Dr. Piróth Endre Mentálhigiénés Otthon, Táplánypuszta

11. napirendi pont Megtárgyalja: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság Szám: 01/450/2009. A Győr-Moson-Sopron Megyei Közgyűlés Alelnökének e l ő t e r j e s z t é s e a megyei fenntartású szociális intézmények szakmai munkája eredményességének értékelése tárgyában Tisztelt Közgyűlés! A Győr-Moson-Sopron Megyei Önkormányzat Közgyűlése, mint fenntartó a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 92/B. (1) bekezdés b) és d) pontja alapján ellenőrzi a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények működésének törvényességét, és évente egy alkalommal értékeli a szakmai munka eredményességét. A szociális intézményt fenntartó önkormányzat számára ez olyan kötelezettség, amely a szociális intézményi struktúra és működés folyamatos, rendszeres figyelemmel kísérését, ellenőrzését, valamint a tapasztalatok alapján a szükséges változtatások megtételét jelenti. A fenntartói ellenőrzés jogszabályi rendelkezés alapján szakmai és törvényességi elemeket is tartalmaz, mint pl.: vonatkozó jogszabályok szerinti működés, személyi, tárgyi feltételek megléte, szakmai követelményrendszer teljesítése, intézmény szervezete, működése, szolgáltatások színvonala, minősége, ellátottak jogainak érvényesülése, stb. Az intézmények 2008. évi munkájának értékelése az Szt. és a végrehajtására kiadott rendeletek figyelembevételével történt. A megyei fenntartású szociális intézmények szakmai munkájára irányuló ellenőrzésének tapasztalatait az alábbiakban foglaljuk össze. Dr. Piróth Endre Mentálhigiénés Otthon, Táplánypuszta Személyi feltételek: Az intézményben engedélyezett 2008. évi statisztikai létszáma 142 fő, mely a 2007. évihez képest 5 fővel csökkent. Ebből a szakmai személyzet 88 fő, a gazdasági 7 fő, a műszaki 7 fő, a kisegítő személyzet 36 fő. Üres álláshely 4 volt. 2008. évben a belépő dolgozók száma 14 fő, kilépő dolgozó 16 fő, ebből 3 fő nyugdíjba vonult. A szakképzettségi arány 100 %, mely a jogszabályi előírásoknak megfelelő. Szociális továbbképzési kötelezettségét 2008. évben 20 fő fejezte be, 1 főnek pedig folyamatban van. Kötelező továbbképzésen 9 fő vett részt. Az intézmény nem iskolarendszerű képzés céljából tanulmányi szerződést 4 fő közalkalmazottal kötött.

2 Tárgyi feltételek: Az ellátás tárgyi feltételei elfogadhatók. A három épület lakószobáinak száma változatlanul 74. A lakószobák alapterülete egy ellátottra vetítve nem éri el a jogszabályban meghatározott 6 m 2 alapterületet. A kastélyépület 75 férőhelyes, a 8 lakószoba közül egy 14 ágyas, egy 13 ágyas, négy 10 ágyas, egy hat ágyas és egy 2 ágyas. A lakószobák bútorzatának cseréjére nagy szükség lenne, amit az intézményi költségvetés nem tesz lehetővé. Az intézményben részben sor került a vizesblokkok felújítására, de továbbiak felújításra szorulnak. Az illemhelyek száma 62, egy illemhelyre 5,6 fő jut. A lakók rendelkezésére áll 42 db kád, zuhanyzó, számuk az előírásnak megfelelő. Az intézményben 11 foglalkoztató szoba, 2 orvosi szoba, 6 betegszoba és 5 társalgó található. Szakmai feltételek: Az intézményben az engedélyezett férőhelyek száma 350. E férőhelyszám kereten belül működik 2004 óta az a speciális részleg, ahol a speciális ellátást igénylő (pszichés vagy disszociális tüneteket hordozó, magatartászavaros) személyek ellátása történik. A speciális részlegen 15 férőhely áll rendelkezésre, azonban a részleg foglalkozásain további 5 fő is részt vesz, de elhelyezésük másik osztályon biztosított. 2008-ban 39 fő felvételére került sor. Intézményi jogviszonya 42 főnek szűnt meg, 1 esetben másik intézménybe történt áthelyezés, 1 esetben az ellátott visszaköltözött családjához, és 40 fő elhalálozott. Az intézmény a 2007. évihez (53) képest kevesebb előgondozást végzett a 2008. évben, összesen 45 esetben. A kérelmezőket nyilvántartásba vették. Az intézményben soron kívüli elhelyezés nem volt. Megtörtént a várakozók nyilvántartásának aktualizálása, a vizsgálat időpontjában 59 fő várt szociális intézményi elhelyezésre. Az intézmény a várakozók közül 26 fő kérelmét sürgős elhelyezési kérelemként tartja nyilván. Az ellátottak közül 2008. évben szintén 6 fő részesült ingyenes ellátásban, jövedelem hiánya miatt. Az intézmény biztosítja lakói számára a teljes körű ellátást, napi háromszori étkezést, szükség esetén ruházattal, textíliával való ellátást, egészségügyi ellátást, mentálhigiénés gondozást, foglalkoztatást. Az előírt és a működéséhez szükséges szabályzatokkal rendelkezik, melyek folyamatos aktualizálása szükségszerű. A Szakértői Bizottság 2008. évben 2 főnél rehabilitációs alkalmassági vizsgálatot végzett, ellátási felülvizsgálatra nem került sor. Az elmúlt évben 85 lakó, az ellátottak 24 %-a került különböző kórházi osztályokra. Az életkor statisztika alapján megállapítható, hogy a korhatár a 70. év felé tolódik. Az intézmény által, a pszichiátriai betegek részére kidolgozott speciális, egyéni gondozásiápolási tervek az otthonlakó személyek ellátásához kapcsolódó gondozási és ápolási feladatokat tartalmazzák. Az elért eredmények értékelése szükség szerint, illetve évente történik. A gondozási tervben bejegyzésre került az egészségi állapot folyamatos nyomon követése. Az alapbetegségen felüli betegség esetén ápolási terv készült, melyek vezetése folyamatos. Az ellátottak 31 %-a organikus és szimptomás mentális zavarokban, 18 %-a skizofréniában, 22 %-a alkohol okozta betegségben szenved, 16 %-a demens beteg, 9 %-a személyiségzavaros, és 4 %-a egyéb betegségben szenvedő személy.

3 Az elmúlt évben az intézmény 346 ellátottja állt gondnokság alatt. Hivatásos gondnoka 171 főnek, az ellátottak 49 %-ának volt. Cselekvőképességet kizáró gondnokság alatt 224 fő, korlátozó gondnokság alatt 117 fő, ideiglenes gondnokság alatt 5 fő állt. Az orvosi rendelő felszereltsége, műszerezettsége megfelelő, a dokumentáció számítógépes feldolgozással történik. Tüdőszűrő vizsgálatra helyben került sor, a többi szűrés egyéni vizsgálatokhoz kapcsolódva történt. 2008. évben szintén sor került ingyenes hallásvizsgálatra. A gyógyszert az intézmény 2008 márciusától a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Piróth Patikájából szerzi be. A gyógyszerek elhelyezésére az intézményi központi gyógyszerraktárban kerül sor. A gyógyszernyilvántartást (készletet) az intézmény számítógéppel végzi. A gondozási egységek havi gyógyszerigénylése az osztályvezető ápolókon keresztül, a terápiás lap alapján történik. Az intézmény biztosítja az állapotjavuláshoz szükséges eszközöket, mint pl. járókeret, támbot, tolókocsi, valamint kényelmi eszközöket, berendezéseket: betegágy, ágyvédő, stb. Az ellátottaknak lehetőségük van minden ünnep vagy vasárnap a helyi kápolnában a hitélet gyakorlására, hetente egyszer katolikus hívőknek, havonta egyszer ökumenikus (evangélikus, református) lakóknak. Családi kapcsolata a volt állami gondozott lakók kivételével szinte mindenkinek van. A lakók 65 %-át havonta legalább egyszer meglátogatják. Csoportos szociális munka rendszeresen folyik az intézményben, kéthetente osztályonként nagycsoportos, hetente speciális kiscsoport megbeszélés. A pszichoterápiás foglalkozásokat az intézmény főállású pszichiáter szakorvosa vezeti, ezen kívül rendszeresen működik hangszeres zenélés, bibliaterápia, terápiás jellegű foglalkozás: drámacsoport, fazekas és kreatív foglalkozás. Foglalkoztatás a lakók egészségi állapotának és életkorának figyelembevételével történik. Az éves mentálhigiénés munkatervnek része a foglalkoztatási terv havi, heti bontásban. A foglalkoztatáshoz szükséges eszközök biztosítottak. A foglalkoztatás munka jellegű, valamint szellemi, kulturális és szórakoztató foglalkoztatásban nyilvánul meg. Az ellátottak közül a munkaterápiás jutalomban részesülők száma 90-100 fő körüli. 2008. évben egy alkalommal történt az intézményben külső ellenőrzés, melyet október hónapban a Nyugat-Dunántúli Regionális Közigazgatási Hivatal Szociális és Gyámhivatala végzett. 2008. évben heti rendszerességgel tartottak vezetői értekezletet. Összdolgozói értekezlet két alkalommal volt. Az Érdekképviseleti Fórum az előírásnak megfelelően működött, két alkalommal ült össze, hozzájuk panasz nem érkezett. A Piróth Alapítvány két alkalommal tartott ülést. Az intézményi konyha kapacitása 380 adag, naponta 370 adag étel készült. A konyha dolgozói létszáma változatlanul 12 fő. Az étlap összeállítása egy hetes időszakra készül, szénhidrátérték feltüntetésével. Az ebéden kívül a vacsora is általában heti három alkalommal meleg étel. Az aktuális heti étrend valamennyi osztályon az ellátottak tájékoztatása érdekében elérhető. Az orvosi utasítás szerinti epés, diabéteszes, pépes és tejmentes diétára átlag 55 fő szorul, mely

4 megegyezik az előző év átlagával. A C épületben egyszerűbb ételek elkészítésére, konyhai bútorokkal berendezett, konyhai eszközökkel felszerelt teakonyha a múlt évben is az ellátottak rendelkezésére állt. A konyha állapota kisebb hiányosságokkal megfelel a HACCP rendszer követelményeinek. Az intézmény a 2006. évben jelentős anyagi ráfordítással korszerűsítette az átadópultokat és edénykészletet, 2008. évben konyhai felújítás nem történt. Az ágynemű mosása a győri kórház mosodájában történik. A személyes ruhákat az intézmény mosodája tisztítja, valamint az öt osztály mindegyikén található mosó- és szárítógép, ahol a piperemosást végezhetik a lakók. A mosást, vasalást, ruhajavítást egy műszakban 5 fő végzi. A mosott ruha mennyisége éves átlagban 10000 kg volt. A mosó-fertőtlenítőszer felhasználás emelkedett, 2008. évben mosószerből 3540 kg, hypóból 1420 liter került felhasználásra. A műszaki ellátás, karbantartás létszáma 2 fő gépkocsivezető, 4 fő karbantartó, asztalos, villanyszerelő, kőműves, 1 fő raktáros, 1 fő csoportvezető. A karbantartók közül, esetenként gépkocsivezetésre is kell beosztani munkatársat, valamint az udvari munkás teendőit - pl. fűnyírást - is ez a csoport végzi. Munkarendjük egy műszak, folyamatos készenléti ügyelettel. Az intézmény 2008. évben 4 gépkocsival rendelkezett. Egy 16 éves, 8 személyes Ford Tranzit kisbusszal, egy 14 éves, 6 személyes Hyundai vegyes használatú gépjárművel, melyet 2008 szeptemberében értékesített, valamint egy 8 éves, 5 személyes Opel Astra személygépkocsival, egy 4 éves Opel Astra combi személygépkocsival, és 2008 júliusától egy 9 éves 6 személyes Toyota vegyes használatú gépjárművet kaptak a fenntartó önkormányzattól. Intézményi szinten a gépjárművek által megtett kilométer alakulása a következő: Gépkocsik Megtett kilométer/év 2005. 2006. 2007. 2008. CRU 098 24.107 20.220 19.544 22.271 EPS 732 14.985 13.302 9.408 8.624 HKR 540 10.285 11.998 7.731 2.874 IZU 946 25.730 27.200 21.204 10.932 HJL 033 - - - 4.355 Összesen: 75.107 72.720 57.887 48.056 Az intézményben 2008. évben önkormányzati forrásból az utcafronti kerítés biztonsági átépítésének folytatására, a C jelű épület 4 db fürdőjének teljes rekonstrukciójára, és fűnyírótraktor beszerzésére volt lehetősége 11.424.000 Ft intézményi költségvetésből mosógép felújításra, szivattyú-vásárlásra, számítógép fejújításokra, vásárlásra, és nyomtatók, szünetmentes egység vásárlására került sor 1.310.000 Ft Karbantartási feladataiknak csak a napi működéshez elengedhetetlenül szükséges esetekben tudtak eleget tenni, jelentős értéket képviselő karbantartást az intézmény költségvetése nem tette lehetővé.

5 Az intézmény külső szervezetektől, a Szociális és Munkaügyi Minisztériumtól kapott átvett pénzeszközeinek felhasználása 2008. évben: Szervezet neve Átvett pénzeszköz Felhasználás SZMM 7.375.000 Ft Módszertani dolgozók bértámogatása SZMM 3.769.000 Ft Felülvizsgálat, személyi juttatások, dologi kiadások Napraforgó Közalapítvány 22.000 Ft Nem adom fel esten való bemutatkozás Munkaügyi Központ 277.000 Ft Szociális ápoló, gondozó képzés Töltéstavai Önkormányzat 300.000 Ft Élelmiszerek vásárlása Az akadálymentes közlekedés a C épület földszintjének kivételével, mivel itt lehetséges a rámpás közlekedés, a nyílászárók mérete megfelelő az intézményben nem megoldott. Módszertani feladatok: A Győr-Moson-Sopron Megyei Közgyűlés első alkalommal a 44/1999. (IV. 22) KH számú határozatával a táplánypusztai Dr. Piróth Endre Mentálhigiénés Otthont jelölte ki öt éves időtartamra a módszertani feladatok ellátására. A megyei közgyűlés 222/2004. (IX. 24.) KH számú határozatával ismételten e szociális intézményt jelölte ki a megyei módszertani feladatok ellátására, e munkát 5 fős módszertani osztály végezte. Az Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság az intézmény módszertani feladatairól szóló 2007. évi beszámolóját az 57/2008. (IV. 17.) ESZEB határozattal, a 2008. évi I. félévi munkatervét az 58/2008. (IV. 17.) ESZEB határozattal elfogadta és jóváhagyta. Jogszabályi változások következtében a regionális módszertani feladatok ellátására pályázati kiírás jelent meg. Az intézmény benyújtotta pályázatát, azonban a bíráló bizottság egy győri szociális intézmény pályázatát fogadta el, így a táplánypusztai szociális intézmény módszertani feladatainak ellátása 2008. június 30-án befejeződött. Összességében megállapítható, hogy az intézményben jó színvonalú szakmai munkát végeznek. A jogszabály által előírt nyilvántartások, a szakmai dokumentációk áttekinthetők. Jogszabályi változások miatt indokolt a szabályzatok ismételt aktualizálása. Az intézmény 2012. december 31-ig ideiglenes működési engedéllyel rendelkezik. A jogszabályi előírásoknak sem a személy feltételek - 12 fő ápoló, gondozó hiányzik sem a tárgyi feltételek nem felelnek meg. Nem biztosított lakószobánként a 4 fő személy elhelyezése, és az 1 főre eső 6 m 2 alapterület sincs mindenütt biztosítva. A kastélyépület lakószobái továbbra is nagy ágyszámmal és zsúfoltan működnek. Az intézmény 100 %-os férőhely kihasználtságát, a 350 fős ellátotti létszámát, és az egyes épületek állapotát figyelembe véve szükségszerű az intézmény felújításának előtérbe helyezése, a személyi és tárgyi feltételek folyamatos javítása és biztosítása.

6 Értelmi Fogyatékosok Rehabilitációs Intézménye, Koroncó-Zöldmajor Személyi feltételek: Az 50 férőhelyes intézményben az engedélyezett létszám 2008. évben 27 fő volt. Ebből a szakmai létszám 16 fő. A vezetői csoport 4 fő, a mentálhigiénés csoport 4 fő, az ápolásigondozási csoport 11 fő és a gazdasági-műszaki csoport 8 fő. Üres álláshely nem volt. A szakképzettségi arány a jogszabályi előírás alapján 81 %, amely megfelel a szakmai rendeletben előírtaknak. Akkreditált továbbképzésben 1 fő szerezte meg az előírás szerinti továbbképzési pontszámokat. Akkreditált képzésen 10 fő vett részt (1 fő tanfolyamon, 5 fő szakmai tanácskozáson, 7 fő szakmai napon). Szakképesítést (környezetvédelmi szakelőadó) 1 fő szerzett, valamint 1 fő élelmezésvezetői tanfolyamot végzett. Az intézmény szociális foglalkoztatóként 3 fő segítőt és 1 fő foglalkoztatási koordinátort alkalmaz napi 6 órában. Tárgyi feltételek: Az intézmény két lakóépülettel és egy foglalkoztató épülettel rendelkezik. A vadászkastélyként, az 1800-as években épült kastélyépület 4 lakószobájában 29 ellátott tartózkodik. A lakószobák 6-8-9 férőhelyesek. Az egy főre jutó lakóterület nem éri el az egy főre jutó 6 m 2 t. Az intézmény berendezési tárgyai jó állapotúak, sok esetben azonban cserére szorulnak. A 2003-ban épület szállásépület földszinti két lakószobájában 9 fő elhelyezésére biztosított a férőhely. Az emeleti rész négy lakószobájában 12 fő elhelyezésére van lehetőség. A lakóépületekben kastély és az új szállásépület egyaránt találhatók több funkciós helyiségek, melyek alkalmasak kis létszámú foglalkoztatási tevékenységek helyszínének biztosítására. A kastélyépületben 3, az új szállásépületben 2 társalgó áll rendelkezésre. Az intézményben a foglalkoztatás céljára külön épület szolgál, melyben 5 foglalkoztató helyiség található. A személyi higiéné biztosítására a kastélyépületben nemenként 4 női, illetve 3 férfi zuhanytálca, az új épületben szintenként 2-2 fürdőszobában 1-1 zuhanyzó és fürdőkád került elhelyezésre. A mosdók, zuhanyzók, illemhelyek száma a létszámnak megfelelő. Mindkét lakóépületben található egy-egy orvosi szoba, a kastélyépületben egy egyszemélyes betegszoba áll az arra rászorulók rendelkezésére. Eszközellátottságuk az előírásoknak megfelel. A teljes körű ellátás biztosítását célzó szórakoztató elektronikai eszközök mindegyik épületben biztosítottak: a társalgók televízióval, műholdas adások vételére alkalmas antenna rendszerrel, valamint videóval, DVD lejátszóval ellátottak, hifi berendezés szintén rendelkezésre áll. Az intézményi textíliák mosása, vasalása az intézményben történik. A ruházat mosására egy nagyteljesítményű ipari mosógép, valamint egy szárítógép áll rendelkezésre. Ezt a dolgozók (2 fő takarító személyzet) kezelik, míg az új szállásépületben egy háztartási automata mosógép biztosítja az ellátottak ruházatának tisztítását, melyet felügyelet mellett a lakók működtetnek. A szociális foglalkoztatás keretében megoldott a ruházat vasalása. A lakók ruházatának javítását egy fő takarítónő végzi fél állásban. Jelentős megtakarítást eredményezett a gépkocsi üzemeltetéséből kikerülő rendszeres mosodai járat megszüntetése. Az étkeztetés a főzőkonyha kielégítő technikai felszereltségével főzőzsámolyok, gáztűzhely, mosogatók, valamint az élelmezéshez szükséges nyersanyagok tárolására alkalmas hűtő- és fagyasztógépek biztosított.

7 Az ügyviteli feladatok ellátásához a számítógéppark, valamint a nyomtatók és fénymásolók rendelkezésre állnak. Az udvar és park rendbetételéhez egy fűnyíró kistraktor, valamint motoros fűrész, szegélynyíró és motoros fűnyíró áll rendelkezésre. A fűtést és a meleg vizet gázkazánok biztosítják. Az intézmény saját konyhával, 4 fő konyhai dolgozóval (1 fő szakács, 3 fő konyhalánnyal) rendelkezik. A konyha kapacitása 80 adag. Felszereltsége kielégítő, az előkészítési munkálatokat biztosító nyersanyag feldolgozó helyiségek is megfelelnek a HACCP minőségbiztosítási rendszer követelményeinek. Az eszközök elhasználódása állandó utánpótlást igényel, melyek beszerzéséhez a Híd a Mássághoz Alapítvány anyagilag is hozzájárult, és támogatta az élelmezési-raktár festési, mázolási munkálatait is. Higiéniai szempontból a hatékony és költségtakarékos mosogatószerek, tisztítószerek vásárlása került előtérbe. Gazdaságossági szempontok figyelembevételével átgondolt beszerzések történtek kedvezőbb ár-ajánlatú, új szállítópartnerekkel, helybe történő szállítással (Matusz vad, Kvanto, stb.). Az élelmezési norma 345 Ft/fő/nap volt a 2008. évben, melynek szűkössége gondot okozott a mindennapi diéták betartásában. A konyha naponta háromszori étkezést biztosít. Az orvos által előírt diétás étrend biztosított. Vesebeteg-dialízises étrendet 1 fő, cukros étrendet 4 fő vesz igénybe. Szakmai feltételek: A lakók rendszeres orvosi felügyeletét és a háziorvosi teendőket két szakorvos látja el megbízásos jogviszonyban. Az alapellátást a koroncói háziorvos biztosítja, hetente egy alkalommal az intézményben, és heti öt alkalommal van rendelése a községi rendelőben. Az ellátottak pszichiátriai szakellátását az intézményben a Dr. Piróth Endre Mentálhigiénés Otthon pszichiáter főorvosa végzi heti 4 órában. Az évi rendszeres szűrő, kontroll és szakvizsgálatokat a területileg illetékes szakambulanciák és szakrendelők végezték, melyeken a lakók nagy számban vettek részt. Az intézmény az előírásoknak megfelelő gyógyszer alapkészlettel rendelkezik. Az ellátottak körében előforduló kisebb baleseti sérülések a szociális foglalkoztatás keretében keletkeztek. A hypertóniás megbetegedések száma jelentősen megnőtt 2008. év folyamán. Alkohol probléma 2 fő esetében áll fenn, de csak ritkán, koffeinfüggőség 1 fő esetében. A lakók 40 %-a dohányzik. Több lakónál került bevezetésre az észlelő lap használata, ami az egészségi állapotra vonatkozó paraméterek napi több alkalommal mért eredményeit rögzíti. Továbbra is alkalmazásra került a sürgősségi napló, ami az ügyeletek, az OMSZ telefonos hívásait, bejegyzéseit tartalmazza. Folyamatosan használatban van a kórházi látogatói füzet ami tartalmazza, ki, mikor, meddig volt kórházban. Jelenleg is működik az ápolási dokumentáció, a MOJ-jelentés és az OEP-vényíró program is. Az intézményben az egyéni fejlesztési tervek felülvizsgálatára félévente sor kerül. Módosításra akkor kerül sor, ha a lakó mentális vagy egészségi állapotában olyan változás következik be, ami miatt nem képes a szinten-tartásra vagy fejlődésre. 2008. évben tervmódosításra 2 esetben került sor. A szakértői bizottság minden lakó esetében elfogadta, kivitelezhetőnek és személyre szabottnak minősítette a terveket, melyek az önkiszolgálás, a kognitív funkciók, foglalkoztatás, valamint a szociális készségek terén határozzák meg a rövid és középtávú fejlesztési célokat, feladatokat. Az elmúlt év folyamán 3 fő előzetes alapvizsgálatára és 47 fő rehabilitációs alkalmassági felülvizsgálatára került sor. A szakértői bizottság 7 fő esetében módosította a szociális

8 foglalkoztatásban korábban meghatározott foglalkoztatási óraszámot, vagy a foglalkoztatás típusát, 1 fő esetében rehabilitációs célú lakóotthoni elhelyezést javasolt. A szakértői bizottsági javaslatok az alábbiak szerint alakultak: pszichiátriai ápoló-gondozó otthoni lehelyezés 3 fő rehabilitációs intézményi elhelyezés 29 fő rehabilitációs célú lakóotthoni elhelyezés 14 fő fogyatékosok ápoló-gondozó otthonába 1 fő fogyatékosok ápoló-gondozó célú lakóotthonába 2 fő Az ápoló személyzet munkáját nagymértékben segíti az ápolási dokumentáció, mely az ellátottak állapotváltozását rögzíti. Az intézményi foglalkoztatás munka jellegű és szabadidős foglalkoztatásból tevődik össze. 2008. évben 2 fő vett részt terápiás célú foglalkoztatásban, 2 fő nem volt rendszeresen foglalkoztatható. A 2007. január 15-étől bevezetésre kerülő szociális foglalkoztatásban 47 lakó vesz részt, 20 fő fejlesztő-felkészítő, és 27 fő munka-rehabilitációs célú foglalkoztatásban. A munkatevékenység kapcsán az intézmény több céggel, vállalkozóval tartja a kapcsolatot. A szakmai előírás értelmében az elmúlt évben 3 fő segítő alkalmazása vált szükségessé. Egészségi állapota miatt 3 fő intézményi ellátott a szociális foglalkoztatásban nem vett részt. A szakmai előírás 3 fő segítő alkalmazása mellett 2008. évben 1 fő foglalkoztatási koordinátor felvételét tette szükségessé. A szociális foglalkoztatás személyi feltételei teljesültek. A lakók kézműves termékeikkel több vásáron vettek részt (Esélyek Háza, a Mozgáskorlátozottak Megyei Egyesülete, a Napra-forgó Alapítvány rendezvényén, a győri Adventi vásáron és a győri Pünkösdfesztiválon). Termékeik egyre több helyen kerülnek kiállításra és megvásárlásra, ami az intézmény bevételéhez járul hozzá. Az érdekképviseleti fórum üléseire a törvényi előírásnak megfelelően két alkalommal került sor. Panaszos bejelentés nem történt. Lakógyűlésre hetente került sor. Az intézmény a 2008. évben is rendszeres kapcsolatot tartott fenn a fenntartó és a helyi önkormányzattal, a Győr Városi Gyámhivatallal, valamint a hivatásos gondnokokkal, a szülőkkel és a családban lévő gondnokokkal is. A többnapos eltávozások egyeztetéssel történtek. A társadalmi szervezetekkel, társintézményekkel (megyei fenntartású szociális intézmények, módszertani intézmény, helyi általános iskola, judo klub és idősek klubja, Győr- Moson-Sopron Megyei ÉSSE, Magyar Speciális Művészeti Műhely, Magyar Speciális Olimpiai Szövetség, Mozgáskorlátozottak Győr-Moson-Sopron Megyei Egyesülete, Magyar Máltai Szeretetszolgálat) továbbra is állandó kapcsolata van az intézménynek. Az intézmény 2 esetben végzett előgondozást, és 2 fő felvételére került sor. Felvételi elutasítás nem történt. Az intézményből 1 fő visszakerült családjához, de törvényes képviselője kérésére nappali ellátást vesz igénybe, az utógondozása folyamatos. Fogyatékosok ápoló-gondozó otthonába 1 fő, ápoló-gondozó otthonba 1 fő került, 2 fő elhalálozott. A vizsgálat időpontjában a felvételre várakozó személyek száma 2 fő volt. Cselekvőképességet kizáró gondnokság alatt 29, korlátozó gondnokság alatt 20 fő áll. Az átlag életkor 36 év.

9 A hitélet gyakorlása megoldott az intézményben. A település lelkipásztora évek óta heti egy alkalommal hitoktatást tart az intézményben, melyen a lakók 60-75 %-a részt vesz. A 2008. évben többször került sor hatósági vizsgálatokra. A Nyugat-Dunántúli Regionális Közigazgatási Hivatal Szociális és Gyámhivatalának ellenőrzése az intézmény jogszabályi megfelelőségére irányult. Sor került a Győr Megyei Jogú Város Tűzoltósága által a tűzoltósági ellenőrzésre is. A hiányosságok korrekciója határidőre megtörtént. Az Országos Munkavédelmi és Munkaügyi Főfelügyelőség Nyugat-Dunántúli Munkavédelmi Felügyelőség által feltárt formai alkalmazási hiányosságok kiegészítése szintén megtörtént. Az ÁNTSZ ellenőrzése félévente az ivóvíz minőségére terjed ki. Ennek oka, hogy az intézmény nem rendelkezik vezetékes vízellátással, hanem fúrt kútból nyerik a vizet. A víz emberi fogyasztásra alkalmas minősítést kapott. Az ÁNTSZ-től az Állategészségügyi és Élelmezési Szakhatósághoz került át az élelmezés ellenőrzése, melyre szintén sor került. Az intézményben az élelmezés és a kifőző konyha a hatályos előírásoknak megfelelően működik. Az intézmény egy 1999 évjáratú, 10 éves, 6 személyes, vegyes használatú Peugeot Boxer gépkocsival rendelkezik, melynek üzemanyag felhasználása az alábbiak szerint alakult: Év Megtett km 2005. 16.016 2006. 14.192 2007. 9.709 2008. 10.952 Az intézmény 2008. évi beszerzési, felújítási, karbantartási munkálatai a következők: Fenntartói támogatások kastélyépület víz, szennyvízhálózatának karbantartására 1.050.000 Ft kastélyépület nyílászáróinak részbeni cseréjére 4.050.000 Ft Intézményi saját forrásból kastélyépület villamos és világító berendezéseinek karbantartására 456.000 Ft lakószobák, szociális helyiségek és a foglalkoztató folyamatos festési, karbantartási munkálataira 2.500.000 Ft ingatlannal kapcsolatos vagyoni értékű jog vásárlása az E-ON Energia- szolgáltató Kft-től (vételezési helynövekedés) Pályázat Napraforgó Közalapítványtól: új ágynemű garnitúrák beszerzésére Nem adom fel... esten való fellépéshez szükséges eszközvásárlásra Egészségmegőrző tevékenységet támogató pénzeszközből: Elhízás elleni küzdelem és a reformkonyha pályázati támogatásra Nemzeti Bizottság pályázati támogatása: két alkalommal nótaesten való részvétel 540.000 Ft 200.000 Ft 22.000 Ft 100.000 Ft 130.000 Ft Az intézmény épületeinek akadálymentesítése részben megoldott. A foglalkoztató épület teljes mértékben akadálymentes. Az új szállásépületben hiányzik a lift, a kastélyépülethez rámpa, valamint a vizes blokkokban kapaszkodók kialakítása szükséges. Az intézményvezető, a szakmai helyettesek szükség szerint hétvégén is elérhetők.

10 A vizsgált időszakban a vezetői megbeszélések rendje a vonatkozó szabályzat alapján történt, többször volt dolgozói értekezlet, összdolgozói értekezlet egy alkalommal, míg belső továbbképzésre és szakcsoportok szerinti megbeszélésekre szükség szerint került sor. Fegyelmi eljárás alá tartozó esemény nem volt az intézményben. Az elmúlt év szeszélyes időjárása miatt a melléképületek egyikén jelentős viharkárok keletkeztek. Az intézményben jó színvonalú szakmai munka folyik, ideiglenes működési engedélye 2012. december 31-ig érvényes. E szerint a működéshez előírt személyi feltételekkel rendelkeznek. A tárgyi feltételek biztosításával (lift üzemeltetése, zsúfoltság megszüntetése) az intézmény alkalmassá válhat a végleges működési engedély megszerzésére. Az ellátottak épületek közötti, és épületen belüli cseréje nagymértékben hozzájárult a nyugodt, családias légkör megteremtéséhez. Idősek Otthona, Jobaháza Személyi feltételek: Az intézményben engedélyezett dolgozói létszám 2008. évben 42 fő. Ebből 1 fő szakdolgozói státusz zárolva lett. Költségcsökkentés miatt a 4 főből álló mentálhigiénés csoport tagjainak foglalkoztatását részmunkaidősre napi 7 órára, a belső ellenőri munkakör illetményét napi 6 órás részmunkaidős foglalkoztatásnak megfelelően csökkentették. A prémiumévek program keretében foglalkoztattak egy 2005. évben végrehajtott létszámcsökkentés miatt megszüntetett álláson lévő volt intézményi dolgozót heti 12 órában, aki 2008 augusztusában nyugdíjazás végett kikerült a prémiumévek program keretében történt foglalkoztatásból. A szakmai személyzet 23 fő, a gazdasági-pénzügyi csoport 7 fő, a műszaki-karbantartó csoport 4 fő, ebből 1 fő gépjárművezető, a kisegítő munkakörben a konyhai személyzet 4 fő, a takarító személyzet szintén 4 fő. A mentálhigiénés csoport létszáma változatlanul 4 fő, foglalkoztatásuk napi 7 órára csökkent 2007. évtől. A szakképzettségi arány jelenleg 91,3 %, megfelel az előírásoknak. Két üres álláshely volt, a belső ellenőri munkakör 2007 márciusától, nyugdíjba vonulás miatt üresedett meg, és 2 fő diplomás ápolónő szüntette meg intézményi közalkalmazotti jogviszonyát kedvezőbb fizetési ajánlat végett. Az egyik státuszt szakdolgozóval töltötték be, a másik státusz december 31-én is betöltetlen volt. A jogszabályi előírásoknak megfelelően 4 fő ápoló-gondozó és heti 4 órában diétás nővér és mozgásterapeuta hiányzik. Az intézmény 20 fő szakképzett szakdolgozó után 188.000,- Ft kötött felhasználású támogatást kapott a szociális továbbképzéseken való részvétel költségeire, valamint a továbbképzésének eleget tett személyek jutalmazására. Év közben 166.500,- Ft-ot használtak fel képzési költségekre, és 201.723,- Ft-ot jutalom-fizetésre a képzést befejező 2 fő szakdolgozó egy havi jutalmára. Így 2003 óta 12 fő tett eleget továbbképzési kötelezettségének és szerezte meg a szükséges kreditpontot. Tárgyi feltételek: A lakószobák 1-2-3, illetve 4 ágyasak, megfelelnek a mai szakmai elvárásoknak Az intézmény beteg-szobákkal rendelkezik. Szükség esetén házaspárok elhelyezésére is lehetőség van. Az intézmény egész területén nővérhívó rendszer működik.

11 Az ellátás tárgyi feltételei megfelelőek. A berendezési tárgyak egy része cserére szorul (szekrények, éjjeli szekrények, székek). A vizesblokkok állaga jó, számuk megfelelő. A lakók nagy része saját ruházatot használ. Az ellátottak részére a közösségi helyiségek biztosítottak. A személyfelvonó lift 2007. évi üzembe helyezése megnövelte az emeleten lakók mozgásterét, segíti a dolgozók munkáját. Az ágynemű és a fertőtlenítést igénylő textília mosatása a győri Észak-Dunántúli Regionális Mosodában történik. A mosatott ruha mennyisége a következőképpen alakult: Év Mosatott ruha mennyisége/kg 2005. 13.116 2006. 15.248 2007. 13.310 2008. 13.720 A gazdaságosság végett az intézmény arra törekszik, hogy a szennyes ruhák mind nagyobb hányadának tisztítását a győri regionális mosodában végeztesse el. Az ellátotti ruházat tisztítása piperemosás az intézmény mosókonyhájában biztosított, takarító személyzet segítségével. Rendelkezésre áll egy automata ipari mosógép, egy háztartási automata mosógép és egy gázüzemű szárítógép. Év Felhasznált mosószer/kg Felhasznált fertőtlenítőszer/kg Összesen (kg) 2006. 304 27 331 2007. 230 25 255 2008. 173-173 Az orvosi rendelő felszereltsége, műszerezettsége jó. Az egyénre szabott torna és fizikoterápiás kezelésre szakorvosi előírás esetén az intézményben továbbra is lehetőség van. Szakmai feltételek: Az intézmény 85 férőhellyel rendelkezik. Az elmúlt évben 35 előgondozás történt, szinte azonos a 2007. évi előgondozások számával (37). A felvettek száma 25 fő, az elutasítottak száma 1 fő volt. Saját otthonába távozott, intézményi jogviszonya megszüntetését kérte 2 fő. Az év folyamán 20 fő elhalálozott (24 %). A gondnokság alatt lévő ellátottak száma 5 fő, ebből 3 fő kizáró, 2 fő korlátozó gondnokság alatt áll. Az ellátottak átlag életkora megegyezik az előző év átlagával, 78 év. Az ellátottak közül 6 fő (7 %) 90 éven felüli, 37 fő (44 %) 80-89 életév közötti ellátott. A várakozók száma a vizsgálat időpontjában 24 fő volt. Férőhelyét szinte mindegyikük későbbi időpontban kívánja elfoglalni. A felvétellel kapcsolatos dokumentációk szakszerűek, az intézménnyel kötött megállapodások formai és tartalmi szempontból is megfelelőek. Az intézmény a működéséhez szükséges szabályzatokkal rendelkezik. A jogszabályi változás miatt néhány szabályzat aktualizálása indokolt. Az egyéni gondozási tervek összeállítása team munkában történik, felülvizsgálatukra évente egy alkalommal került sor.

12 Egészségi állapotváltozás 15 főnél következett be, részükre ápolási terv készült. Önellátásra képes az ellátottak 29 %-a, önellátásra részben képes 35 %, önellátásra képtelen az ellátottak 36 %-a, a demens személyek száma 30 fő (35 %). A gyógyszerfelhasználással kapcsolatos dokumentálás számítógépprogramon keresztül, a tárolás zárható gyógyszerszekrényben valósul meg. Az ápolási feladatok dokumentálására átadó füzet, gyógyszerfüzet, adagoló füzet rendelkezésre áll, mely pontosan vezetett. Az ápolást segítő eszközök biztosítottak, a gyógyászati segédeszközök adottak, a lakók 50 %-a használ valamilyen gyógyászati segédeszközt. A szűrővizsgálatok rendszeresen történtek. Tüdőszűrő vizsgálaton 56 fő, szemészeti vizsgálaton 23 fő, demencia vizsgálaton 29 fő vett részt. Influenza elleni védőoltásban az ellátottak 61 %-a, 52 fő részesült. A betegségek közül vezető helyen az időskori demencia betegség áll (35%), az ellátottak keringési rendszer betegsége (18 %), a cukorbetegség (16 %), több betegség egyidejű megléte 55 %-ánál figyelhető meg, a mozgásszervi megbetegedések száma 9 fő. A szűrővizsgálat eredményeként a férfilakók 53 %-a, a női lakók 73 %-a túlsúlyos vagy elhízott. Az intézmény lakóinak orvosi ellátását munkanapokon a bogyoszlói háziorvos végzi, heti 2x2 óra időtartamban, megbízási szerződés alapján. Az orvosi ügyeletet a Csorna Városi Vidéki Háziorvosi Ügyeleti Szolgálat hétköznap 16 órától másnap reggel 7 óráig, valamint ünnep és munkaszüneti napokon, szerdán 13 órától a következő reggel 7 óráig látja el. Az ügyeletes orvos hívásra 2008. év folyamán 57 alkalommal került sor (előző évben 37 eset volt). Kórházi kezelésben 25 fő részesült. Laborvizsgálat 23 főnél történt. A lakók alkoholfogyasztása az elmúlt évben sem jelentett problémát, számuk 2 főre csökkent, viselkedésük kezelhető, irányítható. A lakók 8 %-a dohányzik a dohányzásra kijelölt helyen. Pszichiátriai kezelésre 22 fő szorult. A lakók egészségi állapotában bekövetkezett változások, illetve az egészségi állapot romlása az ápolási-gondozási feladatok növekedését, esetenként a teendők változtatását, átcsoportosítását tették szükségessé. A rendszeres foglalkoztatásokat a heti óraterv rögzíti. Cél, hogy minden lakó számára biztosítsanak őket érdeklő foglalkoztatási lehetőséget. Az imahelyen évente több alkalommal tartanak katolikus és evangélikus istentiszteletet. Az intézmény nyitott, a lakók hozzátartozóikat, ismerőseiket bármikor fogadhatják. Az intézmény gondot fordít a családi kapcsolatok ápolására. Sor került a hagyomány szerinti név- és születésnapok megünneplésére, különböző programok (idősek napja, farsang, stb.) megrendezésére. A rendezvényeken rendszeresen szerepelnek a helyi iskolások és óvodások, ezzel is erősítve a generációk közötti kapcsolattartást. Az intézmény a gondnokság alatt lévő lakók gondnokaival folyamatos kapcsolatot tart fenn, az illetékes gyámhivatal részére évente tájékoztatást ad. Az intézményi konyha és kiszolgáló helyiségeinek állapota és felszereltsége megfelel a HACCP rendszer követelményeinek. A 2008. évben megtörtént a zöldség előkészítő meleg vízzel való ellátása, a hús előkészítőbe hűtőszekrény, valamint kisebb konyhai eszközök (evőeszközök, edények) beszerzésére került sor. Az intézmény 150 adagos konyhája dolgozóinak száma 4 fő, közülük 1 fő szakképzett szakács, 3 fő konyhalány. Az intézmény kertjében termesztett zöldségfélék (fehérgyökér, sárgarépa, hagyma, zöldborsó) biztosították a mindenkori friss élelmiszer alapanyagot az ételek elkészítéséhez. A napi adagszámok

13 átlagosan: reggeli 100, ebéd 110, vacsora 90 adag. Az intézmény minden dolgozója igénybe veszi a műszakjának időtartama alatti étkezést. Az ellátottak részére háromféle diéta közül 16 fő (ebből 4 fő inzulinos) cukros diétát, 10 fő epekímélő diétát, 4 fő pépes diétát és 7 fő tejmentes diétát igényel. Az ellátottak magas életkora miatt a diétát igénylők száma évről évre növekszik, 2008. évben a lakók 44 %-a diétás étrendet vett igénybe. Megoldottak az Állategészségügyi Hatóság előírásainak megfelelően az ételmaradék elszállítására, továbbá az étolaj és zsiradék gyűjtésére, elszállítására vonatkozó szerződéskötések. Az intézmény a szállítókkal létesítendő partnerkapcsolat létesítésénél figyelembe veszi a referenciákat. Megrendeléseiket a vásárlási akciókhoz igazítják. Az intézmény egy 5 éves (2004. februári átvételű), 9 személyes Volkswagen Transporter gépkocsival rendelkezik. Ezzel történik mindennemű beszerzés és a lakók szakrendelésre szállítása, az előgondozások végzése. A gépjármű 2008. december 31-ig összesen 87.432 kmt futott, a megtett k kilométer az alábbiak szerint alakult: Év Megtett km 2005. 19.431 2006. 16.392 2007. 17.405 2008. 17.595 A kert műveléséhez, belső szállításhoz egy rendszám nélküli 28 éves traktort használnak. Az intézményi vagyon megóvása érdekében 2008. évben is folytatódtak a tárgyi feltételeket javító beszerzések, felújítások, karbantartások, beruházások, átalakítások. Az intézmény által - elsősorban a fenntartótól kapott támogatásnak köszönhetően az alábbi karbantartási munkálatok valósultak meg 2008. évben: 1. Emeleti szociális helyiségek gépészeti vezetékeinek, berendezéseinek szigeteléssel és burkolással együtt történő cseréje Az elvégzett karbantartás eredményeként az emeleti fürdőszobában az egy ülőkád és egy zuhanyzó helyett 2 db zuhanyzó került kiépítésre, valamint átalakításra kerültek a fürdő melletti WC-k. Az átalakítással egyrészt esztétikusabbak lettek ezek a szociális helyiségek, másrészt a nehezen járókerettel vagy segítséggel mozgó idős lakók számára nagyobb mozgásteret biztosít. A munkálatok megvalósítására a fenntartó megyei önkormányzat beruházási, felújítási, karbantartási, beszerzési keretéből kapott támogatás 3.100.000 Ft 2. Nyílászárók cseréjének folytatása 2007. évben a betegszobai fürdő átalakítása során - megtörtént a kastélyépület főbejárata melletti fürdő ablakának cseréje. Ennek folytatásaként II. ütemben az ezzel szimmetrikusan, a baloldalon elhelyezkedő ablak és a főbejárati ajtó cseréjére kaptak a fenntartó megyei önkormányzat beruházási, felújítási, karbantartási és beszerzési feladataira jóváhagyott keretéből támogatást 1.950.000 Ft A fenti munkálatok - célnak megfelelő - megvalósítását a CSINÓD Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. végezte. Pályázatok

14 2008. évben a Napra-forgó Közalapítványhoz nyújtottak be pályázatot a lakók élet- és komfort körülményeinek javítása tárgyában a már meglévő belső kihangosító-rendszer bővítésére. A pályázaton elnyert támogatás 200.000 Ft Szintén a Napra-forgó Közalapítványtól a Nem adom fel esten való színvonalas bemutatkozásra, és az azon történő részvételre nyújtott támogatás 22.000 Ft Ezen összegből lakóik részére a szerepeltetéshez vásároltak ruházatot, illetve buszt béreltek az ünnepségre történő utazáshoz. Egészségmegőrző tevékenységet támogató pénzeszközből a mozgáshoz és az egészséges táplálkozást segítő eszközök beszerzése tárgyában benyújtott pályázatra kaptak támogatást 100.000 Ft Ezekhez a pályázatokhoz saját forrásra önerőre nem volt szükség. Az intézmény a fenti támogatási összeget kisebb-nagyobb összeggel saját forrásból is kiegészítette. Az elmúlt év folyamán sor került (2008. június 20-án) a Nyugat-Dunántúli Regionális Közigazgatási Hivatal Szociális és Gyámhivatala által végzett hatósági ellenőrzésre, mely megállapította, hogy az intézményben 4 fő ápoló-gondozó és heti 4 órában diétás nővér és mozgásterapeuta hiányzik. Az ÁNTSZ szintén végzett hatósági ellenőrzést. A magas színvonalú szakmai munka, valamint a szakmai vezetés által folyamatosan kidolgozott programok teljesítése eredményes. Ezek kedvezően befolyásolják az idős emberek hangulatát, a közösségi foglalkozásokon való aktivitásukat, részvételüket. Az intézmény 2012. december 31-ig érvényes ideiglenes működési engedélye a személyi feltételek biztosítását írja elő. A fenntartó önkormányzat által biztosítandó személyi feltételek megléte esetén az intézmény alkalmassá válhat a végleges működési engedély megszerzésére. Időskorúak Otthona, Nagylózs Személyi feltételek: A fenntartó által engedélyezett dolgozói létszám 122 fő. Ebből szakdolgozó 70 fő, az adminisztratív létszám 10 fő, üres 1 fő, kisegítő munkakörben 41 fő dolgozik. A betöltött álláshely 122. Az intézményben 2008. évben 22 fő felvételére került sor, 16 fő távozott, ebből nyugdíjazása 4 főnek volt. A múlt évben 4 főt iskoláztak be szociális ápoló képzésre. Minden képzésben résztvevővel kötöttek tanulmányi szerződést. További 1 fő külföldi munkavállaló szakképzettségét ismerte el a Közigazgatási Engedélyezési Hivatal. A szakképzettségi arány Nagylózson 87 %, Csáfordjánosfán 85 %, mindkét helyen eléri a jogszabály által előírt 80 %- ot. Kötelező továbbképzésen 4 fő, tereptanári képzésen 1 fő mentálhigiénés munkatárs vett részt. Mentálhigiénés csoport részére 2 heti rendszerességgel szupervíziós foglalkozásokat tartottak. Tárgyi feltételek: Nagylózson a lakószobák száma 52, Csáfordjánosfán 18. Az egy főre jutó átlag lakóterület: 6,7 m 2. Jelenleg a lakószobák férőhelyszáma 2-7 között van. A kastélyépület 9 szobájában élnek 4 főnél többen. Nagylózson négy épület található. Az I. pavilon 12 lakószobájában az egy főre vetített lakóterület - 5,51 m 2 - nem felel meg a jogszabályban előírt 6 m 2

15 alapterületnek. Csáfordjánosfán a kastélyépület két lakószobájában élnek 4 főnél többen. A múlt évben két házaspár számára biztosítottak lakószobát. Támogatásból 2 lakószobát újítottak fel, de ez a működési engedélyt nem befolyásolta. A közösségi helyiségek rendezettek, tiszták. Az intézmény a mozgáskorlátozott lakók részére folyamatosan biztosítja a szükséges segédeszközöket (támbot, kerekes szék, járókeret, kapaszkodók, stb.) Az intézményben az akadálymentesítés csak részben megoldott. Az I. Pavilon akadálymentesítése címén a fenntartó önkormányzat támogatásával elkészült a személyfelvonó lift terve. Csáfordjánosfai telephelyen a kastélyépületben csak részlegesen akadálymentes a lakókörnyezet, az új B épület akadálymentes. Az intézmény konyhája megfelel a HACCP rendszer előírásainak. A vizsgálat időpontjában a konyhaépületre vonatkozó (főzőtér padozat és ablakok) felújítás és - elhasználódás miatt - gépészeti beszerzések merültek fel. Főétkeztetésen túl az étel melegítésének, az egyéni főzésnek a feltételei a kijelölt helyen - teakonyhákban - biztosítottak minden épületben. Az ellátottaknak a piperemosás engedélyezett. Az intézményi parkban az utak kiépítettek, filagóriákkal, pihenőpadokkal ellátottak, rendezettek. Megfelelő művelését pályázati pénzeszközök segítségével igyekeznek megoldani. A szakmai munkát segítő tárgyi, technikai feltételek megfelelő szinten adottak. Szakmai feltételek: Szakmai feladatokat befolyásolta és nehezítette a 2008. évben életbe lépő jogszabályi változás, mely többek között szakértői bizottság vizsgálatát és 4 órán túli gondozási szükségletet írt elő az idősotthoni ellátás igénybevételét megelőzően. Az intézmény feladatkörének megfelelően teljes körű ellátást biztosít ellátottai számára, melynek keretében fizikai, egészségi, mentális, életvezetési ellátást nyújt lakói szomatikus és pszichés állapotának megfelelően. Igyekeznek lakóik számára biztonságot, szeretetteljes otthont teremteni, egészségi állapotukat minél hosszabb ideig fenntartani, méltóságteljes időskort biztosítani számukra. Az intézmény engedélyezett férőhelyeinek száma 250. Ebből 50 férőhelyet a csáfordjánosfai telephely biztosít. Az intézménybe az előző évről áthúzódó kérelmekkel együtt 99 kérelmet érkeztettek és 96 előgondozást végeztek a megye területén. A beérkezett kérelmek közül 58 kérelmet terjesztettek fel a szakértői bizottság felé, és 45 fő költözött be az elmúlt évben, ebből 14 fő csáfordjánosfai telephelyre. A beköltözött lakók közül 17 fő fekvőbeteg, ők rendszeres segítséget, teljes ápolást-gondozást igényelnek, 16 fő részbeni ellátásra szorul. Plusz normatíva igényléséhez júliustól több mint 80 főt terjesztettek fel Demens centrum, illetve az Országos Rehabilitációs és Szociális Intézet (továbbiakban: ORSZI) felé, és állapítatták meg a demencia különböző fokát. Súlyos demenciát 52 főnél diagnosztizáltak. A második félévben a súlyos demensek közül 11 fő került ki ellátásukból. A demens lakóik ellátása, gondozása nagyon nehéz feladat, óriási pszichikai és fizikai terhet ró a személyzet számára, de megnőtt és elhúzódóvá vált az intézményi adminisztráció és felvételi eljárás rendje is.

16 Egészségi állapota miatt 6 fő felvételi kérelme elutasításra került. Áthelyezés 1 főnél történt. A vizsgálat időpontjában a felvételre várakozók száma 10 fő volt. Az intézményi lakók 13 %-a (32 fő) gondnokság alatt áll. A gondnokoltak 9 %-a (24 fő) kizáró gondnokság alá helyezett, 8 fő cselekvőképességet korlátozó gondnokság alatt áll (4 %). A gondnokokkal a kapcsolattartás az elmúlt évhez képest javult. Az intézményben 53 fő elhalálozott. Az orvosi rendelő felszereltsége, műszerezettsége megfelelő. Az egészségügyi dokumentáció és a havi gyógyszerforgalom számítógépes nyilvántartóprogram segítségével történik. A törzskarton, státuszlap, névre szóló terápiás lap vezetése rendszeres. Az orvosi rendelő felszereltsége, műszerezettsége megfelelő. Az egészségügyi dokumentáció és a havi gyógyszerforgalom számítógépes nyilvántartóprogram segítségével történik. A törzskarton, státuszlap, névre szóló terápiás lap vezetése rendszeres. Az intézményben végzett szűrővizsgálatok (tüdőszűrés, vércukorszint vizsgálat, vérnyomásmérés) folyamatos rendszerességgel megtörténtek. Az ellátottak gondozásánál elsődleges szempont a nyugodt környezet biztosítása, a rendszeres foglalkoztatás, testmozgás, egészséges táplálkozás biztosítása. Az egyéni gondozási tervdokumentáció összeállítását, figyelemmel kísérését a mentálhigiénés csoport végezte. A gondozási munkafolyamatok, módszerek értékelése évente történik. Egyéni gondozási tervmódosításra 10 esetben került sor, ápolási terv 5 készült. Szakrendelésre 540 esetben kísérték el lakóikat. A lakók 85 alkalommal részesültek kórházi kezelésben. Megtörtént a teljes körű tüdőszűrés. A korábbi évekhez viszonyítva a lakók egyre rosszabb fizikai és egészségi állapotban és egyre rosszabb szociális körülmények közül érkeznek az intézménybe. Egyre nagyobb nehézséget okoz a lakók mentális állapota, nagy számban fordul elő mentálisan retardált, alkohol okozta súlyos idegrendszeri elváltozásokkal küzdő lakó, ez 14 főnél okoz súlyos gondokat. Megnőtt a szakápolási feladat (pl. gégekanül gondozása, szondatáplálás, stoma ápolás). Az orvosi ellátást 1 fő belgyógyász szakorvos Nagylózson heti 2 alkalommal 6 órában, Csáfordjánosfán heti 1 alkalommal 4 órában biztosítja, 1 fő neurológus, pszichiáter szakorvos havi 12 órában rendel. Az elmúlt évben fokozott figyelmet fordítottak a prevencióra, melyhez önerőt és pályázati pénzeszközt is igénybe vettek. Kreatív foglalkozások keretében a szabadidő helyes eltöltésére, a készségek fejlesztésére fordítják a legnagyobb figyelmet (szakköri munka). Új kihívásként jelentkezik a demens lakók speciális foglalkoztatása és ellátása. A hivatásos gondnokok lakókkal való kapcsolata nem megfelelő, a hozzátartozói gondnokoknál sokkal gyakoribb és jobb a kapcsolat. A társadalmi szervezetek és az intézmény kapcsolata jó. A település programjaiba is bekapcsolódnak az intézmény lakói (falunap, gyertyagyújtás, stb.). Az intézmény programjain is rendszeres résztvevők a település gyermekcsoportjai és a felnőtt kórus. A szabad vallásgyakorlás feltételei biztosítottak. A helyi plébános a vallási hitélet igénybevételét havonta egyszer biztosítja. A fent járó lakók részére biztosított a vallási és a világi eseményeken való részvétel lehetősége. Az intézményben az érdekképviseleti fórum üléseit megtartotta, panaszos ügyet nem tárgyalt. A Közalkalmazotti Tanács is több alkalommal segítette javaslatával az intézmény működését.

17 Az ellátottjogi képviselő havonta, ütemterv alapján segítette a lakókat problémáik megoldásában, panasz nem érkezett hozzá, elérhetősége minden épületben kihelyezésre került. Vezetői értekezlet rendszeresen megtartásra került, 2 alkalommal dolgozói értekezletet hívtak össze a nagylózsi, illetve a csáfordjánosfai telephelyen. Az értekezletek témakörét az ülésen felvett dokumentációk rögzítik. Az intézmény nagylózsi és csáfordjánosfai konyhájának felszereltsége a HACCP rendszer elvárásainak megfelelő. A nagylózsi 200 férőhelyes intézményben naponta átlagban 290 adag étel készül. A személyzet napi átlag ételfogyasztása 48 fő. A konyhai dolgozók száma 12 fő. A diétás ételt az ellátottak 44 %-a igényli, melyet 48 fő cukorbeteg, 32 fő epebeteg és 8 fő pépes ételt fogyasztó ellátott részére készítenek. Az elmúlt évben is folytatódott az étel kiszállítás az intézményből a helyi óvodába és a szociálisan rászorult lakók részére. Az iskolások az intézmény éttermében fogyasztják el az ebédet. Ez naponta átlag 48 adag étel elkészítését jelenti. Az 50 férőhelyes csáfordjánosfai telephelyen naponta átlag 63 adag étel készül. A konyhai dolgozók létszáma 6 fő. A személyzet napi átlag ételfogyasztása 15 fő. A diétás étrend biztosított, 8 fő cukorbeteg, 4 fő epebeteg és 1 fő pépes diétát vesz igénybe. Mosodai létszám: Nagylózson 3 fő, Csáfordjánosfán 1 fő. Varrodai létszám: Nagylózson 1 fő. A mosás Nagylózson és Csáfordjánosfán helyben, modern mosodában történik. A havi mosott ruha, valamint a felhasznált mosó- és fertőtlenítőszer mennyisége a következőképpen alakult: Év Mosott ruha mennyisége/kg Felhasznált mosó- és fertőtlenítőszer/kg 2005. 53.088 864 2006. 53.352 1.052 2007. 65.056 1.465 2008. 63.788 1.180 Az intézmény 9 éves Seat Cordoba személygépkocsival és egy 3 éves VW Transporter gépkocsival rendelkezik. A csárodjánosfai telephely egy 7 éves VW Mixto tehergépkocsit tart fenn. A két részleg közötti szállításra, kisebb vásárlások lebonyolítására a 19 éves ARO 320- d. teherautót veszik igénybe. Gépkocsi típus Vétel időpontja 2005. (km) 2006. (km) 2007. (km) 2008. (km) Aro 320 d. 1990.06.04. 535 1.096 927 981 Cordoba Seat 2000.12.22. 12.024 10.581 16.035 19.481 VW MiXto 2002.11.07. 14.181 17.602 14.698 19.050 VW Caravelle 1993.12.17. 16.544 - - - VW Transporter 2006.02.22. - 14.754 17.870 16.772 Shuttle Összesen - 43.284 44.033 49.530 56.284

18 2008. évben tovább folytatódtak a felújítási, karbantartási munkálatok, nagyrészt a fenntartó önkormányzattól kapott támogatásból: Önkormányzati támogatás: Kastély szárnyépületének tetőcseréjére 5.930.000 Ft Csáfordjánosfai telephelyre új ipari mosógép vásárlása- 1.300.000 Ft Pályázati támogatás: NAPRA-forgó Közalapítványtól számítástechnikai eszközökre, utazásra 222.000 Ft Egészségmegőrző tevékenységet támogató pénzeszközből: - egészségmegőrző napok szervezése Nagylózson 100.000 Ft - Generációk egymás mellett élésének segítésére 75.000 Ft - FVM parkerdő fenntartására 434.000 Ft Adomány: Csáfordjánosfai Községi Önkormányzattól rendezvényhez nyújtott támogatás 20.000Ft magánszemélytől Balatoni kirándulásra csáfordjánosfai lakóknak 100.000 Ft Különböző magánszemélyek, cégek adománya a lakók életminőségének javítására és karbantartásra 1.101.000Ft Az intézmény új alapítvány hozott létre, Gondoskodás a Nagylózsi Időskorúak Otthonáért néven. Megállapítható, hogy az elmúlt évben is tovább javult az intézmény külső és belső környezete. Az intézmény 2012. december 31-ig érvényes ideiglenes működési engedéllyel rendelkezik. A szakmai jogszabályok értelmében a határozatlan működési engedély megszerzéséhez személyi és tárgyi feltételeket egyaránt biztosítani szükséges. Az intézményben folyó komplex ellátás középpontjában az idős ember áll. Részükre az intézmény személyzete jó szakmai hozzáértéssel, empátiával kívánja megvalósítani a teljes körű ellátást, a barátságos, családias környezet, a foglalkoztatás biztosításával pedig azt, hogy érvényre jussanak szociális szükségleteik, és emberi méltóságukat megőrizve, derűsen, szeretetben és békességben éljék meg az időskor minden napját, szerető gondoskodásuk kíséretében. Felnőttkorú Fogyatékosok Otthona, Pásztori Személyi feltételek: Az intézményben az engedélyezett dolgozói létszám 55 fő. Ebből a szakmai létszám 39 fő, az igazgatási létszám: 4 fő, a technikai személyzet: 12 fő. Az intézmény megbízásos szerződéssel foglalkoztat 1 fő háziorvost és 1 fő szakorvost. A szakdolgozói létszám a jogszabályban előírt létszámhoz képest 88 %. A szakképzettségi arány az elmúlt évben tovább javult, 89 %. Továbbképzésben 7 fő vett részt. Szociális továbbképzési kötelezettségét 1 fő kezdte meg. Szakirányú képzettséget (tereptanári) 2 fő szerezte meg. Tárgyi feltételek: A lakószobák száma 36, a régi A épületben 19, az új B épületben 17 szoba található. A régi és az új lakóépületben az egy főre jutó lakóterület megfelel a jogszabályi előírásoknak. Az A épületben a szobák alapterülete 359,65 m 2,, az egy főre jutó terület 6,91 m 2 /fő, a B

19 épületben a szobák alapterülete 307,68 m 2, az egy főre jutó terület 6,15 m 2 /fő. Az A épületben 10 db 2 ágyas, 4 db 3 ágyas és 5 db 4 ágyas lakószoba van. A B épületben 4 db 2 ágyas, 10 db 3 ágyas és 3 db 4 ágyas szoba található. A vizesblokkok állapota megfelelő. Az A épületben fürdőkád, zuhanyzó 6 db, WC, mosdó 7 db áll rendelkezésre, itt található a látogatói szoba, külön udvari bejárattal és saját vizesblokkal. A B épületben 6 db fürdőkád, zuhanyzó, és 6 db WC, mosdó található, melyből 1-1 db mozgáskorlátozottak részére került kialakításra. A B épületben található betegszoba, orvosi szoba, 2 db csoportszoba, 2 db munkaszoba, foglalkoztató, tornaszoba, társalgó és teakonyha. A technikai eszközökkel való ellátottság jó. A helyiségek bútorozottsága, berendezése, állaga mindkét épületben a mai kor színvonalának megfelelő. A személyi tisztálkodás feltételei biztosítottak az intézmény részéről mind a textília, mind a tisztálkodási eszközök vonatkozásában. Az intézményi textília és ágynemű, valamint a ruházat egy részének mosatása a győri regionális mosodában történik, a piperemosás az intézményi mosó- és szárítógéppel megoldott. Az orvosi szoba felszereltsége megfelelő. A szakmai munkát segítő technikai eszközök rendelkezésre állnak. A konyha működése a korszerű HACCP programnak megfelelő. Az új épület átadásával a konyha átkerült a régi épületből az új épületbe, a régi épületben tálaló helyiséget alakítottak ki. Szakmai feltételek: Az engedélyezett ellátotti létszám 102 fő. A férőhely kihasználtság 100 %. Cselekvőképességet korlátozó gondnokság alatt 1 fő, cselekvőképességet kizáró gondnokság alatt 101 fő áll. A 1 fő hivatásos gondnok 45 ellátott ügyeit intézi. A többi ellátott gondnoka szülő, testvér, rokon. Az intézmény az elmúlt évben 5 előgondozást végzett. A felvettek száma 3 fő. Az intézményi jogviszony 4 esetben elhalálozással szűnt meg. Az átlag életkor a vizsgálat időpontjában 47 év volt. Az értelmi fogyatékosok 45 %-a halmozottan sérült személy. A nyilvántartott várakozók száma 26 fő. A szociális körülmények miatt a várakozók közül a megüresedett férőhelyet senki sem kívánja elfoglalni. Ennek oka részben a magas térítési díj. Ameddig a családban meg tudják oldani a fogyatékos személy ellátását, addig nem kívánják intézménybe elhelyezni, de a nyilvántartásban szereplő helyét senki sem akarja elveszíteni. Az intézményi felvételhez kapcsolódó dokumentációk szakszerűek. 2008. évben a gondozási napok száma 37.091 nap volt, ez 101,34 fős átlagot jelent. A háziorvos hetente egy alkalommal rendel az intézményben, de szükség szerint elérhető. A rendelési időn kívül a háziorvosi ügyelet látja el a lakókat. Az intézményben pszichiáter szakorvosi ellátás heti egy alkalommal biztosított. Mindkét szakorvos az intézménnyel megbízásos jogviszonyban áll. A múlt évben is lehetőség volt a minden lakóra kiterjedő tüdőszűrés végrehajtására, valamennyi lakó részesült influenza elleni védőoltásban. Roboráló étrendben részesült 25 lakó, ami fehérje és vitamindús és napi ötszöri étkezést jelentett. A lakók gyógyszerellátása folyamatos. A gyógyszertároló helyiség a B épületben található. Az intézmény a jogszabályban előírt alap gyógyszerkészlettel rendelkezik. A lakók 90 %-a, azaz 91 fő közgyógyellátásra jogosító igazolvánnyal rendelkezik. Gyógyszermentes 14 fő.

20 2008. évben 32 főnek írtak fel olyan gyógyszert, melynek költsége a lakót terhelte közülük 18 fő rendszeresen, 14 fő eseti jelleggel fizet. Az ápolást elősegítő eszközök és a gyógyászati segédeszközök használata a napi egészségügyi ellátást nagyban segíti. Kórházi ápolásban 5 fő részesült. Az intézményi lakók 61 esetben vettek részt szakrendelésen leggyakrabban sebészeten, laboratóriumi vizsgálaton, röntgenen és fogászaton. Az intézményben elhelyezettek nagy része halmozottan sérült fogyatékkal élő személy, ezért kommunikációra sok esetben képtelenek. Az ápoló-gondozó személyzetre nagy felelősség hárul a betegségek tüneteinek észlelését illetően. A háziorvos segítségét soron kívül 40 esetben vették igénybe. Ügyeletes orvost 3 esetben kellett hívni a központi ügyeletről. Laboratóriumi vizsgálatra 13 alkalommal kaptak beutalót az ellátottak. A 102 ellátott közül 2 fő hypertóniában, 3 fő cukorbetegségben, 5 fő szívelégtelenségben, 34 fő epilepsziában szenved. Epeköves megbetegedés miatt 8 lakó szorult diétára, az inkontinens betegek száma 56 fő. Az ágyhoz kötöttek és ágy körül tartózkodók aránya 16%. Az egyéni fejlesztési tervek megvalósulását és egyéb állapotváltozásokat rendszeresen figyelemmel kíséri a mentálhigiénés csoport. Munkájuk részét képezi a rendszeres esetmegbeszélés. Kialakult az ellátottak 4 csoportja: lakóotthoni életre felkészítő csoport 28 fő képesség-fejlesztő csoport 28 fő szinten-tartó csoport 28 fő ágyban fekvők, ágy körül tartózkodók csoportja 16 fő A fejlesztési tervek szakszerűek, vezetésük folyamatos. Ellátási felülvizsgálat 5 évenként esedékes, melyre várhatóan 2009. évben kerül sor 9 fő esetében. 2008. évben 2 főnek kérték az alapvizsgálat elvégzését, a szakértői bizottság a fejlesztési tervüket elfogadta. A fejlesztési tervek kétévente kerülnek értékelésre, szükség esetén tervmódosítás történik. Állapotromlás miatt 1 fő fejlesztési tervének módosítása vált szükségessé. A személyzet nagy hangsúlyt helyez az egyedi gondozásra, a név-, születésnapok megünneplésére, egyéb rendezvények megtartására. Az intézmény megemlékezik minden nagy egyházi ünnepről, lehetőséget ad a közeli templomban szentmise látogatására. Az érdekképviseleti fórumhoz írásban benyújtott panasz nem érkezett, ülései rendben megtörténtek. Az intézményben 7 éve működik a Tartalmas Életet Értelmi Fogyatékosokért Alapítvány. Az intézmény a külvilág felé nyitott, fontosnak tartják, hogy a lakók bekerülésük után is megtartsák és ápolják a régi kapcsolataikat. Jó a kapcsolattartás a szülő-gondnok, a társadalmi szervezetek, az önkormányzatok és a hatóságok tekintetében. Az intézményben külön látogatási rend nem került bevezetésre, így a hozzátartozók a nap bármely szakaszában mehetnek látogatni. Az intézményi konyha 5 fős személyzete 2 szakképzett naponta 130-150 adag ételt állít elő. A lakók napi háromszori főétkezésben részesülnek, hetente 5 nap meleg vacsorát kapnak. A 4 fő cukordiétás étrendet igénylő lakó napi ötször étkezik. Az étkeztetés épületenként külön