REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA



Hasonló dokumentumok
Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia

Az ember szaporodása

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Reproduktív funkciók 1. Androgén hormonok

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

Belsı elválasztású mirigyek

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Részletes fejl déstan

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

TANULÓI KÍSÉRLET (45 perc) Az ember hormonrendszerének felépítése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A nem. XY XX nemi kromoszómapár. here - petefészek. férfi - nő. Női nemi szervek. Endometrium. Myometrium

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai

Endokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon

1. Bevezetés. A szaporodás során az élőlények önmagukhoz hasonló utódokat hoznak létre. A szaporodás két fő formája ismeretes. 1.

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei

Gonádmőködések hormonális szabályozása áttekintés

A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert

Diabetes mellitus = cukorbetegség

Terhesség és szoptatás

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató

NEMI SZERVEK. A nemi szervek funkcionális egységei: Ivarsejteket termelő szervek here petefészek. Ivarsejteket elvezető szervek

Az élő szervezetek menedzserei, a hormonok

A Menopur infertilitás alábbi eseteinek kezelésére szolgáló készítmény:

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

12. A női nemi szervek betegségei II.

STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN

DR. IMMUN Egészségportál

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

GYERMEKNİGYÓGYÁSZAT GYERMEKGYÓGYÁSZ SZAKVIZSGA FELKÉSZÍTİ TANFOLYAM FEBRUÁR 9-20.

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

Szteránvázas vegyületek csoportosítása

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom

Policisztás petefészek szindróma serdülőkorban. Dr. Várbíró Szabolcs PhD Semmelweis Egyetem ÁOK II. Sz. Szülészeti És Nőgyógyászati Klinika

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens

Férfi gonadmüködés zavarai, diagnosztika, therápia. Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika, Budapest

A férfi nemi szervek fejlődése és élettana. Nemi aktus élettana. Tt. 65.

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

Az adenohipofizis. Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak:

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Állatélettan jegyzet. a évi előadások alapján készítette: Gaálati

Belső elválasztású mirigyek

IV. évf. oh. Belgyógyászat: Férfi hypogonadismus (tantermi előadás vázlat, dr. Szarvas Ferenc és Valkusz Zsuzsanna)

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

Ivarszervek Ivari mirigyek

Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013

8. esetismertetés: biomarker indikálja az invazív beavatkozást

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium

Dr. Kulcsár Margit Dr. Faigl Vera Dr. Keresztes Mónika. 1. Kísérlet:

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3)

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

hyperprolactinaemiák és s a

1. Bevezetés. 1.1 Az irányítás alapműveletei

Készítette: Husz Enikő. Témavezető: Dr. Sátori Ágnes SZIE-ÁOTK, Állat-egészségügyi Igazgatástani és Agrárgazdaságtani Tanszék. Budapest 2013.

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a cukorbetegségről

Női nemi szervek élettana: a menstruációs ciklus (Tt. 66.)

Az ember egyedfejlődése Szerk: Vizkievicz András

OVARIUMOK. Legfontosabb megbetegedések az ovarium primer malignus daganatai. Magas a haláloz

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus július

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

A hormonális szabályozás

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Utrogestan 100 mg hüvelykapszula mikronizált progeszteron

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztatók érintett részeinek módosításai



M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

Genetikai szótár. Tájékoztató a betegek és családtagjaik számára. Fordította: Dr. Komlósi Katalin Orvosi Genetikai Intézet, Pécsi Tudományegyetem

A hormonok a sejtek közötti kémiai kommunikációt biztosítják, mely összehangolja a szervek működését és az aktuális igényekhez igazítja azt.

A Turner szindrómás betegek pozitív családtervezése

Különbözeti és osztályozó vizsga tételei Egészségügyi szakmacsoport. Több szerző: Gondozástan

DR. IMMUN Egészségportál

Hormonális mechanizmusok az endometriosis hátterében. Dr. Tűű László Endokrinológus Mens Mentis Egészségcentrum


Férfi nemi szervek. Mellékvesekéreg (Zona reticularis) Androgének Dehidroepiandroszteron-szulfát Dehidroepiandroszteron Androszténdion

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni?

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája

(11) Lajstromszám: E (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

Kapuzárás helyett kérdezze férfigyógyászát!

A MAGASABBRENDÛ VAGY MAGZATBURKOS GERINCESEK (AMNIOTA)

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

A nemi működés. A férfi nemiség kialakulása

SZTE NŐI KLINIKA SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI SZIGORLATI ÉS ÁLLAMVIZSGA KÉRDÉSEI

Átírás:

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA HYPOTHALAMUS: GnRH szekréció HYPOPHYSIS: FSH, LH secretio IVARMIRIGYEK: A./ Petefészek: 1./ Hormontermelés: oestrogén: emlő növekedést és az endometrium proliferációt hat a hüvely cytológiára progesteron, az oestrogénnel együtt: kialakítja a secretoros endometriumot csökkenti az FSH, LH secretiot androgén aktivinek - FSH szintet fokozza inhibinek - FSH szintet csökkenti testosteron (kevés) 2./ Petesejt érés B./ Here: 1./ Hormontermelés: tesztoszteron inhibin 2./ Spermatogenesis: CÉLSZERVEK: emlő, méh, hüvely, bőr, izom, csont, zsírszövet. here, hímvessző, bőr, izom, csont. 1

2

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSÁNAK FEJLŐDÉSE: 1./ MAGZATI KORBAN: emelkedett FSH és LH (FSH > LH) 2./ SZÜLETÉSKOR: emelkedett FSH és LH (FSH > LH) néhány hónapon belül alacsony szintre áll be kis koncentrációjú steroidra érzékeny, negítív feedback hatás van 3./ KISGYERMEKKOR: alacsony FSH és LH szint (FSH > LH) 4./ PUBERTÁNS KOR: kezdete függ: tápláltságtól, genetikai és környezeti tényezőktől menarche/menstruáció előtt el kell érni a 48 kg testsúlyt a hypothalamus sexuálsteroidokra való érzékenysége, ezért mégcsak alváskor ugyan, de az FSH, és LH (LH>FSH) szekréció, ami sexuálsteroid szintézist idéz elő, kialakul a secunder nemi jelleg (ebben fontos szerepe van a mellékvese kéreg androgénjeinek is) befejeződik a növekedés és a nemi érés, a gyermekből felnőtt lesz 5./ REPRODUCTÍV KOR: a menarche és a menopausa közötti időszak már nemcsak alváskor az FSH, és LH (LH>FSH) szekréció menstruáció hormonális változásai - lsd. Később terhességet kísérő hormonális változások 6./ MENOPAUSA: magas lesz az FSH és LH (FSH > LH) a ciklikus petefészek működés és a menstruáció elmarad a nemi szervek zsugorodnak csökken az ösztrogén és progeszteron termelés a Se ösztrogén a mellékvese kéreg androgénjeinek bontásából ered climacteriális tünetek: oe miatt (izzadás, szédülés, koncentrálási zavar..) 3

4

MENSTRUÁCIÓS CIKLUS: Follikularis fázis: A vérzés első napjától az LH csúcsot megelőző napig tart. Menstruáció idején alacson az oestrogén és a progesteron, ezért kismértékben az FSH, ennek hatására: FSH receptorok jelennek meg a granulosa sejtek felszínén ezek az androgéneket oestrogénné alakító aromatase enzim működését serkentik ezáltal nő az oestrogen szint oestrogen receptorok is megjelennek a granulosa sejteken, amik serkentik a granulosa sejtek proliferációját és a tüszők/folliculusok növekedését egy idő után a tüszők nagyrésze elsorvad, csak egy növekszik az ovulációig a folliculus növekedésének befejeződésekor a techa sejteken LH receptorok jelennek meg, amik fokozzák a techa sejtek androgen termelését, az androgének átjutva a granulosa sejtekbe, oestradiollá alakulnak ezzel együtt nő a plasma oestrogen (és kismértékben progeszteron) szintje is, ami: negative feedback hatást fejt ki, ezért az FSH hirtelen, előidézi az endometrium proliferatioját, Érett, harmadlagos tüsző/ Graaf tüsző: A granulose sejteken LH receptorok jelennek meg. Fokozódik a progeszteron szekréció és hirtelen megemelkedik az oestradiol, ami viszont, az LH hirtelen nagyfokú és az FSH kisfokú kidobását eredményezi /pozitív feedback hatású/ 5

Ovulációs fázis: LH csúcs hatására jön létre (36-48) óra: A petefészek granulose és epithel sejtjei proteolyticus enzimeket és prostaglandint termelnek, ez segíti elő a tüsző megrepedését. Emelkedik a testhőmérséklet. A petesejt kilökődik az érett follikulusból (Graaf tüszőből). Luteális fázis: Az ovulációtól a menstruációig tart, amennyiben nem alakul ki terhesség. A tüsző granulóza és techa sejtjei az ovulációt követően sárgatestté (corpus luteum) alakulnak. A sárgatest sok progeszteront, és oestrogént termel (progesteron>oestrogén), hatásaik: - A negatív feedback hatás, ami miatt az LH és FSH lecsökken. - Elősegítik a kiszabadult petesejt fennmaradását. - Kialakítják a secretoros endometriumot. Ha nincs megtermékenyítés, a sárgatest elsorvad, hormontermelése megszűnik, azaz lecsökken a progeszteron és oestrogén szint, ezért a méh nyálkahártya lelökődik. 6

7

Follicularis fázis Gytk endokrin2007 MZs Luteális fázis Theca sejtek Granulos a sejtek LDLcholesterol LDLcholesterol 8

9

TERHESSÉG HORMONÁLIS HÁTTERE: Petesejt beágyzódás Trophoblast sejtek jönnek HCG (human coriogonin) Trophoblast sejtek termelik (max. a terhesség 2-3 hónapja) A placenta nem raktározza Luteotrop: A terhességi sárgatest fennmaradásáért felelős. Fokozza a tüsző sejtekben az oestrogén és progesterone elválasztást. 5.-6. Hétre a chorionbolyhok kifejlődnek, a placenta veszi át a steroid termelést, a corpus luteum működés felesleges a HCG erősen csökken HPL human placentalis lactogen A placenta sejtjei termelik. A terhesség 6. hetétől mutatható ki, 20. héttől emelkedik, maximuma a terhesség végén van. Hatásai: mammotrop (segíti az emlő kifejlődését) anyagcsere hatás: a Se FFA a zsír mobilizációt inzulin rezistencia vér inzulin szint vetélés előtt 10 nappal 1/3-ra csökken a szintje 10

OESTROGEN Terhesség létrejötte után productio és kiválasztás Foetoplacentaris egység: Ahhoz hogy oestriol képződjön, a magzati 16-OH-ase-nak épnek kell lenni. Oestron, oestradiol, oestriol Normális arány 1 : 3 : 3 Terhességben 1 2 30 11

PROGESTERON A terhesség elején a sárgatest, majd a placenta termeli, amiben fontos szerepet játszik a magzat is. A terhesség előrehaladtával fokozatosan emelkedik a szintje. A placenta öregedésével párhuzamosan az oestrogénhez képest a progeszteron mennyisége. A 2 hormon arányának eltolódása teszi lehetővé az uterus oxytocin érzékenységének fokozódásaát, azaz a szülés megindulását. ANYA PLACENTA FŐTUS/MAGZAT Acetát Acetát Koleszterin Koleszterin Koleszterin Pregnenolon-S Pregnenolon Pregnenolon-S Progeszteron 20α-OH Progeszteron Progeszteron 20α-OH Progeszteron Pregnandiol 12

MELLÉKVESE KÉREG STEROID SZINTÉZIS a Se ACTH a Se cortisol cortisolkötő globulin synthesis fokozott productio a vizelet szabad cortisol PAJZSMIRIGY T4 és T3 cc az oestrogén okozta thyroxinkötő globulin felszaporodása következtében MELLÉKPAJZSMIRIGY 21. héttől a Se össz Ca Parathormon Azonban nincs csontleépítés, mert ezt gátolja az oestrogén és progesterone. Calcitonin HYPOPHYSIS Nagysága, súlya Se prolactin a terhesség végére 4 x-re nő 13

14

KÓRÉLETTANA MENSTRUÁTIO ZAVAROK Amenorrhoea -nincs vérzés A./ Primér (a betegnek nem volt soha normális ciklusa) 1. Hypothalamicus -tercier hypogonadismus GnRH hiány tu miatt Eunoch, Secunder sex jelleg 2. Hypophysis (secunder hypogonadismus) gonadotrop hormonok (FSH, LH) Secunder sex jelleg libido 3. Ovarium defectus (primer hypogonadismus) Turner syndroma (alacsony, 45xkaryotypus) Mozaicizmus Polycystás ovarium Az amenorrhoea mellett Androgen felesleg (felül múlja az oestrogén termelést, ez gátolja a menstruációt) hirsutismus 4. Uterus defectusai: méh izolált hiánya (Rokitansky) testicularis feminisatio pseudohermaphroditismus 15

B./ Secunder (amenorrhoea előtt volt normális ciklusa) Fiziológiás menopausa, terhesség Pathológiás 1. Hypothalamikus: ovulatiot megelőző LH hullám hiánya okai: psziches, súlyvesztés, intenzív testedzés, anorexia nervosa 2. Hypophysis: FSH, LH okai: Sheen (elégtelen adenohypophisis), tu, hyperprolactinaemia 3. Ovarialis okai: oophoritis/petefészek gyulladás (autoimmun, mumps) tu therápia polycystás ovarium 4. Uterus defectus/méh rendellenességei chr. granulamatosus gyulladás endometritis Metrorrhagia -ciklus közti vérzés 1. Hypothalamicus: ciklus közepi LH hullám elmarad+ oestrogén felesleg okai: pubertans elején, szülés után, psyches, táplálkozási 2. Hypophysis (secunder hypogonadismus) hyperprolactinaemia gonadotropint vérzéssel kísért anovulatios cyclus 3. Ovarium defectus (primer hypogonadismus) menopausa polycastas ovarium oestrogént secernáló petefészek tu 16

luteális elégtelenség a sárgatest nem termel elég oestrogént és progesteront az endometrium korán lelökődik ezért infertilis, annak ellenére, hogy van ovulatio endometritis 4. Uterus defectusai: extrauterin terhesség, terhesség polypok, cc, adenomyosis endometrium cysticus hyperplasiája, gyulladás haemostasis defectus (főleg thr rendellenesség) Menorrhagia -bő menstruációs vérzés 17

POLYCYSTÁS OVÁRIUM (STEIN LEVENTAL) Inzulin receptor zavar insulin IGF szintézis a techa sejtek proliferációját a genetikusan is fokozott 17 OH-ase és 17-20 liáz aktivitást az androstendion szintézis östradiol testosteronná alakul östriol aciklusos Östronná alakul nincs ovulatio nincs östradiol és FSH-t östriol szintézis LH-t techa sejt proliferáció ovarialis cysták techa megvastagodik tovább az androstendion szintézis 18

F É R F I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA Here szerepe 1./ foetusban -hímivarszervek differenciálódása 2./ pubertánsban -másodlagos nemi jelleg kialakulás 3./ felnőtt -spermatogenezis és -közösülő képesség fenntartása Intrauterin: Hímivari differenciálódáshoz szükség van: Működő foetalis herére az általa elválasztott anti-müller hormonra HCG stimulálja és testosteronra női nemi szervek stimulálja nem alakulnak ki a ductus deferens vesicula seminalis differenciálódását epididymissé Pár hónapos csecsemő Se tesztoszteronja magas szuprimálja a hypophysis functiót Pubertans, felnőtt Pubertáns kezdetén megemelkedik a központi idegrendszer érzékenységi küszöbe, a kis mennyiségű gonadális steroidok gátló hatásával szemben gonadotropin (FSH, LH) secretio FSH LH androgén kötő indukálja a Leydig sejtekhez kötődik fehérje termelés heretubulusok a tubuli seminiferi megnyílását spermatogenezis tesztosteron Sertoli sejtjeiben szintézis Here növekedése Hypothalamust, hypophysist gátolja 19

A zavartalan spermatogenezis esetén a Sertoli sejtek által termelt inhibin gátolja az FSH-t. A dihidrotesztoszteron felelős a szekunder nemi jelleg kialakulásáért. 20

21

KÓRÉLETTANA Libidó, impotencia és fertilitási zavart okozhat: Fizikai, szellemi megterhelés Pszichés tényezők Krónikus betegségek: Veseelégtelenség, Cirrhosis Arteriosclerosis Mucoviscidosis: A csillószőr mozgászavar miatt a spermium mozgás zavart Diabetes mellitus stb. Hypothalamikus GnRH-pulzáció zavart a./ Hypogonadotrop hypogonadismus b./ pubertans tarda c./ Kallman syndroma = a + anosmia genetikai zavar nincs androgen secretio nem alakul ki a secunder nemi jelleg d./ Fröhlich syndroma distrophia adiposogenitalis elhízás hypogonadismus Hőháztartás zavart Psziches zavarok Diabetes insipidus Hypophysealis Tu okozza Csökkent növekedés Látászavar (bitemporális hemianopia) FSH, LH alacsony tesztoszteron impotencia Hyperprolactinaemia esetén nemcsak impotencia, hanem infertilitás is van Here rendellenességei A tünet attól függ, hogy pubertáns előtt, vagy után jön létre. Pubertáns előtt: Androgén hormon nem termelődik, ezért nem alakul ki a secunder nemi jelleg. Nemi szervek fejletlenek. Infantilis psziche. 22

Pubertáns után jön létre Okai: Szerzett: Sérülés, műtét, tu, besugárzás, sérv, Rejtett heréjűség (cryptorrhismus) Heretorsio, gyulladás Vérellátási zavar (thrombozis, torsió) Fejlődési rendellenességek Veleszületett: Intrauterin károsodás Kromoszóma rendellenesség Klinefelter syndroma 47 XXY Heretubulusok: kicsik, kollabáltak, hyalinizáltak minimális spermatogenesis herék kicsik, gynecomastia férfi TurnerXO/XY mozaicizmus fenotipus férfi, alacsony növés szív fejlődési rendellenesség debilitás hypogonadizmus Sertolisejt syndroma A spermium termelő tubulus sejt hiány miatt Csirasejt hiány, kicsi herék Azospermia-infertilitás Normális caryotipus, (Y-on belül van a hiba) Csírasejt érés leállás: a spermatogenezis egy adott ponton leáll Normális herék,oligospermia infertilitás Tesztoszteron normális, FSH emelkedett Idiopathiás hypospermatogenesis Kvantitatív rendellenesség, Here lehet kisebb FSH emelkedett,testosteron, LH normális Immobilis ciliumok - Kartagener syndroma dinein nevű fehérje defectusa, vagy abnormalitás infertilitás bronchiectasia situs inversus 23