Kérdőív TARTÓS ÁPOLÁSRA SZORULÓ SZEMÉLY A CSALÁDBAN



Hasonló dokumentumok
Kérdıív a súlyosan halmozottan fogyatékos személyek életkörülményeirıl. A válaszadás önkéntes! Azonosító: _

HÁZTARTÁS. kérdõív. A válaszadás önkéntes! Település neve:... Budapesten kerület: hónap... nap... óra... perctõl

TÁRKI HÁZTARTÁS MONITOR 2001

TÁRKI HÁZTARTÁS MONITOR

Kunszentmiklós Város Önkormányzata Képvisel

Családok helyzete 2007

Gyerekek-testvérek TÁRKI 4.

A munkanélküli-járadékot kimerítők

KÉRDŐÍV A családról és a munkáról

CÍMKÁRTYA OSAP szám: 1968/05

1. Általános rendelkezések. 2. A rendelet hatálya

PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselı-testületének. 35/2013. (XII.13.) sz. önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi rendszerérıl

KÉRDŐÍV NAGYHALÁSZ TELEPÜLÉSRŐL. A válaszadás önkéntes! A megkérdezetteket véletlenszerűen választottuk ki. A kérdőív névtelen.

CSALÁDOK HELYZETE K É R D İ Í V 2005

A NEMZETGAZDASÁGI MINISZTÉRIUM TÁJÉKOZTATÓJA A LAKÁSÉPÍTÉSI CÉLÚ ÁLLAMI LAKÁSTÁMOGATÁSOKRÓL

A rendeletet hatályon kívül helyezte a 20/2008. (VI.20.) Ökr. 45. (3) bekezdése június 20-ai hatállyal.

NEMZETGAZDASÁGI MINISZTÉRIUM TÁJÉKOZTATÓ LAKÁSÉPÍTÉSHEZ IGÉNYELHETİ ÁLLAMI TÁMOGATÁSOKRÓL

Rendszeresen gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem

LAKITELEK ÖNKORMÁNYZATA. GONDOZÁSI KÖZPONT 6065 Lakitelek, Béke u. 20. IDŐSEK OTTHONA HÁZIREND

lakásépítés és lakásvásárlás önkormányzati támogatására a 15/2010. (IV.16.) számú önkormányzati rendelet alapján Adóazonosító jele: Adóazonosító jele:

Pannonhalma Város Önkormányzat.../2010. ( II...).rendelete az önkormányzati lakások és helyiségek bérletéről, valamint elidegenítésükről I.

Balatonlelle Város Önkormányzata 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátások helyi szabályozásáról

(Átvétel: Szignó: Előzmény: ) Kérelem. aktív korúak ellátásának megállapítására

Szegi Emma polgármester

HÁNYADSZOR JÁRTÁL A KÉRDEZETT LAKÁSÁN, AMIKOR ELKÉSZÜLT AZ INTERJÚ? fős OMNIBUSZ 2002/10. A válaszadás önkéntes!

A GÉPJÁRMŰ ÉS PÓTKOCSI MEGSZERZÉSÉRE VONATKOZÓ ILLETÉKSZABÁLYOK

IDEGENFORGALMI RÉGIÓBAN. Bevezetés...2. Összefoglalás...2

E L Ő T E R J E S Z T É S

kedvezménye+ Családok otthonteremtési kedvezménye 1 Használt, legalább komfortos lakás vásárlása

KIMUTATÁS AZ ÖNKORMÁNYZATI TULAJDONÚ LAKÁSOKRÓL

A DOLGOZÓ FIATALOK TÁRSADALMI ÉS SZAKMAI SZOCIALIZÁCIÓJA ÉS ÉRTÉKORIENTÁCIÓI

1-férfi. 3-elvált. 3-szakmunkásképzõ v. szakiskola. 5-fõiskola, egyetem. 9-oktatás. 12-háztartásbeli 13-nyugdíjas

PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselı-testületének

Már megint az illeték,

Értelmez rendelkezések 2.

ápolást, gondozást nyújtó idősek otthonába történő felvételhez

NEMZETGAZDASÁGI MINISZTÉRIUM TÁJÉKOZTATÓ

Hajdúhadházi Polgármesteri Hivatal évi beszámolója

Kérdőív. Az újszülöttek születéskori paramétereit befolyásoló tényezők vizsgálata

Ellend Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015.(II.27.) rendelete A szociális ellátások helyi szabályozásáról

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

INGATLAN ÉRTÉKESÍTÉSÉNEK KIAJÁNLÁSI DOKUMENTÁCIÓJA

(2721 Pilis, Rákóczi út 42.) KOLLEKTÍV SZERZŐDÉS

Homokbödöge Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2015.(VIII.10.) önkormányzati rendelete a települési támogatásokról, szociális

TÁMOP 5.6.1C-11/ azonosítószámú. Ne legyél áldozat! című projekt KÖZVÉLEMÉNYKUTATÁS ZÁRÓTANULMÁNY

Hatáskör, illetékesség

NAGYKÖRÜ KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. (9/2015. (VIII. 17.) önkormányzati rendelettel módosított és egységes szerkezetbe foglalt)

BUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA 2007.

a pénzbeli és természetbeni támogatások rendszeréről, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról

SAJTÓANYAG FELMÉRÉS KÉSZÜLT A MAGYAROK UTAZÁSI SZOKÁSAIRÓL

RÉTSÁG VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Telefon: 35/

Ercsi Város Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015. (IV.1.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról

BÉRLAKÁS CSATOLÁSA IRÁNTI KÉRELEM

ZA5949. International Social Survey Programme 2012 (Hungary) Country Questionnaire

Kadarkút Város Önkormányzat Képviselő-testületének 1. 9/2009.(V. 29.) önkormányzati rendelete. (Módosításokkal egységes szerkezetben)

ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS. Füzesabony Város Önkormányzata. Füzesabony városrehabilitáció c. projekt projektelőkészítési feladatainak ellátása tárgyban

Szekszárdi Önkormányzat 35/2001.(XII.21.) rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályozásáról * a módosításokkal egységes szerkezetben

K é r e l e m. újszülöttek támogatása iránt

Nógrád megye szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata (elsı forduló)

FORMANYOMTATVÁNY. A) lap. I.) Személyi adatok. Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:...

Foglalkoztatási és Szociális Hivatal Mobilitás Országos Ifjúsági Szolgálat Közép-magyarországi Regionális Ifjúsági Szolgáltató Iroda

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS. I. A pályázaton részt vehet, aki:

J E G Y ZŐKÖNYV. Szavazáskor jelen volt 6 képviselő.

Kereskedelmi és vállalkozási ismeretek

A hátrányos helyzetű munkaerő-piaci csoportok tagjainak foglalkoztatási lehetőségei

T Á J É K O Z T A T Ó

Pilis Nagyközség Önkormányzatának Szociális Szolgáltatástervezési Koncepciója. Tartalomjegyzék. Bevezetés...2. o.

BORSOD-ABAÚJ-ZEMPLÉN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL MISKOLCI JÁRÁSI HIVATAL

ÁRTÁND KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE JÚNIUS 27-I RENDKÍVÜLI NYILVÁNOS ÜLÉSÉNEK JEGYZŐKÖNYVE

ELSŐ HAZAI ENERGIA-PORTFÓLIÓ NYILVÁNOSAN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG. ALAPSZABÁLY EGYSÉGES SZERKEZETBEN (a i állapot szerint)

NYÍRBÁTOR VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT 9/2004. (VII.15.) R E N D E L E T E. a Helyi Hulladékgazdálkodási Tervről

BUDAPEST KŐBÁNYAI ÖNKORMÁNYZAT

PÁLYÁZATI DOKUMENTÁCIÓ

BESZÁMOLÓ A SZIGETHALOM ÉS KÖRNYÉKE EGYESÍTETT SZOCIÁLIS INTÉZMÉNY ÉVI MUNKÁJÁRÓL

Kiskunmajsa Város Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2007. (V. 01.) rendelete


Készítette: Waffenschmidt Ibolya igazgató. 1. Bevezetés. Gyönk, március 30.

Szentes Város Önkormányzata Képviselı-testülete 38/2011. (XII.31.) önkormányzati rendelete a lakhatás megvalósítását segítı támogatásokról

I. Bevezetés. II. Közbiztonsági helyzet értékelése

HASZNOS TUDNIVALÓK. a január 1-tıl érvényes egyes fixösszegő ellátásokról, adó- és tb-törvények fontosabb változásairól

I. FEJEZET BEVEZETİ. I.1. A koncepció szükségessége

NEMZETGAZDASÁGI MINISZTÉRIUM TÁJÉKOZTATÓ. LAKÁSÉPÍTÉSHEZ IGÉNYELHETŐ ÁLLAMI TÁMOGATÁSOKRÓL /legalább három gyermek után támogatást igénylők részére/

Szent Lőrinc Gondozóotthon (7634 Pécs, Szentlőrinci út 17. tel.: 72/ )

DR. MOSONYI ALBERT GONDOZÁSI KÖZPONT SZAKMAI PROGRAM

GYERMEKVÉDELMI ELLÁTÁSOK

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS ÉS ÚTMUTATÓ. a NYUGAT-DUNÁNTÚLI OPERATÍV PROGRAM

Tartalomjegyzék Bevezetés évi III. törvény (Szociális törvény) ellátásai 2. I. szociális rászorultságtól függő pénzbeli ellátások 2.

Családjog 1. óra. 1. Helye a jogrendszerben: A polgárjogon belül tudjuk elhelyezni, de külön jogág.

IDŐSEK KLUBJA SZAKMAI PROGRAMJA. Jóváhagyva: Kálmán Béla polgármester

GONDOZÁSI KÖZPONT IDŐSEK OTTHONA SZAKMAI PROGRAMJÁNAK ÉS HÁZIRENDJÉNEK MÓDOSÍTÁSA

Esthajnal Időskorúak Otthona ápoló gondozó otthoni ellátás

A január 1-től érvényes legfontosabb adó- és járulék szabályok

Kapcsolatok TÁRKI II.

CSALÁDI TÁMOGATÁS kérdőív

be/sfp-4204/2015/mkosz

Az ülés helye: Balmazújváros Város Polgármesteri Hivatal díszterme. I. N y i l v á n o s ü l é s

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

Polgármesteri Hivatal Közigazgatási Osztálya Szentes, Kossuth tér 6. Tel.: 63/ megvalósítását segítő támogatásokról

Átírás:

Munkaügyi Kutatóintézet Budapest Sorszám:... Szociológiai Csoport Debrecen Kérdőív TARTÓS ÁPOLÁSRA SZORULÓ SZEMÉLY A CSALÁDBAN Az adatszolgáltatás önkéntes! 1983.

1. Az interjú körülményeire vonatkozó lényegesebb adatok: 1.1. Az interjú készítője:... 1.2. Az interjú készítésének időpontja: 19...hó...nap... 1.3. Az interjú időtartama...-tól...-ig. összesen:... perc. 2. A közös háztartásban élő személyekről 2.1. Hányan laknak összesen a lakásban:... fő 2.2. Ezek közül hányan élnek Önnel közös háztartásban (főznek együtt, fizetik együtt a főbb háztartási kiadásokat) Önnel együtt:... személy. 2.3. Kik azok akik nem élnek közös háztartásban önnel? (pl.: albérlő, távoli rokon, nem rokon, stb.) :......... 2.4. Kikkel él Ön közös háztartásban, illetve kíváncsiak vagyunk az Ön adataira is: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Sorszám Neme Születési év Családi állapot Háztartási állása 1 Legmagasabb isk. végzettsége Gazdasági aktivitása Foglalkozása, beosztása Munkahelye 1. Megk 2. Ápolt 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1 lehet: háztartásfő, házastársa (élettársa), gyermeke, gyermekének házastársa (élettársa), apja, anyja, anyósa, apósa, unokája, unokájának házastársa, nagyszülője, testvére, egyéb rokon 2

3. A lakásról 3.1. Milyen épületben van a lakás: 1 modern lakótelepi panelház 5-10 emeletes 2 lakótelepi emeletes ház 4 emeletig 3 belvárosi emeletes lakóépület 4 belvárosi földszintes lakóépület 5 kertes családi ház 6 egyéb épület:... 3.2. A lakás tulajdoni jellege: 1 személyi tulajdonban lévő családi ház jellegű épület 2 személyi tulajdonban lévő társasház és öröklakás 3 személyi tulajdonban lévő lakásszövetkezeti lakás 4 állami tulajdonú 5 egyéb tulajdonú:... 3.3. A lakáshasználat jogcíme (a megkérdezett): 1 tulajdonos (vagy rokona) 2 főbérlő (vagy rokona) 3 szolgálati 4 társbérlő (vagy rokona) 5 albérlő, ágybérlő 6 egyéb (szívességi lakó, jogcím nélküli lakó, stb.):...... 3.4. Van-e a lakásban: több válasz is lehet 1 fürdőszoba, mosdófülke 2 vízöblítéses WC 3.5. A lakás fűtésének jellege: több válasz is lehet 1 van a lakásban központi vagy távfűtés (egyedi központi fűtés is ide értendő) 2 etázs- vagy egyedi gázfűtés 3 olajkályha 4 cserépkályha, szén vagy fatüzelésű kályha 5 egyéb módon fűtenek:... 3

3.6. Hogyan főznek: több válasz is lehet 1 elektromos tűzhelyen, rezsón 2 palackos vagy vezetékes gáztűzhelyen 3 fa- és széntüzelésű tűzhelyen 4 egyéb módon főznek:... 3.7. A lakás állapota több válasz is lehet 0 egészséges 1 nedves 2 salétromos 3 életveszélyes 4 hideg, dohos 5 pincelakás 6 egyéb okból egészségtelen:... 3.8. Hány m 2 -es a lakás:...m 2 3.8. a) ebből hány négyzetmétert használ a háztartás: 1 mindet 2 csak egy részt, kb.:...m 2 -t 3.9. Hány szobás a lakás: a,... db egész szoba b,... félsz. (12 m 2 -nél kisebb) Ebből hányat használ a háztartás: a,... szoba + b,... félszoba 3.10. A lakás vízzel való ellátottsága: 1 csak a lakáson kívül van víz 2 csak hideg víz van a lakásban 3 meleg víz is van (bojlerrel) 4 állandó hideg meleg víz van 5 központi fűtés van 4

3.11. A lakás közművekkel való ellátottsága: több válasz is lehet 1 van villany 2 palackos gáz van 3 vezetékes gáz van 4 a csatornahálózatba be van kötve 5 telefon van 3.12. Elégedett-e jelenlegi lakásával (a megfelelő számjegyet soronként be kell karikázni) Teljes mértékben Részben Teljes mértékben Megjegyzés elégedetlen elégedett elégedett 1, nagyságával, szobaszámával 1 2 3 4 5...... 2, a lakás beosztásával 1 2 3 4 5...... 3, tulajdon formájával 1 2 3 4 5...... 4, komfortos-ságával 1 2 3 4 5...... 5, a lakás állapotával 1 2 3 4 5...... 5

4. A lakókörnyezetről 4.1. Van-e lakásuk közvetlen közelében: A megfelelő számjegyet soronként be kell karikázni! 1. szilárd burkolatú út 1 = van 2 = nincs 2. szilárd burkolatú járda 1 2 3. buszmegálló 1 = van, 2 = van, nem túl 3 = nincs a 0 = nem tudja közel messze közelben 4. villamosmegálló 1 2 3 0 5. élelmiszerbolt 1 2 3 0 6. háztartási-, műszaki bolt 1 2 3 0 7. zöldség-, gyümölcs bolt 1 2 3 0 8. nyilvános telefon 1 2 3 0 9. postahivatal 1 2 3 0 10. gyermekintézmény, amelyre 1 2 3 0 szükségük van 11. orvosi rendelő 1 2 3 0 12. mozi, más kulturális 1 2 3 0 intézmény 13. patyolatfiók, ill. egyéb szolg. intézmény amelyre szükség van 1 2 3 0 4.2. Szeret-e ezen a környéken lakni? 1 nem, mert:... 2 igen, mert:... 3 egyéb válasz:... 5. A háztartás jövedelem forrásai, jövedelmi viszonyai 5.1. Mennyi volt az elmúlt hónapban az aktív keresők fizetése családi pótlék nélkül (főtevékenységből származó bevétel):... Ft. 5.1. a) Mennyi volt az elmúlt hónapban a családi pótlék:... Ft. 5.2. Mennyi volt az inaktív keresők, nyugdíjasok, tsz. járadékosok jövedelme az elmúlt hónapban (nyugdíj melletti keresőtevékenységgel együtt):... Ft. 6

5.3. Kapott-e valaki az elmúlt 12 hónapban munkahelyétől prémiumot, jutalmat, nyereséget, zárszámadás címén pénzt, részesült-e egyéb pénzbeli jutalomban(munkájával kapcsolatban!)... Ft. 5.4. Mennyi volt főtevékenységen kívül munkából, mellékmunkából származó jövedelem az elmúlt 12 hónapban (különmunka, borravaló is):... Ft. összesen 5.5. a) Részesült e valaki az elmúlt 12 hónapban szülési szabadságban: 1 igen: hány hónapig:... hónap fizetése:... Ft/hó 2 nem 5.5. b) Részesült e valaki az elmúlt 12 hónapban GYES ben 1 igen: hány hónapig:... hónap milyen fizetés helyett:... Ft/hó hány forintot kapott:... Ft/hó 2 nem 5.6. Részesült e valaki táppénzben az elmúlt 12 hónapban: 1 igen: a) hány hétig:... hét b) hány Ft összesen:... Ft c) hány Ft-os fizetés helyett:... Ft 2 nem 7

5.7. Kaptak-e az elmúlt 12 hónapban rendszeres szociális segélyt: 1 igen 2 nem tovább az 5.7/6. kérdésre! 1. A rendszeres szociális segélyt ki kapta, milyen címen, (milyen indokkal): 2. A rendszeres szociális segélyt mióta kapják:... óta 3. A segély havi összege:... Ft 4. Ki kezdeményezett és hogyan történt a rendszeres szociális segély megállapítása: 5. Mik a tapasztalatai a rendszeres szociális segéllyel kapcsolatban: a, könnyen tudomást szerzett-e róla (honnan):... b, könnyen hozzájutott-e (ügyintézés):... c, összegét tekintve mennyiben jelentős a segély:... 6. Milyen rendszeres szociális segélyről tud (honnan): 8

5.8. Kaptak-e az elmúlt 12 hónapban rendkívüli szociális segélyt: 1 igen 2 nem tovább az 5.8/2. kérdésre! 1. A rendkívüli szociális segély(eke)t ki (kik) kapta(k) milyen címen, mennyit és mikor: a) b) c) d) 2. Eddig összesen kb. hány alkalommal kaptak rendkívüli szociális segélyt: 0 még soha nem kaptak tovább az 5.8./5. kérdésre! 1 kaptak:... alkalommal 3. Általában ki kezdeményezte és hogyan történt a rendkívüli szociális segély megállapítása: 4. Mik a tapasztalatai a rendkívüli szociális segéllyel kapcsolatban: a, könnyen tudomást szerzett róla (honnan):... b, könnyen hozzájutott e (ügyintézés):... c, összegét tekintve mennyiben volt jelentős a segély:... 5. Milyen rendkívüli szociális segélyről tud (honnan): 6. Volt e már elutasított rendkívüli vagy rendszeres szociális segélykérelmük (ha igen: mikor, milyen indokkal utasították el): 5.9. Van- e a háztartás tulajdonában lévő: (több válasz is lehet) 1 házkörüli terület... m 2 2 üdülő telek (hasznosított)... m 2 3 mezőgazdasági terület... m 2 9

5.10. Foglalkozott az elmúlt hónapban 12 hónapban: nem igen csak saját fogyasztásra jutott eladásra 1, zöldségtermeléssel 1 2 3 2, gyümölcstermelés-sel (bor is) 1 2 3 3, burgonyatermelés-sel 1 2 3 4, szemestakarmány-termeléssel 1 2 3 5, egyéb növény termelésével 1 2 3 Ha mind 1 ill. 2 tovább az 5.11.-re! 5.10.a) Mennyi volt az ebből származó bevételük összesen az elmúlt hónapban: Ha 50.10-nél legalább egyik = 3... Ft. 5.11. Tartottak e az elmúlt 12 hónapban: nem igen nem adtak el adtak el 1. szarvasmarhát, lovat 1 2 3 2. sertést 1 2 3 3. baromfit 1 2 3 4. egyéb állatot:... 1 2 3 Ha mind 1 ill. 2 tovább az 5.12.-re! 5.11.a) Mennyi volt az ebből származó bevételük összesen az elmúlt hónapban: Ha 50.10-nél legalább egyik = 3... Ft. 5.12. Kérjük becsülje meg, hogy a megélhetésükhöz milyen mértékben járult hozzá a kert, az állattartás (az eladott és elfogyasztott mennyiségre gondolunk) az elmúlt 12 hónapban: 5.13. Kapott e a háztartás az elmúlt 12 hónapban valamely háztartáson kívüli személytől (alkalmi vagy rendszeres, ellenszolgáltatás nélküli) pénztámogatást: a, rendszeres: kitől... havi... Ft. b, alkalomszerűen : kitől... összesen az elmúlt 12 hónapban... Ft 10

5.14.Volt a háztartásnak az elmúlt 12 hónapban egyéb pénzjövedelme: a, rendszeres 1 gyermektartás 2 albérlet, ágybérlet 3 földjáradék 4 egyéb:... b, alkalomszerű pénzjövedelem 1 nyereség 2 egyéb, éspedig:... Az elmúlt 12 hónapban egyéb pénzjövedelem összesen:... Ft. 5.14. a+b együtt! 6. A háztartás vagyoni helyzete 6.1. Van e a háztartás tulajdonában ingatlan: több válasz is lehet 1 a háztartás által nem lakott családi ház, öröklakás 2 üdülőtelek (nyaraló nélkül), beépítetlen telek vagy házhely 3 hétvégi ház nyaraló 6.2. Van e a háztartás tulajdonában jármű: több válasz is lehet 1 személygépkocsi 2 egyéb gépkocsi (teherkocsi, mikrobusz, mezőgazdasági jármű, stb.) 3 motorkerékpár, moped 4 vízi járművek, motorcsónak 5 kerékpár 6 rokkant-személyszállító jármű 11

6.3. A háztartás tulajdonában lévő háztartási eszközök: db 1 hűtőgép 2 mosógép (hagyományos) 3 centrifuga 4 automata mosógép 5 porszívó 6 háztartási robotgép 7 varrógép 8 rádió (sztereó) 9 TV (színes) 0 magnetofon (sztereó) 11 lemezjátszó (sztereó) 12 fényképezőgép 13 könyvek kb. 14 hanglemez kb. 6.4. Van e a lakásban: (több válasz is lehet) 1 függöny 2 szőnyeg 3 íróasztal 4 festmény, rézkarc 5 könyvespolc, könyvszekrény 6 zöld növény 7. A háztartás költségvetési struktúrája: 7.1. Az elmúlt hónapban mennyit költöttek 1 élelmezésre 2 lakásfenntartásra (fűtés, villany, lakbér, gáz) 3 egyéb háztartási kiadásokra 4 művelődésre, üdülésre, szórakozásra 5 ruházkodásra 6 OTP törlesztésre 7 egyéb kiadásokra:... Ft 12

7.2. Marad e havonta megtakarított pénzük és kb. milyen összeg: 0 nem marad 1 marad kb.:... Ft 7.3. Az ápolt személy ellátásával kapcsolatban: a, Milyen rendszeres kiadásaik vannak: 1,... kb.... Ft/hó 2,... kb.... Ft/hó 3,... kb.... Ft/hó gyógyszer, speciális étrend, orvosi egészségügyi felügyelettel, ellátással kapcsolatos rendszeres kiadások, fogadott ápoló, rendszeres utaztatás stb. b, Az elmúlt 12 hónap során milyen egyéb kiadásaik voltak az ápolással kapcsolatban: 1,... :... Ft/hó 2,... :... Ft/hó 3,... :... Ft/hó 4,... :... Ft/hó 5,... :... Ft/hó 6,... :... Ft/hó hálapénz, utaztatás, gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök, stb. c, Az ápolással kapcsolatban meg tudná e mondani, eddig összesen mennyi pénzt fizettek ki: kb.:... Ft. 7.4. Ki tudnak e jönni minden hónapban a pénzükből? 1 Igen, az elmúlt 12 hónapban nem volt probléma a, de régebben az ápolást megelőzően volt, oka:... b, régebben az ápolást megelőzően sem volt 2 Nem, az elmúlt 12 hónapban volt olyan hónap, amikor nem jöttünk ki a pénzünkből. Oka: a, régebben az ápolást megelőzően is volt, oka:... b, régebben az ápolást megelőzően nem volt. c, ha volt ilyen eset honnan kértek segítséget:...... 13

7.5. Milyen gyakran fogyasztanak Önök: Nincs válasz hetente... alkalommal Havi 1-2 alkalommal Ritkábban 1 húst 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 szalonnát 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 sajtot 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4 felvágott, kolbász 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5 főtt tészta 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 különleges fűszert 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7 citromot 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 déligyümölcsöt (télen) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 félkész étel 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8. A tartós ápolásra szoruló személy 8.1. Mi az ápolt személy betegsége:...... 8.2. a) Mióta szorul ápolásra:... 8.2. b) Hogyan változott az állapota (a lényegesebb állapotváltozásokat évszámmal):...... 8.X. Az ápolt személy betegsége vagy fogyatékossága (jelenlegi állapottal): a, A krónikus betegség(ek) megnevezése: 1,... 19... óta 2,... 19... óta 3,... 19... óta b, A fogyatékosság(ok) megnevezése: 1, testi fogyatékos:... 19... óta 2, mozgássérült:... 19... óta 3, értelmi fogyatékos:... 19... óta 4, érzékszervi fogyatékos: a, nagyothalló 19... óta b, süket 19... óta c, csökkentlátó 19... ót d, süketnéma 19... óta e, vak 19... óta f, egyéb:... 19... óta 14

8.3. Az ápolt rendszeres orvosi kezelésre szorul-e: 0 nem 1 igen, éspedig:... 8.4. Volt e az ápolt személy aktív kereső: 0 nem tovább a 8.5. kérdésre! 1 igen: a, legutolsó munkahelye:... b, legutolsó foglalkozása, beosztása:... c, egészséges állapotban legutolsó havi keresete:...ft d, legutolsó munkával eltöltött éve 19... 8.5. Az ápolt személy napi élettevékenysége során milyen segítségre szorul és kik segítenek neki: önállóan végzi kis segítséggel teljes segítséggel nem végzi ki segít: /1 ápoló sz. 1. étkezés 1 2 3 1.... 2.... 2. mosdás 1 2 3 1.... 2... 3. öltözködés 1 2 3 4 1.... 2.... 4. mozgás lakáson belül 1 2 3 4 1.... 2... 5. mozgás lakáson kívül 1 2 3 4 1.... 2.... 6. mosás (saját magára) 1 2 3 4 1.... 2.... 7. olvasás, egyéb szórakoztató tevékenység:... 1 2 3 4 1.... 2.... 8.6. Van e fizetett segítség 1 nincs tovább a 8.7. kérdésre! 2 van: a, milyen összegért:... Ft/hó b, Milyen tevékenységet végez el és milyen gyakran:...... c, Mióta: 19... óta. 15

8.7. Az elmúlt 12 hónapban kik segítettek az ápolásban és hogyan (milyen rendszerességgel): 1 rokonok:... 2 barátok, ismerősök:... 3 szomszédok:... 4 munkatársak:.. 5 egyéb személyek:... 8.8. Milyen szociális intézményt vesznek igénybe (pl. az ÖNO- ból hordanak ebédet speciális-, vagy normál bölcsődébe, óvodába járatják stb.):...... 0 semmilyet tovább a 8.10. kérdésre! 8.9. Amennyiben valamilyen intézményt igénybe vesznek: milyen tapasztalataik vannak (hogy jutott be az ápolt személy, hogyan gondoskodnak ott róla, mennyire van megelégedve az intézmény működésével, stb.):......... 8.10. Utasították e már el Önöket valamely intézményből: 1 igen, éspedig (honnan, milyen indokkal):... 2 nem 8.11. A mások által nyújtott segítséggel mennyire vannak megelégedve (lehetőségeikhez képest mennyiben segítik Önöket): egyáltalán- nem részben teljesen elégedett nem igényli nincs válasz 1 2 3 4 5 6 0 1. rokonaik 1 2 3 4 5 6 0 2. szomszédaik 1 2 3 4 5 6 0 3. barátaik, ismerőseik 1 2 3 4 5 6 0 4. munkatársak 1 2 3 4 5 6 0 5. orvosok, egészségügyi int. 1 2 3 4 5 6 0 6. szociális intézmények 1 2 3 4 5 6 0 7. állami, társadalmi szervek 1 2 3 4 5 6 0 8. munkahely (ek) 1 2 3 4 5 6 0 16

8.12. Milyen terveik vannak az ápolt személy elhelyezésére vonatkozóan:...... V: 1 Valamilyen intézménybe kívánják elhelyezni: 2 Továbbra is otthon akarják ápolni, de más körülmények között, éspedig: 3 Továbbra is otthon, a jelenlegi körülmények között. 4 Egyéb válasz:... 8.12. a, Az ápolással kapcsolatban hogyan kívánja megváltoztatni: 1 A lakást, az ápolt elhelyezését: 0 nem tartja szükségesnek 1 szükségesnek tartja a változtatást, éspedig:...... 2 Az ápolt személy ápolásával kapcsolatos (családon belüli) munkamegosztást: 0 nem tartja szükségesnek a változtatást 1 szükségesnek tartja a változtatást, éspedig:...... 3 munkahelyét, foglalkozását, beosztását: 0 nem tartja szükségesnek a változtatást 1 szükségesnek tartja a változtatást, éspedig:...... 4 egyéb körülményeket, éspedig: melyeket, hogyan: 0 nem kíván (más) változtatást 1 a következő változtatásokat tartja szükségesnek:...... 8.13. Mi a véleménye az ápolt személy által igénybe vehető intézményről; mennyiben felelne meg, mennyiben pótolná a jelenlegi feltételeket, körülményeket:............ 8.13. a) Eddig miért nem vették igénybe:...... 17

9. Az ápoló személy 9.1. Volt-e már munkahelye: 0 nem tovább a 9.12. kérdésre! 1 igen: 9.2. Kérem sorolja fel, hol dolgozott eddig: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. -tól, -ig munkahely foglalkozás, beosztás miért változtatott 9.3. Dolgozik-e jelenleg: 0 nem tovább a 9.12. kérdésre 1 igen 9.4. Jelenlegi munkahelyével kapcsolatban szeretnénk kérdezni: a, munkahelye távolsága kb.... km b, munkahelye könnyen megközelíthető-e:... c, hány percig tart az út munkahelyére:... percig d, milyen a munkabeosztása, munkaideje:...... 9.5. Mennyiben elégedett jelenlegi munkahelyével, munkájával: a, fizikailag fárasztó 1 2 3 4 5 nem fárasztó b, idegileg fárasztó 1 2 3 4 5 nem fárasztó c, szakképzettségének nem felel meg 1 2 3 4 5 meg felel d, munkatársaival a viszonya rossz 1 2 3 4 5 jó e, közvetlen főnökével a viszonya rossz 1 2 3 4 5 jó f, keresete rossz 1 2 3 4 5 jó g, előrehaladása nem biztosított 1 2 3 4 5 biztosított h, Mindent egybevéve: jelenlegi munkájával, munkahelyével teljes mértékben elégedetlen 1 2 3 4 5 teljes mértékben elégedett 18

9.6. Mennyiben összeegyeztethető össze munkavégzése az ápolási feladatok ellátásával, hogy oldja meg:...... 9.7. Származott-e már ebből konfliktusa, hátránya munkahelyén: 0 nem, 1 igen, éspedig:...... 9.8. Hány napot volt táppénzen az elmúlt 12 hónapban az ápolt személy gondozása miatt:...napot 9.9. Hány nap szabadságot vett ki az ápolással kapcsolatos teendők miatt az elmúlt 12 hónapban:...napot 9.10. Van-e módja arra, hogy munkaidőben elkéredzkedjen (esetleg el sem kell kéredzkednie), hogy hazamenjen a beteghez:... V: 1 nincs rá mód de nincs is szükség rá; 2 nincs rá mód bár szükség lenne rá; 3 van rá mód de nincs rá szükség; 4 van rá mód, szükség is van rá; 5 lenne rá mód (megítélésem szerint), de (főnökei, munkatársai nem engedik); 6 egyéb válasz... 9.11. Gondolt-e már arra, hogy munkahelyet változtasson: 1 nem 2 igen, oka:... TOVÁBB a 9.15. kérdésre! 9.12. Van-e összefüggés ápolási tevékenysége és a között, hogy jelenleg nem dolgozik: 1 nincs, egyéb okból nem dolgozik:... 2 van, éspedig:... 9.13. Folytat-e jelenleg valamilyen pénzkereső tevékenységet: 1 nem 2 igen, éspedig:.. 19

9.14. Tervezi-e, hogy a közeljövőben munkába áll: 1 nem 2 igen, éspedig:.. 3 még nem gondolkozott rajta. 9.15. Milyen munkát, munkahelyet szeretne magának: 1 nem gondolkozott még rajta, egyáltalán nem tudja 2 a) foglalkozás, munkakör:... b) munkarend, műszakbeosztás, munkaidő:...... 8 órás, 6-4 órás, részfoglalkoztatás, kötetlen munkaidő, bedolgozói munka stb. c) munkahely:... munkakörülmények, munkahely távolsága stb. d) munkabér:... Ft 3 egyéb válasz:... Most életmódjára, szabadidejére vonatkozóan szeretnénk néhány kérdést feltenni: 9.16. Szokta-e nézni a televíziót: 1 minden adásnapon több mint 2 órahosszát; 2 minden adásnapon 1-2 órahosszát; 3 hetente 3-5 alkalommal; 4 hetente 1-2 alkalommal; 5 ritkábban; 6 egyáltalán nem néz televíziót. 9.17. Milyen újságot, folyóiratot olvas: a, rendszeresen:..... b, alkalomszerűen:... 9.18. Milyen könyveket olvasott az elmúlt 2 hónapban:... 9.19. Hány filmet látott az elmúlt 2 hónapban (a TV-ben látottak nélkül!):... db 20

9.20. Az elmúlt 12 hónapban hány alkalommal volt: a, színházban... alkalommal b, művelődési házban:... alkalommal c, múzeumban, kiállításon:... alkalommal d, könyvtárban:... alkalommal 9.21. Szabadidejében mivel foglalkozik a legszívesebben: több válasz is lehet... 9.22. Voltak-e az elmúlt 2 hónapban: több válasz is lehet 1 kiránduláson; 2 rokoni, baráti látogatáson; 9.23. Az 1982. évi szabadságát milyen részletekben vette ki : 1 egyszerre 2 két részletben 3 több részletben; 0 nem dolgozik 9.24. Az elmúlt 3 évben hány alkalommal volt a, belföldi kiránduláson, üdülésen:... alkalommal; b, külföldi kiránduláson, üdülésen:... alkalommal. 9.25. Milyen a kapcsolata a következő (háztartáson kívüli személyekkel!): nincs kapcsolata hetente többször havonta ritkábban találkoznak nincs válasz 1 2 3 4 0 1. szülőkkel 1 2 3 4 0 2. gyermek (ek)kel 1 2 3 4 0 3. egyéb rokon (ok)kal 1 2 3 4 0 4. barát(ok)kal 1 2 3 4 0 5. munkatárs(ak)kal 1 2 3 4 0 6. szomszéd(ok)kal 1 2 3 4 0 21

9.26. Tegnap interjú:... napra vonatkozik Sorszám Időpont Időtartam Tevékenység Helyszín -tól -ig 1. 0:00 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 9.26. a) Összesen kb mennyi időt fordított az ápolásra:...perc 10. A fordulatról 10.1. Az ápolt személy mióta (év, hó) szorul ápolásra:... 22

10.2. Milyen változás történt a háztartás életében azóta:...... V: 1 Megváltozott-e a háztartás személyi összetétele azóta: 1 nem 2 igen, éspedig:... Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 2 Megváltozott-e azóta lakhelyük, lakáshelyzetük: 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 3 Megváltozott-e azóta a háztartás valamely tagjának a foglalkozása, munkahelye: 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 4 Történt-e azóta anyagi jellegű változás a háztartás életében (változott-e vagyoni helyzetük, jövedelmi viszonyaik, tartós fogyasztási javak állománya): 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 5 Megváltozott-e lényegesen azóta életmódjuk (szabadidejük mennyisége és felhasználása): 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 23

6 Megváltozott-e lényegesen azóta a családtagok közötti viszony, egymással szembeni viselkedésük (feszültbb a légkör, több a veszekedés stb.): 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 7 Megváltozott-e azóta a kapcsolatuk rokonaikkal, ismerőseikkel, munkatársaikkal: 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 8 Megváltozott-e azóta az Ön közérzete; terveit, céljait módosította-e: 1 nem 2 igen, éspedig: Kapcsolható-e ez a változás az ápolt személy ápolásához, állapotához: 1 nem 2 igen:... 10.3. Mindent egybevéve: mennyire elégedett jelenlegi életével: 1 Teljes mértékben elégedetlen; 2 Lényegében elégedetlen; 3 Részben elégedett részben nem; 4 Lényegében elégedett; 5 Teljesen mértékben elégedett. 10.4. Van-e olyan problémája amely napközben is gyakran foglalkoztatja (első-, másod-, illetve harmadsorban): 1:... 2:... 3:... 1 Nincs problémája. 2 Anyagi természetű probléma foglalkoztatja; 3 Családi probléma foglalkoztatja; 4 Munkahelyi probléma foglalkoztatja; 5 Lakásprobléma foglalkoztatja; 6 Egészségi probléma foglalkoztatja; 7 Az ápolt személlyel, az ápolással kapcsolatos probléma foglalkoztatja; 8 Egyéb probléma:... KÖSZÖNJÜK A VÁLASZAIT! 24

A HÁZTARTÁSFŐ (FŐKERESŐ) KIJELÖLÉSE Egycsaládos háztartásoknál a családfő a háztartásfő (házaspárból a férj, egy szülőből és gyermekből álló család esetében a szülő akkor is, ha a családdal egy vagy több, de külön családot nem alkotó rokon él). Olyan családok esetében, ahol a családfő nem aktív kereső, de a családtagok között van aktív kereső, az alapvető osztályokba és rétegekbe való besorolás jelen feltételénél nem a háztartásfő, hanem a főkereső alapján történik. Kijelölése a következő: ha egy aktív kereső van, akkor ő a főkereső; ha több aktív kereső van, akkor ezek közül a kor alapján történik a főkereső kijelölése. Ha a családban nincs aktív kereső, akkor elsősorban nyugdíjas, vagy GYES-en lévő, ezek hiányában eltartott lesz a háztartásfő. Többcsaládos háztartásoknál a fentiek szerint családonként kell meghatároznia családfőket és ezek közül történik a háztartásfő kijelölése, elsősorban gazdasági aktivitása, másodsorban a nem-, és harmadsorban a kor figyelembevételével. 11. A kérdező utólagos észrevételei 11.1. Hogyan fogadták, milyen magatartást tanúsítottak az interjú során: 1 Készségesek voltak; 2 Közömbösek voltak, de együttműködtek; 3 Elutasítóak voltak, de együttműködtek; 4 Változott magatartásuk az interjú folyamán:... 11.2. Őszinték voltak-e: 1 Feltehetően igen; 2 Valószínűleg nem a következő kérdéseknél:... 11.3. Megértették-e a kérdéseket: 1 igen, minden kérdést jól megértettek; 2 nem, a következő kérdések megértésével problémák voltak:...... 11.4. A megkérdezett személy életkörülményeit milyennek ítéli meg (hátrányos helyzetűnek tekinthetők-e, ha igen milyen tekintetben):......... 11.5. Egyéb megjegyzés, észrevétel:...... 25