Ólom a mérgező elem I. Müller Ágnes szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült 1
FÉMEK Bármely kategóriája az elektromosan pozitív elemeknek, melyeknek többnyire fényes felületük van, általában jó elektromos- és hővezetők, felolvaszthatók és összeolvaszthatók, vékony lemezekre hengerelhetők vagy drótokba sodorhatók. A tipikus fémek sókat képeznek nemfémekből, oxidokat oxigénből és egymással ötvöződnek. 2
http://vbk.freeblog.hu/files/elemek.jpg 3
A különböző vér-ólomszinteket meghaladó óvodáskorú gyermekek aránya 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 µg/dl 15 µg/dl 20 µg/dl 25 µg/dl 1976-80 1988-91 1991-94 Pirkle JL, et al. Environ Health Perspect 1998;106:745-50. The Secret History of Lead :http://www.thenation.com/doc/20000320/kitman 4
Ólommérgezés Továbbra is fő közegészségügyi probléma Az ólommérgezés USA egyes részein járványos Fő környezeti törvényszéki probléma Bizonyíték a káros hatásra 10 µg/dl alatt Szervezeti méreg, mely emberben számos káros állapottal és betegséggel hozható kapcsolatba 5
Ólommal kapcsolatos olvasási hibák amerikai gyermekeknél 105 Olvasási pontszám 100 95 90 85 80 75 <2.5 2,5 5 7,5 10 Blood lead levels (µg/dl) Lanphear BP, et al. Public Health Reports 2000;115:521-529. 6
Canfield R, et al. NEJM 2003;348:1517-1526. 7
Az ólom és az IQ pontok kapcsolata gyermekek körében 7 prospektív ólom-expozíciós kohort tanulmány alapján 120 110 Összesített IQ pontok 100 90 80 70 Cleveland Cincinnati Rochester Yugoslavia 0 10 20 30 40 50 60 Vér ólomszint (µg/dl) 8
A vér-ólomkoncentrációk és a gyermekek intellektuális funkciói közötti kapcsolat 105 100 Restricted Cubic Spline Log-linear IQ 95 90 85 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Vér ólomszint (µg/dl) 9
Az ólommal kapcsolatos IQ veszteségek becslése adott vér-ólom koncentrációnál, (5-95 % percentilisnél) Vér-ólomszint tartomány Becsült IQ veszteség (95% CI) 2.4-30 µg/dl 6.9 (4.2, 9.4) 2.4-10 µg/dl 3.9 (2.4, 5.3) 10-20 µg/dl 1.9 (1.2, 2.6) 20-30 µg/dl 1.1 (0.7, 1.5) Lanphear BP, et al. EHP 2005;113:894-899. 10
A vér-ólom koncentrációk és a gyermekek intellektuális funkcióinak kapcsolata 7.5 µg/dl vér-ólomszint felett és alatt 105 100 Log-linear modell Peak blood lead 7.5 µg/dl Peak blood lead <7.5 µg/dl IQ 95 90 p = 0.015 85 0 10 20 30 40 50 Vér ólomszint (µg/dl) 11
A vér-ólom koncentrációk és a gyermekek intellektuális funkcióinak kapcsolata PPTV Score Kordas K, et al. Environmental Research 2006;100:371-386. 12
A test ólommal való terhelése ősemberben, tipikus amerikai emberben és egy szemmel látható ólommérgezés 13
Idegi fejlődés kora gyermekkorban 14
Az ólómexpozíció hatásai a dopaminerg neuronok nyúlványainak hosszára Neuritek hossza (micron) 120 100 80 60 40 20 * * * Control 0,024 0,24 2,4 µg/dl-nek megfelelő vér ólom Schneider JS, et al. Neurotox & Teratol 2003:25:555-559. 15
A spontán vetélés kockázata az anyai vér-ólomszintek alapján 12 10 8 6 4 2 0 < 5 5 to 9 10 to 14 > 15 Vér ólomszint (µg/dl) Borja-Aburto VH, et al. Am J Epidemiol 1999:150:590-597. 16
Olvasási pontértékek a szérum cotinine szint alapján USA gyermekekben NHANES III, 1998-1994 92.5 90.0 87.5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Cotinine (ng/ml) Yolton K, et al. Environ Health Perspect 2005;113:98-103. 17
A várandósság alatti dohányzás és a születési súly kapcsolata England LJ, et al. Am J Epidemiol 2001;154:694-701. 18
tekkaus.com tipsforfirsttimemoms.blogspot.com doctorsecrets.com
A vér-ólomszintek és a bűncselekmények kapcsolata felnőttkorban Bűncselekmény arány 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Prenatal PbB Average Childhood PbB 78 Month PbB Lowest Low Medium High Blood Lead Level Dietrich KN, et al. Neurotox & Teratol 2001;23:511-518. 20
Letartóztatások száma és a gyermekkori ólomexpozíció: A Cincinnati ólom-tanulmány 8 Letartóztatások száma 6 4 2 0 0 5 10 FÉRFI NŐ 15 20 Six-Year Blood Lead Levels (µg/dl) 25 30 * Accounting for birthweight, age, prenatal tobacco exposure, maternal age at delivery, maternal IQ, maternal arrest history, HOME Score. 21
Az ólomexpozíció és a gyilkossági arány kapcsolata az USA-ban (/100,000) Nevin R. Environmental Research 2000:83;1-22 22
Igealkotási feladat az ólom-expozíció tükrében Alacsony átlag vér-ólom szint (7.6 µg/dl) Yuan W, et al. Pediatrics (in press). Magas átlag vér-ólom szint (26 µg/dl) 23
Mérgezőnek tekinthető az ólom 10 µg/dl-es vérszint alatt? A munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy amíg a rendelkezésre álló bizonyítékok nem engedik meg a végleges okozati magyarázatot a magas vérólomszint és a kedvezőtlen egészségügyi mutatók között <10 µg/dl értéknél, az elérhető bizonyítékok súlya támogatja - és nem veti el - azt, hogy ezen összefüggések magyarázata - legalább részben - okozati. 24
Miért nem változik a vér-ólom határértéke ebben az időszakban? Nincsenek tényleges klinikai beavatkozások alacsony vér-ólom szintnél gyermekeknél (< 10 µg/dl-nél) A gyermekeket nem lehet osztályozni 10 µg/dl < vagy > vér-ólomszintenként a laboratóriumi tesztek velejáró pontatlansága miatt Nincs bizonyíték a küszöbértékre; így, a biztonságos határérték csökkentése önkényes lenne és bizonytalan előnyökkel szolgálna 25
Rhode Island 26
A megelőzés alkatrésze 27
A megelőzés formái Oktatás / Nevelés Törvények alkalmazása Műszaki tudományok > Költség > Hatékonyság 28
A gyermekek vér-ólom szintjének hanyatlása a szabályozások eredményeként Blood Lead Levels (µg/dl) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 Ólom-alapú festék mérgezést megelőző törvény Az ólmozott benzin kivonási fázisának elkezdődése Háztartási ólomfesték betiltása (1978) A csővezetékekben lévő ólom betiltása (1986) Ólom-alapú festék veszély csökkentő törvény (1992) Az ólom, mint forrasztóanyag betiltása a konzervételekben (1995) 2 0 1970 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 Year 29
Köszönöm a figyelmet! 30