Otthoni hospice ellátás tapasztalatai Összeállította: Bodrogi Sándorné Kenéz Józsefné Dr. Csernai Katalin Kft. 1 Lillafüred 2007.03.29-03.31.
2 Bemutatás DR. CSERNAI KATALIN Háziorvosi, Otthonápolási és Szolgáltató Kft. Otthoni Szakápolási Szolgálat (1996. november 06.) Komplex Otthoni Hospice Ellátás (2004. november 01.) MSZ EN ISO 9001:2001 Magyarországi Otthonápolási és Hospice Egyesület tagja (2004. július 26.)
Rossz indulatú daganatos megbetegedés aránya a felnőtt háziorvosi praxisokban 2003. O Hódmezővásárhely, Mártély 3
Helyzetkép Terület: Magyarország Csongrád megye Bemutatás témája: Rosszindulatú daganatos megbetegedések morbiditás (megbetegedés) mortalitás (halálozás) 4
Új rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya (C00-C97) 100 ezer lakosra 1200 1000 800 600 400 200 0 Budapest Pest Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Győr-Moson-Sopron Vas Zala Baranya Somogy Tolna Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Bács-Kiskun Békés Csongrád Magyarország 2001 2002 2003 2004 5
Új rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya (C00-C97) 100 ezer lakosra 800 600 Fő 400 200 Csongrád megye Magyarország 0 2001 2002 2003 2004 6
Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak száma 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Budapest Pest Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Győr-Moson-Sopron Vas Zala Baranya Somogy Tolna Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Bács-Kiskun Békés Csongrád 2000 2001 2002 2003 2004 7
Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra 340 330 320 310 300 290 280 2000 2001 2002 2003 2004 Csongrád megye Magyarország 8
Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra Fő 340 330 320 310 300 290 280 2000 2001 2002 2003 2004 Csongrád megye Magyarország 9
Indokolt-e Otthoni Hospice Ellátó Szolgálatot működtetni?? 10
KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS Komplex Otthoni Hospice ellátás fogalma: A Komplex Otthoni Hospice Ellátás a terminális (végső) állapotú betegek otthonában, vagy tartózkodási helyén történő hospice (haldokló beteg) ellátása. Igénybe vehető szolgáltatások: Otthoni szakápolás Szakápolás; szakirányú terápiás szolgáltatás: gyógytorna, logopédia, fizikoterápiás kezelések). 11
A KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS fogalma Kiegészítő szolgáltatások: Gyógyszerelés (fájdalomcsillapítás) tervezése, ellenőrzése; Szociális tevékenységek szervezése; Diétás gondozás, tanácsadás; Mentálhigiénés gondozás, tanácsadás. 12
A Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Hospice ellátó tevékenységének bemutatása 13 Szolgálatunk az Országos Egészségbiztosítási Pénztár komplex otthoni és intézeti hospice ellátás fejlesztésére 2004. májusában meghirdetett pályázatán 371 vizit napot nyert. 2004. november 01-től kötöttünk szerződést a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral.
A KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS ellátási területe Algyő Hódmezővásárhely Mindszent Szeged Szentes Tiszasziget Deszk Mártély Nagymágocs Szegvár Székkutas Újszentiván 14
Ápolási időszak I. félév 2004. november 01-2005. február 28. II. félév: 2005. március 01 2005. augusztus 31. III. félév: 2005. szeptember 01 2006. február 28. IV. félév: 2006. március 01 2006. augusztus 31. 15
Ápolt betegek nem szerinti megoszlása I - IV. félévben ápolt betegeink száma Fő 40 30 20 10 17 15 10 13 15 12 20 27 32 27 30 40 I. félév II. félév III. félév IV. félév 0 Férfi Nő Összesen 16
Ellátott betegek diagnózis szerinti megoszlása Ápolt betegeink diagnózis szerinti aránya 12 10 8 6 4 2 0 Emésztőrendszer Tüdő Máj Pancreas Nőgyógyászat Mammae Prostatae Húgy- ivarszervek Tu. cerebri Bőr Egyéb I. félév II. félév III. félév IV. félév 17
Ápolt betegek életkor szerinti megoszlása I - IV. félévben ápolt betegeink korcsoportos megoszlása 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1910-1915 1916-1920 1921-1925 1926-1930 1931-1935 1936-1940 1941-1945 1946-1950 1951-1955 1956-1960 1961-1965 1966-1969 1970-1974 18 I. félév II. félév III. félév IV. félév
Történések aránya betegeink körében I. félév II. félév III. félév IV. félév I - IV. félévben ápolt betegeink történési aránya 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 11 Elbocsátottak száma 3 1 4 15 14 14 Meghaltak száma 18 7 Ápolásban lévők száma 10 14 18 19
Ellátott tevékenység megoszlása betegeink körében Időszak Ellátott nap / fő Látogatások száma Ápolás Fájdalom csillapítás Gyógytorna Fizioth. Szociális munkás Dietetikus Mentálhigiéne Orvos I. félév 863 / 32 965 707 0 97 0 35 32 5 89 II. félév 1024 / 27 1315 810 149 162 0 28 44 17 105 III. félév 937 / 30 1146 724 148 125 0 19 32 3 95 IV. félév 1515 / 40 1852 1161 307 176 0 44 29 0 135 Összesen 4339 / 129 5278 3402 604 560 0 126 137 25 424 20
Ellátott tevékenység megoszlása Rendelkezésre álló vizitnap (371 nap x 22 hó) = 8162 nap A teljesített vizitnap átlaga (4339 nap:22 hó) = 197,23 nap/hó 1 betegre jutó vizitnap átlaga (4339 nap:129 fő) = 33,6 nap 1 betegre jutó látogatás száma (5278 alkalom:129 fő) = 40,9 nap Rendelkezésre álló vizitnapok kihasználtsága (4339 nap:8162 nap) = 53,2 % Teljesített vizitnapra eső látogatások száma (5278 nap:4339 nap) = 121,6 % 21
Marketing tevékenység A hódmezővásárhelyi rádió (Rádió 7) Közszolgálati Magazinjában műsor több alkalommal! Ellátási területünk háziorvosai teljes körű ismertető anyagot kaptak szóbeli tájékoztatással kiegészítve! A megyei lapban többször jelent meg cikk a Hospice szolgálatról, a segítség lehetőségeiről! Szórólap osztása orvosi rendelőkben, gyógyszertárakban stb. Szoros kapcsolattartás a Kórház Onkológiai osztályával! Kapcsolattartás a Kórház Igazgatóságával! 22
Indokolt-e az Otthoni Hospice Ellátó Szolgálat működtetése? Miért nem segíthetünk több embernek? (Terminális állapotban lévő betegnek és családjának?) 23
24 Megállapítások, következtetések 1. Még ma is TABU téma a haldoklás, a haldokló ápolása, a halál ténye! 2. Az otthon lévő hozzátartozó nem biztos, hogy meri és tudja vállalni az ápolást! 3. A családtagok szerepvállalása nem elég elfogadott, illetve sokszor nem oldható meg! 4. A hospice ellátási forma még mindig nem elég ismert! 5. A betegek későn kerülnek a rendszerbe! 6. A háziorvosok kórházba küldik a daganatos betegeket, fel sem ajánlva a hospice ellátás lehetőségét!
Megállapítások, következtetések 7. Többször csak kórházi ápolás keretében adható a szükséges gyógyszer! 8. Az ellátó team összetétele jó: - Nem volt igény fiziotherápiás tevékenységre; - Nagy segítséget nyújtanak a javaslattevő orvosok; - Legnagyobb igény a szakápolásra van, amit a gyógytorna követ; - A szociális tevékenység szervezésére és a diétás gondozás/tanácsadásra is nyitottak ugyanúgy a betegek, mint a hozzátartozók. 25
Megállapítások, következtetések 26 9. A beteg felügyeletéhez segítségre volna szüksége több családnak! 10. Nehéz a beteg útjának követése, ha átmeneti időre kikerült a szolgálat ellátási rendszeréből! 11. Nehéz, vagy alig oldható meg a család lelki utógondozása! 12. Gyakran a HOSPICE szó jelentésétől ijed meg a beteg és a családja, a háziorvos, a haldokló beteg pedig a szabad vizitkeret ellenére ellátatlanul marad! 13. Egy-két alkalommal volt csak kevés a 150 vizitnap!
Hogyan tovább? Hivatkozva a 41/2007.(III.13.) Korm. rendeletre, az otthoni hospice ellátás szerződését 2008. december 31-ig kérjük meghosszabbítani! Hatékonyabbá tesszük marketing tevékenységünket! Továbbképzést szervezünk az elrendelő praxisok munkatársai és a laikus lakosság, valamint munkatársaink részére! Figyelemmel kísérjük a fekvőbeteg szakellátás struktúra váltásából adódó igényeket! Lehetőségünk szerint munkalehetőséget biztosítunk a megfelelő képzettségű és képességű szakemberek számára! 27
28 Hogyan tovább? Célunk biztosítani az esélyegyenlőséget a kistelepülésen élők számára is a magas szintű komplex ellátásra. Célunk, hogy a betegeknek szakszerű ápolást, ellátást, lelki támogatást nyújtsunk jól képzett szakemberek segítségével! Célunk a család oktatása, segítése, lelki támogatása az együttlét, az elbúcsúzás, a megváltozott élethelyzet elfogadásához. Fájdalom nélküli tevékeny életet biztosítani, ha lehet az utolsó percig. Több haldokló embernek szeretnénk biztosítani az emberhez méltó életet az utolsó percig, és az emberhez méltó halált családja, szerettei körében. Vállalt feladatunkat legnagyobb tudásunkkal és lelkiismeretességgel végezzük!
29 Két karodban nem ijeszt meg a halál nagy csöndje sem. Két karodban a halálon, mint egy álmon átesem. (Radnóti Miklós)
30
Köszönöm megtisztelő figyelmüket! 31