Gáborján Község Polgármesteri Hivatal 4122 Gáborján, Fő u. 106. szám : 06 54/ 418-211 A HIVATAL TÖLTI KI! (a kérelem beadásának dátuma): K É R E L E M NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ A támogatást kérő neve: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, ideje: Állampolgársága: TAJ száma: Lakóhelye: Tartózkodási helye: (postai cím) Szükség esetén elérhetősége, telefonszáma: Az igénylővel egy háztartásban élők száma: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Név Születési hely, idő Rokoni kapcsolat Gáborján, a kérelmező aláírása 1
VAGYONI NYILATKOZAT A) Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat, haszonélvezeti jog): a) címe:... város/község... út/utca... hsz. b) címe:... város/község... út/utca... hsz. c) címe:... város/község... út/utca... hsz. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat, haszonélvezeti jog) a) címe:... város/község... út/utca... hsz. b) címe:... város/község... út/utca... hsz. c) címe:... város/község... út/utca... hsz. 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat, haszonélvezeti jog): a) megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. b) megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. c) megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat, haszonélvezeti jog): a) megnevezése:... címe:... város/község... hrsz., alapterülete:... m 2 művelési ága:... tulajdoni hányad:... 2
aranykorona-értéke:... b) megnevezése:... címe:... város/község... hrsz., alapterülete:... m 2 művelési ága:... tulajdoni hányad:... aranykorona-értéke:... c) megnevezése:... címe:... város/község... hrsz., alapterülete:... m 2 művelési ága:... tulajdoni hányad:... aranykorona-értéke:... B) Nagy értékű ingóságok (ideértve a lízingelt vagyontárgyakat is) 1. Járművek: a) személygépkocsi:... típus... rendszám... típus... rendszám... típus... rendszám b) egyéb jármű:... 2. Védett műalkotás, védett gyűjtemény: a) egyedi alkotások:... alkotó... cím... nyilvántartási szám... alkotó... cím... nyilvántartási szám... alkotó... cím... nyilvántartási szám b) gyűjtemény:... megnevezés... db... nyilvántartási szám... megnevezés... db... nyilvántartási szám... megnevezés... db... nyilvántartási szám 3. Egyéb, darabonként vagy készletenként (gyűjteményenként) a hónap első napján érvényes kötelező legkisebb munkabér havi összege tízszeresét meghaladó értékű ingóság: a)... megnevezés... azonosító adat b)... megnevezés... azonosító adat c)... megnevezés... azonosító adat 3
d)... megnevezés... azonosító adat e)... megnevezés... azonosító adat 4. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás (részvény, kötvény, részjegy, kincstárjegy, vagyonjegy stb.):... megnevezés... szám... névérték... megnevezés... szám... névérték... megnevezés... szám... névérték... megnevezés... szám... névérték 5. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás:... pénzintézet... betétkönyv száma... összeg... pénzintézet... betétkönyv száma... összeg... pénzintézet... betétkönyv száma... összeg... pénzintézet... betétkönyv száma... összeg 6. A hónap első napján érvényes kötelező legkisebb munkabér havi összege tízszeresét meghaladó készpénz:... Ft 7. Az összességében a hónap első napján érvényes kötelező legkisebb munkabér havi összege tízszeresét meghaladó pénzintézeti számlakövetelés vagy más, szerződés alapján fennálló pénzkövetelés:... pénzintézet... számlaszám... összeg... pénzintézet... számlaszám... összeg... pénzintézet... számlaszám... összeg... pénzintézet... számlaszám... összeg A pénzkövetelés jogcíme A kötelezett neve, lakcíme A szerződés (követelés) A követelés összege kelte lejárati ideje 8. Más, a hónap első napján érvényes kötelező legkisebb munkabér havi összege kétszeresét meghaladó értékű vagyontárgyak, ha azok együttes értéke a hónap első napján érvényes kötelező legkisebb munkabér havi összege tízszeresét meghaladja:... megnevezés... azonosító adat... megnevezés... azonosító adat... megnevezés... azonosító adat... megnevezés... azonosító adat PÉNZINTÉZETTEL, MAGÁNSZEMÉLYEKKEL SZEMBEN FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK 1. Pénzintézettel szemben: A tartozás A hitel megnevezése A tartozás összege kelte lejárati ideje 4
2. Magánszemélyekkel szemben: A tartozás A hitelező neve, lakcíme A tartozás összege kelte lejárati ideje Gáborján, a kérelmező aláírása 5
JÖVEDELEM NYILATKOZAT A jövedelem típusa A kérelmező jövedelme Hozzátartozók jövedelme Összesen munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem ingó-, ingatlan vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem nyugellátás, baleseti ellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások a gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó jövedelem önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított pénzbeli ellátások föld eladásából, bérbe adásból származó jövedelem egyéb jövedelem JÖVEDELMEK ÖSSZESEN A HIVATAL TÖLTI KI! Egy főre jutó havi családi jövedelem: forint/hó (az egy főre eső jövedelem az összjövedelem elosztva a családban élők számával - nem lehet több mint az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150%-a, azaz 42.750.-forint) - Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, és tudomásul veszem, hogy a valótlan adatközlés a szociális támogatásokból való kizárást vonja maga után. Tudomásul veszem, hogy a nyilatkozatban közölt adatok valódiságát a szociálisigazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény szerint Gáborján Község Önkormányzata ellenőrizze és annak megfelelően bírálja. - A kérelemhez mellékelem a jövedelemnyilatkozatot, amely tartalmazza a kérelmet megelőző havi jövedelem összegét, összegeit. Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a jövedelmi adatok a valóságnak megfelelnek. Gáborján, a kérelmező aláírása 6
NYILATKOZAT A KÉRELMEZŐ LAKÁSVISZONYAIRÓL Milyen minőségben lakik a lakásban: tulajdonos társbérlő jogcím nélküli tulajdonos rokona albérlő szívességi használó főbérlő ágybérlő egyéb főbérlő rokona A lakás komfortfokozata: összkomfortos komfortos komfortnélküli A lakás fűtésmódja: A lakás alapterülete: m2 szobaszáma: A lakásban található helyiségek: m2 m2 m2 m2 m2 m2 Az ingatlan típusa: családi ház szövetkezeti lakás társasház sorház szolgálati lakás OTP lakás egyéb (önkormányzati bérlakás) Ingatlannal rendelkezünk: igen nem A család tulajdonában lévő ingatlan meghatározása: telek ház nyaraló egyéb pontos címe: helyrajzi száma: becsült forgalmi értéke: Ft. Tulajdonos neve: Tulajdoni hányad: Gépjárművel rendelkezünk: igen nem Fajtája: személy teher mikrobusz egyéb Típusa: gyártási éve: Forgalmi értéke: Tulajdonos neve: Szerzés éve: Albérlőt tartok: igen nem Tartási -, öröklési-, életjáradéki szerződéssel rendelkezem: igen nem - Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, és tudomásul veszem, hogy a valótlan adatközlés a szociális támogatásokból való kizárást vonja maga után. Hozzájárulok, hogy az általam megadott adatok valódiságát a Gáborjáni Önkormányzat Polgármesteri Hivatala ellenőrizze és annak megfelelően bírálja. Kijelentem, hogy a fellebbezési jogomról: LEMONDOK NEM MONDOK LE (a megfelelő aláhúzandó) Gáborján, a kérelmező aláírása 7
Lakásfenntartási támogatás 38. (1) A lakásfenntartási támogatás a szociálisan rászorult személyeknek, családoknak az általuk lakott lakás vagy nem lakás céljára szolgáló helyiség fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadásaik viseléséhez nyújtott hozzájárulás. A települési önkormányzat lakásfenntartási támogatást nyújt a) az e törvényben meghatározott feltételek szerinti jogosultnak (a továbbiakban: normatív lakásfenntartási támogatás), b) az adósságkezelési szolgáltatásban részesülő személynek, c) az önkormányzat rendeletében meghatározott feltételek szerinti jogosultnak (a továbbiakban: helyi lakásfenntartási támogatás). (2) Normatív lakásfenntartási támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150%-át, feltéve, hogy a lakásfenntartás elismert havi költsége a háztartás havi összjövedelmének 20%-át meghaladja. (3) A normatív lakásfenntartási támogatás esetében a lakásfenntartás elismert havi költsége az elismert lakásnagyság és az egy négyzetméterre jutó elismert költség szorzata. Az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség 2004. évben 400 Ft. A 2004. évet követően az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség összegét az éves központi költségvetésről szóló törvény - a várható energiaárak emelkedésére figyelemmel - határozza meg. (4) A normatív lakásfenntartási támogatás esetében elismert lakásnagyság a) ha a háztartásban egy személy lakik 35 nm, b) ha a háztartásban két személy lakik 45 nm, c) ha a háztartásban három személy lakik 55 nm, d) ha a háztartásban négy személy lakik 65 nm, e) ha négy személynél több lakik a háztartásban, a d) pontban megjelölt lakásnagyság és minden további személy után 5-5 nm, de legfeljebb a jogosult által lakott lakás nagysága. (5) Az adósságkezelési szolgáltatásban részesülő személy a szolgáltatás időtartama alatt lakásfenntartási támogatásra jogosult. Az e jogcímen lakásfenntartási támogatásban részesülő személy egyidejűleg normatív lakásfenntartási támogatásra nem jogosult. A támogatás összegének kiszámítására a normatív lakásfenntartási támogatásra vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. Azon személy esetében, akinél előrefizetős gáz- vagy áramfogyasztást mérő készülék működik, a lakásfenntartási támogatást vagy annak meghatározott részét természetben, a készülék működtetését lehetővé tévő formában kell nyújtani. (6) A normatív lakásfenntartási támogatás egy hónapra jutó összege a) a lakásfenntartás elismert havi költségének 30%-a, ha a jogosult háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 50%-át, b) az a) pont szerinti mértéket meghaladó egy főre jutó havi jövedelem esetén a lakásfenntartás elismert havi költségének és a támogatás mértékének (a továbbiakban: TM) szorzata, de nem kevesebb, mint 2500 forint. A támogatás összegét 100 forintra kerekítve kell meghatározni. (7) A (6) bekezdés b) pontja szerinti TM kiszámítása a következő módon történik: TM = 0,3- J-0,5 NYM x 0,15, NYM ahol a J a jogosult háztartásában egy főre jutó havi jövedelmet, az NYM pedig az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét jelöli. A TM-et századra kerekítve kell meghatározni. (8) A normatív lakásfenntartási támogatást egy évre kell megállapítani. (9) A települési önkormányzat rendeletében határozza meg a helyi lakásfenntartási támogatás jogosultsági feltételeit, eljárási szabályait és a támogatás összegét. A helyi lakásfenntartási támogatást a települési önkormányzat a normatív, illetve az (5) bekezdésben meghatározott lakásfenntartási támogatás kiegészítéseként és/vagy önálló ellátásként nyújtja. Az önálló ellátásként nyújtott helyi lakásfenntartási támogatás esetében a) a lakásfenntartási támogatásra való jogosultságnak a háztartásban az egy főre számított havi jövedelmi határát úgy kell szabályozni, hogy az önkormányzat rendelete az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-ánál alacsonyabb jövedelmet jogosultsági feltételként nem írhat elő, b) a lakásfenntartás havi költségének a háztartás havi összjövedelméhez viszonyított arányát úgy kell szabályozni, hogy az önkormányzat rendelete a jövedelem 30%-át meghaladó költséghányadot jogosultsági feltételként nem írhat elő, c) a támogatás összegét úgy kell szabályozni, hogy annak az egy hónapra jutó összege nem lehet kevesebb 2500 forintnál, d) az igénylés menetét úgy kell szabályozni, hogy a kérelem évente legalább két alkalommal benyújtható legyen, e) a lakásfenntartási támogatás megállapításánál figyelembe vett költséget úgy kell szabályozni, hogy az önkormányzat 8
ea) az egy négyzetméterre jutó helyben elismert havi költség összegét határozza meg a (10) bekezdésben szereplő - a településen jellemző - költségek figyelembevételével, vagy eb) tételesen határozza meg a költség típusait, melynek során legalább a (10) bekezdésben szereplő költségeket figyelembe kell venni. (10) Költségeken a helyi lakásfenntartási támogatás esetében lakbért vagy albérleti díjat, a lakáscélú pénzintézeti kölcsön törlesztő részletét, a távhő-szolgáltatási díjat, a közös költséget, a csatornahasználati díjat, a szemétszállítás költségeit, valamint a villanyáram, a víz- és gázfogyasztás, valamint a tüzelőanyag költségeit kell érteni. 39. (1) Lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától. (2) Az (1) bekezdés alkalmazásában külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit. (3) (4) 9