Ahogy az OEP "pénzeli" Dr. Gresz Miklós OEP Szeged, 2010. november 13. gresz 1
Mit pénzel az OEP? gresz 2
Intenzív osztályok 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Intenzív osztály db 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 3
Intenzív személyzet létszáma Személyzet 3 800 3 700 3 600 3 500 3 400 3 300 3 200 Személyzet létszám Szakorvos létszám Orvos 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 4
Intenzív ágyak és kihasználtságuk 1 500 1 400 1 300 1 200 1 100 1 000 Ágyszám Ágykihasználtság 65,00% 64,00% 63,00% 62,00% 61,00% 60,00% 59,00% 58,00% 57,00% 56,00% 55,00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 5
Országos ágykihasználtság 2000-2010 (3834 nap) Átlagos ágyszám 1300 ágy Átlagos ágykihasználtság 61,6% Legmagasabb 2004.03.31 74,2% azaz 325 ágyon a 10 év alatt soha nem feküdt beteg Legalacsonyabb 2007.01.01 46,6% 70%-ot meghaladó 69 nap azaz további 65 ágyon a 10 év alatt 69 napon feküdt beteg gresz 6
Átlagos ágykihasználtság megyénként 2000-2010 Átlag Megye Átlag Megye 57,5% Baranya 42,2% Nógrád 65,8% Bács 60,4% Pest 54,0% Békés 52,3% Somogy 53,7% Borsod 66,5% Szabolcs 69,5% Csongrád 55,6% Szolnok 68,0% Fejér 68,2% Tolna 57,2% Gyır 67,1% Vas 70,1% Hajdú 63,2% Veszprém 53,5% Heves 68,0% Zala 54,2% Komárom 59,8% Budapest gresz 7
85% feletti napi ágykihasználtság megyénként 2000-2010 (3834 nap) Nap Megye Nap Megye 29 Baranya 0 Nógrád 78 Bács 16 Pest 4 Békés 2 Somogy 17 Borsod 89 Szabolcs 73 Csongrád 1 Szolnok 521 Fejér 437 Tolna 11 Gyır 616 Vas 93 Hajdú 199 Veszprém 6 Heves 163 Zala 42 Komárom 0 Budapest gresz 8
Intenzív halálozás 42,0% 41,0% 40,0% 39,0% 38,0% 37,0% 36,0% 35,0% 34,0% 33,0% 32,0% Halálozás 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 9
HBCs megoszlás 2000 10,00 0,3% 9,00 0,4% 8,00 1,2% 7,00 6,00 3,1% 4,9% 5,00 7,4% Finanszírozási esetek %-os megoszlása 10< 10,5% 1,00 16,7% 2,00 20,1% 4,00 17,2% 3,00 18,4% gresz 10
HBCs megoszlás 2010 I. félév Finanszírozási esetek %-os megoszlása 10,00 0,6% 10< 22,9% 1,00 18,7% 8,00 1,3% 9,00 4,9% 2,00 14,6% 6,00 5,9% 7,00 1,6% 5,00 4,4% 4,00 16,3% 3,00 8,7% gresz 11
Intenzív osztályok átlagos CMI-je 2000-2010 CMI 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 12
Lélegeztetett és ápolási napok aránya az intenzív osztályokon 2000-2010 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 13
Intenzívrıl közvetlenül hazabocsátott betegek száma 12 000 (3) Otthonába bocsátva 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 14
Felesleges intenzív ágyak "Feleslegesen" használt ágyak 120 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 4 napos felesleges tartózkodást számolva gresz 15
Szükséges intenzív ágyak 1 600 1 400 1 200 1 000 800 425 32% 600 400 200 Ágykihasználtság miatt felesleges "Feleslegesen" használt ágyak 85% os kihasznált ágy 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 16
Sine morbo diagnózissal jelentett betegek Nap 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Nap Eset Eset 350 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 gresz 17
Személyzet ágy arány Egy ágyra jutó szakorvos 0,6 Egy ágyra jutó személyzet 2,6 425 felesleges ágyra jutó Orvos 255 Személyzet 1105 Összesen 1360 Fı gresz 18
Mibe kerül? Csomós Ákos szerint (2002) 1 üres ágy költsége (személyzet + szolgáltatások) 14.476 Ft/nap 425 ágy 6,2 millió Ft/nap 2,25 milliárd Ft/év gresz 19
Hogy pénzel az OEP? gresz 20
Az OEP irányítása Kormány rendelet Országgyőlés törvény Pénzügyminisztérium Egészségügyi Minisztérium rendelet, utasítás OEP E-alap rendelet, utasítás, közlemény Költségvetés finanszírozás Egészségügyi szolgáltatók ellátás járulékfizetés APEH Biztosítottak gresz 21
HBCs Ápolási idı Rövid alsó határnap alatt Arányosan kevesebb pénz Normál alsó és felsı határnap között Hosszú felsı határnap felett (intenzív hosszú nap krónikus alapdíj 4) További napidíj (szorzó: 5600 Ft) gresz 22
Áthelyezés intézmények között Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történı finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 40. (13) A megkezdett aktív fekvıbeteg-ellátás másik szolgáltató által felsı határnapon belül történt folytatása esetén az áthelyezı szolgáltató az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-ára jogosult. gresz 23
Másik intézeti felvétel 40. (14) Fekvıbeteg gyógyintézetbıl történı elbocsátást követıen felsı határnapon belül másik gyógyintézetben végzett aktív fekvıbetegellátás esetén a 9/1993 NM r. 14. számú mellékletében meghatározott esetek kivételével - az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-a számolható el. gresz 24
Áthelyezett eset 1. 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl 1. (10) Az áthelyezett ellátási eset után - a neonatológiai intenzív centrumból (PIC) jelentett esetek, továbbá a besorolási tényezınek minısülı beavatkozással járó ellátások (P jelő HBCs) kivételével - az intézmény nem jogosult az (1) bekezdés szerint járó súlyszámra, csak a teljes díj és a normatív ápolási idı hányadosaként meghatározott, az adott HBCs-re vonatkozó egy napra esı díj és a tényleges ellátási idı szorzatának megfelelı összegre gresz 25
Áthelyezett eset 2. Teljes HBCs díj = a HBCS csoport normatív napja * Elszámolt ápolási nap gresz 26
Extrafinanszírozás 1. 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 45. elıre nem tervezhetı, rendkívüli, illetve egyedi eset gresz 27
Extrafinanszírozás 2. A finanszírozás összegének kiegészítésére irányuló igényt a szolgáltató az adott ellátás befejezését követı 60 napon belül nyújthatja be. (Korm. r.) 60 nap gresz 28
Extrafinanszírozás 3. A finanszírozás összegének a szolgáltató abban az esetben nyújthatja be, amennyiben a betegellátás költsége a finanszírozott HBCs díj ötszörösét meghaladja. (Korm. r.) finanszírozott HBCs díj ötszöröse gresz 29
Mennyit pénzel az OEP? gresz 30
Egy ágyra jutó átlagos napi finanszírozás összege eft 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eft) Ágyszám db 1 450 1 400 1 350 1 300 1 250 1 200 1 150 1 100 1 050 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap gresz 31
Ágykihasználtság és finanszírozás 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eft) Kihasználtság 64,0% 62,0% 60,0% 58,0% 56,0% 54,0% 52,0% 50,0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap gresz 32
Elszámolt napok finanszírozása eft 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 54,5 eft Finanszírozási díj/nap 350 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap gresz 33
Egy ágyra jutó díj 85%-os átlagos ágykihasználtságra csökkentett ágyszámnál 90,0 80,0 70,0 60,0 +41% 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Egy ágyra jutó napi díj (eft) 85 % ágykihasználtság mellett Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eft) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010/1 Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap gresz 34
Európában Mennyi az ágykihasználtság? Mennyi az évekig üres ágy? Mennyi az intenzívrıl közvetlenül otthonába bocsátott beteg? Mennyi a Sine morbo diagnózis az intenzív osztályon? gresz 35
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!!! gresz 36