Öt éves szervezési tapasztalatok és eredmények az emlőszűrés területén Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely Makó Gyurisné Pethő Zsuzsanna és Makay Anikó. 1
Szervezett emlőrák-szűrés VÁLASZ PROBLÉMA 24 háziorvosi praxis csatlakozott az EVP szervezett emlőszűrési programjához; Öt év alatt 43 százalékos részvételről 69 százalékos átszűrtségre sikerült növelni a szűrésen részt vevő nők arányát a városban; Hazánkban évente több mint 2000 nő hal meg emlőrákban: naponta 5 anyát, feleséget, vagy éppen lánygyermeket veszítünk el; ötóránként egy nőt. Ez óriási szám ahhoz képest, hogy az időben felismert mellrák ma már 90 százalékos valószínűséggel gyógyítható. az elmúlt öt évben több mint 4 700 szűrést végeztünk el a szűrőbusszal a kistelepüléseken; a minden évben megrendezett egészségkerékpározáson több ezren hívják fel a figyelmet a szűrések fontosságára. 2
A szűrővizsgálat hazai jogszabályi háttere Az 51/1997.(XII.18.)NM. rendelet mellékletének III. fejezetének 2. pontja rendelkezik a 45 és 65 év közötti életkorú hölgyek emlő lágyrész röntgenvizsgálatán alapuló emlőszűrésről (mammográfia) Az ÁNTSZ 2001. november 16.-án kelt kapacitás lekötési megállapodása tartalmazza a mammográfiás emlőszűrés és korai emlőrák diagnosztikájának szakmai, szervezési irányelveit és folyamat szabályozását. Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 3
Emlőszűrő centrum protokoll szerinti feladatai 4
Emlőszűrés szervezés főbb állomásai 1. Háziorvos szűrőprogram a praxisok segítségét kértük. 2. BMS pályázat által finanszírozott program lényege - a hátrányos helyzetű nőket kerestük meg sok szereplős program. 3. A háziorvosi indikátor rendszer bevezetése által gerjesztett program. 4. Emlőszűrőállomás működtetése. 5. Az eredményekre épülő infrastruktúra fejlesztés. 5
Háziorvosi emlőszűrő program A program 2008. július -2009. szeptember között zajlott A program célja, hogy az adott időszakban emlőszűrésre meghívót kaptak 70%-a jelenjen meg mammográfiás vizsgálaton Az ÁNTSZ-től praxisokra lebontva kértünk listát Egy praxishoz tartozó paciensek egy adott időszakon belül kerültek meghívásra A háziorvos papír alapon megkapta a meghívottak névsorát Az adott praxis betegeinek meghívási időpontjának befejeztével ismételten papír alapon megkapták a megjelentek névsorát. Ettől az időponttól kezdve 4 hónap ált rendelkezésre a célérték eléréséhez. 6
Háziorvosi emlőszűrő program 2008. 07.- 2009.09. Meghívót kapott: 4352 fő Meghívó levélre megjelent: 1768 fő (40,62 %) 4 hónapos ciklusok végére megjelent: 2433 fő Meghívó levél előtt volt vizsgálaton: 349 fő Programban összesen megjelent: 2782 fő (63,92%) Háziorvosi aktivitásnak köszönhető: 665 fő (15,28%) 4 hónapon túli további megjelenés: 89 fő Összesen megjelent: 2871 fő (65.96%) Kiemelésre került: 154 fő Rosszindulatú elváltozás igazolódott: 14 fő 7
Háziorvosi emlőszűrő program nehézségei nem megfelelő a meghívottak névsora téves a cím lista nem a praxishoz tartozik a paciens egyes paciensek nem voltak szűrésen, és soha nem kaptak meghívót egyes paciensek kaptak meghívót és két éven belül voltak mammográfiás vizsgálaton elköltözött, elhunyt, ismert emlődaganatos is kap meghívó levelet háziorvosi praxisok munkaterhének növekedése az érintett korosztály meggyőzésének nehézségei compliance növelése 8
BMS pályázat 2009.október-2011.szeptember Az Egészséges Vásárhely Program (EVP) a Magyar Rákellenes Ligával (MRL) 2009-ben pályázott a Bristol-Myers Squibb Alapítványhoz Cím: Emlőrákkal kapcsolatos egyenlőtlenségek csökkentése Hódmezővásárhelyen Cél: 66%-os részvételi arány és 10%-os növekedés a hátrányos helyzetűek körében - 2 év 2.000 KK látogatás 9
A program felépítése Alapellátás 10
Pályázat megvalósítása I. 2009. október: Program kezdete MRL: szakmai segítség 2009. december: Nyitó tréning MRL, KK, Alapellátás Prevenciós team: Alapellátás + KK (+ EVP) 2010. február asszisztens képzés HAWA Egészségügyi Szolgálat, Stockholm 23 fő Kérdőíves felmérés Kommunikáció Informatikai fejlesztés 11
Pályázat megvalósítása I. Teljes célcsoport: 4.436 fő Informatikai fejlesztés 2011. március Népegészségügyi Kerekasztal főbb üzenetek megfogalmazása a Döntéshozók felé 80 fő Kapcsolódó program: 2011. március mammográfiás kurzus Prof. Dr. Tabár László és Dr. Tot Tibor 125 magyar + 21 külföldi EVP Klub havi rendszerességgel ülésezik 12
Pályázat megvalósítása II. Látogatások száma: 2.279 (51%) Megjelenési arány: 1. év: 43% 61% 2. év: 50% 83% Összesen: 50% 69% Hátrányos helyzetűek: 19, 29, ill. 24% növekedés 23 praxisban 70% feletti megjelenési arány 140 visszahívás (3%) 24 rosszindulatú elváltozás (0,34%) 13
BMS pályázat - Informatikai fejlesztés 14
BMS pályázat - Informatikai fejlesztés 15
BMS pályázat - Informatikai fejlesztés 16
2011. novembertől 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről Az általunk adott szűrési megjelenési arány nem egyezett a háziorvosnak az OEP-től megkapott átszűrtségével Mi az oka? 17
2011. novembertől Először 5, majd később további praxisok bevonásával végeztünk vizsgálatot Praxis adatbázis egyeztetés az ÁNTSZ-től kapott névsorral és az EVP adatbázisával Adatok alapján részletes szűrési terv készítése. 18
2011. novembertől Sorszám TAJ Név Dr. X.Y. 2013. június havi emlőszűrési terv Utolsó mammográfiás vizsgálat időpontja Emlőszűrési státusz Szűrővizsgálatokra kiküldött meghívók száma 2013.június 1. 2013.júniusi meghívót kap, beutaló nem szükséges 2 2. 2013.júniusi meghívót kap, beutaló nem szükséges 2 invitálisuk folyamatosan szükséges 1. 2011.03.18 9:27 2013.áprilisi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 1 23. 2010.05.27 8:05 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 24. 2010.06.01 11:43 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 1 25. 2010.11.30 13:31 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 26. 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 0 27. 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 0 28. 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 29. 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 1 30. 2012.novemberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 3 31. 2010.09.21 8:39 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 32. 2010.09.24 8:33 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 33. 2010.10.05 12:32 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 34. 2010.10.07 9:23 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 35. 2010.10.15 8:14 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 36. 2010.10.19 13:18 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 0 37. 2010.10.27 10:16 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 3 38. 2010.10.27 13:43 2012.októberi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 2 39. 2008.08.22 9:15 érvényes meghívója nincs, beutaló szükséges 2 40. 2008.10.02 10:54 érvényes meghívója nincs, beutaló szükséges 2 1. 66 évet januárba töltötte 2. 2011.04.05 66 évet februárban töltötte 9. 2012.04.27 11:42 66 évet júniusban tölti 3 1. 2013.05.03 45 évet januárban töltötte 2 2. 2013.04.23 45 évet januárban töltötte 1 3. 2013.04.23 45 évet januárban töltötte 3 4. 2012.08.08 45 évet februárban töltötte 5. 45 évet februárban töltötte, 2013. márciusi meghívót kapott, beutaló nem szükséges 1 6. nincs adat 45 évet februárban töltötte, meghívót nem kapott, beutaló szükséges 7. nincs adat 45 évet áprilisban töltötte, meghívót nem kapott, beutaló szükséges 1. férfi 19
Szűrőbusz Átadás 2008.április Működési engedély Békés, Bács-Kiskun, Csongrád megye Együttműködési megállapodás területileg illetékes kórházakkal Szűrendők létszámának időszakos egyeztetése KNSZSZ egészségfejlesztési osztályával Szűrőbusz kiszállás egyeztetése kistelepülésekkel, polgármesteri hivatal, alapellátás, Szűrőbusz személyzet biztosítása Leletezés, előzmény adatok, kiemeltek követése. CÉL: A vásárhelyi modell kiterjesztése a kistérségi településekre és a szűrőbusz által ellátott területekre, ezzel a javasolt 70%-os átszűrtség elérése! 20
Első eredmények OEP adatok 2012. első félév 21
Mammográfián infrastruktúra fejlesztés Magyarország-Románia Határon Átnyúló Együttműködési Program 2007-2013 keretén belül egy 660 ezer eurós fejlesztés keretén belül három dimenziós képalkotásra alkalmas mammográf került beszerzésre Hódmezővásárhelyen. 22
Köszönöm a figyelmet!!! Köszönöm a figyelmet! 23