÁRDONY SIMONTORNYA MOHÁCS BÓLY DUNAÚJVÁROS PAKS TOLNA SZEKSZÁRD PILISVÖRÖSVÁR ÉRD SZÁZHALOMBATTA BUDAÖRS DUNAFÖLDVÁR KALOCSA SZIGETSZENTMIKLÓS RÁCKEVE BAJA SOLT DUNAKESZI BUDAPEST BALASSAGYARMAT GYÁL DABAS KUNSZENTMIKLÓS PÉCEL MONOR IZSÁK KISKÕRÖS BÁCSALMÁS JÁNOSHALMA ASZÓD GÖDÖLLÕ SZÉCSÉNY KISKUNHALAS PÁSZTÓ LÕRINCI HATVAN SALGÓTARJÁN BÁTONYTERENYE GYÖNGYÖS NAGYKÁTA JÁSZBERÉNY CEGLÉD KECSKEMÉT JÁSZÁROKSZÁLLÁS NAGYKÕRÖS KISKUNMAJSA ÚJSZÁSZ ABONY TISZAKÉCSKE KISKUNFÉLEGYHÁZA KISTELEK MÓRAHALOM PÉTERVÁSÁRA JÁSZAPÁTI SZOLNOK ÓZD CSONGRÁD FÜZESABONY MINDSZENT SZEGED HEVES MARTFÛ SZENTES EGER PUTNOK KAZINCBARCIKA MEZÕKÖVESD TÖRÖKSZENTMIKLÓS KUNSZENTMÁRTON HÓDMEZÕVÁSÁRHELY MAKÓ SZENDRÕ SZARVAS MISKOLC KUNHEGYES MEZÕTÚR EDELÉNY SAJÓSZENTPÉTER KISÚJSZÁLLÁS TÚRKEVE OROSHÁZA SZIKSZÓ FELSÕZSOLCA MEZÕCSÁT TISZAFÜRED TÓTKOMLÓS KARCAG GYOMAENDRÕD MEZÕHEGYES ENCS TISZAÚJVÁROS SZERENCS NÁDUDVAR PÜSPÖKLADÁNY SZEGHALOM MEZÕBERÉNY BÉKÉSCSABA MEZÕKOVÁCSHÁZA BATTONYA BÉKÉS ELEK TOKAJ TISZALÖK TISZAVASVÁRI BALMAZÚJVÁROS GYULA SÁROSPATAK NYÍREGYHÁZA HAJDÚNÁNÁS HAJDÚDOROG HAJDÚSZOBOSZLÓ SARKAD SÁTORALJAÚJHELY ÚJFEHÉRTÓ TÉGLÁS DERECSKE IBRÁNY BERETTYÓÚJFALU BIHARKERESZTES NAGYHALÁSZ DEBRECEN NAGYKÁLLÓ NYÍRADONY LÉTAVÉRTES KISVÁRDA MÁRIAPÓCS ZÁHONY MÁTÉSZALKA NYÍRBÁTOR VÁSÁROSNAMÉNY FEHÉRGYARMAT NAGYECSED CSENGER A donorszám növelése, koordinátori hálózat A Hungarotransplant a donorok számának emelése érdekében országos koordinátori hálózatot alakított ki és mûködtet. A donort adó kórházak munkájának megkönnyítésére a hazai viszonyokra alakítja és meghonosítja a nemzetközi viszonylatban %-os donorszám növekedést eredményezõ Donor Action programot. A Hungarotransplant által létrehozott, országos lefedettséget biztosító transzplantációs koordinátori hálózat háromszintû, csúcsán az Országos Koordinátori Központ áll három országos koordinátorával. A transzplantáló centrumokban a Hungarotransplant centrum koordinátorai segítik a szervkivételt és beültetést végzõ sebész csoportok munkáját, Budapesten hárman, a vidéki központokban ketten-ketten. A hálózat harmadik szintjén a donort jelentõ kórházakban másodállásban alkalmazott donációs felelõsök állnak. Közülük eddig kilencet bízott meg a Hungarotransplant a munkakör betöltésével, további kilencet pedig önkéntes donációs felelõsként von be a donorok felismerésének és jelentésének kulcsfontosságú tevékenységébe. FARKASFA Sopronkõhida Balf ZALAEGERSZEG BÁRHELY CSEPREG FERTÕD GYÖNGYÖSHERMÁN HORVÁTNÁDALJA MÁHOMFA VAS RÁBASÖMJÉN ZALA ALSÓSÁG Aranyod KORPAVÁR EGYEDUTABAGOLA MOSONMAGYARÓVÁR CSURGÓ Csatári-major KISCSORNA BORSOSGYÕR Boronka Bize HENÉSZ AJKA Ászár KAPOSVÁR SZIGETVÁR PÉCS BARCS GYÕR GYIRMÓT BALATONLELLE LENGYELTÓTI ZIRC SZÉKESFEHÉRVÁR VESZPRÉM KOMÁROM Felsõdobos BALATONALMÁDI SIÓFOK Törekipuszta TAB SÁSD MÓR Ágostyán BÁNHIDA ÖREGBENYE DÁVIDFÖLD BICSKE Pusztaegres BONYHÁD ESZTERGOM DOROG SIMONTORNYA TABÓD BÁTASZÉK VÁC ASZÓD JÁSZBERÉNY BUDAÖRS BUDAPEST DUNAFÖLDVÁR DUNAKÖMLÕD MOHÁCS BAJA BALASSAGYARMAT DUNAKESZI DUNAÚJVÁROS KALOCSA RÉTSÁG SZÁZHALOMBATTA TOLNA Gyertyános DABAS Kunbábony Fácános MONORIERDÕ KECSKEMÉT Alsócebe KECEL Bodoglár JÁNOSHALMA BÁCSALMÁS Klábertelep KISKUNHALAS BÉKE - TP. Jánosakna bányatelep BÁTONYTERENYE HASZNOS Göbölyjárás Cserõ MÁTRAHÁZA GYÖNGYÖS BANKLFALU BÁNSZÁLLÁS FARKASLYUK EGER FÜZESABONY HEVES SZOLNOK KISTELEK MARTFÛ KUNGYALU ISTVÁNHÁZA KAJÁNÚJFALU BEREK MINDSZENT Algyó SZEGED PUTNOK SZARVASKÕ Abod EDELÉNY MISKOLC KUNHEGYES Erzsébet SZIKÁNCS MAKÓ NYÍREGYHÁZA HAJDÚBÖSZÖRMÉNY HAJDÚHADHÁZ BALMAZÚJVÁROS BÉKÉSCSABA 81-es major Abaújdevecser Kócsiújfalu KARCAG KISÚJSZÁLLÁS MEZÕTÚR MEZÕCSÁT GYOMAENDRÕD OROSHÁZA RÁKOS SZIKSZÓ TISZAFÜRED TÚRKEVE MEZÕBERÉNY 6-os major OND TISZAÚJVÁROS POLGÁR BÉKÉS KÁROLYFALVA BODROGHALÁSZ BAKÓHÁT MÁTYÁSBOKOR Butykasor DEBRECEN HAJDÚSZOBOSZLÓ DERECSKE BERETTYÓSZENTMÁRTON SZEGHALOM ELEK TOKAJ SARKAD Széphalom IBRÁNY ÚJFEHÉRTÓ BIHARKERESZTES ZÁHONY KISVÁRDA GERGELYIUGORNYA PETÕFITANYA NYÍRBÁTOR FEHÉRGYARMAT Központi koordinátor Klinikai koordinátor CSENGER Részállású intézményi donációs felelõs Önkéntes intézményi donációs felelõs MÁRIAGYÜD Az Országos Koordinátori Központba fut be az ország egész területérõl minden donorjelentés. január 1. óta. A donorjelentés során az ügyeletes koordinátor rögzíti a donor mindazon adatait, mely alapján megítélhetõ nagy valószínûséggel, hogy mely szervek kerülhetnek átültetésre. A transzplantálható szervek ismeretében a rendelkezésére álló, naprakész információkat hordozó transzplantációs várólisták alapján tudja eldönteni, hogy az adott donor vércsoportjának és testméreteinek megfelelõ máj-, szív-, pancreas+vese-, illetve tüdõrecipiens van-e a hazai várakozók között és az adott transzplantációs centrum fogadó kész-e, ellenkezõ esetben pedig a nemzetközi egyezmények keretei között a külföldi transzplantációs szervezetek/centrumok illetékes koordinátorával lép kapcsolatba. A szervkivétel során a szervkivevõ csoportokat a Hungarotransplant centrum koordinátora(i) kíséri(k). Az õ feladatuk a donort adó kórházban a donor kórlapja alapján az addigi adatok 6

valódiságának vizsgálata (vércsoport!), az agyhalál megállapítás törvény által elõírt formai követelményeinek ellenõrzése, a daganatos vagy fertõzõ betegség átvitelének megelõzésének érdekében az erre utaló anamnesztikus adatok illetve vizsgálati eredmények áttekintése stb. A donortól származó (vér- és lép-) minták, a kivett szervek elõírás szerinti jelölése szintén a koordinátor feladata. A szervkivételt követõen 8-1 órával elkészülõ szelekciós lista érkezésekor a Hungarotransplant centrum koordinátorai részt vesznek a recipiensek behívásában, mûtét elõtti vizsgálataik lebonyolításában, mûtéti elõkészítésükben. A szelekciós lista a donor vércsoportjának és HLA antigénjeinek alapján 1- olyan recipiens nevét tartalmazza, akik az adott donor két veséjének egyikét jó eséllyel kaphatják. A listáról történõ betegkiválasztást meghatározó szempontok jól ismertek (donor és recipiens korának körülbelüli egyezése, gyerekek elõnye, régen várók elõnye, hiperimmunizáltak elõnye, CMV szerológiai status egyezés, centrumok közötti egyensúly, veseküldés távolsága és ischaemiás idõ kapcsolata stb.). A Hungarotransplant megalakulása, rendeletmódosítások 1. Az OEP a donorjelentés és szervkivétel költségeinek térítésére az alábbi változtatások alapján kiszámított összegeket fizeti. (az l7/1. (XII.19.) Korm. rendelet a /1999. (III..) korm. rendelet módosításáról, 7. módosítása) Idõszak Transzplantációs riadó díja Ft Szervkivét díja Ft Megjegyzés - 1997. 7 71 6 7 Szervenként 1997.7-1999. 1 8 Szervenként 1999. -. 1. - 1.1 8 máj egyéb Páros szerv esetén is egyszeres összeg Páros szerv esetén is egyszeres összeg.1 - Szolgáltató máj Koordinációért 76 egyéb Páros szerv esetén is egyszeres összeg. Az Egészségügyi Minisztérium döntése alapján a transzplantációs várólisták vezetésének kereteit eddig szabályozó /1998. (XII.7.) EüMin. rendelet helyébe új rendelet kerül kidolgozásra. Ez teremti meg a lehetõségét, hogy a transzplantációs várólisták vezetésének összetett feladatkörét jól meghatározott szereplõk között, pontosan definiálva lehessen megosztani. Az új rendelet megalkotásánál lehetõség van az Európa Tanács idevonatkozó ajánlásainak mindenben megfelelõ, könnyen átlátható szabályozás kidolgozására. A dobogó szívû halottakból történõ szervek kivételének és átültetésének a teljes szervezése a Hungarotransplant segítségével történik. Ez képessé teszi a Hungarotransplantot a teljes hazai transzplantációs aktivitás regisztrálására, az egyes transzplantációs centrumok donációs és transzplantációs tevékenységének monitorozására, a transzplantációs várólisták mozgásának, 7

a várólistán töltött átlagos idõnek, a várólistákon szereplõ potenciális recipiensek mortalitásának stb. elemzésére, hazai és nemzetközi összehasonlításra. Ugyanakkor teljesülhet az az Európa Tanácsi követelmény, hogy minden beteg számára a transzplantációhoz, mint gyógyító eljáráshoz való hozzájutás esélye azonos legyen, sem elõnyben ne részesüljön, sem hátrányba ne kerüljön egy beteg vagy betegcsoport sem.. Az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. Törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 7.) EüM rendelet Országos Transzplantációs Nyilvántartással (OTNY) kapcsolatos szabályozásának módosítása. Az OTNY-t a tervezet értelmében az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifõorvosi Hivatala helyett a Hungarotransplant Kht. fogja vezetni. Ennek a rendeletmódosításnak a végrehajtása a gyakorlati megvalósítás fázisában van. A szervátültetési programok társadalmi támogatottsága A transzplantációk számát a beültethetõ szervek korlátozott hozzáférhetõsége határolja be. Ezért különös jelentõsége van a szervátültetésekkel kapcsolatos ismeretek rendszeres és világos megfogalmazására a lehetõ legszélesebb laikus és szakmai nyilvánosság elõtt. Ebben a munkában az egészségügyi képzésben résztvevõ intézményeken túl az írott és sugárzott sajtónak óriási szerep jut, az információk pontosságát illetõen pedig kiemelkedõen nagy a felelõssége. Amilyen sokat segíthet, ugyanolyan mértékû károkat is okozhat. Együttes célként kell megfogalmazni a transzplantációk körüli misztikum eloszlatását, és a többi gyógyító eljárás közé kell azt sorolni. Nem szabad kétségeket ébreszteni az agyhalál fogalmával, biztos diagnózisával kapcsolatban. Nyíltan kell beszélni a donáció elleni tiltakozás lehetõségérõl és annak gyakorlati oldaláról. A feltételezett beleegyezés elve a világ többi országában is követésre talál, a donorkártya rendszerrel mûködõ országokban is nagy a nyomás az ilyen irányú törvényi változtatásra. A szervkereskedelem folyamatos említése óhatatlanul annak reális lehetõségét veti fel, így az attól való félelem nõ. Ezzel is összefüggésben van, hogy hazánkban is nõ azoknak az elmaradt szervkivételeknek a száma, melyek a hozzátartozók tiltakozása miatt hiúsulnak meg. Annak ellenére alakul ez így, hogy a hozzátartozóknak nincs joguk megtiltani a szervkivételt, a törvény nem írja elõ kötelezõ jelleggel bevonásukat a donáció elvégzésérõl szóló döntésbe. Mégis a legtöbb hazai kórház gyakorlata az, hogy a hozzátartozók tudtával történik meg a donorjelentés, majd a szervkivétel. A hozzátartozókkal való kommunikáció sajátos felkészültséget igényel, ennek oktatása is folyik a Hungarotransplant által szervezett tanfolyamokon. Minél többen rendelkeznek helytálló információkkal a szervátültetést érintõ témakörökben, annál ritkábban hiúsul meg a hozzátartozók tiltakozása miatt a donáció. A szervkereskedelemtõl való félelem leküzdésére pedig hangsúlyozni kell: a jól mûködõ, mindenki számára egyenlõ eséllyel hozzáférhetõ transzplantációs programok nyújtják a legmegnyugtatóbb biztosítékot az esetleges illegális szervhez jutás kísérlete ellen. A transzplantációk iránti igény is a társadalomtól ered, de a támogatás is döntõen a társadalom egészén múlik. A betegegyesületek, civil szervezetek véleményformáló szerepe és jelentõsége kimagasló, hiszen náluk hitelesebben senki nem tolmácsolhatja a transzplantáció, mint gyógymód fontosságát. 8

Korábban végzett tanulmányok tanúsága szerint a magyar társadalomban a szervdonációnak és a transzplantációnak magas a támogatottsága. Mégis, az egy donorból kivett és átültetett szervek száma átlagosan kettõ, míg a világelsõ spanyoloknál ez az átlag három körüli, azaz minden donorból a két vesén kívül még egy másik szerv is transzplantációra kerül. Az a célunk, hogy a Hungarotransplant mûködése eredményeként hazánk is a leghatékonyabban gazdálkodjon a nemzeti szerv-készlettel, így hozzájárulva minél több élet megmentéséhez. 9