ESETTANULMÁNY HEFOP-2004-4.3.3 Egészségügyi infrastruktúra fejlesztése a hátrányos helyzetű régiókban REHABILITÁCIÓS KÖZPONT KIALAKÍTÁSA A SZATMÁR-BEREGI KÓRHÁZ ÉS GYÓGYFÜRDŐBEN HEFOP-4.3.3 Projekt Esettanulmány Készült: Szerző: Kutatásvezető: 2006. október Kónya Márton Dr. Arató Krisztina Megbízó: Strukturális Alapok Képző Központ (SAKK)
Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék... 2 Előszó... 3 1. A projekt szereplőinek bemutatása... 5 1.1 A pályázó szervezet bemutatása... 5 1.2 A projekt intézményei szereplőinek bemutatása... 6 1.3 A projekt környezetének bemutatása... 7 2. A stratégiai tervezés bemutatása... 10 3. A projekt részletes bemutatása... 12 3.1 Projekttartalom... 12 3.2 Ütemezés... 14 3.3 A projekt legfontosabb eredményei, hatásai... 16 4. A projektelőkészítés és a pályázatkészítés bemutatása... 17 5. A projektmegvalósulás bemutatása... 19 5.1 A projektszervezet bemutatása... 19 5.2 Projektkommunikáció... 21 6. Projektpénzügyek, közbeszerzés, ellenőrzés... 24 6.1 Projektpénzügyek... 24 6.2 Közbeszerzés... 26 6.3 Ellenőrzés... 27 Összegzés... 30 Források... 31 Ábrák jegyzéke... 32 Képek jegyzéke... 32 Táblázatok jegyzéke... 32 2
Előszó A Strukturális Alapok és Kohéziós Alap Képző Központ (SAKK) 2003 óta működik, jelenleg a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség szervezeti keretein belül. A SAKK a strukturális alapok vonatkozásában képzésekkel és képzőkkel kapcsolatos minősítési rendszert működtet, a strukturális alapok valamennyi célcsoportja és résztvevője vonatkozásában képzéseket koordinál, valamint tananyag-fejlesztési tevékenységet végez. Az I. Nemzeti Fejlesztési Terv által lefedett 2004-2006-os tervezési időszak a végéhez közeledik. Immár nemcsak a tervezésről, a felkészülésről, a pályázati rendszerről, hanem a projektek végrehajtásáról is vannak tapasztalataink. Meggyőződésünk, hogy ezeket a tapasztalatokat a 2007-13-ra vonatkozó Új Magyarország Fejlesztési Terv sikeres végrehajtása érdekében meg kell osztanunk a nyilvánossággal. Úgy gondoljuk továbbá, hogy a strukturális alapok fogadását elősegítő képzések elméleti vonatkozásait (projektciklus management, PCM) érdemes kiegészíteni immár hazai, konkrét tapasztalatokkal. Mindezen megfontolások alapján a SAKK 2006. májusában elindította esettanulmány-projektjét, amelynek keretében 35 hazai projekt részletes leírására, elemzésére került sor. Az esettanulmányok arányosan lefedik a potenciális kedvezményezettek főbb típusait (önkormányzatok, kis- és közepes méretű vállalkozások, civil szervezetek), valamint a 2004-2006-os tervezési-programozási időszak operatív programjait és a magyarországi régiókat egyaránt. Az esettanulmányok elkészítésének folyamata a szerkezeti felépítés meghatározásával indult. Az esettanulmányok a teljes projektciklust magában foglalják, így a pályázó szervezet sajátosságainak és földrajzi elhelyezkedésének (régió, kistérség) bemutatását, a projekt előkészítésének, lebonyolításának, monitoringjának és ellenőrzésének folyamatát, valamint a speciális, közbeszerzésre és pénzügyi előkészítésre és lebonyolítására vonatkozó témákat. Az esettanulmányok szerkezete így követi a SAKK által 2005-ben kidolgozott, elsősorban az önkormányzati célcsoport számára készített és a SAKK honlapján szereplő tananyag szerkezetét. (http://www.nfh.hu/index.nfh?r=&v=&l=&d=&mf=&p=sakk_tananyag-fejlesztes) 3
A tartalmi előkészítést követően a SAKK és az intézményrendszer egyéb szereplői (Irányító Hatóságok, Közreműködő Szervezetek) segítségével azonosításra kerültek azok a projektgazdák, akik projektjeiről az esettanulmányok elkészülnek. A projektgazdákkal való kapcsolatfelvételt követően a pályázati és projektdokumentáció áttekintése után a projektgazda képviselőjével személyes interjú elkészítése következett, melynek során áttekintésre kerültek az esettanulmányok szerkezete által meghatározott témák, kérdések. Az esettanulmányok szövegszerű elkészítése után a pályázók képviselőinek lehetőségük nyílt a szövegek első verziójának átolvasására. Módosításokat javasolhattak, majd az általuk jóváhagyott változat véglegesítésre került. Reméljük, hogy az esettanulmányok tanulságosak lesznek a pályázók, a projektgazdák, a hazai strukturális alapok intézményrendszer munkatársai és az érdeklődő olvasók számára egyaránt. Budapest, 2006. december 1. Lukács Ádám Nemzeti Fejlesztési Ügynökség Főosztályvezető-helyettes Dr. Arató Krisztina ELTE-ÁJK Politikatudományi Intézet egyetemi docens 4
1. A projekt szereplőinek bemutatása 1.1 A pályázó szervezet bemutatása Az esettanulmányunkban bemutatásra kerülő HEFOP-4.3.3-P-2004-08-0004/4.0 azonosítószámú projektet a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő egyedüli kedvezményezettként valósítja meg. A Szatmár-Beregi Kórházat a Szabolcs-Szatmár- Bereg Megyei Önkormányzat alapította 1996-ban. Az akkori egészségügyi kormányzat által elindított racionalizálási folyamat keretében az addig önállóan működő Fehérgyarmati és Vásárosnaményi Városi Kórházakat egy intézményben vonták össze. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő 392 ágyas, bővített alapszakmás, két telephelyes intézmény, melynek székhelye Fehérgyarmaton, telephelye Vásárosnaményban működik. Az egyesített kórházban Fehérgyarmaton 225 aktív és 10 krónikus, Vásárosnaményban 97 aktív és 60 krónikus ágy üzemel. A betegellátáshoz való hozzáférés könnyítése érdekében a két telephely között jól működő betegszállítás biztosított. Az intézmény igazgatása, logisztikája, informatikai rendszere, műszaki és egyéb háttérszolgáltatásai egyesítettek, míg szakmai tevékenységei összehangoltak, egymásra épülnek. 2006. augusztusa óta a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő látja el Nyírbátor város szakrendeléseinek üzemeltetését is. 1. kép A Kórház logója Forrás: http://www.szbkorhaz.hu/ A kórházi alapszakmák, a sürgősségi ellátás, járóbeteg-szakellátás és gondozási tevékenység valamint a diagnosztikai hozzáférés mindkét telephelyen folyamatosan igénybe vehető. A kiemelt szakmai ellátások és specialitások (pl. aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály [AITO], kardiológia, koronária őrző, stroke és gasztroenterológiai részleg, koraszülött ellátás) továbbá a szülészeti fekvőbeteg-ellátás és a kiegészítő szakmák (fül-orrgégészet, fertőző osztály) azonban csak Fehérgyarmaton érhető el. 5
Vásárosnaményban az alapszakmákon túlmenően a krónikus ellátások valamennyi formája (rehabilitáció, belgyógyászati krónikus ellátás, illetve ápolási osztály) működik, míg Fehérgyarmaton mindösszesen 10 krónikus ágy található. A Kórházban, 2005-ben közel 500 ezer járó- és 18 ezer fekvőbeteget láttak el 12 osztály 17 egységében és 72 járóbeteg-szakrendelésen. A kórházfúziót követően, 1997. évtől címzett támogatásból teljes körű rekonstrukció kezdődött meg, amely 2002. évben befejeződött. A rekonstrukció során a fehérgyarmati fertőző osztály különálló épületének kivételével mindkét kórház gyógyító épületei teljes körűen felújításra kerültek, kórház- és orvostechnológiája kicserélődött. 2005-ben Fehérgyarmaton a kórház főépületében gyógyfürdő épült, ahol a régió beutalt betegei számára komplex fürdőgyógyászati ellátást biztosítanak. 1.2 A projekt intézményei szereplőinek bemutatása A Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program Irányító Hatósága HEFOP IH 2002 nyarán a Foglalkoztatási és Munkaügyi Minisztérium szervezeti kereti között jött létre, 2006. július 1-jétől a Kormány 130/2006. (VI.15.) számú kormányrendelete értelmében az Irányító Hatóság a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség irányítása alá került. Az Irányító Hatóság (IH) feladata az EU által társfinanszírozott Humán erőforrásfejlesztés Operatív Program HEFOP és az EQUAL Közösségi Kezdeményezés szabályos és hatékony megvalósítása. Ennek keretében az IH közreműködik az Operatív Program (OP) véglegesítésében, irányítja az Operatív Program Programkiegészítő Dokumentum (PD) kidolgozását, és közreműködő szerepet vállal e dokumentumoknak az Európai Bizottsággal történő tárgyalásaiban. Az IH részt vesz továbbá a HEFOP pénzügyi és költségvetési tervezésében, valamint Közreműködő Szervezetek bevonásával irányítja a HEFOP keretében meghirdetett pályázatok és központi programok végrehajtását. A projekt lebonyolításában Közreműködő Szervezet az Egészségügyi Minisztérium Strukturális Alapok Programirodája (továbbiakban STRAPI). A Strukturális Alapok Programiroda feladata a Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program egészségügyi és szociális intézkedésének menedzselése: pályázatok kiírása, a beérkezett pályáza- 6
tok elbírálása és a támogatott projektek irányában a Közreműködő szervezet feladatainak ellátása. Ezeket az intézkedéseket összefoglaltuk a következő táblázatban: HEFOP Az intézkedés címe A társadalmi befogadás elősegítése a szociális területen dolgozó szakemberek 2.2 intézkedés képzésével 4.2 intézkedés A társadalmi befogadást támogató szolgáltatások infrastrukturális fejlesztése 4.3 intézkedés Egészségügyi infrastruktúra fejlesztése az elmaradott régiókban 4.4 intézkedés Egészségügyi IT-fejlesztés az elmaradott régiókban 1. táblázat A STRAPI által felügyelt HEFOP intézkedések A Magyar Államkincstár (MÁK) a pénzügyminiszter szakmai és törvényességi felügyelete alatt álló, önálló jogi személyiséggel rendelkező, országos hatáskörű, önállóan gazdálkodó központi költségvetési szerv. A MÁK feladatait [1992. évi XXXVIII. az államháztartásról szóló törvény rendelkezései alapján] központi és területi szervezetei, a megyeszékhelyeken és a fővárosban működő területi igazgatóságok útján látja el. A MÁK működteti az Országos Támogatási Monitoring Rendszert, amely pénzügyileg nyilvántartja az európai uniós és a hazai forrású támogatásokat. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő a HEFOP-4.3 projekt megvalósítása során a Magyar Államkincstár Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Területi Igazgatóságával állt kapcsolatban. 1.3 A projekt környezetének bemutatása 2. kép A projekt az Észak-alföldi régióban valósul meg Forrás: KSH, szerkesztette a tanulmány szerzője 7
A projekt az Észak-alföldi régió, Szabolcs-Szatmár-Bereg megye keleti részén a román és az ukrán határ közelében valósul meg. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felvevőterülete három kistérségre, a Fehérgyarmati, a Vásárosnaményi és a Nyírbátori kistérségre terjed ki. A gazdasági és társadalmi átalakulást követő időszakban felerősödtek Magyarországon a térségi különbségek. A tradicionálisan hátrányos helyzetű térségekben a növekedés új erőforrásai szűkösen álltak rendelkezésre, emiatt gazdaságuk később és kisebb lendülettel kezdett el növekedni. A nagyobb területi egységek, régiók, megyék közötti fejlettségbeli különbségek fokozódtak. E folyamatok egyik legnagyobb vesztese Szabolcs-Szatmár-Bereg megye volt, melynek gazdasági teljesítménye a megyék rangsorában az egyik leggyengébb. A régiók, megyék közötti különbségek mellett a települések, ezáltal a kistérségek közötti differenciák is nagyobb méreteket öltöttek. Miközben Szabolcs- Szatmár- Bereg megye tartós hátrányáról beszélünk, a megyén belül is igen számottevő különbségek alakultak ki. Szabolcs-Szatmár-Bereg gazdasági és társadalmi szempontból legelmaradottabb térségei össze- 3. kép A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felvevőterülete Forrás: KSH, szerkesztette a tanulmány szerzője függő területet alkotnak. A megye magyar-ukrán és magyar-román határ menti sávja Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felvevőterülete a rendszerváltás óta fokozottan hátrányos, periférikus területnek számít. A legelmaradottabb kistérségek, a Fehérgyarmati és a Vásárosnaményi területek népsűrűsége rendkívül alacsony (mindössze 60km 2 /fő), amelynek oka aprófalvas települési struktúrája. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felvevőterületén jelenleg nincs 10 ezer főnél nagyobb lélekszámú város. A térség demográfiai jellemzőit 8
nagyban meghatározza a munkaképes korú népesség számottevő mértékű elvándorlása, a idősek (60 év fellett) és a gyermekkorúak (15 év alatt) magas száma. A leghátrányosabb kistérségekben az időskorúak és a gyermekkorúak magasabb aránya azzal jár, hogy az eltartottak aránya magas, míg a foglalkoztatottak száma alacsony (lásd. 2 táblázat). Fehérgyarmati kistérség alapadatai Területe 703 km 2 Lakónépesség (2004) 39 679 fő Területfejlesztési szempontból kedvezményezett térség (64/2004. Igen Korm. rendelet szerint) Települések száma 49 db Jogállás szerint város 1 db község 48 db Munkanélküliségi ráta 10,3 % Foglalkoztatottak aránya (a teljes népességből) 22,3 % 60 évnél idősebbek aránya 20 % 15 évnél fiatalabbak aránya 23% 2. táblázat: Fehérgyarmati kistérség alapadatai Forrás: KSH, VÁTI A demográfiai jellemzőket erőteljesen meghatározzák az etnikai sajátosságok. A tizenhárom hazai kisebbség közül Szabolcs-Szatmár-Beregben legjelentősebb számban a roma népességhez tartozók élnek. A 2001. évi népszámláláskor a megyei népesség 4,6 százaléka vallotta magát cigány nemzetiségűnek, legnagyobb az arányuk a Vásárosnaményi, Mátészalkai és Fehérgyarmat kistérségekben található. A határ menti aprófalvak elszigeteltek, vagyis nincs közelükben vonzerővel bíró, az ott élők foglalkoztatását segítő település. A határ menti kistérségekben a teljes népesség alig 23 százalékát foglalkoztatják, a foglalkoztatási arány mindegyikben a megyei átlag alatt marad. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felvevőterületének lakosságára általánosan jellemzőek a következők: - alacsony iskolai végzettség, - alacsony foglalkoztatási arány, - alacsony jövedelmi színvonal (alkalmazásban állók havi nettó kereseti átlaga tartósan nyolctizede az országos átlagnak), 9
- mérsékelt ellátási összegben részesülő járadékos eltartottak aránya magas (GYES, GYED, álláskeresési pótlék, szociális segély, nyugdíj). Ebből következően Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felújítása és szolgáltatási színvonalának emelkedése kiemelkedően fontos e halmozottan hátrányos helyzetű térség lakosságának egészségügyi és életminőségbeli javítása szempontjából. 2. A stratégiai tervezés bemutatása A stratégiai gondolkodásnak több éves hagyománya van a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdőben. A Kórház fejlesztési prioritásai illeszkednek a megyei és a regionális egészségügyi programokban megfogalmazott célokhoz. A morbiditási és mortalitási mutatók alapján a Szabolcs-Szatmár-Bereg megye lakosságának jelenlegi egészségügyi, szociális és mentális állapota a legtöbb összehasonlító adat és mutató alapján rosszabb helyzetben van, mint az országos átlag, ezért mindenképpen indokolt a terület kiemelt fejlesztése. Egyes térségekben krízis szituációk alakultak vagy alakulhatnak ki, a tartós munkanélküliek, a roma kisebbség, általában a többszörösen hátrányos helyzetű rétegek egészségügyi, szociális ellátottságában és életkörülményeiben. Egyre súlyosabb gond a szenvedélybetegek ellátása. A szociális intézményrendszer túlterhelt, egyes kisebb településeken (főként a megye perifériás részein), az alapvető ellátások elérhetősége is nehéz. 1. ábra Célpiramis a Sz-Sz-B Megyei Egészségügyi és Szociális Koncepcióban Forrás: http://www.ssbcdc.hu 10
A kórház rendelkezik rövid, közép és hosszú távú fejlesztési tervekkel. Az intézményben 2000 óta ISO minőségbiztosítási rendszer működik, folyamatban van a környezetirányítási rendszer kiépítése is. Az előírásoknak megfelelően a kórház menedzsmentje minden évben elkészíti az ún. minőségügyi tervet, amelynek egyik melléklete tartalmazza az adott évben szakmai és tárgyi fejlesztési feladatokat. A stratégiai tervezés lehetőségeit azonban jelentős mértékben behatárolja a jogszabályi- és finanszírozási környezet folytonos változása. A kórház bevételeinek 95 százalékét az Országos Egészségbiztosítási Pénztár folyósítja, azonban a finanszírozási szabályok gyakori változása miatt még éves üzleti tervet is nehéz az intézménynek készíteni, majd végrehajtani. A kórháznak azonban az elmúlt években sikerült megőriznie a gazdasági-pénzügyi stabilitását. A kórház működését elősegítő tervszerű és folyamatos karbantartási tevékenység is zajlik az intézményben. Az intézmény részt vesz az országos, regionális és megyei egészségpolitikai tervezési munkában, emellett szerepet vállalt az Országos Fejlesztéspolitikai Koncepció és az Országos Területfejlesztési Koncepció kidolgozásában. A kórház 2006-ban a Megyei Fejlesztési Ügynökséggel együttműködve több projektötletet dolgozott ki az Új Magyarország Fejlesztési Terv számára. A kórház a felvevőterületén elhelyezkedő kistérségekben Kistérségi Egészségügyi Centrumokat kíván kialakítani együttműködve a helyi önkormányzatokkal, a háziorvosokkal és a Regionális Mentőszolgálattal. 11
3. A projekt részletes bemutatása A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő projektje a Humánerőforrás-fejlesztés Operatív Program (HEFOP) 4.3 intézkedése ( Egészségügyi infrastruktúra fejlesztése az elmaradott régiókban ) támogatásával valósult meg. Magyarország társadalmi és gazdasági szempontból elmaradott régióiban (Észak-Alföld, Észak-Magyarország, Dél-Dunántúl) a munkaképes korú lakosság egészségi állapota különösen rossz. E jellemzők kialakulásában az életmód és a környezeti tényezők mellett szerepet játszik az is, hogy e régiók az egészségügyi ellátórendszer tekintetében is hátrányos helyzetben vannak. A szolgáltatások térbeli és időbeli hozzáférhetősége rossz; korszerűtlenek a megelőzési, szűrési és diagnosztikai feltételek, illetve alacsony a szükséglethez képest a rehabilitációs és ápolási kapacitás. Az intézkedés ezért a munkaképes korú lakosság egészségét befolyásoló tényezők közül az egészségügyi ellátási különbségekből adódó hátrányokat kívánja csökkenteni, illetve az erőforrások koncentrált (komplex ellátások, térségi bázisok kialakítása), hatékony felhasználásával a térség betegség struktúrájának megfelelő progresszív területi kapacitást és szakmastruktúrát (prevenciós, szűrési, rehabilitációs és ápolási) kívánja biztosítani. A HEFOP-4.3 intézkedésének segítségével megvalósult egy központi projekt (a Debreceni Egyetem Regionális Egészségcentrum modell-intézmény), a további két komponens esetében pedig nyílt pályáztatásra került sor. Az 1-es komponens esetében Térségi diagnosztikai, szűrőközpontok, a 2-es komponens esetében pedig Rehabilitációs központok kialakítására szerezhettek forrást az érintett három régió pályázói. A második komponens keretében az elmaradott térségekben rehabilitációs vagy rehabilitációs- és ápolási központok kialakítását célzó pályázati projektek megvalósítására kerülhetett sor. 3.1 Projekttartalom A projekt során a pályázati feltételeknek megfelelően a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdőben - támaszkodva a fehérgyarmati gyógyvízre - kialakításra került az aktív ágyak terhére egy 80 ágyas speciális Rehabilitációs Központ. A Központban a régióra is jellemző népbetegségek (cardio-cerebro-vasculáris esetek, mozgásszervi betegek) korai rehabilitációjával a betegek életminőségét és munkaerő-piaci helyze- 12
tét javítják. A kórház terápiás módszereiben a korszerű rehabilitáció, és a balneoterápia elveit és eszközeit alkalmazza. A projektben együttműködési és ellátási protokollokat dolgoztak ki a következő szintekre: acut fogadás- ellátás, korai rehabilitáció, háziorvosi utógondozás. Ennek érdekében szoros együttműködést, képzési rendszert alakítottak ki az ellátandó terület háziorvosaival. 4. kép: A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő fehérgyarmati telephelye Forrás: Google Earth, szerkesztette a tanulmány szerzője A projekt lényegét tekintve egy klasszikus építési beruházás, amelynek keretében a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő régi Fertőző osztályának helyet adó épületét teljes körű rekonstrukcióval és bővítéssel (emeletráépítés, tetőtérbeépítés, alagsori hasznosítás) alkalmassá teszik a rehabilitációs központ elhelyezésére. A megújult épületben 80 rehabilitációs ágyat helyeznek el: két, három, négy ágyas kórtermekben. A Rehabilitációs Központot a kórház többi épületéből is, az összekötő folyosón keresztül megközelíthetővé tették. 13
A Rehabilitációs Központot a korszerű rehabilitációs terápiás módszerek alkalmazáshoz szükséges eszközökkel szerelték fel. A Rehabilitációs Központ megvalósításával párhuzamosan a projekt integráns részeként zajlott a kazánház rekonstrukciója, amely jelentős energia-megtakarítást jelent a teljes intézmény számára. 5. kép Az új kazánok Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő 3.2 Ütemezés A projekt megvalósítása a Támogatási Szerződés alapján 24 hónapot vett igénybe. Néhány előkészítő tevékenység megvalósítása azonban már két hónappal megelőzően megkezdődött. A projekt három fő szakaszra osztható: 1. szakasz 2005.03.18. 2005.05.25.: előkészítés - A menedzsment felkészülése, a szakmai koncepció véglegesítése, - Közbeszerzési eljárás lefolytatása a lebonyolítást végző cég kiválasztására, - Közbeszerzési eljárás lefolytatása a kiviteli tervek készítését végző cég kiválasztása, - Kiviteli tervek elkészítése. 14
2. szakasz 2005.05.26. 2005.09.30.: megvalósítás - Az építési beruházás kivitelezése, - Az orvostechnológiai eszközök beszerzése. 3. szakasz 2005.10.01. 2005.12.18.: zárás - A Rehabilitációs Központ üzembe helyezése, - A projekt ellenőrzése, - A projekt adminisztratív és pénzügyi zárása. MÉRFÖLDKŐ HATÁRIDŐ 1. Előkészítő szakasz 1.1. A menedzsment felkészülése, a szakmai elgondolás véglegesítése 2005. 02. 09. 1.2. Közbeszerzési eljárás lefolytatása a lebonyolítást végző cég kiválasztására 1.3. Közbeszerzési eljárás lefolytatása a kiviteli tervek készítését végző cég kiválasztása 2005. 03. 23. 2005. 04. 14. 1.4. Kiviteli tervek elkészítése 2005. 05. 02. 1.5. Közbeszerzési eljárás lefolytatása a kivitelezést végző cég kiválasztására 2005. 09. 09. 2. Megvalósítási szakasz 2.1. Kazánházi rekonstrukció 2006. 07.31. 2.2. Kivitelezés megvalósítása (épület) 2006. 09. 30. 2.3. Beszerzések lebonyolítása (orvostechnológia) 2006. 09. 30. 2.4. Többlet építési munkák 2006. 11. 15. 2.5 Első készlet (nagy- és kisértékű) és fogyóanyag beszerzés 2006. 12. 15. 3. Záró szakasz 3.1.Üzembe helyezések végrehajtása 2006. 12. 18. 3.1.Üzembe helyezések aktiválása 2007. 01. 31. 3.2. Folyamatos működés megkezdése 2007. 01. 02. 3.3. Könyvvizsgálói tanúsítás 2007. 02. 28. 3. táblázat A projekt ütemterve Forrás: Támogatási Szerződés 15
3.3 A projekt legfontosabb eredményei, hatásai A projekt hatásai rendkívül szerteágazóak. A korszerű egészségügyi intézmény átadása mellett jelentősen javul a megye lakosságának egészségügyi ellátása és életminősége: - a kórház felvevőterületét képező kistérségekben a korai halálozás, a táppénzes napok száma, a rokkantosítottak száma várhatóan csökken, - a korai rehabilitáció módszerei miatt csökken a lakosság gyógyszerköltsége és terhelése, - a betegek ápolási igényének mérséklődése csökkenti a hozzátartozók és a szociális ellátórendszer terhelését, növeli azonban az otthoni szakgondozás iránti igényt, amely új munkaalkalmakat teremt, - A rehabilitációs elvek, módszerek elterjedése elősegíti a lakosság körében az egészséges életmód szemléletének és gyakorlatának megismerését, - a projekt eredményei kimutatható életév nyerséghez vezetnek, amely hosszú távon kedvezően befolyásolja a régióban élők születéskor várható élettartamát, - a rehabilitációs ellátás a térség gyógyfürdőivel együttműködésben valósul meg, ez lehetőséget teremt a gyógyturizmus fejlesztésére is. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő a nagyrekonstrukció óta kereste a forrásokat a régi Fertőző osztály épületének megújításához. Több alkalommal nyújtottak be pályázatot címzett támogatásra, azonban támogatást nem nyertek. 6. Kép A Rehabilitációs Központ felújított épülete Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A strukturális alapok támogatása nélkül a Rehabilitációs Központ kialakítása a jelenlegi komplex formájában nem valósult volna meg. 16
4. A projektelőkészítés és a pályázatkészítés bemutatása A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő fejlesztési terveinek megvalósításához kiterjedt és folyamatos pályázatfigyelési tevékenységet végez, amelyet az alábbi táblázatban foglaltunk össze: Pályázatfigyelési módszerek Előfizetés elektronikus pályázati információs rendszerre Térségi fejlesztési honlapok nyomon követése - Észak-Alföldi Regionális Fejlesztési Ügynökség honlapja és hírlevele - Szabolcs-Szatmár Bereg Megyei Fejlesztési Ügynökség honlapja Nyomtatott sajtóban megjelenő felhívások - Országos, és megyei napilapok - Hetilapok (HVG) Elektronikus szakmai sajtó hírei - Weborvos.hu Kistérségi megbízottak - Személyre szóló tájékoztatást adnak Részvétel pályázati tájékoztató rendezvényeken 4. táblázat Pályázatfigyelési módszerek Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A HEFOP/2004/4.3 pályázati felhívás 2004. március 25-én jelent meg. A pályázat beadási határideje 2004. július 31-e volt, a pályázó visszagondolva is nagyon rövidnek ítélte meg a pályázat kidolgozására jutó időt. A pályázati dokumentáció kidolgozását egy pályázatíró cég kezdte meg a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő számára, azonban ők a pályázat benyújtása előtt egy hónappal feladták a pályázat elkészítését, mivel más nagyobb jelentőségű pályázat elkészítése miatt a kapacitásuk lekötötté vált. A kórház vezetése ekkor úgy döntött, hogy belső erőforrások segítségével nyújtják be a pályázatot. 17
A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő elmúlt évtizedben címzett támogatásokból megvalósult teljes körű rehabilitációja során egyetlen, korábban a Fertőző Osztálynak helyet adó épületet nem újították fel. A HEFOP pályázati felhívásban meghatározott paramétereknek megfelelt ez az épület. A kórház vezetése vállalta pályázati feltételekben előírta 80 aktív ágy megszüntetését az új rehabilitációs központ megvalósítása érdekében. A későbbi egészségpolitikai folyamatok ismeretében látható, hogy jó döntés volt, hiszen az aktív ágyak csökkentése az egészségügyi reform amúgy is elkerülhetetlen eleme lett volna. Így, bár csökkent az aktív ágyak száma, párhuzamosan létrejött 80 rehabilitációs ágy. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő régóta alkalmazott taktikája, a fejlesztés segítségével történő előremenekülés, ismételten bevált. A pályázati dokumentáció szűk egy hónap alatt készült el. Mivel egy egészségügyi építési beruházásról van szó, a pályázathoz számos szakhatósági engedélyt kellett kötelezően csatolni (például: megyei ÁNTSZ, helyi tűzoltóság és építésügyi hatóság). A szakhatósági engedélyeztetési eljárások lerövidítése érdekében a kórház vezetői minden egyes szakhatóságot személyesen felkerestek, elmagyarázták a projektet, és azt is, hogy miért ennyire sürgősek az engedélyek. A korábban megvalósított nagyrekonstrukció során a kórház vezetése és három klinikai mérnöke jó munkakapcsolatot alakított ki a szakhatóságokkal, már bizonyították szakmai kompetenciájukat, így az idő rövidsége ellenére sikerült minden kötelező dokumentumot beszerezni a pályázat benyújtása előtt. A pályázati dokumentáció részeként a pályázónak elvi építési engedélyt kellett benyújtania. Az engedélyeztetési eljáráshoz, és a majdani építkezéshez szükséges terveket a Nyírterv Plusz Kft. készítette, akivel a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő évek óta együttműködik. A projekt pénzügyi tervét a kórház gazdasági, pénzügyi, műszaki szakemberei készítették. A pályázó elmondta, hogy jól sikerült a pénzügyi terv, a projektmegvalósítás során folyamatosan tartani tudták a projekt költségvetésében rögzített kereteket. A pályázat beadásáról az Igazgató Tanács hozott egy határozatot, amelyet megerősített a fenntartó Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Közgyűlése. A pályázó a projekt előkészítését és tervezését sikeresnek minősítette. A Rehabilitációs Központ intézményének tervezésekor és a projektmegvalósítás folyamán elő- 18
nyös lett volna szakmai szempontokból, ha az elkészülő Centrum vezető rehabilitációs szakorvosa is részt vett volna már az első lépésektől kezdve. Sajnos erre nem került sor, mert Magyarországon, jelenleg nagyon kevés rehabilitációs szakorvos (a megyében mindössze három) és szakápoló dolgozik. 5. A projektmegvalósulás bemutatása A pályázat 2004. július 31-i beadása után három hónappal érkezett meg a pozitív elbírálásról a tájékoztatás. A pályázati felhívásban szerepeltetett két hónaphoz képest egy hónappal több idő telt el Támogató Levél megérkezéséig. A Közreműködő Szervezet 2004. november 22-én további adatokat és dokumentumokat kért a szerződéskötés előkészítése érdekében. A pályázat benyújtásakor már beadott nyilatkozatok, igazolások egy részét meg kellett ismételnie a kórháznak, valamint be kellett mutatniuk az építési beruházás megvalósításához szükséges jogerős építési engedélyt is. A szükséges dokumentumok benyújtása után a szerződéskötésre csupán 2005. március 18-án került sor. A szerződéskötés elhúzódása miatt a projekt kezdése 2005. január elejéről 2005. március végére, a projekt zárása 2006 júniusáról 2006 decemberére módosult. 5.1 A projektszervezet bemutatása A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő munkatársai az elmúlt évtizedben megvalósult több milliárd forint értékű nagyrekonstrukció során rutint szereztek hasonló volumenű építési beruházások bonyolításában. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő 2005-ben megvalósított egy PHARE projektet (Határon átnyúló szakmai kapcsolatok bővítése) az ukrajnai Beregszászi Járási Kórházzal és a Nagyszőlősi Járási Kórházzal együttműködve. A projektmenedzsment tagjai készítették a pályázati dokumentációt, így főigazgatói kérésre vállalták a HEFOP pályázat bonyolításával kapcsolatos többletmunkát. A három tagú projektmenedzsment heti 30 órában foglalkozik a projekt megvalósításával. 19
2. ábra A projekt szervezet bemutatása Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A projekt szabályszerű megvalósításáért Tukacsné Elek Éva, a kórház műszaki igazgatója felel, aki épület-gépészmérnöki, klinikai-mérnöki és közgazdász szakmérnöki végzettséggel rendelkezik. Műszaki igazgatóként felügyeli, ellenőrzi és irányítja a teljes mérnöki háttérszolgáltatást és az orvosi műszerparkot. Az ő szakmai koordinálásával valósult meg korábban a kórház-rekonstrukció, valamint a balneoterápiás részleg (gyógyfürdő) kialakítása. Tukacsné Elek Éva részt vett a Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum (DEOEC) által szervezett Projekttervezés és irányítás valamint az Egészségügyi Menedzsment Kht. által Szegeden Projekttervezés különös tekintettel az EU elvárásaira című hat napos képzésen. A projektmenedzsert a két további projekt-menedzsment tag, Szűcs Attila műszaki igazgatóhelyettes és Lőrinczi János gazdasági igazgató helyettes segítette. A projektmegbeszéléseket heti egy alkalommal tartották (hétfőn 11 órakor). Szintén heti egy alkalommal csütörtöki napokra szervezték a kooperációs értekezleteket, melyen részt vettek a közbeszerzési eljárásokon kiválasztott szállítók, kivitelezők, és szükség esetén a hatóságok (pl. tűzoltóság) képviselői is. (Főber Rt, műszaki ellenőr; Nyírterv Plusz Kft, tervezői ellenőr, Harcon Építés Kft, építésvezető, főmérnökök ). A projekt menedzsment működését elősegítette az is, hogy a tagok napi szinten együtt dolgoznak, irodáik is szomszédosak. 20
A projektmenedzsment döntéseit a projektmunkatársak hajtották végre. Egy projektasszisztens dolgozott a projekten, illetve számos további kórházi munkatárs (pénzügyi csoport, munkaügyi csoport, beszerzésekkel foglalkozó alkalmazottak) összehangolt munkájára volt szükség. 5.2 Projektkommunikáció A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő a már bejáratott kommunikációs csatornák felhasználásával valósította meg a projekt kommunikációját. Kiemelten kezelték a Támogatási Szerződésben és az Arculati Kézikönyvben foglalt kötelezettségek teljesítését is. A kommunikációnak egyik célja volt a strukturális alapok forrásaiból megvalósuló beruházás népszerűsítése. Másik fő célja a kialakításra került intézmény bemutatása volt, hogy mind a térség háziorvosai, mind a betegek ismeretekkel rendelkezzenek arról, hogy a Rehabilitációs Központ milyen szerepet tölt be a gyógyászati és szociális ellátás terén. Ez utóbbi komoly egészségnevelési és PR feladatot jelentett. 7. kép A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő Impulzus című lapjának 2006. januári száma Forrás: http://www.szbkorhaz.hu 21
A kórház minden hónapban megjelenteti az Impulzus című újságját, amelyet a kórház felvevő területén eljuttatnak minden háziorvoshoz, polgármesteri hivatalba, az ÁNTSZ fehérgyarmati és megyei irodáihoz, a Vöröskereszt területi szerveihez, számos egészségügyi-szociális területen tevékenykedő civil szervezethez, valamint a kórház fenntartójához a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzathoz. A projektről folyamatosan jelentek meg cikkel a Kelet-Magyarország című regionális napilapban, valamint különböző hirdetési újságokban is. A kórház szórólapokat is készítetett, amelyeket a felvevőterületen lévő háziorvosi rendelőkben helyeztek el. A projekt előrehaladásáról több alkalommal nyilatkozott Dr. Vadász Mária a kórház főigazgatója a fehérgyarmati városi televízió, a Szamos TV műsoraiban. A regionális Kölcsey Televízió egy három perces reklám riportot készített az épülő Rehabilitációs Központról, amelyet a Magyar Televízió Regionális Híradójában is bemutattak. Több cikk és interjú jelent meg a Weborvos.hu internetes egészségügyi szaklapban. A beruházás előrehaladása a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő honlapján is nyomon követhető volt. Az arculati kézikönyv és a Támogatási Szerződés rendelkezései alapján hirdetőtáblát helyeztek el az építési területen, ezenkívül a Közreműködő Szervezet kérésének megfelelően a projektmenedzsment irodájának ajtajára kitették a Projektiroda táblát. A projekt indítása egy ünnepélyes rendezvénnyel kezdődött el 2005. szeptemberében, amelyen részt vett Rácz Jenő, akkori egészségügyi miniszter is. A projektre ekkor országos médiafigyelem irányult, több országos televízió és a Kossuth Rádió is beszámolt a beruházásról. A projekt zárásakor a projektmenedzsment munkatársai hasonló érdeklődésre számítanak. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő a STRAPI felkérésére több alkalommal részt vett a HEFOP eredményeinek népszerűsítésében. A kórház munkatársai szűréseket végeztek 2006. április 30. és május 6. között a budapesti Kossuth téren tartott Európa Fesztiválon, ahol egy rövid filmen és plakátokon is bemutatták a sikeres HEFOP projektek között az új fehérgyarmati Rehabilitációs Központot is. A STRAPI ezenkívül egy fizetett hirdetést is közzétett a Népszabadságban 2006. augusztusában, amelyben röviden ismertették a projekt tevékenységeit, eredményeit és hatásait. A hirdetés szövegét a pályázó munkatársai készítették a STRAPI által megadott terjedelmi korlátok figyelembevételével. 22
8. kép Hirdetőtábla az épülő Rehabilitációs Központ előtt Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A pályázó a projekt eredményeinek fenntarthatósága és elterjesztése érdekében számos szakmai rendezvényen vett és vesz részt. A költséghatékony és az életév nyereséghez vezető ellátási forma finanszírozási rendszerének átalakítása érdekében folyamatosan egyeztetetések zajlanak a szakma és az Egészségügyi Minisztérium valamint az Országos Egészségbiztosítási Pénztár között. A kórház a rehabilitációs ellátások népszerűsítése érdekében helyi szakmai konferenciákat, szakmai látogatásokat is szervez (például: rehabilitációs orvosi rendezvény, szakdolgozói rendezvény). 9. Kép A Rehabilitációs Központ egyik folyosója Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő 23
6. Projektpénzügyek, közbeszerzés, ellenőrzés A projekt pénzügyek kezelése a pályázó számára nem okozott különösebb nehézséget. Az elmúlt években több hasonló nagyságrendű, bár nem a strukturális alapok támogatásából megvalósított beruházást valósítottak meg. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő pénzügyi informatikai rendszere képes volt kezelni a projektfinanszírozásához kapcsolódó feladatot. A projektet könyvelési szempontból elkülönítetten kezelik, a támogatás fogadásához külön bankszámlaszámot is nyitottak. A projektdokumentációt az iktatási és iratrendezési szabályokat betartva a projektirodában tartják egy helyen. A pályázó elmondta, hogy a projektmegvalósítás kezdetén kisebb nehézséget okozott, hogy a MÁK és STRAPI nem minden esetben értelmezte azonosan az egyes pénzügyi előírásokat, a lebonyolításhoz szükséges pénzügyi eljárásrend csak később alakult ki. A Magyar Államkincstár Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Területi Igazgatóságának ez volt az első nagy egészségügyi területen megvalósított ERFA projektje, néhány apróbb probléma merült fel a közös munka során. 6.1 Projektpénzügyek A HEFOP-4.3.2 intézkedés esetében a teljes beruházás elszámolható költségeinek maximum 75 százalékát az Európai Regionális Fejlesztési Alap (ERFA), maximum 18,62 százalékát pedig a központi költségvetés vállalta magára. Így az összességében 885 766 038 millió forint összköltségvetésű projektből, 829 254 165 millió forint, azaz a projekt 93,62 százaléka a támogatásból valósul meg. A projekthez a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdőnek 6,38 százalék, azaz 56,5 millió forint önrészt kellett biztosítania. A belügyminisztérium a helyi-területi önkormányzatok számára 2004-ben elindította a BM EU Önerő Alap pályázati rendszert, amelynek keretére a helyi önkormányzatok pályázhatnak az önerő bizonyos százalékának megszerzéséért. A kevés adminisztrációt igénylő pályázaton a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő fenntartója a Szabolcs-Szatmár Megyei Önkormányzat is elindult, és elnyerte az önerő 60 százalékát, vagyis további 33,9 millió forintot a Rehabilitáci- 24
ós Központ megvalósításához. Így összességében a beruházás 22,6 millió forint helyi forrás önerejével, az összköltségek mindösszesen 2,5 százalékával valósult meg. A projekt forrásait az alábbi táblázatban foglaltuk össze: A projekt forrásai Támogatás forrása Összege Százalékos aránya Igényelt támogatás összesen 829 254 165 Ft 93,62% - ebből: ERFA 664 324 529 Ft 75% - ebből: hazai forrás 164 929 636 Ft 18,62% Saját forrás 56 511 873 Ft 6,38% - ebből BM Önerő támogatás a saját erő 60%-a 33 907 124 Ft 3,83% - tényleges saját forrás 22 604 749 Ft 2,55% Összesen 885 766 038 Ft 100% 5. táblázat A projekt forrásai Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő, Támogatási Szerződés A projektek megvalósításának fontos eleme a folyamatos likviditás biztosítása. A strukturális alapok által támogatott projektek az utófinanszírozás elve alapján működnek. A Támogatási Szerződésben egy olyan kifizetési eljárás szerepel, amely megoldja az önkormányzatok és intézményeik likviditási problémáit. A projektben a támogatás kifizetése közvetlenül a szállító részére történik a lebonyolítási számláról. A kifizetés feltétele a kapcsolódó saját erő lebonyolítási számlára történő átutalása és az előrehaladási jelentés jóváhagyása. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a kórház a kivitelezőnek a számla benyújtását és elfogadását követően csupán az önerőt fizeti ki. Költségvetési intézmények számára a jogszabályok lehetővé teszik, hogy 5 millió forint számlaérték felett időközi kifizetési kérelemmel forduljanak a Szakmai Közreműködő Szervezethez és a Magyar Államkincstárhoz. A pályázó ez esetben igazolja egy bankszámlakivonat másolattal, hogy átutalta a kivitelező számlájára az önrészt. Ezt az igazolást és az Időközi Projekt Előrehaladási Jelentést a pályázó benyújtja a MÁK-nak. A MÁK a projekt kitöltési útmutatója alapján formai ellenőrzést végez, majd ezt követően továbbítja STRAPI-nak. Mindkét szervezet formai és szakmai szempontok alapján ellenőrzi a benyújtott számlák jogosságát és hiánytalanságát. A STRAPI több alkalommal a helyszínen is ellenőrizte a beruházás megva- 25
lósítását. Amennyiben a STRAPI szakmai szempontokból megfelelőnek tartja a teljesítést, akkor kiállít egy igazolást, jóváhagyja a kifizetést. A projekt előrehaladási jelentés és a számla jóváhagyását követően a Magyar Államkincstár 60 napon belül fizeti ki a kivitelezőnek a fennmaradó 93,62 százalékos részt. Az eddigi tapasztalatok alapján a kivitelező eddig benyújtott számlái 60 napon belül kifizetésre kerültek. Likviditási nehézségei a gördülékeny pénzügyi finanszírozás miatt nem voltak a pályázónak, azonban a projekt zárásakor számítanak erre. A Támogatási Szerződés szerint a köztes kifizetések együttes értéke nem haladhatja meg a támogatás 80 százalékát, vagyis a projekt értékének utolsó 20 százalékát csak a projekt Zárójelentésének elkészítése után folyósítja a Támogató. Ez közel 167 millió forint, ami a kórház egyhavi nettó OEP finanszírozás volumenével megegyező összeg. Ez komoly problémát jelent, a pályázó áthidaló hitel felvételén gondolkodott az esettanulmány készítésekor. A pályázó elmondta, hogy a projektmegvalósítás kezdetén kisebb nehézséget okozott, hogy nem volt kialakult pénzügyi eljárásrend, valamint a MÁK és STRAPI nem minden esetben értelmezte azonosan az egyes pénzügyi előírásokat. 6.2 Közbeszerzés A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő a projekt megvalósításához szükséges közbeszerzési eljárások lefolytatásához egy önálló közbeszerzési szabályzatot dolgozott ki. Ebben a dokumentumban rögzítették a jogosítványokat, a felelősségi-, és hatásköröket. A közbeszerzési szabályzatban figyelembe vették a Közreműködő Szervezet javaslatait is. A Támogatási Szerződés aláírásának csúszása miatt, a pályázó a támogatásról szóló döntés birtokában megkezdte a közbeszerzési eljárások bonyolítását. Először olyan közbeszerzési eljárásokat bonyolító cégeket kerestek, amelyek képesek a műszaki ellenőri, a műszaki lebonyolítási és a kiviteli terveket kidolgozó vállalkozók kiválasztásához szükséges tendereket lefolytatni. A pályázó telefonon kért ajánlatokat, amit később a Közreműködő Szervezet nem fogadott el, így a közbeszerzéseket bonyolító cég költségeit 525 ezer forintot nem tudta elszámolni. A kezdeti problémák után a közbeszerzési eljárások lebonyolítása gond nélkül folytatódott a továbbiakban. Összesen hét eljárásra került sor. 26
Az Európai Uniós Közbeszerzési Koordinációs és Szabályossági Egység (EKKE) mint kormányzati tanácsadó szervezet a társfinanszírozott projektek és tenderek minőségbiztosítását és közbeszerzési vizsgálatát látja el. A Kedvezményezettnek, jelen esetben a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdőnek, minden egyes közbeszerzési eljárásáról, még az ajánlati felhívás közzé tétele előtt, részletesen írásos formában köteles tájékoztatni (időpontok, határidők, bíráló bizottság tagjai) a Közreműködő Szervezet az eljárás forgatókönyvéről. Ezt követően a STRAPI továbbítja ezt a dokumentációt az EKKE-nek. Az EKKE független megfigyelői egyetlen alkalommal, a negyedik közbeszerzési eljárás esetében vettek részt, mindent rendben találtak. Az általuk a STRAPI számára elkészített Közbeszerzési Szabályossági Szakértői Jelentés egy példányát a pályázó is megkapta. 6.3 Ellenőrzés A stratégiai vezetést és a tervezést kiszolgáló hatékony és színvonalas betegellátást segítő minőségirányítási rendszer működik a Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdőben. A minőségügyi rendszer az ISO 9001:2000, a KES 2.0 (Kórházi Ellátási Standardok) és HACCP előírásai szerint tanúsított. 10. kép A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő minőségi tanúsítványai Forrás: http://www.szbkorhaz.hu 27
A projektmegvalósítás során több állami szervezet vizsgálta a beruházás pénzügyi, szakmai és építési megvalósítását: az Állami Számvevőszék, az Észak-alföldi Regionális Fejlesztési Ügynökség, a Kormányzati Ellenőrzési Hivatal (KEHI) és a Közreműködő Szervezet. A Kormányzati Ellenőrzési Hivatal (KEHI) jogszabályban [360/2004 (XII.26.) Korm. rendelet] előírt feladata a strukturális alapok támogatásaiból megvalósuló projektek pénzügyi lebonyolítási, számviteli ellenőrzése. A KEHI minden évben az éves magyarországi támogatási összeg 5 százalékát ellenőrzi arányosan regionális és operatív programok szerinti bontásban. A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő HEFOP- 4.3-as projektjét 2006 nyarán a KEHI is megvizsgálta. A projektmenedzsment nagy örömére a KEHI 2006 augusztusában elküldte a jelentéstervezetet, amelynek öszszegzése megállapította, hogy a kedvezményezett szerződésszerű teljesítése és a lebonyolításban résztvevő szervezetek ellenőrzési tevékenysége biztosította a projekt eddigi szabályszerű megvalósítását. A Támogatási Szerződés alapján a Közreműködő Szervezet bármikor jogosult a kedvezményezett kötelezettségeinek és vállalásainak ellenőrzésére. Ezeknek lehetnek adminisztratív és helyszíni ellenőrzések: - Projekt előrehaladási jelentések (PEJ) Az adminisztratív ellenőrzés egyik típusa az ún. előrehaladási jelentések. A Támogatási Szerződés előírja a negyedévenként előrehaladási jelentések elkészítését és beadását. Ezen projekt keretében született előrehaladási jelentéseket, amelyeket a pályázó beadott a Közreműködő Szervezet mindig elfogadta. A PEJ formanyomtatványai több alkalommal változtak a projektmegvalósítás során, pontosabbak, egyszerűbbek lettek. - Időközi Projekt Előrehaladási Jelentések A pályázó, ahogy a projektpénzügyekről szóló 6.1-es alfejezetben láttuk a közvetlen szállítói kifizetések lehetőségét választotta. Minden kifizetés előtt szükséges volt egy a negyedéves projekt előrehaladási jelentéseknél tömörebb beszámoló elkészítésére és benyújtására a Közreműködő Szervezet és a Magyar Államkincstár Szabolcs- Szatmár-Bereg Megyei Területi Igazgatósága (MÁK) felé. A MÁK formai és tartalmi ellenőrzését és a STRAPI szakmai felügyeletét követően kerülhetett sor a kifizeté- 28
sekre. A projekt megvalósítása mindegyik szereplőnek tanulási folyamatot is jelentett, fokozatosan csökkentek az adminisztrációs terhek a pályázón. - Helyszíni ellenőrzések A STRAPI két alkalommal helyszíni ellenőrzésen tanulmányozta a projektmegvalósítás szabályszerűségét. Mivel a bemutatott projekt témája egy kórházi beruházás emiatt, egy építész és egy orvostechnológiai szakértő is végzett ellenőrzést. A helyszíni ellenőrzéseken jegyzőkönyvek készültek, továbbá a Közreműködő Szervezet megküldte a jelentéseit a pályázónak. A helyszíni ellenőrzéseken a STRAPI képviselői csupán néhány olyan módosítást javasoltak, amelyek gördülékenyebbé tették a projektadminisztráció működését. A pályázó elmondta, hogy az ellenőrzések bizonyították a szak- és jogszerű projektmegvalósítást. Erről olyan dokumentumok is készültek, amelyeket a projektmenedzsment bemutatott a kórház vezetőségének és a fenntartó megyei önkormányzat képviselőinek is. 11. Kép Berendezett kórterem a Rehabilitációs Központban Forrás: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő 29
Összegzés Fejezetek Pályázó szervezet és a projekt bemutatása Projektelőkészítés, Pályázatkészítés Projektvégrehajtás Legfontosabb adatok és tanulságok - A főpályázó: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő (fenntartója a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat). - A projekt helyszínei: Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő fehérgyarmati székhelye. - A projekt a HEFOP 2004-4.3.3 Egészségügyi infrastruktúra fejlesztése a hátrányos helyzetű régiókban című intézkedés keretei között valósult meg. - A projekt célja hogy egy 80 ágyas Rehabilitációs Központ megvalósítása. - A projekt a Strukturális Alapok támogatása nélkül nem valósult volna meg. - A pályázat gyors és szakszerű kidolgozását segítette, hogy a korház gazdasági, pénzügyi, műszaki szakemberei az elmúlt évtizedben egy több milliárd forint értékű kórház rekonstrukcióban vettek részt. - A pályázó jelentős rutinnal rendelkezik a pályázatkészítés terén, a strukturális alapok logikájához hasonló PHARE projektjük is volt. - A megalapozott előkészítés és a pályázó szervezet többéves tapasztalata jelentősen hozzájárult a projekt sikeréhez és a végrehajtás zökkenőmentességéhez. - A pályázatírás komplex és rövid határidejű felelősségteljes munka, amely csak akkor vezet eredményre, ha a munkacsoport tagjai között folyamatos a kommunikáció. - A kedvezményezettnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a KSZ, projekttel kapcsolatos információt, változásokat. - A kivitelezési munka felügyelete során fontos, hogy a projektcsapat több éves rutinnal rendelkezzen. Projektpénzügyek, közbeszerzés, ellenőrzés 6. táblázat A projekt tanulságai - A projekt hátterét társfinanszírozás jelentette, a közösségi forrás a program 93,62%-t fedezte - Önkormányzatok és intézményeik számára jelentős segítséget nyújtott a BM Önerő alapja. - A projektvégrehajtás során számos ellenőrzés történt a Közreműködő Szervezet, a KEHI és az EKKE vezetésével, amelyek megerősítették a kedvezményezettet, hogy szabályszerűen jár el. 30
Források Európai Uniós Közbeszerzési Koordinációs és Szabályossági Egység http://www.cfcu.hu/ekke Fehérgyarmat város honlapja http://www.fehergyarmat.hu HEFOP Programkiegészítő Dokumentum http://www.hefop.hu KSH térképek, adatok: http://www.ksh.hu Szabolcs-Szatmár-Bereg Leghátrányosabb Helyzetű Kistérségeinek Jellemzői http://www.ksh.hu Magyar Államkincstár: http://www.allamkincstar.gov.hu Szabolcs-Szatmár-Bereg megye egészségügy és szociális fejlesztési koncepciója Készítette: a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Fejlesztési Ügynökség Kht: http://www.ssbcdc.hu/ Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő honlapja http://www.szbkorhaz.hu Interjú a projektmenedzsment tagjaival: (2006. augusztus 30. Fehérgyarmat) - Tukacsné Elek Éva műszaki igazgató (projektmenedzser) - Szűcs Attila műszaki igazgató helyettes (projekt menedzsment tag) - Lőrinczi János gazdasági igazgató helyettes (projekt menedzsment tag) 31
Ábrák jegyzéke 1. ábra Célpiramis a Sz-Sz-B Megyei Egészségügyi és Szociális Koncepcióban... 10 2. ábra A projekt szervezet bemutatása... 20 Képek jegyzéke 1. kép A Kórház logója... 5 2. kép A projekt az Észak-alföldi régióban valósul meg... 7 3. kép A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő felvevőterülete... 8 4. kép: A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő fehérgyarmati telephelye... 13 5. kép Az új kazánok... 14 6. Kép A Rehabilitációs Központ felújított épülete... 16 7. kép A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő Impulzus című lapjának 2006. januári száma... 21 8. kép Hirdetőtábla az épülő Rehabilitációs Központ előtt... 23 9. Kép A Rehabilitációs Központ egyik folyosója... 23 10. kép A Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő minőségi tanúsítványai... 27 11. Kép Berendezett kórterem a Rehabilitációs Központban... 29 Táblázatok jegyzéke 1. táblázat A STRAPI által felügyelt HEFOP intézkedések... 7 2. táblázat: Fehérgyarmati kistérség alapadatai... 9 3. táblázat A projekt ütemterve... 15 4. táblázat Pályázatfigyelési módszerek... 17 5. táblázat A projekt forrásai... 25 6. táblázat A projekt tanulságai... 30 32