BESZÁMOLÓ a Képviselő-testület 2016. április 21- i ülésére

BESZÁMOLÓ a Képviselő-testület 2016. április 21- i ülésére Beszámoló az egészségügy 2015. évi munkájáról Az egészségügy 2015. évi beszámolója elkészítésre került, mely a mellékletben megtalálható. A Gazdaságfejlesztési és Városüzemeltetési Bizottság és a Pénzügyi, Jogi, Ügyrendi Bizottság az ügyet megtárgyalta és az alábbi határozati javaslatokat terjeszti a Tisztelt Képviselőtestület elé elfogadásra. Jánoshalma, 2016. április 14. Határozati javaslat: Jánoshalma Város Képviselő-testülete megköszöni és elfogadja az egészségügy 2015. évi beszámolóját a melléklet szerint. A Képviselő-testület felkéri a polgármestert, hogy az érintetteket értesítse a beszámoló elfogadásáról. Határidő: 2016. május 31. Felelős: Czeller Zoltán polgármester Madarász Attila sk. Pénzügyi, Jogi, Ügyrendi Bizottság elnöke Malustyik Béla sk. Gazdaságfejlesztési és Városüzemeltetési Bizottság elnöke

2 BESZÁMOLÓ AZ EGÉSZSÉGÜGY 2015. ÉVI MUNKÁJÁRÓL

3 Önkormányzati feladatok az egészségügyi ellátás területén A többszörösen módosított 1990. évi LXV. törvény 8.. (1) bekezdés szerint: a települési önkormányzat feladata az egészségügyi feladatokról való gondoskodás. A települési önkormányzat maga határozza meg e feladaton belül a lakossági igények és az önkormányzat anyagi lehetősége függvényében mely feladatokat és milyen mértékben és módon lát el. Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. -a alapján a települési önkormányzatnak az egészségügyi alapellátás körében gondoskodnia kell: a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, az iskola egészségügyi ellátásról. Ugyanezen jogszabály 152.. (3) bekezdés szerint a helyi önkormányzat biztosítja a tulajdonában vagy használatában lévő járóbeteg szakellátást. Városunkban a lakosság számára háziorvosi ellátás, gyermekorvosi ellátás, védőnői szolgálat, háziorvosi ügyeleti ellátás és szakorvosi ellátás biztosított. Az ellátásban dolgozó orvosok vállalkozói formában, területi ellátási kötelezettséggel látják el munkájukat. Az orvosok a munkájukat ápolónők, asszisztensek és védőnők segítségével végzik. Csatolt községként egészségügyi ellátásra városunkhoz tartozik Kéleshalom bel- és külterülete. Az ügyeleti ellátás hétköznap, hétvégén és ünnepnap kiterjed Jánoshalma, Kéleshalom és Borota települések bel- és külterületére. Egészségügyi alapfeladataink végzésére az önkormányzat érvényes, végleges ÁNTSZ működési engedéllyel rendelkezik. A vállalkozásban végzett feladatokra (háziorvosok, fogorvosok, gyermekorvosok) a működési engedélyt a vállalkozó orvos kéri és kapja meg. Felnőtt háziorvosi szolgálat Háziorvosaink területi ellátási kötelezettséggel, vállalkozói formában, a vállalkozó orvos és az Önkormányzat között létre jött megállapodás alapján dolgoznak. A vállalkozó orvos az Egészségbiztosítási Pénztárral áll közvetlen finanszírozásban. A háziorvosok munkáját az orvos alkalmazásában álló ápolónők segítik. A háziorvosi szolgálat a Petőfi u. 1. szám alatti Kistérségi Egészség Központban látja el a feladatát. A háziorvosok rendelési ideje és elérhetősége:

4 Jánoshalma, Petőfi Sándor u. 1. 1. számú körzet 2. számú körzet 3. számú körzet 4. számú körzet Dr. Mikó Attila Dr. Kishonti Attila Dr. Csoboth Johanna Dr. Gregó Sándor 2015.04.01-502-950 502-963 502-962 502-964 Hétfő 07.30-11.00 14.00-16.00 09.00-13.00 08.00-12.00 08.00-12.00 Kölcsey: 16.00-17.00 Kedd 07.30-11.00 Kölcsey: 09.00-13.00 08.00-10.00 16.00-17.00 Kéleshalom 08.00-12.00 10.00-12.00 Szerda 07.30-11.00 Kölcsey: 09.00-13.00 08.00-12.00 16.00-17.00 14.00-18.00 Csütörtök 07.30-11.00 Kölcsey: 09.00-13.00 08.00-12.00 08.00-12.00 16.00-17.00 Péntek 07.30-11.00 Kölcsey: 09.00-13.00 08.00-12.00 08.00-12.00 16.00-17.00 Továbbra is probléma, hogy vannak orvos által lefedetlen időpontok, amikor nincs hivatalos rendelés és nem is lehet orvost találni. A háziorvosi szolgálatot ellátó orvosok 2015. évi betegforgalma a leadott statisztika szerint: Bejelentett Rendelőben Rendelőn kívül lakosok 0-18 éves 19 évesek és ellátott ellátott esetek száma fő idősebbek fő esetek száma száma Dr. Csoboth Johanna 1608 15 1593 11665 39 Dr. Gregó Sándor 1446 0 1446 11050 167 Dr. Kishonti Attila 1804 14 1790 12621 684 Dr. Mikó Attila 2015.04.01-től 2732 28 2704 20758 49 Házi gyermekorvosi szolgálat A gyermekorvosok a háziorvosokhoz hasonlóan vállalkozói formában, területi ellátási kötelezettséggel, az önkormányzattal kötött megállapodás alapján végzik tevékenységüket. Feladatukat a Kistérségi Egészségügyi Központ épületében látják el, fogadják a beteg gyermekeket. A gyermekorvosok rendelési ideje és elérhetősége: Jánoshalma, Petőfi Sándor u. 1. Dr. Dénes Enikő Dr. Horváth Katalin 502-966 502-967 hétfő 08.00-11.00 15.00-16.00 09.00-11.30 14.00-15.00 kedd 08.00-10.30 Tanácsadás: 14.00-16.00 09.00-11.30 14.00-15.00 szerda 08.00-11.00 09.00-11.30 Tanácsadás: 13.00-15.00 csütörtök 08.00-10.30 Tanácsadás: 14.00-16.00 09.00-11.30 péntek 08.00-11.00 08.00-11.30 14.00-15.00 Kéleshalom: 12.00-13.30

5 Gyermekorvosok 2015. évi betegforgalma a statisztika szerint Bejelentett lakosok száma 0-18 éves 19 évesek és idősebbek Rendelőben ellátott esetek száma Rendelőn kívűl ellátott esetek száma Dr. Horváth Katalin 691 691 0 5049 24 Dr. Dénes Enikő 1223 1223 0 7419 18 Fogorvosi szolgálat Városunkban 3 fogorvos végez fogorvosi tevékenységet vállalkozóként az Önkormányzattal kötött megállapodás alapján. Dr. Katona Zsuzsanna és dr. Halász András az Egészségügyi Központban várják a betegeket. Dr. Bogdán Gusztáv 2010. december hónaptól az Arany János u. 13. szám alatt a volt védőnői szolgálat rendelőjében rendelt 2013. június 21. napjáig. Az Önkormányzat az orvossal a Járási Hivatal helyigénye miatt felmondta a szerződést, a fogorvos elhelyezése 2015. évben sem volt megoldott. Fogorvosaink tevékenységük keretében az iskola-fogászatot is ellátták. Az oktatási intézménnyel előre egyeztetett időpontban rendszeresen szűrték a tanulók fogazatát. A Jánoshalmi Hunyadi Általános Iskola, Gimnázium, Szakközépiskola diákjainak, valamint az óvodások fogászati szűrését Dr. Katona Zsuzsanna és Dr. Halász András fogorvosok végzik, míg a Szent Anna Katolikus Óvoda, Általános Iskola óvodásai és tanulói részére az iskolai fogászatot Dr. Bogdán Gusztáv fogorvos látta el. A fogorvosok rendelési ideje és elérhetősége: Jánoshalma, Petőfi Sándor u. 1. Dr. Halász András Dr. Mikóné Dr. Katona Zsuzsanna Dr. Bogdán Gusztáv 403-654 502-969 hétfő 07.00 13.00 13.00 19.00 14.00 19.00 kedd 13.00 19.00 07.00 13.00 szerda 07.00 13.00 13.00 19.00 14.00 19.00 csütörtök 13.00 19.00 07.00 13.00 péntek 07.00 13.00 07.00 13.00 08.00-13.00 Fogorvosok 2015. évi betegforgalma a statisztika szerint: Nyilvántartott felnőttek száma Nyilvántartott gyermekek száma Rendelésen megjelent betegek száma Rendelésen megjelent gyermekek száma Dr. Katona Zsuzsanna 9224 2239 3019 614 Dr. Halász András 8694 1786 1995 471 Dr. Bogdán Gusztáv 1443 700 283 500

6 A háziorvosok, a házi gyermekorvosok és a fogorvosok területi ellátási kötelezettséggel, valamint az Önkormányzattal kötött megállapodás alapján dolgoztak. Az Önkormányzattal kötött megállapodás határozatlan időre szólt. Finanszírozási szerződést az OEP közvetlenül az orvossal köt, és a finanszírozást neki folyósítja. Központi háziorvosi ügyeleti szolgálat Önkormányzati kötelező feladat a lakosság nappali rendelési időn kívüli egészségügyi ellátása. Az ügyelet 2011. április 20-a óta az Arany J. u. 13. szám alatti, volt háziorvosi rendelőben működik. Az Arany J. utcai rendelő átalakításra került. Társalgó és 3 pihenő helység került kialakításra. Az ügyeleti rendelő az udvar felől mozgáskorlátozott feljáróval rendelkezik. Az ügyeleti gépkocsi részére garázs van az udvarban. Az épület utca felőli két helyiségét a Bács- Kiskun Megyei Kormányhivatal Jánoshalmi Járási Hivatalának Szociális és Gyámhivatala foglalja el. A háziorvosi ügyelet épületéből nyíló helyiséget csupán raktárnak használják, jó lenne, ha az Önkormányzat visszakaphatná a helyiséget és Dr. Bogdán Gusztáv fogorvos is méltó körülményeket kaphatna a fogorvosi tevékenysége végzéséhez. A háziorvosi ügyelet rendelési ideje hétköznap du. 17 órától másnap reggel 7 óráig, valamint hétvégén és ünnepnap reggel 7 órától másnap reggel 7 óráig Az ügyeleti szolgálat kiterjed Jánoshalma, Borota és Kéleshalom bel- és külterületére. Az ügyeleti szolgálatot 5 fő orvos (4 háziorvos+1 fő külsős vállalkozó orvos) látta el. Sajnos az ügyeleti beosztás elkészítését tovább nehezíti, hogy Borota községben 2015. évben a háziorvosi feladatokat tartós helyettesítéssel látták el, Borota Önkormányzata kijelentette, hogy a helyettesítő nem vesz részt az ügyeletben. A háziorvosi ügyeleti feladatok ellátását az orvosok 3 fő ápolónő és 3 fő gépkocsivezető segítségével látták el. Az orvosok vállalkozóként, az önkormányzattal kötött megbízás alapján, az ápolónők és sofőrök közalkalmazotti jogviszonyban dolgoztak. Az orvosok napokra lebontott ügyeleti beosztás szerint ügyeltek. Az ügyeleti beosztást a Polgármesteri Hivatal készíti el, mely beosztás elkészítésének problémája enyhült, ugyanis 2014. december 1. napjától Dr. Szűcs Kornél személyes közreműködőként vállal ügyeleti ellátást, azonban több orvosra volna még szükség. Az ügyelet díjazása a Képviselő-testület 59/2014.(IV.24.) Kt.sz határozata értelmében 2014. 06. 01. napjától, 1800,- Ft/óra, melyet számla ellenében fizet az önkormányzat az ügyeletet ellátó vállalkozó orvosok részére. Háziorvosi ügyelet forgalmi adatai: 2015. év Hívás lakásra Mentő igénybevétele Rendelőben megjelentek hónap személy eset személy eset személy eset Január 79 87 15 15 174 207 Február 73 80 13 13 159 175 Március 54 62 7 7 152 176 Április 61 72 17 17 159 188 Május 39 48 11 11 177 208 Június 54 64 10 10 144 169

7 Július 53 60 11 11 156 175 Augusztus 49 57 7 7 142 162 Szeptember 43 45 8 8 132 142 Október 45 52 14 14 117 138 November 38 48 13 14 97 125 December 43 46 6 6 118 136 összesen 552 634 117 118 1553 1794 Havi átlag 46 52,8333 9,75 9,83333 129,4167 149,5 Napi átlag 1,53333 1,76111 0,325 0,32778 4,313889 4,983333 2015. évben 2014. évhez képest változás összesen -112-94 -13-13 -145-163 Havi átlag -9,3-7,8-1,1-1,1-12,1-13,6 Napi átlag -0,3-0,3 0,0 0,0-0,4-0,5 A fenti táblázatok szemléltetik az ügyelet 2015. évi betegforgalmát, mely alapján megállapítható, hogy 2014. évhez viszonyítva, ha minimális mértékben is, de csökkent a betegforgalom. Az elmúlt évben is sokan vették indokolatlanul igénybe az ügyeleti szolgálatot, sok az indokolatlan hívás. Sokan az ügyelet által nyújtott akut ellátást választják, másnap nem keresik fel háziorvosukat, nem tesznek semmit gyógyulásuk érdekében. Megkapják a betegség azonnali kezeléséhez szükséges ellátást, az orvos gyógyszert ír fel a további gyógyulás érdekében, de sokan nem váltják ki a receptet. Nem fogadják el az egyszerűbb esetekben a telefonon nyújtott tanácsadást pl.: lázcsillapításra vonatkozó tanácsok, hanem kihívják az orvost, késleltetve ezzel a tényleg rászoruló beteghez történő érkezést. Nagy előny a betegek számára, hogy nem kell sorban állni, míg a háziorvosi ellátásnál olykor egész délelőtt is várakozni kell. Semmilyen jogszabály nem teszi lehetővé, hogy az ügyelet indokolatlan igénybevétele, hívása esetén térítési díjat kérjünk. Az elmúlt évben átadásra került az Országos Mentőszolgálat által létesített Mentőállomás, így a mentő már gyorsan kiér a sürgős esetekhez. Járóbeteg szakellátás 2010. december 1-től a Petőfi u. 1. szám alatti Kistérségi Egészségügyi Központban, a szakrendelések széles választékával várják a szakorvosok a betegeket. A betegségek felderítésében munkájukat laboratórium, ultrahang és röntgen segíti. A betegek gyógyulásuk elősegítésére fizikoterápiás kezeléseket, csoportos és egyéni gyógytornát vehetnek igénybe. A szakrendelések háziorvosi beutalóval vehetők igénybe, a nőgyógyászati, bőrgyógyászati, fül-orr-gégészeti, urológiai rendeléseket beutaló nélkül fogadják a betegeket. A szakrendelések igénybe vételéhez időpont egyeztetés szükséges, az előjegyzés személyesen vagy az 502-950 telefonon a recepción történik. 2011. október 1-jétől a Jánoshalmi Kistérségi Egészségügyi Központ szolgáltatásai kiegészültek a nappali kúraszerű infúziós - ellátás szolgáltatással. A szolgáltatás keretében a szakrendelő szakképzett orvosai és ápolói ingyenes kórházi bent fekvést kiváltó infúziós

8 terápiás szakirányú szolgáltatást nyújtanak. A nappali ellátás igénybevétele szakorvosi elrendelés alapján történik. A nappali ellátás szolgáltatás feladatkörébe tartoznak: intravénás infúzió: belgyógyászati, endokrinológiai, reumatológiai, neurológiai jelleggel. 2011. január 1-jétől a szakrendelő szolgáltatásai kiegészültek az otthoni szakápolási szolgáltatással. A szolgáltatás keretében a szakrendelő klinikai oktatáson is részt vett, szakképzett ápolói és gyógytornászai ingyenes szakirányú szolgáltatást nyújtanak a betegek otthonaikban. Az otthoni szakápolási szolgáltatás feladatkörébe tartoznak: sebellátások felfekvés, fekély, műtéti területek, katéterezés, szondatáplálás, intravénás folyadékpótlás (infúzió), gyógytorna és fizioterápia, gégekanülös betegellátás, sztómás beteg ellátása Az otthoni szakápolás igénybevétele háziorvosi elrendelés alapján történik. Védőnői szolgálat, iskola-egészségügyi ellátás A védőnői szolgálat is az Egészségügyi Központban működik. Városunkban négy területi védőnői körzetben 4 fő főfoglalkozású védőnő és egy iskolavédőnő dolgozik. Az ellátási terület Jánoshalma város és Kéleshalom község teljes területére terjed ki. Gyermekvállalás miatt 2013. május 1. napjától tartósan távol lévő védőnő helyettesítésére volt szükség az elmúlt évben, mely díjazás ellenében belső helyettesítéssel került megoldásra a kiírt pályázatok sikertelensége miatt. A területi védőnők az ellátási területükön lakcímmel rendelkező várandós anyák, a 0-6 éves korú gyermekek és az oktatási intézménybe nem járó, otthon gondozott tanköteles korú gyermekek gondozását látták el nőgyógyász- és gyermek-szakorvosok felügyeletével, illetve önállóan. Munkájukat a tanácsadó helyiségben, a családok otthonában, és a nevelésioktatási intézményekben végezték. Terhes tanácsadás kedden és csütörtökön délelőtt, csecsemő tanácsadás kedden, szerdán és csütörtökön délután, valamint Kéleshalmán csütörtökön délben történt. A védőnői feladatok ellátása az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (OEP) kötött finanszírozási szerződés alapján, minden év szeptember 1-i létszám adatok alapján történik. A lakosság száma Jánoshalmán 2015. december 31-én 9052 főről 8916 főre csökkent. Születések száma Halálesetek száma védőnői szolgálat adatai központi adatbázis adatai anyakönyv adatai 2013 67 76 150 2014 73 84 165 2015 75 71 178

9 Élve születések száma 2015-ben: Élve Ebből koraszülött születés Jánoshalma 75 4 Kéleshalom 6 0 Csecsemő Tanácsadási forgalom 2015-es évben Jánoshalma Városban Dr. Dénes Enikő Dr. Horváth Katalin Csecsemő Tanácsadáson Megjelentek 1167 502 Száma Csecsemők 688 242 1-3éves Kisgyerek 267 133 3-6éves 180 80 6-16 0 5 Vidéki Gyerekek 32 42 Védőnők által gondozottak száma 2015. évben: Védőnők által gondozottak száma 2015. évben: I. körzet II. körzet III. körzet IV. körzet Összesen Összes nyilvántartott várandós 23 25 10 34 92 anyák száma Összes terhes megjelenés 216 162 62 217 657 Orvosi tanácsadáson megjelenés 62 59 21 84 226 Védőnői tanácsadáson 154 103 41 133 431 megjelenés Védőnői terhes látogatások 105 83 46 129 363 száma Gondozott családok száma 131 129 48 139 447 Védőnői ellátást nem igénylő - 1 - - - családok száma Védőnői látogatást nem igénylő - 1 - - - családok száma Intézeten kívüli születések - - - - - száma összesen Intézeten kívül nem tervezettszülések száma - - - - - Tervezett otthonszülések száma - - - - - A várandós anyák és a csecsemők gondozásán túl a védőnői feladatok közé tartozik az óvodába járó 3-6 éves gyermekek egészségügyi szűrése. Az óvodás gyermekek szűrése az óvodákban történik. A szűrések alkalmával vérnyomást, testsúlyt, testmagasságot mérnek, látás és hallásvizsgálatot végeznek. Az óvodai ellenőrzést negyedévente végzik a védőnők, ha problémát észlelnek, két hét múlva mennek ellenőrzésre. Az oktatási intézményben amennyiben a tanulók létszáma a 800 főt eléri, akkor teljes munkaidőben iskola-védőnői feladatot végző iskolavédőnőt kell biztosítani. A Jánoshalmi Hunyadi János Iskolában és a Szent Anna Általános Iskolában az iskolaegészségügyi ellátást iskolavédőnő végzi.

10 A FM ASZK Mezőgazdasági Szakképző Iskolában a területi védőnői munka mellett kerül ellátásra az iskola-egészségügyi feladat. Az iskola-egészségügyi feladatokat a háziorvosok az Önkormányzattal kötött megállapodás alapján végzik. A létszámadatok minden év szeptemberében az OEP felé módosításra kerülnek az intézményi beíratások szerint. Magán szakrendelések: Városunkban magán rendelések is működnek. A rendelések, a Molnár J. u. 32. valamint a Kölcsey u. 14. szám alatti magán rendelőben vannak. Üzemorvosi szolgáltatás Városunkban dr. Kishonti Attila, dr. Mikó Attila és dr. Dénes Enikő, dr. Gregó Sándor végez üzemorvosi tevékenységet. Az évi alkalmassági vizsgálatokat a munkáltatók fizetik a dolgozók után a vizsgálatot végző orvosoknak. Prevenció Háziorvosaink és a városunkban dolgozó szakorvosok, egészségügyi szakemberek felkérésre előadást tartanak a különböző betegségekről, a betegségek megelőzéséről, az egészséges életmódról és bármilyen egészséget érintő kérdésről. A szakorvosi és háziorvosi rendeléseken az orvosok a szakterületüknek megfelelő szűrővizsgálatokat végeznek. Szükség esetén a beteget visszahívják, ill. további vizsgálatokra irányítják. Véradás Városunkban évente négy véradást szervez a Magyar Vöröskereszt. A két napos véradások a Sportcsarnokban kerülnek megtartásra, a két napon általában 100-110 véradó ad vért. Véradás előtt laboratóriumi és belgyógyászati vizsgálaton vesznek részt a véradásra jelentkezők. A levett vért a véradó állomáson tovább vizsgálják és feldolgozzák. Jánoshalma, 2016. április 7.